大疱类疾病PPT课件
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《带状疱疹》ppt课件
带状疱疹病毒侵犯中枢神经系 统时，可引起脑炎，表现为头 痛、呕吐、意识障碍等。
其他并发症
如肺炎、心肌炎、肝炎等，严 重者可危及生命。
案例分享与讨论
案例一
患者男性，50岁，因右侧胸背部疼痛 伴皮疹3天就诊。查体可见沿右侧肋 间神经分布区域的红斑、丘疹和水疱 ，呈带状排列。诊断为带状疱疹。经 抗病毒、止痛等治疗后痊愈。
实验室检测方法
病毒分离培养
采集患者疱液或咽拭子样本进行 病毒分离培养，通过观察细胞病 变效应和病毒特异性抗原的检测
来鉴定带状疱疹病毒。
核酸检测
利用PCR等分子生物学技术对样 本中的带状疱疹病毒DNA进行检 测，具有高度的敏感性和特异性
。
血清学检测
通过检测患者血清中的带状疱疹 病毒特异性抗体来判断感染情况 。常用的血清学检测方法包括酶 联免疫吸附试验（ELISA）和免
大疱型带状疱疹
水疱直径大于1cm，疱壁紧张 ，不易破溃。
出血型带状疱疹
水疱内容为血性，或形成血痂 。
坏疽型带状疱疹
皮疹中心发生坏死，结成黑色 痂皮，不易剥离。
常见并发症及其危害
神经痛
带状疱疹最常见的并发症，可 持续数周至数月，甚至数年。
角膜炎
带状疱疹累及眼部时，可引起 角膜炎，严重者可导致失明。
脑炎
外用药物治疗
如外用抗病毒药膏、消炎止痛药膏等，可缓解局部症状。
物理治疗
如紫外线照射、红外线照射等物理治疗方法，有助于促进疱疹消 退和减轻疼痛。
个性化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、 身体状况等因素制定个性化治疗
方案。
对于重症患者或合并其他疾病的 患者，需采取综合治疗措施，包 括抗病毒、免疫调节、局部治疗
其他并发症
如肺炎、心肌炎、肝炎等，严 重者可危及生命。
案例分享与讨论
案例一
患者男性，50岁，因右侧胸背部疼痛 伴皮疹3天就诊。查体可见沿右侧肋 间神经分布区域的红斑、丘疹和水疱 ，呈带状排列。诊断为带状疱疹。经 抗病毒、止痛等治疗后痊愈。
实验室检测方法
病毒分离培养
采集患者疱液或咽拭子样本进行 病毒分离培养，通过观察细胞病 变效应和病毒特异性抗原的检测
来鉴定带状疱疹病毒。
核酸检测
利用PCR等分子生物学技术对样 本中的带状疱疹病毒DNA进行检 测，具有高度的敏感性和特异性
。
血清学检测
通过检测患者血清中的带状疱疹 病毒特异性抗体来判断感染情况 。常用的血清学检测方法包括酶 联免疫吸附试验（ELISA）和免
大疱型带状疱疹
水疱直径大于1cm，疱壁紧张 ，不易破溃。
出血型带状疱疹
水疱内容为血性，或形成血痂 。
坏疽型带状疱疹
皮疹中心发生坏死，结成黑色 痂皮，不易剥离。
常见并发症及其危害
神经痛
带状疱疹最常见的并发症，可 持续数周至数月，甚至数年。
角膜炎
带状疱疹累及眼部时，可引起 角膜炎，严重者可导致失明。
脑炎
外用药物治疗
如外用抗病毒药膏、消炎止痛药膏等，可缓解局部症状。
物理治疗
如紫外线照射、红外线照射等物理治疗方法，有助于促进疱疹消 退和减轻疼痛。
个性化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、 身体状况等因素制定个性化治疗
方案。
对于重症患者或合并其他疾病的 患者，需采取综合治疗措施，包 括抗病毒、免疫调节、局部治疗
遗传性大疱性表皮松解症介绍PPT培训课件
基因突变分析
03
针对已发现的基因突变进行深入分析，了解突变类型、位置及
其对蛋白质功能的影响，为疾病治疗提供理论依据。
04
治疗方案及药物选择策略
局部护理和外用药物治疗
温和清洁与保湿
使用温和的清洁剂和保湿剂，避免皮肤刺激和干燥。
外用抗生素和激素
局部应用抗生素以预防感染，短期使用激素以减轻炎症。
伤口护理
VS
防控策略
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，定期更换 敷料，遵医嘱使用抗生素等药物预防感染 。
营养支持治疗重要性
营养状况
患者因皮肤破损导致水分、蛋白质等营养物质丢失，易出现营养不良。
营养支持治疗
通过饮食调整、肠内或肠外营养支持等方式，补充患者所需的营养物质，促进伤口愈合。
心理干预和康复辅导
心理问题
患者因长期受病痛折磨，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
为患者提供遗传咨询服务，解释 疾病的遗传方式和风险，帮助患 者及其家庭了解疾病的本质和遗 传规律。
心理支持
关注患者的心理状况，提供心理 支持和辅导，帮助患者树立信心 ，积极面对疾病。
家庭护理技巧培训
皮肤护理
教导患者及其家属正确的皮肤护理方法，如保持皮肤清洁、避免摩 擦和挤压患处、使用温和的清洁剂和护肤品等。
根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，如更换药物 、调整药物剂量等，以提高治疗效果。
并发症预防和处理
关注患者可能出现的并发症，如感染、营养不良等，及时采取预防 措施和处理方法，以保障患者的健康和安全。
感谢您的观看
THANKS
通过去除表皮层，促进新皮肤生成，改善症状。
手指和脚趾分离术
对于严重影响手指或脚趾功能的患者，可考虑进行分离术 以改善生活质量。
大疱性类天疱疮护理课件
不要抓挠患处，避免感染和进一步损伤 皮肤
注意事项
定期复诊，及时与医生沟通病情变化和 疗效 注意个人卫生，经常洗手，保持环境清 洁
注意事项
避免与他人共用护肤品和个人用品，避 免交叉感染
谢谢您的观赏 聆听
大疱性类天疱疮护理课 件
目录 引言
