交感风暴患者1例抢救护理论文

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急性心肌梗死合并交感电风暴1例救治体会

急性心肌梗死合并交感电风暴1例救治体会作者：秦焕杰李云巍来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第13期【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B赵xx，男，71岁，因入院前1 h晕倒在地摔伤鼻部入我院五官科，行副鼻窦CT示：两侧筛窦及上颌窦见积液密度影。

胸正位片示：两肺纹理增强。

心电图示：完全左束支传导阻滞。

经我内会诊后转入我科，病人刚刚到我科时突然再次晕厥，随即意识不清，查体：双侧瞳孔对光反射消失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图示心室颤动，立即予以持续胸外心脏按压，360 J电除颤，建立静脉通路，5%葡萄糖250 mL，多巴胺120 mg静点，肾上腺素、利多卡因分次静脉注射，同时吸氧，心电监护，于2 min后恢复窦性心律，心电图示ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3 mV，心率：120次/min，血压：140/80 mmHg，呼吸：36次/min，另建静脉通路5%葡萄糖250 mL，胺碘酮0.3 g持续静点，20 min后病人再次出现室颤，立即予以持续胸外心脏按压，360 J电除颤3次，同时肾上腺素、利多卡因分次静脉注射，吸痰，导尿，约3 min后恢复窦性心律，但病人仍意识不清，双侧瞳孔对光反射迟钝，30 min后病人烦躁，肌注安定10 mg后无效，再次静注10 mg安定，同时予以冰帽行亚低温治疗。

当时提检2次心肌酶，肌钙蛋白未见明显异常，4 h后心肌酶，肌钙蛋白均3倍以上增高。

追问病史，患者家属代述间断心悸、胸闷1年，近日在家晕厥2次，吸烟史20年，每日吸10支以上，入院时血压：150/80 mmHg，心电图示：完全左束支传导阻滞，结合该病人发病特点，可明确心源性晕厥诊断，恢复窦性心律后心电图示ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3 mV，可明确急性广泛前壁心肌梗死诊断，病人有>10 min的心肺复苏史且鼻腔出血，为挽救生命，上述情况视为溶栓的相对禁忌症，经权衡利弊为使闭塞的冠脉血管再通，经病人家属同意，签署协议书后予以0.9%氯化钠，尿激酶150万U静滴，病人心肺复苏后仍意识不清，烦躁，为减轻烦躁带来的额外心肌耗氧量增加，给予杜冷丁、异丙嗪、肌注以镇静，同时给予以持续亚低温治疗以脑复苏，静滴胺碘酮以防再次恶性心律失常的发生，同时抗凝、扩冠等常规治疗。

交感风暴在基层医院的抢救-精品文档

交感风暴在基层医院的抢救交感风暴定义：24 h内自发性的室性心动过速≥2次，即为交感风暴。

1 一般资料典型病例：患者，男，72岁，于2013年11月12日因“胸闷气促18 h门诊就诊，突发晕厥1次”入住本院。

入院后再次发作性晕厥，确诊为室速交感风暴。

患者既往有“高血压”十余年，最高时血压180/120 mmHg，平时不规则服用降压片。

有“冠心病”史，有慢性心衰病史。

患者入院时突发晕厥，在急诊室予以静脉推注利多卡因100 mg及相关处理后，恢复窦性心律，入院后患者再次发生晕厥，2次均有心电图证实为室性心动过速。

入院查体：心音低钝模糊，呼吸28次/min，血压60/30 mmHg精神状态差，反应迟钝，入病房后，突然大汗淋漓，皮肤、口唇紫?C，颈静脉怒张，再次晕厥，肝颈静脉回流征（+）双肺呼吸音粗，肺底闻及明显湿性音，心界向两侧增大，室速心率208次/min，肝触痛（+）肝区叩击痛（+）入院诊断：冠心病室速交感风暴。

2 方法以2013年我国心律失常紧急处理专家共识为指导思想，治疗包括：通过多种药物兴奋迷走神经抑制交感神经，终止室速风暴，处理诱因，纠正心衰，改善冠脉供血，抑制心肌4相自动除极，预防恶性心律失常再发：①电复律（当时我们医院缺乏）②静脉用β-受体阻断剂（因不在基本药物目录范围内，缺乏）③选用次选药物：利多卡因，具体方法：负荷量利多卡因100 mg静脉推，并以1 mg/min的速度静脉维持，室速未能终止，5 min后重复利多卡因100 mg静脉推，约9 min后恢复窦性心律，继续以利多卡因1 mg/min静脉维持72 h。

同时给予西地兰0.6 mg静脉推注，清醒后给予口服倍他乐克50 mg、螺内酯40 mg、参松养心胶囊4#，随后患者再无室速发作，终止了室速风暴。

患者共住院18天，心衰症状明显改善，血压平稳，未再出现室速，办理出院，出院带药：拜阿司匹林0.1qn，呋塞米20 mgqd，安体舒通20 mgbid，美托洛尔12.5 mgbid卡托普利25 mgtid苯磺酸氨氯地平5 mgqd参松养心胶囊3#tid，地高辛0.125 mgqd 随访2年，患者依然健在，未再发生恶性心律失常。

