6.闭经：西医治疗.ppt

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医学课件：闭经

子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫以外的部位生长、浸润和反复出血，引起疼痛和不孕。
代谢异常和心血管疾病
高血压
闭经妇女患高血压的几率增加，可能与雌激素水平下降有关
。
冠心病
雌激素水平下降可导致高胆固醇血症、高甘油三酯血症等，这些因素可加速动脉硬化的发展，从而增加冠心病的风险。
病理过程
闭经的病理过程包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、子宫内膜周期性变化异常、生殖器官病变等。
并发症
闭经可导致不孕、骨质疏松、心血管疾病等并发症。
02
闭经的诊断
病史和体格检查
详细询问患者的月经状况、生育史、避孕史、性生活史、家族史。
观察患者的体态、体毛、乳房变化等，测量体重、血压、血糖等指标。
特殊检查：腹腔镜和子宫输卵管造影
腹腔镜检查
可以直接观察卵巢、子宫和输卵管的病变情况，同时可以取活组织检查，明确诊断。
子宫输卵管造影
可以了解输卵管是否通畅，以及宫腔形态是否正常，对于生殖道炎症的诊断有一定价值。
03
闭经的治疗
病因治疗：调整生活方式和饮食习惯
减肥治疗
对于体重过轻的女性，应鼓励减轻体重，减轻饮食中脂肪的比例，增加运动量。
提倡自然分娩，减少剖宫产率。
05
闭经的并发症
不孕不育
输卵管炎
输卵管炎症是导致女性不孕的常见病因之一，由于炎症导致输卵管堵塞，影响卵子与精子相遇，从而导致不孕。
多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症是一种常见的妇科内分泌疾病，以高雄激素、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，会导致不孕。
饮食调整
鼓励患者增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，减少咖啡因、酒精和尼古丁的摄入。

闭经诊断与治疗指南(2023版)解读PPT课件

督促患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于身体健康的恢复。
定期随访计划安排和结果反的治疗情况和身体状况，制定定期随访计划，及时了解
病情变化。
建立结果反馈机制
将随访结果及时反馈给患者和医生，以便及时调整治疗方案和督促患者执行。
完善病历记录
详细记录患者的治疗过程和病情变化，为医生提供全面的诊断和治疗依据。
THANKS
03
中药治疗需辨证施治，根据患者体质和病情选择合适的中药方剂。
04
药物治疗过程中需密切监测患者反应和激素水平变化，及时调整用药方案。
手术治疗适应证及操作技巧要点介绍
01
02
03
04
手术治疗主要适用于器质性病变引起的闭经，如宫腔粘连、
卵巢肿瘤等。
手术前需全面评估患者病情和手术风险，制定详细的手术方
使用雌激素替代治疗，促进生殖器官发育和维持正常功能。
05 患者管理与教育宣传工作开展
患者心理支持及情绪疏导技巧培训
设立专业心理咨询团队
01
针对闭经患者可能出现的心理问题，设立专业心理咨询团队，
提供个性化的心理支持和情绪疏导。
开展心理疏导课程
02
组织患者参加心理疏导课程，学习情绪管理技巧，提高自我心
06 指南更新与未来发展趋势预测
最新版本指南更新内容解读
诊断标准更新
详细阐述了闭经的诊断标准，包括原发性闭经和继发性闭经的定
义、分类及诊断标准等。
治疗方案调整
根据最新研究成果和临床实践，对闭经的治疗方案进行了调整和优化，包括药物治疗、手术治疗
等。
患者管理与教育
强调了患者管理和教育的重要性，包括心理支持、生活方式调整

