儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议PPT课件
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儿童鼻窦炎PPT课件
8
• 对慢性鼻窦炎患儿而言，咳嗽，尤其是夜
间咳嗽很有临床意义：
• 发热（低热）是慢性鼻窦炎的常见症状，
但慢性鼻窦炎患儿已出现发热、（高热） 要仔细检查是否出现并发症。
9
• 疼痛---面部疼痛是急性鼻窦炎或慢性鼻窦
炎急性发作的常见表现
• 慢性鼻窦炎患儿有慢性头疼。
10
2体格检查：
• 由于儿童依从性较差，体格检查可能难以
16
• 阿莫西林、复方新诺明是治疗儿童鼻窦炎
的一线抗生素。
• 儿童鼻窦炎使用抗生素5-7天未见好转，则
应该更换抗生素或取鼻窦分泌物培养做药 敏试验。
• 抗生素使用的随意性和预防性就容易产生
耐药菌出现。
17
• （1）腺样体和扁桃体切除术 • 儿童鼻腔鼻窦正处于发育阶段，外科内窥
镜下手术难免会影响鼻部和面部的发育。 而其手术效果常不理想，因此对儿童慢性 鼻窦炎多主张保守治疗。但在最近随着功 能性鼻内窥镜鼻窦手术的发展，对儿童鼻 窦炎手术治疗又悄然兴起。
最易受到阻塞的区域是,窦口鼻道复合体，任何一 个原因引起的,鼻腔粘膜的水肿,都可使窦口变窄， 导致阻塞，继发细菌感染，尤其儿童的窦口较小 相对较轻的水肿也可以造成显著的阻塞，再则儿 童免疫系统不成熟，这些因素均可以导致频繁的 感染。
3
• 目前专家认为窦口鼻道复合体解剖学变异,与慢
性鼻窦炎的发病率.很密切的关系。
腔外侧壁内移导致鼻腔闭锁。上颌窦后鼻 孔息肉，鼻源性颅内并发症；粘液囊肿、 眶脓肿，视神经管外伤、真菌性鼻窦炎， 因鼻窦炎所致的泪囊炎，保守治疗无效时， 部分脑膜脑膨出，部分肿瘤等这些情况下 绝对手术治疗。
25
• 2.相对适应症a.慢性鼻鼻窦炎症状持续保守
• 对慢性鼻窦炎患儿而言，咳嗽，尤其是夜
间咳嗽很有临床意义：
• 发热（低热）是慢性鼻窦炎的常见症状，
但慢性鼻窦炎患儿已出现发热、（高热） 要仔细检查是否出现并发症。
9
• 疼痛---面部疼痛是急性鼻窦炎或慢性鼻窦
炎急性发作的常见表现
• 慢性鼻窦炎患儿有慢性头疼。
10
2体格检查：
• 由于儿童依从性较差，体格检查可能难以
16
• 阿莫西林、复方新诺明是治疗儿童鼻窦炎
的一线抗生素。
• 儿童鼻窦炎使用抗生素5-7天未见好转，则
应该更换抗生素或取鼻窦分泌物培养做药 敏试验。
• 抗生素使用的随意性和预防性就容易产生
耐药菌出现。
17
• （1）腺样体和扁桃体切除术 • 儿童鼻腔鼻窦正处于发育阶段，外科内窥
镜下手术难免会影响鼻部和面部的发育。 而其手术效果常不理想，因此对儿童慢性 鼻窦炎多主张保守治疗。但在最近随着功 能性鼻内窥镜鼻窦手术的发展，对儿童鼻 窦炎手术治疗又悄然兴起。
最易受到阻塞的区域是,窦口鼻道复合体，任何一 个原因引起的,鼻腔粘膜的水肿,都可使窦口变窄， 导致阻塞，继发细菌感染，尤其儿童的窦口较小 相对较轻的水肿也可以造成显著的阻塞，再则儿 童免疫系统不成熟，这些因素均可以导致频繁的 感染。
3
• 目前专家认为窦口鼻道复合体解剖学变异,与慢
性鼻窦炎的发病率.很密切的关系。
腔外侧壁内移导致鼻腔闭锁。上颌窦后鼻 孔息肉，鼻源性颅内并发症；粘液囊肿、 眶脓肿，视神经管外伤、真菌性鼻窦炎， 因鼻窦炎所致的泪囊炎，保守治疗无效时， 部分脑膜脑膨出，部分肿瘤等这些情况下 绝对手术治疗。
25
• 2.相对适应症a.慢性鼻鼻窦炎症状持续保守
儿童鼻窦炎诊断和治疗建议ppt课件
鼻窦炎口服液
如欧龙马滴剂等，可减轻鼻窦炎症 状。
物理治疗
热毛巾敷鼻子
可以缓解鼻塞症状。
用生理盐水冲洗鼻子
可以清除鼻腔内的病原体和分泌物，减轻鼻窦炎症状。
手术治疗
下鼻甲成形术
用于治疗慢性鼻炎和鼻窦炎，可以改善鼻腔通气，促进鼻窦引流。
鼻窦开放术
用于治疗严重的鼻窦炎，可以清除鼻窦内的病原体和脓液，改善鼻腔通气和引流 。
儿童鼻窦炎诊断和治疗建议ppt 课件
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 鼻窦炎的诊断 • 鼻窦炎的治疗 • 病例分享与讨论 • 临床经验分享 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
1
儿童鼻窦炎是常见的鼻窦感染性疾病，多发于 2-8岁儿童。
2
由于鼻窦炎的症状与感冒等其他疾病相似，容 易误诊和治疗不当。
05
临床经验分享
成功治疗经验分享
及时诊断
01
对于儿童鼻窦炎的诊断，应采用影像学检查，如CT、MRI等，
以便准确判断病情。
彻底治疗
02
治疗过程中，应根据医生的建议，选择适当的抗生素和鼻窦炎
药物，以达到彻底治愈的目的。