急性心肌梗死并发交感风暴的急救护理

急性心肌梗死并发交感风暴的急救护理邱小芩【摘要】目的观察静脉应用艾司洛尔与胺碘酮治疗交感风暴的效果及其安全性,总结急救护理经验.方法将2009年2月～2011年2月我科收治的42例急性心肌梗死并发交感风暴患者,随机分为实验组(艾司洛尔组)和对照组,其中,对照组25例,予静脉应用胺碘酮的基础上采用电复律治疗；实验组17例,此组患者在接受上述治疗如无好转后静脉应用艾司洛尔.结果实验组放电次数为(4.65±0.93)次,明显少于对照组(7.72±1.81)次,P＜0.05;两组低血压、心动过缓发生率比较差异无显著意义(P ＞0.05).结论对继发于急性心肌梗死的交感风暴患者,护士在电复律的同时应积极配合医生及时使用β受体阻滞剂,并注意观察药物疗效,做好心理疏导.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)002【总页数】3页(P128-130)【关键词】急性心肌梗死;交感风暴;护理【作者】邱小芩【作者单位】广西壮族自治区人民医院心血管内科,广西南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R473.542006年ACC／AHA／ESC《室性心律失常的诊疗和心原性猝死预防指南》首次给出“室速风暴”的概念，是指24h内自发2次或2次以上的室速或室颤，需要紧急治疗的临床症候群，又称交感风暴[1]，病情危重，死亡率高，是一种致命性的心律失常，急性心肌梗死（AMl）并发交感风暴是目前引发心脏性猝死的重要原因。

本文选择2009年2月～2011年2月我科收治的AMI合并交感风暴患者42例，现将急救及护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组42例患者，男30例，女12例，年龄41～72岁，平均（62.38±10.91）岁。

其中，急性下壁心肌梗死13例，急性下壁合并正后壁心肌梗死6例，急性广泛前壁心肌梗死23例。

将患者随机分为实验组（艾司洛尔组）和对照组，实验组17例，男女比例为2.125∶1，年龄（60.34±6.78）岁；对照组25例，男女比例为3.25∶1，年龄（61.78±8.31）岁。

缺血性心肌病并发交感电风暴1例临床护理

缺血性心肌病并发交感电风暴1例临床护理赵小艳;刘君【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2017(023)009【总页数】2页(P115-116)【关键词】缺血性心肌病;电风暴;护理【作者】赵小艳;刘君【作者单位】江苏大学附属医院江苏镇江212001;江苏大学附属医院江苏镇江212001【正文语种】中文【中图分类】R473.5缺血性心肌病(ICM)是指冠状动脉(冠脉)病变所致心肌长期缺血引起心肌弥漫性纤维化,表现为扩张型心肌病，伴收缩或舒张功能失常，或两者兼有的一组症候群[1]。

心室电风暴(VES)系指24 h内发生≥2～3次的室性心动过速或心室颤动的病理征象[2]。

心室电活动不稳定所导致的严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤治疗，由于病死率高、处理棘手和预后恶劣,是复苏中的难点。

2015年4月，我们收治1例ICM并发电风暴的患者，本患者经百余次电复律和心脏按压救治成功,并予经皮冠状动脉支架置入术(PCI)和埋藏式自动复律除颤器(ICD)安装。

