水平衡和血清钠钾氯测定-课件·PPT
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钠钾氯和酸碱平衡检验
分类： ISE分为直接法和间接法两类。
直接电位法是指样本(血清、血浆、全血)或校准液不经稀释直接进入ISE管道 接触电极作电位分析，测量的是血清水相中离子的活度。与样本中脂类、蛋白 质所占据的体积无关，即不受高蛋白血症和脂血症等情况的影响,推荐使用。 间接电位法是指样本(血清、血浆)和校准液要用指定离子强度与pH的稀释液 稀释后再送入电极管道测量其电位。该方法会受到样本中脂类和蛋白质占据体 积的影响。
第十一章 钠、钾、氯和酸碱平衡检验
体液(body fluid)
生物体内存在的液体，是人体的内环境。水和电解质是体液 的主要组成成分。
细胞外液（ ECF ） 细胞内液（ ICF）
细胞间液占 ECF 的 3/4
10.5 L
细胞膜
20 L
毛细血管上皮 血管内液占 ECF 1/4
电解质(electrolate)
（二）体液电解质的生理功用
• 维持细胞内、外渗透压：细胞外Biblioteka a+ 、细胞内K+
• 维持体液的酸碱平衡； • 维持肌肉的兴奋：
神经肌肉兴奋性∝([K+]+[Na+])/([Ca2+]+[Mg2+]+[H+])
心肌兴奋性∝([Ca2+]+[Na+]+[OH-])/([K+]+[[Mg2+]+[H+])
离子选择电极法(ISE)是以测定电池的电位为基础的 定量分析方法，其检测原理是检测电极表面电位的改变， 比较测定电极与参比电极表面电位变化的差值大小来估计 样本中钠、钾离子浓度。 Na+测定： 含玻璃膜的钠电极是由对Na+具有选择性响应的特殊 玻璃毛细管组成，钠电极与参比电极之间的电位差随样本 溶液中Na+活度的变化而改变。 K+测定： 含液态离子交换膜的钾电极是对K+具有选择性响应的 缬氨霉素液膜电极，此敏感膜的一侧与电极电解液接触， 另一面与样本液接触，膜电位的变化与样本中K+活度的对 数成正比。
水电解质及酸碱平衡PPT课件可编辑全文
2)静脉补钾:先补充血容量，改善肾功。
❖ 原则如下：
• ①尿畅补钾: 尿量＞40ml/h。
• ②浓度适宜:＜40mmol/L(或＜0.3%)。
• ③滴速不快:10mmol/h，最快应＜20mmol/h(或＜60滴/分)
• ④严禁静注:引起高钾而有心跳骤停的危险。
• ⑤严控总量:一般每天补钾4~5g，严重缺钾可补6~8g。
• 血HCO3－的正常值为27mmol/L，H2CO3正常值为 1.35mmol/L。
➢ 失钾过多
1)大量消化液丢失:呕吐、胃肠减压、腹泻或肠 瘘。
2)经肾丢失:成人失钾最重要的原因。
3) K+转入细胞内造成低钾
①输入大量葡萄糖加胰岛素，糖原合成，促
202使4/8/2K0 +进入细胞内。
-
23
2.临床表现
• 神经—肌肉症状:肌无力为最早表现，以四肢肌肉 最为明显，后可延及躯干及呼吸肌，腱反射减弱或 消失，严重者软瘫。
▪ 应用琥珀酰胆碱、精氨酸等。
➢ 肾排钾功能减退，如急性肾衰少尿或无尿期、肾
上腺皮质功能不全(阿狄森病)、用保钾利尿药等。
2024/8/20
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2.临床表现
• 神经肌肉应激症状:四肢乏力，手足麻木， 腱反射减弱或消失，严重者软瘫。肌肉的 累及是从躯干→四肢，所以呼吸较早受限 ，与低钾相反。
• 神志淡漠或恍惚。
• 中枢泌尿系:神志淡漠、嗜睡，多尿、反常性酸性 尿碱中毒等…
2024/8/20
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3.诊断
• 根据病史、临床表现，一般可作出诊断。 • 血清钾低于3.5 mmol/L及典型心电图改变，即可确
诊。(左为正常，右为低钾)
水电解质及酸碱平衡课件
水电解质及酸碱平
05
衡的临床应用
