第二十八章 作用于子宫的药物
药理学药课程教学大纲
药理学（药）课程教学大纲一、课程的性质和任务药理学是研究药物与机体相互作用规律及其原理的科学，是一门重要的医学基础课程，它主要包括药效学，即药物对机体的作用；药动学，即机体对药物的影响两个方面。
药理学是一门实验性科学。
它的任务是通过实验研究观察药物对机体的作用 , 进而阐明其作用机理、药物的体内过程、不良反应 , 为指导临床合理用药提供理论依据。
二、课程的基本要求本课程目的是为临床合理用药提供坚实的理论基础。
在药理学的教学中，要运用生理学、生物化学、病理学、微生物与免疫学等的知识来理解和掌握临床常用各种药物的分类、主要药理作用、重要的不良反应、禁忌证，了解药物的作用机理和体内过程，并会联系其临床应用。
本课程的后续课是临床各学科。
对于教学内容，本大纲按“掌握”、“熟悉”、“了解” 三个层次要求。
因此学习药理学的重点在于掌握各种药物的分类、主要药理作用，并联系其临床应用，掌握重要的不良反应和禁忌症等，对药物的作用机理应有所了解。
掌握和熟悉的内容是药理学的基本概念和基本理论，要求重点学习，也是考核的重点。
考虑到护理学专业与药学专业培养目标的不同，考核的侧重点有区别，具体要求在本课程的考核说明中体现。
三、课内学时分配本课程课内学时数为 108，电视 IP 课学时数 16，实验学时数 27，本课程为 6 学分。
大纲本文绪论（ 1 学时）[ 教学内容 ]一、药理学的研究对象和任务二、药理学发展史[ 教学要求 ] 了解药理学主要内容和任务及新药研究。
第二章药物效应动力学（5 学时）[ 教学内容 ]、药物的作用和药理效应二、药物的治疗作用和不良反应三、量效关系四、构效关系五、药物作用机制六、药物与受体的相互作用及受体学说[ 教学要求 ]掌握：1.药物作用基本表现。
2.极量的概念。
3.兴奋和抑制。
4.量效关系的概念。
5.激动剂、拮抗剂、部分激动剂的概念。
熟悉：1.选择性和影响因素。
2.ED50 和 LD50 的概念。
抗组胺药、作用于子宫的药物详解
抗组胺药在体内与相应组胺受体结合而起抗组胺作用。
根据药物选择性不同，抗组胺药可分为
• H1受体阻断药 • H2受体阻断药 • H3受体阻断药 本节仅介绍H1受体阻断药。
表7-2 常用H1受体阻断药作用特点比较
药物 抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 第一代 苯海拉明 ++ +++ ++ 异丙嗪 ++ +++ ++ 氯苯那敏 +++ + 曲吡那敏 +++ ++ 第二代 西替利嗪 +++ 左卡巴斯汀 +++ 阿司咪唑 +++ 特非那定 +++ 依巴斯汀 +++ 抗胆碱 作用持续时间
用于足月妊娠催产、引产和中期妊娠引产。 2．抗早孕 对停经49天内的早孕妇女，催经止孕的成功率可达96%。
【不良反应与注意事项】
静脉滴注剂量过大可引起子宫强直性收缩，用药期间 应严密观察宫缩情况，注意及时调节剂量，防止宫缩过强 而致子宫破裂。
少数病人可能出现呕吐或轻度腹泻和类静脉炎症状，
停药后常自行消失。
大剂量缩宫素 （6～10U）
引起强直性收缩， 对胎儿和母体不利。
②产后止血
对妊娠末期的子宫比妊娠初期的子宫兴奋作用强。 雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性
• 作用
• 1、兴奋子宫平滑肌
• 2、促进排乳
小剂量缩宫素 （2～5U） 大剂量缩宫素 （6～10U）
缩宫素可使乳腺导管的肌上皮细胞收缩，促进排乳。 哺乳前2-3分钟，用枸橼酸缩宫素鼻腔吸入或以滴鼻 剂滴鼻，每次3滴，经黏膜吸收后促进乳汁排出。
药理学常见问答题归纳
第一章绪论1、药理学研究的主要内容有哪些？2、试述药理学在新药开发中的作用和地位。