现报告如下。

患者男,56岁，因反复右上腹胀痛2年余入院，患者既往高血压病史7年。

辅助检查胸片示：心影增大；心脏彩超示：LAD 42 mm，LVDs 53 mm,EF 36%。

Holter示：室早总数25000，成对室早818，室速总数1307。

入院次日行冠脉造影示：LAD中段次全闭塞；D1近段70%、中段80%狭窄；LCX 中段完全闭塞；RCA近中段70%～80%狭窄；中段始完全闭塞。

术中频发短阵室速，给予美托洛尔2 mg静脉推注后返回CCU，心电监护示：频发室早、短阵室速，心室率90次/min。

医嘱予胺碘酮0.15 g静脉推注，胺碘酮1 mg/min静脉泵入6 h后改为0.5 mg/min维持。

造影术后2 d内患者反复发作室速10余次，伴意识丧失、抽搐，心室率200次/min左右。

给予150～200 J电复律6次，予美托洛尔，利多卡因抗心律失常治疗。

成人交感风暴患者的院前救护体会论文

功或心室颤动反复发作难以维持窦性心率，及时遵医嘱静脉注射胺碘酮，初始剂量为３ｍｇ瓜ｇ，继之以１ｍｇ／ｍｉｎ维持，６ｈ
万方数据
・６９４・
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后减量至０．５ｍｇ／ｍｉｎ。护理中注意观察用药后患者是否出现低血压和心动过缓，输液穿刺部位有无疼痛、红肿等不适【７１，严密心电、血压监测，注意心率、心律、Ｑ—Ｔ间期的变化，每小时监测血压，本组２例出现血压下降２０ｍｍｎｇ（１
１６７２—７０８８．２０１５．２１．０１６．
［１１］Ｔｓｕｊｉ
Ｙ，Ｈ刨咖Ｊ，ＮａｔｔｅｌＳ，ｅｔａ１．Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔ（３ｉ，ｉＹｌ：ｒｅｃｅｎｔ删蛔崎ｓｉｏ姆ｃａｌ
ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ［Ｊ］．ＢａｓｉｃＲｅｓ
Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１３，１０８
内自发２次或２次以上的室性心动过速或心室颤动，并需要紧急治疗的临床症候群；其心电图特征：室性心动过速、室颤发生前常有窦性心律升高；可见Ｔ波电交替或Ｔ波极度损伤性改变，如Ｔ波宽大畸形、Ｎｉａｇａｒａ样Ｔ波，伴发ｓＴ段改变；可有联律问期不等、多源、多形性室性早搏；室性心动过速可以是多形性或尖端扭转型室速，也可能是快速的单形性室性心动过速或心室颤动。交感风暴发生时心脏电活动出现急剧严重的紊乱，表现为快速室性心动过速和心室颤动反复发作，并且常伴有血压急骤升高、呼吸增快等全身症状。患者多存在病因基础和诱因，例如急性冠状动脉综合征、电解质紊乱、心力衰竭、颅脑损伤、躯体或精神应激，以及遗传性心律失常等。这类疾病预后凶险，需及时做出诊断和处理，电复律治疗心室电风暴是最及时、最有效的方法之一Ⅲ】。本组１７例救治成功，２例因人院前多次电击均不能复律和维持窦性心律，抢救无效死亡。对此我们的经验是，护理上对于突发交感风暴的患者，除了绝对卧床休息，还应尽量减少刺激，避免导致交感神经兴

1例心肌梗死后引发交感风暴应用艾司洛尔患者的护理体会

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出院3个月后随访，患者体重增加6kg ，四肢肌力较前明显恢复，未再有腹痛发作。

参考文献［1］Besur S ，Schmeltzer P ，Bonkovsky HL．Acute Porphyrias ［J ］．Journal of Emergency Medicine ，2015，49（3）：305－312．［2］Mykletun M ，Aarsand AK ，St le E ，et al．Porphyrias in Norway［J ］．Tidsskr Nor Laegeforen ，2014，134（8）：831－836．［3］李晓青，刘罡，舒慧君，等．36例急性间歇性卟啉病患者临床及遗传特点［J ］．协和医学杂志，2015，（2）：110－114．［4］Anderson KE ，Bloomer JＲ，Bonkovsky HL ，et al．Ｒecommenda-tions for the Diagnosis and Treatment of the Acute Porphyrias ［J ］．Annals of Internal Medicine ，2005，142（6）：439－50．［5］高海凤，鲁琳，李永秋．表现为可逆性后部白质脑病综合征的急性间歇性卟啉病（附1例报告）［J ］．临床神经病学杂志，2012，25（2）：141－143．［6］李雪莲，陈先文，王尚培，等．帕金森病患者便秘临床特点及相关因素分析［J ］．中华神经科杂志，2016，49（4）：282－287．［7］Kirkpatrick H．A narrative framework for understanding experi-ences of people with severe mental illnesses ［J ］．Arch Psychi-atr Nurs ，2008，22（2）：61－68．［8］朱晓婷．叙事治疗对肺癌患者负性情绪的影响［J ］．当代护士（下旬刊），2017，24（8）：91－93．［9］姚尔固，林凤茹．难治血液病诊治策略［M ］．北京：人民军医出版社，2012：77－78．［10］王海英，马建国，曹亦宾，等．以神经系统损害为首发症状的卟啉病7例临床分析［J ］．第三军医大学学报，2011，33（22）：2344－2356．［11］Mehta M ，Ｒath GP ，Padhy UP ，et al．Intensive care manage-ment of patients with acute intermittent porphyria ：Clinical report of four cases and review of literature ［J ］．Indian Jour-nal of Critical Care Medicine ，2010，14（2）：88－91．（本文编辑：张强周婧）工作单位：300051天津天津市胸科医院心内科张志云：女，本科，护士收稿日期：2018－05－071例心肌梗死后引发交感风暴应用艾司洛尔患者的护理体会张志云关键词：心肌梗死；交感风暴；艾司洛尔；护理中图分类号：Ｒ473．5文献标识码：B文章编号：1006－6411（2019）10－0146－02交感风暴（又名电风暴）是指24h 内发生超过2 3次的室性心动过速或心室颤动的病理征像［1］。

抢救急性心肌梗死合并交感风暴患者1例体会

113中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2016 年 6月 B 第 4 卷第 17 期Jun. B 2016 V ol. 4 No. 17・病例分析・抢救急性心肌梗死合并交感风暴患者1例体会霍红，王嵬民，王凤荣（黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨 150000）【摘要】冠心病是心内科常见病及多发病，急性心肌梗死的患者更加危重，本文通过抢救心梗后出现交感风暴患者一例，探讨交感风暴出现的病理生理过程及有效治疗方案。

【关键词】急性心肌梗死；交感风暴；β-受体阻滞剂【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.113.02Experience of 1 patients with acute myocardial infarction complicatedwith sympathetic stormHUO Hong, WANG Wei-min, WANG Feng-rong (Heilongjiang Hospital,Heilongjiang Harbin 150000,China)1 病例介绍患者梁**，男，55岁，于2013年1月11日0:10因“突发性胸痛、胸闷2 h ”入院。

