CRRT护理
crrt抗凝护理
临床应用效果评价
降低死亡率：CRRT抗凝护理可以 降低患者的死亡率
减少并发症：CRRT抗凝护理可以 减少患者的并发症
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
改善肾功能：CRRT抗凝护理可以 改善患者的肾功能
提高生活质量：CRRT抗凝护理可 以提高患者的生活质量
临床应用中的问题与对策
抗凝剂选择：选择合适的抗凝剂避免过度抗凝 抗凝剂剂量调整：根据患者病情和血凝情况调整抗凝剂剂量 抗凝剂监测：定期监测抗凝剂浓度确保抗凝效果 并发症处理：及时处理抗凝剂引起的并发症如出血、血栓等
抗凝护理的目的 是防止血液在体 外循环过程中发 生凝血保证血液 净化过程的顺利 进行。
抗凝护理的基本 原理是通过使用 抗凝剂如肝素、 低分子肝素等来 抑制血液中的凝 血因子防止血液 凝固。
抗凝护理还需要 监测血液中的凝 血因子水平及时 调整抗凝剂的剂 量以保证血液净 化过程的安全和 有效。
CRRT抗凝护理的流程
YOUR LOGO
,
CRRT抗凝护理
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
CRRT抗凝 护理的基 本概念
02.
CRRT抗凝 护理的流程
03.
CRRT抗凝 护理的注 意事项
04.
CRRT抗凝 护理的临 床应用
05.
CRRT抗凝 护理的未来 发展
CRRT抗凝护理的基本概念
01
什么是CRRT抗凝护理
抗凝效果不佳的处理方法
调整抗凝剂剂量：根据患者病情 和抗凝效果适当调整抗凝剂的剂 量
调整抗凝剂给药方式：根据患者 病情和抗凝效果适当调整抗凝剂 的给药方式
添加标题
添加标题
CRRT的护理管理
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
观察出血倾向：密切观察患者是否 有出血倾向，如牙龈出血、皮肤出 血等
记录护理措施：详细记录患者的护 理措施，包括抗凝药物的种类、剂 量和使用时间
并发症预防与处理
感染：严格遵守无菌操作， 定期更换管道和滤器
电解质失衡：监测电解质水 平，及时调整置换液配方
出血：密切观察出血情况， 及时调整抗凝剂用量
血栓形成：定期检查滤器和 管道，及时处理血栓形成
CRRT设备管理
设备使用与保养规范
设备使用前检查： 确认设备状态良 好，无异常情况
设备使用操作：按 照操作规程进行， 注意细节和安全
设备保养：定期进 行保养，包括清洁、 润滑、检查等
设备故障处理：及 时发现并处理设备 故障，确保设备正 常运行
故障排除与维修流程
添加副标题
CRRT的护理管理
汇报人：
目录
CO NTE NT S
01 添加目录标题
03 CRRT操作流程
05 CRRT设备管理
02 CRRT概述 04 CRRT护理要点 06 CRRT护理质量监控
与改进
添加章节标题
CRRT概述
CRRT定义与作用
CRRT定义：连续肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT） 是一种通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除体内过多水分和毒素的治疗方法。
CRRT禁忌症：严重活 动性出血、严重休克、 严重心律失常、全身广 泛性血管损伤等
CRRT操作流程
确认患者信息及治疗目的
准备阶段
准备CRRT机及管路
核对治疗参数及设置
准备抗凝剂及置换液
CRRT的应用与护理
CRRT的应用与护理•CRRT概述•CRRT在临床的应用•CRRT的护理要点目•CRRT的临床效果及评价•CRRT的未来发展趋势及展望录CATALOGUE CRRT概述连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种模拟肾脏功能，通过清除体内的代谢废物、过多水分和炎症介质，以维持水、电解质和酸碱平衡的体外血液净化技术。
