神经系统影像检查方法及临床应用73页PPT
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神经系统检查ppt课件(ppt)
神经系统检查ppt课 件(ppt)
优选神经系统检查ppt课件
神经系统检查包括：
12 对颅神经、 运动功 能、感觉功能、神经反射以 及自主神经功能等各个方面 的检查。
一嗅二视三动眼 五叉六外展
七面八听九舌咽 神经舌下全
四滑 迷副
一、颅神经检查
1. 嗅神经 Olfactory nerve
嗅觉障碍常见同侧嗅神经损伤。 见于颅脑创伤、前颅窝占位性病变和脑膜结核。 鼻腔本身病变也可以导致嗅觉障碍。
病。
生，愈近目的物愈明显。见于小脑疾
2. 舞蹈样运动
为面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的、 不对称的不自主运动，表现类似舞蹈样动作。 多见儿童期脑风湿性病变
3. 手足徐动
手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作， 见于脑瘫、肝豆状核变性和脑基底节病变。
（四）共济失调 ataxia
机体任一动作的完成均依赖于某组肌群 协调一致的运动称为共济运动。 这种协调主要依赖小脑功能，以及运动系统 的正常肌力、前庭神经系统的平衡功能，眼 睛、头、身体动作的协调，和感觉系统共同 参与作用。这些部位的任何损伤均可出现共 济失调。
共济失调：
1、指鼻试验 2、跟-膝-胫试验 3、快速轮替动作 4、闭目难立征
指鼻实验 finger-to-nose test
轮替实验
alternatingmovement
临床意义：
• 完全性瘫痪 不完全 性瘫痪
• ① 单瘫：单一肢体瘫。多见于脊髓灰质炎 ② 偏瘫：一侧肢体瘫痪+同侧颅神经损害， 多见颅内病变或脑卒中。 ③ 交叉瘫：一侧肢体瘫+对侧颅神经损害。 ④ 截瘫：双下肢瘫痪。是脊髓横贯性损伤的 结果，见于脊髓外伤、炎症等。
(二) 肌张力：muscle tone
优选神经系统检查ppt课件
神经系统检查包括：
12 对颅神经、 运动功 能、感觉功能、神经反射以 及自主神经功能等各个方面 的检查。
一嗅二视三动眼 五叉六外展
七面八听九舌咽 神经舌下全
四滑 迷副
一、颅神经检查
1. 嗅神经 Olfactory nerve
嗅觉障碍常见同侧嗅神经损伤。 见于颅脑创伤、前颅窝占位性病变和脑膜结核。 鼻腔本身病变也可以导致嗅觉障碍。
病。
生，愈近目的物愈明显。见于小脑疾
2. 舞蹈样运动
为面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的、 不对称的不自主运动，表现类似舞蹈样动作。 多见儿童期脑风湿性病变
3. 手足徐动
手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作， 见于脑瘫、肝豆状核变性和脑基底节病变。
（四）共济失调 ataxia
机体任一动作的完成均依赖于某组肌群 协调一致的运动称为共济运动。 这种协调主要依赖小脑功能，以及运动系统 的正常肌力、前庭神经系统的平衡功能，眼 睛、头、身体动作的协调，和感觉系统共同 参与作用。这些部位的任何损伤均可出现共 济失调。
共济失调：
1、指鼻试验 2、跟-膝-胫试验 3、快速轮替动作 4、闭目难立征
指鼻实验 finger-to-nose test
轮替实验
alternatingmovement
临床意义：
• 完全性瘫痪 不完全 性瘫痪
• ① 单瘫：单一肢体瘫。多见于脊髓灰质炎 ② 偏瘫：一侧肢体瘫痪+同侧颅神经损害， 多见颅内病变或脑卒中。 ③ 交叉瘫：一侧肢体瘫+对侧颅神经损害。 ④ 截瘫：双下肢瘫痪。是脊髓横贯性损伤的 结果，见于脊髓外伤、炎症等。
