消化内镜金属夹在小儿外科疾病中的应用及护理
新技术钛夹在消化内镜诊疗中的应用
患者，男，64 岁，呕血、黑 便1天，ICU住 院3天止血、 输血治疗效差， 仍有持续活动 性出血，转入 消化科急诊胃 镜。
图1 十二指肠球部溃疡出血内镜金属铁夹止血术
十二指肠球部前臂可见一表浅溃疡，溃疡基底可见一血管断端涌血（黑色 箭头）。.内镜直视下放置金属铁夹，夹闭出血灶。
急性上消化道大出血内镜下止血治疗
金属钛夹治疗适应症
1.止血治疗:内镜金属铁夹技术广泛用于各种急性非 静脉曲张性消化道出血的止血治疗。
2.息肉摘除：消化道息肉切除术后预防出血、穿孔等 并发症。
3.封闭穿孔：内镜下用金属铁夹及时封闭内镜相关穿 孔，避免外科手术。
4.肿瘤标记：金属钛夹用于消化道肿瘤术前标记。
急性上消化道大出血内镜下止血治疗
图1 内镜下钛夹止血4天后查腹部CT。
十二指肠球部可见金属钛夹影（红色箭头）。患者病情稳定，成功止血， 钛夹未脱落。
急性上消化道大出血内镜下止血治疗
内镜下止血2 周后，复查胃 镜，患者临床 治愈，出院， 无并发症，预 后好。
图1 内镜下钛夹止血2周后复查胃镜
十二指肠球部前可见一环形表浅溃疡，止血钛夹脱落。 发生在十二指肠球部变形的出血灶,由于部位常常不能充分暴露,
2014年新技术
金属钛夹在消化内镜诊疗中的应用
申报科室：消化内科 河南省直第三人民医院
报告人：杨雅阁
概述
随着内镜设备和内镜附件发展的日新月异, 内镜下治疗方法也在不断增加,
金属铁夹装置较为精巧,其通过机械力量将 病灶同邻近组织一起夹闭,阻断血供或闭合创面 ,效果与外科缝合相似。
金属夹最早是用于消化道出血治疗, 但在临 床实践中其使用范围不断拓广;金属夹能有效治 疗胃肠道出血、预防内镜下息肉切除术后出血 和穿孔并发症，并能对病灶进行准确定位。
新技术钛夹在消化内镜诊疗中的应用
8Leabharlann 精选pp8t消化科开展内镜下 金属钛夹治疗总结
我院消化内科在科主任李鸿彬主任医师带领下， 从2013年至今共开展消化内镜下金属钛夹治疗约50 例，为我院创造可观的经济和良好的社会效益，无 不良反应发生。
2014年新技术
金属钛夹在消化内镜诊疗中的应用
概述
随着内镜设备和内镜附件发展的日新月异, 内镜下治疗方法也在不断增加,
金属铁夹装置较为精巧,其通过机械力量将 病灶同邻近组织一起夹闭,阻断血供或闭合创面 ,效果与外科缝合相似。
金属夹最早是用于消化道出血治疗, 但在临 床实践中其使用范围不断拓广;金属夹能有效治 疗胃肠道出血、预防内镜下息肉切除术后出血 和穿孔并发症，并能对病灶进行准确定位。
精选ppt
金属钛夹治疗适应症
1.止血治疗:内镜金属铁夹技术广泛用于各种急性非 静脉曲张性消化道出血的止血治疗。
2.息肉摘除：消化道息肉切除术后预防出血、穿孔等 并发症。
3.封闭穿孔：内镜下用金属铁夹及时封闭内镜相关穿 孔，避免外科手术。
4.肿瘤标记：金属钛夹用于消化道肿瘤术前标记。
精选ppt
急性上消化道大出血内镜下止血治疗
图1 内镜下钛夹止血4天后查腹部CT。
十二指肠球部可见金属钛夹影（红色箭头）。患者病情稳定，成功止血， 钛夹未脱落。
精选ppt
急性上消化道大出血内镜下止血治疗
内镜下止血2 周后，复查胃 镜，患者临床 治愈，出院， 无并发症，预 后好。
图1 内镜下钛夹止血2周后复查胃镜
十二指肠球部前可见一环形表浅溃疡，止血钛夹脱落。 发生在十二指肠球部变形的出血灶,由于部位常常不能充分暴露,铁
内镜下金属钛夹预防小儿结肠息肉电切出血的护理
内镜下金属钛夹预防小儿结肠息肉电切出血的护理目的：探讨内镜下应用金属钛夹预防小儿结肠息肉电切出血的术前准备、术中配合、术后观察及护理效果。
方法：对采用内窥镜下金属钛夹高频电凝法治疗直径≥2 cm的无蒂或粗蒂息肉施以针对性护理。
结果：27例钛夹电凝切除息肉患者均未见出血、穿孔发生，创面愈合良好，治愈率100%。
结论：内镜下金属钛夹预防小儿结肠息肉电切出血具有疗效高、创伤小、适应范围广的优点，术前、术中、术后的针对性护理为疗效提供了可靠保障。
标签：金属钛夹；息肉；护理内镜下高频电凝切除术是治疗小儿结肠息肉的有效方法[1]，但对于直径≥2 cm的无蒂或粗蒂息肉的患儿用圈套高频电切除息肉难以控制，且电切后易出血，成为治疗中的难题。