预防复发
03
在治愈后，家长应注意孩子的饮食和卫生习惯，增强孩子的免
疫力，预防鼻窦炎复发。
药物过敏反应
部分儿童对某些药物可能会出现过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状，家长应及时发现并 停止使用过敏药物。
并发症处理
在治疗过程中，若出现并发症，如发热、头痛等，应根据医生的建议进行处理，以免影响 治疗效果。06总结与展望
总结儿童鼻窦炎的诊断与治疗方法
01
儿童鼻窦炎的诊断
介绍了儿童鼻窦炎的诊断标准、常见症状、诊断方法和鉴别诊断。
如欧龙马滴剂等，可减轻鼻窦炎症 状。
物理治疗
热毛巾敷鼻子
可以缓解鼻塞症状。
用生理盐水冲洗鼻子
可以清除鼻腔内的病原体和分泌物，减轻鼻窦炎症状。
手术治疗
下鼻甲成形术
用于治疗慢性鼻炎和鼻窦炎，可以改善鼻腔通气，促进鼻窦引流。
鼻窦开放术
用于治疗严重的鼻窦炎，可以清除鼻窦内的病原体和脓液，改善鼻腔通气和引流 。
儿童鼻窦炎诊断和治疗建议ppt 课件
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 鼻窦炎的诊断 • 鼻窦炎的治疗 • 病例分享与讨论 • 临床经验分享 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
1
儿童鼻窦炎是常见的鼻窦感染性疾病，多发于 2-8岁儿童。
2
由于鼻窦炎的症状与感冒等其他疾病相似，容 易误诊和治疗不当。
05
临床经验分享
成功治疗经验分享
及时诊断
01
对于儿童鼻窦炎的诊断，应采用影像学检查，如CT、MRI等，
以便准确判断病情。
彻底治疗
02
治疗过程中，应根据医生的建议，选择适当的抗生素和鼻窦炎
药物，以达到彻底治愈的目的。
预防复发
03
在治愈后，家长应注意孩子的饮食和卫生习惯，增强孩子的免
疫力，预防鼻窦炎复发。
药物过敏反应
部分儿童对某些药物可能会出现过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状，家长应及时发现并 停止使用过敏药物。
并发症处理
在治疗过程中，若出现并发症，如发热、头痛等，应根据医生的建议进行处理，以免影响 治疗效果。06总结与展望
总结儿童鼻窦炎的诊断与治疗方法
01
儿童鼻窦炎的诊断
介绍了儿童鼻窦炎的诊断标准、常见症状、诊断方法和鉴别诊断。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议《精选》.ppt
.新.
9
治疗原则
一、抗菌药物 慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。
由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐酶类药物；用药 时间至少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌 药物。
.新.
10
治疗原则
• 二、鼻用糖皮质激素 具有显著的抗炎、抗水肿作用，无论急性还是慢性鼻-鼻窦炎，都
.新.
18
术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗； 手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。
.新.
15
治疗原则
• 手术治疗指征 1、影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大 2、鼻息肉和（或）上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻
治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可
改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔 局部微循环，应作为常规治疗方法。
.新.
12
治疗原则
四、抗组胺药 对伴有变态反应者可全身或局部使用第二代或新型H1抗组胺药
五、黏液溶解促排剂 具有稀释黏液并改善纤毛运动的功能，疗程至少2周
物中耳炎的体征。
.新.
5
诊断
• 辅助检查 内镜检查：下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面有黏（脓）性分
泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，也可以见到来源于中鼻道的息肉。 影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，密
度增高。
.新.