闭经诊断治疗指南解读08精品PPT课件

诊断②-体格检查
✓ 智力 ✓ 身高 ✓ 体重 ✓ 第二性征发育情况 ✓ 其他
✓ 有无体格发育畸形 ✓ 甲状腺有无肿大 ✓ 乳房有无溢乳 ✓ 皮肤色泽及毛发分布
* 原发性闭经性征幼稚，低 Gn者还应检查嗅觉有无缺失
诊断③-妇科检查
▪ 内、外生殖器发育情况及有无畸形
▪ 已婚妇女可通过检查阴道及宫颈粘液了解体内雌激素的水平
卵巢抵抗综合征
子宫性闭经及子宫性
下生殖道发育
MRKH综合征雄激素不敏感综合征
异常性性闭经下生殖道发育异常性
宫颈闭锁阴道闭锁
处女膜闭锁阴道横隔
继发性闭经
卵巢早衰
特发性免疫性损伤性
宫腔宫颈粘连
感染性多见于结核性感染创伤性多次人工流产及刮宫史
下丘脑性闭经
特点：下丘脑合成和分泌GnRH↓→FSH↓、LH↓
诊断④-实验室辅助性检查
▪ 评估雌激素水平以确定闭经程度 » 孕激素试验 » 有撤药出血 → 体内有一定内源性E影响 » 无撤药出血 → ①内源性E低落 → ②子宫病变 » 雌激素试验（足够量雌激素后加用孕激素） » 有撤退性流血 → 排除子宫性闭经 » 无撤退性流血 → 确定子宫性闭经
▪ 激素测定 » PRL、TSH 两者均高→甲减； PRL单独↑ → 高PRL血症 » FSH、LH » FSH>40IU/L(相隔一月，两次以上) →卵巢功能衰竭； » FSH>20IU/L →卵巢功能减退 » LH<5IU/L或者正常→病变环节在下丘脑或者垂体 » 其它激素的测定 » 胰岛素、雄激素(T、DHEAS)、孕酮和17-羟孕酮
分类 —— 按WHO分类
Ⅰ型：无内源性雌激素产生，FSH水平正常或低下， PRL正常，无下丘脑-垂体器质性病变的证据

闭经的分析与诊疗 ppt课件

笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁第二性征没有发育者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月或3个周期者称继发闭经。
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女性生理图谱
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(一)发病原因
闭经有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。此处讨论的只是病理性闭经的问题。
(3)卵巢早衰；
(4)卵巢不敏感综合征；
(5)去卵巢综合征。
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卵巢不排卵
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3.垂体性闭经
垂体的病变所致促性腺激素的合成及分泌障碍，从而影响卵巢功能而导致闭经。 (1)原发性垂体促性腺功能低下； (2)继发性垂体前叶功能低下； (3)垂体肿瘤。
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腺垂体分泌的激素及其作用
(2)卵巢性闭经：①Turners综合征； ②先天性性腺发育不良；③卵巢早衰；④抵抗综合征；⑤多囊卵巢综合征。
(3)垂体性闭经：①垂体肿瘤和高泌乳素血症；②垂体功能衰竭。
(4)中枢和下丘脑性闭经：①单一促性腺激素释放激素低下；②功能性下丘脑性闭经。
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多囊卵巢综合症的闭经表现
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致发生闭经。
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下丘脑-垂体-卵巢轴

闭经的规范化中西医诊治课件

家庭支持
鼓励家庭成员给予女性更多的关心和支持，共同应对闭经带来的困扰。
谢谢观看
04
闭经的中西医结合治疗
中西医结合治疗原则
整体观念
将闭经视为一个整体，综合考虑患者的生理、心理和社会因素，
制定个性化的治疗方案。
辨病与辨证相结合
在诊断和治疗过程中，既重视现代医学的病理生理诊断，又结合中医的证候特点，进行个体化的辨证施治。
标本兼治
针对闭经的病因和病理机制，采取标本兼治的方法，既缓解症状，又针对病因进行治疗。
病因与病理机制
病因
闭经的病因复杂多样，包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、子宫性闭经、内分泌疾病、遗传因素等。
病理机制
闭经的病理机制主要涉及生殖系统的结构和功能异常，导致月经周期无法正常形成和排出。
临床表现与诊断标准
临床表现
闭经的临床表现因个体差异而异，可能出现的症状包括月经稀发、月经停止、阴道干涩、潮热出汗等。
情志不畅，气滞血瘀，或经产受寒，瘀血内停，冲任受阻，胞宫无血
可下。
痰湿阻滞
饮食不节，痰湿内生，或脾虚运化失职，痰湿内停，阻滞冲任，胞宫
无血可下。
中医辨证论治
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03
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肝肾不足证
治以补肾养肝调经。方用归肾丸加减。
气血虚弱证
治以益气养血调经。方用八珍汤加减。
气滞血瘀证
治以行气活血调经。方用膈下逐瘀汤加减。
闭经的规范化中西医诊治课件
目录
• 闭经的概述 • 中医对闭经的认识与治疗 • 西医对闭经的认识与治疗 • 闭经的中西医结合治疗 • 闭经的预防与调护
01
闭经的概述

