妊娠期合并贫血
妊娠合并贫血患者课件
避免抑制食物
避免抑制铁吸收的食物，如咖啡、茶、牛奶等。
合理搭配
指导患者合理搭配食物，提高营养价值，促进吸 收。
活动与休息的指导
1 2
活动指导
根据患者贫血程度和体力状况，指导其进行适量 的活动，如散步、瑜伽等，以增强体质。
难点
妊娠合并贫血的诊断难点在于其症状往往与其他孕期症状相似，如乏力、气短、 头晕等，因此需要医生仔细询问病史和进行相关检查。
误区
误区包括将妊娠合并贫血视为一种正常现象，不重视并及时诊断和治疗；同时， 一些医生可能过度诊断和治疗妊娠合并贫血，导致不必要的药物使用和医疗费用 支出。
03 妊娠合并贫血的治疗
休息指导
保证患者充足的休息时间，减轻身体负担，促进 恢复。
3
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起身体不适，如头晕、心慌等。
06 妊娠合并贫血的案例分析
案例一：慢性病贫血患者的妊娠管理
慢性病贫血的原因
慢性感染、炎症性疾病、肿瘤 等。
妊娠期贫血的治疗
抗感染治疗、免疫抑制剂、输 血等。
妊娠期贫血的诊断
血红蛋白、红细胞压积、血清 铁蛋白等。
生活习惯调整
孕妇应保持良好的作息时间，保 证充足的睡眠，避免过度劳累和
熬夜。
定期产前检查与监测
产前检查
孕妇应定期进行产前检查，及时发现和治疗妊娠期并发症，如贫 血等。
血液检查
孕妇在孕期应定期进行血液检查，及时发现和治疗贫血等并发症。
监测与评估
孕妇应接受针对性的贫血监测与评估，及时了解贫血程度和治疗效 果，以便及时调整治疗方案和预防措施。
健康教育
妊娠合并贫血
妊娠期缺铁的发生机制
• 铁的需要量增加是缺铁的主要原因。 • 孕妇每日需铁4mg，每日饮食中含铁 10～15mg，吸收率仅有10％〔1～ 1.5mg）。 • 妊娠后半期铁的最大吸收率达40％。 仍不能满足要求。 • 如不补充铁剂，易耗尽体内储存铁 而造成贫血。
• 病史：有月经过多等慢性失血性疾病史、有长 期偏食、孕早期呕吐、胃肠功能紊乱等。 • 临床表现：轻者无明显症状，重者可有乏力、 头晕、气短、食欲不振、腹胀、腹泻。皮肤粘 膜苍白、皮肤毛发干燥、口腔炎、舌炎。 • 实验室检查： ①、血象：外周血涂片为小细胞低色素刑贫血。 符合上述诊断，白细胞及血小板计数在正常。 ②、血清铁浓度：能灵敏反映缺铁的状况，正 常成年妇女血清铁为7～27umol/L，若＜ 6.5umol/L，可诊断为缺铁性贫血。 ③、骨髓象：红系造血呈轻度或中度活跃，以 中晚幼红细胞再生为主，骨髓铁染色可见细胞 内外铁均减小，尤以细胞外铁减少明显。
（二）临床表现及诊断
• 主要表现为进行性贫血、皮肤及内脏出 血，反复感染。 • 分为急性、慢性两种型，孕妇以慢性多 见。 • 贫血呈正常细胞型，全血细胞减小。 • 骨髓象可见多部位增生减低或重度减低， 有核细胞甚少，幼粒细胞、幼红细胞、 巨核细胞均减小，淋巴细胞相对增高。
（三） 处理
• 妊娠期：①治疗性人工流产 病情未缓解时妊 娠，应在做好输血的准备下行人工流产。妊娠 中、晚期在严密监护下继续妊娠至足月。②支 持疗法：加强营养，吸氧，小量、间断、多次 输新鲜血，或间断输成分血。③有明显出血倾 向者，给于肾上腺皮质激素治疗，也可用蛋白 合成激素。④预防感染。 • 分娩期：尽量经阴道分娩，适当助产，缩短第 二产程，防止第二产程用力过度。有产科指征 者行剖宫产时，最好将子宫一起切掉。 • 产褥期：预防产后出血及广谱抗菌预防感染。
贫血合并妊娠对胎儿发育的影响
贫血合并妊娠对胎儿发育的影响背景介绍贫血是指机体贫血红细胞数量、质量或功能的减低，影响到氧输送与利用功能，导致组织缺氧、代谢障碍、生理功能障碍。
