发育性髋关节脱位PPT
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外科学关节脱位ppt课件
。
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
外科学关节脱位ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
外科学关节脱位ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
(精选课件)婴幼儿髋关节超声诊断PPT幻灯片
23
如果宝宝到8岁以后才发现，很不幸，这个年龄段的DDH疗效 不佳、并发症也多，只能有限的手段姑息治疗。
很多的宝宝髋关节发育不良，没有脱位，没有症状，成年后到 了30-40岁就容易早发髋关节骨性关节病，严重影响生活质量， 是人工髋关节置换术的常见原因之一。虽然现在人工髋关节置 换技术成熟，疗效好，但人工髋关节有一定的使用寿命，且存 在一定的手术风险。
2.年龄：婴幼儿≤6个月。大于7个月的宝宝，需行X线 筛查。
3.婴幼儿状态：安静状态，睡眠状态最佳。
4.体位：侧卧位。
6
解剖
7
8
9
1.髂骨下支
标准平面
2.髋臼顶的中部
3.髋臼盂唇
10
11
角度测量
α角（髂骨外缘基线与髋臼角顶线之间的角度）：评价 骨性髋臼覆盖股骨头程度。
2
临床体征
Allis征 又称Galeazzi征，患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于 床面，比较两膝高度。不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫 骨短缩，或髋关节后脱位。
3
临床体征
臀纹不对称，肢体不等长。
4
临床体征
双侧大腿纹不对称。
5
检查条件
1.设备：线阵探头，5.0-7.5MHz。
DDH早诊断、早治疗，可以避免和降低致残率。DDH早期超声 筛查是实现早期诊断和早期治疗重要的有效手段。超声检查无 辐射，无创伤，目前为止发现对人体无害。适合0-6个月的宝宝 。
24
25
婴幼儿髋关节超声诊断
1
婴幼儿髋关节超声检查
小儿发育性髋关节发育不良，英文缩写简称DDH，是 小儿比较常见的先天性畸形之一，是髋关节在胚胎、 胎儿和婴儿时期发育过程中出现偏差、恶化导致髋关 节结构异常的一系列疾病，好发于女孩，左侧多于右 侧，其包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。
如果宝宝到8岁以后才发现，很不幸，这个年龄段的DDH疗效 不佳、并发症也多，只能有限的手段姑息治疗。
很多的宝宝髋关节发育不良，没有脱位，没有症状，成年后到 了30-40岁就容易早发髋关节骨性关节病，严重影响生活质量， 是人工髋关节置换术的常见原因之一。虽然现在人工髋关节置 换技术成熟，疗效好，但人工髋关节有一定的使用寿命，且存 在一定的手术风险。
2.年龄：婴幼儿≤6个月。大于7个月的宝宝，需行X线 筛查。
3.婴幼儿状态：安静状态，睡眠状态最佳。
4.体位：侧卧位。
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解剖
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1.髂骨下支
标准平面
2.髋臼顶的中部
3.髋臼盂唇
10
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角度测量
α角（髂骨外缘基线与髋臼角顶线之间的角度）：评价 骨性髋臼覆盖股骨头程度。
2
临床体征
Allis征 又称Galeazzi征，患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于 床面，比较两膝高度。不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫 骨短缩，或髋关节后脱位。
