微创治疗基底节区内侧型高血压脑出血36例报道
基底节区高血压脑出血手术治疗91例
主题词 颅 内出血 ， 高血压性 ／ 外科 学 基底 神经 节 血肿 ， 硬膜 下 穿刺抽液 术／ 法 方
我们 在 ２ ０ ～ ２ ０ 年 １ ０１ ０６ ０月间对 ９ 例 基底 节 区 １ 高血压 脑 出血 患者 ， Ｃ 经 Ｔ定 位 ， 择不 同 的手术方 式 选
治疗 ， 取得 了 良好 的疗 效 ， 报告如下 。 现 资料和 方法
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陕西 医学 杂志 ２ ０ ０ ８年 ３月第 ３ ７卷第 ３ 期
基 底 节 区高血压 脑 出血 手术治 疗 ９ 例 １
陕 西 省 府 谷 县 人 民 医 院 外 科 （ 谷 ７ ９ ０ ） 张 孜 张 旭 亮 府 １ ４ ０ 摘 要 目的 ： 讨 不 同术 式 治 疗 基 底 节 区 高 血 压 脑 出血 的 疗 效 。方 法 ： ９ 探 在 １例 基 底 节 区
除 ， 可使脑 组织蒙 受 的继 发性损 害降低 到最小 程度 ， 则 无疑 对手 术后 神 经功 能 的恢复 ， 少术 后致 残 有重 要 减
作用 。 目前对 于基底 节 区血 肿 的手术 方式 尚存争议 ， 比
较一致 的趋 势是微创 化 ， 血肿大 小不 同 ， 能单 纯 以 因 不
本组采 用 ＡＤ 日常生 活 能 力 ） Ｉ（ 分级 法 ： Ｉ级 ： 完 全恢 复 日常 生活 ； Ⅱ级 ： 部分 恢复或 可独立 生活 ； ｍ级 ：
需人 帮助 ， 拐可行 走 ； 扶 Ⅳ级 ： 床 ， 卧 但保持 意识 ； Ｖ级 ： 植物 生存状 态 。所 有 ９ 例 患者 的 ＡＤ １ Ｌ分 级评分 在术 后１ ２月进行 。 传统 开颅组 ４ ６例 中 ： 级 １ Ｉ ８例 ， Ⅱ～ ｍ 级２ ５例 ， Ⅳ级 ２例 ， Ｖ级 １例 ； 骨 窗微 创 开 颅 组 ９ 小 ６ 例 中 ：ｉ ３ 级 ９例 ， Ⅱ～ ｍ级 ４ 例 ， ４ Ⅳ～ Ｖ级 １ 例 ； ３ 血 肿碎 吸 引流 术 ２ ｏ例 中，Ｉ １ 例 ， 级 ５ Ⅱ～ ｍ级 ３例 ， Ⅳ
微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究
972017.04临床经验微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究洪兴国 白玉霞 李国文武威市凉州医院 甘肃省武威市 733000【摘 要】目的：探讨研究在高血压性脑出血患者中应用微创颅内血肿清除术的临床疗效。
方法：选取我院2015年2月至2016年8月间收治的患有高血压性脑出血的患者128例，随机分为两组，观察组采取微创颅内血肿清除术进行血肿清除，对照组患者采用传统开颅手术治疗，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、临床疗效和并发症发生情况。
结果：观察组患者手术时间和术中出血量都明显低于对照组，且观察组术后疗效明显优于对照组，并发症发生率也显著低于对照组，两组各项数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在高血压性脑出血患者中应用微创颅内血肿清除术临床疗效显著，值得广泛推广并应用。
【关键词】微创；颅内血肿清除术；高血压性脑出血高血压性脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH ）是高血压病患者存在的最严重的并发症之一，该病是一种非创伤性脑实质内出血，在脑出血疾病中占有很高的比例[1]。
该病也是我国的多发病，患者病死率高，致残率高，严重威胁着人们的身体健康。
近年来，由于人们生活水平提高，该病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，且高血压性脑出血患者一旦发病就存在病情紧急、发展快、病情严重等特点，甚至会危及患者生命。
以往一般采用内科保守治疗或传统的开颅手术进行血肿清除，虽然可以在一定程度上可缓解病情，但对出血量较大的患者疗效较差，微创手术无疑为该病患者开辟了一条新的治疗道路，现将微创颅内血肿清除术的治疗效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月至2016年8月间收治的患有高血压性脑出血的患者128例，随机分为观察组和对照组，每组各64例，患者对本研究知情并同意。
所有患者中男72例，女56例；年龄43~72岁，平均年龄（64.5±5.3）岁；其中基底节外侧出血45例，基底节内侧出血39例，小脑出血25例，脑叶出血19例。
高血压性脑出血应用钻孔引流并尿激酶注射的治疗
高血压性脑出血应用钻孔引流并尿激酶注射的治疗高血压脑出血( hypertensive intr acer ebr al hemor rhage,HICH )是由于高血压动脉硬化导致脑内的小血管破裂引起的脑实质内出血,占脑血管疾病的30%-40%,死亡率居脑出血性疾病的首位[1]。
基底节区为HICH的好发部位,发生率约为60%[1]。
手术治疗虽可挽救部分患者的生命, 但往往遗留不同程度的神经功能障碍。
合理的手术时机和微创手术可以减少医源性损伤, 达到最好的疗效。
应用超早期钻孔抽吸置管引流加尿激酶注射治疗108例高血压基底节脑出血患者,取得满意疗效,现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料男54例, 女54例, 年龄38至75岁。
高血压病程2至18年, 发病到手术时间均在6小时之内。
出血位于左侧56例, 右侧52例, 临床和影像学证实为基底节区高血压性脑出血。
壳核出血48例, 尾状核出血42例, 丘脑出血10例, 混合部位出血8例。
患者昏迷状态GCS评分均>5分。
所有患者术前CT示血肿量30-80ml。
1.2手术方法患者静注镇静剂后局麻, 切口选择血肿最大层面的后外1/3处以利充分引流,尽可能避开重要功能区。
头皮做线样切口3 cm, 乳突牵开器撑开皮肤,钻孔,用脑穿针穿刺血肿, 见有黑色陈旧血溢出时退出, 然后用直径4-5mm尖端有2-3个侧开口的硅胶管置入血肿内, 用20 ml注射器均匀用力将陈旧血抽出。
如发现有血凝块堵塞时可卸下注射器向引流管内注入1-2ml生理盐水, 然后再行抽吸。
当抽出血量为计算量的30%-50%时, 如不能继续抽出可停止, 将引流管置入血肿内, 缝合头皮。
1.3术后处理术后每日1次自血肿腔引流管内注入尿激酶2万U,闭管2-4h后开放引流, 并辅以脱水补液及对症营养脑神经药物治疗。
术后监测血压, 对血压持续高于200/120 mmHg 的患者, 给予硝普钠静脉维持。
术后第1、3、5 d 复查头颅CT, 血肿基本清除后拔除引流管。
高血压脑出血最常见的部位是哪里
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高血压脑出血最常见的部位是哪里
导语：高血压是人们经常听到的一种心血管疾病，它常常发生在比较肥胖和年纪较大的人身上，大家也有看到过某某人由于患有高血压而导致脑出血。
大家
高血压是人们经常听到的一种心血管疾病，它常常发生在比较肥胖和年纪较大的人身上，大家也有看到过某某人由于患有高血压而导致脑出血。
大家知道高血压脑出血最常见的部位是哪里吗，在惊讶它的严重性和可怕性时，是否曾有困惑过，脑出血会是什么位置呢，下面就介绍一下高血压脑出血最常见的部位。
1.壳核———内囊出血，统称基底节区出血。
典型内囊出血呈凝视病灶，出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的“ 三偏”症状，出血急性期患侧肢体呈弛缓性，反射（包括病理反射）引不出；数天至数周后呈中枢性偏瘫，位于优势半球侧可以出现失语。