6
• 诊断时应依据主要症状和体征，并结合鼻（内）镜检查结果进行 综合判定。如无特殊情况，不建议进行鼻部CT检查。
儿童鼻窦炎的诊断ppt课件
14
ppt课完整
药物治疗
3.糖皮质激素： 1）鼻用糖皮质激素：为治疗的一线用药，联合抗生素同时使用，可
缩短病程和延长第二次发作周期。多项研究证明标准治疗剂量的鼻用激 素对儿童骨密度无明显影响，长期应用是安全的。应采用能有效控制症 状的最小剂量，以晨起用药为宜。急性鼻窦炎治疗时间为4-8周，对慢 性鼻窦炎的治疗至少应维持3-6个月以上。临床上应用后效果差的原因 多为依从性差、使用不当、药物不能充分到达病变部位（鼻甲肥大、息 肉、感染、结痂），对此类患者应给予具体的咨询和指导。注意定期检 查鼻腔，给患者示范正确的喷雾技巧减少鼻中隔穿孔等并发症。 2）雾化吸入糖皮质激素：适用于鼻腔鼻窦粘膜急性炎症或较重水肿 的患者，吸入后能迅速为粘膜吸收，减轻鼻腔粘膜水肿、渗出，有利于 鼻腔通气和引流。 3）全身用糖皮质激素：对于严重、复发性鼻息肉，合并严重哮喘、 变应性鼻炎或阿司匹林不耐受者可短期口服糖皮质激素。
的严重程度或性质。 3.鼻腔新生物：鼻腔是否有息肉或其他新生物，鼻腔后部是否伴
有腺样体肥大； 4.咽部检查：扁桃体是否增生肥大，或伴有感染，以及咽后壁是
否伴增生淋巴组织或有分泌物自鼻咽部倒流至口咽等； 5.耳部检查：鼓膜是否完整或内陷，或有穿孔等，伴发分泌性中
耳炎鼓膜可呈内陷、橘黄色，有积液征。
5.行为改变：包括注意力下降，学习成绩下降，易烦躁，较小儿 可表现为易激惹等。病史中，有时儿童可能仅表现为行为上的表 现，易被忽视。
6
ppt课件完整
体征
专科检查：包括前鼻镜检查、鼻内镜检查或采用纤维鼻咽喉镜检 查。检查过程中需考虑儿童耐受性及依从性，避免不配合引发器 械导致的鼻腔损伤。
检查内容主要关注点为5点： 1.鼻腔粘膜状态：充血、肿胀或水肿，或粘膜干燥、出血等。 2.鼻腔分泌物定位:分泌物的性状、位置和量，有助于判断鼻窦炎
儿童鼻窦炎的诊断PPT课件
第12页/共28页
药物治疗
• 2.大环内酯类：长期、低剂量大环内酯类抗生素在手术治疗效果不理想或不能以糖皮质 激素治愈的慢性鼻窦炎有较好的疗效，在不同研究中其有效率为60%-80%。其作用机 制目前普遍认为多与抗菌作用关系不大而与其抗感染作用有关，包括两方面：直接作用 于重要的炎性细胞因子和炎性物质，减少一系列炎症细胞因子和炎性物质的释放、活化 和表达，由此抑制炎性病变的发生和发展；破坏和抑制细菌生物膜的生成。持续性脓性 分泌物而细菌培养阴性、无变态反应和局部类固醇激素疗效差的患者通常对大环内酯类 的治疗反应较好。用量为常规抗菌剂量的1/2，疗程需持续12周以上。注意可能造成消 化道菌群失调，需配合使用调节消化道菌群的制剂。
第16页/共28页
药物治疗 • 6.鼻腔冲洗：鼻腔冲洗具有机械的清除作用，去除鼻腔粘膜表面的病原微
生物以及产生的各类化学物质，从疾病的起源上阻断疾病发生和发展。此 外鼻腔冲洗还可降低胶体层的粘液，稀化粘液，增加纤毛的摆动频率，加 快粘液层向鼻咽部的移动，提高粘膜纤毛摆动功能，减轻粘膜水肿。目前 临床上有鼻腔灌洗、鼻腔喷洗和鼻腔雾化式冲洗器三种，其中雾化式鼻腔 冲洗器儿童易于接受，依从性好，鼻腔盐水冲洗液以高渗盐水冲洗效果好 些。
第13页/共28页
药物治疗
• 3.糖皮质激素： • 1）鼻用糖皮质激素：为治疗的一线用药，联合抗生素同时使用，可缩短病程和延长第二次发
作周期。多项研究证明标准治疗剂量的鼻用激素对儿童骨密度无明显影响，长期应用是安全的。 应采用能有效控制症状的最小剂量，以晨起用药为宜。急性鼻窦炎治疗时间为4-8周，对慢性鼻 窦炎的治疗至少应维持3-6个月以上。临床上应用后效果差的原因多为依从性差、使用不当、药 物不能充分到达病变部位（鼻甲肥大、息肉、感染、结痂），对此类患者应给予具体的咨询和指 导。注意定期检查鼻腔，给患者示范正确的喷雾技巧减少鼻中隔穿孔等并发症。 • 2）雾化吸入糖皮质激素：适用于鼻腔鼻窦粘膜急性炎症或较重水肿的患者，吸入后能迅速为 粘膜吸收，减轻鼻腔粘膜水肿、渗出，有利于鼻腔通气和引流。 • 3）全身用糖皮质激素：对于严重、复发性鼻息肉，合并严重哮喘、变应性鼻炎或阿司匹林不 耐受者可短期口服糖皮质激素。
药物治疗
• 2.大环内酯类：长期、低剂量大环内酯类抗生素在手术治疗效果不理想或不能以糖皮质 激素治愈的慢性鼻窦炎有较好的疗效，在不同研究中其有效率为60%-80%。其作用机 制目前普遍认为多与抗菌作用关系不大而与其抗感染作用有关，包括两方面：直接作用 于重要的炎性细胞因子和炎性物质，减少一系列炎症细胞因子和炎性物质的释放、活化 和表达，由此抑制炎性病变的发生和发展；破坏和抑制细菌生物膜的生成。持续性脓性 分泌物而细菌培养阴性、无变态反应和局部类固醇激素疗效差的患者通常对大环内酯类 的治疗反应较好。用量为常规抗菌剂量的1/2，疗程需持续12周以上。注意可能造成消 化道菌群失调，需配合使用调节消化道菌群的制剂。
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药物治疗 • 6.鼻腔冲洗：鼻腔冲洗具有机械的清除作用，去除鼻腔粘膜表面的病原微
生物以及产生的各类化学物质，从疾病的起源上阻断疾病发生和发展。此 外鼻腔冲洗还可降低胶体层的粘液，稀化粘液，增加纤毛的摆动频率，加 快粘液层向鼻咽部的移动，提高粘膜纤毛摆动功能，减轻粘膜水肿。目前 临床上有鼻腔灌洗、鼻腔喷洗和鼻腔雾化式冲洗器三种，其中雾化式鼻腔 冲洗器儿童易于接受，依从性好，鼻腔盐水冲洗液以高渗盐水冲洗效果好 些。
第13页/共28页
药物治疗
• 3.糖皮质激素： • 1）鼻用糖皮质激素：为治疗的一线用药，联合抗生素同时使用，可缩短病程和延长第二次发