3
临床体征
臀纹不对称，肢体不等长。
4
临床体征
双侧大腿纹不对称。
5
检查条件
1.设备：线阵探头，5.0-7.5MHz。
DDH早诊断、早治疗，可以避免和降低致残率。DDH早期超声 筛查是实现早期诊断和早期治疗重要的有效手段。超声检查无 辐射，无创伤，目前为止发现对人体无害。适合0-6个月的宝宝 。
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婴幼儿髋关节超声诊断
1
婴幼儿髋关节超声检查
小儿发育性髋关节发育不良，英文缩写简称DDH，是 小儿比较常见的先天性畸形之一，是髋关节在胚胎、 胎儿和婴儿时期发育过程中出现偏差、恶化导致髋关 节结构异常的一系列疾病，好发于女孩，左侧多于右 侧，其包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。
发育性髋关节发育不良ppt课件
流行病学调查
先天性髋关节发育不良通常包括髋臼发 育不良、髋关节半脱位和完全脱位。新生 儿先天性髋关节发育不良的发病率约为1／ 1000。左髋发病多于右髋，双髋发病亦多 于右髋。女性多见，男女比约为1：5。而 且，第一胎儿童发病率高。白种儿比黑种 儿的发病率高，美国西南部印第安黑人中 发病率高，而中国人的发病率相对较低。
头臼明显不适应，臼大头小：髋臼成形 术。
头臼基本适应：改变髋臼方向的手术；如： Salter截骨术、三联截骨术、髋臼周围截骨 术（PAO,Ganz）、髋臼旋转截骨术（RAO） 等。
典型病例（POA Ganz截骨术）
典型病例
贺某某，女性，52岁。 右侧DDH（CROWE I型）
典型病例
林某某，女性，33岁，右髋关节脱位（CROWE II型）
术前准备
骨盆和股骨近段正侧位x线，了解关节脱位的程度和骨质情况。 由于髋臼发育不良的骨性解剖学特点和关节周围软组织的挛缩， 拍片时我们常常获得一个外旋状态下的X线片，这一点可以根 据X线片上小转子影响的增大得到证实，在这种X线片上选择的 假体往往偏小。因此，术前计划时需要把股骨颈和股骨近段放 在平行的平面上进行拍片，由于股骨颈的前倾增大，拍片时股 骨应轻度内旋。
疾病分型
手术适应症
髋关节发育不良的全髋关节置换术，有一定的 难度，特别是高位脱位的病例，手术难度相当 大，术后效果相对较差；同时由于此类病人骨 盆与股骨发生骨质耗损，一旦假体松动，日后 行翻修术也十分困难。故髋关节发育不良的全 髋关节置换术病人的选择是非常重要的，适应 证应从严掌握。对于年轻的病人应该首先考虑 骨盆截骨术(Chiari，Salter，Steel orn—截骨)， 防止骨性关节炎的发生，以期髋关节的功能能 延长至中年甚或更长时间。
发育性髋关节脱位PPT优秀课件
临床表现及检查
较大儿童的检查： 除上述Allis征及外展试验尚需以下检查。 1.跛行步态 单侧脱位—跛行，双侧脱位—鸭步，臀部后突。 2.套叠试验 平卧，屈髋屈膝90 °，一手握住膝关节，一手抵住骨盆两侧髂前 上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出，向上提可感到股骨头进入髋臼。 3.Nelaton线 髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称为Nelaton线 ， 脱位时大转子在此线之上。 4.Trendelenburg试验 小儿单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正 常站立时对侧骨盆上升，脱位后股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆 下降。
治疗