2.丘脑出血：约占脑出血的13％～31％，国内报道占17.3％。
常为丘脑膝状体动脉引起的丘脑外侧核出血或丘脑穿通动脉破裂引起丘脑内侧核出血。
少量出血局限在丘脑，临床上见病灶对侧半身深浅感觉缺失，自发性偏侧疼痛或感觉过度，出血波及或压迫内囊时可出现对侧偏瘫，但大多数病人以意识障碍和偏瘫起病，可出现丘脑性失语———语言慢，重复语言，发音困难，复述差等。
3.脑叶出血：以额、顶、颞多见，临床上缺乏神经系统体征或可出现相应部位的神经功能障碍。
4.小脑出血：国内报道占脑出血的3.4％。
以起病急、眩晕、头痛、呕吐为特点，少数人出现强迫头位。
发病初期90％神志清楚，多可检查出小脑体征，有时有脑干体征，约20％病人病情可呈进行性加重，48小时内昏迷、死亡。
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CT定位颅骨钻孔引流治疗基底节区脑出血
CT定位颅骨钻孔引流治疗基底节区脑出血摘要】目的介绍一种简易的定位方法钻孔引流治疗高血压基底节区脑出血。
方法回顾性分析我科近2年收治的基底节区血肿26例，经过CT简易定位后行颅骨钻孔软通道外引流，术后注射尿激酶、定期复查头颅CT，随访3个月，按照ADL评分法进行预后评估。
结果本组病例26例，穿刺全部成功，成功率100％。
3例穿刺时出现穿刺道出血，自行止血，2例迟发穿刺道出血，无丘脑损伤。
其中1例有少量血肿残余，死亡5例，死于肺部感染2例，继发血肿并多器官功能衰竭3例，死亡率19.20%。
存活21例，占80.76%。
本组恢复良好14例，占53.8%，生活自理4例，占15.4%，卧床靠他人护理13例，占50.0%。
结论 CT定位颅骨钻孔引流治疗基底节区脑出血操作简便，创伤小，并发症少，穿刺成功率高，适合基层医院开展。
【关键词】脑出血高血压钻孔引流治疗【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0334-02基底节区脑出血是高血压脑实质出血中的常见类型，其死亡率高达40.0% -50.0%[1]，目前临床上多采用的手术方法为开颅血肿清除、微创小骨窗血肿清除、微创颅骨钻孔血肿穿刺引流（包括立体定向穿刺术和传统简易穿刺术），以及近几年逐步发展起来的内窥镜下血肿清除术等。
由于血肿位置较深，周围部位功能非常重要，因此，采取合理的治疗方法，对患者病情的控制会产生很大的影响。
我院自2009年7月至2011年3月收治26例，采用简易CT定位颅骨钻孔引流术治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组病例男19例，女7例，年龄45-74岁，平均52.3岁。
既往有高血压病病史17例、糖尿病病史1例、脑梗死病史2例。
有明显发病诱因10例，其中剧烈活动发病6例、激动发病3例、排便时发病1例。
1.2临床表现突发昏迷6例，偏瘫并失语14例，头痛并偏瘫6例，入院后GCS评分3-5分10例，6-8分7例，9-12分6例, 13-15分3例。
神经内镜微创术结合LCFD术对高血压脑出血患者症状、预后及影响术后生活质量的Logistics分析
DOI：10-3969/j.ien-1672-770.2021.01.017•临床研究-神经内镜微创术结合LCFD术对高血压脑出血患者症状、预后及影响术后生活质量的Logistics分析刘胜华，周政，唐协林,黎乾科，刘怡东，赵超，肖奎，羊飞龙,何绍勇，罗静，夏湘平，叶勇强!摘要】目的研究神经内镜微创术结合腰大池持续引流（LCFD）术治疗高血压脑出血（HICH）的预后及其影响因素。
方法66例HICH患者随机分为观察组及对照组，每组33例。
观察组患者采用神经内镜微创术结合LCFD治疗，对照组患者采用标准骨瓣开颅血肿清除术结合LCFD治疗。
比较两组患者的手术相关指标，以及手术前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、格拉斯哥预后量表（GOS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分、Epwoth嗜睡量表（ESS）评分和预后生活质量SF-6评分;分析影响术后预后的因素。
结果观察组患者的手术时间及术中出血量显著低于对照组，血肿清除率显著高于对照组;术后的GCS、GOS、ADL、ESS评分及SF-6评分显著高于对照组（均P<0.001）。
多因素分析显示，与子女同住、吸烟、饮酒、脑出血量、脑中线移位、脑出血到手术时间、破入脑室为脑出血预后的独立影响因素。
结论神经内镜微创术结合LCFD对HICH具有较好的疗效，患者的预后较好。
同时应及时对患者是否与子女同住、吸烟、饮酒及脑出血量、脑中线移位、脑出血到手术时间、破入脑室进行了解与监测（并早期开展康复治疗干预$!关键词】高血压脑出血；神经内镜微创术（腰大池持续引流；预后；影响因素!中图分类号】R651；R743.2【文献标志码】B【文章编号】1672-770（2021%01异080-5Logistics analysis on effect of neuroendoscopic minimally invasive surgery combined with LCFD on the symptoms,prognosis and quality of life of patients with HICH LIE Sheng-Hua,ZHOU Zheng,TANG Xie-Ho,etal Depagmef O Neurosurgers,Third A fi Oated Hospital f NortS Sichuan MedOal Collefe,Miaayang621100,China Corresponding authos：ZHOU ZhengAbstract:Objective Tc explore the eOect of neuroendoscopic m inimallg invasive suryet combined with lumbar cerebrospinal fluig drainage（LCFD）on the symptoms,prognosis and qualitu of life of patients withhyao'Wnsiveintracerebralgemortayc（HICH）.Methods66patienW with hypertensive intracerebrcl hemorrhage wererandomlg divided into observation youp and contrci youp,33cases in each youp.Patients in thc observation groupwere treated with endoscopic minimallg invasive suryet combined with LCFD,whilo patienW in thc contrci group weretreated with standard craniotomy combined with LCFD.Thc perioperative indexes,GCS,GOS,ADL,ESS scores andprognosis of thc two groups were compaed,and thc factors influencing the qualitu of life were analyzed.Results Thcoperation Uec and intraoperative blood loss of the observation youp were siynificanUg gwcr