《急诊医学》PPT课件-心肺脑复苏
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心肺脑复苏指南【急诊科】 ppt课件
C胸外心脏按压
胸外心脏按压
● 按压手法：一手手 掌放于胸骨按压部位， 另一只手置其上，双 手掌根重叠，两手指 上抬以保证压力不作 用在患者肋骨，手指 不接触胸壁。按压时 观察患者面色。
手掌定位
掌根重叠
成人胸外心脏按压方法
1 ．双手扣手，两肘关节伸直 (肩肘 腕关节呈一直线)； 2 ．以身体重量垂直下压，压力均 匀，不可使用瞬间力量； 3 ．按压部位胸骨中下 1 ／ 3 交界处 ； 4．按压频率100-120次／分； 5 ．按压深度 5-6厘米，每次按压后 胸廓完全弹回，保证按压与松开时 间比为1：1；
二、引发心脏骤停的常见心律失常
室颤 室颤
室性心动过速
三、临床表现
突然意识散失或抽搐 大动脉搏动消失 突发面色苍白或发绀 叹气样呼吸，继之呼吸停止 不能闻及心音
不能测出血压
瞳孔散大、固定 肛门括约肌松弛
突发心跳骤停关键的最初几分钟
100 80
/ ival Rate ercent)
A
开放气道
开放气道方法
压额抬颏法
托颌法
压额抬颏法
●复苏者一只手置于患者前额， 用手掌小鱼际肌立掌按额使
头后仰，另一只手食指和中
指放在下颏中点旁 1 ～ 2 厘 米处，使患者头后仰至下颌
骨延线与地面垂直。
托 下颌 法
●操作者双手将下颌角托起，使其头
后仰，下颌骨前移使气道打开（用 于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者）。
现代心肺复苏的发展历程
1974 年，美国心脏学会（ AHA ）制定了第一个心肺复苏指南（ CPR and ECC）。 1992年，AHA提出生命链的概念 2000 年，推出《2000 心肺复苏和心血管急救指南》，该指南很快成 为全球复苏医学的纲领性文件。 每五年进行一次更新，目前2015指南已发布。
急诊医学 PPT课件
• 七：电除颤 治疗心室颤动最 有效的方法 • 电极位置 右 右锁骨下区 • 左 左乳头腋中线 处 • 电击时所有人不要接触患者身 体 • 单相波除颤首次电击能量360J • 双相波除颤首次150J或200J
高级心血管生命支持
• • • • • • • • • 应用辅助设备，特殊技术和药物，进一步提供更有效的 呼吸，循环支持，以恢复自主循环和呼吸功能 一：人工气道和机械通气 面罩供氧 气管内插管 应用呼吸机 二： 复苏药物的选择 给药途径：静脉 气管 骨髓 选择药物 肾上腺素：首选药物，1mg 3—5分钟重复一次
•
• 4. 用身边现有的清洁布质材料，如手绢、小毛巾等盖在患者嘴上，防 止传染病。 • 5. 左手捏住患者鼻孔（防止漏气），右手轻压患者下颌，把口腔打开。 6. 施救者自己先深吸一口气，用自己的口唇把患者的口唇包住，向患 者嘴里吹气。吹气要均匀，要长一点儿（像平时长出一口气一样）， 但不要用力过猛。吹气的同时用眼角观察患者的胸部，如看到患者的 胸部膨起，表明气体吹进了患者的肺脏，吹气的力度合适。如果看不 到患者胸部膨起，说明吹气力度不够，应适当加强。吹气后待患者膨 起的胸部自然回落后，再深吸一口气重复吹气，反复进行。 •
诊断
• 心跳骤停诊断 • 对心跳骤停的诊断必须迅速、果断，最好在30秒内作出。 当病人神志突然丧失和大动脉搏动消失时就可作出心搏停 止的诊断。其诊断依据为： • 1、 意识突然丧失，面色由苍白迅速呈现发绀； • 2、 大动脉搏消失，触摸不到颈，股动脉搏动； • 3、 双侧瞳孔散大 • 4、 呼吸停止或开始叹气样呼吸，逐渐缓慢，继而停止 • 5、 伴有短暂抽搐和大小便失禁 • 6、心电图表现：心室颤动或无脉性室性心动过速。
植物状态
• • • • • • • • 植物状态诊断标准 1、认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令。 2、能自动睁眼或刺激下睁眼。 3、有睡眠—觉醒周期。 4、可有无目的性眼球跟踪运动。 5、不能理解和表达语言。 6、保持自主呼吸和血压。 7、丘脑下部及脑干功能基本保存。
心肺脑复苏课件PPT
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6
（一）基本生命支持(Basic Life Support,BLS)
目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供 氧
步骤：1)识别心跳骤停 2)开放气道（Airway） 3)人工呼吸（Breath） 4)人工循环（Circulation）
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7
A－开放气道
应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位
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19
阿托品
降低心脏迷走神经张力，解除窦房结和房室结的 抑制，在复苏中用于心脏停搏和电机械分离，严 重的窦缓，房室传导阻滞。
用法：0.5mg~l mg iv 5min重复，总量不超过2mg 。气管内给药1~2mg，稀释10ml，其血浆药物浓 度比静脉内给药低，但作用时间延长4倍
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23
治疗心律失常
持续心电监护 发现心律失常均应积极处理 频发室早、室速首选利多卡因50mg静注，然后
300mg加入0.9％NS250ml中，3mg/min 静滴。 胺碘酮能较好控制室速和室上速，150mg稀释后iv
，然后300mg加入250ml液体中静滴，24h用量600 ～800mg。 尖端扭转型室速用异丙肾1mg加入500ml液体中静 滴或硫酸镁2giv，必要时静滴。 高度AVB或窦房结功能不全者及时心室起搏治疗 。
目的：维持重要脏器功能，尤其是脑功能。 方法与措施：
维持血压
治疗心律失常
维持呼吸功能
纠正水电解质与酸碱失衡
治疗脑缺氧和脑水肿
保护其它器官功能
积极治疗原发病
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22
