第二十八章 作用于子宫的药物
计划生育用药
内容
第一节 甾体激素避孕药 第二节 其它计划生育用药
生殖过程与计划生育用药作用部位
• 第一节 甾体激素避孕药
• 目前广泛应用的女性口服避孕药是人工合成的 甾体类激素,主要是雌激素和孕激素。应用人 工合成的雌激素和孕激素避孕,主要是通过抑 制排卵,改变宫颈粘液的稠度,阻止精子穿过,使 子宫内膜出现非典型分泌相,不利于孕卵着床, 从而达到避孕目的。两者常合并使用,是一种 比较安全、效果可靠、受群众欢迎的避孕方法。
• 第二节 其他计划生育用药
米索前列醇【医保（乙）】
• 终止早孕药。本品具 有宫颈软化、增强子 宫张力及宫内压作用。 本品与米非司酮序贯 合并使用，可用于终 止停经49天内的早期 妊娠。
米非司酮【典】【医保（乙）】
• 米非司酮为抗孕激 素药，具有终止早 孕、抗着床、诱导 月经及促进宫颈成 熟等作用。
Baidu Nhomakorabea
依沙丫啶【典】【医保（乙）】
• 药物可引起子宫内蜕膜 组织坏死而产生内源性 前列腺素，引起子宫收 缩。
• 临床用于中期妊娠引产 药 ， 终 止 12 ～ 26周 妊 娠。
• 为短效口服避孕药及 肌肉注射长效避孕药 的孕激素成分，
• 还可治疗痛经、闭经、 功能性子宫出血等。
炔雌醇【典】【基】【医保（乙）】
• 用于月经紊乱，绝经 期综合征，子宫发育 不全，前列腺癌等。
麦角生物碱类—麦角新碱体内过程药理作用
第二十八章 作用于子宫药物
乐山职业技术学院 黄泓轲
学习目标
掌握：缩宫素、麦角新碱的药理作用和临床应用。
可产生协同作用，久用可损害血管内皮细胞。
9
目 录
子宫平滑肌兴奋药 子宫平滑肌抑制药
10
子宫平滑肌抑制药
子宫平滑肌抑制药：又称抗分娩药，可抑制子宫收缩，临床用于早产、流产及痛经
的治疗，主要包括β2受体激动药、硫酸镁等。
沙丁胺醇：兴奋子宫平滑肌上的β2受体，抑制子宫平滑肌收缩，主要用于防治早产。 硫酸镁：拮抗钙离子，松弛子宫平滑肌，主要用于防止早产和妊娠高血压综合征。
其他：促进泌乳；大剂量降血压，抗利尿。
4
一、垂体后叶素类—缩宫素
临床应用
催产和引产
产后止血
5
一、垂体后叶素类—垂体后叶素
具有催产、引产及产后止血的作用，但因对子宫平滑肌选择性不高，不良 反应较多，故已被缩宫素取代。
6
二、麦角生物碱类—麦角新碱
体内过程
Байду номын сангаас
第二十八章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药
前列腺素 Prostaglandins
从羊精囊中提取的，现人工合成 作用广泛，成分复杂，对心血管、呼吸、消化、 生殖等均有作用
用于兴奋子宫的有: 地诺前列酮 dinoprostone PGE2 地诺前列素 dinoprost PGF2a 硫 前 列 酮 sulprostone 卡 前 列 素 carboprost
缩宫素 Oxytocin (催产素 pitocin) 来源：
自身合成：垂体后叶激素，9肽 缩宫素：二者只有3位和8位AA不同； 加压素：有一定交叉性但又各具特点。 人工合成：缩宫素 提取：猪、牛垂体
体内过程
口服无效，可肌内注射或静脉注射，鼻、口 粘膜可吸收
药理作用及机制：
1、兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌，↑收缩力 小剂量：2—5 μg纯缩宫素 呈节律性收缩，同正常分娩
麦角新碱