我科2005年8月～2006年8月采用内镜下金属钛夹预防消化道息肉电切出血法治疗粗蒂及体积较大息肉27例，效果满意，现报道如下：1对象与方法1.1 一般资料27例患儿中，男15例，女12例，年龄1.8～12岁，平均4.7岁。
横结肠息肉2例，降结肠息肉3例，乙状结肠息肉5例，直肠息肉17例，且息肉直径均≥2 cm。
1.2器械Olympus CFXQ 260电子结肠镜，Olympus生产HX 5 LR 1型和HK 5QR 1型金属钛夹上夹器，以及MD 850和MH 858金属钛夹。
ERBEICC 200型高频电发生器。
1.3 操作方法术前准备同常规内镜检查，并测定出血、凝血时间和血小板计数。
内镜检查前安装好金属钛夹，有蒂息肉者经内镜钳道插入金属钛夹推送器，伸出金属钛夹，充分打开夹子至最大范围（MN 858约12 mm，MD 850约8 mm），垂直钳夹住大息肉蒂近肠壁的基部（蒂粗时对称性钳夹2只钛夹）。
血流被阻断后在金属钛夹上方行内镜圈套电凝息肉切除，息肉切除后，仔细观察创面，有钳夹不全处，再用钛夹夹闭。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 健康教育健康指导应注重个性化，由于患儿年龄相距较大，饮食习惯有明显差异，因此对于普食的患儿可指导其在术前2 d进食低脂、细软、少渣、易消化的半流质食物[2]，从而保证术前肠道准备的清洁度。
内镜下金属夹子治疗和预防消化道出血
内镜下金属夹子治疗和预防消化道出血
余西林;于晓辉;王宏
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】2002(019)001
【摘要】@@ 1997年10月～2000年5月我们经内镜金属夹子治疗和预防消化道出血41例,收到良好的效果.rn对象与方法
【总页数】2页(P10-11)
【作者】余西林;于晓辉;王宏
【作者单位】730050,甘肃兰州,兰州军区总医院消化科;730050,甘肃兰州,兰州军区总医院消化科;730050,甘肃兰州,兰州军区总医院消化科
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.内镜下金属夹治疗和预防消化道出血穿孔的价值 [J], 皮进
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3.内镜下金属钛夹保守治疗与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较[J], 陆德文;许丰
4.内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效及对凝血功能影响 [J], 段红良;赵红梅;辛建锋;王进海
5.内镜下夹子结扎治疗消化道出血的探讨 [J], 姚忆蓉;殷平;袁如华
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金属钛夹在内镜黏膜下剥离术中的应用与护理配合
Ｊ 考用临床医药母志 ｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ
２叭１年第１５卷第１６期
… ‘ … 。
……
金 属 钛 夹 在 内镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 的应 用 与 护 理 配 合
秦 怡 ，徐 馥 ，陈建 平
（江 苏 省 常 州 市 第 一 人 民 医 院 消 化 科 ，江 苏 常 州 ，２１３００３）
ＱＩＮ Ｙｉ，ＸＵ Ｆｕ，ＣＨＥＮ Ｊｉａｎ—ｐｉｎｇ
（ＣｈａｎｇｚｈｏｕＮｏ．１ Ｐｅｏｐｌｅ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ，２１３００３）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｃｌｉｐ ｉｎ
定 病变 范 围 和层次 ，排 除淋 巴结 转移 。术 前病 理 ： 高 级 别 上皮 内瘤 变 、癌 变 、溃疡 或 糜 烂 病灶 ，直径 ＞２ ｃｍ 的广基 息 肉 。 １．２ 器械 准备