闭经的规范化中西医诊治课件

精神心理因素
长期精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题，可能影响内分泌，导致闭经。
药物副作用
某些药物如避孕药、抗精神病药等可能导致月经紊乱或闭经。来自西医疗法药物治疗
根据病因选择合适的药物，如激素类药物、促性腺激素释放激素
激动剂等。
手术治疗
对于器质性病变引起的闭经，可能需要手术治疗。
心理治疗
针对精神心理因素引起的闭经，采取心理疏导、认知行为疗法等。
适度运动
进行适当的体育锻炼，增强体质，促进血液循环。
保持良好的卫生习惯
注意个人卫生，预防感染。
饮食调理
合理搭配营养
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
补充维生素E
多吃富含维生素E的食物，如坚果、植物油等，有助于调节内分泌。
增加铁质摄入
多吃富含铁的食物，如瘦肉、肝脏、黑芝麻等，预防贫血。
病例二：高泌乳素血症所致闭经
总结词
高泌乳素血症是导致女性闭经的常见原因之一，其特征为血泌乳素水平升高。
详细描述
高泌乳素血症患者常表现为月经稀发、闭经、溢乳等症状。其治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。中医治疗高泌乳素血症以疏肝解郁、活血化瘀为原则，常用中药方剂有逍遥散、四逆散等。
病例三：甲状腺功能异常所致闭经
中药外敷
饮食调理
将中药制成药膏或散剂，外敷于相关穴位或部位，以调节气血、温通经络。
通过合理饮食，补充营养，调节身体机能，辅助治疗闭经。
03
西医对闭经的认识与治疗
西医病因病理
内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致激素分泌异常，进而引发闭经。
器质性病变
如子宫内膜损伤、子宫发育异常等，影响月经正常来潮。

闭经.优秀精选PPT

2 性腺发育不全： ① 特纳综合征（染色体 45，XO）：卵巢不发育原发闭经伴第二性特征不发育
②单纯性腺发育不全： 1） 45，XX条索状性腺：卵巢呈条索状无功能，子宫
发育不良，第二性特征发育差。体格发育无异常。 2） 46，XY条索状性腺：Y染色体，青春期发生性腺
母细胞瘤危险，体格发育无异常。 3）对抗性卵巢综合征：第二性特征不发育。 4）雄激素不敏感综合征(男性假两性畸形)：46，XY 5）低促性腺素性腺功能减退：下丘脑分泌GnRH不
闭经
郑大三附院妇产科
主讲周华
原发性闭经：年龄＞16岁，第二性特征已发育，或年
龄＞14岁，第二性特征未发育，且无月经来潮。
继发性闭经：曾建立正常月经，以后月经停止6个月。
一、病因及分类（一）原发性闭经：
1 米勒管发育不全综合征：无子宫/始基子宫，无阴道。外生殖器、卵巢发育正常。女性第二性特征发育正常
HMG 75u/d im qd×4d，第6天测E。
4 垂体功能检查 ① LH、FSH、PRL测定 ② 垂体兴奋试验（GnRH刺激试验）：了解垂体功能，减退起因于垂体/下丘脑。 LHRH 100 μg iv。注射前及注射后 15`、30`、 60`、120` 分别抽血2ml，测定LH量。注射后15`～ 60` 升高2～4倍以上，说明垂体功能正常，病变在下丘脑。若LH无升高或升高不明显，说明病变在垂体。 ③ 影象检查：怀疑垂体肿瘤时应做蝶鞍X线片/CT、 MRI。
2. 垂体性闭经
① 垂体梗死：sheehan 综合征 ② 垂体肿瘤：闭经泌乳综合征 ③ 空蝶鞍综合征：蝶鞍内出现空隙，脑脊液流向垂体
窝，垂体受压缩小，蝶鞍扩大。
3. 卵巢性闭经
① 卵巢早衰 ② 卵巢切除/组织破坏 ③ 卵巢肿瘤：产生雄激素的睾丸母细胞瘤，

