高血压脑出血术后再次出血的临床诊治分析
高血压脑出血术后再出血的原因分析及应对措施
高血压脑出血术后再出血的原因分析及应对措施标签：高血压脑出血；术后再出血；原因分析；应对措施高血压脑出血是脑血管病中常见病和多发病，病死率和病残率均较高。
早期手术是降低高血压脑出血死亡率的有效方法，而术后再出血是高血压脑出血术后致死的重要并发症之一。
有研究表明，高血压脑出血术后再出血的发生率为4%～16%，再出血发生后，致死、致残率均有不同程度的增高[1]。
现在对铜川矿务局中心医院2011年10月至20014年11月发生的32例高血压脑出血患者术后再出血的病例资料进行原因分析，旨在探讨高血压脑出血术后再出血的原因，制定出合理有效地应对措施，现报告如下：1.对象与方法1.1 一般资料20011年10月至2014年11月，本院诊治的高血压脑出血术后再出血32例患者，男性22例，女性10例。
年龄38～82岁，平均56.3岁。
开颅血肿清除术再出血21例，GCS评分3～5分6例，5～8分12例，大于8分3例。
一侧瞳孔散大8例，双侧瞳孔散大2例；立体定向血肿抽吸术再出血11例，GCS评分3～5分3例，5～8分6例，大于8分2例。
一侧瞳孔散大3例，双侧瞳孔散大1例。
术后再出血部位与原出血部位一致，均经头颅CT证实。
符合术后再出血标准。
2.结果32例高血压脑出血术后再出血患者中，18例再出血量>30 ml行去骨瓣减压血肿清除术；14例再出血量<30 ml，行脱水降颅压、营养神经治疗。
32例再出血患者中存活23例，死亡9例。
对23例存活患者进行3～18个月随访，平均随访时间8.6个月。
其中恢复良好9例，中残8例，重残6例。
3.讨论3.1高血压脑出血术后再出血的原因分析3.1.1术中止血不彻底，结扎不牢固，脑出血患者4例因术中止血不彻底，2例因结扎不牢固而引起再出血。
3.1.2颅内压的改变，脑出血患者9例因颅内压力过高，5例因颅内压过低而引起再出血。
颅内压过高6例因术后水肿致脑内压力增高，3例因躁动，突然改变体位等引发的颅内压增高所引起；颅内压过低3例因血肿抽吸术一次性抽空过快形成相对较低的颅内压，2例因腰穿时放脑脊液压力过快，脑血管内外压差增大引发再出血。
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析【摘要】本文通过对一例手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例进行分析，探讨了再次出血的临床表现、影像学检查结果、手术治疗过程、并发症及处理以及治疗效果评价。
患者在手术治疗后出现了一系列并发症，需要及时处理并评估治疗效果。
通过本例病例的分析，我们可以得出一些临床启示，对高血压脑出血患者的治疗具有一定的临床意义。
展望未来，我们需要进一步深入研究高血压脑出血手术治疗的效果，以提高患者的治疗效果和生存率。
【关键词】高血压、脑出血、再次出血、手术治疗、临床病例分析、影像学检查、并发症、治疗效果评价、临床启示、临床意义、展望1. 引言1.1 疾病背景高血压脑出血是一种严重的疾病，常见于高血压患者。
高血压在长期的不加控制下，可引起脑内小静脉及毛细血管的破裂出血，导致脑出血。
脑出血是一种急性危重病，病情迅速恶化，病死率极高。
再次出血是高血压脑出血患者治疗中常见且严重的并发症，一旦再次出血发生，会对患者的生命造成严重威胁。
在高血压脑出血患者中，再次出血的发生率较高，且通常具有较高的病死率。
对高血压脑出血患者进行再次出血的临床病例分析，有助于了解再次出血的发生机制及预防措施，提高患者的生存率和生活质量。
通过对具体病例的分析，可以探讨再次出血的临床特点、影响因素，为临床医生提供更准确有效的治疗方案。
的深入了解，对于预防和治疗再次出血具有积极的意义。
1.2 患者资料该患者为一名58岁女性，无明显家族史，无不良生活习惯，过去无相关疾病史。
患者因突发昏迷被送至急诊科，入院时患者休克，血压升高，头颅CT显示右侧基底节区脑出血，出血量约30ml，血肿明显，压迫周围脑组织。
患者意识迅速恶化，出现脑疝表现，于急诊科即刻接受紧急手术治疗。
手术过程顺利，术后出血量明显减少，患者病情逐渐稳定。
术后在重症监护室密切观察，接受抗感染、脑保护等综合治疗，病情逐步好转。
术后第五天患者突然出现头痛、恶心、呕吐等症状，头颅CT示脑出血复发，出血量约20ml，需再次手术治疗。
高血压脑出血术后再出血原因分析及防治探析
高血压脑出血术后再出血原因分析及防治探析目的：探析高血压脑出血术后再出血原因及防治对策。
方法：选取2012年6月-2015年6月笔者所在医院收治的260例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，观察其术后再出血率，分析其原因，探讨其防治措施。
结果：本组260例患者，术后再出血率为15.38%（40/260），经单因素分析显示，再出血组的年龄≥60岁、病程>10年、术后血压波动≥50 mm Hg、术后甘露醇使用间隔时间10年、术后血压波动≥50 mm Hg、术后甘露醇使用间隔时间<3 h、手术操作不精细患者比例高于非再出血组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
