6.闭经：西医治疗.ppt
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绒毛膜促性腺激素(HCG) 5000-10000U im，用药 期间B超监测卵泡成熟时。
促性腺激素释放激素(GnRh)：下丘脑性闭经。
戈那瑞林 每次5～20ug iv。
4. 下 丘 脑 性 闭 经Fra Baidu bibliotek
六、西医治疗
(2)对无生育要求的雌激素水平低下的下丘脑性闭经， 治疗以性激素补充为主；未婚者待婚后需要生
六、西医治疗
席汉综合征：性激素替代治疗，制造
3.
人工周期。预防生殖道萎缩和发育不
垂
良，预防骨质疏松，促进性征发育。
体 性
垂体肿瘤：手术治疗。
闭
单纯高PRL血症：嗅隐亭 2.5～5mg
经
qd。
六、西医治疗
复习：下丘脑闭经常见 的病因有哪些？
下丘脑性闭经是闭经中最复杂的一种，病因 有：精神经神因素、颅内器质性病变如泌乳素 瘤、慢性消耗性疾病如慢性肝炎、肥胖生殖无 能性营养不良症、药物影响如避孕药利血平等、 泌乳闭经综合征、多囊卵巢、其他内分泌腺疾 病如甲状腺功能减退或亢进糖尿病等。
此外，根据患者体内雌激素水平，和是 否有生育要求，采用以下原则。
4. 下 丘 脑 性 闭 经
六、西医治疗
(1)有生育要求者，应积极诱导排卵。诱导排卵有以 下几种方法：
氯米芬 50～100mg qd*5d。连用3个周期。于撤药 性出血的第5天开始。
促性腺激素：用于低Gn及CC促排卵失败者。
尿促性素(HMG) 75～150U qd*7～12d。于撤药性 出血的第3～5天开始。
育时，再酌情选择上述药物，诱导排卵治疗。
预后及预防 （1）预后：下丘脑性闭经是闭经中最复杂的一
种，功能性多见，一般来讲又是预后最好的一种。 除治疗相应的原发病因外，根据患者体内雌激素水 平和是否有生育要求采用以上治疗原则。
（2）预防： 1）不要追求苗条，拒食而造成低血钾、心律失 常，继发闭经。 2）避免长时间剧烈的体育训练和超负荷运动。
性 宫腔粘连者：探宫腔，视粘连情况行
闭
分离术，术后放置宫内避孕器数月， 以防止再粘连。
经
六、西医治疗
卵巢早衰等卵巢本身功能低下：用性
2.
激素补充治疗，制造人工周期。预防
卵
生殖道萎缩和发育不良，预防骨质疏
巢
松，促进性征发育。
性
多囊卵巢综合征：口服避孕药调整月
闭
经周期、地塞米松降低雄激素、诱发
经
排卵，或卵巢楔形切除术。
六、西医治疗
总之：
闭经只是一种症状，相对应的 疾病若干，病因有下丘脑-垂体-卵巢 -子宫等环节，治疗前需诊断出原发 病因，针对原发病因积极治疗，帮助 患者解除病痛。
第七章 月经病
第三节 闭 经
六、西医治疗
六、西医治疗
复习： 闭经常见的病因有哪些？
闭经只是一种症状，相对应的疾病若 干，病因有下丘脑-垂体-卵巢-子宫等 环节，治疗前需要诊断。
六、西医治疗
1.
先天性无子宫、子宫内膜完全受损： 属绝对性闭经，尚无计可施。
子
阴道或处女膜畸形：通过手术打通通
宫 道，使经血顺利排出。
六、西医治疗
4. 下 丘 脑 性 闭 经
下丘脑性闭经是闭经中最复杂的一种，但一般来 讲又是预后最好的一种。
治疗首先明确诊断，积极处理相应的原发 病因： 1）精神经神因素：调整情志，放松心情，生活规律 2）颅内器质性病变如泌乳素瘤：手术或药物治疗。 3）慢性消耗性疾病如慢性肝炎：保护肝功能 4）药物影响：停止服药。 5）其他内分泌腺疾病：治疗相关的内分泌腺疾病。
促性腺激素释放激素(GnRh)：下丘脑性闭经。
戈那瑞林 每次5～20ug iv。
4. 下 丘 脑 性 闭 经Fra Baidu bibliotek
六、西医治疗
(2)对无生育要求的雌激素水平低下的下丘脑性闭经， 治疗以性激素补充为主；未婚者待婚后需要生
六、西医治疗
席汉综合征：性激素替代治疗，制造
3.