第二章药物效应动力学3、何谓药物作用的选择性？选择性作用有何意义？4、何谓药物的基本作用？5、从药物的量效曲线能说明哪些问题？第三章药物代谢动力学6、何谓药物的ADME系统？有何实际意义？7、药物代谢动力学规律对临床用药有何重要意义？8、何谓药物血浆蛋白结合率？有何临床意义？9、简述血浆半衰期及其临床意义。
10、何谓药酶诱导剂？有何临床意义？11、试述药物的一级消除动力学有哪些特点。
12、试述药物的零级消除动力学有哪些特点。
第四章影响药物效应的因素13、简述年龄、性别和病理状态对药物效应的影响。
14、试述当反复用药后，机体对该药的反应性会发生哪些改变？第五章传出神经药理概述15、传出神经按递质不同是如何分类的？16、ACh与NA在神经末梢的消除有何不同？17、抗胆碱药分为哪几类？各举出一个主要药物。
18、M受体主要分布于哪些器官组织？兴奋之后主要产生哪些效应？第六章拟胆碱药19、去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别出现什么结果？为什么？20、新斯的明的作用有哪些特点？21、新斯的明在临床有哪些应用？并分别阐述这些应用的依据。
22、试述有机磷中毒的症状。
23、阿托品在解救有机磷中毒时有什么作用特点？24、有机磷中、重度中毒为什么必须将M受体阻断药与胆碱酯酶复活药反复交替应用？第七章M胆碱受体阻断药25、阿托品中毒有哪些临床表现？如何救治？26、东莨菪碱的主要用途是什么？27、山莨菪碱的作用特点及主要用途是什么？28、阿托品有哪些主要用途？分别阐述其药理作用依据。
29、东莨菪碱用于麻醉前给药为何优于阿托品？30、丙胺太林的作用和应用与阿托品相比有何特点？第八章N胆碱受体阻断药31、常用的神经节阻断药有哪些作用特点？32、除极化型肌松药的作用有何特点？33、琥珀胆碱有哪些主要不良反应？34、琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用、应用及不良反应方面有哪些主要区别？35、琥珀胆碱中毒为什么不能用新斯的明来解救？第九章拟肾上腺素药36、?受体阻断药引起的血压下降为什么不能用肾上腺素来纠正？应选用何药？37、肾上腺素有哪些临床用途？38、麻黄碱的作用特点是什么？39、去甲肾上腺素的不良反应有哪些？如何防治？40、间羟胺的作用与去甲肾上腺素相比有何特点？41、为何局麻药中常加入少量的肾上腺素？一般加入多少比较合适？第十章抗肾上腺素药42、酚妥拉明有哪些用途？43、妥拉唑啉与酚妥拉明相比有哪些优点？44、试述?受体阻断药的?受体阻断作用。
28第二十八章 组胺和抗组胺药
常用H1受体阻断药作用的比较
苯海拉明 异丙嗪 氯苯那敏 镇静作用 +++ +++ + 止吐作用 ++ ++ + 抗胆碱作用 +++ +++ + + 作用持续时间 4-6 h 4-6 h 4-6 h
二、 H2受体阻断药
（一）结构类型： 咪唑类：西咪替丁、依汀替丁 呋喃类：雷尼替丁 噻唑类：法莫替丁、尼扎替丁 哌啶类：罗沙替丁 吡啶类：依可替丁
2）对组胺引起的血管扩张和血压下 降，H1受体阻断药仅有部分对抗 作用，因H2受体也参与心血管功 能的调节。
3）抑制组胺引起的毛细血管通透性 增加和局部渗出水肿。
2．中枢抑制作用
1）镇静与催眠：阻断中枢H1受体所致 第一代有中枢抑制作用 第二代无中枢抑制作用
2）镇吐、抗晕：与中枢抗Ach作用有 关。
苯海拉明、异丙嗪
3．其他作用
有抗乙酰胆碱、局部麻醉作用和 和奎尼丁样作用。
临床应用
1.皮肤粘膜变态反应性疾病：
荨麻疹、花粉症和过敏性鼻炎首选（第 二代）
昆虫咬伤所致瘙痒和水肿较好 接触性皮炎、药疹可止痒 支气管哮喘疗效差，过敏性休克无效
2.晕动症和呕吐：
苯海拉明、异丙嗪等对晕动病、妊 娠呕吐以及放射病呕吐有镇吐作用。
胃壁腺
H2
血管
分泌↑ 扩张