经多因素分析可知，年龄[OR=1.405，95%CI（1.532，7.453）]、病程[OR=1.203，95%CI （1.324，3.467）]、术后血压波动[OR=2.089，95%CI（2.543，8.167）]、手术操作[OR=1.207，95%CI（1.424，4.643）]为高血压脑出血术后再出血的独立影响因素（P＜0.05）。
2.2 治疗效果本组40例再出血患者，经针对性治疗，生存率为85.00%（34/40），仅6例因多脏器组织功能衰竭死亡。
3 讨论3.1 再出血原因高血压脑出血具有三高特点，即：高发病率、高病死率及高致残率，因出血量较多，起病急、发展迅猛，常规用药治疗具有一定的局限性，因此，临床上多给予手术治疗，以此清除血肿，控制颅内压，改善脑血流循环，提高脑神经功能。
但是由于该病的手术指征缺少统一性与规范性，导致术后极易出现各种并发症，常见的为再出血，其直接影响着手术治疗效果，并极大的威胁着患者生命安全。
本文以260例患者为研究对象，经回顾分析证实，高血压脑出血患者术后再出血率为15.38%，其原因有年龄、病程、血压波动及手术操作。
经针对性治疗，6例死亡。
国内外学者报道显示，术后再出血率在15%～25%，其常见影响因素有患者年龄、血压波动、病程、机体素质、手术操作、临床用药、手术与发病相距时间等[3]，与本研究报道一致。
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
某男性患者，58岁，既往有高血压病史。
不久前因头痛、呕吐等症状前往医院就诊，经CT检查发现有脑出血，病人被紧急送往神经内科进行治疗。
经过病情评估，医生决定为该患者进行手术治疗。
在手术中，医生通过进行钻孔和切开部分颅骨的方式，进入脑部进行手术。
复查CT后，确认手术治疗成功，患者病情得到了明显改善。
术后，医生注射了药物进行抗凝治疗，维持了患者的血压稳定。
可是，数天后，患者又出现了昏迷、呼吸急促、四肢乏力等症状。
CT检查发现，患者再次出现了脑出血，严重威胁了他的生命安全。
医生立即对患者进行抢救治疗，采用手术治疗的方式将出血部位清除，同时对患者进行抗凝治疗和降压治疗。
经过治疗，患者逐渐恢复了意识，呼吸和肌肉力量也逐渐恢复。
病情稳定后，医生对患者进行了积极的康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、营养支持等，帮助患者恢复身体健康。
通过以上病例，我们可以看到手术治疗的高血压脑出血患者存在较高的治疗风险。
在手术治疗后，对于患者的抗凝治疗和降压治疗尤为重要。
同时，对于高血压等危险因素的控制和康复治疗的重视，也可有效降低再次出血的风险，帮助患者更好地康复和恢复健康。
高血压脑出血后继续出血临床分析
１ 资料 与 方法
‘
１１ 一 般 资 料 ： 院 自 ２０ ． 我 ０３年 ８月 一２０ ０７年 ８月 共
收治高 血压 脑 出血 患者 ２６例 ， 中发 生继 续 出血 ３ ０ 其 ２ 例， 所有 患 者均 经颅脑 Ｃ Ｔ检 查确 诊 。见表 １ 。
中原位 癌 累及腺体 及早期 浸 润癌 １ 例 ， 人 院行 子 宫 ２ 后
金祝 华 游 ， 潮 曾 力 钟 亚杰 ， ，
（． １ 成都市新华人 民医院神经外科 ， 四川 成都 ６０ ６ ； ． １０６ ２ 四川大学华西 医院神经外科 ， 四川 成 都 ６０４ ） １０ １ 【 摘要 】 目的 探讨高血压脑 出血后继续 出血 的发 生率、 发生 时间及相 关因素 。方法 回顾性分析 ３ 高血压脑 ２例
高血 压脑 出血 是 神经科 的急 、 重症 ， 死率 及致 残 病
表 １ 临床 资 料 统 计
项目 继 续 出血 组 非 继 续 出血 组
率均高 ， 而脑出血后继续出血使病情迅速恶化 ， 因此继
续 出血 日益受 到关 注 。现 将 我 科 ３ 高 血 压 脑 出 血 ２例 后继 续 出血患 者 的临 床特 点 进 行 分 析 ， 提 高 对 继 续 以
广泛 性 切除术 加 盆腔淋 巴结 清扫术 。
３ 讨 论
组 织学诊 断 的假 阳性 结 果 影 响 ； 宫 颈 活检 后 可 刺 激 ③
机 体免疫 机 能 ， 消除 了残余 病灶 ｌ ； ３ ④术前 给予 抗感 染 治疗 后好 转 。ＣＮ升 级 的原 因 为 Ｌ Ｅ Ｉ Ｅ Ｐ术 范 围 广 且 有 深度 ， 将病 变组 织完 整 切 除 。３ ５例切 缘 阳性未 作 特 殊 处理 ， 定期 随 访 ２ 例 无 复发 。因为切 缘部 分组 织 炭 化 ７ 及 电凝 后组 织 破坏 性 治 疗 ， 了一 定 作 用 。因 此 宫 颈 起 ＬＥ Ｅ Ｐ术 对宫 颈癌 前病 变行 锥切 术 ， 止其 向宫 颈 癌发 终 展， 治疗效 果 佳 ， 其对 ｃＮＩ级 未生 育 的患 者 可 做 大 尤 ＩＩ Ｉ 锥切 术保 留生 育功 能 ， 减轻 患者 的痛苦 及 负担 ， 术 不 手
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析患者基本信息：患者姓名：李先生性别：男年龄：56岁主诉：头痛、呕吐入院时间：2021年3月15日病史回顾：1.2019年5月，患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，入院检查确诊为高血压脑出血，接受了右侧大脑半球血肿清除术。
术后恢复顺利，症状明显缓解。
2.2021年3月，患者再次出现头痛、呕吐症状，入院检查发现出现了右侧大脑半球出血，病情较前次加重。
