发热伴血小板减少综合征防治指南
发热伴血小板减少综合征防治指南(2019版)〉-26页word资料
关于转发《卫生部办公厅关于印发〈发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）〉的通知》的通知各县（市）区卫生局，各医疗卫生单位：近年来，全国部分省市以及我省局部地区相继发现并报告以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，严重危害了人民群众的身体健康和生命安全，为此卫生部组织专家制定了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》。
现将《卫生部办公厅关于印发〈发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）〉的通知》（卫办应急发[2010]163号）转发给你们。
请根据本指南切实加强我市发热伴血小板减少综合征的临床救治和疫情防控工作，有效保障广大人民群众的身体健康和生命安全。
附件1: 《卫生部办公厅关于印发《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》的通知》济南市卫生局应急办二〇一〇年十一月四日卫生部办公厅关于印发《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》的通知中华人民共和国卫生部2010-10-09 15:39:06卫办应急发〔2010〕163号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近年来，我国部分地区相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例。
疾病主要传播途径为蜱虫叮咬。
目前发现的病原体包括人粒细胞无形体和一种新亚型布尼亚病毒（初步认定该病毒与此类发热伴血小板减少疾病有关）。
其中，关于人粒细胞无形体病的防治，我部已于2008年2月20日印发了《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》给予指导。
关于新亚型布尼亚病毒感染疾病，近期我部组织专家研究，制定了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》，以指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好对该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育等工作。
现将《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》印发给你们，请你们依据本指南及时开展相关医疗卫生人员培训，加强疾病防治工作。
附件：1. 发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）2. 发热伴血小板减少综合征诊疗方案3. 发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案4. 发热伴血小板减少综合征实验室检测方案5. 发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案6. 蜱防治知识宣传要点二○一○年九月二十九日发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。
发热伴血小板减少综合征防治指南
2007年溧水疫情
首发病例的大女 婿，5月3日发病
已成功分离SFTS病 毒，并基因测序
继 发 病 例
首发病例的大女 儿，5月4日发病
首发病例的侄子， 5月4日发病
首发病例的二女 婿，5月5日发病
首发病例的大侄 子，5月5日发病
采集到标本
实验室检测
首发病例大女儿的 为偶合病例，普通
外孙，4月29日发病
感冒
疫情传播链
聚集性疫情主要特征
首发病例发现疫情前已死亡；生前未能确诊，多例 病例就诊血液科；感染源为自然疫源性； 续发病例在首例病例生前护理或死亡后丧事期间接 触血液而感染 点源暴露，二代暴露病例数4-6例；死亡后血流不 止，可造成更多续发病例 出现院感病例
• 加强院感防控工作；建议上级卫生计生行政部门 加强对不明原因出血死亡病例管理工作，严禁自 动出院
传染病对人类的威胁…
谢谢！
个人防护
• 应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时 间坐卧。如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长 袖衣服；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服 可便于查找有无蜱附着；针织衣物表面应当尽量光滑，这样 蜱不易粘附；不要穿凉鞋
• 裸露的皮肤涂抹驱避剂，如避蚊胺（DEET，只推荐2岁以上 年龄的人员使用），可维持数小时有效。衣服和帐篷等露营 装备用杀虫剂浸泡或喷洒，如氯菊酯、含避蚊胺的驱避剂等
发热伴血小板减少综 合征防治指南
• 流行特征 • 防治要点 • 案例分析
主要内容
概况
发热伴血小板减少综合征(SFTS)是 2009年在我国首 次发现报道的新发传染病
以发热、血小板减少和白细胞减少为主要临床表现 蜱是其主要传播媒介 病死率较高
发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)
卫生部办公厅关于印发《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近年来，我国部分地区相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例。
疾病主要传播途径为蜱虫叮咬。
目前发现的病原体包括人粒细胞无形体和一种新亚型布尼亚病毒（初步认定该病毒与此类发热伴血小板减少疾病有关）。
其中，关于人粒细胞无形体病的防治，我部已于2008年2月20日印发了《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》给予指导。
关于新亚型布尼亚病毒感染疾病，近期我部组织专家研究，制定了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》，以指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好对该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育等工作。