闭经疾病PPT演示课件

05
治疗原则与措施
针对病因治疗策略部署
明确病因
通过详细询问病史、全面体格检查和相关辅助检查，明确病因，为治疗提供依据。
个体化治疗
根据患者的年龄、生育要求、病变部位和全身健康状况，制定个体化的治疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、手术治疗、心理治疗等多种手握
04
诊断方法与标准
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问患者月经史、生育史、药物使用史等相关信息，了解闭经的可能原因。
体格检查
全面评估患者身体状况，包括身高、体重、体态、毛发分布、乳房发育等，以排除器质
性病变。
实验室检查项目选择及意义解读
激素水平检测
通过测定血清中促卵泡激素（ FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等激素水平，评估卵
分类意义
对闭经进行分类有助于针对不同类型的患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。同时，也有助于深入研究闭经的发病机制和预防措施。
02
生理性闭经
青春期前闭经
卵巢功能未发育
青春期前，女性卵巢功能尚未发育完全，无法正常排卵和分泌激素，导致闭经现象。
下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟
青春期前女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，无法形成规律的月经周期，因此出现闭经。
流行病学特点
闭经在女性中的发病率较高，与年龄、地域、种族、生活习惯等多种因素有关。
发病原因与机制
发病原因
闭经的发病原因多种多样，包括下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经等。其中，下丘脑性闭经最为常见，多由于精神因素、药物使用、体重下降等原因引起。
发病机制
闭经的发病机制涉及女性生殖系统的多个环节，如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱、子宫内膜的异常反应等。

《闭经的诊断和治疗》课件

激素替代疗法
通过抑制促性腺激素的分泌，减缓子宫内膜的增殖，达到治疗目的。适用于子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等引起的闭经。
促性腺激素释放激素类似物
中药具有调理身体、改善内分泌的作用，对于一些功能性闭经有一定的治疗效果。
中药治疗
对于心理因素导致的闭经，心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻压力，促进月经恢复正常。
《闭经的诊断和治疗》ppt课件
闭经的基本知识闭经的诊断闭经的治疗闭经的预防和保健闭经的案例分析
01
闭经的基本知识
闭经的定义
闭经是指女性在青春期后、生育期前，月经停止来潮的现象。
闭经的分类
根据病因，闭经可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指女性在18岁前无月经来潮；继发性闭经指女性在月经周期建立后，出现连续6个月以上的月经停止。
心理治疗
调整饮食、增加运动、减轻体重等生活方式调整，有助于改善内分泌状况，促进月经恢复正常。
生活方式调整
通过针灸刺激相关穴位，调节内分泌功能，对于一些功能性闭经有一定的治疗效果。
针灸治疗
04
闭经的预防和保健
保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
合理饮食
03
02
01
了解子宫、卵巢的形态和位置，判断是否有子宫发育异常或卵巢病变。
盆腔超声检查
了解骨骼发育情况，判断是否有骨龄异常导致的闭经。
X线检查Biblioteka 对于疑似遗传性闭经的患者，进行染色体检查有助于确诊。
染色体检查
03
闭经的治疗
通过补充雌激素和孕激素，模拟正常月经周期的激素变化，达到治疗目的。适用于由于激素水平异常导致的闭经。
定期进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