西米替丁 雷尼替丁
心室、窦房结
收缩力↑，心率↑
H3
中枢与外周
负反馈性调节
硫丙咪胺
神经末梢
组胺合成与释放
抗组胺药
02
第二节 抗组胺药 一、H1受体阻断药 第一代
药理学常见问答题归纳
第一章绪论1、药理学研究的主要内容有哪些？2、试述药理学在新药开发中的作用和地位。
第二章药物效应动力学3、何谓药物作用的选择性？选择性作用有何意义？4、何谓药物的基本作用？5、从药物的量效曲线能说明哪些问题？第三章药物代谢动力学6、何谓药物的ADME系统？有何实际意义？7、药物代谢动力学规律对临床用药有何重要意义？8、何谓药物血浆蛋白结合率？有何临床意义？9、简述血浆半衰期及其临床意义。
10、何谓药酶诱导剂？有何临床意义？11、试述药物的一级消除动力学有哪些特点。
12、试述药物的零级消除动力学有哪些特点。
第四章影响药物效应的因素13、简述年龄、性别和病理状态对药物效应的影响。
14、试述当反复用药后，机体对该药的反应性会发生哪些改变？第五章传出神经药理概述15、传出神经按递质不同是如何分类的？16、ACh与NA在神经末梢的消除有何不同？17、抗胆碱药分为哪几类？各举出一个主要药物。
18、M受体主要分布于哪些器官组织？兴奋之后主要产生哪些效应？第六章拟胆碱药19、去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别出现什么结果？为什么？20、新斯的明的作用有哪些特点？21、新斯的明在临床有哪些应用？并分别阐述这些应用的依据。
22、试述有机磷中毒的症状。
23、阿托品在解救有机磷中毒时有什么作用特点？24、有机磷中、重度中毒为什么必须将M受体阻断药与胆碱酯酶复活药反复交替应用？第七章M胆碱受体阻断药25、阿托品中毒有哪些临床表现？如何救治？26、东莨菪碱的主要用途是什么？27、山莨菪碱的作用特点及主要用途是什么？28、阿托品有哪些主要用途？分别阐述其药理作用依据。
29、东莨菪碱用于麻醉前给药为何优于阿托品？30、丙胺太林的作用和应用与阿托品相比有何特点？第八章N胆碱受体阻断药31、常用的神经节阻断药有哪些作用特点？32、除极化型肌松药的作用有何特点？33、琥珀胆碱有哪些主要不良反应？34、琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用、应用及不良反应方面有哪些主要区别？35、琥珀胆碱中毒为什么不能用新斯的明来解救？第九章拟肾上腺素药36、?受体阻断药引起的血压下降为什么不能用肾上腺素来纠正？应选用何药？37、肾上腺素有哪些临床用途？38、麻黄碱的作用特点是什么？39、去甲肾上腺素的不良反应有哪些？如何防治？40、间羟胺的作用与去甲肾上腺素相比有何特点？41、为何局麻药中常加入少量的肾上腺素？一般加入多少比较合适？第十章抗肾上腺素药42、酚妥拉明有哪些用途？43、妥拉唑啉与酚妥拉明相比有哪些优点？44、试述?受体阻断药的?受体阻断作用。
药理学练习题及其答案
药理学练习题及其答案第一篇总论第一章绪言第二章药物效应动力学第三章药物代谢动力学第四章影响药物效应的要素及合理用药原那么第二篇传入迷经系统药理学第五章传入迷经系统药理概论第六章胆碱受体激动药第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复生药第八章胆碱受体阻断药(I)— M胆碱受体阻断药第九章胆碱受体阻断药(II)— N胆碱受体阻断药第十章肾上腺素受体激动药第十一章肾上腺素受体阻断药第三篇中枢神经系统及传入神经系统药理学第十二章局部麻醉药第十三章全身麻醉药第十四章镇静催眠药第十五章抗癫痫药和抗惊厥药第十六章抗帕金森病药第十七章抗肉体正常药第十八章镇痛药第十九章中枢兴奋药第二十章解热镇痛抗炎药第四篇心血管系统药理学第二十一章钙拮抗药第二十二章抗心律正常