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
低钠血症 症状：疲乏、恶心、呕吐、头晕、眼窝凹陷等。
处理原则：补充钠盐，调整饮食。
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
高钠血症 症状：口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷等。
处理原则：限制水分摄入，给予利尿剂。
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
通过实验了解血气分析的原 理和方法，掌握血气分析在 临床上的应用，为后续的水 电解质及酸碱平衡实验提供 参考。
1.采集静脉血液样本；2.使 用血气分析仪测定血液中的 氧气和二氧化碳分压；3.记 录实验数据并进行分析。
实验三：尿液检查与尿液分析
• 总结词：了解尿液检查和尿液分析的原理和方法，掌握尿液检查和尿液分析在临床上的应用。 • 详细描述：尿液检查和尿液分析包括尿常规检查、尿沉渣检查、尿培养检查等，这些检查可以帮助医生判断肾
酸碱平衡的维持机制
01
02
03
肺调节
通过呼吸作用排出二氧化 碳，以维持血液pH的稳定 。
肾调节
通过尿液排出多余的酸性 或碱性物质，以维持血液 pH的稳定。
肠道调节
肠道细菌的作用可以产生 酸性或碱性物质，通过粪 便排出体外。
酸碱失衡的常见类型
酸中毒
指血液pH下降，常见原因 包括呼吸性酸中毒、代谢 性酸中毒等。
可能导致心脏骤停等，防治措施为给予利尿 剂、调整饮食。
水电解质及酸碱平
06
衡的相关实验
实验一：体液的采集与检测
总结词
了解体液的组成和性质，掌握采集和检测体液的 方法。
实验目的
通过实验了解体液的组成和性质，掌握采集和检 测体液的方法，为后续的水电解质及酸碱平衡实 验打下基础。
临床常用血生化检查ppt课件
全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱 ▪ 血清氯化物降低：＜98mmol/L为低氯血症 ⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流 ⑵摄入不足：长期饥饿，神经性厌食、无盐饮食
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
.
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
.
血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
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血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
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血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
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血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
水钠平衡PPT课件
1氧0化0 (10%)
300-400
600-800
(70kg man)
日排出量 (ml)
尿液
1400-1800
粪便
皮肤 (10%) 300-500
肺部(28%)
Function of body water promoting material metabolism regulation body temperature lubrication
23