药理作用及机制：
1、子宫： 麦角新碱显著兴奋子宫平滑肌 妊娠末期>妊娠中、早期>未孕子宫
2、血管： 麦角胺及麦角毒可收缩末梢血管 大剂量可损伤血管内皮
临床应用：
1、子宫出血
产后或其他原因导致出血：
麦角新碱
口服，0.2—0.5mg/次
im、iv 0.1—0.3mg/次 1—2次/日
2、子宫复原：
2、产后止血：
产后大出血时，大剂量注射缩宫素，使子宫产 生强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。因作 用时间短，加用麦角。
第二十八章子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药
收缩机制
A、 激动缩宫素受体，惹起子宫收缩，宫 颈松弛，促进胎儿娩出。 子宫内膜和蜕膜存在缩宫素受体
B、 激动蜕膜的缩宫素受体，促进PGF2α 及其代谢产物PGFM的分解与释放
PGFM兴奋子宫体平滑肌，使宫颈 松弛，展平及扩张，促进分娩。
2. 其他
➢ 促进排乳作用 ➢ 大剂量直接扩张血管，血压下降，
➢ 收缩脑血管，增加脑动脉搏动幅度，减轻偏头 痛。
3. 阻断α受体 氨基酸麦角碱类
阻断α受体，翻转肾上腺素的升压作用。
麦角新碱 无此作用。
临床运用
1. 子宫出血 麦角新碱用于产后、刮宫后或其他缘由惹起 的出血。
2. 产后子宫复古 麦角制剂经过收缩子宫而促进子宫复古。
3. 偏头痛 麦角胺与咖啡因合用能治疗偏头痛。
缩宫素oxytocin(催产素，pitocin)
其前体物质由丘脑下部生成，沿下丘脑-垂体 束转运至垂体后叶，并贮存在神经末梢。
转运进程中转化为缩宫素和升压素〔抗利尿激 素〕 目前运用的为人工分解品
药理作用
1. 兴奋子宫 使子宫收缩增强，频率变快 作用强度与子宫生理形状、激素水平和
用药剂量有关。
与剂量的关系
4. 中枢抑制 麦角毒的氢化物与异丙嗪、哌替啶合用，组 成冬眠合剂。
第二节 子宫平滑肌松弛药
抑制子宫收缩，削弱子宫生机，用于防 治早产，具有保胎作用。 常用药物
第二十八章子宫平滑肌收缩药与舒张药PPT课件
应用
小剂量用于催 产、引产；大 剂量用于产后 止血
麦角新碱
稍大剂量即使 子宫强直性收 缩
产后止血、产 后子宫复原
四、地诺前列酮、麦角胺的特点
地诺前列 酮特点 （1）大剂量 用于妊娠早期、 中期引产 （2）使子宫 收缩，也能妨 碍受精卵着床 而发挥抗早孕 作用 麦角胺的特点 缩脑血管，用 于偏头痛，和 咖啡因合用有 协同作用
催产：用于胎位正常、无 产道障碍、但宫缩无力的 难产
引产：用于死胎、过期妊 娠、因疾病提前终止妊娠 的孕妇
使子宫产生强直 性收缩， 压迫子宫肌肉层 内血管而止血
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/1
不良反应
• 缩宫素用于催产或引产时，必须注意以下两点： • 1、严格掌握剂量，根据宫缩和胎心情况及时调整 静脉滴注的速度，避免出现子宫强直性收缩 • 2、严格掌握适应症：凡产道异常、胎位不正、头 盆不称、前置胎盘、三次以上的经产妇或有剖宫 史者禁用
硫酸镁
除导泻、抗惊厥作用外，对子宫平滑 肌也有松弛作用。可用于防治早产和 妊娠高血压综合症及子痫发作
习题 • • • • • • • • • • • 一、单选题 1、对于无产道障碍但宫缩无力的临产妇，可选用（） A、小剂量缩宫素肌内注射 B、小剂量缩宫素静脉滴注 C、大剂量缩宫素肌内注射 D、大剂量缩宫素静脉滴注 2、可用于产后止血和产后子宫复原的是（） A、小剂量缩宫素 B、麦角新碱 C、利托君 D、硫酸镁