作周期。多项研究证明标准治疗剂量的鼻用激素对儿童骨密度无明显影响，长期应用是安全的。 应采用能有效控制症状的最小剂量，以晨起用药为宜。急性鼻窦炎治疗时间为4-8周，对慢性鼻 窦炎的治疗至少应维持3-6个月以上。临床上应用后效果差的原因多为依从性差、使用不当、药 物不能充分到达病变部位（鼻甲肥大、息肉、感染、结痂），对此类患者应给予具体的咨询和指 导。注意定期检查鼻腔，给患者示范正确的喷雾技巧减少鼻中隔穿孔等并发症。 • 2）雾化吸入糖皮质激素：适用于鼻腔鼻窦粘膜急性炎症或较重水肿的患者，吸入后能迅速为 粘膜吸收，减轻鼻腔粘膜水肿、渗出，有利于鼻腔通气和引流。 • 3）全身用糖皮质激素：对于严重、复发性鼻息肉，合并严重哮喘、变应性鼻炎或阿司匹林不 耐受者可短期口服糖皮质激素。
儿童鼻窦炎诊断及鉴别诊断护理课件
01
儿童鼻窦炎的案例 分析
典型案例一
患者情况
一名5岁男孩，持续鼻塞、流脓 鼻涕两周，伴有咳嗽和发热。
诊断结果
通过鼻镜检查和影像学检查，确 诊为急性鼻窦炎。
治疗建议
采用抗生素治疗，局部使用减充 血剂和皮质类固醇喷雾剂，同时
进行鼻腔冲洗。
典型案例二
患者情况
01
一名8岁女孩，反复鼻塞、流脓鼻涕一年，伴有头痛和面部疼痛。
鼻息肉
鼻腔内可见荔枝肉样新生物， CT可见鼻腔内软组织密度影。
鼻腔异物
有异物史，鼻塞、流脓鼻涕等 症状，CT可见鼻腔内高密度影。
01
儿童鼻窦炎的治疗 与护理
一般护理
保持室内空气湿度适中
使用加湿器或在房间放置一盆水，以保持室内湿度在50%-60%之 间，有助于保持鼻腔通畅。
定期清洁鼻腔
使用棉签轻轻清洁鼻腔，以去除多余的分泌物和鼻痂。
诊断结果
02
经过鼻镜检查和影像学检查，诊断为慢性鼻窦炎。
治疗建议
03
采用长期低剂量抗生素治疗，定期进行鼻腔冲洗和鼻窦负压吸
引。同时进行免疫治疗和加强锻炼，提高免疫力。
典型案例三
患者情况
一名3岁男孩，鼻塞、流脓鼻涕伴发热一周，症状加重并出现呼吸 困难。
诊断结果
通过鼻镜检查和影像学检查，诊断为急性重症鼻窦炎，伴有鼻窦内 脓肿形成。
治疗建议
立即住院接受抗生素输液治疗，局部使用减充血剂和皮质类固醇喷雾 剂。同时进行鼻腔冲洗和鼻窦穿刺引流，必要时进行手术治疗。
保持饮食均衡
鼓励孩子多喝水，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，避免过度 油腻和辛辣食物。
药物治疗
01
02
03
儿童鼻鼻窦炎诊断和治疗建议 ppt课件
2020/11/13
5
诊断
• 一、症状 主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。 伴随症状：嗅觉障碍、听力下降、行为异常。
注：儿童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打 鼾等；
行为异常可表现为注意力不集中、易烦躁、易激惹等。
2020/11/13
6
诊断
• 体征 主要体征：下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道有黏（脓）性分泌物，
2、慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状完全控制后进行临床 评估，可继续使用2-4周。对需要较长时间使用鼻用糖皮质激素 （特别是手术后）的患儿，建议选择生物利用度低的制剂。
不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗。
2020/11/13
13
治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可
咽后壁淋巴组织增生，并可见黏（脓）性分泌物附着。 伴随症状：腺样体和（或）扁桃体增生肥大，部分患者表现为分泌
物中耳炎的体征。
2020/11/13
7
诊断
• 辅助检查 内镜检查：下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面有黏（脓）性分
泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，也可以见到来源于中鼻道的息肉。 影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，密
浓度用药。推荐使用赛洛唑啉、羟甲唑啉，禁止使用萘甲唑啉。
• 七中药 目前仍缺少高级别循证医学证据，可作为辅助治疗方法。
2020/11/13
16
治疗原则
• 手术治疗 由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，黏膜在手术后的炎性反应重，
术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗； 手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗； 手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。
治疗原则
• 手术治疗指征 1、影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大 2、鼻息肉和（或）上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻
物中耳炎的体征。
诊断
• 辅助检查 内镜检查：下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面有黏（脓）性分
泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，也可以见到来源于中鼻道的息肉。 影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，密