ｏＬＹＭＰＵＳ电子 胃肠 镜 、ＥＲＢＥ ＩＣＣ ２００型 高频 电刀 和氩 气 刀 系 统 、透 明帽 、注 射 针 、热 活检 钳 、ＨｏＯＫ 刀 、ＩＴ 刀 、１ｖｒ刀 、金 属 钛 夹 和 钛 夹 释 放 装 置 。其 中 ＯＬＹＭＰＵＳ系 列 金 属 钛 夹 释 放装 置有 三 种 长 度 ：ＨＸ一１１０ＬＲ（１ ６５０ ｍｉｎ）、ＨＸ一 １ＩＯＱＲ（１ ９５０ ｍｍ）、ＨＸ—ｌｌ０ｕｒ（２ ３００ １ＴｌＩｎ）；金 属 钛 夹有 ９０。和 １３５。两种 ：其 中 ９０。有 ＨＸ一６１０—９０ （黄 色 ）ＨＸ～６１０—９０Ｌ （蓝 色 ）、ＨＸ一６１０—９０Ｓ （白色 ）；１３５ 有 ＨＸ一６１０—１３５（粉 色 ）ＦＩＸ一６１０ — １３５Ｌ （紫 色 ）Ｉ－ＩＸ一６１０—１３５Ｓ（绿 色 ）。另外 准 备好 氧 气 、心 电监 护 仪 、输 液 用 液体 药 物 、肾上 腺 素 、止血 剂 等急 救药 品 。
内镜金属夹治疗小儿结肠息肉的护理_许敬
高氧浓度及通气量,以缓解缺氧,避免肺动脉高压危象的发生。
5例患儿在ICU 监护期间无一例发生肺高压危象。
(4)遵医嘱持续泵入镇静药:充分镇静,各项操作要轻柔,避免刺激患儿而诱发肺动脉压力升高。
(5)应用一氧化氮(NO )吸入疗法:N O 可扩张肺血管,降低肺动脉压力。
一般吸入的N O 气体浓度为100ppm ,吸入时严密观察血压变化。
5例患儿均经呼吸道配合吸入N O 气体(10～20ppm )[2],平均24～48h ,其中有1例患儿拔除气管插管后肺动脉压力下降不满意,继续吸入NO 气体24h 。
N O 为有毒气体,常规要监测呼气末的NO 2值,吸入NO 3d 后查铁血血红蛋白含量。
本组均未发生N O 的不良反应。
3.2 术后其他监护要点3.2.1 营养支持:完全性大动脉错位患儿因术前营养不良,术中创伤,术后肺高压及低心排等因素,易造成代谢紊乱,影响全身功能的恢复。
为改善心功能,增加呼吸储备能力,提高抗感染能力,必须保证热量的摄入。
营养支持是患儿顺利脱离危险期的有效保障。
15例患儿均采取口服及静脉高营养的营养支持方式。
术后1d 开始静脉输入脂肪乳、维他利匹特,给予肠外高营养(高糖+水乐维他+安达美+镁+钾),同时胃管内每日分6次注入奶类等高热量食物,拔除气管插管后4～6h 进流质饮食,隔日进半流食,以保证能量的摄入并逐渐取代静脉营养。
喂养时注意防止误吸和窒息,床头抬高40°,婴儿喂奶后竖起轻拍背,使气体从胃内顺利排出。
3.2.2 无菌操作及基础护理:在执行各项护理操作时,严格无菌操作规程。
由于患儿年龄小,不能表达自己的要求,需要护士仔细观察患儿的病情变化,与他们进行言语或肢体语言的交流。
抚摸患儿,以温柔的语言交谈,达到配合治疗的目的。
婴儿皮肤娇嫩,护士操作时动作要轻柔,保持床单位清洁。
15例患儿在ICU 监护期间,痰、血培养均为阴性,无一例感染。
本组15例Senning 术后患儿的监护提示我们,持续监测血流动力学变化,预防低心排,降低肺动脉压力,注意保暖、复温,严密观察心率、心律变化,延长呼吸机使用时间及选择合理的拔管时机,加强呼吸管理,维护肾功能,加强营养支持,重视无菌操作及基础护理是提高术后监护质量的重点。
消化专科护理在金属钛夹治疗消化道溃疡出血中的应用
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 消化道出血是临床常见急症之一，精心专业的护理及与医生密切有效的配合，能够提高内镜下治疗上消化道出血的成功率，为缩短患者治疗时间，快速有效地达到治疗目的，减轻疾病带来的痛苦[1]。
临床资料收治消化道出血患者85例，男40例，女45例；年龄20～65岁，十二指肠球部溃疡30例，胃溃疡28例，糜烂出血性胃炎27例，均为初次出血，病情危重，短时间出血量预计＞250～300mL，或出现心率、血压变化等循环障碍表现，经临床评估符合急诊内镜止血指征，给予急诊内镜下止血治疗[2]。
护理术前护理：突发呕血或黑便经常会引起患者情绪紧张、恐惧，护士应及时迅速地清理其呼吸道、床单位的血迹，减少不良情绪产生。