药理学学习指导及习题集13篇
药理学核心知识点归纳与整理第一篇总论（1-4章）
第一章绪言
第二章药物对机体的作用——药效学
第三章机体对药物的作用——药动学
第四章影响药效的因素
第二篇外周神经系统药理（5-10章）
第五章传出神经系统药理概论
第六章胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药
第七章胆碱受体阻断药
第八章肾上腺素受体激动药
第九章肾上腺素受体阻断药
第十章局部麻醉药
第三篇中枢神经系统药理（11-18章）
第十一章全身麻醉药
第十二章镇静催眠药
第十三章抗癫痫药和抗惊厥药
第十四章抗精神失常药
第十五章治疗神经退行性疾病药物
第十六章中枢兴奋药
第十七章镇痛药
第十八章解热镇痛药与抗痛风药
第四篇内脏系统药理（19-28章）
第十九章抗心律失常药
第二十章抗慢性心功能不全药
第二十一章抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药
第二十二章抗高血压药
第二十三章利尿药和脱水药
第二十四章血液及造血系统药理
第二十五章消化系统药理
第二十六章呼吸系统药理
第二十七章组胺受体阻断药
第二十八章子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药
第五篇影响内分泌系统和其他代谢药物药理（29-33章）
第二十九章肾上腺皮质激素类药
第三十章性激素类药与避孕药
第三十一章甲状腺激素与抗甲状腺药
第三十二章胰岛素与口服降血糖药
第三十三章影响其他代谢的药物
第六篇抗病原微生物药物药理（34-41章）
第三十四章抗菌药物概述
第三十五章喹诺酮类、磺胺类与其他合成抗菌药物
第三十六章β-内酰胺类抗生素
第三十七章大环内酯类、林可霉素类与其他抗生素
第三十八章氨基糖苷类与多粘菌素类抗生素
第三十九章四环素类与氯霉素
第四十章抗真菌药与抗病毒药
妇产科学 第二十八章 妊娠滋养细胞疾病
5～8
－
－
单药
肝、脑 ＞8 两种或两种以上联合化疗
治疗
治疗原则 • 以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗 • 在明确诊断的基础上，根据预后评分，实施分层治疗
（1）化疗 • 低危患者
首选单一药物化疗 • 高危患者
首选联合化疗
推荐常用单药化疗药物及其用法
药物
剂量、给药途径、疗程日数
MTX
0.4mg/（kg·d）肌内注射，连续5日
绒癌继发于葡萄胎妊娠或非葡萄胎妊娠 • 葡萄胎妊娠后可继发侵蚀性葡萄胎或绒癌
非葡萄胎妊娠后只继发绒癌
侵蚀性葡萄胎病理特征
• 大体观： ➢ 子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织
• 镜下： ➢ 侵入肌层的水泡状组织的形态与葡萄胎相似，可见绒毛结构及滋养细胞 增生和分化不良 ➢ 但绒毛结构也可退化，仅见绒毛阴影
谢谢观看
转移性妊娠滋养细胞肿瘤 • 大多数继发于非葡萄胎妊娠，或为经
组织学证实的绒癌 • 肿瘤主要经血行播散，转移发生早而
且广泛 • 症状的共同特点是局部出血
转移性妊娠滋养细胞肿瘤 • 大多数继发于非葡萄胎妊娠，或为经组织学证实的绒癌 • 肿瘤主要经血行播散，转移发生早而且广泛 • 症状的共同特点是局部出血