大疱性类天疱疮是一种慢性泡疹性皮肤 病 病情复杂，需要综合治疗和护理
引言
本课件将介绍大疱性类天疱疮的护理方 法和注意事项
护理方法
护理方法
保持患者室内环境舒适：适当调节室温 和湿度，避免过度潮湿或过度干燥 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激性 物质接触，使用适当的护肤品
护理方法
温和清洁：使用温水和温和的清洁剂清 洗患处，轻柔擦干
外用药物应用：根据医嘱正确使用外用 药物，避免过度使用或长期使用
护理方法
饮食控制：合理搭配膳食，避免食用辛 辣刺激性食物和过热过冷食物 心理支持：提供患者心理支持，帮助其 积极面对病情，减轻焦虑和压力
注意事项
注意事项
避免长时间暴露在阳光下，注意防晒
注意事项
定期复诊，及时与医生沟通病情变化和 疗效 注意个人卫生，经常洗手，保持环境清 洁
注意事项
避免与他人共用护肤品和个人用品，避 免交叉感染
谢谢您的观赏 聆听
大疱性类天疱疮护理课 件
目录 引言
大疱性类天疱疮是一种慢性泡疹性皮肤 病 病情复杂，需要综合治疗和护理
引言
本课件将介绍大疱性类天疱疮的护理方 法和注意事项
护理方法
护理方法
保持患者室内环境舒适：适当调节室温 和湿度，避免过度潮湿或过度干燥 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激性 物质接触，使用适当的护肤品
护理方法
温和清洁：使用温水和温和的清洁剂清 洗患处，轻柔擦干
外用药物应用：根据医嘱正确使用外用 药物，避免过度使用或长期使用
护理方法
饮食控制：合理搭配膳食，避免食用辛 辣刺激性食物和过热过冷食物 心理支持：提供患者心理支持，帮助其 积极面对病情，减轻焦虑和压力
注意事项
注意事项
避免长时间暴露在阳光下，注意防晒
《带状疱疹》PPT课件
2021/8/17
陕西师范大学
13
③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病 的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。
④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物， 以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。
⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、 蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮， 预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。
▪
▪
▪ ▪ ▪ ▪
2021/8/17
课程名称
院 系： 专业班级： 主 讲：李青青
陕西师范大学
1
带状疱疹
带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性 疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、 密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。本病传 染性很小，带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能 在易感人群中造成水痘流行。其传播途径仍为“皮肤-空气呼吸道”。小儿感染VZV(初发感染)临床表现为水痘，成人 表现为带状疱疹。带状疱疹感染在成人约占10%～20%，但以 老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、 慢性传染病及中毒等为常见促发因素。
1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不
超越中线。老年人的病程常为4～6周，有超过8周者。
口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、
腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚
至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三
支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外，病毒入侵膝状神经节
【2、茉莉花糖水】 配方： 茉莉花5克，红糖适量。 制法： 茉莉花与红糖放锅内，加清水适量，煮至水
大疱性表皮松解症演示课件
THANKS
感谢您的观看
鉴别诊断
EB需要与一些具有相似临床表现的疾病进行鉴别，如天疱疮、类天疱疮、线状 IgA大疱性皮肤病等。这些疾病的发病机制、治疗及预后与EB不同，因此需仔 细鉴别。
02
遗传因素与基因突
变
基因突变类型及影响
显性遗传基因突变
导致皮肤脆性增加，容易形成水 疱和血疱，可能伴有甲营养不良 、牙齿发育不良等症状。
吞咽困难等。
分型
根据遗传方式、临床表现和基因突变类型，EB可分为单纯型、交界型和营养不良型三 种类型。其中单纯型最为常见，症状相对较轻；交界型和营养不良型较为少见，但症状
较重。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、家族史和基因检测结果，可作出EB的诊断。基因检测可 发现编码皮肤结构蛋白的基因突变。
05
患者教育与生活质
量改善
提高患者对疾病的认知程度
疾病知识普及