药第二十三章治疗充血性心力衰竭的药物第二十四章抗心绞痛药第二十五章抗动脉粥样硬化药第二十六章抗高血压药第五篇内脏系统药理学及组胺受体阻断药第二十七章利尿药及脱水药第二十八章作用于血液及造血器官的药物第二十九章组胺受体阻断药第三十章作用于呼吸系统的药物第三十一章作用于消化系统的药物第三十二章子宫平滑肌兴奋药和抑制药第六篇内分泌系统药理学第三十三章性激素类药及避孕药第三十四章肾上腺皮质激素类药物第三十五章甲状腺激素及抗甲状腺药第三十六章胰岛素及口服降血糖药第七篇化学治疗药物及影响免疫功用的药物第三十七章抗菌药物概论第三十八章 β-内酰胺类抗生素第三十九章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素第四十章氨基苷类抗生素第四十一章四环素类及氯霉素类抗生素第四十二章人工分解抗菌药第四十三章抗真菌药及抗病毒药第四十四章抗结核病药及抗麻风病药第四十五章抗疟药第四十六章抗阿米巴病药及抗滴虫病药第四十七章抗血吸虫病药和抗丝虫病药第四十八章抗肠蠕虫药第四十九章抗恶性肿瘤药第五十章影响免疫功用的药物常用药名中、英文对照第一篇总论第一章绪言选择题A型题1.药物在体内要发作药理效应,必需经过以下哪种进程?A.药剂学进程B.药物代谢动力学进程C.药物效应动力学进程D.上述三个进程E.药理学进程2.药理学是一门重要的医学基础课程,是由于它:A.说明药物作用机制B.改善药物质量,提高疗效C.可为开发新药提供实验资料与实际依据D.为指点临床合理用药提供实际基础E.具有桥梁迷信的性质3.关于〝药物〞的较片面的描画是:A.是一种化学物质B.无能扰细胞代谢活动的化学物质C.能影响机体生理功用的物质D.是用以防治及诊断疾病而对用药者有害的物质E.是具有滋补营养、保安康复作用的物质4.药理学是研讨:A.药物效应动力学B.药物代谢动力学C.药物的学科D.药物与机体相互作用的规律与原理E.与药物有关的生文迷信5.药物代谢动力学(药代动力学)是研讨:A.药物作用的动能来源B.药物作用的静态规律C.药物在体内的变化D.药物作用强度随剂量、时间变化的消长规律E.药物在体内转运、代谢及血药浓度随时间的消长规律6.药物效应动力学(药效学)是研讨:A.药物的临床疗效B.药物的作用机制C.药物对机体的作用规律D.影响药物疗效的要素E.药物在体内的变化7.药物作用的完整概念是:A.使机体兴奋性提高B.使机体抑制加深C.惹起机体在形状或功用上的效应D.补充机体某些物质E.以上说法都不片面8.〝药理学的研讨方法是实验性的〞,这意味着:A.用植物实验研讨药物的作用B.用离体器官停止药物作用机制的研讨C.搜集客观实验数据停止统计学处置D.用空白对照作比拟、剖析、研讨E.在严密控制的条件下,观察药物与机体的相互作用B型题A.有效活性成分B.制剂C.生药D.药用植物E.人工分解同类药9.罂粟是:10.阿片是:11.阿片酊是:12.吗啡是:13.哌替啶是:A.«神农本草经»B.«神农本草经集注»C.«新修本草»D.«本草纲目»E.«本草纲目拾遗»14.我国最早的药物专著是:15.世界上第一部药典是:16.明代出色医药学家李时珍的巨著是:C型题A.药物对机体的作用及其原理B.机体对药物的影响及其规律C.两者均是D.两者均不是17.药物效应动力学是研讨:18.药物代谢动力学是研讨:19.药理学是研讨:K型题20.药理学的学科义务是:(1)说明药物作用基本规律与原理(2)研讨药物能够的临床用途(3)找寻及发明新药(4)创制适用于临床运用的药剂21.药理学的研讨内容包括:(1)找寻与发现新药(2)为临床合理用药提供实际依据(3)运用药物探求生命微妙(4)说明并发扬中医实际22.临床药理学的学科义务是:(1)以人体为对象的药理学(2)制定临床用药规范和方案(3)评价新药(4)鉴别伪劣药品23.