现将《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》印发给你们，请你们依据本指南及时开展相关医疗卫生人员培训，加强疾病防治工作。
附件：1.发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）2.发热伴血小板减少综合征诊疗方案3.发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案4.发热伴血小板减少综合征实验室检测方案5.发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案6.蜱防治知识宣传要点二○一○年九月二十九日发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。
为确定该类患者的致病原因，中国疾病预防控制中心与有关省开展了流行病学调查与病原学研究。
2010年5月，中国疾病预防控制中心在湖北、河南两省的部分地区启动了发热伴血小板减少综合征病例监测工作。
经对患者血液中分离到的病毒进行鉴定、全基因组基因序列分析、急性期和恢复期双份血清抗体中和试验等实验室检测，发现两省报告的大部分病例标本中存在一种属于布尼亚病毒科的新病毒感染，并初步认定检测发现的发热伴血小板减少病例与该新病毒感染有关。
发热伴血小板减少综合征防控方案
研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。
为了指导各级医疗卫生机构做好发热伴血小板减少综合征经接触传播的预防，指导医疗卫生人员和接触者在诊治、流调、护理和死亡病人尸体处理过程中的防护和感染控制，特制定本要点。
一、病例隔离与管理密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等出血表现，对无出血表现的病人实施标准预防；有出血表现的病人应住院治疗，尽量单间隔离并张贴明确标识。
病人诊疗用品专人专用，诊疗医务人员相对固定，尽量减少探视，所有进出人员做好个人防护。
二、密切接触者医学观察对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观察，自停止接触后观察14天，如出现发热等症状应立即前往医院诊治。
三、医务及陪护人员防护医疗、流调、采样、陪护及转运人员应在标准预防的基础上，按预防接触传播类疾病的原则进行防护。
（一）在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等时应戴乳胶手套；离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手消毒。
（二）从事气管插管或其他可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣并戴外科口罩和护目镜（或防护面罩）；离开病室前，脱下隔离衣，置专用包装袋并进行消毒。
若使用一次性隔离衣，用后按《医疗废物管理条例》要求进行处置。
四、消毒处理病人就诊、住院或转运期间，按照《消毒技术规范（2002年版）》要求，做好病房环境和物体表面的消毒，对病人血液、体液、血性分泌物或排泄物及其污染的诊疗用品、生活用具等进行随时消毒。
病人康复、离院或死亡后，应做好终末消毒工作。
（一）环境及物体表面消毒收治病人的房间应保持环境清洁和空气流通；增加病房物表日常消毒次数，可选用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭消毒。
当物表被血液、体液、血性分泌物或排泄物等污染物污染时，立即用含有效氯2000-4000mg/L的消毒剂溶液作用20分钟后清理。
发热伴血小板减少综合征防治指南
卫生部办公厅关于印发《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》的通知卫办应急发…2010‟163号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近年来，我国部分地区相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例。
疾病主要传播途径为蜱虫叮咬。
目前发现的病原体包括人粒细胞无形体和一种新亚型布尼亚病毒（初步认定该病毒与此类发热伴血小板减少疾病有关）。
其中，关于人粒细胞无形体病的防治，我部已于2008年2月20日印发了《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》给予指导。
关于新亚型布尼亚病毒感染疾病，近期我部组织专家研究，制定了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》，以指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好对该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育等工作。
现将《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》印发给你们，请你们依据本指南及时开展相关医疗卫生人员培训，加强疾病防治工作。
附件：1.发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）2.发热伴血小板减少综合征诊疗方案3.发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案4.发热伴血小板减少综合征实验室检测方案5.发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案6.蜱防治知识宣传要点二○一○年九月二十九日（信息公开形式：主动公开）发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。
为确定该类患者的致病原因，中国疾病预防控制中心与有关省开展了流行病学调查与病原学研究。
2010年5月，中国疾病预防控制中心在湖北、河南两省的部分地区启动了发热伴血小板减少综合征病例监测工作。
