甲状旁腺功能减退脑部CT表现三例分析并文献复习

图 １ 女 ，６ ４岁 ，两侧 基底 核 区对 称性 钙化 ， 图 ２ 女 ， ５岁 ， ５ 小脑齿状核对称性斑 片状钙 图 ３ 男 ， ６岁 ，两 侧基底 核 区对称 性钙化 ， ５ 内囊无钙化 ，呈现 “ 内囊 空白”征 化 左侧基底核区出血
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数 ：１０ Ｖ，１０ Ａ，矩 阵 ５ ２ ｍ × １ｍ ２Ｋ ０ｍ １ｍ ５２ ｍ。
２ 结果
搐 、惊厥 、癫痫 等症状 ，确诊有赖于血清钙、磷及 甲状旁腺 素 的测定 …。现 收集 ３例确诊为甲状旁腺功能减退患者进行 回顾
性分析。 １ 资料 与 方 法
所有患者均有脑内钙化 ，其表 现形式多样 ，３例患者均有
３ 。 ）
３ 讨 论
１ １ 一般资料 本组 ３例均符合 Ｄ ａｅ 断标 准 ，男 ｌ ， ． ｒ 诊 ｋ 例
女 ２例 ，年龄 ５ ５～６ 。所 有病例经 临床血钙 、血磷 等生化 ４岁 检 查 及 颅脑 Ｃ Ｔ检 查 。从 首 发 症状 至 Ｃ Ｔ检 查 时 间 为 ５— ０年 。 ２
【 关键词】 甲状旁腺功 能减退症 ；钙 质沉 着症 ；体层摄 影术 ；ｘ线计算机
【 中图分类号】 Ｒ６３３ 【 ． 文献标 识码 】Ｂ 【 ５ 文章编号】１０ — ９１ ｌ００ ９— ３２— ２ ０８ ５７ ２１ ）０ １６ ０
甲状旁 腺功能 减退 （ｄ ｐｔｉ Ｈ ｐ ｐｒ ｈｒｉ ｓ Ｉｉ ａｈｃ ｙｏ ａ ｔｙｏ ｉ ｏ ａ ｄ ｍ，Ｉ Ｐ Ｈ ） 是 由于 甲状旁腺 分泌甲状旁腺激素不足或甲状旁腺激素对周围 组织 的作用低下 ，而引起 的一组临床症候群。临床常有手足抽 顶 ，扫描线与听眦线平行 ，所有病例只行平扫 ，扫描层厚与层 间距均为 ５～１ ｍ ０ ｍ，病 变部位 做 ２～ ｍ ３ ｍ薄 层扫 描 ，扫描参
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１６ ・ ３２
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病 侈ｌ 艮 Ｊ 告 ・ 手
甲状 旁腺 功 能 减 退脑 部 Ｃ Ｔ表现 三例 分 析 并 文 献 复 习
周建 清 ，朱玉春
【 摘要 】 目的 探讨 甲状 旁腺功能减退 的病 因、发病机制 、脑部 Ｃ 表现 和鉴别诊 断。方法 收 集 ３ Ｔ 例确诊 为
临 床 症 状 主 要 表 现 为 手 足 搐 搦 或 癫 痫 发 作 ，持 续 时 间 ２ ～
１ ｒｎ 例 患者 因突发右侧偏瘫 急诊入 院。 ０ ｉ 。１ ａ １２ 方法 实验室检查 ：血 钙 １０～１８ ｍ ｌＬ （ ． ． ．ｍ ｏ ／ 正常 ２ ２— ．
２ ７ ｍ ｌＬ ，血 磷 １８—４ ５ ｏ Ｌ （ 常 １０ ～１６ ｔ ｌ ．ｍ ｏ ） ／ ． ．ｍｍ ｌ ／ 正 ． ．ｒ ｏ ｅ ／ ｏ
甲状旁腺功 能减退 患者的临床 和 Ｃ Ｔ资料进行回顾 性分析 ，全部病例均行平扫。结果 查 ：血 清离子钙 降低 ，磷 升高 ，血 甲状 旁腺激素降低 。结论
的 钙化 ，结合 血 钙 磷 检 查 ，可 以 明 确诊 断。
颅 核及 丘脑 、小脑齿状核 ，额顶叶皮质与髓质 交界 处及 半卵 圆中心对称钙化 为特征。血生化检 Ｃ Ｔ扫描能清楚显示甲状 旁腺 功能减低 患者 的脑 内特征性
基底 核 区对 称 性 钙 化 ，Ｃ Ｔ值 为 １０～ ７ Ｈ ５ ３ ０ Ｕ。双 侧基 底 核 区 钙
化主要见 于尾状核 、苍 白球 和壳核 ，呈对称 性钙化 ，内囊 区未 见钙 化呈 “ 内囊空 白” 征 （ 图 １ 。３例均 有小脑齿状 核对 见 ）
称性 钙 化 （ 图 ２ ，１例 额 顶 叶 皮 质 下 对 称 性 钙 化 ，呈 斑 点 见 ） 状 、小条 形 及 不 规 则 形 ，１ 伴 有左 侧 基 底 核 区脑 出血 （ 图 例 见
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临床上表现 以手 足搐搦 、低血 钙、高 血磷及血 Ｐ Ｈ水平 降低 Ｔ
作者单位 ：２ ５ ２ １３４江 苏 省 昆 山市 锦溪 人 民医 院 放射 科 （ 建 周
３ １ 病 因 、发 病 机 制 及 临 床 表 现 ．
Ｉ Ｐ是 由 于 甲状 旁 腺 激 素 Ｈ
（Ｔ Ｐ Ｈ）合成 或分 泌不足 ，或 血液循 环 中无 生物活性 的 咖
，
Ｌ ，血 甲状腺激 素 （ ｒ ） ｅ Ｈ） ＜１０ ｇｒ 。Ｃ ．ｐ ／Ｉ Ｔ扫描 由颅底 至颅 １ ｌ
或 Ｐ Ｈ靶 器官不敏感等任何一个 Ｐ Ｈ产生效应的环节障碍时， Ｔ Ｔ