目的：Harris定律—头臼同心是髋关节发育的先决条件。获得头臼 之间的同心圆复位，为头臼的正常发育提供理想环境。股骨头和颈 的前倾在维持复位过程中可以塑形纠正。早诊断早治疗，增加股骨 近端和臼的塑形机会。
治疗
新生儿和小于6月的婴儿： Pavlik吊带: 适应症：新生儿期髋关节发育不良，1~6个月髋关节脱位或半脱位。 如Ortolani征阳性，Pavlik吊带维持髋关节屈曲100°～110°，外展20°～ 50°。24小时维持。禁脱位动作（包括检查）。定期B超检查，间隔1～2周。动 态调整吊带，治疗1~3周患髋稳定，继续穿戴6周。然后使用外展支具至髋臼指数 <25°,中心边缘角>20°。 禁忌症：主要肌群失衡，如脊髓脊膜膨出；主要关节僵硬如多关节挛缩症；韧带 松弛如Ehles-Danlos综合征；吊带治疗3~4周，髋关节未能复位者。 并发症：股骨头缺血坏死（髋关节过度外展）、向下脱位或股神经麻痹（过度屈 曲）、臂丛神经麻痹、皮肤感染。Fra bibliotek SUCCESS
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2020/12/17
发育性髋关节发育不良DDHPPT课件
15
操作步骤
▪ 固定体位：受检儿童侧卧体位（待检髋稍 内旋、屈曲）
▪ 扫查方法：探头平行躯体纵轴，沿股骨大 粗隆进行前后平行移动，动态观察股骨头 与髋臼的发育和匹配情况。
▪ 获得标准切面进行测量
16
17
18
标准切面的三个标志
▪ 髂骨下缘点 ★ ▪ 髂骨平面 ▪ 盂唇
19
髋关节标准切面 20
不需要治疗）
IIb型（>3月）（发育不良） α角 43-49°IIc型（股骨头骨性覆盖太少，可能
脱位，及时治疗会好转 ，临床 可能阴性）
3. D型，特别注意，偏心性髋关节 α：43--49度 β>77度
28
3.Ⅲ型 α <43 度 髋关节脱位 ▪ 股骨头着力髋臼软骨顶、盂唇 ▪ 软骨盂唇头侧移位，股骨头向外移位
8
临床表现
12-18月： 1、一侧脱位时表现为跛行； 2、髋关节外展受限； 3、双下肢不等长更加明显； 4、臀部明显后突； 5、腰前凸增大。
9
临床表现
大于18月： ▪ 1、双侧脱位：鸭步 ▪ 2、单侧脱位：跛行 ▪ 3、患侧髋关节外展受限，同时有内收畸形 ▪ 4、年龄较大患儿可能出现疼痛等不适
10
Ortolani's Maneuver(弹入征)
▪ 屈髋屈膝90度，两手握膝向外展，脱位时外展 受限，膝不能触及台面，有时外展75度左右， 股骨头会弹回髋臼窝内，称为Otalani弹跳。
11
Barlow's Maneuver(弹出征)
▪ 平卧位，屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆一手握 住膝关节并下压，可感到股骨头向后脱出，去除 压力后股骨头又恢复原位。
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操作步骤
▪ 固定体位：受检儿童侧卧体位（待检髋稍 内旋、屈曲）
▪ 扫查方法：探头平行躯体纵轴，沿股骨大 粗隆进行前后平行移动，动态观察股骨头 与髋臼的发育和匹配情况。
▪ 获得标准切面进行测量
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标准切面的三个标志
▪ 髂骨下缘点 ★ ▪ 髂骨平面 ▪ 盂唇
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髋关节标准切面 20
不需要治疗）
IIb型（>3月）（发育不良） α角 43-49°IIc型（股骨头骨性覆盖太少，可能
脱位，及时治疗会好转 ，临床 可能阴性）
3. D型，特别注意，偏心性髋关节 α：43--49度 β>77度