分类依据 ﺸ渗透压(280ﺸ31血0钠m浓m度ol及/L体) 液容量 (130-150mmol/L)
24
表. 水、钠平衡紊乱的基本分类
渗透压
细胞外
体液容量 容量不足
（低容量性）
正常 (280～310)
低容量血症 等渗性脱水
降低(＜280) 增高(＞310) 低钠血症 高钠血症
低容量性低钠血症 低容量性高钠血症
低渗性脱水 高渗性脱水
容量过多
（高容量性）
பைடு நூலகம்
等渗性容量过多
全身性水肿
高容量性低钠血症 高容量性高钠血症
水中毒 盐中毒（少见）
容量正常
（等容量性）
正常人
等容量性低钠血症 等容量性高钠血症
SIADH
（少见）
﹝注﹞渗透压单位为: mOsm/kg H2O
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第一节 水、钠代谢障碍
正常水钠代谢 水钠代谢障碍分类 低钠血症 高钠血症 等渗性脱水 水肿
26
等渗性脱水
(isotonic dehydration)
1．概念
机体水和钠的丢失呈等比例 失液后经机体调节血清钠浓度和血浆渗透压与正常值相一致。
精品医学课件-酸碱平衡
与水结合成H2CO3, 再解离成H+和HCO3③与Hb合成氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOOH）（13%～
15%）
CO2由肺呼出的变化过程
（1）肺部的PCO2低于静脉血PCO2,血浆中物理溶解的CO2 首先向肺泡扩散，红细胞内的CO2亦随之向肺泡扩散。
（2）肺泡PO2高，O2迅速进入血液与Hb结合而形成HbO2。 释放出H+与红细胞内的HCO3-结合成H2CO3，再经碳酸酐 酶作用分解为水和CO2，CO2以气体形式通过血浆扩散入 肺泡而呼出。
2.高钠血症
钠摄入过多或体液中水丢失过多引起，如尿崩 症、过度换气、糖尿病等
（二）钾平衡紊乱
钾生理功能： 1.参与细胞内的正常代谢 2.维持细胞体积、离子、渗透压及酸碱平衡 3.维持神经肌肉的应激性 4.维持心肌的正常功能
1.低钾血症（血清钾
<3.5mmol/L）
引起原因：
（1）摄入不足 排出增多 （2）血浆稀释 （3）细胞外钾进入细胞内
（二）水过多和水中毒
▪ 水过多（水肿）是水在体内过多潴留的一种病理状态 。若过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多则称为 水中毒。
▪ 分类：按照体液晶体渗透压的不同，水肿可分为高渗 性（盐中毒）、等渗性和低渗性（水中毒）水肿。
水过多和水中毒的原因
▪ ADH分泌失调（过多）——某些恶性肿瘤导致的异源性 ADH分泌、肺部感染（肺组织合成和释放ADH）和中枢神 经病变影响下丘脑-神经垂体功能等。
➢ 氯在体内的变化基本与钠一致。
➢ 血清氯水平一般与碳酸氢盐水平呈相反关 系。
➢ Cl-与HCO3-为细胞外的两个主要阴离子， 机体为了重新吸收和再生更多的碳酸氢盐 ，就必须从尿中排出更多的氯以维持电解 质平衡。
15%）
CO2由肺呼出的变化过程
（1）肺部的PCO2低于静脉血PCO2,血浆中物理溶解的CO2 首先向肺泡扩散，红细胞内的CO2亦随之向肺泡扩散。
（2）肺泡PO2高，O2迅速进入血液与Hb结合而形成HbO2。 释放出H+与红细胞内的HCO3-结合成H2CO3，再经碳酸酐 酶作用分解为水和CO2，CO2以气体形式通过血浆扩散入 肺泡而呼出。
2.高钠血症
钠摄入过多或体液中水丢失过多引起，如尿崩 症、过度换气、糖尿病等
（二）钾平衡紊乱
钾生理功能： 1.参与细胞内的正常代谢 2.维持细胞体积、离子、渗透压及酸碱平衡 3.维持神经肌肉的应激性 4.维持心肌的正常功能
1.低钾血症（血清钾
<3.5mmol/L）
引起原因：
（1）摄入不足 排出增多 （2）血浆稀释 （3）细胞外钾进入细胞内
（二）水过多和水中毒
▪ 水过多（水肿）是水在体内过多潴留的一种病理状态 。若过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多则称为 水中毒。