经对患者血液中分离到的病毒进行鉴定、全基因组基因序列分析、急性期和恢复期双份血清抗体中和试验等实验室检测，发现两省报告的大部分病例标本中存在一种属于布尼亚病毒科的新病毒感染，并初步认定检测发现的发热伴血小板减少病例与该新病毒感染有关。
市二院发热伴血小板减少综合征防控工作方案
市二院发热伴血小板减少综合征防控工作方案一、加强预防宣传1.组织开展宣传教育活动，向市民宣传该病的病因、传播途径、预防措施等知识。
2.制作宣传册、海报、宣传展板等宣传材料，放置在医院门诊、病房、社区卫生服务中心等公共场所。
二、建立防控机制1.成立发热伴血小板减少综合征防控工作组，由院感科、感染科、检验科、传染病科等部门的专家组成，负责疫情监测、诊断和治疗、防控措施的制定和落实等工作。
2.建立定期报告制度，各科室、社区卫生服务中心和其他医疗机构要定期报告发热伴血小板减少综合征病例的发病情况。
三、提高诊疗水平1.提高医务人员对该病的认识和诊疗水平，开展培训和讲座，提高临床医生的诊疗能力。
2.建立病例诊治团队，由各科室的专家组成，集中诊治病例，提高诊治效果。
四、加强流行病学监测1.建立健全的发热伴血小板减少综合征疫情监测系统，收集和分析病例的相关信息，并及时报告相关部门。
3.加强与其他医疗机构和相关部门的沟通和合作，分享疫情信息，共同制定防控措施。
五、加强环境卫生管理1.加强医院和社区卫生服务中心的环境卫生管理，定期进行消毒和清洁工作，确保卫生安全。
2.配备必要的防护物品，如口罩、手套、防护服等，确保医务人员的个人防护措施到位。
六、加强国际合作1.主动与国内外相关研究机构和专家开展合作，分享疫情信息和研究成果，加强对该病的研究和防控措施的制定。
2.参与国际疫苗研发和应用，提高对该病的免疫能力和防控水平。
七、加强社会共治1.加强与社区的合作，共同开展疫情防控工作，组织社区居民参与预防宣传，提高社区居民对该病的认识和防控意识。
以上是市二院发热伴血小板减少综合征防控工作方案的主要内容，希望通过这些措施能够有效地预防和控制该病的传播，保障公众的健康和安全。
发热板血小板减少综合征防治指南(2010版)
发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。
为确定该类患者的致病原因，中国疾病预防控制中心与有关省开展了流行病学调查与病原学研究。
2010年5月，中国疾病预防控制中心在湖北、河南两省的部分地区启动了发热伴血小板减少综合征病例监测工作。
经对患者血液中分离到的病毒进行鉴定、全基因组基因序列分析、急性期和恢复期双份血清抗体中和试验等实验室检测，发现两省报告的大部分病例标本中存在一种属于布尼亚病毒科的新病毒感染，并初步认定检测发现的发热伴血小板减少病例与该新病毒感染有关。
由于该病毒命名和进一步确认工作还在进行之中，暂以发热伴血小板减少综合征命名此病毒感染所致疾病。
为及时指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育工作，依据目前对该病的认识和研究进展制定本技术指南。
一、目的（一）指导各级医疗机构开展发热伴血小板减少综合征的诊断和治疗，及时报告病例并做好个人防护工作。
（二）指导各级疾病预防控制机构开展发热伴血小板减少综合征流行病学调查、实验室检测和疫情控制工作。
（三）指导各地做好预防发热伴血小板减少综合征的公众健康教育工作。
二、疾病概述（一）病原学。
新发现的病毒属于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）白蛉病毒属（Phlebovirus），病毒颗粒呈球形，直径80-100 nm，外有脂质包膜，表面有棘突。
基因组包含三个单股负链RNA片段（L、M和S），L片段全长为6368 个核苷酸，包含单一读码框架编码RNA依赖的RNA聚合酶；M片段全长为3378个核苷酸，含有单一的读码框架，编码1073个氨基酸的糖蛋白前体；S片段是一个双义RNA，基因组以双向的方式编码病毒核蛋白和非结构蛋白。
病毒基因组末端序列高度保守，与白蛉病毒属其他病毒成员相同，可形成锅柄状结构。
发热伴血小板减少综合征防控策略课件
2024年至6月2日，全国共报告2226例，较2023年同期 （1389例）上升60%，报告发病率0.1579/10万；报告死亡病 例84例，较2023年同期（64例）上升31%。死亡率0.006/10万。 平均病死率3.77%。
17个省份报告病例。 病例主要分布在既往7个高发省份。依次为安徽（ 750例） 、湖北（496例）、 河南（ 387例） 、 山东（ 317例） 、江苏（ 156例） 、浙江（ 72例）和辽宁（ 25 例） ，占全国报告病例总数的98.97%。 其余10个省份报告病例在1-6例。
• 医疗机构开展SFTS相关知识培训，提高诊疗及个人防护意识。 开展病例监测。
• 加大环境整治和家养动物管理。 • 加大环境整治和家养动物管理。防止人群密集区及生活居住区
环境中蜱虫孳生，降低蜱虫密度。
• 开展蜱媒生物监测，掌握病媒生物携带病原的动态趋势。 • 开展健康科普宣传，进一步提高群众防病、就诊意识和自我保
多器官功能损害期（极期）：消化 道症状加重； 出血表现；神经系统 症状；多器官功能衰竭（MOF）
恢复期：大多数预后良好，但老年 患者、既往有基础疾病、 出现精神 神经症状、 出血倾向明显、低钠血 症等的患者，预后较差。
疑似病例： 具有下述流行病学史之一，且符合临床表现者。 1.流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史； 2.发病前 2 周内有被蜱叮咬史； 3. 与感染的动物或确诊病例接触史。
人群普遍易感。且 尚无特异性治疗手段或疫苗。
单股负链RNA病毒,外有脂质双层包膜,表面有棘突。病毒 基因组由大（L）、 中（M）、小（S）三个片段组成，三 个节段两端都存在保守的非翻译区。
理化性质
发热板血小板减少综合征诊疗指南
发热伴血小板减少综合征诊疗方案为指导各地及时、有效地开展发热伴血小板减少综合征的诊断和救治工作，依据现有的临床和实验室资料，制定本方案。
随着临床经验积累以及对本病认识的深入，将进一步修订完善。
一、临床表现潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。
急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。
伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。
查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。