妊娠合并贫血是孕妇常见的疾病之一，常见于发展中国家和营养不良地区。
贫血发生率据估计高达34%（世界卫生组织，2011），而妊娠期贫血则更为普遍，全球妊娠合并贫血的发生率约为41%。
贫血合并妊娠不仅会影响孕妇的健康状况，还可能会影响到胎儿的健康发育，给胎儿带来影响。
因此，本文将从贫血合并妊娠对胎儿发育的影响进行探讨。
贫血合并妊娠对胎儿的影响1. 胎儿发育受抑制贫血可能会影响胎儿的生长和发育。
由于缺乏足够的氧气供应，母体内有贫血的胎儿会出现胎盘发育不良、胎儿宫内发育迟缓等症状。
研究表明，在贫血的孕妇中，胎儿出生时的体重往往较轻，胎龄也常常比较短，这可能会给胎儿的生长和发育带来长期的负面影响。
2. 胎儿缺氧导致发育障碍胎儿的大脑等器官需要充足的氧气供应才能正常发育。
如果胎儿在母体内受到缺氧的影响，就可能会导致神经元细胞因缺乏氧气而死亡，影响脑部发育。
这可能会导致胎儿在出生后出现认知能力下降、智力不足等问题。
如果胎儿长期受到缺氧的影响，可能会导致胎儿颅脑造影发生异常，甚至出现神经系统障碍。
3. 早产、流产风险增加贫血合并妊娠可能会增加早产和流产的风险。
由于缺乏足够的氧气供应，经常会导致宫缩紊乱，引起早产或流产。
此外，贫血还可能会导致孕妇出现高血压和羊水过多等并发症，从而增加早产和流产的风险。
预防和治疗1. 增加铁和叶酸的摄入贫血的主要原因是铁和叶酸缺乏，孕妇应该增加铁和叶酸的摄入。
例如，可以在日常饮食中增加富含铁和叶酸的食物，如豆类、鸡蛋、牛肉、豆腐、菠菜等。
2. 补充铁和叶酸除了增加饮食中的铁和叶酸摄入，孕妇还可以通过口服铁和叶酸的方式来补充。
医生会根据孕妇的具体情况来制定适当的补充方案。
3. 定期进行检查和诊断贫血和妊娠期并发症需要及时地发现和治疗，孕妇需要定期进行检查和诊断。
妊娠合并贫血课件课件
根据血红蛋白浓度和红细胞压积 ，妊娠合并贫血可分为轻度、中 度、重度三类。
病因与发病机制
病因
妊娠合并贫血的主要原因是铁、叶酸 、维生素B12等造血物质缺乏，以及 妊娠期血容量增加、血液稀释等因素 。
发病机制
造血物质缺乏导致红细胞生成不足， 而血容量增加和血液稀释则导致贫血 发生。
临床表现与诊断标准
临床表现
妊娠合并贫血患者可能出现乏力、头晕、心悸、气短等症状，严重者可出现水 肿、腹水等。
诊断标准
根据血红蛋白浓度、红细胞压积等指标，结合临床表现，可对妊娠合并贫血进 行诊断。轻度贫血时血红蛋白≥100g/L，中度贫血时血红蛋白在80-100g/L之 间，重度贫血时血红蛋白＜80g/L。
02
妊娠合并贫血的危害与影响
治疗失败案例
案例一
患者王女士，妊娠32周时诊断为重度 贫血，尽管经过积极治疗，但贫血症 状未能得到有效改善，最终导致早产 和母婴并发症。
案例二
患者赵先生，因未能按时服药和复查 ，妊娠40周时贫血加重，导致分娩时 出现并发症和新生儿窒息。
特殊病例分享
案例一
患者刘女士，妊娠合并地中海贫血，经过基因检测和产前诊断，成功预防了重型地中海贫血患儿的出 生。
提倡孕期定期检查， 以便早期发现、早期 治疗妊娠合并贫血。
THANKS
感谢观看
研究不同病因、病情严重程度及母婴结局的妊娠合并贫血患者，制定针对性的治疗 方案。
关注患者的生活习惯、遗传因素等对治疗的影响，以便更并贫血的 宣传教育，提高公众 对该疾病的认知和重 视程度。
开展预防性健康教育 ，指导孕妇合理饮食 、补充营养，预防贫 血的发生。
案例二
患者黄先生，因慢性疾病导致的妊娠合并贫血，经过个体化治疗和多学科协作，成功控制了贫血症状 并顺利分娩。
妊娠合并贫血的健康宣教
4
注意事项：避免与 茶、咖啡、牛奶等 食物同时服用，以 免影响铁剂的吸收
定期检查
定期进行血常
1
规检查，了解
血红蛋白水平