▪ 分类：按照体液晶体渗透压的不同，水肿可分为高渗 性（盐中毒）、等渗性和低渗性（水中毒）水肿。
水过多和水中毒的原因
▪ ADH分泌失调（过多）——某些恶性肿瘤导致的异源性 ADH分泌、肺部感染（肺组织合成和释放ADH）和中枢神 经病变影响下丘脑-神经垂体功能等。
➢ 氯在体内的变化基本与钠一致。
➢ 血清氯水平一般与碳酸氢盐水平呈相反关 系。
➢ Cl-与HCO3-为细胞外的两个主要阴离子， 机体为了重新吸收和再生更多的碳酸氢盐 ，就必须从尿中排出更多的氯以维持电解 质平衡。
临床免疫学检验-第七章 体液平衡与酸碱平衡
三、血中的氧
氧的运输
血标本中 ctO2=O2Hb + cdO2 O2Hb是O2可逆地结合在红细胞中血红素的Fe2+上 1摩尔血红蛋白结合1摩尔O2 。 一升血中含血红蛋白浓度为9.3mmol/L(150g/L)
所有血红蛋白都结合O2时，可携带9.3 mmol/L O2 。
三、血中的氧
血红蛋白
HbA（正常成人基因产物）能结合O2 病态血红蛋白没有能力与O2结合：
渗透压
血浆中主要渗透物质:Na+、Cl-、葡萄糖和尿素计算：
mOsm/kg(水)=1.86(Na+[mmol/L])+葡萄糖[mmol/L]+尿素 [mmol/L]+9
*: 9 代表血浆中其他渗透物质:K+、Ca2+和蛋白质等 参考值: 275～300mOsm/kg（水）
第二节 体液平衡紊乱
一、水平衡紊乱 二、钠平衡紊乱 三、钾平衡紊乱
一、钠、钾测定
标本要求
钾标本 血浆与血清钾有什么差别 溶血 冷藏 孵育
钠标本 脂血标本
一、钠、钾测定
钠、钾测定方法
原子吸收分光光度法（AAS） 火焰光度法（FES） 离子选择电极法（ISE） 分光光度法 临床实验室常采用的是FES、ISE和分光光度法
一、钠、钾测定
火焰光度法
发射光谱法，被推荐为参考方法 样本用含有锂或铯的溶液稀释 被丙烷气雾化后燃烧 通过各滤光片，被光检测器接收 Li+ 或Cs+作为内标准与Na+、K+比较
一、血液气体特性
仪器校准
校准气体含有15% O2、5% CO2、其余是N2 。 摩尔分数（F）分别为0.15、0.05和0.80。 混合气体在37℃用水蒸汽饱和后（模拟病人血液 或肺泡气），送入仪器测定室（37℃）校准仪器计算 可得校准气体PO2=105 mmHg；PCO2 =35 mmHg 。
最新第十二章钠、钾、氯和酸碱平衡检验-精品课件
离子选择电极法(ISE)是以测定电池的电位为基础的定 量分析方法，其检测原理是检测电极表面电位的改变，比 较测定电极与参比电极表面电位变化的差值大小来估计样 本中钠、钾离子浓度。
Na+测定：
含玻璃膜的钠电极是由对Na+具有选择性响应的特殊玻 璃毛细管组成，钠电极与参比电极之间的电位差随样本溶 液中Na+活度的变化而改变。
K+测定： 含液态离子交换膜的钾电极是对K+具有选择性响应的
缬氨霉素液膜电极，此敏感膜的一侧与电极电解液接触， 另一面与样本液接触，膜电位的变化与样本中K+活度的 对数成正比。
分类： ISE分为直接法和间接法两类。
直接电位法是指样本(血清、血浆、全血)或校准液不经稀释直接进入ISE管道 接触电极作电位分析，测量的是血清水相中离子的活度。与样本中脂类、蛋白质 所占据的体积无关，即不受高蛋白血症和脂血症等情况的影响,推荐使用。
心肌兴奋性∝ C2a NaOH K M2g H
二、钠、氯代谢及其平衡紊乱
（一）钠、氯代谢
含量与分布： 正常成人体内的钠含量约为lg/kg体重。其中约45％分布于细胞外 液，40％～45％分布于骨，其余分布于细胞内液。血清钠浓度为 135～145mmol/L。 氯也主要分布于细胞外液，血清中氯浓度为98～106 mmol/L。 来源：食盐即NaCl，约4.5-9g/天
意义：
血气分析（analysis of blood gas）与酸碱指标测定是临床 急救和监护病人的一组重要生化指标，尤其对呼吸衰竭和酸碱平 衡紊乱病人的诊断治疗起着关键的作用。