➢ 询问病史：注意有无异常阴道流血等症状 ➢ 妇科检查 ➢ 定期或必要时作B型超声、胸部X线摄片或CT
201828现代基础医学概论(第二十八章)
3、作用：
① 抗感染及保护创面； ② 填充伤口，修复缺损； ③ 机化或包裹血凝块、坏死组织及异物：
（二）瘢痕组织：
为肉芽组织改建成熟形成的纤维结缔组
织，充满胶原纤维。 ①纤维化的肉芽组织，色灰白，质地较硬， 缺乏弹性; ②大量胶原纤维，可伴玻璃样变。 是机体修复损伤的方式，但有不利方面 瘢痕收缩：玻璃样变、水分减少而固缩 →狭窄，活动受限。瘢痕疙瘩
血管内皮增生
鳞状上皮化生
：支气管假复层柱状纤毛 上皮鳞状上皮化生，细胞学检查可见核 固缩的角化上皮。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
第二节 细胞和组织损伤
一、损伤的形式和形态学变化：
（一）可逆性损伤（变性）： 1、细胞水肿：细胞内钠、水过多 2、脂肪变性：非脂肪细胞内中性脂肪蓄积 3、玻璃样变：细胞内/间质中某类蛋白质蓄积 4、黏液样变：细胞间质中黏液蛋白蓄积 5、病理性色素沉着：皮肤 6、病理性钙化：骨、牙之外的组织钙沉积
2、组成成分及形态：
毛细血管+成纤维细胞+炎细胞+胶原纤维
①由大量新生的毛细血管，纤维母细胞及炎细 胞构成; ②毛细血管向创面垂直生长，纤维母细胞胞浆 丰富，嗜碱性，核仁明显; ③逐渐纤维化：纤维母细胞→胶原纤维→纤维 细胞→瘢痕组织 毛细血管大部分闭合；少部分→小动脉或小 静脉 白细胞减少
各 类 坏 死
广中医药理题库
第一章绪论
1、药理学研究的主要内容有哪些？
2、试述药理学在新药开发中的作用和地位。
第二章药物效应动力学
3、何谓药物作用的选择性？选择性作用有何意义？
4、何谓药物的基本作用？
5、从药物的量效曲线能说明哪些问题？
第三章药物代谢动力学
6、何谓药物的ADME系统？有何实际意义？
7、药物代谢动力学规律对临床用药有何重要意义？
8、何谓药物血浆蛋白结合率？有何临床意义？
9、简述血浆半衰期及其临床意义。
10、何谓药酶诱导剂？有何临床意义？
11、试述药物的一级消除动力学有哪些特点。
12、试述药物的零级消除动力学有哪些特点。
第四章影响药物效应的因素
13、简述年龄、性别和病理状态对药物效应的影响。
14、试述当反复用药后，机体对该药的反应性会发生哪些改变？
第五章传出神经药理概述
15、传出神经按递质不同是如何分类的？
16、ACh与NA在神经末梢的消除有何不同？
17、抗胆碱药分为哪几类？各举出一个主要药物。
18、M受体主要分布于哪些器官组织？兴奋之后主要产生哪些效应？第六章拟胆碱药
19、去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别出现什么结果？为什么？
20、新斯的明的作用有哪些特点？
21、新斯的明在临床有哪些应用？并分别阐述这些应用的依据。
22、试述有机磷中毒的症状。
23、阿托品在解救有机磷中毒时有什么作用特点？
24、有机磷中、重度中毒为什么必须将M受体阻断药与胆碱酯酶复活药反复交替应用？
第七章M胆碱受体阻断药
25、阿托品中毒有哪些临床表现？如何救治？
26、东莨菪碱的主要用途是什么？
27、山莨菪碱的作用特点及主要用途是什么？
28第二十八章 组胺和抗组胺药
3．其他作用
有抗乙酰胆碱、局部麻醉作用和 和奎尼丁样作用。
临床应用
1.皮肤粘膜变态反应性疾病：