遵医嘱给予患者止血、抑酸剂及黏膜保护剂，必要时建立双静脉通路给予补充血容量维持循环支持治疗。
给予患者心电血压监测，密切观察生命体征变化。
嘱患者禁食水，避免呕吐时误吸，亦避免食物摩擦加重出血。
详细了解患者既往病史、判断其是否具有操作禁忌证。
医护人员耐心向患者及家属讲解止血治疗的必要性，且内镜下止血术是最快速有效的治疗方法，介绍操作步骤及止血效果，消除患者紧张焦虑的情绪，帮助患者建立信心，取得配合。
经患者及家属同意后，签好知情同意书。
术中医护配合：消化专科护理人员作为助手在操作过程中起着非常重要的作用[3]。
护士在操作前仔细检查核对术中所需的器械种类、数量、消毒是否合格。
保证所需的消化内镜仪器线路及管道连接完好，功能正常，确保内镜止血治疗过程能够顺利进行。
遵医嘱备齐抢救药品及常规止血药，给予患者心电血压监护，密切观察生命体征，持续氧气吸入，保证静脉通路通畅。
术前给予患者解痉镇静剂(必要时)，并口服2%利多卡因胶浆10mL，嘱患者口含2min 后缓慢咽下，充分麻醉咽喉部，以预防术中出现恶心、呕吐。
操作配合中要保证动作迅速、轻柔和熟练，减少患者治疗时的痛苦。
协助患者于治疗床取左侧卧位，双膝弯曲，嘱患者全身放松，注意防止坠床。
OTSC金属夹系统在消化道内镜治疗中的应用
２ ６
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ６ ５ ９ ／ ｊ ｊ ｓ ｓ ｘ ． ０ ６ Ｅ ０ １ ６ ０ ４ ４
内镜下金属钛夹在消化道出血中的应用和护理
内镜下金属钛夹在消化道出血中的应用和护理摘要】目的内镜下金属钛夹治疗非静脉性消化道出血，探讨其安全性和治愈率。
方法通过电子胃镜、电子肠镜在内镜下用金属钛夹夹闭出血部位，达到彻底止血的目的。
结果 2008年3月～2012年3月我科对58例内镜检查中发现的非静脉性消化道出血患者行内镜下金属钛夹止血术。
其中男38例，女20例。
年龄19～82岁。
其中胃角溃疡14例，食管—胃吻合口出血10例，Dieulafoy病8例，胃肠吻合口出血8例，十二指肠球部溃疡8例，结肠息肉切除术残蒂出血6例，胃息肉切除术残蒂出血4例，每个出血部位放置1～3枚钛夹。
结论通过金属钛夹在内镜下应用，解决了以往仅用1：10000盐酸肾上腺素注射和喷洒止血及1：10000去甲肾上腺素喷洒止血、孟氏液或凝血酶粉治疗非静脉性消化道出血容易再出血的问题。
【关键词】非静脉性消化道出血金属钛夹2008年～2012年我科在内镜下使用金属钛夹夹闭出血部位，提高了消化道出血的安全性和治愈率。
目前我科采用内镜下金属钛夹止血术治疗活动性非静脉性消化道出血58例，总结报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料2008年3月～2012年3月我科对58例内镜检查中发现的非静脉性消化道出血患者行内镜下金属钛夹止血术。
其中男38例，女20例。
年龄19～82岁，平均年龄51岁。
其中胃角溃疡14例，食管—胃吻合口出血10例，Dieulafoy病8例，胃肠吻合口出血8例，十二指肠球部溃疡8例，结肠息肉切除术残蒂出血6例，胃息肉切除术残蒂出血4例，每个出血部位放置1～3枚钛夹。
1.2主要仪器和设备所用器械主要包括电子胃镜和电子结肠镜，奥林巴斯金属钛夹持放器以及金属钛夹。
1.3 使用方法内镜下观察出血部位、病变性质、是否动脉性出血。
如为Dieulafoy病或息肉残蒂搏动性出血，立即用万分之一正肾盐水喷洒或冲洗出血部位，同时护理人员协助安装钛夹，由活检孔经钳道送金属钛夹释放器至内镜前端，张开钛夹，使夹子最大化，调整合适角度对准病灶轻轻加压吸引，尽可能使出血灶处于张开的钛夹之内，释放钛夹，使钛夹连同附近组织一起夹闭出血的动脉，截断血流；如有偏差或仍有出血，可继续重复上述操作，直到经生理盐水冲洗确认出血停止，即为止血成功。
一文读懂｜消化内镜钛夹（止血夹）的应用！
一文读懂｜消化内镜钛夹（止血夹）的应用！钛夹在ESD、POEM及STER等内镜下前沿治疗的作用非常大，下面就钛夹的主要应用范围简单罗列并学习一下。
来源：医学界消化频道（内镜学习驿站出品）作者：薛润国苏彬承德市中心医院内镜室钛夹主要由钛合金的夹子和钛夹尾部两部分构成，这两部分为钛夹起主要作用的部分，因其金属部分为钛合金的材质，所以称之为“钛夹”。