(二) 肌张力：muscle tone
医学影像学 中枢神经系统影像诊断 PPT课件
其内有小点状头节，周围有水肿。
脊髓影像
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X线平片 二、正常表现：椎管前后径11mm，横径16mm，
脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。
DSA：大小不等，边缘光滑与载瘤动脉相连 的圆形高密度影。
M R：T1与T2均为边缘光滑的圆形流空信号。 C T：平扫为等密度，增强后呈圆形致密影。
2、脑血管畸形（A、V、M）
DSA：静脉早显，畸形血管团，供应动脉变
细，引流静脉增粗。
MRA：畸形血管团呈族状流空信号，供应动
脉变细，引流静脉增粗。
（四）DSA表现
正常脑动脉（大脑中、前动脉）由
粗到细、分支均称、走行自然、边缘光滑、 两侧对称、位置恒定，与脑叶对应。
三、常见病影像诊断
（一）脑肿瘤（影像学表现有其共性）
脑质瘤:（glioma,astrocytoma） 脑膜瘤:（meningioma） 垂体瘤:（pituitary tumor） 听神经瘤:（acoustic tumor） 转移瘤:（metastasis tumor）
脊柱与脊髓损伤
损伤包括椎体及附件骨折，脊髓震 荡，脊髓挫裂伤，脊髓受压，脊髓横断, 血肿，神经根撕脱，脊髓软化等， MRI 是首选检查方法。
谢 谢
和部位。（如线性、粉碎性、凹陷性骨 折)。平片不能显示颅内损伤情况。
2、CT表现
①硬膜外血肿（epidural hematoma）
脊髓影像
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X线平片 二、正常表现：椎管前后径11mm，横径16mm，
脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。
DSA：大小不等，边缘光滑与载瘤动脉相连 的圆形高密度影。
M R：T1与T2均为边缘光滑的圆形流空信号。 C T：平扫为等密度，增强后呈圆形致密影。
2、脑血管畸形（A、V、M）
DSA：静脉早显，畸形血管团，供应动脉变
细，引流静脉增粗。
MRA：畸形血管团呈族状流空信号，供应动
脉变细，引流静脉增粗。
（四）DSA表现
正常脑动脉（大脑中、前动脉）由
粗到细、分支均称、走行自然、边缘光滑、 两侧对称、位置恒定，与脑叶对应。
三、常见病影像诊断
（一）脑肿瘤（影像学表现有其共性）
脑质瘤:（glioma,astrocytoma） 脑膜瘤:（meningioma） 垂体瘤:（pituitary tumor） 听神经瘤:（acoustic tumor） 转移瘤:（metastasis tumor）
脊柱与脊髓损伤
损伤包括椎体及附件骨折，脊髓震 荡，脊髓挫裂伤，脊髓受压，脊髓横断, 血肿，神经根撕脱，脊髓软化等， MRI 是首选检查方法。
谢 谢
和部位。（如线性、粉碎性、凹陷性骨 折)。平片不能显示颅内损伤情况。
2、CT表现
①硬膜外血肿（epidural hematoma）
《神经系统检查》PPT课件
医学PPT
32
肌张力 Muscle Tone
是指静息状态下的肌肉紧张度，是一种牵张反射， 即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。
肌张力减低 Hypotonic 肌张力增高 Hypertonic
医学PPT
33
肌力 Muscle Power
是指肌肉运动时的最大收缩力
医学PPT
34
肌力检查
医学PPT
医学PPT
6
一般检查
一般情况（性别、年龄、发育、营养、表情） 生命体征 体位、姿势、步态 皮肤、粘膜、头面部、胸腹部和脊柱四肢等 以视诊为主、辅以触诊和听诊