临床表现：入院时，患者神志清楚，存在头痛、呕吐等症状，生命体征平稳，血压稳定在150/91mmHg，生化检查正常。
辅助检查：1.CT检查：显示右侧大脑半球出血灶，出血量约30ml。
2.血管造影：示右侧大脑半球出血血管供血较为丰富，存在明显的动脉瘤。
3.头颅MRI：显示出血灶周围脑组织水肿，脑组织受到一定程度压迫。
诊断：1.高血压脑出血2.右侧大脑半球动脉瘤治疗方案：1.药物治疗：控制血压，脑保护等对症治疗，预防继发性损害。
2.手术治疗：立即介入手术治疗，清除出血灶，修补动脉瘤。
手术过程：患者在麻醉下进行右侧大脑半球血肿清除术和动脉瘤修补术，手术过程中，医生精准定位出血灶，成功清除出血灶，同时进行动脉瘤的修补。
手术过程顺利，出血量控制在可接受范围内。
术后情况：患者术后神志清楚，头痛、呕吐等症状缓解明显。
经过高密度监护观察，未见新的神经功能损害。
患者术后恢复顺利，未出现感染、出血等并发症。
随访情况：术后1周，患者头痛、呕吐等症状明显缓解，恢复良好。
复查头颅CT示出血灶吸收明显，脑组织压迹消失。
出院时，医生对患者进行了出院指导，并要求定期复查。
患者回家后，遵医嘱服药，保持良好的生活习惯，定期复查。
结论：对于高血压脑出血患者再次出血，及时进行手术干预是重要的，可以有效清除出血灶，修补血管畸形，预防再次出血的发生。
在手术治疗后，严密观察患者的病情变化，及时处理并发症，对患者的康复至关重要。
患者出院后，需定期复查，维持稳定的血压和生活方式，减少再次出血的风险，提高生活质量。
高血压脑出血术后再出血的诊治分析
临床 和实 验 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ７， ６ （ 的 延 误 均 可 能 影 响 病 情 变 化 和 预 后 。
［ ３ ］ 章昀 ， 丁美萍 ， 闻树群． 脑卒 中延迟 就诊 因素 分析 ［ Ｊ ］ ． 心脑
血管病防治 ， ２ ０ ０ ６ ， ６ （ ３ ） ： １ ３ ９—１ ４ ０ ．
［ ４ ］ 秦敬翠 ， 周 联生 ， 刘美 玲 ， 等． 绿色 通道 在急性 缺血 性脑 卒
中患者 救 治 中 的价 值 ［ Ｊ ］ ． 临床 荟 萃 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ４ ） ３ １ ０—
３１ １ ．
成患 者就诊不及时 、 分级 诊疗 、 急救 转运 系统 不完 善 ， 在 急诊停
表 １ 患 者 救 治 时 间 比较 表 （ ｍ ｉ ｎ ）
不可逆 的神经损 害后 果。 因此 加强 宣传 ， 提 高公 众 对脑 血管 病 的认识 ， 提 高现场 自救互救能力 ， 将 为 院前急救 时间 的缩短起 到
一
定 的 作 用 。规 范 急 救 流 程 ， 开 通急 救绿 色 通道 ， 由院前 急救 、
【 摘要 】 目的
分 析 。结 果
探讨高血压脑 出血术后再 出血 的原 因及 防治措 施。方法
对１ ８例高血压脑 出血术 后发生再 出血原 因进 行总结
根 据 占位 效 应 和血 肿 量 采取 对 应 治 疗 方 式 ， 对 出 血量 ＞ ３ ０ ｍ Ｌ和／ 或 中线 移 位 ＞１ ｃ ｍ的１ ０例 再 出血 患 者 ， 行 二 次 手 术 血
共识 。
［ １ ］ 中华神经科学会 ， 中华神 经外科 学会 ． 脑 卒 中 患 者 神 经 功
能缺损程度评定标准 （ １ ９ ９ ５ ） ［ Ｊ ］． 中国神 经科 杂志 ， １ ９ ９ ６ ，
高血压脑出血术后再出血的临床分析
高血压脑出血术后再出血的临床分析【摘要】目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防。
方法回顾分析25例患者的临床资料。
结果本组发生术后再出血共25例，其中早期或超早期手术者为21例，术后24 h内再出血19例：经小骨窗血肿清除术5例，大骨瓣开颅血肿清除术4例，立体定向术2例。
术后24 h至1周再出血6例：经小骨窗血肿清除术3例，大骨瓣开颅血肿清除术1例；起病至手术时间3~18 h；再出血距开颅时间2 h~10 d。
再出血的处置时间为4~14 min。
15例患者家属放弃再手术死亡，术后按ADL分级：7例Ⅲ级，3例Ⅴ级(植物生存)，15例死亡。
结论高血压脑出血的外科手术治疗目的是清除血肿,降低颅内压,防止和减轻出血后的血细胞分解、脑组织水肿等继发改变所致的恶性循环,提高生存率和生存质量；预防患者手术后并发症的发生，是提高患者生存率的关键，临床应严格掌握手术适应证,避免再出血发生。
【关键词】高血压脑出血；术后再出血；预防；治疗高血压脑出血是常见的急危重症，其术后发生再出血的死亡率及致残率较高。
我院自2008~2010间收治的高血压脑出血患者经治疗术后发生再出血25例。
现总结其术后再出血的原因及治疗方法,分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组25例，其中男18例，女7例；年龄35~68岁；本组患者均有高血压病史3~12年。
本组患者的临床表现为减压窗压力增高12例,血压增高21例,意识恶化10例,顽固性呃逆6例,偏瘫加重10例,癫痫发作9例。
均经入院首次CT扫描,均为内囊、基底节区出血,血肿量45~95 ml；术前深昏迷10例,浅昏迷12例,嗜睡和朦胧状态3例。
其中,昏迷伴脑疝8例。
2 结果本组发生术后再出血共25例，其中早期或超早期手术者为21例，术后24 h 内再出血19例：经小骨窗血肿清除术5例，大骨瓣开颅血肿清除术4例，立体定向术2例。