度增高。
• 诊断时应依据主要症状和体征，并结合鼻（内）镜检查结果进行 综合判定。如无特殊情况，不建议进行鼻部CT检查。
制后继续用药2周。 2、慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状完
全控制后进行临床评估，可继续使用2-4周。
治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可
改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔 局部微循环，应作为常规治疗方法。
治疗原则
四、抗组胺药 对伴有变态反应者可全身或局部使用第二代或新型H1抗组胺药
五、黏液溶解促排剂 具有稀释黏液并改善纤毛运动的功能，疗程至少2周
治疗原则
• 六、鼻用减充血剂 伴有持续性严重鼻塞的急性鼻-鼻窦炎患儿可以短时间（<7d）、低浓
度用药。推荐使用赛洛唑啉、羟甲唑啉，禁止使用萘甲唑啉。
• 七中药 目前仍缺少高级别循证医学证据，可作为辅助治疗方法。
治疗原则
• 手术治疗 由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，黏膜在手术后的炎性反应重，
治疗原则
• 手术治疗指征 1、影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大 2、鼻息肉和（或）上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻
物中耳炎的体征。
诊断
• 辅助检查 内镜检查：下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面有黏（脓）性分
泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，也可以见到来源于中鼻道的息肉。 影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，密
度增高。
• 诊断时应依据主要症状和体征，并结合鼻（内）镜检查结果进行 综合判定。如无特殊情况，不建议进行鼻部CT检查。
制后继续用药2周。 2、慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状完
全控制后进行临床评估，可继续使用2-4周。
治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可
改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔 局部微循环，应作为常规治疗方法。
治疗原则
四、抗组胺药 对伴有变态反应者可全身或局部使用第二代或新型H1抗组胺药
五、黏液溶解促排剂 具有稀释黏液并改善纤毛运动的功能，疗程至少2周
治疗原则
• 六、鼻用减充血剂 伴有持续性严重鼻塞的急性鼻-鼻窦炎患儿可以短时间（<7d）、低浓
度用药。推荐使用赛洛唑啉、羟甲唑啉，禁止使用萘甲唑啉。
• 七中药 目前仍缺少高级别循证医学证据，可作为辅助治疗方法。
治疗原则
• 手术治疗 由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，黏膜在手术后的炎性反应重，
2024版《鼻窦炎》ppt课件完整版
02
观察内容
病原体的种类、数量及药物敏感性等。
2024/1/30
03
诊断意义
实验室检查可明确鼻窦炎的病因，为针对性治疗提供依据。同时，对于
复发性鼻窦炎患者，实验室检查还有助于了解病情的发展和转归情况。
19
04
鼻窦炎的治疗原则与方法
2024/1/30
20
药物治疗
抗生素
针对细菌感染引起的鼻窦炎，选 用适当的抗生素进行治疗，如青
霉素类、头孢菌素类等。
2024/1/滴鼻剂等，以减 轻鼻腔黏膜炎症，促进分泌物排出。
抗炎药物
对于伴有严重鼻塞、流涕等症状的 患者，可使用糖皮质激素等抗炎药 物进行治疗。
21
手术治疗
2024/1/30
鼻窦开放术
通过手术开放鼻窦口，清除鼻窦内病变组织，改善鼻窦通气引流。
鼻息肉摘除术
25
保持鼻腔清洁，避免挖鼻
定期清洗鼻腔，保持鼻腔清洁， 减少细菌滋生。
避免用手挖鼻孔，以免损伤鼻黏 膜，引发感染。
使用加湿器或喷雾器，保持室内 空气湿度适宜，避免鼻腔干燥。
2024/1/30
26
定期随访，及时调整治疗方案
定期到医院进行随访，及时了 解病情变化和治疗效果。
2024/1/30
根据医生建议，调整治疗方案， 如更换药物或增加治疗次数等。
如有不适或症状加重，及时就 医，避免延误治疗。
27
06
鼻窦炎的并发症及处理
2024/1/30
28
中耳炎
1 2
分泌性中耳炎
由于鼻腔和耳部相连，鼻窦炎症可导致咽鼓管功 能不良，从而引发分泌性中耳炎，表现为听力下 降、耳闷等症状。
化脓性中耳炎 鼻窦炎症也可引起化脓性中耳炎，导致鼓膜穿孔、 流脓等症状，严重时可影响听力。
儿童鼻窦炎疾病演示课件
04
并发症与风险
常见的并发症类型
01
02
03
中耳炎
鼻窦炎可能导致咽鼓管功 能障碍，进而引发中耳炎 ，表现为耳痛、听力下降 等症状。
鼻息肉
长期炎症刺激可能导致鼻 腔内出现息肉，影响呼吸 和嗅觉功能。
腺样体肥大
鼻窦炎可能刺激腺样体增 生，导致鼻塞、张口呼吸 等问题。
并发症的预防和处理
及时治疗
一旦发现儿童患有鼻窦炎 ，应及时就医，遵医嘱进 行治疗，以降低并发症风 险。
心理健康
长期患病可能导致儿童产生焦虑、 抑郁等心理问题，需要家长和老师 关注并及时进行心理干预。
05
儿童鼻窦炎的护理与心理支持
护理原则和方法
保持鼻腔清洁