发现贫血症状时， 2 及时就医，进行 诊断和治疗
保持良好的生活 3 习惯，如均衡饮 食、充足睡眠等
避免接触可能导 4 致贫血的因素， 如药物、辐射等
妊娠合并贫血的 治疗
药物治疗
铁剂：补充铁元 素，改善贫血症
状
叶酸：预防和治 疗叶酸缺乏引起
的贫血
维生素B12：治 疗维生素B12缺乏引起的贫血促红细胞生成素： 促进红细胞生成，
改善贫血症状
生活方式调整
01
增加富含铁的食 物摄入，如瘦肉、 动物肝脏、豆类、
绿叶蔬菜等
02
增加富含维生素 C的食物摄入， 如新鲜水果、蔬
菜等
03
避免咖啡、茶 等影响铁吸收
的食物
04
保持良好的作息 习惯，避免熬夜、
过度劳累
05
适当进行有氧运 动，如散步、慢 跑等，提高身体
抵抗力
06
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 紧张等负面情绪
密切监测
A
定期检查血常规，了解 贫血程度
B
监测胎儿发育情况，关 注胎心、胎动等指标
C
观察孕妇身体状况，如 头晕、乏力、心悸等
D
及时调整治疗方案，确 保孕妇和胎儿健康
03
增加早产风险：贫血可 能导致孕妇早产，影响 胎儿健康
02
影响胎儿发育：贫血可 能导致胎儿发育迟缓， 影响胎儿健康
增加分娩风险：贫血可 能导致分娩时出血过多， 增加分娩风险
妊娠合并贫血的 预防
合理饮食
增加富含铁的食物摄入， 如瘦肉、动物肝脏、豆类、
妊娠合并贫血护理常规
妊娠合并贫血护理常规
妊娠合并贫血是指孕妇在妊娠期间患有贫血的情况。
贫血可能
会对孕妇和胎儿的健康造成一定的影响。
为了确保妊娠期间孕妇和
胎儿的健康，以下是一些妊娠合并贫血的常规护理措施：
1. 定期检测血红蛋白水平：通过定期检测血红蛋白水平，可以
及时了解孕妇的贫血情况，并采取相应措施进行治疗或调整饮食。
2. 合理饮食：饮食对于缓解贫血非常重要。
建议孕妇摄入富含
铁质的食物，如瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜等，以帮助补充体内的铁元素。
3. 补充叶酸和维生素B12：叶酸和维生素B12对于红细胞的生
成和正常功能具有重要作用。
医生可能会根据情况建议孕妇补充这
些营养素。
4. 避免过度劳累：孕妇在妊娠期间应适度休息，避免过度劳累，以减轻身体负担。
5. 执行医生的治疗方案：如果孕妇被诊断为妊娠合并贫血，应按照医生的治疗方案进行治疗，并定期复诊。
6. 密切关注胎儿发育：贫血可能对胎儿的生长和发育产生一定影响。
孕妇应定期进行产前检查，密切关注胎儿的发育情况。
请注意，以上是妊娠合并贫血的常规护理措施，具体的护理需要根据个体情况和医生的建议来确定。
如有任何疑问或需要进一步的指导，请立即咨询医生。
妊娠合并贫血模板
处理原则
• 补充铁剂和去除导致缺铁性贫血的原因， 一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰 富的饮食对胃肠道功能紊乱和消化不良 给予对症处理。
心理评估
• 重点评估孕产妇的焦虑情绪。孕产妇及 家属对有关妊娠合并贫血知识掌握的情 况。孕妇主要的症状是疲倦，许多孕妇 及家属误认为是正常妊娠反应，而没有 充分重视。长期及慢性疲倦使孕妇在妊 娠期及产后出现烦躁不安及恐惧心理。
。
贫血对孕妇的影响 1.贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩手术和麻醉的 耐受力降低，即使是轻度的中度的贫血孕妇在 妊娠和分娩期风险也会增加 2.如重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病， 胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病。严重贫血 对失血耐受力降低易发生失血性休克。 3.由于贫血降低产妇的抵抗力易导致产褥感染。