维持血压
心肺复苏后常常处于低血压状态。 补液维持有效循环量。 首选多巴胺，5～20ug／kg/min,推荐使用
医学专题心肺脑复苏最新.ppt
第六页，共六十八页。
基础(jīchǔ)生命支持
一、适应症
呼吸心跳骤停，其指征是：意识丧失、颈动脉搏 动消失、呼吸停止、瞳孔散大。呼吸心跳骤停可由于 意外事故，如：溺水、创伤、触电、气道阻塞或严重 心脏疾患及中毒等原因(yuányīn)所致。
第七页，共六十八页。
二、指征 1. 突然意识丧失。 2．颈动脉搏动不能触知。
第二十二页，共六十八页。
C 循环 支持 (xúnhuán)
胸外心脏按压部位：为胸骨中下1/3交界处，胸廓 (xiōngkuò)正中，乳头线之间；手指先触及肋弓下缘， 滑向中线，到肋骨与胸骨连接处ǎ):
– 掌根置胸壁，另掌交叉重叠 – 手指翘起，肘关节伸直 – 双肩双臂与胸骨垂直 – 利用上身重量垂直下压 – 放松时双手不离开胸壁
第十七页，共六十八页。
仰头抬颏法
托下颌 法 (xiàhé)
第十八页，共六十八页。
仰头抬颈
第十九页，共六十八页。
• B 人工通气
– 口对口/口对鼻 – 口对气管导管吸 – 口对防护罩/口对面罩(miànzhào) – 面罩呼吸球人工呼
• 暂停心脏按压，30:2
• 气道通畅，夹闭鼻孔
• 呼出气氧浓度16％，PaO2可达80mmHg，pacO2可达
开放静脉、肾上腺素、利多卡 因、纠酸；心电图机、治疗多 种心律紊乱；除颤器、起搏器
持续生命支持 G诊断(Gauge)
Prolonged H低温(Hypothermia)
LifeSupport
第五页，共六十八页。
胸内心脏按压，止血和治疗头 部原因。头部冰袋降温，脑复 苏。多器官功能支持
基础(jīchǔ)生命支持
6. 按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按 压有效的指标是按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收 缩压≥６０mmHg,有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸 。
基础(jīchǔ)生命支持
一、适应症
呼吸心跳骤停，其指征是：意识丧失、颈动脉搏 动消失、呼吸停止、瞳孔散大。呼吸心跳骤停可由于 意外事故，如：溺水、创伤、触电、气道阻塞或严重 心脏疾患及中毒等原因(yuányīn)所致。
第七页，共六十八页。
二、指征 1. 突然意识丧失。 2．颈动脉搏动不能触知。
第二十二页，共六十八页。
C 循环 支持 (xúnhuán)
胸外心脏按压部位：为胸骨中下1/3交界处，胸廓 (xiōngkuò)正中，乳头线之间；手指先触及肋弓下缘， 滑向中线，到肋骨与胸骨连接处ǎ):
– 掌根置胸壁，另掌交叉重叠 – 手指翘起，肘关节伸直 – 双肩双臂与胸骨垂直 – 利用上身重量垂直下压 – 放松时双手不离开胸壁
第十七页，共六十八页。
仰头抬颏法
托下颌 法 (xiàhé)
第十八页，共六十八页。
仰头抬颈
第十九页，共六十八页。
• B 人工通气
– 口对口/口对鼻 – 口对气管导管吸 – 口对防护罩/口对面罩(miànzhào) – 面罩呼吸球人工呼
• 暂停心脏按压，30:2
• 气道通畅，夹闭鼻孔
• 呼出气氧浓度16％，PaO2可达80mmHg，pacO2可达
开放静脉、肾上腺素、利多卡 因、纠酸；心电图机、治疗多 种心律紊乱；除颤器、起搏器
持续生命支持 G诊断(Gauge)
Prolonged H低温(Hypothermia)
LifeSupport
第五页，共六十八页。
胸内心脏按压，止血和治疗头 部原因。头部冰袋降温，脑复 苏。多器官功能支持
基础(jīchǔ)生命支持
6. 按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按 压有效的指标是按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收 缩压≥６０mmHg,有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸 。
心肺脑复苏PPT课件
家属支持
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支 持和理解，共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未
来
关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性：心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下，通过一系列急救 措施，恢复患者自主循环和呼吸功能 ，保护神经系统功能，最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分，对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果，采用适当的心理干预措施，如认 知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中，医护人员需遵循 无菌操作原则，减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒，确保环境清洁
。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率
。
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，可以了解患者脑 部结构和病变情况，为治 疗提供指导。
04
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支 持和理解，共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未
来
