基底节区脑出血
基底节区脑出血
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概述
❖ 基底节（又称基底神经节）是指从胚胎端 脑神经节小丘发育而来的神经核团，是大 脑的中心灰质核团，包括杏仁核、纹状体 和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状 核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。壳 核是高血压脑出血好发部位 。
基底节区出血：壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个 最常见部位
❖入院时查体T36.6度，P84次/分 R21次/分 BP170/100mmhg，神志嗜睡，被动体位， 淡漠表情，精神欠佳，急性病容。双侧瞳 孔等大等圆，约2.5mm，光反应迟钝。右 侧肢体肌力为4级，左侧肢体肌力为3级。
❖入院评估：生活自理能力评分：50分 跌倒 坠床评分50分 压疮危险因素评分17分
型，约占高血压脑出血的50%以上，其出 血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成； 分为外囊出血和内囊出血两类；
☻高血压脑出血的其他好发部位为：丘脑出 血，脑叶出血，脑干出血，小脑出血，脑 室出血等等。
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脑解剖图
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3 - 异常屈曲(去皮 层状态)
2 - 异常伸展(去脑 状态)
1 - 无反应
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辅助检查
CT检查
.
MRI检查
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病史简介
❖患者 张厚新 男性 汉族 60岁 农民 于3月 12日平车推入。急诊查CT示右侧基底节区 脑出血。
❖主诉：突发左侧肢体无力伴言语不清2小时。
皮肤完整性受损的危险： 与患者长期卧床不能自行活动有关
❖1 评估患者皮肤受损的原因，皮肤弹性肢体 活动受限的程度 。
基底节脑出血护理查房
降低颅内压
03
抬高床头15°～30°，遵医嘱使用脱水剂，缓解头痛、呕吐等颅
内压增高症状。
康复护理
肢体功能康复
协助患者进行被动和主动的肢体活动， 促进肌肉和关节功能恢复。
语言康复
进行口语表达和听力训练，鼓励患者进 行简单的语言沟通。
认知康复
观察患者认知功能的变化，进行记忆、 思维等认知能力的训练。
心理康复
提升患者满意度
通过控制血糖和血压等措施，可减少再次出 血等并发症的发生。
有效的健康教育可以改善护患关系，提高患 者的满意度。
THANK YOU.
病因和病理
病因
高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等血管病变，以及用力过猛、情绪激动等 诱因。
病理
基底节区域神经纤维密集，出血后血肿压迫神经纤维，导致神经元死亡和功 能障碍。
诊断与治疗
诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查，结合病史和临床表现进行诊断。
治疗
主要包括药物治疗、手术清除血肿、康复治疗等措施，治疗目标是降低颅内压、 控制血压、预防并发症，以及促进神经功能恢复。
3
饮食调节
患者应选择易消化、营养丰富的食物，避免刺 激性食物和饮料。
05
健康教育
患者教育
疾病知识
01
让患者了解基底节脑出血的病因、症状、治疗方法及可能并发
症。
心理支持
02
关注患者的心理状态，给予必要的心理干预和支持。
康复训练
03
指导患者进行适当的康复训练，如肢体活动、语言训练等。
健康教育内容
饮食调整
2023
基底节脑出血护理查房
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育
基底节区脑出血护理
02
CATALOGUE
病情评估与观察
神经系统功能评估
肌力与肌张力
评估患者的肌力和肌张力，了解 肌肉力量和紧张度的变化。
反射活动
检查患者的深浅反射，如膝反射、 跟腱反射等，以评估神经系统的完 整性。
感觉功能
测试患者的触觉、痛觉和温度觉等 ，以评估感觉神经的功能状态。
生命体征监测
血压
密切监测患者的血压变化，维持血压 在稳定水平，避免过高或过低的血压 对脑出血的影响。
心率与心律
呼吸
监测患者的呼吸频率、深度和节律， 确保呼吸道通畅，预防并发症的发生 。
观察患者的心率和心律，及时发现心 律失常等异常情况。
意识状态观察
意识水平
评估患者的意识水平，如清醒、 嗜睡、昏睡或昏迷等，以及意识
障碍的程度和持续时间。
瞳孔反应
观察患者瞳孔的大小、对光反应 等，以判断颅内压的变化和脑干
及时更换导尿管