术后24 h至1周再出血6例：经小骨窗血肿清除术3例，大骨瓣开颅血肿清除术1例；起病至手术时间3~18 h；再出血距开颅时间2 h~10 d。
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析王涛【摘要】目的分析手术治疗高血压脑出血患者术后再次出血的临床疗效。
方法选取2M例施行开颅血肿清除术的高血压脑出血患者作为研究对象，对其中术后再次出血的42例患者的临床资料进行分析，总结术后再次出血的原因及预防措施，观察其临床效果。
结果42例再次出血患者经治疗后，均未出现第3次脑出血情况。
其中，34例手术治疗患者中，26例手术治疗后病情稳定，最终出院，平均随访11.8个月，日常生活活动能力(ADL)量表分级：I级6例，II级13例；HI级5例；IV级2例；其余8例因大面积脑梗死、重度脑水肿或其他并发症而死亡。
8例保守治疗患者治愈后顺利出院，ADL分级: I级5例，n级3例。
结论及时诊断、积极治疗是减少高血压脑出血术后再次出面患者死亡和提升临床疗效的关键，同时把握手术时机、彻底止血、纠正凝血功能，可以避免再次出血的发生。
【关键词】高血压脑出血；手术；再次出血；临床分析D0I:10.14163/ki.11-5547/r.2019.12.013高血压脑出血是死亡率较高的神经外科常见疾病，主要是高血压引起脑实质内血管破裂，并于脑实质内形成血肿导致的原发性脑实质内出血病症。
目前，手术治疗是挽救高血压脑出血患者生命的重要手段，常见手术方式有去骨瓣减压血肿清除术和小骨窗血肿清除术等，手术治疗可以清除血肿、消除容积效应，又能提高患者的生存质量。
但术后再次出血的发生是威胁患者生命安全的重要原因，这一高血压脑出血术后发生的并发症十分凶险，必须采取措施进行预防和控制。
本研究以本院2016年6月~2018年4月施行开颅血肿清除术术后再次出血的高血压脑岀血患者作为研究对象，对其临床资料进行分析，进一步探讨了术后再次出血的原因及预防措施。
现报告如下。
1资料与方法1.1—般资料选取本院2016年6月~2018年4月施行开颅血肿清除术的高血压脑出血患者204例，均符合第四届全国脑血管病会议修订的关于高血压脑出血的诊断标准⑴；神经内科疾病及外伤性脑出血、梗死性脑出血、动静脉畸形等其他类型的疾病患者均排除在外。
浅谈高血压脑出血术后再出血原因分析及防治对策
浅谈高血压脑出血术后再出血原因分析及防治对策摘要] 目的探讨高血压脑出血术后再出血原因及防治对策。
方法回顾性分析2015年03月至2017年03月在我院进行手术治疗的102例高血压脑出血患者临床资料，根据术后再出血情况进行分组，术后未再出血为对照组（73例），术后再出血为观察组（29例）。
分析患者术后出血因素，并对观察组进行防治。
结果经分析显示，观察组年龄≥59岁、病程＞10年、术后甘露醇使用时间＞6h、术后血压波动范围≥50mmHg比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组经防治后，生存率为86.20%（25/29）。
结论高血压脑出血术后再出血主要和患者年龄、病程时间、术后甘露醇使用时间、术后血压波动情况等因素有关，临床医师应对患者术后进行密切监测，采取预防措施，及时发现出血，及时处理，降低术后再出血几率，提高患者生存质量。
[关键词] 高血压脑出血术后；再出血；原因；防治对策高血压性脑出血是高血压最严重的并发症，多见于老年人，男性多于女性，常因情绪激动或剧烈活动诱发[1]。
高血压性脑出血患者出血前常无明显症状，其临床症状通常在数分钟或数小时达到最高，偏瘫是常见的早期症状，严重时患者还会出现意识模糊或昏迷，从而影响患者身体健康和生存质量[2]。
因此，早期预防、及时治疗是预防高血压脑出血患者术后再出血的关键。
本研究旨在探讨高血压脑出血术后再出血原因及防治对策。
具体信息如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2015年03月至2017年03月在我院进行手术治疗的100例高血压脑出血患者临床资料，其中男75例，女27例；年龄58-79岁，平均年龄（69.69±4.36）岁。
脑出血部位：基底节区出血60例，小脑出血14例，丘脑出血19例，脑室出血9例。
根据术后再出血情况进行分组，术后未再出血为对照组（73例），术后再出血为观察组（29例）。
1.2 方法（1）收集资料。
收集两组患者年龄、性别、病史、病程时间、术后血压波动情况、术后甘露醇使用时间。
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析引言高血压脑出血是指因高血压、动脉硬化等原因导致脑血管破裂出血，造成严重的脑组织损伤。
尽管手术治疗可以有效控制出血并减轻患者症状，但在术后仍有一定比例的患者会出现再次出血的情况。
本文将结合一个临床病例，对手术治疗高血压脑出血患者再次出血的病情进行分析，以期为临床医生提供一定的参考。
临床病例患者为男性，55岁，因突发剧烈头痛、左侧肢体乏力、言语不清等症状入院。
全身检查发现患者血压为180/110mmHg，头颅CT示右侧基底节出血，血肿体积约30毫升。
考虑到患者病情严重，医生决定对其进行手术治疗。
于入院后立即进行右侧基底节出血减压手术，并植入脑室引流管，手术过程顺利。
术后患者生命体征平稳，在ICU留观观察3天后转入普通病房。