向患者详细解释大疱性表皮松解症的病因、症状、治疗及预后， 帮助患者全面了解疾病。
强调遵医嘱的重要性
教育患者遵循医生的治疗建议，包括药物使用、定期检查和注意事 项等。
提高患者对并发症的认识
指导患者了解可能出现的并发症，如感染、营养不良等，并教会患 者如何预防和处理。
大疱性表皮松解症是一种遗传性疾病，国内外学者在相关 基因突变筛查、基因诊断和遗传咨询等方面取得了重要进 展。
临床表现与分型
根据临床表现和遗传方式的不同，大疱性表皮松解症可分 为多种类型，各类型在发病年龄、病情严重程度和预后等 方面存在差异。
治疗手段与效果评估
目前尚无根治大疱性表皮松解症的方法，但国内外学者在 药物治疗、局部护理、光疗和手术治疗等方面进行了积极 探索，取得了一定的疗效。
《肺大疱护理查房》PPT课件
。
呼吸锻炼
通过进行深呼吸、慢呼吸等呼 吸锻炼，增强肺部功能，缓解
呼吸困难等症状。
定期复查
定期进行胸部CT等影像学检 查，以便及时发现并处理肺大
疱的进展和并发症。
定期检查与监测
定期进行胸部X光或CT检查
监测症状变化
以便及时发现肺大疱的早期迹象，并进行 相应的处理。
密切关注患者呼吸困难、咳嗽等症状的变 化情况，如有异常及时就医。
，缓解咳嗽等症状。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等 食物，以免刺激呼吸道
加重病情。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会刺 激呼吸道，加重肺大疱 的症状，应尽量避免。
心理护理
保持良好心态
积极面对疾病，保持乐观 的心态，有助于缓解焦虑 和抑郁情绪。
与家人和朋友沟通
与家人和朋友分享自己的 感受和困惑，获得情感支 持。
呼吸衰竭
严重肺大疱可能影响正常呼吸功能， 导致呼吸衰竭。
肺心病
长期肺大疱可能引起肺动脉高压，进 而导致肺心病。
并发症处理方法
01
气胸
一般采用胸腔闭式引流术，排出胸 膜腔内气体，促进肺复张。
呼吸衰竭
采用机械通气等措施，改善呼吸功 能，必要时进行气管插管。
03
02
肺部感染
根据感染病原体类型，选择合适的 抗生素进行治疗。
监测并发症
评估生活质量
对于已经出现并发症的患者，如气胸、肺 部感染等，需要加强监测，及时发现并处 理。
对患者的生活质量进行评估，以便了解疾 病对患者的影响程度，为制定更好的治疗 方案提供依据。
肺大疱的并发症与
04
处理
并发症类型
气胸
肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔，引 起气胸。
呼吸锻炼
通过进行深呼吸、慢呼吸等呼 吸锻炼，增强肺部功能，缓解
呼吸困难等症状。
定期复查
定期进行胸部CT等影像学检 查，以便及时发现并处理肺大
疱的进展和并发症。
定期检查与监测
定期进行胸部X光或CT检查
监测症状变化
以便及时发现肺大疱的早期迹象，并进行 相应的处理。
密切关注患者呼吸困难、咳嗽等症状的变 化情况，如有异常及时就医。
，缓解咳嗽等症状。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等 食物，以免刺激呼吸道
加重病情。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会刺 激呼吸道，加重肺大疱 的症状，应尽量避免。
心理护理
保持良好心态
积极面对疾病，保持乐观 的心态，有助于缓解焦虑 和抑郁情绪。
与家人和朋友沟通
与家人和朋友分享自己的 感受和困惑，获得情感支 持。
呼吸衰竭
严重肺大疱可能影响正常呼吸功能， 导致呼吸衰竭。
肺心病
长期肺大疱可能引起肺动脉高压，进 而导致肺心病。
并发症处理方法
01
气胸
一般采用胸腔闭式引流术，排出胸 膜腔内气体，促进肺复张。
呼吸衰竭
采用机械通气等措施，改善呼吸功 能，必要时进行气管插管。
03
02
肺部感染
根据感染病原体类型，选择合适的 抗生素进行治疗。
监测并发症
评估生活质量
对于已经出现并发症的患者，如气胸、肺 部感染等，需要加强监测，及时发现并处 理。
对患者的生活质量进行评估，以便了解疾 病对患者的影响程度，为制定更好的治疗 方案提供依据。
肺大疱的并发症与
04
处理
并发症类型
气胸
肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔，引 起气胸。
肺大泡PPT课件
I 型 大泡伴正常的肺实质：其特点大泡位于肺实质内， 有明确的空腔和边界。常位于肺尖。大泡较大时，会压迫 周围肺组织，但因肺实质正常，病人相对无症状，肺功能 仍可接近正常。巨大肺大泡可充填一侧胸腔。
II 型 大泡伴周围肺实质的广泛气肿：为广泛肺气肿基础 上的局部加重，大泡常为多发、双侧、有植入肺内宽的基 底，各大泡的大小和累及范围常不同，其症状不仅与大泡 的大小有关，而且与其周围的肺气肿的严重程度有关。
体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。尤其是体 积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性阻 塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。
大泡内感染可出现肺部感染症状。少数肺大泡病人有咯血 和胸痛等症状。
9
诊断依据
胸部X线检查：是诊断肺大泡最常用的方法。表现为肺野内 大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有 条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大泡的数量、 位置及真实大小。大泡周围可有受压致密的肺组织阴影， 有时（如合并感染）泡腔内可见液平。