而不同公司为了区分不同的夹子产品，又有不同的产品名称，比如Clip，止血夹、和谐夹等等。
钛夹尾部的作用主要是在释放夹子的过程中为夹闭过程提供力臂空间。
所以，在钛夹夹闭后都会看到一个长短不一的尾端暴露在管腔内，这也区别于外科腹腔镜所用的夹闭后没有尾端暴露的“塑料”钛夹。
钛夹的释放器（手柄）有不同种类，分为可重复装载的释放器如Clip，也有一次性的夹子带有一次性的释放器，如和谐夹和安瑞止血夹。
这些释放器其除了具有释放的作用之外，还都具有旋转钛夹以便随时调节方向的功能，不过有旋转旋钮的（安瑞），也有旋转手柄（OLYMPUS）的。
一、钛夹的应用范围随着内镜微创技术的不断进步，ESD、POEM及STER等内镜下前沿治疗已经在短时间内迅速大量开展，并成熟起来。
钛夹在这些治疗中的作用非常重要，不过也几乎都是在组织闭合及止血上面，所以一般将夹子称之为止血夹或者是钛夹。
下面就钛夹的主要应用范围简单罗列并学习一下。
1、息肉切除。
在息肉切除中主要应用在长蒂（Ip、Isp型）上面，在蒂部钛夹夹闭后可以阻断营养息肉的滋养血管，起到了预防长蒂或亚蒂息肉切除后出血的风险。
2、ESD创面的封闭。
对于较大的ESD创面一般不进行创面封闭，但对于面积较小的ESD创面而且具有迟发性风险的情况下，需要应用钛夹对创面进行封闭，这主要是为了预防ESD创面的迟发性出血和迟发性穿孔的并发症。
对面积过大的ESD创面，又仍然需要封闭的创面，需要选择应用钛夹尼龙绳方法闭合。
3、溃疡伴出血。
对于上消化道出血中溃疡伴出血，如胃角、胃窦等处的溃疡出血，如果面积不大是可以直接用钛夹进行创面封闭的，而面积较大的溃疡出血（裸露血管）可以选择在出血灶的两边分别夹闭以达到止血的目的。
金属夹定位在小探头超声内镜检查胃微小隆起性病变中的应用
2020年6月第27卷第11期金属夹定位在小探头超声内镜检查胃微小隆起性病变中的应用赖衍宗胃微小隆起性病变（病灶直径≤1cm）主要包括息肉、间质细胞瘤、脂肪瘤、异位胰腺等，发病率高。
小探头超声内镜是胃微小隆起性病变的重要诊断方法，但有时检查定位不准、显示不清、检查时间过长，患者耐受性差。
我院通过金属夹辅助小探头超声内镜进一步定位，探讨其在胃微小隆起性病变中的临床应用效果。
1 资料与方法1.1 对象与分组 选取2016年1月至2018年1月在我院行普通胃镜检查发现的胃微小隆起性病变患者213例。
本次观察获得我院医学伦理委员会批准。
患者均签署知情同意书。
将患者随机分为试验组112例与对照组101例。
试验组：男68例，女44例；年龄26～68岁，平均（44.7±6.4）岁；病变位于胃窦43例（38.4%），胃底41例（36.6%），胃体28例（25.0%）。
对照组：男59例，女42例；年龄28～64岁，平均（43.7±8.2）岁；病变位于胃窦42例（41.6%），胃底36例（35.6%），胃体23例（22.8%）。
两组患者基本情况接近。
1.2 检查方法 采用O l y m p u s G I F290内镜主机，Olympus UM-2R和3R探头，探头频率为12.5MHz和20.0MHz。
常规禁食4～8小时，利多卡因局部麻醉，患者取左侧卧位，进入内镜寻找病变。
试验组在病变周围1cm用金属夹定位（南京微创公司生产），对照组此时不做特殊处理。
两组均吸尽胃内空气，缩小胃腔，注射无气水，通过活检孔道进入小探头超声，切换超声图像，并观察内镜图像和超声图像，调整内镜探头与病变距离，尽量使超声探头与病灶平行，完成超声内镜检查。
记录检查时间，询问患者检查过程中的不适，作者单位：322100 浙江东阳市人民医院消化内科通信作者：赖衍宗，Email:*****************如同意内镜治疗，依据病变大小、部位、起源进一步行电凝切除术、内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术，切除病变后送病理检查。
内镜下金属钛夹预防小儿结肠息肉电切出血的护理
２护 理 ２１术 前 护 理 ．
该 手术 创 伤小 ， 治疗 完 毕 只需 卧 床 休息 ６ｈ， 内减少 ２周