胸痛呈压榨性，向肩背部放散，患者就诊前于外院静点硝酸酯类药物，疼痛持续不缓解伴大汗。

入院查体：血压：90/57 mmHg ，心率：200次/min ，呼吸：29次/min ，血氧90%，意识清晰，双肺底可闻及水泡音，心界扩大，双下肢不肿。

心电示：室性心动过速。

立即给予建立静脉通路，吸氧，5%葡萄糖20 mL+胺碘酮0.15 g 静脉注射，钾镁合剂静点，治疗过程中突发抽搐，意识不清，心电监护为：室颤。

立即予以持续胸外心脏按压， 360 J 电除颤，除颤成功，患者恢复窦性心律，心电示：Ⅰ、aVL 、V1-V5 ST 段弓背向上抬高0.3 mV 。

1例心脏电风暴患者救治成功的护理

1例心脏电风暴患者救治成功的护理孙小丹初静王颖doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.069心脏电风暴又称交感风暴,常发生于各种器质性心脏病患者,最常见于急性心肌梗死患者,是心脏性猝死的重要原因。

2004年Vema等[1]提出此概念,2009年,EHRA/HRS关于《室性心律失常导管消融治疗》的专家共识中明确规定:心室电风暴是指24h内自发的持续性室速≥3次,需要紧急干预治疗,一旦发作病情急剧恶化,死亡率极高,需要临床医护人员及时发现、诊断和治疗。

急性冠状动脉综合征后室性心律性心脏风暴的定义指室颤或血流动力学不稳定室速在24h 内反复发作≥20次,或每小时≥4次,通常需要电除颤或电复律终止[2]。

病情凶险,起病突然,急剧恶化,致死率极高,植入式心律转复除颤器植入ICD虽然是目前纠治电风暴发作的最佳非药物治疗方法,但老年患者,心肺功能差,镇静镇痛下呼吸机支持治疗,并发症发生率也会明显增加,尤其是感染的风险,即使植入ICD和药物治疗,据统计2年内死亡率仍高达2%~ 4%[3]。

我科室2015年收治心脏电风暴患者1例,通过及时抢救、对症治疗和精心护理,得到成功救治,现报道如下。

1病例介绍患者,男性,76岁,主诉因精神不振1d,左下肢活动不灵半天于2015年5月22日入院,既往有高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化,无药物及食物过敏,入院诊断:脑梗死,高血压,糖尿病,冠心病。

入院T36.0℃,P76次/min,R18次/min,作者单位:264000烟台市烟台毓璜顶医院孙小丹:女,本科,护师通信作者:初静BP98/66mmHg,贫血貌,嗜睡,瞳孔双侧均为3mm,对光反应正常,心电图示窦性心律,急性冠脉供血不足,P-R间期延长,B超示左室明显增大,急查血常规:血红蛋白62g/L,急查心肌梗死3项:肌钙蛋白6.648μg/L,B型脑钠尿肽796.95pg/ml,考虑冠心病急性冠脉综合征,给予禁食、补液、营养神经治疗。

一例急性前壁心肌梗死后并发交感风暴患者的抢救和护理

一例急性前壁心肌梗死后并发交感风暴患者的抢救和护理摘要：目的总结1例急性前壁心梗后反复发作交感风暴的抢救和护理。

方法针对1例急性前壁心肌梗死频繁发作交感风暴的患者，分析其抢救及护理的措施。

结果患者治愈出院。

结论急性前壁心肌梗死极易并发交感风暴，且病情急、危、重，护理人员需具备熟练的急救技能及疾病相关知识，在抢救过程中，分工明确，团结协作；注重观察病情变化、做好基础护理及心理护理，使抢救的成功率提高。

关键词：急性心肌梗死；交感风暴；抢救与护理交感风暴又称心脏电风暴，是指24 h内自发2次或2次以上的室性心动过速（室速）或心室颤动（室颤），且每次持续时间 >30 s，间隔时间 >5 min，可引起严重血流动力学障碍，需要立即电复律或电除颤等救治的急性危重性症候群[1]。

急性前壁心肌梗死后，左心室梗死的面积比较大，极易诱发恶性心律失常，致室速、室颤，是导致交感风暴的主要原因；医务人员应具备预见性，发现险情紧急救治并尽快明确病因，帮助患者安全渡过急性期。

现将我科收入一例急性前壁心肌梗死反复并发交感风暴患者的抢救与护理，报告如下：1.病例分析患者男性，60岁，因“咽痛9天，活动后胸闷1周”，就诊于当地医院， 4小时前突发意识丧失伴四肢抽搐和小便失禁，给予电除颤一次，约1分钟患者意识恢复，为求进一步诊治入我院心内科重症监护室。