关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性：心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下，通过一系列急救 措施，恢复患者自主循环和呼吸功能 ，保护神经系统功能，最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分，对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
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心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果，采用适当的心理干预措施，如认 知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中，医护人员需遵循 无菌操作原则，减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒，确保环境清洁
。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率
。
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，可以了解患者脑 部结构和病变情况，为治 疗提供指导。
04
急诊医学--急救常识 ppt课件
复苏是一种义务。我们不能仅满足于把人救活，而是要救一个重新进入 人类社会的人，一个劳动者。
ppt课件
3
急救常识心肺脑复苏
ppt课件
4
急救常识心肺脑复苏
ppt课件
5
急救常识常见外伤
1. 擦伤 如果伤很浅，只要涂点红药水即可。出现渗水时，可每日涂 2 次。如果 擦伤面较脏或有渗血时，可用凉开水将擦伤部位洗净，涂消炎药，并用纱布包扎。 若伤口较深，污染较大时，应注射破伤风抗毒血清，并服用消炎药。 2. 挫伤 指身体局部受钝力 ( 挤伤、碰撞等 ) 所引起的组织损伤。轻者仅皮下组 织损伤，重者常因某些器官 ( 如头、胸、腹部 )的损伤而合并休克。轻度挫伤一 般不用处理，局部涂点药酒之类即可。如有血肿，伤后第一天予以冷敷，两天后可 做热敷。较重的挫伤可用云南白药加酒调成糊状,敷伤处并包扎好或用七厘散等药 物。怀疑有内脏损伤，则送医院急救。
所有能抢救患者在自主循环恢复之前或出现心脏死亡征象之前都应作心 肺复苏。如果给予满意的心肺复苏和药物治疗，在30分钟以上（有作者 认为在1小时以上），仍无法恢复的心脏停搏（ECG示一直线），则可以 肯定心脏死亡。只要心电活动存在，那怕是室颤或频死QRS波，也应该认 为有还有机会恢复自主循环。
ppt课件
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9
急救常识常见急重症
中暑急救
一、主因 人的体温维持在37℃左右为正常。当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温
过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象称为中暑。 体弱多病，过度疲劳，饥饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的诱因。
二、主症 1.前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神 不集中、动作不协调，这是发生中暑的前兆。 2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温 38.5℃以上。 3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在40℃以上或出现休克。
ppt课件
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急救常识心肺脑复苏
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急救常识心肺脑复苏
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5
急救常识常见外伤
1. 擦伤 如果伤很浅，只要涂点红药水即可。出现渗水时，可每日涂 2 次。如果 擦伤面较脏或有渗血时，可用凉开水将擦伤部位洗净，涂消炎药，并用纱布包扎。 若伤口较深，污染较大时，应注射破伤风抗毒血清，并服用消炎药。 2. 挫伤 指身体局部受钝力 ( 挤伤、碰撞等 ) 所引起的组织损伤。轻者仅皮下组 织损伤，重者常因某些器官 ( 如头、胸、腹部 )的损伤而合并休克。轻度挫伤一 般不用处理，局部涂点药酒之类即可。如有血肿，伤后第一天予以冷敷，两天后可 做热敷。较重的挫伤可用云南白药加酒调成糊状,敷伤处并包扎好或用七厘散等药 物。怀疑有内脏损伤，则送医院急救。
所有能抢救患者在自主循环恢复之前或出现心脏死亡征象之前都应作心 肺复苏。如果给予满意的心肺复苏和药物治疗，在30分钟以上（有作者 认为在1小时以上），仍无法恢复的心脏停搏（ECG示一直线），则可以 肯定心脏死亡。只要心电活动存在，那怕是室颤或频死QRS波，也应该认 为有还有机会恢复自主循环。
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急救常识常见急重症
中暑急救
一、主因 人的体温维持在37℃左右为正常。当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温
过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象称为中暑。 体弱多病，过度疲劳，饥饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的诱因。
二、主症 1.前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神 不集中、动作不协调，这是发生中暑的前兆。 2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温 38.5℃以上。 3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在40℃以上或出现休克。