荨麻疹、花粉症和过敏性鼻炎首选（第 二代）
昆虫咬伤所致瘙痒和水肿较好 接触性皮炎、药疹可止痒 支气管哮喘疗效差，过敏性休克无效
2.晕动症和呕吐：
苯海拉明、异丙嗪等对晕动病、妊 娠呕吐以及放射病呕吐有镇吐作用。
+++
+
−
赛庚啶
+++
+
+
第二代药物
西替利嗪
+++
+
−
氯雷他定
+++
−
−
阿伐斯汀
+++
−
−
咪唑斯汀
+++
−
−
抗胆碱
作用时间（ h）
+++ +++ ++ ++
4～6 6～12 4～6
8
−
7～10
−
24
−
8～16
−
>24
药理作用
1．抗外周组胺H1受体效应
1）完全对抗组胺收缩胃肠道和支气 管平滑肌的作用。
药理学第28章_子宫平滑肌兴奋药和抑制药
习题
3.麦角新碱治疗子宫出血的作用机制（ ） A收缩血管 B抑制纤溶过程 C促进凝血过程 D使子宫平滑肌强直性收缩，压迫基层血管
17
18
13
前列腺素 (prostaglandins,PGs)
⑴对各期妊娠子宫均有兴奋作用，但个体差异大。 ⑵不容易引起强直性收缩；尚能使子宫颈松弛。
目前剂型、给药途径、提高选择性等方面进行研究
应用：
引产；流产（早、中期妊娠）；催经抗早孕
不良反应：
主要为胃肠兴奋现象。
引产禁忌证和注意事项同缩宫素
14
第二节 子宫平滑肌抑制药
促进排乳;
降血压（大剂量短暂松弛血管平滑肌）;
抗利尿
6
缩宫素(oxytocin 催产素 pitocin)
临床应用:
1.催产和引产 无产道障碍而宫缩无力的难产， 小剂量静脉滴注 2.产后止血 皮下或肌注较大剂量缩宫素， 引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而 止血。作用不持久，应加用麦角制剂。 3.催乳
9
药理作用 1.兴奋子宫作用
麦角生物碱
Biblioteka Baidu
①妊娠子宫对麦角碱类比未妊娠子宫敏感。在临产时 或新产后则最敏感， ②稍大剂量即引起全子宫强直收缩，不宜用于催产和引产。 麦角新碱的作用最快最强。
2.收缩血管
①氨基酸麦角碱类(麦角胺)，能直接收缩动静脉； ②大剂量还会伤害血管内皮细胞， ③长期服用可导致肢端干性坏疽。
4.《妇产科学》(第9版)教学大纲(适用临床医学专业)——妇产科学
《妇产科学》（第九版）教学大纲
Obstertrics and Gynaecology
一、课程说明
课程编码课程总学时73（理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3.5
课程性质专业必修课适用专业临床专业
1、教学内容与学时安排表
教学进度安排
妇产科学是专门研究女性生殖系统生理、病理变化以及生育调控的一门临床学科。包括产科学、妇科学和计划生育学。产科学是一门研究女性在妊娠期、分娩期以及产褥期全过程中孕产妇、胚胎及胎儿发生的生理和病理变化，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科。妇科学是一门研究女性非妊娠期生殖系统生理和病理改变，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科。计划生育学在我国是一门独立的亚学科，主要研究生育的调控，包括生育时期的选择、生育数量和间隔的控制及非意愿妊娠的预防和处理。在妇产科学教学中，要求教师充分发挥主导作用，授课条理分明，突出重点,结合国内外新动态、新成就、理论你们实际，启发学生独立思考、调动并培养他们分析问题和解决问题的能力。要始终按照三基（基本理论、基本知识和基本技能）和三严（严肃态度、严格要求和严密的方法）的要求，培养学生的自学能力，为做好临床医生、妇产科医生、妇婴保健、计划生育工作和进行医学科学研究打下基础。