术后患者症状得到明显缓解，肢体乏力明显减轻，言语也有所恢复。
血压得到有效控制，并进行了严密的监测。
术后第7天患者突然出现剧烈头痛、意识模糊等症状，紧急复查头颅CT示右侧基底节出血血肿体积再次增大。
患者紧急进行了再次手术治疗，清除出血血肿，术后病情较术前明显加重。
患者又进入ICU留观治疗，但由于出血较重，治疗效果并不明显。
最终患者在ICU留观数天后因颅内压增高等原因，恶化至脑死亡。
讨论对于高血压脑出血患者再次出血的情况，医生需要认真分析其可能的原因。
手术操作是否合理、完全清除出血血肿是关键。
在本例中，首次手术治疗过程顺利，但患者在术后第7天再次出现急性出血的症状，说明首次手术可能并未完全清除出血血肿，或者局部血管破损未得到有效止血。
术后管理是否到位也是决定患者病情发展的重要因素。
在本例中，患者在术后转入普通病房观察3天后再次出现出血，这提示术后的临床观察和管理可能不够及时和仔细。
对于高危患者，应该密切监测其血压水平、症状变化等情况，及时发现并处理可能的并发症。
患者本身的基础情况也是再次出血的重要因素之一。
高血压脑出血患者通常伴有多种并发症，如心血管疾病、脑血管病变等，这些因素都可能加重患者病情并增加再次出血的风险。
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析患者资料：本文介绍的患者为一名58岁的男性，在入院时患者主要症状为头痛、恶心、呕吐、右侧肢体无力、言语不清等。
该患者曾被诊断为高血压，并通过药物治疗。
但是，因为长期忽视药物治疗，导致其高血压病情加重。
入院初步检查发现患者患有高血压脑出血。
手术治疗：考虑到该患者出血量较大，需要进行手术治疗。
在手术治疗过程中，该患者接受了开颅术和血肿清除术。
在手术结束后，患者被转到重症监护室进行观察和治疗。
在手术后，患者的生命体征稳定，恢复情况良好。
患者在重症监护室中观察了三天，并经过抗感染、脱水、控制血压等治疗措施后，其症状逐渐消失。
再次出血：然而，在患者出院后不久，患者再次出现头痛、呕吐等症状。
采用CT检查发现，患者原发的脑出血部位积液并再次出血。
进一步治疗：考虑到患者病情较为严重，需要立即进行进一步的治疗。
在这种情况下，医生采取了动脉插管、血管内治疗（包括局部溶栓和血栓贴片），以及继续药物治疗等综合治疗措施。
在治疗过程中，医生对患者的情况进行了密切监测，并对患者的药物治疗进行了调整。
治疗效果：经过上述治疗措施，患者的症状得到了控制，并且迅速恢复了神经功能。
在随访期间，患者的症状一直得到有效控制，没有再次出现类似的症状。
并且，患者的血压也得到了有效地控制。
结论：该病例表明，高血压脑出血患者在接受手术治疗之后，仍然可能出现再次出血的情况。
治疗过程中需要密切监测患者的病情，并采取适当的治疗措施，以最大限度地减少患者的病情恶化，并促进其康复。
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
患者李某，男性，68岁，原因：高血压脑出血。
入院时神志不清，生命体征不稳定。
经CT头颅扫描，发现左侧基底节区脑出血。
患者经过药物治疗后，出现了意识水平的改善。
但是，第7天患者出现了明显的意识状态下降和右侧肢体活动功能障碍。
再次行CT头颅扫描发现，左侧基底节区已经再次出血。
为保护患者的生命安全，医生们决定采用手术治疗。
手术时，取下颅骨板，利用高速电钻切除部分颅骨，暴露出出血部位。
经过多次尝试，成功控制出血。
手术后，患者情况逐渐好转，经过康复治疗，步态和语言功能均有显著改善。
本例患者再次出血的原因可能与既往治疗不当有关，同时也可能是因为出血部位过于深入，手术治疗的效果较一般脑出血患者并不明显。
对于这类患者，我们需要高度重视手术治疗的重要性，避免再次出现患者突然意识下降或其他症状，从而达到预防和治疗的目的。
总之，手术治疗高血压脑出血患者再次出血是一种有效的治疗手段。
针对每个患者的情况，医生需要制定个性化的手术方案，合理应用手术技术，以确保手术治疗的有效性和安全性。
同时，在手术后对患者进行全面的护理和康复治疗，避免术后并发症的发生并促进患者的康复。
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析患者为一位50岁的男性，因头痛、恶心、呕吐等症状就诊。
患者既往有高血压史，此次入院血压为180/110mmHg。
经CT检查发现患者右侧基底节池有2.5cm×2.3cm×2.0cm的出血影像，且颅内压已升高。
入院后立即给予降压、脱水、降颅内压等治疗，经过一周的综合治疗后，颅内压稳定，症状减轻，临床表现改善。
因患者不愿接受手术治疗，因此，在综合治疗的基础上，通过调整血压、血容量以及控制脑水肿等方法，控制患者的病情，患者经过近2个月的住院，体征逐渐稳定，治疗效果良好，于出院后定期进行随访。
但是，在随访过程中，患者突然出现剧烈头痛、意识丧失等症状，再次紧急送入医院。
经过检查，发现患者原先出血区域内再次发生大面积出血，颅内压迅速升高，情况十分危急。
考虑到手术治疗是最快有效的控制颅内压的方法，因此，在经过充分的术前准备和评估后，再次选择手术治疗。
手术中发现出血量大，而且出血区域较为复杂，手术时间长达4个小时，但最终手术治疗成功，患者出现了明显的临床改善。
术后，患者继续通过药物治疗、营养支持和生活护理等方法进行康复。
术后第二天，患者的神志清醒，意识恢复正常，头痛明显缓解，体征逐渐稳定。