对于需要留置导尿管的患者，定期更换导尿管，减少泌尿系统感染 的发生。
下肢深静脉血栓形成风险降低
早期活动
鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行下肢活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。
使用弹力袜或弹力绷带
对于需要长时间卧床的患者，可以使用弹力袜或弹力绷带，增加下肢静脉回流，降低血栓 形成的风险。
基底节区脑出血护 理
目 录
• 引言 • 病情评估与观察 • 急性期护理措施 • 恢复期护理措施 • 并发症预防与处理 • 健康教育及出院指导
01
CATALOGUE
引言
基底节区脑出血概述
01
02
03
定义
基底节区脑出血是指位于 大脑基底节区域的血管破 裂导致的出血，是一种常 见的脑血管疾病。
脑基底节区脑出血病人护理
演讲人
目录
01. 脑基底节区脑出血概述 02. 脑基底节区脑出血的护理 03. 脑基底节区脑出血的康复护
理
04. 脑基底节区脑出血的预防
脑基底节区脑出血 概述
1
脑基底节区脑出血的定义
脑基底节区脑出血是指发生在脑基底节区的出血性病变， 通常由高血压、动脉硬化等因素引起。
1
制定康复目标： 根据病人病情和 需求，制定康复
目标和计划
2
康复训练：进行 肢体功能训练、 言语功能训练、 认知功能训练等
3
心理支持：关 注病人心理状 况，提供心理
支持和疏导
4
营养支持：提 供营养丰富的 饮食，保证病
人营养需求
5
定期评估：定 期评估康复效 果，调整康复
计划和方案
康复训练方法
肢体功能训练：包括 关节活动度训练、肌 肉力量训练等
02
呕吐：脑基底节区出血可能 导致呕吐，表现为频繁、剧 烈的呕吐。
04
运动障碍：脑基底节区出血 可能导致运动障碍，表现为 肢体无力、瘫痪等。
06
感觉障碍：脑基底节区出血 可能导致感觉障碍，表现为 感觉迟钝、麻木等。
脑基底节区脑出血 的护理
2
病情观察
01
生命体征监测：包括体 温、脉搏、呼吸、血压 等
脑基底节区是脑内重要的神经结构，包括丘脑、内囊、基 底节等，这些区域控制着人体的运动、感觉、认知等功能。
脑基底节区脑出血可能导致严重的神经功能障碍，如偏瘫、 失语、认知功能障碍等，甚至危及生命。
脑基底节区脑出血的诊断主要依靠影像学检查，如CT、 MRI等，治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
脑基底节区脑出血的病因
脑出血之基底节出血查房护理课件
头痛
基底节出血患者常出现 头痛症状，头痛程度较 重，可伴有恶心、呕吐
等症状。
偏瘫
基底节出血可导致患者 出现偏瘫症状，即一侧
肢体无力、瘫痪。
语言障碍
基底节出血可影响患者 的语言中枢，导致语言 障碍，如言语不清、失
语等。
其他症状
基底节出血还可导致患 者出现视力障碍、眩晕
、共济失调等症状。
02
基底节出血的护理
指导患者进行进食、洗漱、穿 脱衣物等日常生活能力训练，
提高生活质量。
并发症的预防与护理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励患者 咳嗽排痰。
预防压疮
保持皮肤清洁干燥，定期翻身按摩受压部位 ，预防压疮发生。
预防下肢静脉血栓形成
定期按摩双下肢，促进血液循环，避免长时 间卧床。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理支持和疏导， 帮助患者树立康复信心。
03
基底节出血的药物治疗
药物治疗的原则
01
02
03
及时性
一旦确诊为基底节出血， 应立即开始药物治疗，以 降低颅内压、控制血压和 预防并发症。
针对性
根据患者的具体情况，选 择适合的药物，以达到最 佳的治疗效果。
科学性
遵循医学原理，科学合理 地使用药物，避免药物滥 用和不良反应。
常用药物及使用方法
脱水剂
用于降低颅内压，减轻脑 水肿。常用药物有甘露醇 、甘油等，使用方法为静 脉滴注。
降压药
用于控制血压，预防再出 血。常用药物有硝酸甘油 、利血平等，使用方法为 口服或静脉注射。
抗凝药
用于预防血栓形成和栓塞 。常用药物有华法林、低 分子肝素等，使用方法为 口服或皮下注射。
基底节脑出血最常见的原因
基底节脑出血最常见的原因基底节脑出血是一种严重的脑血管疾病，指发生在大脑基底节区域的脑出血。
基底节是人脑内部重要的控制运动和情绪的区域，其功能异常会导致运动障碍、认知障碍、情绪障碍等一系列严重症状。
基底节脑出血常见的原因可以分为以下几个方面：1. 高血压：高血压是基底节脑出血最常见的原因之一。
高血压导致脑血管壁的动脉硬化、脆性增加，容易发生血管破裂导致出血。
特别是在高血压危急期，血压突然升高，容易引发基底节脑出血。
2. 血管疾病：除了高血压，其他血管疾病也可能导致基底节脑出血。
例如脑动脉瘤，是脑内血管壁的局部膨胀，易于破裂引发出血；脑动静脉畸形，是大脑动脉与静脉连接异常，也可能导致基底节脑出血。