学习和(或)研讨药理学的目的是:(1)合理运用药物(2)寻觅和开展新药(3)了解机体功用的实质(4)淘汰对人体有潜在危害的药物24.新药开发研讨的重要性在于:(1)为人们提供更多更好的药物(2)开掘疗效优于老药的新药(3)具有一定药理效应的药物,不一定都是临床有效的药物(4)开发祖国医药宝库25.新药停止临床实验必需提供:(1)系统药理研讨数据(2)慢性毒性观察结果(3)LD50(4)临床前研讨资料X型题26.药理学是:A.研讨药物与机体相互作用规律B.研讨药物与机体相互作用原理C.为临床合理用药提供基本实际D.为防病和治病提供基本实际E.医学基础迷信27.新药研讨进程有:A.临床前研讨B.毒性研讨C.临床研讨D.疗效观察E.售后调研28.关于新药开发与研讨,以下表达哪些正确?A.抚慰剂是不含活性药物的制剂B.双盲法是药剂人员和病人均不能区分的实验药品和对照品C.单盲法是病人不能区分的实验药品和对照品D.售后调研是在药物普遍推行运用中重点了解临时运用后出现的不良反响和远期疗效E.临床前研讨是要弄清药物的作用谱和能够发作的毒性反响填空题29.药理学是研讨药物与________包括_________间相互作用的_______和_______的迷信。
第28章_子宫平滑肌兴奋药和抑制药
2、血管： 麦角胺及麦角毒可收缩动、静脉，大剂 量可损伤血管内皮→肢端干性坏疽 麦角胺可↓脑血管搏动幅度，缓解偏头痛 3、阻断α受体 (氨基酸麦角碱类) 使肾上腺素作用翻转，中枢抑制作用
【体内过程】
口服无效，鼻、口粘膜可吸收 i.m. i.v. 3ˊ—5ˊ起效 快、短 维持20ˊ—30ˊ 需要静脉滴注维持疗效。
大部分经肝代谢，少部分以原形经肾排泄。
【药理作用及机制】
1.兴奋子宫平滑肌，收缩力↑、频率加快
作用特点：
（1）与剂量有关
小剂量：2—5 U
1 U=2μ g纯缩宫素，呈节律性收
第二十八章
子宫平滑肌收缩药和舒张药
修水县第一人民医院药剂科朱烈彬
学习目标
1.掌握缩宫素的药理作用和临床应用和应用注意事项。
2.熟悉麦角生物碱的药理作用和临床应用。
3.了解其它子宫平滑肌收缩药和舒张药的药理作用和 临床应用。
第一节
子宫平滑肌收缩药
是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的， 使子宫产生节律性收缩或强直性收缩的药 物。其作用因药物种类、用药剂量和子宫 的生理状态而差异。 小剂量—节律性收缩—催生、引产 大剂量—强直性收缩—产后出血及产后子 宫复原
缩，子宫颈松弛，同正常分娩 ，促进胎儿娩出。
半衰期(t1/2)较短,多在5～12分钟之间
可透过胎盘
大部分经肝、肾破坏
大剂量：5—10U
对宫底、宫颈产生同等持续强直性收缩。
（2）作用受体内性激素的影响：
雌激素↑子宫对催产素的敏感性，孕激素↓其敏感
性。 妊娠期：孕激素水平 由高→低 雌激素水平 由低→高 子宫浆膜有缩宫素受体，不同妊娠期，受体密度 不同。 （3）作用出现快维持时间短。
作用于子宫的药物
临床应用
1．催产和引产 对胎位正常、头盆相称、无产道障碍的产妇，由
于宫缩乏力难产时，可用小剂量缩宫素，以增强子宫 节律性收缩，促进分娩而用于催产。 2．产后止血
产后出血时，立即皮下或肌内注射较大剂量(5～ 10u)缩宫素，迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌 层内血管而止血。但作用短暂，常需加用麦角生物碱 制剂维持疗效。
垂体后叶素（pituitrin）
垂体后叶素（pituitrin）是从牛、猪的垂体后 叶中提取的粗制品，内含缩宫素及抗利尿激素二种 成分。二者的化学结构及组成基本相似，均为含有 二硫键的9个氨基酸的多肽。抗利尿激素较大剂量 时，可收缩血管，特别是收缩毛细血管及小动脉， 升高血压，故又称加压素，临床用于治疗尿崩症及 肺出血。垂体后叶素兴奋子宫的作用已逐渐被缩宫 素代替。不良反应有面色苍白、心悸、胸闷、恶心、 腹痛及过敏反应等。