16
2020/1/16
17
自发性血气胸(spontaneous hemopneumothorax)：少 数肺大泡病人可出现突发的自发性血气胸，一般缘于气胸 发生时胸膜腔粘连带撕裂，其中的小血管断裂所致。病人 除了气胸症状外，还可有头晕、心悸、面色苍白等失血症 状。胸片检查可见胸膜腔内液气平。部分病人表现为进行 性血胸，病情凶险，需紧急处理。
显微镜下可见泡壁为肺泡扁平上皮细胞，有时可仅有纤维 膜或纤维结缔组织存在。
3
肺大泡有单发也有多发。 继发于肺炎或肺结核者常为单发； 继发于肺气肿者常为多发，且大泡常与呈气肿样改变的肺
组织界限不清。合并明显肺大泡的肺气肿也称大泡型肺气 肿。
II 型 大泡伴周围肺实质的广泛气肿：为广泛肺气肿基础 上的局部加重，大泡常为多发、双侧、有植入肺内宽的基 底，各大泡的大小和累及范围常不同，其症状不仅与大泡 的大小有关，而且与其周围的肺气肿的严重程度有关。
体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。尤其是体 积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性阻 塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。
大泡内感染可出现肺部感染症状。少数肺大泡病人有咯血 和胸痛等症状。
9
诊断依据
胸部X线检查：是诊断肺大泡最常用的方法。表现为肺野内 大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有 条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大泡的数量、 位置及真实大小。大泡周围可有受压致密的肺组织阴影， 有时（如合并感染）泡腔内可见液平。
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自发性血气胸(spontaneous hemopneumothorax)：少 数肺大泡病人可出现突发的自发性血气胸，一般缘于气胸 发生时胸膜腔粘连带撕裂，其中的小血管断裂所致。病人 除了气胸症状外，还可有头晕、心悸、面色苍白等失血症 状。胸片检查可见胸膜腔内液气平。部分病人表现为进行 性血胸，病情凶险，需紧急处理。
显微镜下可见泡壁为肺泡扁平上皮细胞，有时可仅有纤维 膜或纤维结缔组织存在。
3
肺大泡有单发也有多发。 继发于肺炎或肺结核者常为单发； 继发于肺气肿者常为多发，且大泡常与呈气肿样改变的肺
组织界限不清。合并明显肺大泡的肺气肿也称大泡型肺气 肿。
内科学_各论_疾病：肺大疱_课件模板
内科学疾病部分：肺大疱>>>
症状及病史：
肺气肿并发肺大疱，则能促使肺原性心脏 病的发生，或是加重肺原性心脏病的发展。
肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、 支气管哮喘、肺气肿，临床症状也主要由 这些疾病引起，只是在肺大疱形成后，临 床症状进一步加重，肺部体征常为肺部合 并症的表现。肺大疱继发感染，可引起寒 战、发热、咳嗽和咳痰，严
内科学疾病部分：肺大疱>>>
治疗：
后所产生的肺大疱，在肺炎治愈后也多可 自行消失，这类肺大疱一般不需要手术治 疗。
肺大疱体积大，占据一侧胸腔的 70%～100%，临床上有症状，而肺部无其 他病变的患者，手术切除肺大疱可以使受 压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流 消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低， 通气量增加，患者胸
内科学疾病部分：肺大疱>>>
治疗：
闷、气短等呼吸困难症状可以改善。 手术中应尽可能多的保留健康肺组织，
力争只做肺大疱切除缝合术，或局部肺组 织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。
肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以 经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈， 但反复多次发生的自发性气胸应采取手术 方法治疗。手术中结扎或
内科学疾病部分：肺大疱>>>
预防： 痰咳出；若痰液粘稠者，应多饮水，以稀 释痰液，便于痰液排出。
内科学疾病部分：肺大疱>>>
有关症状：
黄白色黏痰有水果味、水泡、肺通气一血 流比例失调、黄白色黏痰有水果味、水泡、 肺通气一血流比例失调、咳嗽、胸痛、紫 绀、疲劳、心悸。
内科学疾病部分：肺大疱>>>
治疗：
的活动出血，非手术治疗观察时间过长常 常延误病情，预后不如手术止血好。
大疱性类天疱疮的护理PPT讲稿
17
六、参考文献
[1]郑婷.大疱性类天疱疮与脑卒中关联性研究[J].济南大 学,2014. [2]权哲.天疱疮、类天疱疮患者生活质量评定及影响因素 研究[J].复旦大学，2010. [3]沈鹏，胡超娅.10例ICU尼氏征阳性重症患者的护理体 会[J].现代临床医学,2015,41(5):381-382. [4]汪丽芳,王芙蕊,董军等.老年大疱性类天疱疮5例的护 理[J].解放军护理杂志,2005,22(1):88-89. [5]庞晓刚,武俊英,张巧枝等.大疱性类天疱疮合并脑血管 病的循证护理体会[J].中国实用医药,2016,11(1):225226.