定期清洗鼻腔，去除分 泌物和结痂，保持鼻腔
通畅。
温湿度适宜
保持室内温度和湿度适 宜，避免过于干燥或潮
湿的环境刺激鼻腔。
饮食调理
避免辛辣、刺激性食物 ，多食用清淡、易消化 、富含维生素的食物。
症状表现
流涕
患者可能会有大量的鼻涕 ，鼻涕可能是清水样、黏
液样或脓性。
面部疼痛或压痛
部分患者可能会出现面部 疼痛或压痛，尤其是在鼻
窦区域。
01
02
03
04
05
鼻塞
儿童鼻窦炎患者常常出现 鼻塞，表现为呼吸不畅或
需要用口呼吸。
咳嗽
由于鼻涕倒流至咽喉部， 患者可能会出现咳嗽症状
。
发热
儿童鼻窦炎患者可能会出 现发热，但通常不是主要
治疗策略优化
针对儿童鼻窦炎的治疗策略不断优化，包括药物治疗、手 术治疗、中医治疗等多种治疗手段的综合应用。
未来研究方向和挑战
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
9
治疗原则
一、抗菌药物 慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。
由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐酶类药物；用药 时间至少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌 药物。
10
治疗原则
• 二、鼻用糖皮质激素 具有显著的抗炎、抗水肿作用，无论急性还是慢性鼻-鼻窦炎，都
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治 疗建议
1
此次PPT，就是2012年 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、鼻科学组 制定的诊治建议
2
定义及分类
• 急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部 症状持续10D以上，12周内完全缓解。
• 慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续12 周以上，症状不能完全缓解甚至加重。
塞 3、出现颅内、眶内或眶周等并发症。 手术原则是小范围、精细和微创，手术后也不宜频繁进行鼻内镜检
查和外科干预
16
疗效评估
• 药物和手术治疗的近期疗效评估时间不少于3个月，远期疗效评定 不少于1年。疗效分为病情完全控制、病情基本控制和病情未控制。
分为： 1、主观症状评估 2、鼻内镜检查
17
18
7
治疗原则
• 一、药物治疗
抗菌药物 鼻用糖皮质激素 鼻腔冲洗 抗组胺药 黏液溶解促排剂 鼻用减充血剂 中药
• 二、手术治疗
8
治疗原则
• 药物治疗 一、抗菌药物 急性鼻-鼻窦炎：可以选用：1、青霉素类首选阿莫西林+克拉维酸；2、
头孢类首选二代头孢菌素；3、大环内酯类药物。 不推荐多种抗菌药物联合使用。 用药疗程：建议临床症状控制后继续治疗1周。
是一线治疗药物。 1、急性鼻-鼻窦炎：使用时间2-4周，症状控制后继续用药2周。 2、慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状完全控制后进行临床
治疗原则
一、抗菌药物 慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。
由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐酶类药物；用药 时间至少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌 药物。
10
治疗原则
• 二、鼻用糖皮质激素 具有显著的抗炎、抗水肿作用，无论急性还是慢性鼻-鼻窦炎，都
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治 疗建议
1
此次PPT，就是2012年 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、鼻科学组 制定的诊治建议
2
定义及分类
• 急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部 症状持续10D以上，12周内完全缓解。
• 慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续12 周以上，症状不能完全缓解甚至加重。
塞 3、出现颅内、眶内或眶周等并发症。 手术原则是小范围、精细和微创，手术后也不宜频繁进行鼻内镜检
查和外科干预
16
疗效评估
• 药物和手术治疗的近期疗效评估时间不少于3个月，远期疗效评定 不少于1年。疗效分为病情完全控制、病情基本控制和病情未控制。
分为： 1、主观症状评估 2、鼻内镜检查
17
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7
治疗原则
• 一、药物治疗
抗菌药物 鼻用糖皮质激素 鼻腔冲洗 抗组胺药 黏液溶解促排剂 鼻用减充血剂 中药
• 二、手术治疗
8
治疗原则
• 药物治疗 一、抗菌药物 急性鼻-鼻窦炎：可以选用：1、青霉素类首选阿莫西林+克拉维酸；2、
头孢类首选二代头孢菌素；3、大环内酯类药物。 不推荐多种抗菌药物联合使用。 用药疗程：建议临床症状控制后继续治疗1周。
是一线治疗药物。 1、急性鼻-鼻窦炎：使用时间2-4周，症状控制后继续用药2周。 2、慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状完全控制后进行临床
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儿童鼻-鼻窦炎诊断和 治疗建议