CRRT技术被广泛应用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、脓毒症、重症胰腺炎、肝性脑病等疾病的治疗。
CRRT定义CRRT最早可追溯到20世纪70年代，随着技术的不断发展和改进，CRRT已成为临床常用的血液净化技术之一。
CRRT经历了从早期的缓慢透析、血液滤过，到目前的高效吸附柱、高通量透析等技术的发展过程。
近年来，随着临床需求的不断变化和新型设备的研发，CRRT技术仍在不断发展和完善。
CRRT发展历程慢性肾功能衰竭急性肾功能衰竭脓毒症肝性脑病重症胰腺炎CRRT应用领域CATALOGUE CRRT在临床的应用CRRT能够清除体内过多的水分和代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，从而改善患者的症状和预后。
CRRT还可以用于治疗其他急性病症，如重症感染、急性胰腺炎、中毒等。
急性肾功能衰竭是一种常见的临床综合征，CRRT（连续肾脏替代疗法）是治疗该病的有效手段之一。
慢性肾功能衰竭是指肾功能逐渐恶化的慢性疾病，CRRT可以用于治疗该病。
通过CRRT，可以清除体内过多的水分和代谢废物，调节电解质和酸碱平衡，改善患者的症状和生活质量。
CRRT还可以用于预防和治疗慢性肾功能衰竭的并发症，如高血压、心力衰竭、贫血等。
重症肝炎重症肝炎是指肝细胞大量坏死引起的严重肝功能损害，CRRT可以用于辅助治疗该病。
CRRT可以清除体内过多的水分和代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时还可以清除体内过多的胆红素等有害物质。
CRRT还可以用于治疗其他肝脏疾病，如肝硬化、肝性脑病等。
多器官功能障碍综合征是指多个器官功能同时出现障碍，CRRT 可以用于治疗该病。
CRRT---护理
稀释法—配套选择时 （前或者后）
置换液：品种或配方
CRRT模式 抗凝剂
名称 负荷量 维持剂量 监测 项目及留取标本时间
允许血流速度、冲洗频 率及量
平衡要求
预充液 置换液 透析液 抗凝剂
设置流速时应注意的问题
血流速 起始100~120ml/min逐渐增加180ml/min 置换液流速
最高限值
200mmHg以上
考虑更换配套
原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气等
降低血流速（但仍>100ml/min）无有效降低△P时应在15min内更换配 套或停止治疗
当△P已达到250mmHg 栓
并不能有效降低时，请勿回血，以免引起血
滤器阻塞
滤器正在阻塞中
TMP增加的幅度（比最初数值）增加150mmHg △P的幅度（比最初数值）增加100mmHg
未来发展趋势--预防性使用CRRT
在主要症状如ARF、ARDS、SIRS或MODS出现 前，提早开始CVVH，控制炎症介质或细胞因子的 产生，防止严重症状的发生，提高病人存活率，缩 短病人住院时间等
在欧洲--已被广泛认同 制定--规程
CRRT 常用治疗方式
SCUF - Slow Continuous UltraFiltration
Effluent
比较
Access Return
Access Return
Dialysate
Replacement (pre or post dilution)
Access Return
Dialysate
Access Return
Replacement
I
(pre or
post dilution)
CRRT的应用与护理
提出改进建议并展望未来发展趋势