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3.Ⅲ型 α <43 度 髋关节脱位 ▪ 股骨头着力髋臼软骨顶、盂唇 ▪ 软骨盂唇头侧移位，股骨头向外移位
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临床表现
12-18月： 1、一侧脱位时表现为跛行； 2、髋关节外展受限； 3、双下肢不等长更加明显； 4、臀部明显后突； 5、腰前凸增大。
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临床表现
大于18月： ▪ 1、双侧脱位：鸭步 ▪ 2、单侧脱位：跛行 ▪ 3、患侧髋关节外展受限，同时有内收畸形 ▪ 4、年龄较大患儿可能出现疼痛等不适
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Ortolani's Maneuver(弹入征)
▪ 屈髋屈膝90度，两手握膝向外展，脱位时外展 受限，膝不能触及台面，有时外展75度左右， 股骨头会弹回髋臼窝内，称为Otalani弹跳。
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Barlow's Maneuver(弹出征)
▪ 平卧位，屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆一手握 住膝关节并下压，可感到股骨头向后脱出，去除 压力后股骨头又恢复原位。
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DDH
解放军第三五九医院
2、年龄与治疗方法选择：
六月内 一岁半内 两岁以上 十岁以上 宽尿布、连衣挽具 内收肌、髂腰肌切断，闭合复位 切开复位，髋关节重建手术 挽救性手术
解放军第三五九医院
三、保守治疗： 1、新生儿、婴儿：宽尿布、连衣挽具，髋关节维持在屈曲、 外展位，可逐渐复位。 2、一岁半以内：麻醉下闭合复位，常规行双侧内收肌松解、 患侧髂腰肌肌腱切断。复位后髋关节处于外展70度、屈曲 90度、外旋60度固定，若稳定则采取简单方式、不稳定则 以传统蛙式石膏固定3个月。
胎位：臀位产=10头产，剖腹产〉顺产。
生活习惯、环境因素：背背婴儿，发病率低；寒带及冬季出生者， 发病率高；预防措施：保持髋关节外展位。
解放军第三五九医院
DDH的病理生理改变主要包括三种类型：
髋臼发育不良:有自愈可能； 髋关节半脱位:即不是发育不良导致的结果，也不
是髋关节脱位的过渡阶段，而是独立类型，可长期 存在；
解放军第三五九医院
解放军第三五九医院
5、Sharp角：两泪点的连线和泪点与髋臼外缘连线所形成的夹角，正 常男性32-44.5度，女性34.5-47.5度。它不是诊断髋脱位的指标，而 是随访判定髋臼发育情况的指标，用于检测Y型软骨闭合后髋臼发育状 况。
解放军第三五九医院
解放军第三五九医院
6、臼头指数（AHI)：股骨头内缘到髋臼外缘的距离（A)，比股骨头最 大横径（B），AHI=A/B×100，正常范围84—85。用于检查髋臼对股骨 头的覆盖情况。
解放军第三五九医院
二、治疗年龄与预后：
1、年龄与预后分析：
新生儿----可期望获得完全正常的关节发育。 1岁以内----90%以上可获得正常的关节功能。 1—2岁----保守治疗的最后时间段，可获正常的关节功能 2—8岁----髋关节重建性手术，大多数关节活动正常 8岁以上----积极治疗，髋关节补救性手术，相当比例的病 人关节活动受限
发育性髋关节发育不良或脱位
发育性髋关节发育不良或脱位发育性髋关节发育不良或脱位development dysplasia or dislocation of the hip，DDH分类(1)根据股⾻头与髋⾅的关系分类(⼀般可将其分为以下3种类型):①先天性发育不良：股⾻头仅略向外移，Shenton线基本正常，但CE⾓可减⼩，髋⾅变浅，Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。