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7
意识障碍
嗜睡（somnolence） 昏睡（stupor） 昏迷（coma）: 轻度昏迷
中度昏迷 重度昏迷
医学PPT
神经系统体征需要通过神经系统检查来发现
医学PPT
3
神经系统检查的要求
全面、重点 认真细致、动作轻柔 正确的顺序、手法 注意对比（横向、纵向） 对结果进行判断分析（阳性体征临床意义）
医学PPT
4
神经系统检查工具
叩诊锤 棉签 大头针 眼底镜 皮尺
近视力表 电筒 音叉 压舌板 双规仪
10
脑神经检查
I 嗅神经 II 视神经 III 动眼神经 IV 滑车神经 V 三叉神经 VI 外展神经
VII 面神经 VIII 位听神经 IX 舌咽神经 X 迷走神经 XI 副神经 XII 舌下神经
一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全
医学PPT
11
医学PPT
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三叉神经
Trigeminal - CN V
面部感觉 咀嚼肌群的运动 角膜反射 下颌反射
神经系统检查幻灯演示文稿
六、位听神经
位听神经（Ⅷ）是由传导听觉的蜗神经 和传导空间定向运动、司平衡的前庭神经组 成。检查时在一定的距离内用手表测试被检 查者的听力，并与正常人做对比。如果被检 查者存在耳聋，精确了解应做音叉试验或电 测听仪检查。但仅有耳聋尚不能做出定位。 还需依据其临近结构有无损害来定位。当一 侧出现耳聋伴同侧的面神经、三叉神经损害， 常提示病变侧听神经纤维瘤或颅底视网膜炎 的可能。
神经系统检查幻灯演示文稿
（优选）神经系统检查幻灯
脑神经检查
脑神经共有12对，其中嗅神经，视 神经和听神经为特殊感觉神经;动眼神 经，滑车神经，展神经，副神经和舌 下神经为单纯运动神经；三叉神经， 面神经，舌厌神经和迷走神经为兼有 运动和感觉的混合神经。脑神经检查 对颅脑疾病的定位诊断很有意义，检 查时按先后顺序进行以免重复或遗漏。
四、三叉神经
三叉神经（Ⅴ）分为3支，主要传导头面部 的痛、温、触觉，同时也传导面部的本体感觉。 检查时，分别检查三个分支分布区的触觉、痛 觉和温度觉，而且要两侧对比，检查运动功能 时，先观察下颌张口时有无偏斜，再让被检查 者做咬合动作，比较两侧颞肌合嚼肌的肌力。 临床发现面部感觉减退或丧失时，提示三叉神 经感觉支有病变，一侧运动支有病变时，张口 时下颌偏向患侧，该侧咀嚼肌肌力减弱。当三 叉神经有刺激性病损时，可有该分支的放射痛， 局部按压常可诱发疼痛。
二、视神经
视神经（Ⅱ）司视觉，感 受器在视网膜，视觉中枢位 于大脑枕叶。其检查包括视 力、视野和眼底。
(一）视力 检查视力时，要分别检查两眼远视 力和近视力。对视力减退较严重者， 可让患者在一定距离辨认眼前手指数 目。若检查无光感，称为完全失明。 此类患者出眼疾病所致外，常见于视 神经萎缩、球后视神经炎等。
影像诊断神经系统精品PPT课件
脊髓造影
二.CT诊断
• （一）检查方法 • 1.平扫：头颅听眦线向上连续扫描9——
11层，有时加用冠状面 • 2.增强扫描 • 3.脑池造影
脑瘤
脑外伤
脑卒中
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
中枢神经系统的放射诊断
• 一.X线诊断 • （一）检查方法 • 1.头颅平片 • 2.脊柱平片 • 3.体层摄影 • 4.脑血管造影 • 5脊髓造影
（二）正常X线表现
• 1.头颅平片
• （1）.颅壁：分内、外板及板 障三层
• （2）.颅缝：冠状缝、矢状缝、 人字缝