教学内容分三级要求，第一级为学生必须掌握的内容，教师应在理论课重点讲授；第二级为熟悉的内容，进行选择性讲授；第三级为了解内容，主要为学生自学。强调教师在讲课中适当介绍本学科的新进展及动态，适当进行双语教学。增加学生自学的内容，此部分内容可在见习、实习课中补充讲解。
第二十八章 作用于子宫的药物
平滑肌收缩性质 节律性收缩 平 滑 肌 强直性收缩
§28-1 子宫平滑肌兴奋药
药理作用
1.剂量的影响（不同剂量作用不同） （1）小剂量（2～5U） 1）节律性收缩 2）子宫体兴奋作用强，子宫颈兴奋 作用弱 3）类似正常分娩，利于胎儿娩出 （2）大剂量（5～10U） 1）强直性收缩
2）无选择性，子宫体、子宫颈同 时收缩
的医生密切观察下使用。
§28-2 子宫平滑肌抑制药
硫酸镁（magnesium sulfate）
具有抑制中枢神经系统功能，抑制运动神经—肌肉接头 乙酰胆碱释放，降低血管平滑肌收缩的作用，缓解外周血管
痉挛，因而对高血压与子痫有防治作用。硫酸镁抑制子宫平
滑肌收缩的作用可用于预防早产。注射硫酸镁用于治疗妊娠 高血压综合征、先兆子痫与子痫。
第二十八章
作用于子宫的药物
第一节 子宫平滑肌兴奋药
§28-1 子宫平滑肌兴奋药
概
述
子宫平滑肌兴奋药 :是一类能选择性兴奋子宫平滑肌的药物。
选择兴奋 子宫平滑 肌的药物
子宫 收缩药
节律性收缩 强直性收缩
作用性质随子宫的 生理状态、用药种类 与剂量大小而改变
§28-1 子宫平滑肌兴奋药
一、缩宫素（oxytocin，催产素）
3）可导致子宫破裂，不利娩出
§28-1 子宫平滑肌兴奋药
药理作用
第28章-卵巢性索-间质肿瘤---Welcome-to-Zheng-GYN
第二十八章卵巢性索－间质肿瘤
(Sex cord-stromal tumors of the ovary) 刘爱军、赵澄泉(Chengquan Zhao)、王昀、郑文新(Wenxin Zheng)
内容
第一节简介
一、组织发生
二、发生频率和临床意义
三、分类及肿瘤的一般特征
四、免疫组化在卵巢性索-间质肿瘤中的应用
第二节粒层细胞-间质细胞肿瘤
一、卵泡膜－纤维组织肿瘤
（一）纤维瘤、富细胞纤维瘤、纤维肉瘤
（二）卵泡膜瘤
（三）伴少量性索成分的间质瘤
（四）硬化性间质瘤
（五）印戒细胞间质瘤
（六）微囊性间质瘤
二、粒层细胞瘤
（一）成年型粒层细胞瘤
（二）幼年型粒层细胞瘤
（三）粒层细胞瘤的鉴别诊断
第三节支持细胞－间质细胞肿瘤
一、Sertoli-Leydig细胞瘤
二、Sertoli细胞瘤
三、间质－Leydig细胞瘤
第四节混合性或未分类的性索－间质肿瘤
一、环状小管性索瘤
二、两性母细胞瘤
三、不能分类的性索－间质肿瘤
第五节类固醇细胞肿瘤
一、间质黄体瘤
二、Leydig细胞瘤
三、非特异性类固醇细胞瘤
第一节简介
卵巢性索-间质肿瘤(Sex cord-stromal tumor，SCST)是一组由分化程度不等的粒层细胞、卵泡膜细胞、支持细胞(Sertoli cell)、间质细胞(Leydig cell)、纤维细胞及其各种黄素化细胞等性腺间质成分单一或混合构成的肿瘤。
一、组织发生