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第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
二、启动EMSS
单人急救者发现患者对刺激 无反应、无呼吸、无脉搏， 应拨打急救电话启动EMSS， 嘱携带除颤器，立刻返回患 者身边行CPR 两个以上急救人员在场，一 位立刻行CPR，另一位启动 EMSS
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
控制通气（control ventilation，CV） 辅助通气（assist ventilation，AV）
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
六、胸外按压
胸 外 按 压
是通过增加胸腔内压力和（或）直接 按压心脏驱动血流，有效胸外按压能 产生60～80mmHg动脉压
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
胸外心脏按压
按压部位 在胸骨下1/3处 即乳头连线与胸骨交界处
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
胸外按压
幅度约4～5cm
频率为100次／分
按压与放松时间相同 放松时手掌不离开胸壁 应用力、快速按压
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
通气比例
按压/通气比(compression-ventilation ratio)
目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周 期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
气道管理
一般处理：一般检查、 X线检查、血气分析
如果PaO2＞60 mmHg、PaCO2＜50 mmHg
应注意呼吸道通畅，使用呼吸兴奋剂
如果PaO2＜60mmHg（FiO2＞50%）、PaCO2正 常或＞50mmHg，应考虑机械通气
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
第二章
心肺脑复苏
基本生命支持（basic life support，BLS）
包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救 技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR； 早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节 A(airway) 开放气道 B(breathing) 人工呼吸 C(circulation) 胸外按压 D(defibrillation) 电除颤
3
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
一、气道异物阻塞的原因及预防
预防FBAO ①进食切碎的食物，细嚼慢咽 ②咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈
③避免酗酒
④阻止儿童口含食物时行走、跑或玩耍 ⑤将易误吸入的异物放在婴幼儿拿不到处
⑥不宜给小儿需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
A (airway) 人工气道 B (breathing ) 机械通气 C (circulation) 建立液体通道，血管加压药物 及抗心律失常药 D (differential diagnosis)：寻找心脏骤停原因
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
主要教学内容
1
人工气道及机械通气 复苏药物选择
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
五、妊娠
危重症孕妇预防心脏骤停措施： 左侧卧位 吸入纯氧 建立静脉通路并静脉输液 考虑可逆因素，并积极处理
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
第五节
小儿基本 生命支持
第二章
心肺脑复苏
小儿心肺复苏（pediatric cardiopulmonary resuscitation，PCPR） 与成人CPR比较，有其自身特点。1个月以 内为新生儿，1岁以内为婴儿，1～8岁为小儿 8岁以上儿童心肺复苏程序及方法基本同成人
二、心脏骤停特点
1 小儿心脏骤停时则约78%是心电静 息，其次为心动过缓或无脉性电活 动，室性心律的发生率<10%
2
非原发性心脏骤停患儿，复苏早期 注重呼吸支持改善缺氧，心脏复苏 较成人复苏的时间更长
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
三、生存链特点
小儿心肺复苏生存链顺序： ①预防心脏停搏 ②早期有效心肺复苏 ③快速求救EMS系统 ④早期高级生命支持
清除口咽异物
意识丧失者用舌-上颌
上提法开放气道，并试用
手指（婴儿用小指）清除
口咽部异物
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
第四节
特殊情况下 的心肺复苏
第二章
心肺脑复苏
主要教学内容
1
2 3 4 5
淹溺
电击和雷击
低温 创伤 妊娠
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
一、淹
溺
淹溺（drowning） 是呼吸道被液体介质淹没引起原发性 呼吸功能障碍的过程,复苏措施是尽快恢复 通气和氧供，缺氧时间长短是决定溺水者
二、机械通气
机械通气（mechanical ventilation ） 是目前临床上使用确切而有效的呼吸支持手段
目的： ①纠正低氧血症，缓解组织缺氧 ②纠正呼吸性酸中毒 ③降低颅内压，改善脑循环 ④可保障镇静剂使用安全，减少全身及心肌氧耗
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
机械通气
机械通气适应证：
预后的关键