人工周期。预防生殖道萎缩和发育不
垂
良，预防骨质疏松，促进性征发育。
体 性
垂体肿瘤：手术治疗。
闭
单纯高PRL血症：嗅隐亭 2.5～5mg
经
qd。
六、西医治疗
复习：下丘脑闭经常见 的病因有哪些？
下丘脑性闭经是闭经中最复杂的一种，病因 有：精神经神因素、颅内器质性病变如泌乳素 瘤、慢性消耗性疾病如慢性肝炎、肥胖生殖无 能性营养不良症、药物影响如避孕药利血平等、 泌乳闭经综合征、多囊卵巢、其他内分泌腺疾 病如甲状腺功能减退或亢进糖尿病等。
此外，根据患者体内雌激素水平，和是 否有生育要求，采用以下原则。
4. 下 丘 脑 性 闭 经
六、西医治疗
(1)有生育要求者，应积极诱导排卵。诱导排卵有以 下几种方法：
氯米芬 50～100mg qd*5d。连用3个周期。于撤药 性出血的第5天开始。
促性腺激素：用于低Gn及CC促排卵失败者。
尿促性素(HMG) 75～150U qd*7～12d。于撤药性 出血的第3～5天开始。
育时，再酌情选择上述药物，诱导排卵治疗。
预后及预防 （1）预后：下丘脑性闭经是闭经中最复杂的一
种，功能性多见，一般来讲又是预后最好的一种。 除治疗相应的原发病因外，根据患者体内雌激素水 平和是否有生育要求采用以上治疗原则。
（2）预防： 1）不要追求苗条，拒食而造成低血钾、心律失 常，继发闭经。 2）避免长时间剧烈的体育训练和超负荷运动。
性 宫腔粘连者：探宫腔，视粘连情况行
闭
分离术，术后放置宫内避孕器数月， 以防止再粘连。
经
六、西医治疗
卵巢早衰等卵巢本身功能低下：用性
2.
激素补充治疗，制造人工周期。预防
卵
生殖道萎缩和发育不良，预防骨质疏
巢
松，促进性征发育。
性
多囊卵巢综合征：口服避孕药调整月
闭
经周期、地塞米松降低雄激素、诱发
经
排卵，或卵巢楔形切除术。
六、西医治疗
总之：
闭经只是一种症状，相对应的 疾病若干，病因有下丘脑-垂体-卵巢 -子宫等环节，治疗前需诊断出原发 病因，针对原发病因积极治疗，帮助 患者解除病痛。
第七章 月经病
第三节 闭 经
六、西医治疗
六、西医治疗
复习： 闭经常见的病因有哪些？
闭经只是一种症状，相对应的疾病若 干，病因有下丘脑-垂体-卵巢-子宫等 环节，治疗前需要诊断。
六、西医治疗
1.
先天性无子宫、子宫内膜完全受损： 属绝对性闭经，尚无计可施。
子
阴道或处女膜畸形：通过手术打通通
宫 道，使经血顺利排出。
六、西医治疗
4. 下 丘 脑 性 闭 经
下丘脑性闭经是闭经中最复杂的一种，但一般来 讲又是预后最好的一种。
治疗首先明确诊断，积极处理相应的原发 病因： 1）精神经神因素：调整情志，放松心情，生活规律 2）颅内器质性病变如泌乳素瘤：手术或药物治疗。 3）慢性消耗性疾病如慢性肝炎：保护肝功能 4）药物影响：停止服药。 5）其他内分泌腺疾病：治疗相关的内分泌腺疾病。