3. 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是动脉血管内膜发生黏液样变性，形成斑块堆积，导致管腔狭窄、血流受阻。
这使得脑血管供血减少，易于发生血栓形成或破裂导致基底节脑出血。
4. 萎缩性血管病变：某些疾病如淀粉样变性病、系统性红斑狼疮、胶原病等，会引起脑血管的变性、破坏，增加基底节脑出血的风险。
5. 药物滥用：某些毒品如苯丙胺类应用后会引起血管收缩及血压升高，增加基底节脑出血的机会。
6. 外伤：头部外伤是导致基底节脑出血的一种重要因素，特别是剧烈的撞击、跌倒等造成的头部损伤，可导致血管破裂，引发基底节脑出血。
7. 其他因素：如血液病、凝血功能异常、血液浓缩等也可以增加基底节脑出血的发生风险。
在预防基底节脑出血方面，主要措施包括：控制好血压，保持正常生活方式，合理饮食，避免过度饮酒、吸烟和药物滥用，经常锻炼，及时治疗相关疾病等。
对于已经发生的基底节脑出血患者，早期的手术治疗可以帮助清除血肿，并纠正病因，以减轻症状和预防并发症。
总之，基底节脑出血是一种严重的脑血管疾病，其常见的原因包括高血压、血管疾病、动脉粥样硬化、萎缩性血管病变、药物滥用、外伤和其他因素等。
预防基底节脑出血的关键是控制好血压，保持良好的生活习惯，并及时治疗相关疾病，对于已经发生的基底节脑出血，早期手术治疗是有效的方式。
左侧基底节区脑出血
定期检查：进行全面的 身体检查，包括心血管 和神经系统方面的检查 ，以便及时发现并处理 潜在的健康问题
r
xxxxx
预防
总之，左侧基底节区脑出血是一种严 重的神经系统疾病，但通过及时的诊 断和治疗以及预防措施的落实，可以 降低发病风险并改善患者的生活质量
如果您或您身边的人出现上述症状， 请立即就医并遵循医生的建议进行 诊断和治疗
偏瘫：左侧基底节区脑出血可能导致右侧身体 瘫痪，包括手臂、腿部和面部肌肉
视觉障碍：患者可能会出现视野缺损或视觉模 糊等症状
认知和情绪障碍：患者可能出现记忆力减退、 思维迟缓、情绪低落等症状
2
诊断
诊断 1 诊断左侧基底节区脑出血需要进行一系
列检查
2 首先，医生会进行体格检查，评估患者 的神经系统状况
左侧基底节区脑 出血
XXXXXXXXXXXX
-
我们的目录
1
2
3
4
症状
诊断
治疗
预防
左侧基底节区体差异而异， 但通常包括以下几种
症状
头痛：通常是突然出现的剧烈头痛，可能会持 续数小时或数天
恶心和呕吐：患者可能会出现恶心和呕吐的症 状，尤其是在发病初期
3 此外，医生可能会进行头部CT扫描或MRI 扫描以确定出血的位置和程度
4 血液检查也可能用于评估患者的全身状 况和判断是否有其他并发症
3
治疗
治疗
01
治疗左侧基底节区脑出血的方法主要包括药物治疗和手术治 疗。药物治疗通常用于稳定患者的病情，包括控制血压、降
低颅内压、预防感染等。手术治疗则可能需要在医院进行，
-
THANKS FOR WATCHING
谢谢观看
汇报人：xxxx 汇报时间：20XX年X月
基底节脑出血护理常规
4 ③根据降压药物特点，观察疗效及副作用
5 4.降低颅内压控制脑水肿，警惕脑疝发生
6 5.血糖的管理:监测血糖，注意危急值;警惕低血糖和高血糖风险
7
6.呼吸道管理:若意识障碍程度重，排淡不良或肺部感染者可考虑气管插营或尽早气管切开，排痰防治 肺部感染。怀疑肺部感染患者，应早期做痰培养及药敏试验，选用有效抗生素治疗
NEXT
基底节脑出血的护理遵循慎重、适度的原则，降压治疗做到个体化，准确动态监测血压。①根据病情需要选择
2 无创血压监测或有创动脉血压监测
3
②根据医嘱制订血压监测时间计划。如收缩压>200mmHg或平均动脉压>150mmHg持续静脉降压治疗，每5 分钟监测血压1次，根据实际血压情况调整监测时间。收缩压控制在140mmHg左右
9.营养管理:所有患者开始经口进食前都要进行正式的吞咽困难筛查，以降低肺炎风险。进行营养不 良风险评估，评估机体需要量，实行个体化营养支持
THANKS !
基底节脑出血护理常规
doctor
SPEAKER : 123
-
目录 Content
01
基底节脑出血的护理常规
PART 1
基底节脑出血的护理常规
基底节脑出血的护理常规
四、基底节脑出血护理常规 基底节出血中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，占50%-60%，丘脑出血占24%，尾状 核出血少见。(一)评估要点 1.生命体征、意识、瞳孔的变化 2.头痛的性质及伴随症状 3.肢体瘫痪部位及程度 4.抽搐的性质、时间，抽搐的部位、次数及间隔时间，发作时瞳孔对光反射是否存在，大 小便有无失禁，是否是去脑强直性抽搐等 5.再出血及脑疝先兆，如剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，两侧瞳孔大小不等，或忽大 忽小等 6.有无压疮、坠床的风险。(二)护理常规 1.保持环境安静，防止继续出血
基底节区脑出血
手术治疗
血肿清除术
通过手术将脑内的血肿 清除，以减轻对周围脑
组织的压迫和损伤。
去骨瓣减压术
内镜手术
立体定向手术