“性索”引自胚胎学术语。人胚胎第5周时，两侧的尿生殖嵴被其中央出现的纵沟分为内侧的生殖腺嵴和外侧的中肾嵴，第6周时，生殖腺嵴表面上皮长入其下方的间充质，形成不规则的上皮细胞索，即初级性索(primary sex cord)，同时，卵黄囊内胚层内的原始生殖细胞沿着后肠的背系膜迁入初级性索，形成性腺。性腺的分化决定于胚细胞是否含有Y染色体。Y染色体短臂上有编码睾丸决定因子(testis determining factor，TDF)的性别决定区(sex determinning region of the Y，SRY)。第7周时，若有TDF诱导，则性腺向睾丸分化。增生的初级性索在性腺外周呈放射状排列，以后形成曲细精管和睾丸网；性索周围的性腺间充质则逐渐分化出特殊的性腺间质：睾丸间质细胞(Leydig细胞)。若缺乏TDF的诱导，第8周后性腺初级性索逐渐萎缩，成为髓质索，并随着胚胎发育成熟，形成卵巢网；初级性索退化的同时，性腺表面又形成新的细胞索，即次级性索(secondary sex cord)，也称皮质索(cordical cord)，并逐渐分隔为许多孤立的细胞团，以后发育成包围单个生殖细胞的卵泡细胞(即粒层细胞)。性索周围的性腺间充质则逐渐分化出特殊的性腺间质：卵泡膜细胞。卵巢胚胎发育的复杂性决定了卵巢性索-间质肿瘤往往有多向分化，并且各种类型分化程度不等，形态多样，因此分类也比较复杂（见本节三）。
作用于子宫平滑肌药物
①作用强而持久，易引起子宫强直性收缩。
②妊娠末期>妊娠中、早期>未孕子宫。
③对宫体和宫颈的兴奋作用强度无明显差别，
不利于胎儿娩出
禁用于催产，引产
④子宫强直性收缩，压迫血管有止血作用
二、麦角生物碱类
【不良反应及注意事项】
过敏、血压升高者慎用； 禁用于催产引产、伴有妊娠高血
压者、血管硬化及冠心病患者。
【来源】 麦角是寄生在黑麦及其他禾本科植物子房
中的一种麦角菌的干燥菌核。 麦角中含有多种活性成分，主要有麦角生
物碱类。
二、麦角生物碱类
【分类】 肽麦角碱类：麦角胺，麦角毒碱 胺麦角碱类：麦角新碱，甲基麦角新碱
特点--易溶于水，口服吸收好，对子宫兴奋 作用快、强、维持时间短。
二、麦角生物碱类
【药理作用】
产后止血（5--10 U） 因作用时间短，加用麦角制剂。
【不良反应及注意事项】
恶心、过敏。 使用不当引起胎儿窒息、子宫破裂。 严格掌握剂量：静脉滴注速度 p164要慢，
根据胎儿情况与宫缩调整速度。 严格掌握禁忌证：凡产道异常、胎位不
正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以 上的经产妇、有剖宫史者禁用。
1．缩宫素对子宫平滑肌作用特点是 A．小剂量即可引起子宫肌张力持续增高， 甚至强直性收缩
作用受体内性激素影响
雌激素：↑子宫对催产素的敏感性 孕激素：↓子宫对催产素的敏感性
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二十八章作用于子宫的药物
一、A1型题
1．能使子宫产生节律性收缩，用于催产引产的药物是（）
A．催产素 B．垂体后叶素 C．麦角新碱
D．麦角毒 E．麦角胺
2．缩宫素适用于（）
A. 产道、胎位均正常，但宫缩乏力 B．产道障碍
C．有头盆不称 D．有前置胎盘
E．有剖腹产史
3．缩富素用于催产时宜采用（）
A．皮下注射 B．肌内注射 C．静脉注射
D·静脉滴注 E．官腔内注射
4．能降低子宫平滑肌对催产素的敏感性的药物是（）
A．雌激素 B．孕激素 c．糖皮质激素