贫血对胎儿的影响
• 1.孕妇和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的过程中， 胎儿占优势。由于铁通过胎盘由母体运至胎儿 时单向运输，不能逆向转运，因此，一般情况 下胎儿缺铁程度不会太严重。 • 2.当孕妇患重度贫血时，经过胎盘供养和营养 物质不能满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生 长受限、胎儿窘迫、早产或死胎等不良后果。
体征
• 1.皮肤黏膜苍白、毛发干燥、脱发、指 甲扁平无光泽并可有口腔炎、舌炎等， 部分患者指甲呈勺状或脾脏轻度肿大。
相关检查
• 一.血常规检查可见典型的小红细胞，低色素 性外周血象。 • 1.世界卫生组织的标准为：血红蛋白＜110g/L， 红细胞比容＜0.33，为妊娠期贫血。 • 2.血红蛋白＞60g/L为轻度贫血，血红蛋白 ≤60g/L为重度贫血。 • 3.正常成年妇女血清铁为7-27µmol/L,若孕妇 血清铁＜6.5µmol/L,可诊断为缺铁性贫血。
病因
• 妊娠期铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因 • 1.孕期妇女由于血容量的增加而需铁650750mg，胎儿生长发育需铁250-350mg，故 妊娠期需铁总量为1000mg,即使孕妇每日需从 食物中至少摄取铁约4mg,而每日饮食中含铁 10-15mg,吸收利用率仅为10%，即1-1.5mg。 • 2.妊娠晚期虽然铁的吸收率最大可达40%，但 仍不能满足母儿的需要，如不及时补充铁剂或 给予治疗则易造成贫血。
妊娠合并贫血护理教学查房PPT课件
本次查房重点内容回顾
妊娠合并贫血的定义和类型
详细阐述了妊娠合并贫血的概念，以及缺铁性贫血作为最常见的类 型。
临床表现和诊断方法
介绍了妊娠合并贫血的临床症状，如乏力、头晕等，以及通过血液 检查进行诊断的方法。
护理措施和效果评估
重点讲解了针对妊娠合并贫血患者的护理措施，包括饮食调整、药 物治疗等，并对护理效果进行了评估。
母婴结局
关注母婴结局，评估护理 措施对母婴健康的影响。
患者满意度
调查患者对护理措施的满 意度，以了解护理效果及
改进方向。
05 并发症预防与处理策略
产后出血风险降低措施
定期检查血红蛋白水平
在孕期定期监测血红蛋白水平，及时发现并纠正贫血，降低产后 出血风险。
预防性补充铁剂
对于贫血孕妇，可在医生指导下预防性补充铁剂，提高血红蛋白水 平，减少产分析
收集患者病史资料
了解患者贫血类型、程度、持续时间以及治疗情 况等。
评估患者症状
观察患者是否有乏力、头晕、心悸、气短等贫血 表现。
了解患者生活习惯
包括饮食、睡眠、运动等，以评估对贫血的影响 。
护理问题识别和优先级排序
确定主要护理问题
如营养失调、活动无耐力、知识缺乏等。
评估问题严重程度
理时间和频次。
评估护理效果
定期评估患者病情变化及 护理措施的执行情况，及
时调整护理计划。
04 护理措施实施与效果评价
药物治疗指导及注意事项
药物治疗选择
根据贫血类型和程度，选用合 适的铁剂、叶酸或维生素B12 等药物治疗。
用药剂量和时间
指导患者正确掌握药物剂量和 用药时间，避免过量或不足。
注意事项
心理支持
妊娠合并贫血的定义
妊娠合并贫血的定义贫血是女人最常见的，而妊娠合并贫血的定义是什么呢？其实很简单，就是指妊娠前已贫血的女性怀孕，具体情况是怎样的呢？看下去你便知道，妈网还为孕妈妈们介绍了其起因。
