米非司酮论文：米非司酮治疗输卵管异位妊娠62例分析

米非司酮论文：米非司酮治疗输卵管异位妊娠62例分析【摘要】目的探讨米非司酮治疗输卵管异位妊娠的临床疗效。

方法选择中山市博爱医院2009年1月到12月妇科收治的生命体征稳定，无明显内出血的输卵管异位妊娠患者62例，所有患者均口服米非司酮50 mg，2次/d，5 d为1疗程，用药1疗程后取静脉血查β hcg和阴道b超，比较应用米非司酮治疗后有效组与无效组与b超显示的盆腔包块大小以及血β hcg情况之间的关系，并观察其副反应。

结果有效组b超显示盆腔包块消失或变小者43例，占95
6%，无效组b超显示盆腔包块无变化甚至增大者为17例，占100%，b超显示盆腔包块3 cm为11例，有效2例，占18 2%，根据治疗前b超显示盆腔包块3 cm者，有效组血β hcg均下降，无效组血β hcg升高者为15例，占88
2%，血β hcg500 miu/ml者，共6例发生副反应，发生率为9 7%。

结论米非司酮的治疗效果更为显著，经济方便，而且副反应轻微，是一种治疗异位妊娠的理想药物。

【关键词】
米非司酮；保守；输卵管；异位妊娠
analysis of mifepristone with tubal ectopic pregnancy in 62 cases
kang mei xia. boai hospital of zhongshan city, guangdong 528403,china
【abstract】 objective to investigate the treatment of tubal ectopic pregnancy mifepristone clinical efficacy methods a hospital in january 2009 to january 2010 women admitted to obstetrics and gynecology 62 patients with ectopic pregnancy, all patients were mifepristone 50 mg, bid, 5 days a course of treatment, medication taken after a course of intravenous serum β hcg and pelvic charles b , more effective set of mifepristone and ineffective treatment group and the b shows the size of pelvic mass and serum β hcg between the situation and observe the adverse reactions results a group of b shows pelvic mass disappeared or became smaller in 43 cases, accounting for 95 6%, b ineffective group showed no change or even increased pelvic mass were 17 cases, accounting for 100%, b super show pelvic mass3 cm for the 11 cases, 2 cases, accounting for 18 2%, according to the treatment before the b shows pelvic mass3 cm were effective blood group decreased β
hcg, ineffective group elevated serum β hcg of 15 cases, accounting for 88 2%, blood β hcg300 miu/ml who were 6 cases of adverse reaction rate, the occurrence of was 9 7% conclusion mifepristone is more effective treatment and adverse reactions are mild,it is an ideal drug for treatment of ectopic pregnancy.
【key words】
mifepristone； conservative； tubal； ectopic pregnancy
异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，好发于输卵管，严重威胁患者的生命健康，随着放射免疫法测定β hcg、阴道b超等诊断技术的提高，以及对异位妊娠认识的深入，2/3的患者能得到早期而准确的诊断，保留输卵管的治疗方法应运而生［1］。

本研究应用米非司酮治疗异位妊娠取得一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1 1 一般资料选择中山市博爱医院2009年1月到12月妇科收治的输卵管异位妊娠患者62例，年龄18~39岁，平均27 5岁，均有阴道超声、血β hcg以及临床表现确诊，其中停经史45例，无停经史17例，有孕产史53例，
初孕9例，所选病例均无明显内出血，住院时间5~21 d，平均8 d，治疗前签署知情同意书，要求保守治疗，排除严重肝肾功能、心肺功能、凝血功能障碍以及精神疾病患者和对米非司酮过敏患者。

1 2 方法患者入院后排除禁忌证即服用米非司酮50 mg，2次/d，5 d为1疗程,服药期间每天进行生命体征监测，严密观察患者一般情况，用药1疗程结束后第2天晨空腹取静脉血查血β hcg变化情况，并同日复查盆腔b超，对于腹痛加剧或超声提示盆腔包块增大或出现心闪，盆腔积液增多则中转手术治疗。