• （3）.颅壁压迹：脑回压迹、 脑膜中动脉压迹、板障静脉压 迹、蛛网膜粒压迹
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
• （4）蝶鞍
• （5）岩骨与内听道
• （6）颅内非病理性钙化：松 果体钙化、大脑镰钙化、床突动脉造影
颈内动脉进颅后先 向前分出眼动脉， 再分出脉络膜前动 脉及后交通动脉， 然后分为大脑前、 中动脉 大脑前动脉：胼周、 胼缘动脉 大脑中动脉：额顶 升支、顶后支、角 支、颞后支
（三）常见疾病 X线诊断
• 1.脑瘤 • （1）.头颅平片（诊断价值有限） • 颅内压增高征 • 脑瘤定位征：局限性颅骨骨质改变、蝶鞍变
化、岩骨及内听道变化、异常钙化、松果体 移位 • （2）.脑血管造影 • 2.颅脑外伤 • 3.脑血管疾病：脑动脉瘤、脑血管发育异常 • 4.脊髓疾病：椎管内肿瘤、蛛网膜粘连
影像-神经系统疾病影像诊断PPT
硬膜外（Epidural Hematoma）
蛛网膜下腔出血 （Subarachnoid Hemorrhage）
硬膜下血肿（Suቤተ መጻሕፍቲ ባይዱdural Hematoma）
出血积存于硬膜和蛛网膜之间。 血肿一般不跨越中线。
急性血肿CT表现为贴近颅骨内板的范围较大的新月 形高密度病变，合并占位效应。亚急性和慢性硬膜
hyperdense vessel sign(MCA)， 5hours
24小时内,发现率75-98% 征象包括:
◦ 表层梗塞出现脑沟回消失,灰白质分界不清 ◦ 深部梗塞出现基底节低密度 ◦ 岛叶带征是中动脉梗塞的早期征象 ◦ 严重病例可有水肿和占位效应
急性期(CT)
1-7天 水肿和占位效应明显，3-5天高峰，呈低密度，
常见脑梗塞类型
按血供分布区的脑梗塞，如侧枝不足，呈大片 状。
分水岭梗塞，两支血管供血的边缘区，呈带状， 大脑前、中、后A 。
出血型脑梗塞：见于栓塞 腔隙性脑梗塞
正常灌注54ml/min/100g 缺血阈值23 ml/min
梗塞 白质低于10 ml/min 灰质低于17ml/min
◦ extracranial circulation (carotid and vertebral arteries)
◦ intracranial circulation
Perfusion 灌注
◦ cerebral blood volume ◦ cerebral blood flow ◦ mean transit time
CT颅内血肿的演化
急性期 第1－3天 血肿形成
高密度
吸收期 第3－7天 血肿开始溶解 密度减低
蛛网膜下腔出血 （Subarachnoid Hemorrhage）
硬膜下血肿（Suቤተ መጻሕፍቲ ባይዱdural Hematoma）
出血积存于硬膜和蛛网膜之间。 血肿一般不跨越中线。
急性血肿CT表现为贴近颅骨内板的范围较大的新月 形高密度病变，合并占位效应。亚急性和慢性硬膜
hyperdense vessel sign(MCA)， 5hours
24小时内,发现率75-98% 征象包括:
◦ 表层梗塞出现脑沟回消失,灰白质分界不清 ◦ 深部梗塞出现基底节低密度 ◦ 岛叶带征是中动脉梗塞的早期征象 ◦ 严重病例可有水肿和占位效应
急性期(CT)
1-7天 水肿和占位效应明显，3-5天高峰，呈低密度，
常见脑梗塞类型
按血供分布区的脑梗塞，如侧枝不足，呈大片 状。
分水岭梗塞，两支血管供血的边缘区，呈带状， 大脑前、中、后A 。
出血型脑梗塞：见于栓塞 腔隙性脑梗塞
正常灌注54ml/min/100g 缺血阈值23 ml/min
梗塞 白质低于10 ml/min 灰质低于17ml/min
◦ extracranial circulation (carotid and vertebral arteries)