than those of thc contrciyoup,and the hematoma clearance rats was siynificanUg higher than that of the contrci youp；the Gksyow coma scale（GCS）,Glasyow outcome score%GOS）,activities of daily living scale（ADL）,Epworth sleepiness scale%ESS）scoresand SF-6scores of the observation group were significanUg higher than those of the contrci group（ai P<0.001）.Multivaiato analysis showed that tiving with chiion,smoking,drinking,amount of cerebral hemorrhage,midiincshift,Uec from cerebral hemorrhage to operation,rd ventricular rupture were independent prognostic factors.Conclusion Neuroendoscopic minieallg invasive suryet combined with LCFD has good curative eOect and goodprognosis in patients with hich.At the same tiee,we shouk tieelg understand and monitor whether the patients livewith theic children,smoking,drinking and the amount of inWacerebrai hemorrhage,midiinc shift of brain,the timefrom cerebral hemorrhage to operation,and break into ventricles,and cairy out earlg rehabiliition intervention.Key wo+s:hypertensive intracerebral hemorrhage；neuroendoscopic minieallg invasive suryet;LCFD；prognosis基金项目：四川省医学会科研课题计划（S15056）；绵阳市卫生健康委科技计划项目（201953）作者单位：621100绵阳#川北医学院附属三台医院神经外科（刘胜华，唐协林#黎乾科，刘怡东，赵超，肖奎，羊飞龙,何绍勇，罗静）；陆军军医大学第二附属医院神经外科（周政）；遵义医学院附属医院神经外科（夏湘平）；四川省资阳市第一人民医院神经外科（叶勇强）通信作者:周政,E-mail:biybrain126@高血压脑出血（hypeOensiveintyceybymemowhaye, HICH）主要是由于血压升高造成的局部脑血管壁破裂所致；随着发病后脑组织受压迫,局部缺血缺氧，造成脑组织及神经细胞损伤，甚至凋亡，进而导致相关运动区域的功能障碍，严重影响患者的生命质量⑴$超早期神经内镜微创术可对高血压脑出血灶的大部分%80%）血肿进行清除［2］;术后通过腰大池持续引流％lumbar cerebrospinal Iuid drainage, LCFD），对于患者的神经功能恢复具有重要的意义。
基底节区高血压性脑出血手术治疗体会
基底节区高血压性脑出血手术治疗体会作者：李庆中来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的探讨并总结手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床意义和推广价值。
方法从近三年来我院就诊的基底节区高血压性脑出血的患者中选择100例，按照家属的意愿随机分为两组，每组50人。
实验组患者中有男性患者39例，女性患者11例，年龄范围为40岁-85岁，平均年龄为63.5岁。
对照组患者的具体情况：其中有男性患者35例，女性患者15例，年龄范围为38岁-87岁，平均年龄为60.5岁。
对照组进行保守治疗，对照组行手术治疗。
结果实验组50例患者中，有效的患者为47例，死亡的患者为3例；对照组50例患者中，有效的患者为35例，死亡的患者为15例。
实验组患者的死亡率和再出血率明显低于对照组。
结论对基底节出血区高血压性脑出血的患者行手术治疗，如果在超早期或早期行直视下手术，彻底地清除血肿，并且在手术过程中对出血的血管进行电凝止血，则术后的死亡率和再出血率明显降低，有很好的临床意义和推广价值。
【关键词】基底节区；高血压性脑出血；手术治疗高血压性脑出血是在我国中老年人中的发病率比较高，有着较高的致残率和死亡率，对患者的生命以及生活质量造成了严重的影响。
高血压性脑出血患者的主要出血部位为基地节区，约占总出血患者的50%。
基底节区高血压性脑出血的主要治疗方法为手术治疗，因此熟练掌握手术的时机、手术的指征和手术的方法，对患者的预后有着很大的影响。
我们从近三年来我院就诊的基底节区高血压性脑出血的患者中选择100例行手术治疗的患者，对他们的临床资料进行整理和回顾性的分析，现作如下报告。
1资料与方法1.1病例选择从近三年来我院就诊的基底节区高血压性脑出血的患者中选择100例，按照家属的意愿随机分为两组，每组50人。
实验组患者的具体情况：其中有男性患者39例，女性患者11例，年龄范围为40岁-85岁，平均年龄为63.5岁。
微创穿刺术治疗高血压性脑出血38例临床分析
韧带缝合到内环侧方。
补片上侧与腹内斜肌或腹横肌腱膜用可吸收线做间断缝合。
补片外侧容留精索通过后两尾端缝合重建内环口,关闭腹外斜肌腱膜。
2 结果本组112例患者全部治愈,手术过程均顺利,手术时间40m in～70m in,平均50m i n,所有患者术后6h～8h均能起床活动。
切口疼痛时间2d～3d,切口疼痛明显轻于张力性修补术,2例耐受差者口服止痛片后疼痛缓解。
全部病例7d ～10d伤口愈合后出院,无一例伤口感染。
全部病例随访3 a,均无不适症状,无复发,恢复正常生活。
3 讨论近代疝外科对腹股沟区解剖、生理功能、疝发生机制的认识逐渐完善,腹股沟疝手术治疗已发生了很大变化。
修补腹股沟管前壁的Fe rgus on术式早已被弃用,修补腹股沟管后壁的B assini、Halsted手术由于不符合解剖层面的修补,局部张力过大,术后并发症多且复发率过高,近年也已被弃用。
M cvay手术恢复腹股沟区的正常解剖,后壁的重建牢固可靠,但局部张力大,术后常伴有疼痛及长期行走不便,Shouldice手术强调精细的腹股沟区解剖及按层次的修补,术后恢复接近正常的腹股沟疝防御机制,已被广泛接受。
近年来有些学者对腹股沟疝做了详细的分型,并要求对各类型的腹股沟疝进行不同的手术,即个体化处理原则,着重强调无张力疝修补术,但自体材料修补对于腹壁缺损较大的腹股沟疝及复发疝仍有其不可避免的局限性,无张力疝修补术弥补了自体修复的不足[3]。
综合此术式有以下特点:手术方法简单,容易掌握,无需广泛的腹股沟区解剖,创伤小;完全封闭疝门,阻塞了疝出途径;同时加强了腹股沟管后壁;分散了腹腔对腹股沟区的压力;保障了无张力的疝修补术,不破坏腹股沟区解剖结构;术后恢复迅速,早期即可下床活动,无痛苦;复发率低,并发症少。
此术式为治疗腹壁缺损较大的腹股沟疝及复发疝提供了有效的治疗手段。