妊娠合并贫血是指孕妇妊娠的时候发生贫血，在妊娠期的孕妇对叶酸需求量增加。
正常妊娠每天最低需食物叶酸500～600μg，以供胎儿需求和保持母体正常的叶酸贮存。
双胎妊娠对叶酸需求量更大。
巨幼红细胞性贫血的妇女常因妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重，叶酸摄入更少。
孕妇有胃肠道疾病时，如慢性萎缩性胃炎、胃部分或大部切除等使胃黏膜壁细胞分泌内因子减少，导致维生素跟叶酸的缺乏。
妊娠合并贫血的意思就是怀孕的期间贫血了，这种情况，孕妇就要注意多点注意自己的身体情况，这样子才不会影响到肚子里便的宝宝，平时要多吃点补血的食物，多喝水，多吃点营养品跟保胎品。
贫血对母体跟胎儿有一定的危害，所以患者们要小心注意了，这里给大家分享一个可以缓解贫血的食疗方法，但是具体这种情况该怎么治疗，建议大家还是得去医院进行确诊，有贫血困扰的人，应多摄取维生素C，因为维生素C有助於铁质的吸收。
血糯红枣粥做法：将血糯米五十克、红枣十枚与适量的冰糖，一起熬煮成粥即可。
此外，妊娠合并贫血主要是营养不良和叶酸缺乏所致，而极少部分由维生素B12缺乏引起。
妊娠痒疹是孕妇在妊娠期中出现的一种瘙痒性皮疹，本病可能是妊娠丘疹性皮炎的一种轻型。
病因不明，推测与激素水平变化有关，因为口服避孕药可诱发本病;此外家族成员亦可罹患，再次妊娠时可复发，则提示遗传因素也可能起一定作用;其与变态反应的关系尚待证明。
叶酸和维生素B12都是合成DNA过程中重要辅酶。
叶酸本身无活性，有辅酶作用的是四氢叶酸。
四氢叶酸是由二氢叶酸经叶酸还原酶的作用而生成，其性质很不稳定，易被氧化。
因此凡能阻止四氢叶酸生成，使叶酸代谢发生障碍均可发生此病。
当其缺乏时，DNA合成障碍，全身多种组织均可受累，但以造血组织最为严重，引起幼红细胞增殖成熟障碍，骨髓内出现形态上和功能上均异常的巨幼红细胞。
妊娠合并贫血标准
妊娠合并贫血分级标准一般有轻度贫血、中度贫血、重度贫血以及极重度贫血。
1、轻度贫血：如果女性在妊娠期体内的血红蛋白浓度低于110g/L，在100-109g/L之间，则属于轻度贫血，此时可能会有眩晕、眼花等症状。
2、中度贫血：孕妇血红蛋白浓度低于110g/L，范围在70-99g/L之间，属于中度贫血，容易出现记忆力减退、四肢麻木等症状。
3、严重贫血：孕妇血红蛋白浓度低于110g/L，范围在40-69g/L之间，属于严重贫血，通常会出现呼吸急促、心悸等症状，容易导致妊娠期高血压和新生儿窒息等症状。
4、极重度贫血：妊娠期血红蛋白浓度在110g/L以下、40g/L以下的孕妇被归类为极重度贫血，常伴有皮肤黏膜苍白、低热等症状，并可能导致胎儿生长受限和新生儿缺血性缺氧性脑病。
妊娠期贫血可能会影响胎儿的发育和孕妇的健康，因此对贫血进行分级有助于医生评估和管理孕妇的状况，并制定相应的治疗方案。
医院妊娠合并贫血患者护理常规
医院妊娠合并贫血患者护理常规贫血是妊娠期最常见的一种合并症。
由于妊娠期血容量增加，其中血浆量的增加多于红细胞数目的增加，因此血液出现稀释。
孕妇贫血的诊断标准较非孕妇低，当红细胞计数低于35X1012个/1、血红蛋白低于Ioog/1,血细胞比容小于0.3时,诊断为贫血。
最常见的妊娠期贫血为缺铁性贫血。
中医无此病名，根据其临床表现，属中医“血虚"虚劳”等病证范畴，最早见于《金匮要略•血痹虚劳病》。
一、病因病机正常非孕妇女体内含铁总量约2g,铁的排泄量和代偿摄取量保持着动态平衡。