入院诊断为急性前壁心肌梗死。

入院1小时后患者出现意识丧失，心电示波室颤，立即电除颤200J复律后转为窦性心律，1分钟后再次室颤，给予电除颤转为窦性心律，建立两路静脉液路，给予利多卡因泵入，钾镁泵输入，5分钟后又出现室颤，给予电除颤，加用艾司洛尔静脉泵入，诊断为交感风暴发作；入院第二天凌晨再次出现交感风暴，间断4次电除颤后，置入临时起搏器抑制心律失常，设置起搏频率100次/分，调整抗心律失常药物，并加用镇静药物，第三天间断出现室颤，给予电除颤后好转，之后连续3日未出现交感风暴，第7日尝试降低临时起搏器频率后，发作交感风暴，电除颤2次，恢复起搏频率100次/分，逐渐降低抗心律失常药物的用量；第9日再次尝试临时起搏器的起搏频率，未出现交感风暴，心电图示窦性心律，有短阵室速，逐渐调整抗心律失常药物的剂量，第10日停用临时起搏器，未发生交感风暴，患者病情逐渐稳定转至普通病房。

成功抢救1例交感风暴患者体会

［］ＺｐｓＤＰＣａｍＪＢｒｇｅｅＭ，ｔ１ＡＣ／１ｉｅ，ｒＡ，ｏｇｒｆｅａ．ＣＡＨＡＥＣ２０ｏ／Ｓ０６
ｇｕｄｌｅｏｎｇｍｅｔｏｆａｉｎｓｗｉｈｖｎｒｃｌｒａｒｔｉｅｉｓｆｒｍａａｅｎｔｅｔｔｅｔｉｕａｒｈｙｈｍｉｎｐ — ａｎｈｒｖｎｔｎｏｆｕｄｎｃｒｉｃｄａｈ— ｘｃｔｖｕｓａｄｔｅｐｅｅｉｄｅａｄａｅｔ —ｅｅｕｉｅｓｍｍａ‘ ｏｓ —
中西医结合心脑血管病杂志２１００年１月第８卷第１期
・ｌ・１７
成功抢救１例交感风暴患者体会
樊小莉。甲卯范
中图分类号：４．Ｒ５１７文献标识码：Ｃ文章编号：６２—１４（ＯＯ）ｌ—Ｏｌ７一Ｏ１１７３９２１Ｏ１
交感风暴的药物。交感风暴发生时，脉推注２５ｍｇ５０ｒｇ静．～．ｎ
交感风暴又称心室电风暴、速风暴、Ｃ风暴、茶酚胺室ＩＤ儿风暴，源于心室电活动不稳定所导致的致命性心律失常，心起是
源性猝死的重要机制。２００６年ＡｃｏＡＨＡ／Ｓ提出交感风暴／ＥＣ的定义＿：４ｈ内反复发作２次或２次以上，血流动力学不稳】２］伴
定的室速或室颤，常需要电转复的积极治疗。其发生率国内通无统计资料，国外只有植入ＩＤ患者的相关资料，交感风暴Ｃ故的确切发生率尚不清楚。交感风暴可以发生在各种情况下，主要发生于器质性心脏病、非器质性心脏病、传性心律失常。遗２１病因分析．郭成军［报道３例冠心病患者以交感风暴为２］首发表现，一组３另５例患者中，心病占ｌ冠７例，器质性心脏无病１２例，ＱＴ综合征４例、Ｑ综合征１例，明确猝死家长短Ｔ有族史５。于连慧等＿报道１急性心肌炎交感风暴发生在发例３例病后半月精神紧张为诱因。杨启明４道１急性冠脉综合征报例４ｈ患者发生此症。宋建平等报道４例交感风暴均发生于急

1例急性心肌梗死后并发心室电风暴患者的救护

除颤后患者穿宽松的衣服，保持皮肤清洁、干燥，避免刺激皮肤。
２．３临时起搏器的护理患者经右股静脉穿刺置入临时起搏
器，术后取平卧位，右侧髋关节制动，临时起搏器放置妥当，固定牢靠，防止导管脱落、移位，定时检查接头连接处，确保起搏安
除颤仪电极板上的导电胶，以便随时进行除颤。为了防止患者
合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速等）；少数电风暴可发生在非器质性心脏病的患者。早期明确诊断、及时发现致命性的心
律失常并进行积极有效的电除颤是抢救成功的关键。２０１２年４月，本院收治１例急性心肌梗死后并发心室电风暴的患者，患者经１３次电除颤后成功获救。现将抢救及护理体会报告如下。
发现立即汇报医生，对症进行处理，同时备好急救车、除颤仪。早期发现异常心电图变化对抢救起着至关重要的作用。２．２除颤仪的使用ＡＭＩ患者一旦确诊为室性心律失常，应警惕电风暴的发生，及时行电除颤具有重要的护理、抗心律失常、心理护理、健康教育等方面。认为护士严密观察病情，掌握心室电风暴的临床表现，迅
速正确识别心电图，及早发现先兆症状，备齐急救药品、物品及仪器，熟练使用除颤仪，积极配合医生是抢救成功的关键。
暴是指２４ｈ内自发的室速／室颤ｉ＞２次，从而引起严重血流动力
２．１严密观察病情变化

一例中年急性心肌梗死并发交感风暴致创伤后应激障碍的护理

193中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 4月 C 第 7 卷第 12 期Apr. C 2019 V ol. 7 No. 12·病例分析·一例中年急性心肌梗死并发交感风暴致创伤后应激障碍的护理王春，白严峰（宿迁市第一人民医院，江苏宿迁 223800）【摘要】总结一例中年急性心肌梗死并发交感风暴致创伤性应激障碍的护理。