展望未来发展趋势 随着医疗技术的不断发展和进步，CRRT技术将在临床治疗中发挥 越来越重要的作用。未来，我们可以进一步探索CRRT技术在其他 领域的应用，如急性肾损伤、多器官功能衰竭等危重病症的救治 。同时，随着人工智能、大数据等技术的应用，我们可以进一步 优化CRRT治疗方案和护理流程，提高治疗效果和患者满意度。
液体平衡监测方法
准确记录出入量
详细记录患者的出入量，包括输入的液体量、尿量、引流量等， 以评估患者的液体平衡状态。
定期监测体重和中心静脉压
通过定期监测患者的体重和中心静脉压等指标，了解其容量负荷情 况。
及时调整治疗方案
根据液体平衡监测结果，及时调整治疗方案，以保持患者的容量平 衡。
并发症预防与处理措施
作用
主要用于治疗急性肾损伤、慢性肾衰竭、多器官功能衰竭、 脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等疾病，能够有效清除体内多 余水分、代谢废物及炎症介质，维持内环境稳定。
工作原理及操作流程
工作原理
CRRT通过模拟肾小球滤过和肾小管重吸收功能，将患者血液引出体外，经过 滤器过滤后，去除多余水分和溶质，再将净化后的血液回输至患者体内。
建立操作记录制度，对每次操 作进行详细记录，方便后续追
溯和改进。
定期设备检查和维护保养计划
01
定期对CRRT设备进行全 面检查，包括机械部件 、电路系统、液路系统 等。
02
建立设备维护保养计划 ，按照计划对设备进行 保养和维修。
03
对设备故障进行及时处 理，确保设备处于良好 状态。
04
建立设备档案管理制度 ，对设备的使用、维修 、保养等情况进行详细 记录。
操作流程
包括血管通路建立、抗凝剂使用、置换液配置、机器预冲、参数设置、血液净 化治疗、监测与记录等步骤。
crrt护理及观察要点
crrt护理及观察要点CRRT（连续肾脏替代疗法）护理是一种在临床实践中广泛应用的肾脏替代治疗方式。
它在很大程度上提高了患者的生活质量和生存率，但同时也对护理工作提出了更高的要求。
本文将详细介绍CRRT护理及观察要点，以期为临床护理工作者提供有益的参考。
一、CRRT护理的基本概念CRRT护理是一种肾脏替代治疗方式，通过清除体内多余的水分和废物，维持患者的内环境稳定。
CRRT护理的主要目标是维持患者的生命体征稳定，防止并发症的发生，提高治疗效果。
二、CRRT护理的观察要点1.观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。
2.观察患者的液体平衡情况，监测尿量、补液量、出血量等，确保患者的液体平衡。
3.观察患者的肾功能指标，如血肌酐、血尿素氮等，评估治疗效果。
三、CRRT护理的实施步骤1.患者准备：评估患者的病情，确定CRRT治疗的适应症和禁忌症，向患者及家属解释治疗过程和可能出现的并发症。
2.设备准备：检查CRRT设备的工作状态，准备所需的血管通路和滤器。
3.治疗过程：根据医生的处方设置治疗参数，如血流速、滤过液流速、超滤量等，开始CRRT治疗。
四、CRRT护理中的患者监测1.密切观察患者的病情变化，如意识、皮肤色泽、血压等，及时发现并处理异常情况。
2.监测患者的电解质、酸碱平衡、血糖等指标，确保内环境稳定。
五、CRRT护理中的液体管理1.合理制定补液计划，根据患者的病情和治疗需求调整补液速度和量。
2.监测患者的血容量变化，避免液体过多或过少导致的并发症。
六、CRRT护理中的设备维护1.定期检查CRRT设备，确保设备正常运行。
2.清洁和消毒设备，防止感染的发生。
七、CRRT护理中的并发症预防与处理1.预防感染：严格执行无菌操作，定期更换血管通路和滤器。
2.预防低血压：密切监测血压，及时调整血流速和滤过液流速。
3.预防血栓形成：定期检查滤器通畅情况，适当使用抗凝药物。
八、总结与展望CRRT护理在临床实践中具有重要意义，通过对患者的全面观察和细致护理，可以有效提高治疗效果，降低并发症发生率。
CRRT的护理
3.CRRT的护理