妊娠妇女铁的需要量增加，胎儿生长发育需铁约350mg,母体血容量增加需铁500〜600mg,胎盘的发育需铁70~75mg,扣除妊娠全过程无经血来潮的失血,仅孕期需铁800-IOOOmgo食物巾铁的含量较低，每口饮食巾含铁10~15mg,正常人铁的吸收率为10%,约1〜15mg,而此时孕妇每日需铁量至少4mg o当缺铁时，吸收率可增至30%~40%,但仍不能满足需求。
故一般食物不能满足需要，孕妇易患缺铁性贫血。
中医学认为，本病的发生主要是先天禀赋不足，精血亏虚；后天脾胃不足，化生乏源；或大病久病，精血暗耗，复因孕后阴血下聚养胎，母体气血更虚所致。
二、临床表现轻者无明显症状；重者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、腹泻、皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲簿脆及口腔炎、舌炎等。
三、诊断要点1病史孕前或有贫血病史。
先天性贫血可由家族遗传,许多慢性病及感染性疾病，或长期偏食，营养不良导致铁、叶酸、维生素B1等缺乏，均可引起贫血。
2.临床表现贫血早期症状主要为疲倦、乏力，随着贫血的加重可出现头晕、心悸、气短、纳呆、低热等，甚至出现下肢、面目浮肿，并可见面色无华、萎黄或苍白，舌质淡,爪甲不荣，脉细无力等。
四、处理原则1西医调整饮食，并根据贫血情况适当补充铁剂，重度贫血者可少量多次输血。
2.中医调理脏腑，养血安胎。
五、一般护理（一）孕前期孕前应积极预防贫血，治疗易引起贫血的疾病，如月经过多、消化道慢性失血性疾病等，增加铁的贮备。
妊娠合并贫血护理查房ppt
根据发病原因和机制，妊娠合并 贫血可分为缺铁性贫血、巨幼细 胞性贫血、再生障碍性贫血等类 型。
发病原因及机制
缺铁性贫血
再生障碍性贫血
由于妊娠期铁需求量增加，若孕妇铁 摄入不足或吸收不良，可导致缺铁性 贫血。此外，多次妊娠、双胎妊娠等 也可增加铁的需求量。
是一种可能由不同病因和机制引起的 骨髓造血功能衰竭症。妊娠期再生障 碍性贫血较为罕见，可能与自身免疫 、遗传等因素有关。
诊断
妊娠合并贫血的诊断主要依据血常规检查结果。孕妇血红蛋白浓度低于110g/L时，可诊断为贫血。同时，根据红 细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）等指标，可进 一步判断贫血的类型。
02
护理评估与计划
患者全面评估
01
02
03
病史采集
详细询问患者贫血病史、 孕产史、家族史等相关信 息。
查房频率
根据患者病情严重程度和医生建议， 一般每周1-2次。
查房内容准备和记录要求
查房内容
包括患者一般情况、贫血症状、体征、治疗及护理措施等。
记录要求
详细记录查房情况，包括患者主诉、查体结果、护理措施执 行情况等，以便后续跟踪和评估。
与医生、患者沟通技巧
与医生沟通
及时了解患者病情和治疗方案，与医生保持密切沟通，确保护理措施与医疗计 划相协调。
心理护理不够重视
妊娠合并贫血患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，需要加强对 患者的心理护理和关怀。
提高妊娠合并贫血护理质量建议
完善护理记录
加强护理记录的规范性和完整性，确 保患者信息的准确记录。
加强健康教育
通过多种形式对患者进行妊娠合并贫 血的健康教育，提高患者对疾病的认 知和自我管理能力。
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妊娠期合并贫血
讲课人：马培培妊娠期贫血根据发病原因不同，分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血。
贫血孕妇抵抗力低下，在妊娠和分娩期间的风险增加，严重者导致严重的并在症甚至死亡。