腺素F2α）
药理作用与机制
•PG对子宫有收缩作用，其中以PGE2和PGF2α在分 娩中具有重要意义。 1．PGE2和PGF2α对妊娠各期子宫都有兴奋作用，分 娩前的子宫尤为敏感，妊娠初期和中期效果较缩宫 素强。 2．PGE2和PGF2α引起子宫收缩的特性与生理性的阵 痛相似，在增强子宫平滑肌节律性收缩的同时，尚 能使子宫颈松弛。
麦角生物碱
药理作用与机制
1．子宫 麦角生物碱类均有选择性兴奋子宫平滑肌的作用， 其中以麦角新碱最为显著。与缩宫素比较，其作用强而持久， 剂量稍大即引起子宫强直性收缩。 2．血管 麦角胺及麦角毒能收缩末梢血管，损伤血管内皮 细胞，大剂量反复应用引起血栓和肢端坏疽。麦角胺亦能使 脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头痛。 3．阻断α受体 氨基酸麦角碱类尚有阻断α肾上腺素受体作 用，能使肾上腺素的升压作用翻转，具有中枢抑制作用，使 血压下降。
5.4 作用于子宫药
作用于子宫的药物子宫兴奋药（oxytocics）是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物，包括缩宫素、麦角生物碱和前列腺素。
作用强度与子宫的生理状态及所用剂量不同。
•节律性收缩—催生、引产。
•强直性收缩—产后出血及产后子宫复旧。
缩宫素（oxytocin，催产素）来源：自身合成；垂体后叶激素，9肽。
缩宫素与抗利尿激素（加压素）：二者只有3位和8位AA不同；有一定交叉性但又各具特点。
【体内过程】口服无效，鼻、口粘膜可吸收im 3 ˊ~ 5ˊ起效维持20ˊ~30ˊiv 快、短t1/23ˊ~10ˊ缩宫素（oxytocin，催产素）【药理作用机制】①缩宫素+受体与G蛋白偶联→激活磷脂酶C→促进磷酸肌醇生成→↑胞质中Ca2+→收缩↑。
②作用于子宫内膜和蜕膜受体→促进PG合成和释放PG兴奋子宫，宫颈变软，展平及扩张。
【药理作用特点】子宫：直接兴奋子宫平滑肌，↑收缩力小剂量：2~5 U 1 U=2μg纯缩宫素呈节律性收缩，同正常分娩。
缩宫素（oxytocin，催产素）大剂量：5~10 U对宫底、宫颈产生同等持续强直性收缩。
●雌激素↑子宫对催产素的敏感性，孕激素↓其敏感性。
●子宫浆膜有缩宫素受体，不同妊娠期，受体密度不同。
妊娠期：孕激素水平由高→低雌激素水平由低→高缩宫素（oxytocin，催产素）其他药理作用：血管：大剂量有短暂扩血管作用（直接）乳腺：兴奋乳腺小叶导管上皮→促进排乳【临床应用】•催产和引产•产后止血•滴鼻可促进排乳缩宫素（oxytocin，催产素）【不良反应】缩宫素剂量过大可发生胎儿宫内窒息或子宫破裂。
对于高敏感产妇可造成子宫强烈收缩，乃至子宫破裂和广泛性软组织撕裂，引起胎儿窒息死亡。
垂体后叶素（Pituitrin）•含缩宫素及抗利尿激素（加压素），多为提取的粗制品，纯度不高。
•加压素用于治疗尿崩症及肺出血。
冠心病禁用。
•催生引产作用由缩宫素取代。
麦角生物碱包括：1）氨基麦角碱类：（胺生物碱类）麦角新碱ergometrine甲基麦角新碱methylergometrine 2）氨基酸麦角碱类：（肽生物碱）麦角胺ergotamine麦角毒ergotoxine麦角麦角生物碱【药理作用及机制】1. 兴奋子宫：麦角新碱显著兴奋子宫平滑肌妊娠末期>妊娠中、早期>未孕子宫2. 收缩血管：麦角胺及麦角毒可收缩末梢血管；大剂量可损伤血管内皮；麦角胺可↓脑血管搏动幅度，缓解偏头痛。
抗组胺药和作用于子宫的药物
宫出血。与ergotamine相比，活性高，毒性小。
3. 2. 子宫复原
4.
促进子宫收缩，加速子宫复原。
5.