要较好地完成无张力修补术需注意以下几点:严格无菌操作,严密止血,防止切口感染修补失败;精索游离要充分,否则平片补片孔径小将精索卡压太紧,术后会引起阴囊水肿及睾丸的血液循环障碍,如果提睾肌太紧,应该离断提睾肌;固定平片补片时要避免把补片缝扎到神经分布丰富和高度敏感的耻骨结节和耻骨的骨膜上;固定网片时外侧腹股沟韧带可以用连续缝合,而内侧笔者建议用间断缝合,以免损伤神经。
高血压脑出血微创血肿引流术458例效果评价
高血压脑 出血 （ Ｉ ） Ｈ Ｈ 系高血压发展 的严重 后 果， 目前病死 率 和致 残率 均较 高。１９ ９８年 ５月 ～
２０ ０ ７年 ６月 ， 院应 用微 创 血 肿 引 流术 救 治高 血 压 我 脑 出血患者 ４８例 ， 得满 意效 果 ， 报告如 下 。 ５ 获 现
１ 临床 资料
疗效 评价 ： 术后 ３ 察病 死率 ； ０ｄ观 随访 半 年观察 日常生活 能力 （ Ｄ ） Ｄ 。 完全 恢 复 社 会生 活 ； Ａ Ｌ 。Ａ Ｌ 为 Ａ Ｌ 为部 分恢 复社会 生活 或 可独 立 进 行 家庭 生 活 ； Ｄ２ Ａ Ｌ 为家庭 生 活需人 帮助 ， Ｄ， 拄杖 可 行 走 ；Ｄ ４为卧 ＡＬ
脑深部灰质区、 脑室、 小脑和脑桥为高血压脑出 血的常见出血部位， 出血常在 １ ２ｈ达高峰。基底 ～ 节 区和丘 脑 大 量 出 血 可穿 破 脑 组 织 进 人 脑 室 ， 成 形
继发 性脑 室 出血 ； 液 流 入蛛 网膜 下 腔 形 成 蛛 网 膜 血
下腔 出血 （ Ａ 。 出 血 对 脑 组 织 的 影 响 有 三 个 方 Ｓ Ｈ）
年龄 ３ ～ ８ ， ５ ７ 岁 平均 ５ 岁 。其中４ ５ ５ ２ 例有高血压病
史 （ ２ ） ３～ ８ａ 。本 组 主要 表 现 为头 痛 、 吐 ， 识 障 呕 意
碍和神经系统局灶体征。出血部位 ： 基底节 内侧型
２５例 、 侧 型 ７ ６ 外 ３例 ， 叶 出血 ４ 脑 ９例 ， 脑 出血 累及 丘 脑 干破人 脑室 ５ ５例 ， 脑 出血 １ 小 ６例 。出 血量 ２ ６～ １０ｍ ， ２ ｌ平均 ５ ． １ｒ 。人 院后 ３～ ４ｈ神经 功能 缺 １５ ｎ ｌ ２ 损积分 ３ ４ ． Ｏ～ １ ２分 ； 发 疾 病 积 分 １． 并 ６ ７分 。发 病 至手术 时 间 ４～ ４ｈ 平 均 １． 。 ２ ， ６ ８ｈ ２ 治 疗方 法
微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血30例
下床 活动 ， 切 口疼 痛２ ～ ３ 天， 切 口红肿 １ 例， 腹 股 沟 区疼 痛３ 例， 复发 １ 例 。 结论 ： 无 张 力疝修 补 术手 术操 作 简单 易学 ， 手 术步 骤 简化 ， 具有 创伤 小 、 下床 早 、 恢 复快 、 复发 率低 等优 点 ， 并且 可 以放 宽手 术指 征 ， 特 别适 合在 基 层 医院开展 。
８ ６ Βιβλιοθήκη 内蒙古 中 医药 无张力疝修补术治疗腹股沟疝 ４ ７例体会
濮 国 定
摘
要： 目的 ： 探 讨 聚 丙烯单 丝编 织而 成的锥 形 疝环填 充物 及成 型补 片在 无 张力疝 修补 术 中的优 点 ， 并总 结经验 教训 。方 法 ： 采 用聚 丙
烯单 丝编 织 而成的锥 形 疝环填 充 物及 成型补 片对４ ７ 例 腹股 沟疝 患 者施 行 无 张 力疝修 补 术。 结果 ： 手 术 时间２ ５ ～ ８ ０ 分钟 ， 术后 ６ ～ １ ２ 小 时
关键 词 ： 腹 股 沟疝 ； 修补术； 外 科
中 图分类 号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ２
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ８ ６ — ０ １
腹 股 沟疝 是外 科 手 术治 疗 的常 见病 、 多发 病 ， 特 别是 随 着我 腹 股沟疝 是外 科 常见 病 ，传 统腹 股沟 疝修 补术 将 有距 离 的 、 国人均 寿命 延 长 ， 腹壁 强 度 降低 和腹 内压 的升 高 ， 腹 股沟 疝 的发 来 源不 同的 坚韧组 织强 行缝 合 ， 存 在缝 合 张力 大 、 组 织 预合 差 ， 术 病 率有 所 增加 。我 院 ２ ０ ０ ７ 年９ 月～ ２ ０ １ ２年 ９月采 用 无张 力疝修 后 手 术部 位 有牵 扯 感 、 疼痛 等 缺 点 。患 者术 后 一般 卧 床 ３ 天， ３ 补 术治 疗腹 股沟 疝 ４ ７例 ， 现 总结 如下 ： 周 后可 以从 事 轻体 力 劳动 ， ３ 个 月后 才从 事 中 等体 力劳 动 。无 张 １ 临床 资料 力 疝修 补术 是利用 人工 合 成 网片材料 ， 在 无张 力 的情 况 下进 行 疝 １ ． １ 一 般资 料 ： 本组 ４ ７例 中 ， 均为 男 性 ， 年龄 ２ ７ ～ ８ ２岁 ， 平 均 年龄 修 补术 ， 在 修补 时 可做 到 正 常解 剖层 次 的 对合 ， 克 服 了传 统 手 术 ６ １ ． ９ 岁， 其 中年 龄在 ６ ０ 岁 以上 者 ３ ０ 例， 占６ ３ ． ８ ％， 其 中腹 股 沟斜 对 正 常组织 的干 扰 ， 而且 对 合不 具 有 张力 ， 使 其更 加 符 合机 体 生 疝４ ６ 例， 直疝 １ 例， 双 侧疝 ３ 例， 复发 疝 ３例 。 术前 有各 种 并发病 理 。本 组患 者术后 ６ ～ １ ２ 小 时下 床活 动 ， 切 口疼 痛 明显减 轻 ， 镇 痛 ８ 例（ 心 脑血 管疾病 、 老 慢支 、 前列 腺增 生症 和便 秘 ） 。 剂 的使 用 明显减 少 。因此 明显缩 短 了患者 休息 时 间 ， 改 善 了患 者 １ ． ２ 材料 ： 由聚丙烯 单丝 编织 而成 的锥 形疝 环填 充物及 成 型补 片 。 的生活 质量 ， 减少 了 术后 因长时 间 卧床 引起 心 、 肺、 脑等 并发症 。 １ ＿ ３ 手术方 法 ： 采用 局部 浸润麻 醉 或连续 硬膜 外 麻醉 ， 腹 股 沟 内侧 由于手 术采用 锥形 疝 环填 充物填 充疝 环 ， 成型 补片 平铺 于 精 斜切口， 切 口约 ５ － ８ ｃ ｍ， 依 次切 开皮 肤 、 皮 下组 织 、 腹 外 斜肌 腱膜 ， 索 后方 ， 纤 维组织 长入 网眼 ， 牢 固加强 腹股 沟管 后壁 ， 术 后不 易 复 腱 膜上 下适 当分 离 ， 注意保 护髂 腹 股沟神 经 ， 钝 性 分离 提睾 肌 ， 提 发 。因此 ， 对 有慢 性 咳嗽 、 便秘 ， 特别是 前 列腺 增生 伴排 尿 困难 的 起 精索 并 游离 ， 将 疝囊 完 全 游离 至疝 囊 颈 部 ， 疝囊 最 底部 与 锥形 患 者可 适 当放 宽手术 指征 。 疝 环填 充 物尖端 丝线 缝合 ， 直接 将疝 囊 和锥形 疝环 填充 物 经 内环 为 防 止复 发 ， 除 了在 手 术 时做 到精 细 解剖 ， 将 锥 形疝 环 填 充 口推入 腹 腔 ， 并 将锥形 疝环 填 充物 回拉 ， 使 外瓣 至 疝环 口， 周 同丝 物 固定 于 内环周 围坚 韧 的组织 上 ，还应尽 量将 成 型补 片放 平整 ， 线 缝合 固定。 提 起 精索 ， 将 成 型补 片平铺 于精 索后 方 ， 精 索 置于 成 不 能卷 曲 ， 对成 型 补 片置 人 后 的 固定 应 加 以改 进 ， 成 型补 片 的 远 型补 片圆孑 Ｌ 内， 覆 盖腹 股沟 管后 壁及 疝环 口， 并 缝合 固定 ， 内侧 超 端 要 固定 超过 耻骨 结 节缘 １ － ２ ｃ ｒ ｎ 的腱 膜 组织 上 ，并 确认 此 组 织 过 腹 直肌 外缘 ， 外 侧 为腹 股 沟韧 带 或耻 骨 梳 韧带 ， 上 方超 过 弓状 能承受 足够 的 张力 ， 成 型 补片 的近端 完全 覆盖 锥形 疝 环填 充 物 ， 线 下缘 ３ － ４ ｃ ｍ， 下方 超过 耻骨 结 节 ２ ｃ ｍｆ ” ， 最 后 逐 层 缝 合 切 口各 并 不能 与填 充物 固定 在 同一层 组织 上 ， 成 型补 片上 缘应 固定 于 腹 层。 