当孕妇患重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。
铁性贫血主要是因为妊娠期铁的需要量增加导致孕妇缺铁。
巨幼细胞贫血95%是叶酸缺乏，少数孕妇因缺乏维生素B12而发病。
再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞数量减少和质的缺陷导致造血障碍。
临床表现是：轻者无明显症状，或只有皮肤、口唇黏膜和睑结膜稍苍白；重者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻、皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥以及口腔炎、舌炎等。
妊娠期贫血的诊断标准与非孕妇女不同。
孕妇外周血血红蛋白<100g/L、红细胞计数<3.5×10/L或血细胞比容<0.30为妊娠期贫血。
妊娠期贫血的程度分为4度，轻度：红细胞计数（3.0～3.5）×10/L，血红蛋白81～100g/L；中度：红细胞计数（2.0～3.0）×10/L，血红蛋白61～80g/L；重度：红细胞计数（1.0～2.0）×10/L，血红蛋白31～60g/L；极重度：红细胞计数<1.0×10/L，血红蛋白≤30g/ L
血孕妇血清铁<6.5µmol/L，可诊断为缺铁性贫血。
血清叶酸<6.8nmol/L、红细胞叶酸<227nmol/L，提示叶酸缺乏血清维生素B12<90pg，提示维生素B12缺乏。
再生障碍性贫血需经骨髓穿刺行骨髓象检查可诊断。
缺铁性贫血可补充铁剂，以口服给药为主. 再生障碍性贫血应由产科医师及血液科医生共同管理，主要以支持疗法为主。
再障患者在病情未缓解之前应避孕，若已妊娠，在妊娠早期应做好输血准备的同时行人工流产。
妊娠中、晚期孕妇，因终止妊娠有较大危险，应加强支持治疗，在严密监护下妊娠直至足月分娩。
支持疗法主要为注意休息，增强营养，间断吸氧，少量、间断、多次输新鲜血，提高全血细胞。
出现明显出血倾向给予肾上腺皮质激素治疗。
血红蛋白<60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产手术者，应少量、多次输红细胞悬液或全血。
分娩过程中避免产伤，预防产后出血。
出血多时应及时输血。
产时
及产后应用广谱抗生素预防感染。
妊娠期贫血对母婴的影响
对于胎儿而言，贫血孕妇的血细胞携氧能力降低，会导致胎儿宫内缺氧，增加胎死宫内、早产、分娩低体重儿的风险。
贫血的产妇在分娩时，胎儿不能耐受子宫阵阵收缩造成的缺氧状态，也容易在宫内发生窒息。
护理措施：
1.孕前指导，妊娠前应积极治疗失血性如月经过多，以增加铁的储备，
2.注意孕期营养，建议摄高铁高蛋白与丰富维生素C的食物，以改善缺铁性贫
血。
含铁丰富的有动物的肝脏、瘦肉、蛋类、豆类等。
3.知道正确服用铁剂的方法，铁剂需饭后服用，以减少对胃肠道的刺激，但需
同时服有维生素C或酸性果汁以促进吸收。
服用后粪便会变黑色，是因未被吸收的铁剂排出所致。
若有便秘可合并使用软化剂，不可擅自停药。
4.病情观察，注意观察重度贫血的心率、呼吸、血压及体重等，警惕贫血性心
脏病所致急性心力衰竭。
注意观察胎儿生长发育及胎心变化，以防胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、死胎等。
5.产后护理，贫血妊娠易发生因宫缩乏力所致的产后出血，且贫血对失血的耐
受力差，产后因注意产后出血的情况。
出血多时及时给于输血，注意速度和量，避免引起急性心力衰竭。
贫血严重或有严重并发症者，不易哺乳。
妊娠期间定期产检，发现贫血及时治疗加强营养，改变不良饮食习惯。