3.2监测血电解质及肾功能 急性肾功能不全患者电解质及酸碱平衡严重紊乱。 治疗中应用大量含生理浓度电解质的置换液，能有 效纠正这种内环境紊乱。电解质的测定可以提示患 者的电解质情况，配置置换液时必须严格遵医嘱加 入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行查对制度， 无误后方可用于病人。治疗过程中，应定期检测患 者内环境状况，根据检测结果随时调整置换液配 方，现配现用，以保证患者内环境稳定。
4.CRRT并发症的观察护理及预防
4.1出血 ⑶预防： ①治疗前评估患者的凝血状态，选择合适的肝素 剂量 ②根据凝血指标随时调整肝素剂量 有效地预防措施 大大降低患者治疗过程中 出血风险
4.CRRT并发症的观察护理及预防
4.2管路凝血 ⑴原因： ①抗凝不足引起 ②血流量下降 ③管路预冲不充分，滤器或动静脉壶内有残留气体 ④机器频繁报警血泵停转未及时处理
3.CRRT的护理
3.4做好基础护理 由于患者病情危重、治疗时间长、活动受限、生 活不能自理，所以应做好口腔、皮肤等基础护理， 给予插管处护理时动作应轻柔、仔细，防止各种 管路的脱落、扭曲；注意牙龈有无出血；保持床 单整洁、干燥，建议卧床病人使用气垫床，防止 皮肤压伤；病房每日定时通风，并每天空气消毒
小结
CRRT的定义 CRRT的护理 CRRT常见并发症的护理
谢谢！
3.CRRT的护理
3.3.血管通路的管理 维持血管通路的通畅是保证CRRT有效运转的最 基本要求。患者均建立临时血管通路，治疗期间， 保证血液管路的固定通畅，无脱落、打折、贴壁、 漏血等发生。导管使用前常规消毒铺巾，抽出上 次封管的肝素弃去，确定导管内无血栓且血流畅 通后方可行CRRT。置管处局部敷料应保持清洁、 干燥，潮湿、污染时要及时予以换药，以减少感 染机会。每日换药时注意观察局部有无渗血、渗 液、红肿等。
CRRT护理
血液滤过CRRT是指连续性肾脏替代治疗。
作为一种新的技术，在急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合症SIRS、急性呼吸窘迫综合征ARDS、急性坏死性胰腺炎和多脏器功能障碍综合症MODS等多种危重病的救治中都发挥着其独特的优势，成为现代抢救危重患者的主要措施之一。
主要的几种治疗模式：1、连续静脉静脉血液滤过CVVH 2、连续静脉静脉血液透析CVVHD 3、连续静脉静脉血液透析滤过CVVHDF 4、动静脉连续缓慢滤过SCUFCRRT机理是模仿肾小球的滤过原理,通过两种方式对流和弥散来达到清除溶质的目的。
将动脉血或静脉血引入具有良好通透性的半透膜滤器中,血浆内的水分和溶于其中的中小分子量的溶质以对流的方式被清除，靠半透膜两侧的压力梯度(跨膜压)达到清除水分和溶质的目的，小于滤过膜孔的物质被滤出，同时又以置换液的形式将机体需要的物质输入体内，以维持内环境的稳定。
CRRT特点:1、血液动力学稳定连续缓慢等渗地清除水分和溶质，根据需要不断地调节液体平衡，符合生理状态。
2、溶质清除率高 CRRT能更多地清除小分子物质，更好的控制氮质血症，通过超滤可安全清除过多液体，容量调控的范围很大。
3、清除炎性介质、改善免疫调节功能严重感染和感染性休克的患者血液中存在着大量中分子的炎性介质，这些介质可以导致脏器功能障碍或衰竭。
试验证明CRRT使用的高通透性的滤器可清除大量细胞因子，故选择一个生物兼容性好、高流量以及有较高的吸附特性的膜是非常重要的。
4、提供充分的营养支持大多数慢性肾衰、急性危重病的患者消化吸收功能差，加之反复感染，极度消耗，一般都伴有营养不良。
CRRT能满足大量液体的摄入，保证了每日的能量及各种营养物质的供给。