2
二、临床表现
（一）临床分型
1.红斑水肿型类 天疱疮
常
分
4.结节性类天 疱疮
2.脂溢性类天 疱疮
见
型
3.增殖性类天 疱疮
3
二、临床表现
（二）典型症状和体征
1.损害对称发生，水疱常见于颈部、 腋窝、腹股沟、大腿内侧和上腹部；
2.水疱可随病情发展出现血疱、糜 烂、结痂，水疱成群发生时，类似疱 疹样皮炎。大小自樱桃大到核桃大， 直径最大可达7cm。
2.保证各项治疗护理操作正确、及时、到位，以 增强患者的安全感和对疾病治疗的信心。
16
五、总结
大疱型类天疱疮是一种重症自身免疫性疾病， 在临床护理和治疗中比较棘手病程长，护理问题多 难度大。作为护理人员要密切观察患者皮肤黏膜水 泡的消退情况，以判断治疗效果。以保护皮肤粘膜 为原则，防止继发感染和并发症。加强基础护理， 做好全身护理帮助病人早日康复。
四、护理措施
（二）皮肤护理
4.1-2h辅助卧床患者翻身一次，动作轻柔，避免 拖、拉、拽，并在骨突出垫海绵垫和气圈，防止皮 肤损伤继发感染；
六、参考文献
[1]郑婷.大疱性类天疱疮与脑卒中关联性研究[J].济南大 学,2014. [2]权哲.天疱疮、类天疱疮患者生活质量评定及影响因素 研究[J].复旦大学，2010. [3]沈鹏，胡超娅.10例ICU尼氏征阳性重症患者的护理体 会[J].现代临床医学,2015,41(5):381-382. [4]汪丽芳,王芙蕊,董军等.老年大疱性类天疱疮5例的护 理[J].解放军护理杂志,2005,22(1):88-89. [5]庞晓刚,武俊英,张巧枝等.大疱性类天疱疮合并脑血管 病的循证护理体会[J].中国实用医药,2016,11(1):225226.
2
二、临床表现
（一）临床分型
1.红斑水肿型类 天疱疮
常
分
4.结节性类天 疱疮
2.脂溢性类天 疱疮
见
型
3.增殖性类天 疱疮
3
二、临床表现
（二）典型症状和体征
1.损害对称发生，水疱常见于颈部、 腋窝、腹股沟、大腿内侧和上腹部；
2.水疱可随病情发展出现血疱、糜 烂、结痂，水疱成群发生时，类似疱 疹样皮炎。大小自樱桃大到核桃大， 直径最大可达7cm。
2.保证各项治疗护理操作正确、及时、到位，以 增强患者的安全感和对疾病治疗的信心。
16
五、总结
大疱型类天疱疮是一种重症自身免疫性疾病， 在临床护理和治疗中比较棘手病程长，护理问题多 难度大。作为护理人员要密切观察患者皮肤黏膜水 泡的消退情况，以判断治疗效果。以保护皮肤粘膜 为原则，防止继发感染和并发症。加强基础护理， 做好全身护理帮助病人早日康复。
四、护理措施
（二）皮肤护理
4.1-2h辅助卧床患者翻身一次，动作轻柔，避免 拖、拉、拽，并在骨突出垫海绵垫和气圈，防止皮 肤损伤继发感染；
大疱性类天疱疮健康教育PPT课件
早期诊断有助于提高治疗效果。
何时就医？
诊断方法
医生通常通过病史、体检及皮肤活检进行诊断。
免疫学检测也可辅助诊断。
何时就医？
必要的检查
包括血液检查、皮肤活检和影像学检查等。
这些检查有助于排除其他疾病。
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？ 治疗方法
常见的治疗方法包括免疫抑制剂、皮质类固 醇等。
治疗方案应根据患者的具体情况制定。
如何预防？
避免诱因
避免已知的诱发因素，如某些药物和环境刺激。
定期与医生沟通，了解个人风险。
如何预防？
定期体检
高风险人群应定期进行健康检查，及早发现潜在 问题。
早期发现可提高治疗效果，降低并发症风险。
谢谢观看
大疱性类天疱疮健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是大疱性类天疱疮？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗和管理？ 5. 如何预防？
什么是大疱性类天疱疮？
什么是大疱性类天疱疮？ 定义
大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，主要影 响皮肤和黏膜，导致大疱形成。
该病的发病机制涉及抗体对皮肤基底膜的攻击。
同时，某些药物的使用也可能增加患病风险 。
谁会受到影响？ 症状表现
病人通常会出现皮肤大疱、疼痛和瘙痒等症 状。
大疱一般较大，容易破裂，可能导致感染。
谁会受到影响？ 并发症
若未及时治疗，可能引发感染、脱水等严重 并发症。
同时可能影响患者的生活质量。
何时就医？
何时就医？
就医指征
出现大疱或皮肤损伤时应及时就医，尤其是伴有 发热或其他全身症状时。
什么是大疱性类天疱疮？ 病因
大疱性类天疱疮的确切病因尚不完全明确，可能 与遗传、环境和免疫因素有关。
何时就医？
诊断方法
医生通常通过病史、体检及皮肤活检进行诊断。
免疫学检测也可辅助诊断。
何时就医？
必要的检查
包括血液检查、皮肤活检和影像学检查等。
这些检查有助于排除其他疾病。
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？ 治疗方法
常见的治疗方法包括免疫抑制剂、皮质类固 醇等。
治疗方案应根据患者的具体情况制定。
如何预防？
避免诱因
避免已知的诱发因素，如某些药物和环境刺激。
定期与医生沟通，了解个人风险。
如何预防？
定期体检
高风险人群应定期进行健康检查，及早发现潜在 问题。
早期发现可提高治疗效果，降低并发症风险。
谢谢观看