根据患者三次住院的病情特征及创伤后应激障碍的心理问题特点，在常规护理的基础上，我们采取了针对性的多方式心理护理干预及延续性的追踪随访。

16个月余，通过医、护、患及家属的共同努力，患者恐惧心理消除、睡眠良好，回归正常工作生活。

【关键词】心肌梗死；交感风暴；创伤后应激障碍；护理干预【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.12.193.02交感风暴又称心脏电风暴，是指24 h 内自发2次或2次以上的室性心动过速（后简称室速）或心室颤动（后简称室颤），可引起严重血流动力学障碍，需要立即电复律或电除颤等救治的急性危重性症候群[1]。

创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder ，PTSD ）是指个体对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境的延迟的和（或）延长的反应[2]。

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction ，AMI ）并发交感风暴起病急骤、病情凶险，需要反复快速电除颤，对患者而言是一强烈的恶性刺激，易造成PTSD ，严重者无法回归社会。

我院成功救治一例AMI 并发交感风暴致PTSD 的患者，引导其回归正常社会生活，现报道如下。

1 临床资料患者，男，50岁，因阵发性胸闷、胸痛10余天，晕厥1次于2017年2月25日入院。

一例中年急性心肌梗死并发交感风暴致创伤后应激障碍的护理

一例中年急性心肌梗死并发交感风暴致创伤后应激障碍的护理中年急性心肌梗死并发交感风暴是一种严重的心血管急症，常常伴随着创伤后应激障碍。

对于这类病人的护理是非常重要的，既要进行紧急的治疗，又要进行细致的护理。

接下来我们将针对这一情况进行详细的护理方案制定。

一、了解病情在对中年急性心肌梗死并发交感风暴患者进行护理之前，首先需要了解患者的病情。

了解患者的年龄、性别、既往病史、诱发因素等，同时也要详细了解其心肌梗死的情况、并发症是否有交感风暴以及是否伴发创伤后应激障碍等。

只有充分了解患者的病情，才能有针对性地进行护理。

二、紧急治疗针对中年急性心肌梗死并发交感风暴的患者，首先需要进行紧急治疗。

在急救过程中要维持患者呼吸道通畅，确保氧气供应充足。

同时迅速进行心电监测，及时发现心律失常，必要时进行除颤。

在抢救的过程中，及时给予血栓溶解药物或介入手术治疗，以尽快恢复冠脉血流。

三、监护病情在紧急治疗阶段完成后，护理人员需要对患者的病情进行持续监护。

包括动态观察患者的心电图、心率、血压、呼吸情况等生命体征的变化。

还需要对患者进行血常规、心肌酶谱和心脏彩超等检查，及时发现并处理可能存在的并发症。

四、情绪支持很多患者在遭受急性心肌梗死并发交感风暴后会出现焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪。

护理人员需要给予患者充分的心理疏导和情绪支持，帮助他们积极面对疾病，增强治疗信心。

五、合理饮食对于中年急性心肌梗死并发交感风暴患者的饮食也需要进行严格控制。

要求患者低盐、低脂、低糖饮食，多食新鲜蔬菜水果，控制脂肪摄入，避免食用过多油腻食物。

要保证患者每日的食物热量和营养成分摄入，保持体内水分平衡。

六、注意休息在治疗期间，患者需要充分的休息来促进心肌的康复和减轻身体对应激状态的不适。

护理人员需要协助患者调整睡眠，保证充足的睡眠时间，并避免过度劳累。

适当的体力活动也是有益的，但要避免过度运动。

七、药物治疗除了急救阶段的药物治疗外，对中年急性心肌梗死并发交感风暴的患者还需要进行长期的药物治疗。

1例心脏电风暴患者救治成功的护理

1例心脏电风暴患者救治成功的护理作者：孙小丹，初静，王颖来源：《护理实践与研究》 2016年第15期孙小丹初静王颖doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.069心脏电风暴又称交感风暴，常发生于各种器质性心脏病患者，最常见于急性心肌梗死患者，是心脏性猝死的重要原因。

2004年Vema等［1］提出此概念，2009年，EHRA/HRS关于《室性心律失常导管消融治疗》的专家共识中明确规定：心室电风暴是指24 h内自发的持续性室速≥3次，需要紧急干预治疗，一旦发作病情急剧恶化，死亡率极高，需要临床医护人员及时发现、诊断和治疗。

急性冠状动脉综合征后室性心律性心脏风暴的定义指室颤或血流动力学不稳定室速在24 h内反复发作≥20次，或每小时≥4次，通常需要电除颤或电复律终止［2］。

病情凶险，起病突然，急剧恶化，致死率极高，植入式心律转复除颤器植入ICD虽然是目前纠治电风暴发作的最佳非药物治疗方法，但老年患者，心肺功能差，镇静镇痛下呼吸机支持治疗，并发症发生率也会明显增加，尤其是感染的风险，即使植入ICD和药物治疗，据统计2年内死亡率仍高达2%~4%［3］。

我科室2015年收治心脏电风暴患者1例，通过及时抢救、对症治疗和精心护理，得到成功救治，现报道如下。

1病例介绍患者，男性，76岁，主诉因精神不振1 d，左下肢活动不灵半天于2015年5月22日入院，既往有高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化，无药物及食物过敏，入院诊断：脑梗死，高血压，糖尿病，冠心病。