血液滤过CVVH血液滤过是通过机器（泵）使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量的液体和溶质，即超滤液，同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液，以达到血液净化的目的。
整个过程模拟肾小球的滤过功能，通过补充置换液来完成肾小管的重吸收功能。
CRRT管路护理
03
学术交流与合作
加强学术交流与合作，分享经验和研究成果，推动CRRT管路护理的不断发展。
01
多学科联合诊疗
整合不同学科的专家，建立多学科联合诊疗模式，为患者提供全面、专业的治疗方案。
02
医护培训与教育
开展医护人员培训和教育活动，提高医护人员对CRRT管路护理的专业知识和技能水平。
THANKS
感谢您的观看。
定义
CRRT是一种连续性的血液净化治疗，治疗过程中需要确保管路的通畅和安全，以保障患者的生命安全和治疗的有效性。因此，CRRT管路护理对于治疗成功和患者的生命健康至关重要。
重要性
在管路护理过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止细菌污染管路，引发感染。
严格无菌操作
管路应保持通畅，避免出现折叠、扭曲、挤压等情况，以免影响血液的流动和治疗的进行。
清洁方法
采用高温或紫外线消毒，确保管路无细菌滋生。
消毒方法
定期检查管路是否有漏气、堵塞、脱落等情况，及时处理。
故障排查
根据厂商推荐的时间间隔更换滤器和泵，确保设备正常运行。
维护建议
03
CHAPTER
CRRT管路护理操作流程
准备CRRT管路、置换液、抗凝剂、消毒用品等。
物品准备
环境准备
患者评估
确保治疗室环境整洁、安静，符合无菌操作要求。
考核与反馈
根据临床实践和最新研究，制定CRRT管路护理的操作指南。
制定指南
确保护理人员严格遵守CRRT管路连接、冲洗、监测等流程，减少误差。
遵守流程
定期对CRRT管路护理的操作规范进行审计，发现问题并及时改进。
定期审计
示范与指导
为患者和家属提供CRRT管路自我管理的示范与指导，确保他们掌握正确的操作方法。
crrt护理团体标准解读
crrt护理团体标准解读CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy）护理团体标准是指在CRRT 实施过程中，为护理团队提供的一系列规范化行为和操作流程。
这些标准旨在确保CRRT的实施统一、安全、有效，并提高临床护理的质量。
本文将对CRRT护理团体标准进行解读。
一、CRRT治疗前的评估1.患者评估：在开始CRRT治疗前，应对患者进行全面的评估，包括生命体征、病情、肾功能状况等。
根据评估结果，确定患者是否适合进行CRRT治疗，并制定相应的治疗方案。
2.设备准备：确保CRRT设备齐全、完好，包括透析机、滤器、管路等。
检查设备的消毒和清洁情况，确保其处于良好状态。
二、CRRT治疗过程中的护理1.血管通路：建立良好的血管通路是进行CRRT治疗的关键。
根据患者情况和医生建议，选择合适的血管通路，如中心静脉导管或动静脉内瘘等。
在置管或穿刺时，应严格执行无菌操作，避免感染。
2.血流速度：在CRRT治疗过程中，应控制血流速度在适宜的范围。
根据患者病情和医生建议，设置合适的血流速度，并密切观察患者是否出现不良反应。
3.抗凝治疗：在CRRT治疗过程中，患者往往需要接受抗凝治疗以防止血栓形成。
根据患者情况和医生建议，选择合适的抗凝药物和剂量，并注意观察患者是否出现出血等不良反应。
4.并发症的观察和处理：在CRRT治疗过程中，患者可能出现一些并发症，如低血压、心律失常等。
护理人员应密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，确保患者安全。
三、CRRT治疗后的护理1.导管护理：对于使用中心静脉导管的患者，应在治疗后进行导管护理，包括消毒、更换敷料等，以保持导管清洁、干燥、无菌。