大疱性类天疱疮健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是大疱性类天疱疮？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗和管理？ 5. 如何预防？
什么是大疱性类天疱疮？
什么是大疱性类天疱疮？ 定义
大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，主要影 响皮肤和黏膜，导致大疱形成。
该病的发病机制涉及抗体对皮肤基底膜的攻击。
同时，某些药物的使用也可能增加患病风险 。
谁会受到影响？ 症状表现
病人通常会出现皮肤大疱、疼痛和瘙痒等症 状。
大疱一般较大，容易破裂，可能导致感染。
谁会受到影响？ 并发症
若未及时治疗，可能引发感染、脱水等严重 并发症。
同时可能影响患者的生活质量。
何时就医？
何时就医？
就医指征
出现大疱或皮肤损伤时应及时就医，尤其是伴有 发热或其他全身症状时。
什么是大疱性类天疱疮？ 病因
大疱性类天疱疮的确切病因尚不完全明确，可能 与遗传、环境和免疫因素有关。
大疱性表皮松解ppt课件
病因
大疱性表皮松解症依其透射电镜下水疱形成的水平可分为3大 类(见表1)。真皮-表皮交界区内编码蛋白的不同基因突变提供了 临床上不同亚型间表现不同的分子基础。单纯型大疱性表皮松 解症的表皮松解水平在基底细胞层，是基底细胞角质蛋白基因 KRT5和KRTl4突变的结果。交界型大疱性表皮松解症的组织松解 发生在真皮表皮基底膜的透明带水平，超微结构显示半桥粒锚 细丝复合体异常，其编码锚细丝蛋白· 层粘连蛋白5(1aminin)的3 个多肽α3、β3和γ2的基因发生特异突变。
发病机制
这种联结通过链内的二硫键加强。这种稳固的Ⅶ型胶原分子侧 向聚集形成锚原纤维。这样，Ⅶ型胶原合成后，进一步装配成 锚原纤维。因此，在转录或翻译水平影响Ⅶ型胶原合成或干扰 其超分子装配成锚原纤维的突变都可表现为营养不良型大疱性 表皮松解症。 对于HS-RDEB，目前发现患者Ⅶ型胶原的两个等位基因的提前 终止密码子(PTC)的突变基因有低水平表达，但翻译的蛋白在其 羧基末端被截断，不能装配成锚原纤维。这种与HS-RIDEB超微 结构中完全缺乏锚原纤维的改变一致，这也可解释此型的特点 皮肤极度脆弱。
大疱性表皮松解
英文名称
epidermolysis bullosa
别名
acantholysis bullosa；表皮溶解性大疱；大疱性表皮松解症；科 布内病；科布内氏病
类别
皮肤科/角化和遗传性皮肤病/遗传性皮肤病
ICD号
Q81
概述
“大疱性表皮松解”(epidermolysis bullosa，EB)由Koebner在 19世纪晚期首次提出，用以描绘一种不留瘢痕的水疱性皮肤病。 随后用于描述一组以皮肤和黏膜对机械损伤易感并形成大疱为 特征的多基因遗传性皮肤病，为一组典型的侵及皮肤基底膜区 的疾病。内脏器官也可累及。临床上病情表现出极大的变异性。 同时，基因杂合性也很明显，有常染色体显性和隐性遗传。异 常的伤口修复可导致慢性损害和结痂，转移性癌也常见。
最新16 第十九章 大疱性皮肤病 第一节 天疱疮(潘萌)教学讲义ppt课件
因此，一位优秀的营销员，不仅要在服务、 业绩上有最好的表现，同时还应该是客户 的销售顾问，应从市场与客户的角度给予 他们最多的销售方法和建议。
19
八、治 疗
基本治疗： 高蛋白、高维生素饮食，注意水、电解质平衡，
全身衰竭者可给予白蛋白、血浆或全血，同时防止并 发症。
20
八、治 疗
局部治疗： （1）损害广泛者应用暴露疗法。用1:8000高锰酸钾溶
液或1:1000苯扎溴铵清洗创面，并发感染者用抗生素 软 膏。 （2）口腔黏膜糜烂者，可用朵贝氏漱口，外涂2.5%金 霉素甘油或碘甘油 。 （3）病变局限者可外用糖皮质激素软膏。
面上出现乳头状肉芽增殖。
7
四、临 床 表 现
落叶型天疱疮： 年龄：中老年人 部位：头面、躯干，口腔黏膜损害少见 形态：红斑上水疱，尼氏征（+），疱壁更薄更易
破，形成浅表糜烂面，上覆落叶状痂或鳞屑。
8
落叶型天疱疮 9
四、临 床 表 现
• 红斑型天疱疮： 年龄：中年人 部位：头面、胸背上部 形态：红斑上水疱，尼氏征（+），疱破后有轻
，痒剧。
12
副肿瘤性天疱疮
13
五、组 织 病 理
➢ 特点：棘层松解、表皮内裂隙和水疱 ➢ 病变位置
寻常型、增殖型：基底层上方 落叶型、红斑型：棘层上方或颗粒层
14
表皮内水疱 15
六、免 疫 病 理
➢ 直接免疫荧光（组织） IgG、IgA、IgM或C3在角质形成细胞间隙内呈 网状沉积。
➢ 间接免疫荧光（血清） 血清中存在天疱疮抗体
2．信息的传播沟通者
营销员对市场中的各种新产品信息、营销 政策信息、促销信息、活动内容、活动期 限应了如指掌。
一方面有针对性的与客户制定区域市场的 推广方案
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八、治 疗
基本治疗： 高蛋白、高维生素饮食，注意水、电解质平衡，
全身衰竭者可给予白蛋白、血浆或全血，同时防止并 发症。
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八、治 疗
局部治疗： （1）损害广泛者应用暴露疗法。用1:8000高锰酸钾溶