少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。
绝大多数患者预后良好，既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。
二、实验室检查（一）血常规检查。
外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至1.0×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于30×109/L。
（二）尿常规检查。
半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病例出现尿潜血或血尿。
（三）生化检查。
可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠血症，个别病例BUN升高。
（四）病原学检查。
1．血清新型布尼亚病毒核酸检测。
2．血清中分离新型布尼亚病毒。
（五）血清学检查。
1．新型布尼亚病毒IgM抗体（尚在研究中）。
2．新型布尼亚病毒IgG抗体。
三、诊断与鉴别诊断（一）诊断标准。
依据流行病学史（流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史等或发病前2周内有被蜱叮咬史）、临床表现和实验室检测结果进行诊断。
1. 疑似病例：具有上述流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞降低者。
发热伴血小板减少综合征防病基本知识
发热伴血小板减少综合征防病基本知识
1、什么是发热伴血小板减少综合征？
发热伴血小板减少综合征是一种由新型布尼亚病毒引起的急性传染病，多发于春夏季节。
2、发热伴血小板减少综合征有哪些临床表现？
发热伴血小板减少综合征发病急，主要表现为发热（≥38℃）伴血小板减少，部分患者出现黑便、牙龈出血、出血点等出血症状，少数患者病情较重且发展迅速，可因多脏器功能衰竭而死亡。
3、发热伴血小板减少综合征是如何传染的？
主要经蜱叮咬传染，直接接触急性期患者的血液和唾液、痰液等也可传染。
所有人都有可能患病。
4、如何预防发热伴血小板减少综合征？
（1）做好个人防护：尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧，如需进入此类地区，需穿长袖衣服，扎紧裤腿，不要穿凉鞋；裸露的皮肤涂抹驱避剂，衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡或喷洒；
（2）生活在丘陵、山地、森林等地区居民，应当做好家居环境和饲养家畜身上蜱虫的清理和杀灭工作；当携带宠物外出到蜱类生活地区旅行时，要仔细检查宠物体表是否有蜱类附着；
（3）一旦发现有蜱已叮咬皮肤，可用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松
或死亡，再用尖头镊子取下蜱，或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出，不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。
取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况，如出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状，要及时就诊，避免错过最佳治疗时机。
5、发现可疑情况该怎么办？
如果怀疑自己或身边的人感染了发热伴血小板减少综合征，不要过于惊慌，也不要到处走动，要立即到医院就诊并向当地疾控中心报告，积极治疗和配合调查。
发热伴血小板减少综合征防控方案
发热伴血小板减少综合征防控方案The manuscript was revised on the evening of 2021研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。
为了指导各级医疗卫生机构做好发热伴血小板减少综合征经接触传播的预防，指导医疗卫生人员和接触者在诊治、流调、护理和死亡病人尸体处理过程中的防护和感染控制，特制定本要点。
一、病例隔离与管理密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等出血表现，对无出血表现的病人实施标准预防；有出血表现的病人应住院治疗，尽量单间隔离并张贴明确标识。
病人诊疗用品专人专用，诊疗医务人员相对固定，尽量减少探视，所有进出人员做好个人防护。
二、密切接触者医学观察对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观察，自停止接触后观察14天，如出现发热等症状应立即前往医院诊治。
三、医务及陪护人员防护医疗、流调、采样、陪护及转运人员应在标准预防的基础上，按预防接触传播类疾病的原则进行防护。
（一）在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等时应戴乳胶手套；离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手消毒。
（二）从事气管插管或其他可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣并戴外科口罩和护目镜（或防护面罩）；离开病室前，脱下隔离衣，置专用包装袋并进行消毒。
若使用一次性隔离衣，用后按《医疗废物管理条例》要求进行处置。
四、消毒处理病人就诊、住院或转运期间，按照《消毒技术规范（2002年版）》要求，做好病房环境和物体表面的消毒，对病人血液、体液、血性分泌物或排泄物及其污染的诊疗用品、生活用具等进行随时消毒。
病人康复、离院或死亡后，应做好终末消毒工作。
（一）环境及物体表面消毒收治病人的房间应保持环境清洁和空气流通；增加病房物表日常消毒次数，可选用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭消毒。
发热伴血小板减少综合征防控措施
发热伴血小板减少综合征防控措施
发热伴血小板减少综合征与感染布尼亚病毒科的新病毒有关，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。
为指导临床医生做好该病的诊疗工作，结合本院实际