2.饮食护理：在CRRT治疗后，患者需要合理的饮食调整以促进康复。
应根据患者病情和医生建议，给予合适的饮食建议，如高蛋白、低盐、低脂等。
3.心理护理：CRRT治疗过程中，患者往往存在焦虑、紧张等情绪。
护理人员应及时与患者沟通，给予心理支持，增强患者的信心和配合度。
CRRT治疗护理策略
CRRT治疗护理策略概述连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种用于重症患者的血液净化技术，旨在清除体内的代谢废物和多余液体。
在实施CRRT治疗过程中，护理人员需要采取一系列的护理策略以确保治疗的安全和有效。
护理策略以下是一些CRRT治疗护理的策略：1. 仔细监测：护理人员应当密切监测患者的生命体征、出入量、电解质和酸碱平衡等指标，以评估患者的病情和治疗效果。
2. 密切观察透析器状态：定期检查透析器的状态，包括透析器压力、渗漏和紫外线透射率等情况，以确保透析器的正常运行和有效功能。
3. 防止感染：护理人员在操作CRRT装置和更换透析器时需严格遵守无菌操作要求，以预防感染的发生。
4. 管路清洁和抗凝：定期对CRRT的管路进行清洁和检查，及时更换或清洁阻塞或损坏的管路，同时使用适当的抗凝剂以防止管路堵塞。
5. 维持适当的超滤速度：根据患者的情况和治疗目标，调节超滤速度以达到合适的液体平衡，并防止不必要的液体丢失。
6. 监测抗凝和出血情况：定期检查患者的抗凝指标和凝血功能，并密切观察患者是否存在出血倾向，及时采取相应措施。
7. 管路和患者定位：确保管路的固定和固定程度，同时保持患者的舒适和安全，避免管路被拉扯或压迫。
8. 密切监测并发症：定期评估患者是否出现并发症，如低血压、感染、溶血等，及时采取有效措施进行处理。
结论CRRT治疗是一项复杂的护理工作，护理人员需要掌握相关的护理策略以保证治疗的成功。
通过仔细监测、防止感染、维持适当的超滤速度和定期检查等策略，我们可以提高治疗的安全性和效果，为重症患者提供更好的护理服务。
参考文献:1. 沈丽. (2015). 连续肾脏替代治疗的临床应用进展[J]. 临床护理杂志, 20(1), 70-72.2. 张冬梅, 卢一平. (2014). 连续性肾脏替代治疗患者护理的探讨[J]. 现代医学综述, 10(4), 953-954.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• Katheterschaft • Flexible Length of catheter Four holes for venous return
• • Zwischenstück Hub Straight venous return prevent stagnation and turbulences
回输的血液 与体内的静 脉血混合， 使iCa2+恢复 正常并且防 止全身抗凝
无钙的透析液
枸橼酸主要在肝脏内代 谢为HCO3-，结合的 Ca2+被释放出来 枸橼酸
枸橼酸螯合 游离的离子 Ca2+ 废液
CRRT
相关知识（抗凝）
血流、枸橼酸钠速度及补钙剂量设定
血流速度 枸橼酸钠抗凝剂 10%Ca-GS （ml/min） （ml/hr） 泵速（ml/hr）
3.
原则：患者治疗的生命线 严格无菌操作，保持管路通畅
CRRT
1. 封管液的配置
（1） 凝血功能正常 4mlNS+1/2 （2）凝血功能异常：遵医嘱
下机
（封管）
支肝素钠
2. 封管的方法：
（1）先回抽血液（回抽血流速度6ml/s）,后生理盐水脉冲式冲管 （2）浓肝素正压封管，量根据股静脉管上提示（动脉端1.5ml静脉端1.6ml） （3）如果遇到回抽不畅的导管，则建议仍是普通封管液
不同物质被清除的方式也不同：
小分子物质（如BUN、Scr）以弥散清除效果好（CVVHD）； 而中大分子物质（如细胞因子等）则以对流及吸附清除效果好 （CVVH）.