②先天性半脱位：股⾻头向外上⽅移位，但仍与髋⾅的外侧部分形成关节，Shenton线不连续，CE⾓⼩于20°，髋⾅变浅属Dunn分类Ⅱ级。
③先天性完全脱位：股⾻头完全在真性髋⾅以外，与髂⾻的外侧⾯形成关节，逐渐形成假髋⾅，原关节囊则嵌夹于股⾻头与髂⾻之间属Dunn分类Ⅲ级。
(2)根据脱位的程度分类：按照T?nnis&Zionts标准分为以下4度：①Ⅰ度脱位：股⾻头骺核位于Y线以下、髋⾅外上缘垂线之外。
②Ⅱ度脱位：股⾻头骺核位于Y线与Y线的⾅上缘平⾏线之间。
③Ⅲ度脱位：股⾻头骺核位于⾅上缘平⾏线⾼度。
④Ⅳ度脱位：股⾻头骺核位于⾅上缘平⾏线以上，并有假⾅形成。
临床表现(1)新⽣⼉和婴⼉期的表现：①症状：A.关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩⼒量弱于另⼀侧，髋关节外展受限。
B.患肢短缩：患侧股⾻头向后上⽅脱位，常见相应的下肢短缩。
C.⽪纹及会阴部的变化：臀部及⼤腿内侧⽪肤皱褶不对称，患侧⽪纹较健侧深陷，数⽬增加，⼥婴⼤阴唇不对称，会阴部加宽。
D．患⼉洗澡或换尿布时，髋关节部位可闻及弹响声。
②检查：A.Ortolani试验和Barlow试验：适⽤于⾃出⽣⾄3个⽉之间的先天性髋关节脱位。
由Ortolani于1935年⾸先提出，由Barlow加以改良。
Ortolani的⽅法是将患⼉两膝和两髋屈⾄90°，检查者将拇指放在患⼉⼤腿内侧，⾷指、中指则放在⼤转⼦处，将⼤腿逐渐外展、外旋。
如有脱位，可感到股⾻头嵌于髋⾅缘，⽽产⽣轻微的外展阻⼒，然后以⾷指中指往上抬起⼤转⼦，拇指可感到股⾻头滑⼊髋⾅内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。
先天性髋关节脱位护理PPT
好发人群
世界各地发病率差异很大，我国0.09~0.82% 男、女之比为1:6 左侧比右侧多1倍，双侧发病少见 发病与种族、遗传、生活习惯、环境等都有 密切关系 宫内胎位有关（臀位胎儿发病率最高）
病理特点
✓ 髋臼变浅 ✓ 股骨头变小 ✓ 股骨颈前倾角增大 ✓ 关节囊松弛
解剖
髋关节由髋臼与股骨头构成，是典型的 杵臼关节。髋臼的周缘附有纤维软骨构成 的髋臼唇，以增加髋臼的深度
股骨头的关节面约为圆球的2/3，几乎全 部纳入髋臼内，与髋臼的关节面接触，髋 臼窝内充填脂肪组织
护理评估
1、髋部畸形状况 望诊：有无阴部增宽，肢体缩短，关节活
动受限，大腿内侧及臀纹加深上移 已能站立行走的幼儿，是否呈跛行
步态，或呈“鸭步” 站立时是否臀部后耸，腹部前坠
护理评估
动诊：病人仰卧，助手固定骨盆，在外展髋 关节的同时，将大转子向前和内侧推压， 是否听到弹响声
缩、骨质疏松 7、自理缺陷
护理措施
非手术治疗及术前护理 1、心理护理 2、饮食 应多进食，不偏食，注意热量、维
生素、钙质的补充 3、体位 更换外固定装置时，注意保持髋关
节的稳定，防止变换体位时过度移动而使 髋关节再脱位
护理措施
4、治疗时的护理 （1）应经常检查固定架是否对局部皮肤压迫
过紧，肢体皮肤有无摩擦、卡压现象；冬 季行牵引或石膏固定治疗时，应注意保暖； 防止大小便、食物残渣等污染石膏，而致 变形和折断 （2）勤换尿布，保持会阴部及臀部皮肤清洁、 干爽
量诊：＜9个月的病儿，双足外展角能否达到 70°~80°。病人仰卧位，当屈髋、屈膝 90°时，或双侧髋、膝关节屈曲并拢，双 足跟平齐置于床面上，双膝平面是否同高
护理评估
2、神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系 统等功能是否异常
髋关节脱位课件PPT
股骨头突破关节囊裂口，停留于不同的 位置。
停留于髋臼前上方耻骨部位，称为耻骨 部脱位；
停留于髋臼前方，称为前方脱位。