制定本防控措施。
（一）加强病例管理，降低传播风险。
一般情况下无需对病人实施隔离。
对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品，可采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处理。
在抢救或护理危重病人时，尤其是病人有咯血、呕血等出血现象时，医务人员及陪护人员应加强个人防护，避免与病人血液直接接触。
（二）加强对医务人员培训，提高医务人员发现、识别、报告和治疗能力。
（三）加强检测，提高实验室诊断能力。
发现疑似病例时，应当及时采集标本开展实验室检测。
（四）做好健康教育，积极宣传疾病防治知识，掌握最基本的预防常识，及时采取有效预防手段保护自己。
（五）做好媒介控制工作，降低传播媒介密度。
应当通过环境清理，必要时采取灭杀蜱等措施，降低周围环境中蜱等传播媒介的密度。
发热伴血小板减少综合征
粒呈球形，直径80-100 nm，外有脂质包膜，表面有棘 突。基因组包含三个单股负链RNA片段（L、M和S）， L片段全长为6368 个核苷酸，包含单一读码框架编码 RNA依赖的RNA聚合酶；M片段全长为3378个核苷酸， 含有单一的读码框架，编码1073个氨基酸的糖蛋白前 体；S片段是一个双义RNA，基因组以双向的方式编 码病毒核蛋白和非结构蛋白。病毒基因组末端序列高 度保守，与白蛉病毒属其他病毒成员相同，可形成锅 柄状结构。
（四）气营（血）两燔
• 临床表现：壮热烦躁，夜寐不安，间有谵语，吐血、 衄血、便血、尿血，或发斑，舌绛，苔黄少津，脉细 数。 • 治法：清气凉营(血)，泻热解毒。 • 基本方药：清瘟败毒饮加减。 • 生石膏、水牛角、生地、银花、黄连、 栀子、知母、 白茅根、赤芍、玄参、丹参、麦冬、西洋参、生甘草。 • 用法：水煎服，日二剂~三剂。 • 加减:1.疫毒迫血妄行，出血较多者，加侧柏叶、旱莲 草；2.呕血、便血者加生大黄粉、三七粉。 • 中成药：口服安宫牛黄丸或紫雪散；可选用喜炎平注 射液、热毒宁注射液、丹参注射液、参麦注射液等静 脉点滴。
• 该病毒与布尼亚病毒科白蛉病毒属的裂 谷热病毒Uukuniemi病毒的氨基酸同源性 约为30%。 • 布尼亚病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、 易被热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒 剂及紫外线照射等迅速灭活。
（二）流行病学
• 1. 地理分布。目前已在河南、湖北、山 东、安徽、辽宁、江苏等省发现该病病 例，病例主要分布在以上省份的山区和 丘陵地带的农村，呈高度散发。 • 2. 发病季节。本病多发于春、夏季，不 同地区可能略有差异。
• 急性发热起病， • 多数患者伴有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹 泻等症状 • 部分患者出现黑便、齿龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、 眼结膜充血等出血症状。 • 绝大多患者临床实验室检查白血球不高或降低、 血 小板减少 • 部分患者谷丙/谷草转氨酶升高、尿蛋白阳性。
卫生部发布_发热伴血小板减少综合征防治指南_2010版_
4结论对于高血压患者，应用ARB类药可降低房颤的发生。
ACEI降低房颤几率的依据不充分，还有待更多的循证研究。
参考文献[1]Krahn AD，Manfreda J，Tate RB，et al.The natural histo-ry of atrial fibrillation：Incidence，risk factors，and prog-nosis in the manitoba follow-up study[J].Am J Med，1995，98（5）：476.[2]Jibrini MB，Molnar J，Arora RR.Prevention of atrial fi-brillation by way of abrogation of the renin-angiotensinsystem：a systematic review and Meta-analysis[J].Ameri-can Journal of Therapeutics，2008，15（1）：36.[3]Healey JS，Baranchuk A，Crystal E，et al.Prevention ofatrial fibrillation with angiotensin-converting enzyme in-hibitors and angiotensin receptor blockers[J].Journal ofthe American College of Cardiology，2005，45（11）：1832.[4]Jadad AR，Moore RA，Carroll D，et al.Assessing thequality of reports of randomized clinical trials：is blind-ing necessary[J].Control Clin Trials，1996，17（1）：1. [5]Hansson L，Lindholm LH，Niskanen L，et al.Effect ofangiotensin-converting-enzyme inhibition compared withconventional therapy on cardiovascular morbidity andmortality in hypertension：the Captopril Prevention Project（CAPPP）randomised trial[J].Lancet，1999，353（9153）：611.[6]Hansson L，Lindholm LH，Ekbom T，et al.Randomisedtrial of old and new antihypertensive drugs in elderly pa-tients：cardiovascular mortality and morbidity the Swed-ish Trial in Old Patients with Hypertension-2study[J].Lancet，1999，354（9192）：1751.