CRRT
相关知识（模式）
Access
Return
Dialysate
Access Return
Dialysate
Access Return Replacement
③ 妥善固定
CRRT
安装管路：
上机
（安装）
1、打开包装后，拧紧每个关节头 2、按照机器提示逐一安装，尤其是初学者。因为大部分的报警是因为没有按 照标准操作而导致的。
上机过程中常见问题：
（1）管路不配套 （2）管路中某个夹子夹闭 （3）管路接错，透析液的管路接到置换液中 （4）称的稳定
由于各种原因（导管贴壁、吸痰、 导管扭曲、患者躁动等）导致的引血 不通畅，频繁报警
输入压（-250 to -10）
1、观察输入压力是否下降，若自动下降， 按继续 2、输入端连接三通开关，盐水冲洗压力 下降后按继续 3、注射器盐水脉冲式冲洗中心静脉导管。 4、动、静脉管路与中心静脉导管反接。
处理方法：
CRRT
大 量 气 泡
报警
（大量气泡）
1、解除血液中有气泡报警后按停止，降低血流速，停泵
2、止血钳夹住排气室上方管路，断开回输压力传感器，连接注 射器
3、边抽气泡，边盐水回血，回血完毕后做模拟循环，待 到无气泡产生后重新引血治疗
避免出现大量气泡： 1、随时调节排气室 2、动脉端、PBP管路、置换液管路连接紧密 3、盐水冲洗的输液管
3. 外露导管末端用小纱布包裹
CRRT
绿灯 – 机器处在正常治疗状态
黄灯 – 机器处在建议、
报警
（灯）
注意报警，安装，旁路， 或结束模式
红灯 – 机器处在最高优先级别报警，
需要给予及时的关注
CRRT
原因： 泵管未安 装到合适的位置
报警
（安装）
设置错误
配套支架未在正常的位置
卸装后重新安装 其他原因导致，如：管路夹闭 打开管夹重新测试
导管动静脉端反向连接时再循环率明显增加，可高达20-50%，是一种非常规操作
CRRT
相关知识（抗凝）
CRRT 中抗凝剂需要连续给予：
抗凝技术是保证 CRRT 顺利进行的 重要措施【1】。频繁的凝血、更换管路滤器 将会导致血液的损失、治疗时间缩短以及 治疗成本的增加【2】。
【1】唐万欣,付平. 连续性肾脏替代治疗抗凝技术. 中国实用内科杂志2009；29（3）：287-289。
<0.9mmol/L
↑3.1ml/hr
0.31ml/kg推注、 ↑6.1ml/hr
↑2ml/hr
0.2ml/kg推注、 ↑4ml/hr
CRRT
准备（患者）
患者准备：充分评估患者目前的状态
① ② ③ ④ ⑤ ⑥
⑦
⑧
心脏：用药安排，速度 肺：充分吸痰、纤支镜的使用 胃肠道：饮食、排便 肾脏：有无尿量 皮肤：局部、全身 精神状态：能否配合血透 体位 输血与抗生素
100 120-150 7.3-9.2
5%CaCl2
（ml/hr）
4.8-6
120
150 180
144-180
180-225 216-270
8.8-11.0
11.0-13.7 13.1-16.5
5.8-7.2
7.2-9.0 8.6-10.8
CRRT
相关知识（抗凝）
枸橼酸钠抗凝剂输注速度调整
滤器后离子钙 <0.2mmol/L 0.20-0.40mmol/L 0.41-0.50mmol/L >0.50mmol/L 枸橼酸钠抗凝剂输注速 度调整 ↓5ml/hr 不变 ↑5ml/hr ↑10ml/hr
CRRT
短暂停电
（滤器内血液不凝）
报警
（停电）ห้องสมุดไป่ตู้
超过时间
（滤器内血液不凝）
1、手动摇柄回血
2、保持管路的密闭性 3、待来电后按步骤回到治疗界 面，必要时预冲后重新上机
CRRT
报警
（泵停转）
报警无法解除，泵处于停止状态
1、手动摇柄回血 2、按步骤回到治疗界面模拟循环