入院T 36.0 ℃，P 76次/min，R 18次/min，作者单位：264000烟台市烟台毓璜顶医院孙小丹：女，本科，护师通信作者：初静BP 98/66 mmHg，贫血貌，嗜睡，瞳孔双侧均为 3 mm，对光反应正常，心电图示窦性心律，急性冠脉供血不足，P-R间期延长，B超示左室明显增大，急查血常规：血红蛋白62 g/L，急查心肌梗死3项：肌钙蛋白6.648 μg/L，B型脑钠尿肽796.95 pg/ml，考虑冠心病急性冠脉综合征，给予禁食、补液、营养神经治疗。

1例主动脉瓣置换术后并发交感风暴患者的护理_陈瑞平

交感风暴是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，又称为室速风暴、心室电风暴、电风暴、ICD 风暴，病死率高［1］。

2006年《室性心律失常的诊疗和心源性猝死防治指南》（ACC ／AHE ／ESC ）首次将“交感风暴”定义为24h 内自发2次或2次以上室速或室颤需要紧急处理的临床症候群［1］。

交感风暴发病极其凶险，及时发现，有效救助，可降低病死率。

2007年我科收治了1例主动脉瓣置换术后并发交感风暴的患者，经过精心护理，积极抢救，患者最终痊愈出院。

现将护理体会介绍如下。

1一般资料患者男，30岁。

入院前2月余无明显诱因出现活动后心悸，伴有胸闷、气短，无心前区疼痛，休息后症状缓解。

入院查体：脉搏96次／min ，呼吸20次／min ，血压120／65mmHg （1kPa＝7．5mmHg ）。

心脏超声提示“可疑主动脉瓣畸形、主动脉瓣狭窄”，左心室舒张末前后径为79mm 。

在全麻体外循环下行主动脉瓣置换手术，手术过程顺利，术毕进入ICU ，呼吸机辅助呼吸，血管活性药物静脉泵入维持血流动力学稳定，术后监测心电为窦性心律，心率100－130次／min ，有创血压监测120／65mmHg ，中心静脉压7－11cmH 2O 。

术后3h 患者清醒，18h 试脱呼吸机，脱机10min 后患者突然抽搐，心跳骤停，全身青紫，立即接机械通气，给予胸外心脏按压，5min 后患者出现躁动、痛苦表情，发绀逐渐好转，按压过程中监测血压维持在90／50mmHg 左右，考虑机械瓣功能障碍，按压40min 心跳无恢复，紧急入手术室开胸探查，术中探查心脏为室颤，行心脏按压并体内除颤（30Ws ）二次复跳呈窦性，1h 后再次室颤，除颤）一次转呈窦性。

观察3h ，稳定后返回ICU 。

术后呼吸机辅助呼吸，冰帽冰敷，脱水降颅压，抗感染。

术后监测患者心电、血压均正常，开胸复苏术后5h 患者意识转清，27h 脱呼吸机，29h 拔除气管插管，拔管后2h 心电监测出现偶发的室性早搏，给予利多卡因50mg 静脉注射后消失，12min 后心率突然加快，174次／min 、血压60／40mmHg ，随即心电示一直线，立即行气管插管，心肺复苏，先后电除颤8次，利多卡因、胺碘酮、肾上腺素反复静脉注射均无效，紧急实施床旁开胸手术。

原发性醛固酮综合征诱发低钾血症致交感风暴抢救成功1例

原发性醛固酮综合征诱发低钾血症致交感风暴抢救成功1例梁芝萍;江明宏;田攀;王裕勤;黄雄;曹雪滨【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2013(027)009【总页数】2页(P791-792)【作者】梁芝萍;江明宏;田攀;王裕勤;黄雄;曹雪滨【作者单位】071000河北省保定市,中国人民解放军第二五二医院药品配送保障中心;071000河北省保定市,中国人民解放军第二五二医院心血管心内科;071000河北省保定市,中国人民解放军第二五二医院心血管心内科;071000河北省保定市,中国人民解放军第二五二医院心血管心内科;071000河北省保定市,中国人民解放军第二五二医院心血管心内科;071000河北省保定市,中国人民解放军第二五二医院心血管心内科【正文语种】中文【中图分类】R586.241 病例资料患者女，42 岁，已婚，主因发现血压高2 年，周身无力30 h，发作性晕厥1 d于2012 年9 月4 日23:10 入院。

患者家属诉近2 年发现血压高，收缩压最高为230 mmHg，无特殊不适，间断口服“复方利血平”药物治疗，血压控制欠佳，自诉服药后血压160/90 mmHg 左右，未正规治疗。

30 h 前无明显诱因自觉周身无力，测血压150/80 mmHg，不伴胸痛、胸闷，未引起重视，6 h 后出现乏力加重，突发意识丧失，心电监护示:心室颤动(室颤)，立即予以电除颤，转为窦性心律。