麦 角 流 浸 膏 (extractum ergotae
liquidum)
3. 治疗偏头痛
Ergotamine 通 过 收 缩 脑 血 管 ， 减 少 动 脉 搏 动，而减轻头痛。与咖啡因有协同作用。
还会损伤血管内皮细胞引起血栓和肢端干性坏 疽。也能收缩脑血管，减少脑动脉搏动幅度， 减轻偏头痛。
3. 阻断α 受体 阻断α肾上腺素受体，使肾上腺素作用翻转。 无应用价值。
【临床应用】
1. 治疗子宫出血
2.
Ergometrine 通 过 强 直 收 缩 子 宫 平 滑 肌 ，
机械压迫血管，治疗产后或其他原因引起的子
【不良反应】
1. 大剂量使用或对oxytocin高度敏感的产妇可造成 子宫强烈收缩、子宫破裂及广泛性软组织撕裂。
2. 可引起胎儿心率减慢、心律失常、窒息，甚至胎 儿或产妇死亡。
3. 静脉内较长时间给药后，可导致水 潴留、水中毒、肺水肿、惊厥、昏 迷，甚至死亡。
4. 产道异常、胎位不正、头盆不称、 前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇 或有剖宫产史者禁用。
前列腺素(prostaglandins, PGs)
PGF2α
PGE2
一类广泛存在于体内的含有二十个碳原子的 不饱和脂肪酸，基本结构为前列腺烷酸。
【药理作用与临床用途】
对各期妊娠子宫均有显著兴奋作用，对分娩前 子宫更为敏感。可用于足月引产、流产、抗早孕。
【常用药物】
地诺前列酮 (dinoprostone, 前列腺素E2, PGE2)
用药护理
• 请见P104
2023年三支一扶之三支一扶行测强化训练试卷A卷附答案
2023年三支一扶之三支一扶行测强化训练试卷A卷附答案单选题（共30题）1、下列有关计算机的说法正确的是：A.现在的计算机属于第四代计算机B.CPU属于软件系统C.光计算机用光束代替质子进行计算和存储D.未来计算机性能的发展方向不包括巨型化【答案】 A2、根据中共中央国务院印发的《乡村振兴战略规划（2018－2022年）》，下列表述有误的是：A.我国人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾在城镇最为突出B.我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的特征很大程度上表现在乡村C.全面建成小康社会和全面建设社会主义现代化强国，最艰巨最繁重的任务在农村D.农业是国民经济的基础，农村经济是现代化经济体系的重要组成部分【答案】 A3、下列语句涉及到的物态变化过程表述正确的是：A.窗含西岭千秋雪，门泊东吴万里船——液化B.雾里山疑失，雷鸣雨未休——升华C.冰冻三尺，非一日之寒——凝固D.秋风萧瑟天气凉，草木摇落露为霜——液化、凝固【答案】 C4、近日，北京人民艺术剧院与北京市教育委员会签署战略合作协议，成立“北京校园戏剧教育联盟”。
这是以专业艺术团体的艺术资源为支持，针对教育系统深度推进戏剧教育的美育联盟。
该联盟以“探索美育途径，普及戏剧文化，传达教育理念，展示校园新风”为宗旨，希望通过艺术资源对教育资源的输送，加强对青少年综合素质的提升和中华经典文化的传承与弘扬。
A.教育系统深度推进戏剧教育B.“普及戏剧文化，传达教育理念”C.“北京校园戏剧教育联盟”正式成立D.艺术与教育联手，弘扬中华经典文化【答案】 C5、根据2021年中央一号文件，加强农村社会保障不包括：A.完善统一的城乡居民基本医疗保险制度，合理提高政府补助标准和个人缴费标准B.提高医疗救助服务水平，地级市域范围内实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”C.健全县乡村衔接的三级养老服务网络D.落实城乡居民基本养老保险待遇确定和正常调整机制【答案】 B6、某企业投资了一个加工厂，建成后，每年可生产某种零件2.5万件，每件毛利润为1元。
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第二十八章作用于子宫的药物