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
淹溺复苏
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
二、电击和雷击
电击（electric shock） 雷击（lightning strikes） 部分患者可以出现呼吸停止和缺氧性心脏 骤停
原因： ①电流经过头部引起延髓呼吸中枢抑制 ②触电时破伤风样膈肌和胸壁肌肉的强直抽搐 ③长时间的呼吸肌麻痹
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
主要教学内容
1
2 3 4
解剖学特点
心脏骤停特点
生存链特点 小儿基本生命支持方法
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
一、解剖学特点
婴儿头部所占比例较成人大，枕凸明显 气管软骨软弱 环状软骨气道最窄 婴儿会厌柔软
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
复苏后综合征 定义为严重的 全身系统性缺 血后多器官功 能障碍或衰竭
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
三、临床表现及诊断
• 意识突然丧失 • 呼吸停止 • 大动脉搏动消失
心脏骤停 典型表现
复苏监测
•冠状动脉灌注压 •中心静脉血氧饱和度 •呼气末CO2分压
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
第二节 成人基本生命支持
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
第七节
气道管理与 机械通气
第二章
心肺脑复苏
主要教学内容
1
2 3
气道管理
机械通气
并发症处理
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
一、气道管理
人工气道
1. 插管位置 根据导管 刻度，双肺听诊及双 侧呼吸动度可确定 2. 气管导管的维护 （1）保持导管通畅 （2）导管保护 （3）导管套囊维护
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
第三节 气道异物 阻塞与处理
第二章
心肺脑复苏
气道异物阻塞（foreign body airway obstruction, FBAO） 是导致窒息的紧急情况，如不及时解除， 数分钟内即可致死亡
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
主要教学内容
1 2
原因及预防
表现 解除方法
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
四、小儿基本生命支持方法
开放气道，判断自主呼吸 人工呼吸：采用口对口人工呼吸 人工循环 气道异物处理 ：拍背/冲胸法 Heimlish手法及 卧位腹部冲击法同成人
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
小儿基本生命支持
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生存链
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
主要教学内容
1
判断反应 启动EMSS 开放气道和检查呼吸
2 3 4 5 6 7
人工呼吸
检查脉搏 胸外按压 电除颤
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
一、判断反应
判断患者意识通过动 作或声音刺激，如拍患 者肩部或呼叫，观察患 者有无语音或动作反应
小儿基本生命支持
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
小儿基本生命支持
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
小儿基本生命支持
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
第六节
高级心血管 生命支持
第二章
心肺脑复苏
高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support, ACLS） 通常由专业急救人员用人工气道或机械通 气，建立静脉液体通道并给予复苏药物的进一 步支持治疗可归纳为高级A、B、C、D
心 脏 骤 停
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
概
论
心 脏 性 猝 死
心脏性猝死（SCD）指未能预料的 于突发心脏症状1小时内发生的心 脏原因死亡 心脏骤停不治是心脏性猝死最 常见的直接死因
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
概
述
心 肺 复 苏
心肺复苏（CPR）是抢救生命最基 本的医疗技术和方法。包括开放气道、 人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等 目的是使患者自主循环恢复和自主 呼吸
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
三、低温
严重低体温（<30℃）伴随心排出量和组织灌注 下降，机体功能显著降低，表现出临床死亡征 象 低温心脏骤停救治原则是在积极处理低体温同 时进行CPR
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
四、创伤
创伤致心脏骤停主要原因： 气道阻塞、严重开放性气胸和支气管损伤或胸 腹联合伤等导致缺氧 心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤 严重头部创伤影响生命中枢 张力性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧下降 大量血液丢失导致低血容量和氧输送障碍