3、无报警后继续引血治疗
细节
核对配套的型号 核对配套的有效期 检查包装的密封性
反复报警要特别注意
•尝试矫正报警次数已超过 •设定的3小时内10次的限制！
CRRT
手动摇柄回血步骤：
1、关机（否则泵管会烧掉）
报警
（非正常下机）
2、将回输管路自回输管夹中取出（血液会进入回输压力传感器，交叉感染） 3、缓慢摇动血泵，同时目测排气室是否有空气，避免进入病人体内（空气 栓塞)
回到治疗状态的步骤：开机——自检——回输管装入回输管夹——按继 续 ——确认 配套——按注射泵向上的箭头，点击确认（若用注射 泵）——暂不设置处方——确认——继续——开始模拟。 若报警已经消除，重新引血，设置处方，继续治疗。 若报警扔存在，联系培训师或工程 师。
血透管准备:
血管通路类型：永久性血管通路：动静脉瘘 临时血管通路：中心静脉置管（颈、股V）
准备（物品）
① 深静脉置管的选择：部位、置管的型号选择
② 导管功能的评估：
（1）去除浓肝素封管液 （2） 判断深静脉通畅情况能否满足血滤要求
常见问题：贴壁、引血不畅 处理：（1）调整病人体位
（2）调整导管位置或方向 （3）适当降低血流速 （4）反接 （5）血栓形成——尿激酶溶栓、拔管
回输压（+10to 350）
+400
释放回 输管夹
CRRT
报警
（与压力相关）
负值
CRRT
横膈膜复位
系统工具
报警
压力接头
（与压力相关）
严格按照步骤校正复位
• • • • • • • • 按 STOP 夹住压力传感器和取样口的两端 移开压力传感器 从取样口抽出1毫升的液体 装上压力传感器 取下夹子 按Resume恢复治疗 检查压力下降值是否恢复正值
再次确认所有连接处是否拧紧
加温管不要放在被子里 或与病人接触（防烫 伤），不要折弯及踩压
必要时转换成模拟循环状态再处理导管
CRRT
1. 导管的选择 2. 置管角度 3. 维护很重要
报警
（与导管相关）
传统双 D
肾形/椭圆形
CRRT
报警
（与压力相关）
+400
原因同输入 压力
处理方法： 1、检查静脉管道夹子是否打开 2、导管有无贴壁及凝血 3、分开导管静脉端，减压 4、释放回输管夹 ，按继续
（小贴士：关闭进气孔，液壶充满液体）
（2）氯化钙微量泵 用三通连接在进血管路
目的：防止结晶
CRRT
1.
2.
上机
（连接）
连接管路与深静脉，检查所有夹子是否打开 点击开始
（小贴士：刚上时注意观察好液壶的液面，防止液面下降过快，空气的进入）
运转过程中每小时观察液壶平面 超过液体进入的面，否则易产生泡 沫。
I
Replacement (pre or post dilution)
(pre or post dilution)
Effluent
Effluent
Effluent
CVVH
CVVHD
CVVHDF
不同的治疗方式
6
CRRT
相关知识（反接）
PatentedClamps • Klemmen Art. Insert Catheter tip Five holes for blood suction Fünf arterielle Ansaugöffnungen Luer-Lock connector s
CRRT
物品准备：
① ①
准备（物品）
仪器—血透机 液体——预充液、置换液、透析液、泵前液、抗凝剂
小贴士：
（1）每配完一个配方请打勾，所以在配置时合理安排好。 （2）氯化钾、硫酸镁尽量不要先加，在正式用前再加并打钩 （3）配方一定要与医生核实，明确血透的目的
③
配套——血透管路、升温毯及加温管路
CRRT
CRRT
报警
（气泡）
负压越大液面提升的速度越快 处理 方法：