在紧急情况下，通过手 术去除部分颅骨，以降 低颅内压，缓解病情。
使用内镜技术进行手术， 具有创伤小、恢复快的
优点。
通过精准定位，使用微 小切口进行手术，适用
于少量血肿的治疗。
康复治疗
物理治疗
意识障碍
出血量较大时，患者可能出现 嗜睡、昏迷等症状，严重时甚 至威胁生命。
诊断方法
01
02
03
04
颅脑CT扫描
是诊断基底节区脑出血的首选 方法，可以清晰显示出血部位
和出血量。
颅脑MRI
对于少量出血或某些特殊情况 ，MRI可能更敏感，但一般不
作为首选。
脑血管造影
对于怀疑有血管病变的患者， 可以进行脑血管造影检查。
预防措施
控制高血压
定期监测血压，保持血压稳定在正常 范围内，以降低脑出血的风险。
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则， 多摄入富含膳食纤维的食物，保持营 养均衡。
戒烟限酒
戒烟并
糖尿病患者应积极控制血糖水平，减 少并发症的发生。
预后评估
出血量评估
药物治疗
使用止血药、降低颅内压、控 制血压等药物，以缓解症状和
稳定病情。
密切观察病情
监测患者的生命体征、意识状 态、瞳孔变化等，以便及时发 现并处理病情恶化。
营养支持
确保患者得到足够的营养摄入 ，以维持身体功能和健康状况 。
并发症的预防和处理
预防和处理肺部感染、褥疮等 并发症，以降低患者的风险和
痛苦。
基底节区脑出血
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结1.引言1.1 概述右侧基底节脑出血是一种常见但严重的急性脑血管疾病。
它通常由于血管破裂导致的出血，导致右侧基底节区域受损。
右侧基底节脑出血可能会导致一系列的临床症状，包括偏瘫、言语障碍、认知障碍和神经系统损伤等。
右侧基底节脑出血的护理是一个综合性的工作，旨在提供全面而个性化的护理。
护理工作涉及到病情评估、医疗监测、病情观察、病情处理、健康教育以及情绪支持等多个方面。
在护理干预方面，我们需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测，以及神经功能的评估。
另外，我们需要积极处理可能的并发症，如肺部感染、肢体深静脉血栓形成等，并进行适当的护理措施和治疗。
除了医疗护理，我们还需要为患者提供心理支持和康复治疗。
由于右侧基底节脑出血可能导致言语障碍、认知障碍和偏瘫等问题，我们需要与患者建立积极的沟通，以及提供相应的康复训练和心理支持，帮助他们尽快恢复和适应新的生活状态。
总之，右侧基底节脑出血是一种严重的脑血管疾病，护理工作需要全面而细致的操作。
通过病情评估、医疗监测、病情处理、康复训练和心理支持等多个方面的综合干预，我们可以为患者提供更好的护理，改善他们的康复效果和生活质量。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构来进行讨论：1. 引言：概述了右侧基底节脑出血的情况以及本文的目的和结构。
2. 正文：2.1 病例描述：详细描述了一位患有右侧基底节脑出血的患者的病情和治疗过程。
包括患者的背景信息、病发过程、相关的临床表现等。
2.2 护理干预：详细介绍了针对右侧基底节脑出血患者的护理干预措施。
包括术后早期的护理、康复护理、并发症的预防和处理等。
通过案例分析的方式，探讨了针对该疾病的护理要点和注意事项。
3. 结论：3.1 总结病例讨论：对本文所描述的右侧基底节脑出血的病例进行总结和概括，强调其临床特点、护理重点和效果。
3.2 护理经验与启示：总结出本病例护理过程中的经验和教训，以便于其他护理人员在类似病例中的护理过程中能够更好地应对挑战和问题。
常见脑出血部位辨识，建议收藏
常见脑出血部位辨识，建议收藏常见脑出血部位：（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。
壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。
它们被内囊后肢所分隔，下行运动纤维、上行感觉纤维以及视辐射穿行其中。
外侧(壳核)或内侧(丘脑)扩张血肿压迫这些纤维产生对侧运动、感觉功能障碍，典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等)；大量出血可出现意识障碍;也可穿破脑组织进入脑室，出现血性CSF（脑脊液），直接穿破皮质者不常见。
①壳核出血（putamen hemorrhage）：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。
出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。
内囊外型出血1.高血压性脑出血最常见的类型2.多由外侧豆纹动脉破裂引起3.内囊三偏征（对侧偏身感觉障碍，偏盲及偏瘫）+失语②丘脑出血（thalamic hemorrhage）：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致，产生较明显感觉障碍，短暂的同向性偏盲;出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症，丘脑局灶性出血可出现独立的失语综合征，预后好。