利用血气分析仪可测定出血液氧分压（PO2）、二氧化碳分 压（PCO2）和pH值三个主要项目，并由这三个指标计算出其它 酸碱平衡相关的诊断指标，从而对病人体内酸碱平衡、气体交换及 氧合作用作出比较全面的判断和认识。
Na+测定：
含玻璃膜的钠电极是由对Na+具有选择性响应的特殊玻 璃毛细管组成，钠电极与参比电极之间的电位差随样本溶 液中Na+活度的变化而改变。
K+测定： 含液态离子交换膜的钾电极是对K+具有选择性响应的
缬氨霉素液膜电极，此敏感膜的一侧与电极电解液接触， 另一面与样本液接触，膜电位的变化与样本中K+活度的 对数成正比。
分类： ISE分为直接法和间接法两类。
直接电位法是指样本(血清、血浆、全血)或校准液不经稀释直接进入ISE管道 接触电极作电位分析，测量的是血清水相中离子的活度。与样本中脂类、蛋白质 所占据的体积无关，即不受高蛋白血症和脂血症等情况的影响,推荐使用。
心肌兴奋性∝ C2a NaOH K M2g H
二、钠、氯代谢及其平衡紊乱
（一）钠、氯代谢
含量与分布： 正常成人体内的钠含量约为lg/kg体重。其中约45％分布于细胞外 液，40％～45％分布于骨，其余分布于细胞内液。血清钠浓度为 135～145mmol/L。 氯也主要分布于细胞外液，血清中氯浓度为98～106 mmol/L。 来源：食盐即NaCl，约4.5-9g/天
意义：
血气分析（analysis of blood gas）与酸碱指标测定是临床 急救和监护病人的一组重要生化指标，尤其对呼吸衰竭和酸碱平 衡紊乱病人的诊断治疗起着关键的作用。
利用血气分析仪可测定出血液氧分压（PO2）、二氧化碳分 压（PCO2）和pH值三个主要项目，并由这三个指标计算出其它 酸碱平衡相关的诊断指标，从而对病人体内酸碱平衡、气体交换及 氧合作用作出比较全面的判断和认识。
水电解质和酸碱平衡ppt课件
提纲
• 脱水及治疗 • 电解质紊乱 • 酸碱失平衡 • ICU中的输液管理
正常人体内水的分布（％体重）
人群组 体内水总量 细胞内 液
婴儿
75
45
细胞外液
血浆 组织间液
4
28
成年男性 60
40
5
15
成年女性 50-55 30-35 5
15
成人每日水的出入量
摄入量（ml）
饮水
1000-1200
食物水 700-1000
实验室检查：血液浓缩，尿钠减少，血清Na< 135mmol/L
补钠公式
• 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=[142-血Na+(mmol/L)]×体重×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×3.888 应补3％氯化钠=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×1.1666
临床表现与诊断
按缺钠程度分为三度： 1. 轻度缺钠： < 135mmol/L 乏力，头晕，口渴不明显，尿
Na↓ 2. 中度缺钠： < 130mmol/L 除上述表现外，有恶心呕吐，
外周循环障碍，尿少，尿中几无钠离子 3. 重度缺钠： < 120mmol/L 意识障碍加重，抽搐，痉挛，
腱反射↓休克，尿少或无尿
葡萄糖酸钙 ：可迅速拮抗高钾对心肌的毒性作用，
•
可用10％葡萄糖酸钙20ml于5～10分钟内静脉推注。 注射后数分钟即可见效；但持续时间较短（仅半小 时），故半小时后可重复1～2次
碳酸氢钠、葡萄糖-胰岛素溶液：前者促使钾离子 从细胞外液向细胞内液转移并纠正酸中毒，提高血 pH，促使钾向细胞内的转移，并可促进肾脏排钾。 后者可用10％葡萄糖 500ml加入胰岛素10～15单 位静脉滴注，一般于注射后10～15分钟血钾下降
• 脱水及治疗 • 电解质紊乱 • 酸碱失平衡 • ICU中的输液管理
正常人体内水的分布（％体重）
人群组 体内水总量 细胞内 液
婴儿
75
45
细胞外液