[7]Wachtell K，Lehto M，Gerdts E，et al.AngiotensinⅡre-ceptor blockade reduces new-onset atrial fibrillation andsubsequent stroke compared to atenolol[J].Journal of theAmerican College of Cardiology，2005，45（5）：712.[8]李勇胜，赵运梅，高晓，等.氯沙坦对P波离散度大于40ms的高血压患者心房颤动发生的影响[J].中国医师进修杂志，2007，30（19）：32.[9]Schmieder RE，Kjeldsen SE，Julius S，et al.Reduced inci-dence of new-onset atrial fibrillation with angiotensinⅡreceptor blockade：the V ALUE trial[J].Journal of Hyper-tension，2008，26（3）：403.[10]徐瑞会，徐靖靖.坎地沙坦治疗P波离散度大于40ms的高血压患者42例疗效观察[J].临床医药实践，2008，1（12）：1025.[11]Miller JT，O’Rourke RA，Crawford MH.Left atrial en-largement：an early sign of hypertensive heart disease[J].Am Heart J，1988，116（4）：1048.[12]Kannel WB，Wolf PA，Benjamin EJ，et al.Prevalence，incidence，prognosis，and predisposing conditions foratrial fibrillation：population-based estimates[J].Am JCardiol，1998，82（8）：2.[13]Solti F，Vecsey T，Kekesi V，et al.The effect of atrial dila-tation on the genesis of atrial arrhythmias[J].CardiovascRes，1989，23（10）：882.[14]Ravelli F，Allessie M.Effects of atrial dilatation on refrac-tory period and vulnerability to atrial fibrillation in the iso-lated Langendorff-perfused rabbit heart[J].Circulation，1997，96（5）：1686.[15]Nakashima H，Kumagai K，Urata H，et al．AngiotensinⅡantagonist prevents electrical remodeling in atrial fi-brillation[J].Circulation，2000，101（22）：2612.[16]Aksnes TA，Flaa A，Strand A，et al.Prevention ofnew-onset atrial fibrillation and its predictors with angio-tensinⅡ-receptor blockers in the treatment of hyperten-sion and heart failure[J].Journal of Hypertension，2007，25（1）：15.[17]李奎宝，胡大一.预防心房颤动的新思路——ACEI/ARB的可能作用[J].中国医刊，2004，39（1）：31.[18]张丽霞，赵海燕，张石革.血管紧张素转换酶抑制剂的研究与应用进展[J].中国药房，2007，18（35）：2784.[19]Jorde UP，Ennezat PV，Lisker J，et al.Maximally recom-mended doses of angiotensin-converting enzyme（ACE）inhibitors do not completely prevent ACE-mediated for-mation of angiotensinⅡin chronic heart failure[J].Circu-lation，2000，101（8）：844.（收稿日期：2009-09-22修回日期：2009-11-11）卫生部发布《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》本刊讯近年来，我国河南、湖北、山东、安徽等省相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例。
发热伴血小板减少综合征防控方案
研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。
为了指导各级医疗卫生机构做好发热伴血小板减少综合征经接触传播的预防，指导医疗卫生人员和接触者在诊治、流调、护理和死亡病人尸体处理过程中的防护和感染控制，特制定本要点。
一、病例隔离与管理密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等出血表现，对无出血表现的病人实施标准预防；有出血表现的病人应住院治疗，尽量单间隔离并张贴明确标识。
病人诊疗用品专人专用，诊疗医务人员相对固定，尽量减少探视，所有进出人员做好个人防护。
二、密切接触者医学观察对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观察，自停止接触后观察14天，如出现发热等症状应立即前往医院诊治。
三、医务及陪护人员防护医疗、流调、采样、陪护及转运人员应在标准预防的基础上，按预防接触传播类疾病的原则进行防护。
（一）在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等时应戴乳胶手套；离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手消毒。
（二）从事气管插管或其他可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣并戴外科口罩和护目镜（或防护面罩）；离开病室前，脱下隔离衣，置专用包装袋并进行消毒。
若使用一次性隔离衣，用后按《医疗废物管理条例》要求进行处置。