◦ intracranial circulation
Perfusion 灌注
◦ cerebral blood volume ◦ cerebral blood flow ◦ mean transit time
CT颅内血肿的演化
急性期 第1－3天 血肿形成
高密度
吸收期 第3－7天 血肿开始溶解 密度减低
神经系统检查ppt课件演示文稿
瞳孔大小和对光反射
第9页，共100页。
调节反射和辐辏反射
第10页，共100页。
眼球运动的神经分配
• 动眼神经：提上睑肌、上直肌、下直肌、 内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌
和睫状肌。 滑车神经：上斜肌 外展神经：外直肌
第11页，共100页。
E-W核
动眼神 经核
上斜肌
外直肌
睫状神经节
下斜肌
第12页，共100页。
2. 肌张力降低：肌肉松软，伸屈肢体时阻力低。关
节运动范围扩大。见于周围神经炎、
前角灰质炎和小脑病变。
第33页，共100页。
(三) 不自主运动 (不随意运动） abnormal movements
是指患者意识清楚的情况下，随意肌 不自主收缩所产生的一些无目的的异常 动作，多为锥体外系损害的表现。
第34页，共100页。
肱三头肌反射
第65页，共100页。
( 二 ) 深反射
3. 桡骨骨膜反射：(radioperiosteal reflex)
医生左手轻托腕部，并使腕关节自然下垂，然后以 叩诊锤轻叩桡骨茎凸，正常反应为前臂旋前，屈肘。
反射中枢在颈髓5～6节。
第66页，共100页。
桡骨骨膜反射
第67页，共100页。
(二) 肌张力：muscle tone
指静息状态下肌肉的紧张度。
检查时根据触摸肌肉的硬度以及伸屈肢体时感知 肌肉对被动伸屈的阻力作判断。
第32页，共100页。
1. 肌张力增高：肌肉坚实，伸屈肢体时阻力增加。 ① 痉挛性：称折刀现象，为锥体束损害现象。 ② 强直性：称铅管样强直，为锥体外系损害现象
第41页，共100页。
临床意义：
1、指鼻试验:小脑半球病变时同侧指鼻不准； 2、跟-膝-胫试验: 小脑损害时，动作不准； 3、 快速轮替动作：共济失调者动作慢不协调 4、闭目难立征 :小脑病变时，站立不稳
神经系统的检查 ppt课件
（（1）4）脊颈柱部下脊弯柱，向主后要弯见曲于（骨角软弓症反，张是）由，见于脊髓疾病 于和骨某质些疏中松毒变。软的结果。 （（2）5）脊脊柱柱侧局弯部，肿常胀见、于疼脊痛髓，炎常、为脊外髓伤脱结果，如骨折。
臼（。 6）脊柱僵硬，为椎间隙骨质增生或硬化所致。见于
（破3）伤颈风部、脊番柱木下鳖弯碱侧中弯毒，，甚腰至肌造风成湿身症体，肾炎，肾虫病等
精选ppt
2
系
统
检
查
一、中枢神经系统机能的检查
兽医临床诊疗技术
神
经
系
统
中枢神经系统机能检查，是指家畜精神状态的检
查（意识状态）。是指动物对于刺激是否具有反
应，以及如何反应。家畜的意识障碍，提示中枢
神经系统机能发生改变。
其检查的方法有问诊，观察和检查精动神物兴的奋面部表 情，、运眼动、时耳的、 反尾 应、 。四肢及皮肌的动精作神，抑身制体姿势
精选ppt
11
系
统
检
查
四、运动机能的检查
兽医临床诊疗技术
神
经
动物的协调运动，是在大脑皮层的控制下，由运
系 统
动中枢的传导径及外周神经原等部分共同完成。
运动中枢和传导径由椎体系统、椎体外系统、小
脑系统三部分组成。临床上家畜出现各种形式的
运动障碍除运动器官（如骨骼、关节、肌肉等）
受损伤外，常因一定部位的脑组织受损伤以及运
精选ppt
5
系
统
检
查
二、头颅和脊柱的检查
兽医临床诊疗技术
神 经 系 统
由于脑和脊髓位于颅腔及脊柱管内 ，不可能进行直接检查，故只得利 用头颅和脊柱检查以推断脑、脊髓 可能发生的变化。临床上多用视诊 、触诊、叩诊检查头颅和脊柱。