横 肌腱 弓和腹外 斜 肌腱膜 的 交界缘 ， 成 型补 片的下 缘应 固定 在 腹 １ ． ４ 结果 ： 手术 时 间 ２ ５ ～ ８ ０ 分钟 ， 术后 ６ ～ １ ２小 时下 床活 动 ， 切 口疼 股沟韧 带或 髂耻 束上 … 。 痛２ － ３ 天， 明显轻于传统疝修补术。并发症： 切 口红肿 １ 例， 经撑 无 张力 疝修 补术 克服 了传 统疝 修补 术 的诸 多 弊端 ， 手术 操 作 开皮肤 引 流后痊 愈 。 腹 股沟 区疼 痛 ３ 例， 理疗 后好 转 。复发 １ 例， 简单 易学 ， 手术 步骤 简化 ， 具有 创伤 小 、 下 床早 、 恢 复快 、 复发 率低 因成 型补 片 内侧 固定 不牢 靠 ， 新 疝囊 由原 疝环 口锥 形疝 环 填充 物 等优 点 ， 并 且可 以放 宽手 术指 征 ， 特 别适 合在 基层 医 院开展 。 间隙 和平 片 内侧 边缘 突 出 ， 复发 率 ２ ． １ ％。 住 院期 间 未发生 心 、 肺、 参考 文献 脑 等并 发症 。 【 １ 】 李 小斌 ， 杨大来， 张双 民 ， 等． 充 填 式无 张 力 疝修 补 术后 复 发 的
不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血患者疗效比较
不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血患者疗效比较宋广福;杨宏伟;遇常红;宣兆博;李晓飞;张世华【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2014(0)19【摘要】高血压性脑出血症状形成之后,必须予以及时有效的治疗,治疗方法以手术为主,但必须严格把握手术时机,这对于提升病人存活率、加快其神经功能恢复速度具有重要意义。
本文拟对比不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血患者的疗效。
1资料与方法：.1一般资料2011年12月至2014年3月我院住院治疗的66例基底节内侧型脑出血病人,男女比例为40∶36;年龄44~79岁,平均(60±4.09)岁;患病时间11~29年。
【总页数】2页(P5590-5591)【作者】宋广福;杨宏伟;遇常红;宣兆博;李晓飞;张世华【作者单位】佳木斯大学附属第一医院神经外科，黑龙江佳木斯 154002;佳木斯大学附属第一医院神经外科，黑龙江佳木斯 154002;佳木斯大学附属第一医院神经外科，黑龙江佳木斯 154002;佳木斯大学附属第一医院神经外科，黑龙江佳木斯 154002;佳木斯大学附属第一医院神经外科，黑龙江佳木斯 154002;佳木斯大学附属第一医院神经外科，黑龙江佳木斯 154002【正文语种】中文【中图分类】R749【相关文献】1.对比研究不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的临床效果 [J], 王林;张义;刘滨;苗露;刘帅;刘世强2.对比研究不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的效果 [J], 江春香3.研究不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的效果 [J], 袁以刚;王刚;黎海涛4.不同手术时机治疗基底节内侧型高血压脑出血的临床效果评价 [J], 王国军5.不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的效果比较 [J], 丁友彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创外科治疗高血压脑出血的临床研究
一
室 出血 ８ ， ８ ； 脑 出 血 ８例 ， ８ 。 例 占 小 占
血 的手 术 适 应 症 、 术 时 机 、 术 方 法 尚 有 不 同 的 观 点 口 ］ 手 手 。 我科 自 ２ ０ ０ ３年 １月 ～ ２ ０ ０ ６年 １月 手 术 治 疗 高 血 压 脑 出 血
１ ０例 患 者 均 行 手 术 治 疗 ， 亡 ２ ０ 死 ５例 （ ５ ） 存 活 ７ ２ ， ５例 （５ ） ７ ７ ；０例 得 到 随 访 ， ５ 例 失 访 ， 访 ３个 月 以 上 。按 １ 随 ＧＯ Ｓ评 分 ， 中 死 亡 ２ 其 ４例 ， 物 生 存 ２例 ， 残 １ 植 重 ２例 ， 为 归 恢 复差 类 （６ ） 中 残 ３ ４ ； ３例 ， 良 好 １ ５例 ， 为 恢 复 好 类 归
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齐齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２ ０ 第 ２ ０８年 ９卷 第 １ ０期
微创外科 治疗高血压脑 出血 的临床研究
ห้องสมุดไป่ตู้仲 玉民 郑 霁 鑫
【 要 】 目 的 分析 １ ０例 高血 压 脑 出血 的 手 术 方 法 ，探 讨 外 科 治 疗 高 血 压 脑 出 血 的 手 术 适 应 摘 ０ 症 ，手 术 时 机 及 术 式 选 择 与 患者 预 后 的 关 系 。方 法 回顾 性 分析 １ ０例 外 科 治 疗 高血 压 脑 出血 病 例 的 ０ 临床 资料 ，分析 手 术 时 机 、 术 适 应 症 及 手 术 方 案 对 治 疗 效 果 的 影 响 。 结 果 １ ０例 高 血 压 脑 出血 患 者 手 ０
微创引流术治疗脑出血的临床效果研究
微创引流术治疗脑出血的临床效果研究【摘要】目的分析微创引流术治疗脑出血的临床效果并总结经验。
方法回顾我院使用微创引流术诊治过的脑出血患者50例，并对其进行追踪，记录并分析其治疗结果，评价微创引流术对脑出血的治疗效果。
结果 50例脑出血患者中有36例痊愈，无明显神经功能障碍，能够生活自理；12例患者偏瘫；2例患者死亡，无患者出现颅内出血、感染等并发症。
结论微创引流术是当前较为有效的治疗脑出血的办法，能够极大地提高患者的生还率，改善其生活质量，值得推广。
【关键词】微创引流术；脑出血；临床效果文章编号：1004-7484（2013）-02-0575-02脑出血是常见的脑血管疾病之一，常发于50岁以上的高血压动脉硬化患者，死亡率极高，常占据脑血管疾病死亡率首位。
内科治疗脑出血效果不佳，病死率高达70%。
外科手术能够及时清除患者颅内血肿，缓解受损脑组织的压力，改善脑部血液循环，减少因水中引起的脑损害，减轻神经元的受损程度，有效降低致死、致残率。
传统的治疗方式有开颅血肿清除去骨瓣减压术，微创应通道穿刺血肿清除术，微创穿刺血肿清除术等。
通过本次研究，再一次证实了微创引流术对脑出血的治疗效果，值得推广。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共选取脑出血患者50例，男31例，女19例，年龄在44-75岁之间，平均年龄56.4岁，从发病至手术时间为1-6小时，平均2.1小时。
入院gcs评分：12分27例，9-12分11例，6-8分6例，小于6分6例。
ct检查后确定壳核内侧出血12例，壳核外侧出血16例，丘脑出血8例，皮层下出血3例，合并破入脑室者11例。
1.2 治疗方法患者入院后，迅速进行全身评估并做好手术前准备，根据患者头部ct检查结果，避开血管和功能区，确定穿刺点，穿刺点以最近血肿部位最佳。
使用相应型号的颅内血肿穿刺针刺入血肿，建立清除颅内血肿的渠道，在反复抽吸置换和冲洗的同时，对血肿破入脑室的患者进行脑室外引流手术。