活动 。术 后 １ 为 避免 粪 便摩 擦 创 面或 残 端 引起 出血 ， 周 宜进 食 细软 、 少渣 、 易消 化 的食 物 ， 喂哺 配方 奶 ， 增加 饮 水量 ， 食物 温 度不 宜 过热 ． 时密切 观 察患 儿有 无便 血 和腹 痛 。 同 ３结果
ｆ 键 词 １ 属 钛 夹 ： 肉 ： 理 关 金 息 护
［ 图分 类号】 Ｒ ７ 中 ４３
【 标识 码】Ｃ 文献
【 章 编 号】１ ７ — ２ ０２ ０ ）３ｃ 一 ７ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ７ Ｏ （ ）０ ０ ０
简 便易 行 ， 可避免 用肥 皂水或 盐水 灌肠 引起 的肠 黏膜 充血 。 ２１４术 前 用 药 肌 注 镇静 解 痉 止 血 药 ， 止 血 １０ ０ Ｕ 移： ．． 立 ０ ／ ， 阿 托 品 ００ ／ｋ ・ ）安 定 ０５ｍｇ（ ｇ 次 ） ．１ｍｇ（ｇ 次 ， ． ／ｋ ・ 。
２２ 术 中 护 理 ．
内镜 下高 频 电凝 切 除术 是治 疗 小 儿 结肠 息 肉 的有 效 方
法 ｌ 但 对 于直 径 ≥２ｃ 的无 蒂或 粗 蒂息 肉 的患儿 用 圈 套 高 ｌ １ ． ｍ 频 电切除 息 肉难 以控 制 ， 电切 后 易 出血 ， 为 治 疗 中 的难 且 成 题 。我科 ２ ０ ０ ５年 ８月 ～ ０ ６年 ８月采 用 内镜 下金 属 钛 夹 预 ２０
１ ． ３操 作 方 法
金属钛夹在内镜下治疗消化道疾病的应用和护理
枚 。可以是直接治疗 ， 可以继续其他治疗 后护理 ， 所有病 例经使用钛夹
进行 预 防性 止血 和治疗 性止 血 ， 无过 早脱 落 ， 安全 ， 疗效 确
切， 创伤小 ， 愈合快 ， 无一例发生出血 、 穿孔等并发症。复查时
效果满意。
作者单 位：３ ０ ２太原， ００ １ 山西省人 民医院消化内镜中心
３１ 术前准备 ： ．３ ． ①根据治疗所需 ， 所用仪器开 始正常工作 ， 配件准备齐全 ， 钛夹安装到位 ， 保证正常使用 ； ②药 品准备齐
毕淑娟 刘丽萍 陈 星
随着消化道 内镜下微创技术的迅速发展，许多消化道疾 病 不需 开刀便得 以妥善治疗 ， 同时还将 出血 、 穿孔等 并发 症降
低 到最低限度。目前 日本奥林 巴斯公 司生产的金属钛 夹利用 机械力量将病灶连 同附近组织 紧紧 夹闭， 截断血流， 类似订书 器 －， １起到了缝合止血 的作用 。 ］ 展现了疗 效高、 创伤小 、 适应范 围广 、 并发症少的优势 ， 成为消化道非静 脉曲张性 出血 、 粗蒂
１ 资料 和 方 法
３１ 术前护理 ． ３１ 心理护 理 ： ．． １ 由于 出血或 者行 内镜下手 术治疗 ． 患者 及
家属都非 常紧张 ， 我们首 先要向其解 释疾病 的原因 、 发展 及 转归 ， 让其 了解此治疗方案疗效高 、 安全 、 创伤小 、 愈合快 ， 而 钛夹是取得该 优势的根本保 证 ， 同时向其介绍使用钛夹 的方
生氢在肠道爆炸 的危险［。 ２ ］
根据疾病 和治 疗所需准 备相应 的注射 针 、 圈套器 ， 德国爱尔 博 Ｅ Ｂ Ｃ ２０型氩气高频 电设备等 。 Ｒ ＥＩＣ ０ １ 操作方法 ： ． ３ 患者术前准备 同常规 胃镜 、 肠镜检查 ， 急诊 出 血最 好在 出血停止 ４ ６ｈ 生命 体征正常 ， ～ ， 测定 出血 、 血时 凝 间和血小板计数 等系列 ， 问其体 内有无置 放金属器 械 （ 询 如 心脏起搏器等 ） 和有无与治疗相禁忌 的疾病如重度糖 尿病患 者、 心脑疾 病患者长期 服用扩容药等 ， 采取相应 的治疗及 并 护理措施 。内镜检查前安装好金属夹 （ 有条件 急诊抢救 时为 了争 取时间和 时机 ， 可准 备 ２套 ） 收于外套管 内 ， ， 治疗 时在 内镜直视下经活检钳道送入钛夹置入器 ，当前端伸 出时 ， 充 分打开夹 子至最大范 围 ， 根据 病灶部位协 助旋转 方 向， 当术 者认为到最佳 方向和位置 时 ， 随着 “ 声 ， 手及 时回拉手 夹” 助 柄 ． 方夹子关 闭 ，咔嗒 ” 响时钛夹套锁 ， 出夹子 ， 前 “ 声 送 小勾 最 好保 留在夹子 上 （ 避免 吸入 活检钳道导致吸引钮卡死 ， 内 镜不能使用 ） 置入器退 出钳 道 ， １ ， 第 枚钛夹 置入成 功（ 根据 病 灶 的大小 、 部位 、 性质决 定夹子 的长短 和数 目） 一般 ３ ５ ， －