针对患者术后出现的高热、抽搐等症状，进行特殊治疗，随后出现临床症状逐渐好转的趋势，指标逐渐恢复正常。
术后第10天，患者出院，随访时无明显不适，并持续按时服用药物，定期进行复查。
综上所述，对于高血压脑出血患者，手术治疗是最有效的方法，能够迅速控制颅内压，并减少神经功能损害。
但是，在手术之前需对患者进行全面的术前准备和评估，以避免手术风险。
术后，患者需要进行严格的观察和治疗，保证有效的康复。
高血压脑出血术后再出血原因分析及对策
一
等 …通过 ２４例高血压脑出血的 ｃ ０ Ｔ影像 资料分 析认为 ， 发病 后 ３ｈ内血 肿继续扩大 的患者 占３ ％ ， ｈ后则降为 １％ ， ０ ６ ７ ２ ｈ ４ 为０ 。因此 高血压脑 出血的血肿变化大多在起病后 ３～ ６ｈ以
内 。如 果 在 发 病 内 ３ｈ内进 行 手 术 ， 肿 腔 减 压 后 发 生再 出血 血
时血压偏低 ， 可能掩盖可能 的出血倾向。 也
３ ．手 术 方 式 ： 骨 瓣 减 压 ＋血 肿 清 除 ５ 去 ５例 ， 出 血 １ 再 ２ 例 ， 生率 ２ ． ％ ，０ 小 骨 窗 开 颅 血 肿 清 除 再 出血 ７例 ， 发 １８ １７例 发
例再出血患者有 １ 例 再次 行开颅手 术。再 次手术 指征 同高 １ 血压脑出血手术 指征 。术 中尽量 向 中颅 窝底扩 大骨 窗 ， 彻底 清除血肿。对 于 ８例无 明确 手术指 征行保 守治 疗 ５例 ， 经原
的可能性较大 ， 而在发病后 ６ｈ 后进行手术 ， 其安全系数增高。 ２ 血压 因素 ：９例再出血中有 ７例 （ ６ ８ 术前血压过 ． １ ３ ． ％） 高（ 收缩压 ｔ２０ｍｍ ｇ 舒 张压 ≥１０ｍ ｇ ， （ ２ １ ） ＞ ０ Ｈ ， ２ ｍＨ ） ８例 ４ ． ％
术 后 血 压 控 制 不 稳 ， 存 在 血 压 骤 然 升 高 的 因 素 ， 气 管 插 管 或 如 的拔 除 、 吸痰 、 咳 等 。术 后 血 压 骤 升 时 脑 血 流１ ．一般资料 ： 高血压 脑出血患者 １２例手术 后再 次出血 ６ １ ９例 。男 １ ， ８例 ， １例 女 年龄 ４ ５～７ ， ６岁 平均 ５ ． 。临床 ５６岁 表现 ： 出血时多数 表现 意识 障碍 加深 ， Ｃ 再 Ｇ Ｓ评分 ３～ ５分 ６
高血压脑出血术后再出血的临床分析
高血压脑出血术后再出血的临床分析目的：讨论高血压脑出血术后发生再次出血的原因及防治措施。
方法：回顾性分析近5年来笔者所在医院诊治的32例高血压脑出血患者术后再次出血的临床资料。
结果：17例行再次血肿清除术，12例保守治疗，余3例患者放弃治疗自动出院。
出院时生活能自理6例；遗留较重的后遗症：偏瘫、失语、生活不能自理17例；植物生存状态3例；死亡3例。
结论：高血压脑出血术后再次出血的主要因素为术中止血不良，术后血压控制较差且波动幅度较大所致。
术中妥善止血及术后保持血压平稳是避免和减少术后再出血的关键因素。
标签：高血压脑出血；再出血；手术高血压脑出血术后再次出血是脑出血术后最为危险的并发症，即便部分患者有机会行第二次手术，但预后不良，致残致死率高。
2007年8月-2012年8月笔者所在医院共有312例高血压脑出血患者行开颅血肿清除术，其中32例患者术后发生再次出血。
本文回顾性分析此32例患者的临床资料，进一步讨论导致术后再次出血的原因及处理策略。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年8月-2012年8月笔者所在科室行开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者312例，其中术后发生再次出血32例。
32例患者中，男17例，女15例，年龄46～76岁，平均59.8岁。
术后24 h内发生再出血者19例（59.4%），1～3 d 再出血10例（31.3%），大于5 d者3例（9.4%）。
1.2 临床表现术后患者意识障碍无明显改善或进行性加重，部分患者频繁呕吐，呈喷射状，逐渐出现瞳孔单侧或双侧散大并出现心脏及呼吸功能恶化，术后均用降压药控制血压但效果不理想且波动较大（130～220/70～120 mm Hg）。
术后血肿腔内引流管流出的液体颜色变深，或因新鲜血块堵塞引流管而无液体流出。
所有术后再出血患者经头部CT检查确诊，均为术区出血，占位效应明显、脑室受压、中线移位明显，出血量40～80 ml（按多田氏公式计算）。
高血压脑出血术后再出血的临床分析
高血压脑出血术后再出血的临床分析目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因和防治方式。
方法选择我院2010年6月至2013年5月收治的60例高血压脑出血术后再出血患者的临床资料收集，对其发生再出血原因和治疗方式进行分析。
结果以占位效应和血肿量采取对症治疗方式，24例再出血患者行二次手术血肿清除治疗；30例患者经引流管注入0.6%盐水做反复冲洗，或者使用尿激酶3万U做血肿溶解。
有3例患者放弃治疗。
痊愈患者6例（10%），偏瘫及生活能自理22例（36.7%），重度偏瘫12例（20%），植物生存6例（10%），死亡14例（23.3%）。
结论对高血压脑出血术后再出血及早采取有效的治疗措施，是有效提高治疗有效率的关键，可改善患者预后，减少患者死亡率，提高患者生存质量。