一、A1型题
1．能使子宫产生节律性收缩，用于催产引产的药物是（）
A．催产素 B．垂体后叶素 C．麦角新碱
D．麦角毒 E．麦角胺
2．缩宫素适用于（）
A. 产道、胎位均正常，但宫缩乏力 B．产道障碍
C．有头盆不称 D．有前置胎盘
E．有剖腹产史
3．缩富素用于催产时宜采用（）
A．皮下注射 B．肌内注射 C．静脉注射
D·静脉滴注 E．官腔内注射
4．能降低子宫平滑肌对催产素的敏感性的药物是（）
A．雌激素 B．孕激素 c．糖皮质激素
D．维生素 E．抗生素
5．不能用于引产的药物是（）
A缩宫素 B麦角新碱 c．地诺前列酮
D．米索前列醇 E．卡前列甲酯
6．产后出血宜选用（）
A．缩宫素 B．麦角新碱 c．维生素K
D·米索前列醇 E．地诺前列素
7．下列药物中除哪种药物外均可用于产后出血（）
A．麦角新碱 B．大剂量缩宫素
c．小剂量缩宫素 D．氨甲苯酸
E．氨甲环酸（止血环酸）
8．产后子宫复原宜选用（）
A．麦角新碱 B．麦角毒
c．麦角胺 D．二氢麦角碱（氢化麦角碱）
E．缩宫素
9．下列哪项不是前列腺素的临床应用（）
A．足月妊娠引产 B．中期妊娠引产 C．药物流产
D．产后止血 E．抗早孕
10.小剂量缩宫素对子宫的作用特点是（）
A．对子宫体兴奋作用强而对子宫颈作用弱
B．引起强直性收缩
C．作用强度不受雌激素的影响
D．作用强度不受孕激素的影响
E．引起非节律性收缩
11.麦角新碱用于产后止血是因为（）
A．收缩血管 B．子宫产生强直性收缩
C．促进凝血过程 D．对子宫颈有强大的兴奋作用
E．促进子宫内膜修复
12.下列药物中除哪种药物外均能松弛子宫平滑肌，用于防治早产（） A．沙丁胺醇 B．特布他林 C．米索前列醇
D．利托君 E．硫酸镁
13．麦角制剂不能用于（）
A．偏头痛 B．产后子宫出血
C．中期妊娠引产 D．产后子宫复旧不良
E．其他原因所致的子宫出血
14.麦角胺治疗偏头痛的机制是（）
A．收缩脑血管 B．阻断血管平滑肌旺受体
C．抑制前列腺素合成 D．扩张血管，提高供氧量
E．阻断J3受体，使血管收缩
二、A2型题
15.患者，女，26岁。
足月妊娠，昨晚8时发动分娩，开始时子宫收缩力良好，但当
口开大至3cm时，官缩减弱，持续时间缩短，间歇时间长，每当阵缩达高峰时按压子壁，感觉不够硬且可被压下陷，官颈不再继续扩张。
宜选用何药催产（）
A．小剂量缩宫素静脉滴注 B．大剂量缩宫素肌肉注射
C．麦角新碱 D．麦角胺
E．垂体后叶素
16．患者，女，24岁。
怀孕2个月，因患先天性心脏病而需终止妊娠，请问给予什么沏流产（）
A．缩宫素 B．麦角新碱 C．垂体后叶素
D．米索前列醇 E．利托君
17．患者，女，25岁。
足月自然产一男婴，在胎儿娩出后4小时出现阴道大量出血，择（）
A．麦角新碱十缩宫素 B．米非司酮 C．前列腺素
D．麦角新碱十前列腺素 E．利托君
148 第二部分习题集
三、X型题
18.缩官素和麦角新碱共同的作用或临床应用是（）
A．均可引起子宫强直性收缩
B．均可治疗产后子宫出血
C．收缩子宫作用与女性激素水平有关
D．均可用于产后子宫复原
E．收缩官体作用均强于宫颈
19.催产素的适应证有（）
A．催产 B．引产 C．产后子宫出血
D．功能性子宫出血 E．产后子宫复原
四、案例分析
20.患者，女，28岁。
妊娠足月自然分娩，产一女婴，但因胎盘残留，
出现阴道大量出血，医生开了下列处方，请分析是否合理？为什么？
处方：缩宫素10U
用法：10U，肌内注射，立即
马来酸麦角新碱0. 5mg×6
用法：一次0. 5mg，一日3次
参考答案
1．A 2．A 3．D 4．B 5．B
6．B 7．C 8．A 9．D 10.A
11.B 12.C 13.C 14.A 15. A
16.D 17.A 18. ABCD 19. ABCE
20.该处方合理。
因为大剂量缩官素及麦角新碱均可使子宫平滑肌产生强压迫肌间血管止血。
缩官素起效快，用药后能迅速发挥止血作用。
但由于缩售短，另给予作用强而持久的麦角新碱口服可弥补这一不足。