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11/26/2019
1
此次PPT，就是2012年 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、鼻科学组 制定的诊治建议
.
2019/11/26
2
定义及分类
• 急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部 症状持续10D以上，12周内完全缓解。
• 慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续12 周以上，症状不能完全缓解甚至加重。
由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐酶类药物；用药 时间至少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌 药物。
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2019/11/26
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治疗原则
• 二、鼻用糖皮质激素
具有显著的抗炎、抗水肿作用，无论急性还是慢性鼻-鼻窦炎，都 是一线治疗药物。
1、急性鼻-鼻窦炎：使用时间2-4周，症状控制后继续用药2周。
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2019/11/26
15
治疗原则
• 手术治疗指征 1、影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大 2、鼻息肉和（或）上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻
塞
3、出现颅内、眶内或眶周等并发症。 手术原则是小范围、精细和微创，手术后也不宜频繁进行鼻内镜检
查和外科干预
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2019/11/26
16
改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔 局部微循环，应作为常规治疗方法。
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2019/11/26
12
治疗原则
四、抗组胺药 对伴有变态反应者可全身或局部使用第二代或新型H1抗组胺药
五、黏液溶解促排剂 具有稀释黏液并改善纤毛运动的功能，疗程至少2周
.
2019/11/26
13
治疗原则
• 六、鼻用减充血剂 伴有持续性严重鼻塞的急性鼻-鼻窦炎患儿可以短时间（<7D）、低
8
治疗原则
• 药物治疗 一、抗菌药物 急性鼻-鼻窦炎：可以选用：1、青霉素类首选阿莫西林+克拉维酸；
2、头孢类首选二代头孢菌素；3、大环内酯类药物。 不推荐多种抗菌药物联合使用。 用药疗程：建议临床症状控制后继续治疗1周。
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2019/11/26
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治疗原则
一、抗菌药物 慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。
疗效评估
• 药物和手术治疗的近期疗效评估时间不少于3个月，远期疗效评定 不少于1年。疗效分为病情完全控制、病情基本控制和病情未控制。
分为： 1、主观症状评估 2、鼻内镜检查
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2019/11/26
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2019/11/26
18.Leabharlann 2019/11/263
诊断
• 一、症状 主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。 伴随症状：嗅觉障碍、听力下降、行为异常。
注：儿童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾 等；
行为异常可表现为注意力不集中、易烦躁、易激惹等。
.
2019/11/26
4
诊断
• 体征 主要体征：下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道有黏（脓）性分泌物，
度增高。
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2019/11/26
6
• 诊断时应依据主要症状和体征，并结合鼻（内）镜检查结果进行 综合判定。如无特殊情况，不建议进行鼻部CT检查。
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2019/11/26
7
• 一、药物治疗
抗菌药物 鼻用糖皮质激素 鼻腔冲洗 抗组胺药 黏液溶解促排剂 鼻用减充血剂 中药
• 二、手术治疗
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治疗原则
2019/11/26
咽后壁淋巴组织增生，并可见黏（脓）性分泌物附着。 伴随症状：腺样体和（或）扁桃体增生肥大，部分患者表现为分泌
物中耳炎的体征。
.