女性闭经病因与治疗PPT课件

这些女性在妇科检查和性激素的检查中可能是未见异常的，但在情绪方面的测试却常常提示焦虑或抑郁的水平高于健康女性，对她们用常规的“调理月经”治疗方案往往见不到很好的效果。对于这种原因导致的闭经，主要是以心理治疗为主，再辅助于药物的治疗，在生活中要注意保持身心愉悦，避免不良情绪的影响，当环境发生变化时，要尽快调整以适应新的环境，注意舒缓精神压力，在解除了精神压力后，月经也就可以慢慢地恢复了。
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03 闭经病因与危害
2019/11/26
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※ 引发闭经病因有哪些？
1、精神刺激引起的闭经
这是导致女性发生月经紊乱甚至闭经的一个常见的原因，它主要是因为情绪的改变，如学习工作生活的压力、烦闷抑郁、过度紧张、重大的精神刺激等，通过大脑皮质—丘脑—下丘脑的神经内分泌途径，或经大脑—边缘系统影响下丘脑功能，导致下丘脑的促性腺激素释放激素分泌异常从而导致了月经紊乱甚至闭经。
的基础值不太可靠，应多次多时间点测量。
2019/11/26
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12
※ 引发闭经病因有哪些？
3、卵巢性闭经
由于卵巢性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化而出现闭经时，称为卵巢性闭经，常见的有卵巢早衰和多囊卵巢综合症。
卵巢早衰：一般女性在40岁之后，卵巢功能才会慢慢衰退，但是有一些女性却由于遗传、自身免疫性因素、调节半乳糖代谢异常、放疗化疗、感染、强烈的情绪刺激、某些免疫性药物等，导致卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或因手术切除卵巢而发生卵巢功能提前衰竭，从而继发了闭经的发生。
专家提示：闭经情况不光发生在老人和中年妇女身上，有时青少年也会有闭经的现象。但是中老年女性的闭经情况是身体的必然阶段，青少年闭经的话就与其不健康的生活方式和心理压力有关了，青少年一定要注意自己的经期情况。

闭经的规范化中西医诊治PPT课件

(4)中枢和下丘脑性闭经：
①单一促性腺激素释放激素低下：A.原发性闭经，卵泡存在但不发育；B.有的患者有不同程度的第二性征发育障碍；C.Kallmann’s患者伴嗅觉丧失； D.FSH、LH、E2均低下；⑤对GnRH治疗有反应；⑥ X染色体(Xp22.3)的KAL基因缺陷。
②功能性下丘脑性闭经：A.闭经或不规则月经；B. 常见于青春期或年轻女性，多有节食、精神紧张、剧烈运动及不规律生活史；C.体型多瘦弱；D.TSH 水平正常，T3和T4较低；E.FSH和LH偏低或接近正常，E2水平偏低；F.超声检查提示卵巢正常大小，多个小卵泡散在分布，髓质反光不增强。
分类
1.生理性闭经的临床表现
(1)青春前期闭经：下丘脑-垂体-卵巢轴尚待进一步发育完善，雌激素水平尚低，子宫内膜增殖较差，还不会引起出血，故月经推迟来潮。初潮前这一阶段未见月经来潮属于生理现象，有些女孩在初潮后尚有一年半载的月经数月来潮一次，且为无排卵月经也属正常。
(2)妊娠期闭经:
E<73nmol/L,FSH和LH升高,且FSH更高更早
④抵抗综合征：A.原发或继发性闭经； B.高促性腺激素和低性腺激素；C. 病理检查提示卵巢中有多量始基卵泡和未成熟卵泡；D.腹腔镜检查见卵巢大小正常，但无生长卵泡和排卵痕迹；E.对内源性和外源性促性腺激素刺激无反应。
⑤多囊卵巢综合征：临床表现可见有月经稀发、闭经、不孕的慢性无排卵现象；有多毛、痤疮和黑棘皮病等高雄激素血征现象；肥胖。
辅助检查:BBT单相,LH高,FSH低或正常,活检或诊刮多为无排卵型增生期子宫内膜或子宫内膜增生过长
(3)垂体性闭经：
①垂体肿瘤和高泌乳素血症：临床表现可见闭经或月经不调；多数开始于20-30岁,泌乳；如垂体肿瘤较大可引起头痛和视力障碍；如为空蝶鞍综合征可有搏动性头痛；继发性甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能低下,,有时肿瘤压迫产生尿崩症,排除服药引起的高泌乳素血症。