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血30例的护理体会
要注 意观 察患 者的 尿量 及 其 颜 色 ， 对 留 置尿 管 的 患 者 应每 天用 ０ ． １ ％新 洁尔 灭 消毒尿道 口 ２次 ， 并 用生 理盐 水 ５ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 给予 膀胱 冲洗 。
受压 ， 昏迷 患者还 可采 用 气垫 床 ， 每２ ｈ翻身 １次 ， 并 建 立 患 者 翻 身 卡， 易 发 生褥 疮 的骨 隆 突 出处 可垫 气 圈 、 棉 垫 等 。搬动 患 者 时避 免 推、 拖、 拉， 动作要 轻 柔 。 （ ３ ） 应 激 性 溃疡 的预 防 及 护理 ： 上 消 化 道 出血 是高 血压脑 出血 患者 最 常见 的 并 发症 之 一 ， 应 早期 上 胃管 ， 定 时排 空及 进 食 ， 合理 应 用保 护 胃肠 道 的药 物 。如有 出血症 状 ， 应 立 即停 止进食 或 鼻饲 ， 给予 冰盐水 洗 胃或 由 胃管 注入止 血药 及保 护 胃 粘膜 药 。 （ ４ ） 积极 预 防 泌 尿 系感 染 ： 这 一 时 期 的患 者 要 绝 对 卧 床 ，
４ ． ３ ． ３ 持 续心 电监 护 ， 严 密观 察病 情 变 化 。高血 压 病是 全 身 性 疾病 ， 脑 溢血患 者颅 内血 管 病 变广 泛 ， 术后每 ３ ０ ｒ ａ ｉ ｎ检 测记 录生 命
颅 内血肿微 创清 除术 能迅 速有 效 地 清 除血 肿 ， 挽救 生命 ， 促 进 脑 功 能早 日康 复 ， 减少 致 残率 。该技 术操作 简单 ， 创 伤小 ， 不受 年龄 和 重 要脏 器功 能的 限制 【 。配合术 前 、 术 中、 术 后 的精 心 护理 ， 取 得 满 意
置， 并 以此调 整引 流管 的位 置 。
３ 结果
置管 引流 时间 平 均 ３～ ９ ｄ ， 术 后 １周 复 查 Ｃ Ｔ血 肿 消 失 率 达 ７ ２ ％， 其 余均 在术后 ２周 左右 消失 。经过 临床 治疗 和积 极 有效 的 护 理， 术 后痊 愈者 １ ２例 ， 肢 体有 不 同程度偏 瘫者 １ ６例 ， 治 疗 无效 死 亡
高血压脑出血微侵袭手术的几个要点问题
・
临床探 讨 ・
…
一 ～ 一ຫໍສະໝຸດ 一 一 ～ ～ 一 一 ～
２０ 年 ７月第 ４ 卷第 ２ 期 ０８ ６ １
高血 脑出 微侵 压 血 袭手术的几 个要点问 题
张彦龙 李 殿炜 （ 兰州市第一人 民医院神经外科 ， 兰州 ７ ０ ５ ） ３ ０ ０ ｆ 摘要】目的 探讨高血压脑 出血与微创手术相关的术式选择及术后 管理措施 ， 以减少并发症。方法 选择人院资料完整的高
３ 讨 论
３１ 手 术 方 式 的 实施 要 点 ｐ１ ． ， ２
锥颅穿刺置管溶解 引流术 ： 本组多选做早期 手术 ， 常在病后 ７ ２ ～１ｈ内施行 ， 此时 出血血管多 已 自行 闭塞 ， 出血几率较低 ， 再 及时引流、 清除血肿可明显减少继发性脑损害 。在 Ｃ Ｔ或 Ｍ砌 定
１ 材料与 方法
１ 一般 资料 ． １
其角度和深度可 由 Ｃ Ｔ重建面上测算 。 应选最直接或损 伤最小 的 途径 ， 避开功能 区。 选侧方穿刺时 ， 尽量避开侧裂 区血管。 不要用
５０例住院患者 中， ３２例 ， ２ ８ ； ２ 男 １ 女 ０ 例 年龄 ３ ５～８ ， ２岁 平 均５ ５岁。４ ９ ３ 例有高血压病 史（ ～２ 年 ） ２ ８ 。出血部位 ： 基底节 区 内侧型 ２ ３例 ， ５ 外侧型 ６ 例 ， ｌ 脑叶出血 ４ ９例 ， 丘脑 出血 累及脑
注射器负压抽吸 ， 以使新渗血 ， 有时 Ｃ Ｔ可显示高低密度分层 ， 其 液态部分易引出 ， 放置方向应为高密度血块中心 。另外有些中等
量血肿 ， 曾行保守治疗 ２ 以上 ， 周 若吸收缓慢时宜改 为钻孔 置管 引流 ， 可快速清除血肿 ， 明显改善预后 。 小骨窗血肿 清除术 ：选做 超早期 的术式 常在病后 ６ ｈ内实 施， 此类患者多持续 出血 ， 需开颅直接 电凝 出血血管 。手术创 伤
早期微创术治疗重度高血压脑出血32例
眶组织 引起眶 内压力急剧 升高 ， 间接作用 于眶壁薄弱处 ， 导致 眶
壁骨折或缺损 ， 骨组织完整性 受到破坏 ， 眶缘骨组织 完整 。由 而
于ｃ Ｔ的应用 ， 眶爆裂性骨 折的诊 断率大大提高。笔者通过 回 眼 顾分析 ４ ９例经 Ｃ Ｔ诊 断的 眼眶爆 裂性 骨折 ， 着重 探讨 Ｃ Ｔ扫描 的诊断价值及冠状位 扫描的重要性 。
常不能很好显 示骨折 征象 ， 往往 通过 其 间接征象来诊 断 。横 断
位 Ｃ 由于 射 线 角 度 与 眶下 壁 平 行 ， 于 细 小 眶 下 壁 骨 折较 易 漏 Ｔ 对
诊 。冠状位扫描可 明确骨折位置及 是否有眶 内容 物疝 人上颌窦
内 ， 而 ， 外 伤 病 例 不 仅 需 要 横 断 位 扫 描 ， 要 结 合 冠 状 位 扫 因 眼 更 描 进 行 观 察 ， 能 满 足 临 床 诊 断 的 需 要 。 本 组 中 有 １ 行 横 断 才 例 位 扫 描 时 将 疝 入 上 颌 窦 的 眶 内脂 肪 误 诊 为 上 颌 窦 粘 膜 下 囊 肿 。
原因 ： 拳击伤 ２ ６例 ， 祸伤 １ ， 它 ５例 。伤 后距 扫描 时间 车 ８例 其
１ ～２ ｄ ｈ ０ 。主 要 临 床 表 现 有 头 痛 头 晕 ， 眼青 紫 肿 胀 ， 球 突 出 外 眼
眼眶内下壁骨折的 Ｃ Ｔ表现 ：１ 直 接征象 ： Ｔ能显示 眶壁 （） Ｃ 线样骨折 ， 断端成 角错位 ， 断裂 凹陷。（ ） ２ 间接征象 ： 眼眶 内容 ① 物疝人窦腔 ： 内脂肪疝人上 颌窦或筛窦 ， 垂的软组织形似 泪 眶 悬 滴状 ， 称为 “ 泪滴征” 此征象冠状位 显示最 佳。② 蝶筛窦及 上颌 ， 窦积血积液 ， ③眼 内或 （ 下直 肌增粗 、 和） 肿胀 ， 眶壁 的内陷骨 随 折而 移位 ， 与眶壁 间 的脂 肪 间隙变 窄消失 。如 眼外肌 嵌顿 于骨
神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血的效果及安全性
神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血的效果及安全性作者：火旭其来源：《中国医学创新》2024年第04期【摘要】目的：分析基底節区高血压脑出血采取神经内镜硬通道微创治疗的临床效果和安全性。
方法：收集2020年1月—2023年1月盐城市第三人民医院接诊的80例基底节区高血压脑出血患者，采取随机法将患者分为两组，一组应用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗，共40例为对照组，另一组应用神经内镜硬通道微创治疗，共40例为研究组。
对比两组各项手术指标、神经缺损功能及并发症发生率。
结果：治疗后3个月，研究组的卒中量表评分及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
研究组住院时间明显短于对照组，血肿清除率明显高于对照组，残留血肿量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
研究组手术治疗之后出现并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床中为基底节区高血压脑出血患者提供神经内镜硬通道微创治疗，可以帮助促进患者术后身体康复，有效改善患者的神经缺损功能，减少并发症出现。