金属夹在消化内镜治疗中的护理配合
金属夹在消化内镜治疗中的护理配合
张玉勤;王秀侠
【期刊名称】《国际护理学杂志》
【年(卷),期】2011(030)007
【摘要】@@ 目前,在消化内镜下开展了很多治疗,内镜设备以及附件的发展亦日新月异,因此,对于各种设备提出了更高的要求.金属夹在内镜治疗中越来越占有重要的地位,已从原来的单纯止血作用发展为多种用途,如预防性止血、缝合、标记等.内镜护士必须熟悉各种型号金属夹的特点,熟练掌握各种金属夹的安装和使用,在使用过程中助手要完全领会术者的意图,保持与术者心手一致.我们在应用两种不同装置的金属夹方面积累了一定的经验,现将我们的配合体会总结如下.
【总页数】2页(P1102-1103)
【作者】张玉勤;王秀侠
【作者单位】235000,安徽省淮北市人民医院护理部;235000,安徽省淮北市人民医院消化内镜中心
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.戴明循环管理法联合头脑风暴法在消化内镜治疗中对护理配合度及不良事件的影响
2.OTSC金属夹在封闭急性医源性消化道穿孔中的临床应用
3.Boston ResolutionTM止血夹在消化内镜治疗中的应用
4.管理工具在消化内镜治疗护理配
合度中的应用5.内镜下OTSC金属夹在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用研究
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度 的特 殊金 属夹 钳夹息 肉基 底达 到结 扎息 肉 、阻断 供血 的 目的ｌ ＿ １ ］ ， 它是 一 种通 过 机械 方式 将 血 管残 端 连 同附近组 织夹 紧 ， 以阻 断 血 流 ， 达 到 止血 目的 的 方法 ， 国内外临 床应 用较 多 的另 一适 应 证 为 消化 道
关 键 词 内镜 金 属 夹 儿 童 护 理
Ｃｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ Ｅｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｌ ｉ ｐ ｐ ｉ ｎ ｇ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
文献 标 识 码 ： Ｂ
９ ０ 。 （ 锐角） ＭＨ８ ５ ９型 ；９ ０ 。 （ 直角 ） ＭＨ８ ５ ８型 ＨＸ 一 ６ ０ ０ — ０ ９ ０型 ； １ ３ ５ 。 （ 锐角） ＭＤ ８ ５ ０型 ＨＸ 一 ６ ０ ０ — １ ３ ５型 。 可 旋转夹 闭器 主要分 为二类 ： （ １ ） 胃十二 指肠镜 使用
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９ ３ ８ ・
主 堡盘志 ２ ０ １ ３ 年５ 月第 ２ ８ 卷第 ｌ ｏ 期
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经 验 中的应用及护理
刘 新 文 刘 晓 文 魏 文 琼
（ 湖 北 省 武 汉 市 妇 女 儿 童 医 疗保 健 中 心 ， 湖 北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ６ ） 摘 要 目的 探 讨 消化 内镜 金 属 夹 在 ／ ５ Ｊ Ｌ ， Ｊ ＇ Ｉ ＂ 科 疾 病 中 的应 用 效 果 和 护 理 经 验 。 方 法 对 ２ ０ ０ ４年 ６月 ～ ２ ０ １ ２ 年 ６月 应 用 消化 内镜 金 属 夹 诊 治 的 ２ ６ ０例 患 儿 临 床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 总 结 应 用 效 果 和 护 理 体 会 。结 果 ２ ６ ０例 患 儿 在 内镜 下共 置放 消化 内镜 金 属 夹 ９ １ ８ 枚， 平 均每个患儿 ３ ． ５枚 ， 诊 治消化道 出血 ２ ５例 ， 诊 治 胃肠 道 息 肉 ２ ０ １