丘脑出血特点是：上下肢瘫痪较均等，深感觉（浅感觉：痛、温、触觉。
深感觉：来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉振动觉。
复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉和实体觉等）障碍较突出；大量出血使中脑上视中枢受损，眼球向下偏斜，如凝视鼻尖（落日征）;意识障碍多见且较重，出血波及丘脑下部或破入第三脑室则昏迷加深，瞳孔缩小，出现去皮质强直（无意识的睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，“上肢屈曲、下肢伸直”）等;累及丘脑底核或纹状体可见偏身舞蹈-投掷样运动;如出血量大使壳核和丘脑均受累，难以区分出血起始部位，称为基底核区出血。
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术后护理诊断/目标/措施/评价
99.低效性呼吸型态 ：与长期卧床，肺部感染致分泌物过
多 目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳 措施： ① 绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位 ② 保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要吸痰 ③ 密切观察生命体征、面色、呼吸音，氧饱和等 ④ 肺功能锻炼，促进肺复张，给予化痰药物。 评价：病人住院期间痰液较多，给予清理呼吸道，保持呼 吸通畅
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术后护理诊断/目标/措施/评价
8.语言沟通障碍 目标：与患者有效沟通 措施： 1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢点. 2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能 答“是”或“不是” 3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你 的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通. 4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考 组织说话 内容. 5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈. 效果评价：与患者沟通有效
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术后护理诊断/目标/措施/评价
1.有感染的可能
与手术有关 目标：患者术后无发热、无感染。 措施： 1、定时测量患者体温。 2、遵医嘱给予抗生素治疗。 3、保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身拍背。 4、保持头部引流管通畅，妥善固定，防止折叠、扭曲和逆流。遵循无 菌原则。 5、保持敷料清洁在位，必要时及时更换，预防伤口感染。 6、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素等饮食，以 增加抵抗力和组织修复能力。 7、病房每日开窗通风2次，保持室内空气新鲜，减少感染机会。
3 - 异常屈曲(去皮 层状态) 2 - 异常伸展(去脑 状态) 1 - 无反应
辅助检查
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CT检查
MRI检查 患者 18床，张卫林 男性 汉族 65岁 于10月4日平车推 入 因突发意识下降1小时余入院。 入院时查体T36.3度，P88次/分 R15次/分 BP190/110mmhg，昏睡状态，GCS10分，双侧瞳孔等 大等圆，直径约2.0mm，对光反射存在，颅神经检查不 配合，左侧肢体肌力为4+级，右侧肢体肌力为1级，生理 反射存在。 急诊查CT示：1.左侧基底节区脑出血，破入左侧脑室。 2.右侧基底节区脑软化灶形成，老年性改变。
5.有皮肤完整性受损的危险 ，与左侧肢体活动障碍有关 目标：患者在住院期间皮肤完好无破损。 措施：1、评估患者营养状况、皮肤完整性 2、与患者家属讲解定时翻身的意义。 3、协助患者每两小时翻身一次，避免拖拉推等 动作 ，检查受压处皮肤情况。 4、保持床单、衣服清洁干燥。 5、保持皮肤清洁干燥。 效果评价：患者在住院期间皮肤完好，无破损。