血浆 组织间液
4
28
成年男性 60
40
5
15
成年女性 50-55 30-35 5
15
成人每日水的出入量
摄入量（ml）
饮水
1000-1200
食物水 700-1000
实验室检查：血液浓缩，尿钠减少，血清Na< 135mmol/L
补钠公式
• 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=[142-血Na+(mmol/L)]×体重×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×3.888 应补3％氯化钠=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×1.1666
临床表现与诊断
按缺钠程度分为三度： 1. 轻度缺钠： < 135mmol/L 乏力，头晕，口渴不明显，尿
Na↓ 2. 中度缺钠： < 130mmol/L 除上述表现外，有恶心呕吐，
外周循环障碍，尿少，尿中几无钠离子 3. 重度缺钠： < 120mmol/L 意识障碍加重，抽搐，痉挛，
腱反射↓休克，尿少或无尿
葡萄糖酸钙 ：可迅速拮抗高钾对心肌的毒性作用，
•
可用10％葡萄糖酸钙20ml于5～10分钟内静脉推注。 注射后数分钟即可见效；但持续时间较短（仅半小 时），故半小时后可重复1～2次
碳酸氢钠、葡萄糖-胰岛素溶液：前者促使钾离子 从细胞外液向细胞内液转移并纠正酸中毒，提高血 pH，促使钾向细胞内的转移，并可促进肾脏排钾。 后者可用10％葡萄糖 500ml加入胰岛素10～15单 位静脉滴注，一般于注射后10～15分钟血钾下降
电解质测定ppt课件精选全文
电解质测定
课堂目标
知识：电解质 阴离子隙 理解：电解质的生理功能 应用：了解电解质变化及防治疾病
血液电解质？
血液中无机离子的总和 阳离子：K+、Na+、Ga++、Mg++、 H+….. 阴离子：CL-、OH-……Fra bibliotek 血液电解质？
人体若缺乏电解质﹐许多生理机能都会停 止﹐人体水份与酸碱平衡也会被破坏。
电解质生理功能（3）
体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经的 正常应激性
钾+钠+碱基 神经肌肉应激性∝——————
钙+镁+酸根 钾、钙浓度对于心肌的应激性与上式相反
电解质生理功（4）
有些电解质参与酶的催化，又称为酶的 激活剂：
钙是凝血因子之一 铜能促进血红蛋白的合成 镁能激活磷酸酶 H+能激活胃蛋白酶原
钾的主要生理功能： 1、维持渗透压 2、调节酸碱平衡 3、胞内物质合成代谢 4、维持神经肌肉应激性
（三）钠和钾的测定方法
冰冻保存 溶血 及时 尿液应收集24小时尿，并加入防腐剂
二、Cl-、HCO3-及阴离子隙测定
（一）氯化物 1、氯化物代谢 细胞外液主要阴离子，与钠密切联系
主要以氯化钠形式摄入，经肾、汗及粪排出
预习内容
水中毒
医学上有个名词叫水中毒﹐水怎么会造成 中毒？原因是电解质失去平衡的结果。
食物可以提供电解质？
食盐的成份就是氯化钠﹐人体大部份的氯 及钠都是从食盐中摄取到的。钾则广泛存 在于各种天然新鲜的食物中。
对于肾脏病人來说﹐由于肾脏排泄功能下 降﹐影响钠钾的排泄﹐会造成过多的钠钾 在体内滯留﹐造成危险。因此对肾脏病人 而言控制钠钾的摄取是一个非常重要的课 题。
课堂目标
知识：电解质 阴离子隙 理解：电解质的生理功能 应用：了解电解质变化及防治疾病
血液电解质？
血液中无机离子的总和 阳离子：K+、Na+、Ga++、Mg++、 H+….. 阴离子：CL-、OH-……Fra bibliotek 血液电解质？
人体若缺乏电解质﹐许多生理机能都会停 止﹐人体水份与酸碱平衡也会被破坏。
电解质生理功能（3）
体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经的 正常应激性
钾+钠+碱基 神经肌肉应激性∝——————