D．维生素 E．抗生素
5．不能用于引产的药物是（）
A缩宫素 B麦角新碱 c．地诺前列酮
D．米索前列醇 E．卡前列甲酯
6．产后出血宜选用（）
A．缩宫素 B．麦角新碱 c．维生素K
D·米索前列醇 E．地诺前列素
7．下列药物中除哪种药物外均可用于产后出血（）
A．麦角新碱 B．大剂量缩宫素
c．小剂量缩宫素 D．氨甲苯酸
E．氨甲环酸（止血环酸）
8．产后子宫复原宜选用（）
A．麦角新碱 B．麦角毒
c．麦角胺 D．二氢麦角碱（氢化麦角碱）
E．缩宫素
9．下列哪项不是前列腺素的临床应用（）
A．足月妊娠引产 B．中期妊娠引产 C．药物流产
D．产后止血 E．抗早孕
10.小剂量缩宫素对子宫的作用特点是（）
A．对子宫体兴奋作用强而对子宫颈作用弱
B．引起强直性收缩
C．作用强度不受雌激素的影响
D．作用强度不受孕激素的影响
E．引起非节律性收缩
11.麦角新碱用于产后止血是因为（）
A．收缩血管 B．子宫产生强直性收缩
C．促进凝血过程 D．对子宫颈有强大的兴奋作用
E．促进子宫内膜修复
12.下列药物中除哪种药物外均能松弛子宫平滑肌，用于防治早产（） A．沙丁胺醇 B．特布他林 C．米索前列醇
D．利托君 E．硫酸镁
13．麦角制剂不能用于（）
A．偏头痛 B．产后子宫出血
C．中期妊娠引产 D．产后子宫复旧不良
E．其他原因所致的子宫出血
14.麦角胺治疗偏头痛的机制是（）
A．收缩脑血管 B．阻断血管平滑肌旺受体
C．抑制前列腺素合成 D．扩张血管，提高供氧量
E．阻断J3受体，使血管收缩
二、A2型题
15.患者，女，26岁。足月妊娠，昨晚8时发动分娩，开始时子宫收缩力良好，但当
口开大至3cm时，官缩减弱，持续时间缩短，间歇时间长，每当阵缩达高峰时按压子壁，感觉不够硬且可被压下陷，官颈不再继续扩张。宜选用何药催产（）
A．小剂量缩宫素静脉滴注 B．大剂量缩宫素肌肉注射
C．麦角新碱 D．麦角胺
E．垂体后叶素
16．患者，女，24岁。怀孕2个月，因患先天性心脏病而需终止妊娠，请问给予什么沏流产（）
A．缩宫素 B．麦角新碱 C．垂体后叶素
D．米索前列醇 E．利托君
17．患者，女，25岁。足月自然产一男婴，在胎儿娩出后4小时出现阴道大量出血，择（）
A．麦角新碱十缩宫素 B．米非司酮 C．前列腺素
D．麦角新碱十前列腺素 E．利托君
148 第二部分习题集
三、X型题
18.缩官素和麦角新碱共同的作用或临床应用是（）
A．均可引起子宫强直性收缩
B．均可治疗产后子宫出血
C．收缩子宫作用与女性激素水平有关
D．均可用于产后子宫复原
E．收缩官体作用均强于宫颈
19.催产素的适应证有（）
A．催产 B．引产 C．产后子宫出血
D．功能性子宫出血 E．产后子宫复原
四、案例分析
20.患者，女，28岁。妊娠足月自然分娩，产一女婴，但因胎盘残留，
出现阴道大量出血，医生开了下列处方，请分析是否合理？为什么？
处方：缩宫素10U
用法：10U，肌内注射，立即
马来酸麦角新碱0. 5mg×6
用法：一次0. 5mg，一日3次
参考答案
1．A 2．A 3．D 4．B 5．B
6．B 7．C 8．A 9．D 10.A
11.B 12.C 13.C 14.A 15. A
16.D 17.A 18. ABCD 19. ABCE
20.该处方合理。因为大剂量缩官素及麦角新碱均可使子宫平滑肌产生强压迫肌间血管止血。缩官素起效快，用药后能迅速发挥止血作用。但由于缩售短，另给予作用强而持久的麦角新碱口服可弥补这一不足。