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术后护理诊断/目标/措施/评价
3.有废用综合症的危险与右侧肢体活动障碍有关 目标：患者在住院期间配合运动训练，不发生关节 僵硬、 挛缩、肌肉萎缩。 措施：1、评估患者右侧肢体活动障碍程度。 2、告知家属早期康复的重要性 3、与医护人员一起为其制定锻炼计划 4、不在患侧肢体进行输液。 效果评价：患者在住院期间配合运动训练，未发生关节僵硬 、挛缩、肌肉萎缩
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概述
基底节（又称基底神经节）是指从胚胎 端脑神经节小丘发育而来的神经核团， 是大脑的中心灰质核团，包括杏仁核、 纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状 核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和 苍白球。壳核是高血压脑出血好发部位 。
基底节区出血：壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个 最常见部位
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脑解剖图
典型可见三偏体征
对侧偏瘫
Title
偏身感觉缺失
Title
偏 盲
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临床表现
☻基基底节区（内囊）出血出血
轻型：壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语
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术后护理诊断/目标/措施/评价
6. 潜在并发症：脑疝
目标：病人在住院期间不发生脑疝。
措施：1、评估脑疝先兆： 剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压 升高、一侧瞳孔 散大、 意思障碍。一旦出现要立即汇报医师。 2、严密观察患者病情变化。 3、告知患者家属患者要保持情绪稳定的重要性，尽量减少搬 动，减少打扰。
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脑出血最常见出血部位
☻出血的部位以壳核区最常见，表现最为典 型，约占高血压脑出血的50%以上，其出 血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成； 分为外囊出血和内囊出血两类； ☻高血压脑出血的其他好发部位为：丘脑出 血，脑叶出血，脑干出血，小脑出血，脑 室出血等等。
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4、备好抢救设备，随时配合抢救
效果评价：病人在住院期间没有发生脑疝
术后护理诊断/目标/措施/评价
7.营养失调低于机体需要量：与患者经口进食量减少有关 目标：满足患者机体营养需要量 措施：1.与家属共同评估营养失调的原因，制定饮食计划 2.遵医嘱给予静脉营养18AA复方氨基酸和维生素 补液药物治疗 3.嘱患者家属给患者食高蛋白高热量高维生素饮食， 如肉汤、牛奶、果汁等 效果评价：患者住院期间未出现营养失调
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术后护理诊断/目标/措施/评价
4.便秘 与长期卧床运动减少有关
目标：患者在三日内能自行排出软便。
措施： 1、评估病人排便习惯。 2、给予鼻饲饮水。 3、每天可顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。 4、必要时给予使用缓泻剂。 效果评价：患者自行排出软便。
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术后护理诊断/目标/措施/评价
左侧基底节区脑出血
概述
脑出血是指脑实质内出血，常见的病因是 因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动 脉破裂所致，临床上以内囊区小动脉出血 最为常见。55岁以上的老年人发病率高， 男性比女性高，其表现起病急、发展快， 早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死 亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病 之一。
睁眼反应 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 语言反应 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适 当)单词 运动反应 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定 位反应 4 - 对疼痛刺激屈 曲反应