【关键词】基底节区高血压脑出血神经内镜硬通道微创治疗神经缺损功能并发症Efficacy and Safety of Neuroendoscopy Hard Channel Minimally Invasive Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage in Basal Ganglia Region/HUO Xuqi. //Medical Innovation of China， 2024， 21（04）： 0-041[Abstract] Objective： To analyze the clinical efficacy and safety of neuroendoscopy hard channel minimally invasive treatment of hypertensive cerebral hemorrhage in basal ganglia region. Method： A total of 80 patients with hypertensive cerebral hemorrhage in the basal ganglia region received in Yancheng Third People's Hospital from January 2020 to January 2023 were collected，and the patients were divided into two groups by random method， one group was treated with small bone window craniotomy hematoma removal， a total of 40 cases as control group， and the other group was treated with neuroendoscopy hard channel minimally invasive， a total of 40 cases as study group. The surgical indexes， nerve defect function and incidence of complications were compared between the two groups. Result： After 3 months of treatment， the stroke scale score and Glasgow coma scale （GCS） score of the study group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The length of hospital stay in the study group was significantly shorter than that in the control group， the clearance rate of hematoma was significantly higher than that in the control group， and the amount of residual hematoma was significantly less than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications after surgical treatment in the study group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In clinical practice， providing patients with hypertensive cerebral hemorrhage in basal ganglia region with neuroendoscopy hard channel minimally invasive treatment can help promote postoperative physical rehabilitation of patients， effectively improve the neurological defect function of patients， and reduce the occurrence of complications.[Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage in basal ganglia region Neuroendoscopy hard channel minimally invasive treatment Nerve defect function Complications基底节区高血压脑出血是一种严重的神经血管疾病，其主要特征是在基底节区发生的脑出血，该疾病在全球范围内造成了显著的健康负担，其高发性和高致残性使其成为神经外科的一个重要领域[1]。
神经内镜下微创手术对高血压基底节区脑出血患者术后神经功能恢复的影响
临床医学研究与实践2021年3月第6卷第9期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202109021作者简介：张洋（1986-），男，汉族，陕西宝鸡人，主治医师，学士。
研究方向：脑出血、脑外伤的诊断及治疗。
*通讯作者：李孝伟，E -mail :553688086@.Effect of minimally invasive surgery under neuroendoscopy on recovery ofneurological function in patients with hypertensive basalganglia hemorrhageZHANG Yang,LI Xiaowei*(Neurosurgery Department,No.987Hospital of the PLA Joint Logistics Support Force,Baoji 721004,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of minimally invasive surgery under neuroendoscopy on hypertensive basal ganglia hemorrhage.Methods A total of 112patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage hospitalized from August 2018to August 2019were selected as the research objects and divided into control group and observation group according to the random drawing method,with 56cases in each group.The control group underwent microsurgery through small skullwindow,and the observation group underwent minimally invasive surgery under neuroendoscopy.