标签：高血压；脑出血；再出血高血压脑出血是临床急诊较为常见的疾病，近年来，采取有效的手术治疗，是对高血压脑出血进行治疗的有效手段，在临床上被广泛采用，但是在行高血压脑出血手术后，发生再出血机率高，会对手术效果构成严重的影响，从而威胁患者的存活率和生存质量[1]。
本次研究主要对高血压脑出血患者术后再出血情况进行分析，从而对高血压脑出血术后再出血原因进行探讨，得出防治措施，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年6月至2013年5月收治的60例高血压脑出血术后再出血患者为研究对象，男性36例，女性24例，年龄39～74岁，平均年龄（58.4±6.7）岁，所有患者均有高血压病史，术前血压为170～280/120～160mmHg，经颅脑CT检查后，证实血肿于基底节区部位患者45例，小脑6例，丘脑9例；发病距手术时间4h～8d，术前患者皆有程度不同的意识障碍，经凝血检查、血小板计数检查、肝功能检查等显示均为正常，其中9例为开颅血肿清除和大骨瓣减压术后再出血；32例为小骨窗开颅血肿清除术后再出血；9例为立体定向血肿排空术后再出血。
1.2方法对所有患者的临床检查资料、用药治疗、手术方式、对症措施等相关信息进行收集，并将所有患者的相关资料进行整理分类，从中找到发生高血压脑出血术后再出血的原因，从而采取针对性治疗策略。
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，其特点是由于高血压引起脑血管壁的破裂和脑内出血。
尽管近年来随着神经外科手术技术的进步，手术治疗高血压脑出血的成功率有所提高，但是一部分患者在手术后仍然存在再次出血的风险。
本文将对一起手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例进行分析。
患者为一名70岁的男性，既往有长期高血压病史。
患者入院时主要症状为头痛、恶心、呕吐，神志不清。
经CT检查显示右侧大脑半球内有较大范围的出血灶，诊断为高血压脑出血。
患者及家属同意进行手术治疗。
手术采用钻孔引流术，将颅骨钻孔，引流出血灶内积血，然后进行血肿清除和血栓切除术。
手术后，患者生命体征稳定，头痛和恶心症状明显改善。
术后第3天，患者突然出现头痛加剧、意识模糊和抽搐。
经紧急CT检查显示，原手术区域出血再次发生。
患者立即接受紧急手术治疗，将再次出血的血肿清除，对原来手术区域进行了进一步的止血处理。
手术后，患者症状明显改善，恢复较快。
通过对该病例的分析发现，高血压脑出血患者再次出血的原因可能有以下几点：1.术前准备不充分：手术治疗高血压脑出血的成功率与手术前的准备工作密切相关。
患者在手术前是否进行全面的评估，包括血压控制、血液凝固功能检查等，对手术的成功与否起着关键作用。
2.手术操作技术不熟练：手术治疗高血压脑出血需要丰富的经验和精细的技术操作。
手术中是否能够准确地定位出血部位，完整地清除血栓和积血等，直接影响着再次出血的风险。
3.患者遵医嘱不完善：术后的护理和康复是高血压脑出血患者再次出血的重要环节。
患者是否能够按医嘱进行规范的护理和康复训练，影响着病情的恢复和再次出血的风险。
对于高血压脑出血患者再次出血的避免，需要多学科的综合治疗和护理。
在手术前，需要进行充分的评估和准备。
手术中，需要高度专业的操作技术和团队配合。
术后，需要规范的护理和康复训练。
只有全面而科学的治疗方法，才能降低高血压脑出血患者再次出血的风险，提高治疗的成功率。
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析
手术治疗高血压脑出血患者再次出血的临床病例分析摘要：本文通过一名高血压脑出血患者的病例，探讨手术治疗高血压脑出血患者再次出血的病因、临床表现、治疗及预后。
引言：高血压脑出血是一种严重的脑血管病，发病率逐年上升。
虽然手术治疗可显著减少脑出血的病死率和致残率，但仍有一部分患者术后再次出血，严重影响患者的生活质量和预后。
本文通过一名高血压脑出血患者的病例，探讨手术治疗高血压脑出血患者再次出血的病因、临床表现、治疗及预后，以提高临床诊治水平。
病例：患者女性，71岁，体重65kg，身高160cm。
因头痛、呕吐、意识模糊入院。
入院后行头颅CT，提示左侧基底节区脑出血，血肿直径5.5cm，伴有瞳孔扩大，右侧肢体瘫痪。
入院时血压为190/110mmHg，病情评分为13分。
患者入住急诊病房，进行积极的降压、脑保护、病情监测和营养支持治疗，待室内降压后行手术治疗。
手术采用左侧额叶截骨去肿散血术，术中积极控制术中血压、氧合、控制血栓、止血和预防手术并发症。
术后进行严密的监测和护理，并及时进行恢复期康复治疗。
治疗：手术后患者情况逐渐好转，恢复期康复治疗效果良好，患者病情稳定。
但术后第28天，患者突然出现晕厥、头痛、呕吐、右上肢瘫痪加重等症状，头颅CT提示左侧基底节区脑出血再次发生，血肿直径为4.0cm。
考虑再次手术治疗，经家属同意后，再次行左侧额叶截骨去肿散血术。
术后继续进行严密监测和护理，及时进行康复治疗。
术后进行积极防治并发症，对脑功能进行评估，并及时调整治疗方案。
患者出院前，病情好转，头颅CT显示血肿吸收明显。
讨论：高血压脑出血再次出血是影响患者预后的重要因素之一。
再次出血的病因较多，如术后血压控制不当、手术操作不完全、局部感染、体力过度等。
对于再次出血的患者，应根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗、病因治疗等，并严密监测病情变化。