钙+镁+酸根 钾、钙浓度对于心肌的应激性与上式相反
电解质生理功（4）
有些电解质参与酶的催化，又称为酶的 激活剂：
钙是凝血因子之一 铜能促进血红蛋白的合成 镁能激活磷酸酶 H+能激活胃蛋白酶原
钾的主要生理功能： 1、维持渗透压 2、调节酸碱平衡 3、胞内物质合成代谢 4、维持神经肌肉应激性
（三）钠和钾的测定方法
冰冻保存 溶血 及时 尿液应收集24小时尿，并加入防腐剂
二、Cl-、HCO3-及阴离子隙测定
（一）氯化物 1、氯化物代谢 细胞外液主要阴离子，与钠密切联系
主要以氯化钠形式摄入，经肾、汗及粪排出
预习内容
水中毒
医学上有个名词叫水中毒﹐水怎么会造成 中毒？原因是电解质失去平衡的结果。
食物可以提供电解质？
食盐的成份就是氯化钠﹐人体大部份的氯 及钠都是从食盐中摄取到的。钾则广泛存 在于各种天然新鲜的食物中。
对于肾脏病人來说﹐由于肾脏排泄功能下 降﹐影响钠钾的排泄﹐会造成过多的钠钾 在体内滯留﹐造成危险。因此对肾脏病人 而言控制钠钾的摄取是一个非常重要的课 题。
水电解质平衡监测PPT课件
性 收缩性：↑
T波低平 U波增高
心电 图表
ST段下降
现 心率加快异位心律
QRS波增宽
hyperkalemia
兴奋性：↑，严重时 ↓ 传导性：↓ 自律性：↓ 收缩性：↓
T波高尖
P波和QRS波振幅降低 ， 间期增宽，S波增深 多种类型的心律失常
2009－1－5
对神经肌肉的影响
低钾血症
高钾血症
hypokalemia
物 *高钾性周期性麻
因
痹 *假性高钾血症
和 钾的摄入
↓
↑
机
↑
↓
制 钾的排出
2009－1－5
经肾－利尿剂、肾 小管性酸中毒、盐皮 质激素过多、 镁缺失
肾外途径－胃肠失 液，皮肤出汗
肾排钾障碍 肾小球滤过率降低
远曲小管，集合管的 泌钾功能障碍
对心肌的影响
低钾血症
高钾血症
hypokalemia
心肌 兴奋性：↑ 的生 传导性：↓ 理特 自律性：↑
2000-2500
（五） 电解质平衡与调节
• 1. 钠 • 细胞外液的主要阳离子，占90%以上 • 由食盐获得，6-10g/日 • 肾脏调节钠离子的代谢 • 正常浓度135-150mmol/L，平均142mmol/L
2009－1－5
钠的生理功能
1、维持细胞外液容量和渗透压 2、酸碱平衡 3、神经肌肉应激性
2009－1－5
㈡ 体液的电解质成分
细胞外液：Na+ / Cl体液
细胞内液：K+ / HPO42-
㈢ 体液的渗透压
280～310 mmol/L
2009－1－5
200
180
Na+
160
T波低平 U波增高
心电 图表
ST段下降
现 心率加快异位心律
QRS波增宽
hyperkalemia
兴奋性：↑，严重时 ↓ 传导性：↓ 自律性：↓ 收缩性：↓
T波高尖
P波和QRS波振幅降低 ， 间期增宽，S波增深 多种类型的心律失常
2009－1－5
对神经肌肉的影响
低钾血症
高钾血症
hypokalemia
物 *高钾性周期性麻
因
痹 *假性高钾血症
和 钾的摄入
↓
↑
机
↑
↓
制 钾的排出
2009－1－5
经肾－利尿剂、肾 小管性酸中毒、盐皮 质激素过多、 镁缺失
肾外途径－胃肠失 液，皮肤出汗
肾排钾障碍 肾小球滤过率降低
远曲小管，集合管的 泌钾功能障碍
对心肌的影响
低钾血症
高钾血症
hypokalemia
心肌 兴奋性：↑ 的生 传导性：↓ 理特 自律性：↑
2000-2500
（五） 电解质平衡与调节
• 1. 钠 • 细胞外液的主要阳离子，占90%以上 • 由食盐获得，6-10g/日 • 肾脏调节钠离子的代谢 • 正常浓度135-150mmol/L，平均142mmol/L
2009－1－5
钠的生理功能
1、维持细胞外液容量和渗透压 2、酸碱平衡 3、神经肌肉应激性
2009－1－5
㈡ 体液的电解质成分
细胞外液：Na+ / Cl体液
细胞内液：K+ / HPO42-
㈢ 体液的渗透压
280～310 mmol/L
2009－1－5
200
180
Na+
160