液或1:1000苯扎溴铵清洗创面，并发感染者用抗生素 软 膏。 （2）口腔黏膜糜烂者，可用朵贝氏漱口，外涂2.5%金 霉素甘油或碘甘油 。 （3）病变局限者可外用糖皮质激素软膏。
面上出现乳头状肉芽增殖。
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四、临 床 表 现
落叶型天疱疮： 年龄：中老年人 部位：头面、躯干，口腔黏膜损害少见 形态：红斑上水疱，尼氏征（+），疱壁更薄更易
破，形成浅表糜烂面，上覆落叶状痂或鳞屑。
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落叶型天疱疮 9
四、临 床 表 现
• 红斑型天疱疮： 年龄：中年人 部位：头面、胸背上部 形态：红斑上水疱，尼氏征（+），疱破后有轻
，痒剧。
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副肿瘤性天疱疮
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五、组 织 病 理
➢ 特点：棘层松解、表皮内裂隙和水疱 ➢ 病变位置
寻常型、增殖型：基底层上方 落叶型、红斑型：棘层上方或颗粒层
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表皮内水疱 15
六、免 疫 病 理
➢ 直接免疫荧光（组织） IgG、IgA、IgM或C3在角质形成细胞间隙内呈 网状沉积。
➢ 间接免疫荧光（血清） 血清中存在天疱疮抗体
2．信息的传播沟通者
营销员对市场中的各种新产品信息、营销 政策信息、促销信息、活动内容、活动期 限应了如指掌。
一方面有针对性的与客户制定区域市场的 推广方案
小儿遗传性大疱性表皮松解症健康教育课件
如何预防并提高生活质量？ 教育与意识
提高对该病的认识，帮助家长和教师了解如何提 供支持。
患者及家属应积极参与健康教育活动。
如何预防并提高生活质量？ 社区支持
加入相关组织获取信息和资源，寻求社会支持。
社区活动可以帮助患者建立社交网络，减少孤独 感。
如何预防并提高生活质量？
健康生活方式
保持均衡饮食，适度锻炼，增强身体抵抗力，有 助于改善生活质量。
这种疾病通常在出生后不久或婴儿期就会显现症 状，影响患者的生活质量。
什么是小儿遗传性大疱性表皮松解症？ 病因
此病由基因突变引起，影响皮肤的结构蛋白，导 致皮肤层间的衔接不良。
大多数情况下，遗传模式为常染色体隐性遗传。
什么是小儿遗传性大疱性表皮松解症？
症状
主要症状包括皮肤脆弱、易生水疱、局部疼痛和 瘙痒等。
心理健康也同样重要，建议进行适量的放松和娱 乐活动。
谢谢观看
谁会受到影响？
常见误解
有些人认为该病仅限于特定人群，其实它可 以影响任何种族和民族。
提高公众对该病的认识有助于早期诊断和治 疗。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
早期诊断
一旦发现皮肤异常，及时就医进行专业评估至关 重要。
医生会根据症状和家族史进行初步判断，并可能 建议基因检测。
何时寻求医疗帮助？
小儿遗传性大疱性表皮松 解症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是小儿遗传性大疱性表皮松解症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何管理和治疗？ 5. 如何预防并提高生活质量？
什么是小儿遗传性大疱性表皮 松解症？
什么是小儿遗传性大疱性表皮松解症？
定义
小儿遗传性大疱性表皮松解症是一种罕见的遗传 性皮肤疾病，导致皮肤极易形成水疱和剥脱。
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其他
鼻、眼、 生殖器、 肛门
增 唇红缘增殖 早期发生
鼻、生
殖 尼氏征(+)
腋 脐 肛门
殖器
型
乳头状增殖 尼氏征(+)
叶 正常或轻微红 鳞屑痂边缘翘起如叶 型 肿、糜烂
红 斑 少见 型
面部蝶型红斑
眼、生 殖器
/
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4. 病理(pathology)
棘层松解 上皮内疱 棘层松解细胞
NEXT
5. 诊断(diagnose)
同时有典型的LP、BP特征 又有独特 的抗原结构分子
NEXT
1. 临床表现
口腔：紧张性大疱＋网状白条纹 皮肤：与大疱性类天疱疮相似 尼氏征 (－)
NEXT
2. 诊断与鉴别
无公认诊断标准 有典型LP BP特征。 基底膜带有IgG、C3线状沉淀，IIF血清 中与抗基底膜带抗原结合沉淀 鉴别：大疱性扁平苔藓
1）病史 2）临床表现
寻常型：口腔损害最早 最重 增殖型：疱底肉芽组织增殖 叶型：皮损为主 松弛大疱 鳞屑痂边翘如 叶 红斑型：皮损为主 面部对称红斑 鳞屑痂
NEXT
3）特殊检查 a. 活检 b. 细胞学：涂片寻找棘层松解细胞（天疱疮细胞） c. 免疫荧光法：直接法 间接法
显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体
大疱性
创伤性
粘膜血疱
斑纹类
扁平苔藓
盘状红斑狼疮
NEXT
一. 总论
1. 疾病范畴 2. 疱的概念
BACK