停留于髋臼下方的闭孔部脱位，称为闭 孔部脱位。可引起闭孔神经受压，耻骨 部脱位可使股动、静脉和股神经受压或 损伤，并因此引起相应的临床表现
三，中心型脱位
传达暴力所致。骨盆受到挤压发生骨盆 骨折，骨折线通过臼底，股骨头连同骨 折片一同向盆内移位；
二、一般性措施
保持肢体的适当位置。检测四大生命体 征，注意有无创伤性休克或其他部位合 并伤。如有休克者应制动、止痛、输液 输血或升压治疗，待血压稳定后送放射 科照片检查。
三、治疗方法
(一)手法夏位
祖国医学对髋关节脱位有深刻认识。 《仙授理伤续断秘方·医治整理补接次第 口诀》,《世医得效方》,《伤科补要》, 《伤科汇篡》作了精辟描述。古代医家 早巳对髋关节脱位的诊断与治疗等方面， 有了系统的理论和丰富的经验。
髋关节轻度外展屈曲位时，暴力从大粗 隆外侧或沿股骨纵轴方向，使股骨头向 髋臼底冲击，引起臼底骨折，股骨头连 同臼底骨片一起凸向骨盆内，形成髋中 心型脱位。
暴力强度不同，股骨头向盆内脱位的程 度也不相同，有轻度移位和完全凸入骨 盆脱位。
严重的脱位，股骨颈可被臼底骨折片卡 住，造成复位困难。有时，发生脱位的 同时，股骨头发生压缩性骨折。
髋关节作屈曲、内收动作时，股骨头大 部分球面位于髋臼后上缘，如果此时有 一强大暴力从膝前方向后冲击，冲击力 可沿股骨干纵轴传递至股骨头，使已经 处于髋臼后上缘的股
骨头冲破关节囊后部
而脱出，
如果在暴力纵向传递的同时，伴有髋关 节的屈曲和内旋动作时，股骨颈可被髋 臼前内缘阻挡，形成一杠杆的支点，股 骨头更易冲破关节囊
髋关节脱位护理查房PPT
非药物治疗：采用 冷敷、热敷、按摩 等非药物方法缓解 疼痛
心理支持：给予患 者心理安慰和支持， 减轻疼痛带来的心 理压力
肢体功能康复
早期康复训练：在医生指导下进行，包括关节活动度、肌肉力量和平衡协调能力的训练 物理治疗：如超声波、电疗、按摩等，促进血液循环，缓解疼痛 康复器械：使用助行器、拐杖等辅助行走，减轻患肢负重 日常生活习惯：调整坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势，减轻患髋压力
制定详细的护理计划和流程，确保患者 得到全面、有效的护理
单击此处输入你的正文，请阐述观点
定期对护理质量进行评估和反馈，及时 发现问题并采取措施加以改进
单击此处输入你的正文，请阐述观点
鼓励护理人员参加学术会议和研讨会， 了解最新的护理理念和技术
单击此处输入你的正文，请阐述观点
加强与其他医疗机构的交流与合作，共 同提高护理质量 提升护理质量
单击此处输入你的正文，请阐述观点
总结与建议
对本次髋关节脱位护理查房进行总结，分析存在的问题 和不足之处
本次髋关节脱位护理查房的总结
存在的问题和不足之处
改进措施和建议
未来展望
对未来类似病例的护理工作提出改进建议，提高护理质 量和服务水平
针对髋关节脱位患者的护理工作，应加强医护人员的培训，提高护理技能和服务意识。
方面
肢体功能评估：评估患者的肢 体功能，包括关节活动度、肌 肉力量和感觉等
营养评估：评估患者的营养状 况，包括饮食、营养素摄入和
体重等方面
心理状态评估
评估患者心理状况，包括情绪、 认知和行为等方面
了解患者对髋关节脱位及康复 治疗的认识和态度
评估患者家庭及社会支持情况， 包括家庭关系、经济状况等
针对患者心理状况，制定相应 的护理措施，如心理疏导、认 知行为疗法等
发育性髋关节脱位筛查质量控制护理课件
03 筛查过程中的质量控制
CHAPTER
筛查方法的标准化
确保筛查方法的统一性和标准化是提高筛查准确性和可靠 性的关键。
制定并遵循标准的筛查流程，包括检查前的准备工作、检 查过程中的操作步骤以及检查后的结果评估。确保所有医 护人员都接受过标准的培训，并按照统一的标准进行操作 ，以减少人为误差。
筛查操作的规范性
规范的操作是保证筛查质量的重要环 节，有助于提高筛查的准确性和可靠 性。