四、消毒处理病人就诊、住院或转运期间，按照《消毒技术规范（2002年版）》要求，做好病房环境和物体表面的消毒，对病人血液、体液、血性分泌物或排泄物及其污染的诊疗用品、生活用具等进行随时消毒。
病人康复、离院或死亡后，应做好终末消毒工作。
（一）环境及物体表面消毒收治病人的房间应保持环境清洁和空气流通；增加病房物表日常消毒次数，可选用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭消毒。
当物表被血液、体液、血性分泌物或排泄物等污染物污染时，立即用含有效氯2000-4000mg/L的消毒剂溶液作用20分钟后清理。
发热伴血小板减少综合征防控方案
发热伴血小板减少综合征防控方案2015-06-30 信息来源:中华人民共与国国家卫生与计划生育委员会2011-08-12研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征得急性期病人及尸体血液与血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。
为了指导各级医疗卫生机构做好发热伴血小板减少综合征经接触传播得预防，指导医疗卫生人员与接触者在诊治、流调、护理与死亡病人尸体处理过程中得防护与感染控制，特制定本要点。
一、病例隔离与管理密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等出血表现，对无出血表现得病人实施标准预防；有出血表现得病人应住院治疗，尽量单间隔离并张贴明确标识。
病人诊疗用品专人专用，诊疗医务人员相对固定，尽量减少探视，所有进出人员做好个人防护。
二、密切接触者医学观察对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施得接触者，进行医学观察，自停止接触后观察14天，如出现发热等症状应立即前往医院诊治。
三、医务及陪护人员防护医疗、流调、采样、陪护及转运人员应在标准预防得基础上，按预防接触传播类疾病得原则进行防护。
（一）在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等时应戴乳胶手套；离开隔离病室前，应摘除手套，洗手与/或手消毒。
（二）从事气管插管或其她可能产生喷溅得诊疗操作时，应穿隔离衣并戴外科口罩与护目镜（或防护面罩）；离开病室前，脱下隔离衣，置专用包装袋并进行消毒。
若使用一次性隔离衣，用后按《医疗废物管理条例》要求进行处置。
四、消毒处理病人就诊、住院或转运期间，按照《消毒技术规范（2002年版）》要求，做好病房环境与物体表面得消毒，对病人血液、体液、血性分泌物或排泄物及其污染得诊疗用品、生活用具等进行随时消毒。
病人康复、离院或死亡后，应做好终末消毒工作。
（一）环境及物体表面消毒收治病人得房间应保持环境清洁与空气流通；增加病房物表日常消毒次数，可选用含有效氯500-1000mg/L得消毒液擦拭消毒。
发热伴血小板减少综合征防控方案
发热伴血小板减少综合征防控方案2015—06-30 信息来源：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2011—08-12研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。
为了指导各级医疗卫生机构做好发热伴血小板减少综合征经接触传播的预防，指导医疗卫生人员和接触者在诊治、流调、护理和死亡病人尸体处理过程中的防护和感染控制，特制定本要点.一、病例隔离与管理密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等出血表现,对无出血表现的病人实施标准预防；有出血表现的病人应住院治疗，尽量单间隔离并张贴明确标识。
病人诊疗用品专人专用，诊疗医务人员相对固定,尽量减少探视,所有进出人员做好个人防护。
二、密切接触者医学观察对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者,进行医学观察,自停止接触后观察14天，如出现发热等症状应立即前往医院诊治。
三、医务及陪护人员防护医疗、流调、采样、陪护及转运人员应在标准预防的基础上，按预防接触传播类疾病的原则进行防护.（一）在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等时应戴乳胶手套;离开隔离病室前，应摘除手套,洗手和/或手消毒。
（二）从事气管插管或其他可能产生喷溅的诊疗操作时,应穿隔离衣并戴外科口罩和护目镜(或防护面罩)；离开病室前，脱下隔离衣，置专用包装袋并进行消毒。
若使用一次性隔离衣，用后按《医疗废物管理条例》要求进行处置。
四、消毒处理病人就诊、住院或转运期间，按照《消毒技术规范（2002年版)》要求，做好病房环境和物体表面的消毒，对病人血液、体液、血性分泌物或排泄物及其污染的诊疗用品、生活用具等进行随时消毒。
病人康复、离院或死亡后，应做好终末消毒工作.(一)环境及物体表面消毒收治病人的房间应保持环境清洁和空气流通；增加病房物表日常消毒次数,可选用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭消毒。
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• 流行特征 • 防治要点 • 案例分析
主要内容
概况
发热伴血小板减少综合征(SFTS)是 2009年在我国首 次发现报道的新发传染病
以发热、血小板减少和白细胞减少为主要临床表现 蜱是其主要传播媒介 病死率较高
病原体
• 2010年我国首次在世界上证实“发热伴血小板减少综 合征”的病原为一种新型布尼亚病毒
流行病学
人群分布:在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳 动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高；病例主 要为农民，占85%以上，中老年居多，50岁以上者约占80%， 女性稍多于男性； 发病季节:发病季节应为4-10月，高峰主要集中在5-7月，春夏 季节,不同地区可能略有差异 地区分布:病例多分布于山区和丘陵地带，高度散发
2011-2016年,99.53%的SFTS病例分布在河南、湖北、山东、 辽宁、安徽、江苏和浙江等7个省，但报告病例的县从98个增 长到167个
时间分布
2011-2016年,98.00%的SFTS病例发生在4-10月，但不同 年份的SFTS发病月份分布有统计学差异