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The operative time,intraoperative blood loss,cortical incision,hospital stay and hematoma clearance rate of the observation group were better than those of the control group (P <0.05).The good rate ofshort-term curative effect of the observation group was 91.07%,which was higher than 76.79%of the control group (P <0.05).At 7d after operation,NSE and S100βprotein levels in the observation group were lower than those in the control group,and BDNF level in the observation group was higher than that in the control group (P <0.05).The total incidence of complications in the observation group was 5.36%,which was lower than 17.86%in the control group (P <0.05).Conclusion Minimally invasive surgery under neuroendoscopy for hypertensive basal ganglia hemorrhage has definite short -termefficacy,it can improve the perioperative indicators and promote postoperative neurological function recovery of patients,which is safe and reliable.KEYWORDS:neuroendoscopy;minimally invasive surgery;microsurgery through small skull window;hypertension;basal ganglia hemorrhage神经内镜下微创手术对高血压基底节区脑出血患者术后神经功能恢复的影响张洋，李孝伟*（解放军联勤保障部队第987医院神经外科，陕西宝鸡，721004）摘要：目的探讨神经内镜下微创手术治疗高血压基底节区脑出血的效果。
显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的效果观察
显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的效果观察作者：张袁汇翼来源：《现代养生·上半月》2022年第11期【摘要】目的通过临床对比实验，分析高血压脑出血患者接受显微镜下血肿清除术与常规开颅术治疗的效果。
方法选取2020年2月-2021年11月医院治疗的高血压脑出血患者96例，根据组间性别、年龄、发病时间、出血量等基本资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组48例。
对照组实施常规开颅术治疗，观察组实施显微镜下血肿清除术治疗，比较两组围手术期相关指标、并发症及日常生活活动能力（ADL）恢复情况。
结果观察组手术及住院时间短于对照组，术中出血量低于对照组，血肿清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组ADL优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论与常规开颅术对比，显微镜下血肿清除术的治疗效果更加显著，能有效清除血肿，缩短住院时间，减少并发症发生，显著改善患者预后。
【关键词】显微镜下血肿清除术;常规开颅术;高血压脑出血;并发症;日常生活活动能力中图分类号 R651.1 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）21--03高血压是临床常见疾病，多发生于中老年人群，以舒张压及收缩压持续升高为主要特征，而高血压脑出血是高血压患者的严重并发症之一，主要是因高血压造成机体颅内血管破裂，血液渗入机体脑实质所致的脑部受损，多发部位以基底节区为主，出血形成的血肿会破坏患者基底节区，继而造成患者颅内压升高，诱发脑疝，具有较高的病死率及致残率，严重影响患者生命安全[1]。
临床治疗以手术为主，常规开颅手术可有效清除病灶血肿，促使其脑部受损神经恢复，但该手术对患者的创伤较大，术后易并发多种并发症，故应用效果并不理想[2]。
而近年来随着临床医疗技术的发展，显微镜下血肿清除术在临床上广泛应用，为进一步探究其效果，本研究采用临床对比实验，分析显微镜下血肿清除术与常规开颅术的治疗效果，具体报告如下。
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ｗａ ｅ ｆｒ ｅ ｔ ｉｃ ｅ ｔｂ ｏｃ ｎ ｕ ｔ ｕ ｔ ｎｏ ｅ ｔｍａ Ｔｈ ｉｃ ｅ ｕ ｅｗａ ｌｃ ｈ ｅ ｔｍａ ｓｐ ｒｏｍ ｄｗｉ ｓ ｉ ｇ ｌ ｕ ｅｔ ｏ ｄ ｃ ｃｉ ｆ ｍａｏ ． ｅｓｌ ａｇ ｌ ｂ ｓｐａｅｉ ｔ ｅｈ ｍａｏ ｈ ｌａ ｓ ｏ ｈ ｉ ｔ ｎ
伊 升
（ 阴县坦埠 医院 ， 蒙 山东 蒙 阴 ２ ６ １ ） ７２ ４
摘要 ： 目的 探 讨微创 治疗 内侧 型 高血压脑 出血 的 临床 效 果。方法 选择 内侧型 高血 压脑 出血 患者 ３ ６例 ， 用局部麻 醉 ， 采 头皮 ３ｃｌ 直切 口， 骨钻孔 ， 开硬脑膜 ， ｎ 长 颅 切 硅胶 管穿刺血肿 并抽吸 ， 硅
ｔ ｋ ｒ ｋｎ ｓ ｎｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｄ ａｎ ｇ ａｙ ｔ ｏ ｄ ｃ ，ｎ ｅ ｔｉｕｏ ｔｍｙ ｗａ ｅｆｒ ｅ ． ｓ ｌ ｎ ｆ ｏ ｍａ ｅｕ ｏ ｉａｅｉｊｃｉ ｎ ｒｉａ ｅｅｓ ｏ ｃ ｎ ｕ ｔ ａ ｄ ｖ ｎ ｒ ｌ ｏ ｓｐ ｒ ｍ ｄ Ｒｅｕ ｔ Ｎｏ ｅｏ ｏ ｃ ｓ ｏ ｓ
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胶 管置 于血肿 腔 内， 于术后 血肿腔 内注射尿 激酶 并 引流 ， 并破 入 脑 室者行 脑 室外 引流 。结果 便 合 ２ ５例术前 未脑疝 患者术后 无 １ 死亡 ； ｌ 例 ｌ 例术 前 出现 脑疝者 ５例死 亡， 亡原 因： 呼吸循 环 衰 死 ３例
竭 ， 例肺 部感 染呼吸 衰竭 ， 例 营养 不 良、 １ ｌ 多器官 功能 衰竭 。结论 微 创技 术是 一创 伤 小， 效果好 ，
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Ｙ／Ｓ ｎ ｅ ｇ
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山东 医 学 高等 专 科 学校 学 报 ２０ ，０ ４ ：５ ５ ０ ８ ３ （ ）２ ５２ ６
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微 创治 疗 基底 节 区 内侧 型 高血 压脑 出血 ３ ６例 报 道
安 全简便 的治疗 内侧 型高血压 脑 出血 的方 法。 关键词 ： 创 ； 微 内侧 型脑 出血 ； 抽吸 引流
中图分类 号 ： ４ ．４ Ｒ ７ ３ ３
文 献标识 码 ： Ａ
文章编 号 ：６ ４０ ４ （０ ８ ０ —２ ５０ １ ７ —９ ７ ２ ０ ）４０ ５ —２
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