对筛查操作进行详细的规范，包括操 作步骤、操作技巧、操作注意事项等 。确保医护人员在操作过程中遵循规 范，避免因操作不当导致的结果误差 。
筛查结果的准确性
准确的结果是筛查质量的最终体现， 需要从多个方面进行控制和保障。
VS
通过定期的质量控制检测，评估筛查 结果的准确性。对于出现偏差的结果 ，要及时进行原因分析并采取纠正措 施。同时，要关注筛查设备的维护和 校准，确保设备性能的稳定性和准确 性。
筛查结果解读错误
要点一
总结词
筛查结果解读错误可能导致误诊和漏诊，需要加强结果解 读的培训和管理。
要点二
详细描述
针对筛查结果解读错误的问题，应建立结果解读管理制度 ，加强结果解读的培训和考核，提高筛查人员的读片能力 和专业水平。同时，应加强结果解读的审核和复核，确保 结果的准确性和可靠性。
06 案例分享与经验总结
案例二
某筛查项目在设计时未充分考虑患者隐私和权益，导致 患者信息泄露和信任危机。
经验教训总结
01
建立完善的筛查质量控 制体系，包括定期评估 、监督和反馈机制。
02
加强医护人员的培训和 教育，提高其专业知识 和技能水平。
03
重视患者隐私和权益， 加强信息安全管理，确 保患者信息安全。
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Ⅰ、Ⅱ度为半脱位，Ⅲ、Ⅳ度为全脱位。
临床表现及检查
患者的体征取决于年龄以及脱位类型。 新生儿期检查方法 1.外观、皮纹 大小腿与对侧不对称，臀部宽， 腹股沟褶纹不对称，患侧短或消失。臀部褶纹 不相同，患侧升高或多一条，下肢短缩，外旋。 2.股动脉搏动减弱。 3.Allis征或Galeazzi征 新生儿平卧， 屈膝85 ~90 °，双足平放床上，两踝靠拢， 双膝不等高。
病因分类
1
2
3
髋臼发育不良： 以X线髋臼指 数增大为指征。
髋关节半脱位： 股骨头及髋臼 发育差，股骨 头向外轻度移 位，髋臼指数 增大。
髋关节脱位： 临床上分为3 度。
病例展示
A 右髋关节脱位、左髋发育不良
B 双髋关节半脱位
注：髋关节半脱位，即不是发育不良导致的 结果，也不是髋关节脱位的过渡阶段， 而是独立类型，可长期存在。
ห้องสมุดไป่ตู้
AHI：髋臼
对股骨头的 覆盖情况。 AHI=A/B×10 0.正常值 83~85.
疾病概述
1.先天性因素：白种人发病率高，黑种人低。 2.遗传因素：20%家族史，80%为第一胎。 3.内分泌因素：80~90%女孩，我国男：女=1:4.75，雌激素。 4.胎位：臀位产=10头位产，剖腹产>阴道顺产。 5.生活习惯、环境因素：背背婴儿，发病率低；寒带及冬季 出生者，发病率高。
治疗方案
治疗的最终目的是恢复股骨头与髋臼间稳定的同心圆关系，恢复良好 的髋关节功能。
保守治疗
出生—6个 月
7—18个月
治疗黄金时段，依从性好，并发症少 闭合复位，人类位、蛙式位石膏固定
治疗方案
手术治疗
18个月-8岁 8岁以上
2岁以内仍有可能试行闭合复位，但多 数患儿需切开复位及截骨术。目前，国 际通用的一期手术治疗；切开复位、骨 盆截骨、股骨近端截骨术。
2.X线：股骨头近端骨化中心出现（4~6月龄），即可推荐。 X线检查是明确诊断的最简便而有效的方法，并且可以观察病变程度及 髋臼和股骨头的发育情况。
影像学检查
3.MRI：能够观察髋关节内的软骨：股骨头软骨及髋臼软骨、圆韧带、 盂唇等的情况。 4.CT: CT平扫+三维重建，形态学，三维结构，前倾角，颈干角。
临床表现及检查
4.Trendelenburg试验（特伦德伦 堡步态）小儿单腿站立，另一腿 尽量屈髋、屈膝，使足离地。正 常站立时对侧骨盆上升，脱位后 股骨头不能托住髋臼，臀中肌无 力，使对侧骨盆下降。
影像学检查
1.超声：小于6月龄者因髋臼和股骨头主要为软骨，x线平片不能显示， 超声可做形态学评估。 优点：追踪髋关节的发育情况，减少排x片的次数，早期发现治疗失败 的病例。 缺点：费用高，可行性有限，特异性和敏感性差，可能造成对正常髋 的过度治疗。