心电图示:窦性心律、频发室性早搏、二联律、R on T。

化验血钾:3.8 mmol/L，血钠、血氯均正常、心肌酶正常，予以补钾及对症治疗，患者病情相对平稳。

自2012 年9 月4 日晨6:00 起，患者频繁出现晕厥，呼之不应，意识丧失，大动脉搏动消失。

发作时心电监护示:室颤，每次均以电除颤成功转为窦性心律，患者清醒后未诉明显不适。

医院连续监测血钾进行性下降，自3.0 mmol/L 降至2.17 mmol/L(9 月4 日晨起至20:00)，予以静脉及口服补钾约10 余克。

1例急性下壁右室心肌梗死合并交感电风暴患者的护理

1 例急性下壁右室心肌梗死合并交感电风暴患者的护理【摘要】在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于各种原因，导致交感电风暴暴发。

通过对交感电风暴对其发病机制、治疗方法以及临床疗效进行分析研究，结果本科2019年7月收治的1例急性下壁右心室心肌梗死患者，经过心肺复苏，电除颤等相关治疗后，最终12天后康复出院。

【关键词】交感电风暴；心梗；护理急性心肌梗死( AMI) 起病急、病程快，随时可发生心功能不全及各种恶性心律失常而导致心脏骤停死亡［1］。

电风暴又称交感电风暴，是指24小时内发作3次或3次以上明确的室性心动过速或心室纤颤，需要电除颤(或抗心动过速起博)治疗的临床综合征，可引起血流动力学障碍需要立即电转复治疗，如不及时除颤很快导致心脏骤停［2］。

本科室2019 年7 月27 日收治1 例急性下壁右室心肌梗死合并心室电风暴的患者，经反复6 次电除颤、积极的抢救治疗和精心的护理后康复出院，现报告如下。

1.临床资料患者：严XX ，男，75岁，于7月27日下午13时发生无诱因突发活动后胸痛，呈压榨感，胸闷持续不缓解，既往史：高血压病史10年、痛风病史5年，于20时45分自行来急诊科就诊，20时47分心电图提示：急性下壁心梗，心电监护示：三度房室传导阻滞伴交界性心率(波动于48-105次/分)，于20时55分给予拜阿司匹林300mg，波立维300mg，阿托伐他汀钙片40mg口服。

诊断：急性下壁右心室心肌梗死、急性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压3级，心功能3级、慢性肾衰竭、痛风。

21时05分复查18导心电图提示：急性下壁右心室心肌梗死，21时40分到达介入室，生命体征：体温36.6C°，脉搏 60次/分，呼吸 20次/分，血压150/90mmhg。

手术记录：21时46分行临时起搏器术；21时48分造影提示：左前降支中段斑块病变，狭窄30-50%，左回旋支中段斑块病变，狭窄50%，右冠近端闭塞；22时04分由于右冠细小，故未行支架植入术，22时15分结束手术；22时25分固定临时起搏器电极时患者突发心室颤动，立即予非同步单向波200j电除颤，此后15分钟内患者反复发作心室颤动4次，均及时给予电除颤成功，期间给与倍他乐克。

交感风暴患者1例抢救与护理-精选文档

交感风暴患者1例抢救与护理2010年9月对1例交感风暴患者进行积极地抢救与精心护理，效果满意，现将抢救与护理体会报告如下。

病历资料患者，女，38岁。

因头晕2天，晕厥2次于10：30以心源性晕厥收入院。

查体：T 36.2℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 110/60mmHg。

神志清，精神差，既往体健。

入院后给予吸氧，监护，建立静脉通路。

于10：45患者突然意识丧失，心电监护示频发室性早搏、短阵室速、室颤，立即给予心前区叩击，电除颤，转为窦性心率，又给予利多卡因500mg加入生理盐水250ml中缓慢静滴，15分钟后又发生室速、室颤，给予电复律，转为窦性心律，并积极完善血气分析、血常规、离子分析检查。

在密切观察病情中，又连续发生多次室速和室颤，考虑交感风暴，加用美托洛尔持续泵入治疗，高流量吸氧，24小时内共发生30次呼吸心跳停止，均给予电复律转复成功。

经密切观察病情，及时给予电复律和抗心律失常药物，维持水电解质平衡治疗，病人病情逐渐稳定，未再头晕及晕厥，心率60次/分，心律齐，一般情况好，15天后痊愈出院。

抢救与护理：⑴用物准备：患者入院后，护士应尽快了解患者的病情，做好抢救的准备工作，常规准备急救药品与物品。

如：利多卡因、胺碘酮、肾上腺素、阿托品等，床边备好心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸痰器等。

⑵病情观察：交感风暴一旦发作，心脏失去泵血功能，因此早期发现和确诊，是抢救成功的关键。

护士要能够快速识别交感风暴的心电图特点和发作特点，就可及时发现病情变化，为挽救患者的生命争取了宝贵时间。

交感风暴的心电图特点：①室速室颤前常有窦性心率加快。

②或有联律间期不等，多源、多形性室早、室速和室颤，可以是多形性或尖端扭转型，也可以是快速单形型，反复发作，间隔时间逐渐缩短。

③发作时常伴血压升高，呼吸加快的表现。

⑶及时实施有效的电复律：本例患者反复发作室速室颤，多次进行电复律，有效地维持了心脏泵血功能。

这就要求医护人员及时发现，及时处理。