1 - 无睁眼
2 - 只能发音
1 - 无发音
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病理变化
☻病理变化 70％脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。 出血→血肿→颅内容积↑ ↓ ↓ ↓ 脑疝―→脑干→死亡。 脑组织水肿―→颅内压↑
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脑出血意识障碍分级：
一级、清醒或嗜睡：伴不同程度偏瘫及或 失语； 二级、嗜睡或朦胧：伴不同程度偏瘫及或 失语； 三级、浅昏迷：偏瘫、瞳孔等大； 四级：昏迷：偏瘫、瞳孔等大或不等大； 五级、深昏迷：去脑强直或四肢软瘫，单 或双侧瞳孔散大
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高血压脑出血的诱因：
☻不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患者 脑出血的一个重要危险因素 ☻疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ,情绪 激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 ,都可 使其血压升高 ,尤其是患者情绪过于激动时 ,可使 血压在短时间内骤然上升 ,同样可诱发脑出血 ☻慢性呼吸道感染及便秘患者 ,由于咳嗽、用力 ,可 致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑出血 ☻换季
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健康教育
1.评估患者知识缺乏的程度 2.向患者及其家属做好营养指导及康复心理方面的知识 3.为患者家属提供疾病健康宣教手册，增加患者及家属对 疾病的了解程度 4.避免情绪激动，去除不安，恐惧，愤怒，保持心情舒畅。 5.饮食清淡，多吃含水分，纤维素的食物，忌辛辣等刺激 性强的食物。 6.生活要规律，养成定时排便的习惯，切记大便时用力过 度和憋气。 7.康复训练过程艰苦而漫长，需要有信心，耐心，恒心， 应在康复医师指导下循序渐进，持之以恒。 8.定期测量血压，复查病情，及时治疗可能存在的动脉粥 样硬化，高血脂症，冠心病等。
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
临床表现
☻ 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
重型重型
高热、昏迷、瞳孔改变
呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
☻外囊出血：由于其对内囊的传导纤维影响小，临床上可
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以不出现偏瘫症状。
格拉斯哥昏迷分级（G．C．S．计分
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初步诊断：1.左侧基底节脑出血 。 2.高血压3级，极高危组。
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CT
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CT
治疗经过
患者于2017.10.04.13:56下病危，给予测神志.瞳孔 .BP.P.R.Q1h，心电监护，吸氧。 于2017.10.05.01:11在全麻下行颅内血肿清除+去骨瓣减 压术，术后安返病房，留置硬膜下颅内引流管、硬膜外引 流管各一根，留置尿管，留置深静脉置管，留置气管插管 ，给予记24h出入量，医嘱给予特级护理。 术后给予抗炎，降颅内压，营养脑细胞，补充血容量，补 液等对症治疗，给予丙泊酚40ml以3ml/h速度持续泵入， 0.9%NS50ml加硝酸甘油30mg以2ml/h持续泵入，根据血 压变化进行调整。
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效果评价：患者术后最高体温38.3°，给予抗炎，吲哚美辛栓0.1g纳
肛后体温降至正常。
术后护理诊断/目标/措施/评价
2.引流管脱落，不通畅的危险 目标：引流管通畅，完好。 措施： 1妥善固定管道，标记醒目，挂有防导管脱落标识，向患 者家属交待清楚，不可用力牵拉，防止导管受压，扭曲， 折叠，保持引流管通畅。 2应给予患者患侧卧位或平卧。 3引流袋应低于创腔30cm 4注意观察引流液的量，颜色及性质。 效果评价：引流管通畅，完好，未脱落