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ ９ ３ ８ ． ０ ２
内镜 下金属 夹治疗 的适 应证 之一是 消化道 血管
性 出血 的止血治 疗 ， 应用 金属 夹 （Ｃ ｌ ｉ ｐ， 简称 夹 子 ） 治疗结 肠 息 肉， 是在 内镜 下 应 用 特制 的有 一定 软 硬
例， 利用内镜辅助进行大肠组织活检， 诊断先天性巨结肠 ３ ４ 例。在应用诊治过程中， 未出现胃肠道穿孔等严重并
发 症 。由 于 经验 不 足 ， 早 期 治 疗 病 例 中有 ４例 息 肉病 例 ， 出现术后金属夹过早脱落 （ 术后 ３ ｄ内 ） ， 导 致 消 化 道 再 出
血发生率 ２ 。结 论 内镜 下 采 用 金 属夹 诊 治 消化 道 出血 胃肠 道 息 肉 、 先天性 巨结肠等小 儿外科疾病 ， 在 护 士 的 配 合下 ， 疗效显著 ， 方便可行 。
Ｅ Ｇ２ ５ ４ Ｏ型小 儿 电子消化 内镜 ， Ｏｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ Ｃ Ｆ ２ ６ ０型 、 Ｏｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ ＧＩ Ｆ ２ ６ ０型小 儿 电 子 消 化 内镜 。Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ 有 两种金 属夹 ： （ １ ） 用 于标 记 ＭＤ － ５ ９型 ； （ ２ ） 用缝合、 止 血 ＭＤ－ ８ ５ ０系列 型 。根 据 金 属 夹爪 角 度 分 为 ： ＜
应用 于ｔ ｂ Ｊ Ｌ ＃ ｌ － 科疾 病诊 疗成 为可能 。为 了探讨 消化 内镜金 属夹 在小 儿外 科 疾 病诊 疗 中的 应用 价 值 ， 我 们应用 消化 内镜 金 属夹 诊 治 患儿 ２ ６ ０例 ， 现报 告 如
下。
１ ． ２ ． ２ 操作
首先 准 备金 属 夹 子夹 闭 器 ２把 并 检
型 ＨＸ 一 ５ ＱＲ 一 １有 效长度 １ ９ ５ ０ ｍｍ； （ ２ ） 肠 镜使 用 型 ＨＸ 一 ６ ＵＲ － Ｉ有效 长度 ２ ３ ０ ０ ｍｍ。
黏膜损 伤 后 的 闭合 ［ ２ ］ 。 消化 内镜 金 属 夹 随 着 内镜
设备器 械 的不断 改进’ ， 消化 内镜 诊疗 水平 不断提 高 ， 其应用 范 围 日益 广泛 ， 由于操作 技术 日益 成熟 ， 使 其
查夹 闭器是 否完好 。做 金属 夹子与夹 闭器 在体外 分 离 预试验 。其 次 ， 金 属 夹 子 的安 装 。滑 动 塑料 管 鞘
联接 部 ， 使 金属 管鞘 伸 出塑料 管 鞘 。按 压棘 爪 键 滑 动 滑把 ， 使 钩子伸 出金 属管鞘 。将夹 子装 入钩子 中 ，
按压 棘爪键 ， 将夹 子联 接部缩 回金属 鞘 中 ， 夹子管 部 与金 属管鞘 接触 紧密 为止 ， 并 按压释 放键 ， 将 金属 管 鞘及 夹子缩 回到 塑料 管鞘 中。金属夹 对靶 组织 直接
１ 临床资料
１ ． １ 一 般资 料 选 择 ２ ０ ０ ４年 ６月 ～ ２ ０ １ ２年 ６月 应用 消化 内镜 金 属夹诊 治 的 ２ ６ ０例 患儿 ， 男１ ５ ５例 ，
进行 结扎 、 缝合操 作 。术 中内镜下发 现靶组 织后 ， 适
当调 整患儿 的卧姿 ， 尽 可能完 整暴露 靶组织 ， 经 内镜 钳 道推 出夹 闭器 至镜前 端 ， 收进塑料 外套 管 ， 露 出夹 子， 缓慢 收紧钩 钉 ， 使 夹 子 充 分张 开 至 最大 范 围 ， 将 夹 子旋转 至 理 想 角 度 ， 尽 量 使 夹 子 与靶 组 织 呈 ９ Ｏ 。 角后， 关 闭夹子 结扎靶 组织 ， 分离夹 子 与夹闭器 。根 据 诊疗需 要 ， 可反 复安 装 夹 子数 次 ， 不 需退 镜 ， 直至 操 作完 毕后退 镜 。 １ ． ３ 结 果 ２ ６ ０例 患 儿 在 内镜 下 共 置放 消 化 内镜