2019/11/26
5
诊断
• 辅助检查 内镜检查：下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面有黏（脓）性分
泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，也可以见到来源于中鼻道的息肉。 影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，密
2、慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状完全控制后进行临床 评估，可继续使用2-4周。对需要较长时间使用鼻用糖皮质激 素（特别是手术后）的患儿，建议选择生物利用度低的制剂。
不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗。
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2019/11/26
11
治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可
浓度用药。推荐使用赛洛唑啉、羟甲唑啉，禁止使用萘甲唑啉。
• 七中药 目前仍缺少高级别循证医学证据，可作为辅助治疗方法。
.
2019/11/26
14
治疗原则
• 手术治疗 由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，黏膜在手术后的炎性反应重，
术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗； 手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。
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11/26/2019
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此次PPT，就是2012年 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、鼻科学组 制定的诊治建议
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定义及分类
• 急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部 症状持续10D以上，12周内完全缓解。
• 慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续12 周以上，症状不能完全缓解甚至加重。
由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐酶类药物；用药 时间至少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌 药物。
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10
治疗原则
• 二、鼻用糖皮质激素
具有显著的抗炎、抗水肿作用，无论急性还是慢性鼻-鼻窦炎，都 是一线治疗药物。
1、急性鼻-鼻窦炎：使用时间2-4周，症状控制后继续用药2周。
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2019/11/26
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治疗原则
• 手术治疗指征 1、影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大 2、鼻息肉和（或）上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻
塞
3、出现颅内、眶内或眶周等并发症。 手术原则是小范围、精细和微创，手术后也不宜频繁进行鼻内镜检
查和外科干预
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改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔 局部微循环，应作为常规治疗方法。
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治疗原则
四、抗组胺药 对伴有变态反应者可全身或局部使用第二代或新型H1抗组胺药
五、黏液溶解促排剂 具有稀释黏液并改善纤毛运动的功能，疗程至少2周
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治疗原则
• 六、鼻用减充血剂 伴有持续性严重鼻塞的急性鼻-鼻窦炎患儿可以短时间（<7D）、低
8
治疗原则
• 药物治疗 一、抗菌药物 急性鼻-鼻窦炎：可以选用：1、青霉素类首选阿莫西林+克拉维酸；
2、头孢类首选二代头孢菌素；3、大环内酯类药物。 不推荐多种抗菌药物联合使用。 用药疗程：建议临床症状控制后继续治疗1周。
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2019/11/26
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治疗原则
一、抗菌药物 慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。
疗效评估
• 药物和手术治疗的近期疗效评估时间不少于3个月，远期疗效评定 不少于1年。疗效分为病情完全控制、病情基本控制和病情未控制。
分为： 1、主观症状评估 2、鼻内镜检查
.
2019/11/26
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2019/11/26
18.Leabharlann 2019/11/263
诊断
• 一、症状 主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。 伴随症状：嗅觉障碍、听力下降、行为异常。
注：儿童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾 等；
行为异常可表现为注意力不集中、易烦躁、易激惹等。
.
2019/11/26
4
诊断
• 体征 主要体征：下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道有黏（脓）性分泌物，
度增高。
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6
• 诊断时应依据主要症状和体征，并结合鼻（内）镜检查结果进行 综合判定。如无特殊情况，不建议进行鼻部CT检查。
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2019/11/26
7
• 一、药物治疗
抗菌药物 鼻用糖皮质激素 鼻腔冲洗 抗组胺药 黏液溶解促排剂 鼻用减充血剂 中药
• 二、手术治疗
.
治疗原则
2019/11/26
咽后壁淋巴组织增生，并可见黏（脓）性分泌物附着。 伴随症状：腺样体和（或）扁桃体增生肥大，部分患者表现为分泌
物中耳炎的体征。
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2019/11/26
5
诊断
• 辅助检查 内镜检查：下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面有黏（脓）性分
泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，也可以见到来源于中鼻道的息肉。 影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，密
2、慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状完全控制后进行临床 评估，可继续使用2-4周。对需要较长时间使用鼻用糖皮质激 素（特别是手术后）的患儿，建议选择生物利用度低的制剂。
不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗。
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2019/11/26
11
治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可
浓度用药。推荐使用赛洛唑啉、羟甲唑啉，禁止使用萘甲唑啉。
• 七中药 目前仍缺少高级别循证医学证据，可作为辅助治疗方法。
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2019/11/26
14
治疗原则
• 手术治疗 由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，黏膜在手术后的炎性反应重，
术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗； 手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。