年龄分布
2011-2016年,91.57%的SFTS病例年龄在40-80岁之间，但不 同年份病例的年龄分布存在统计学差异
临床表现
• 潜伏期尚不明确，可能为1-2周。 • 急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重
者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以 上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛 、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴 结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。 • 少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出 血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血 （DIC）等多脏器功能衰竭死亡
疫情报告
• 医疗机构应当按照《诊疗方案》做好诊断和治疗 • 参照乙类传染病的报告要求进行网络直报 • 疑似病例的报告疾病类别应选择“其它传染病”中的“发
热伴血小板减少综合征”；对于实验室确诊病例，应当在 “发热伴血小板减少综合征”条目下的 “人感染新型布 尼亚病毒病”进行报告或订正报告 • 聚集性疫情：2周内，在同一村庄，或在同一山坡、树林 、茶园、景区等地劳动或旅游的人员中，出现2例及以上 病例，或在病例的密切接触者中出现类似病例；按《国家 突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 规定进行报告
预防控制措施
• 加强病例管理，降低传播风险 • 开展各级医疗卫生专业人员培训，提高防治能力 • 加强检测，提高实验室诊断能力 • 做好公众健康教育，提高防病知识水平 • 做好媒介控制工作，降低传播媒介密度
蜱防治知识宣传要点
一、蜱的特点
蜱属于节肢动物门蛛形纲蜱螨目蜱总科，蜱总科又分为硬蜱科及软蜱科 。俗称壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八脚子等，通常寄生在鼠类、家 畜等体表。一般呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大 到米粒大不等 全世界已知蜱类800余种，我国已发现110余种。中原地区常见有长角血 蜱、血红扇头蜱、微小牛蜱等 蜱的一生包括卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段，其中成虫、若虫有8条腿 ，幼虫有6条腿。春秋季是蜱的活动高峰，冬天基本不活动 蜱一般寄生在动物皮肤较薄、不易被搔动的部位。蜱离开动物后附着草 上，可叮人、吸血。蜱吸饱血后，虫体膨胀后如黄豆大小
病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性 病例标本检测新型布尼亚病毒IgG抗体阳转或恢复期
滴度较急性期4倍以上增高者 病例标本分离到新型布尼亚病毒
治疗及预后
• 尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗。 • 绝大多数患者预后良好，既往有基础疾病、老年
患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠 血症等提示病重，预后较差。病死率从早期30% 降至10%以下 • 出院标准：体温正常、症状消失、临床实验室检 查指标基本正常或明显改善后，可出院
经病毒分离、全基因组序列测定研究，证实为一种布 尼亚病毒科白蛉病毒属的新病毒，病毒颗粒呈球形， 直径80-100mm，外有脂质包膜，表面有棘突
基因组包含三个单股负链RNA片段。基因组末端高 度保守
与裂谷热病毒氨基酸有30%同源性
地区分布
2011
2012
Байду номын сангаас
2013
2014
2015
2016
发病机制
传播途径
传播途径尚不明确，蜱是可能传播媒介
部分病例自述有蜱暴露史 蜱中分离到病毒，序列分析表明，与人分离病毒同源性93100% 蜱的宿主动物（牛、羊、犬）中血清学检测阳性 自然宿主尚有待进一步的研究确定
急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接 接触病人血液或血性分泌物可导致感染 气溶胶传播？
蜱的危害
• 蜱叮咬人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状，一般均较轻微 • 蜱是媒介生物，常通过叮咬吸血传播病原体（病毒、细菌、
寄生虫）使人患病 • 蜱可传播多种疾病。已知蜱可携带83种病毒、31种细菌、32
实验室检查
• 血常规检查外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L ，重症可降至1.0×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴 细胞比例多正常; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症 者可低于30×109/L
• 尿常规检查。半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少 数病例出现尿潜血或血尿
蜱虫初印象
粒型硬蜱
肩突硬蜱
蜱虫初印象
蜱的分布
国内各省（区、市）都有分布，不同地区蜱种类不同。蜱 大多生活在草地、农田、森林等野外环境，因蜱种不同而 异。一般须具备较适宜的温、湿度条件。如全沟硬蜱主要 见于北方森林地区、长角血蜱多见于丘陵地区、草原革蜱 多见于草坪和草原牧场，而二棘血蜱主要见于南方丘陵、 山区等
• 生化检查。可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高 ，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠血症，个别病例 BUN升高
• 病原学检查。核酸检测和血清病毒分离 • 血清学检查。IgM抗体和IgG抗体
诊断标准
• 疑似病例：具有上述流行病学史、发热等临床表现
且外周血血小板和白细胞降低者 • 确诊病例：疑似病例具备下列之一者