比较应用米非司酮治疗后有效组与无效组与b超显示的盆腔包块大小以及血β hcg情况之间的关系，并观察其副反应。

1 3 效果评定标准
治愈：自觉症状及体征消失，β hcg正常，b超盆腔肿块消失。

有效：腹痛消失，有少量阴道流血，血β hcg 下降50%至正常，b超盆腔肿块缩小。

无效：腹痛加剧，血β hcg不降或增高，阴道b超盆腔包块增大，或出现心闪，后穹窿积液增多［2］。

1 4 统计学方法应用spss 16 0软件进行，两组间率的比较应用χ 2检验。

p3 cm为11例，有效2例，占18 2%，根据治疗前b超显示盆腔包块比较差异有统计
学意义(χ 2=13 679，p=0 000)。

表1
2 2 有效组血β hcg均下降，无效组血β hcg 升高者为15例，占88 2%，两组治疗后血β hcg升高比例差异有统计学意义(χ 2=47 677，p=0 000)，其中血β hcg500 miu/ml者13例，有效7例，占5
3 8%，根据血β hcg与500 miu/ml的关系比较治疗效果两者间差异有统计学意义(χ 2=2 703，p=0 010)。

2 3 副反应 62例患者中出现阴道出血增多1例，转氨酶轻度升高2例，面部痤疮3例，未见其他副反应，不良反应发生共6例，占9 7%。

3 讨论
近年由于阴道超声、β hcg及腹腔镜的应用，使异位妊娠早期诊断率提高，许多未破裂的异位妊娠用药物保守治疗取得了良好疗效，免除了手术创伤，保留输卵管并恢复其功能［3］。

药物保守治疗有效避免了有创手术，减少了术后盆腔粘连的发生，日益受到广大医务人员和患者双方的认同。

本研究主要应用口服米非司酮进行异位妊娠的保守治疗，取得一定效果。

介于米非司酮与孕激素有相似的结构，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，内源性前列腺素释放，促进黄体生成激素下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产［4］。

绒毛的变性导致hcg分泌减少，其抗孕酮作用已应用于终止早孕、紧急事后避孕、引产、子宫肌瘤及子宫内膜异位症治疗中［5］。

米非司酮服用方便，患者易于接受，且异位妊娠早期应用可减少输卵管组织破坏，保持其完整性［6］。

但是由于输卵管内的孕激素受体含量较子宫内膜为低，临床上在终止异位妊娠时需要较高浓度的米非司酮，才能使体内孕激素有能力竞争输卵管上的孕激素受体，从而达到治疗作用。

所以本研究选用口服米非司酮50 mg，2次/d，连续5 d，通过作者的治疗，62例患者中出现阴道出血增多1例，转氨酶轻度升高2例，面部痤疮3例，副反应发生共6例，占9 7%，且未见其他严重副反应，所以作者认为米非司酮的治疗效果更为显著，而且副反应轻微，是一种治疗异位妊娠的理想药物［7］。

参考文献
［1］杨非.甲氨喋呤联合米非司酮药物保守治疗异位妊娠探讨 中国妇幼保健,2007,22(31)：4476 4477.
［2］胡碧洪,田乔 米非司酮治疗异位妊娠临床疗效分析 中国妇幼保健,2008,23(9)：1272 1273.
［3］杨丽萍 米非司酮配伍氨甲喋呤应用于异位妊娠的临床观察 中国实用医药,2010, 5(1)：140 141.
［4］徐振慧 甲氨喋呤、米非司酮治疗异位妊娠的疗效比较 天津医药,2008,36(7)：556 557.
［5］尚慧玲,李光仪,刘海虹,等 腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿55例疗效观察 中国实用妇科与产科杂志,2005,21(3)：175.
［6］季泽叶,赵英介,周雪贵 米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠40例疗效观察 山东医药,2007,47(8)：34.。