疱 vesicle 粘膜或皮肤内储存液体而成
水疱 water blister 疱内容物为浆
液
上皮内疱 上皮下疱
血疱 blood blister 疱内容物为血 液
脓疱 pustule 疱内容物为脓液
5. 诊断：皮肤大疱 免疫荧光
NEXT
6. 鉴别诊断
大疱类天 瘢痕类天 寻常型天 大疱性表皮松
疱疮
疱疮
疱疮
解症
病因
临床
病理 预后
NEXT
7. 治疗
1. 激素 2. 氨苯砜
四环素 烟酰胺联合
BACK
五.其他大疱性疾病
（一）类天疱疮样扁平苔藓 （lichen planus pemphigoides， LPP）
大疱 bulla 直径 > 5mm
NEXT
水疱 Water blister
血疱 Blood blister NEXT
上皮内疱 intraepithelial
bulla
上皮下疱 subepithelial bulla
BACK
二.天疱疮（pemphigus）
1. 概述(preface)
• 严重 (severity) 致死性疾病 激素(corticosteroid) 的使用降
NEXT
3. 临床表现 4. 病理：上皮下疱 无棘层松解
免疫荧光直接法 基底膜区连续细长荧光带
NEXT
5. 诊断 临床表现 活检 免疫荧光法
6. 鉴别诊断 寻常型天疱疮 多形渗出性红斑 糜烂性扁平苔癣
NEXT
7. 治疗
1) 局部：抗炎 抗粘连 2) 全身：激素
红霉素
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四.大疱性类天疱疮 （bullous
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口腔粘膜大疱类疾病
Oral Vesiculobullous Diseases
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总论 天疱疮 瘢痕性类天疱疮 大疱性类天疱疮 其他大疱性疾病 本课小结
选择相应内容点击
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单纯疱疹 Herpes simplex
NEXT
水痘 Chicken pox
带状疱疹 Herpes zoster
pemphigoid）
1. 概述
病程长，预后好
2. 病因 自身免疫性疾病
抗基底膜抗体
NEXT
3. 临床表现
口腔：少见 疱小 不易破 尼氏征(－) 颊部多见
皮肤：外观正常皮肤或红斑的基础上起 大疱 尼氏征(－)
NEXT
大疱性类天疱疮
NEXT
大疱性类天疱疮
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4. 病理
上皮下疱 无棘层松解 连续细长荧光带（直接免疫荧光）
NEXT
3) 局部：0.5％达克罗宁止痛 皮质散消炎
4) 中医中药
NEXT
增殖性天疱疮治疗前后
BACK
三.瘢痕性类天疱疮 （cicatricial
pemphigoid)
1. 概述 良性粘膜类天疱疮
benign mucosa membrane pemphigoid
. 病因(pathogeny) 不明 自身免疫性疾病 autoimmune disease 抗棘细胞层间粘合物质的自身抗体
3. 临床表现 (clinical manifestation)
NEXT
分型 寻 常 型
口腔
早 常见 口腔各部位 水疱 糜烂 尼氏征(+)
皮肤
早期少 突发 尼氏征(+) 摩擦区 多种病损并存 自觉症状
4）全身情况：恶病质
NEXT
6. 鉴别诊断 (differential diagnoses)
疾病归类 临床表现
天疱疮
多形红斑 剥脱性龈炎 大疱性表皮松解症
好发部位
全身情况
NEXT
7. 治疗 (treatment)
1) 支持疗法：高蛋白 高维生素饮食 水电解质平衡 输血
2) 皮质激素 首选 规则用药：起始 控制 减量 维持 加用免疫抑制剂可减少激素用量 加用抗生素预防继发感染 注意禁忌证和不良反应
大疱性类天疱疮 大疱性红斑狼疮 大疱性表皮松解症
NEXT
3. 治疗
强的松 硫唑嘌呤 灰黄霉素
NEXT
（二）副肿瘤性天疱疮 (paraneoplastic pemphigus,
PNP)
体内肿瘤的循环体液因子或其代谢产物的作 用→诱发天疱疮→副肿瘤性天疱疮
（三）线性IgA大疱性皮肤病 无密集的嗜酸性粒细胞浸润带 有微脓肿和纤维蛋白沉淀
低了死亡率
NEXT
• 慢性(chronicity) 不易愈合 反复发作
• 皮肤 – 粘膜联合疾病 (skin-mucosa associated
disease ) 寻常型口腔损害多见 其他型口腔损害少见
NEXT
寻常型 pemphigus vulgaris 增殖型 pemphigus vegetans • 分类 叶 型 pemphigus foliaceus classification 红斑型 pemphigus erythematous
NEXT
药物过敏性口炎
Allergic medicamentosus
stomatitis
多形红斑
Erythema
multiform
NEXT
单纯疱疹
病毒感染性
带状疱疹、水痘
药疹
变态反应性 接触性口炎
多型红斑（斯— 约综合征）
疱 性 损 害
自身免疫性
寻常型 天疱疮 增殖型
叶型 红斑型 类天疱疮 瘢痕性