出生至6个月
Pavlik吊带:适应症：新生儿期髋关节发育不良， 1~6个月髋关节脱位或半脱位。 如Ortolani征阳性，Pavlik吊带维持髋关节屈曲 100°～110°，外展20°～50°。24小时维持。禁 脱位动作（包括检查）。定期B超检查，间隔1～2 周。动态调整吊带，治疗1~3周患髋稳定，继续穿 戴6周。然后使用外展支具至髋臼指数<25°,中心 边缘角>20°。 禁忌症：主要肌群失衡，关节僵硬，关节松弛征； 吊带治疗3~4周，髋关节未能复位者。 并发症：股骨头缺血坏死（髋关节过度外展）、向 下脱位或股神经麻痹（过度屈曲）、臂丛神经麻痹、 皮肤感染。
CDH
Congenital Dislocation of the Hip
基本概念
髋臼指数：
1从向髋 髋.P臼臼e外中r缘心kin象限：
连线与H线 相交所形成 的锐角。
（20°~25° ），步行后减 小，12岁时15
Perkin象
限：两侧髋
臼中心（y形 软骨）连一直 线，称为H线， 再从髋臼外缘 向H线做垂线 （p），将髋 关节分为四个 象限。
临床表现及检查
较大儿童的检查： 除上述Allis征及外展试验尚需以下检查。 1.跛行步态 单侧脱位—跛行，双侧脱位—鸭步，臀部后突。 2.套叠试验 平卧，屈髋屈膝90 °，一手握住膝关节，一手抵 住骨盆两侧髂前上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出， 向上提可感到股骨头进入髋臼。 3.Nelaton线 髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称 为Nelaton线 ，脱位时大转子在此线之上。
脱位分度
脱位分度
Ⅰ度 股骨头向外方移位，位于髋臼同一水平
Ⅱ度
股骨头向外上方移位，相当于髋臼外上 缘部位
Ⅲ度 股骨头位于髂骨翼部位
Ⅳ度 股骨头位于骶髂关节水平
脱位分度图示
A 双侧髋关节Ⅱ度脱位
B 右侧髋关节Ⅲ度脱位
DDH的Tonnis分型
脱位程度 Ⅰ° Ⅱ°
Ⅲ° Ⅳ°
判断标准 股骨头骨骺中心位于Perkins线内侧 股骨头骨骺中心位于Perkins线外侧，但仍位于髋臼 外侧缘水平以下 股骨头骨骺中心位于髋臼外侧缘水平 股骨头骨骺中心位于髋臼外侧缘以上
临床表现及检查
4.Barlow试验(弹出试验) 患儿仰卧， 双髋双膝屈曲90 °，拇指于小转子处 加压，向外上方推压股骨头，感到股骨 头从髋臼内滑出髋臼外的弹跳，去掉压 力，股骨头自然弹回髋臼内。 5.Ortolani征（外展试验） 患儿仰卧， 双髋双膝屈曲90 °，双手握住双膝同 时外展、外旋，正常膝关节外侧面可触 及床面，外展受限而膝外侧面不能触及 床面为外展试验阳性。外展至一定程度 突然弹跳，则外展可达90 °，称 Ortolani征阳性，是最可靠体征。
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发育性髋关节脱位
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
1.基本概念 2.疾病概述 3.临床表现及检查法 4. 不同年龄治疗方案的选择
发展史
DDH
Klisic于1989年建议使用DDH （Developmental Dislocation of the Hip），因为该病呈现一种动态发育异 常，可能会随着婴儿生长发育好转或 加重，因此脱位并不真正是先天性的。
CE角：中心边
缘角，即过股骨 头中心点的yy” 垂线，髋臼外缘 与股骨头中心点 的连线所形成的 夹角，正常 >25°。髋臼发 育不良或半脱位 (<20 °)。
基本概念
Shenton线：正常闭
孔上缘弧形线与股骨 颈内侧弧形线相连在 一个抛物线上。脱位 时此线消失。
基本概念
A 股骨头内缘至髋臼外缘距离 B 股骨头最大直径