诊断及治疗过程中应注意可能的并发症，如脑水肿、硬膜下血肿、脑血管痉挛等，并及时予以处理。
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３ ０例 ， 男 １ ８例 ， 女１ ２例 ； 年龄 ３ ３ ． ０— ７ ５ ． ０ （ ５ ８ ． ０±５ ． ０ ） 岁； 原 病灶 出血 ２ ７例 ， 远 隔部位 出血 ３例 ； 术后 再 出血发 生 时间为 ３ ｈ一 ９ ｄ ， 平均 （ ４ ． ０± ２ ． ０ ） ｈ ；出血量 ４ ０～１ ２ ０ （ ５ ５ ． ０± １ ０ ． ０ ） ｍ ｌ 。 １ ． ２ 治疗方法 ３ ０例 患者均据病情 特点 ， 给予非手 术治疗 ４
参考文献
ｌ 张炜． 鼻 内窥镜下腺样体切除术临床探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国实用医药 ， ２ ０ １ ２ ，
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ห้องสมุดไป่ตู้
头颅外科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ １ （ １ ） ： １ ３ ８ ．
３ 袁 晓辉． 鼻 内镜辅助经 口腺样体切除 ４ ２例临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国耳 鼻 咽喉颅底外科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ １ ） ： ５ ５—５ ６ ．
凝， 对于血肿创面渗血 ， 可应用 明胶海绵 、 止血纱布压 迫止 血。 最后 ， 选择合适 的手术方式 ， 尽可能减少手术损伤 ， 尽快清除颅
内血 肿 。
例 和手术治疗 ２ ６例 。手术 治疗 以小 骨窗开颅血 肿清 除术 ， 非
手术治疗 以引流管注入尿激酶溶栓治疗。 １ ． ３ 疗 效判 定 标准 平 均 随访 １ ２个 月， 据 日常生 活 能力 （ Ａ Ｄ Ｌ ） 判定标准 ， 对患者的预后情况进行评 估 ： （ １ ）Ｉ 级： 恢 复正常生活 ； （ ２ ） Ⅱ级 ： 部分恢复正 常生活 ， 或生活 自理 ； （ ３ ） Ⅲ
术后早期不能快速恢 复意识 ， 并伴有再 出血高危因素的患 者， 应在术后早期进行气管切开 ， 积极治疗脑水肿 ， 预防癫痫发 作等对症处理 。总之 ， 对 于高血压脑 出血术后再 出血患者 ， 及
级： 生活需要他人帮助 ， 拄拐可行 走 ； （ ４ ） Ⅳ级 ： 长期 卧床 ， 意识
清醒 ； （ ５ ） ｖ级 ： 植物状态 。分级越高 ， 预后质量越差 。
１ 资料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 我 院收治 高血 压脑 出血术 后再 次 出血 患者
对 于高 血 压 脑 出血 术 后 再 出 血 的治 疗 ， 首 先要 积 极 控 制 术
中、 术后血压 ， 避免 血压 出现较 大波动 。所 以 ， 对 于高 血压 脑出血患者 ， 手术治疗 前 ， 需积极治疗基 础疾病 ， 尽可能将血压 控制在正常或接 近正常 的范 围内 ， 提高机体对手 术的耐受性 ， 在手术应激作用下 ， 避免术 中 、 术后血压出现大幅度 的波动 ， 术 后要动态监测血压变化。其次 ， 术中充分暴 露血肿腔 ， 在直 视 状态下 ， 操作精准地清除颅 内血肿 ， 同时 ， 血肿抽吸过 程 中， 注 意吸力适中。对 于粘连较紧 的血块 ， 勿强行清除 ， 可暂时保 留； 对于位置较深血肿 ， 勿盲 目抽吸 ， 应使用生理盐水 冲洗 ， 待清晰 显示血肿后 ， 再进行相应 处理。 电凝止血 过程 中， 避免过 度电
【 关键词】 高血压 ； 脑 出血 ； 再 出血 ； 诊治 【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ５ １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ Ａ一 ０ １ ５ ０ — ０ ｌ
高血压脑 出血 多采用手术治疗清除颅 内血肿 ， 有效消除血 塌陷 ， 毛细血管压力差增大 ， 术后易并发再次 出血 ； 术 中吸力过 大， 过度牵引脑组 织 ， 以及术后甘露 醇应用不 当， 均可 能造成术
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ４一Ｏ ８ ）
・
２ 李树华． 传统腺样 体切除术后腺样体残 留情况调查 ［ Ｊ ］ ． 中华耳鼻喉
诊 疗 分 析
・
高血 压脑 出血术后 再 次 出血 的 临床诊 治分 析
王永锋
【 摘 要】 目的 探讨高血压脑出血术后再次出血的治疗及 临床疗效。方法 ３ ０ 例高血 压脑 出血术后 再次 出
后再出血。
肿的 占位性病 变 ， 提高患者 的生存 率 ， 但 术后再 出血作 为手术
治疗的严重并 发症 ， 严重影 响着治疗 的临床疗效 ， 甚至危及 患
者生命… 。所 以， 针 对高血压 脑出血术 后再 出血 的主要原 因 ，
给予相应预防和及 时处理 ， 对于提高患者 的预后质量和生存质 量， 均有非 常重要 的临床意义 。２ ０ １ ０年 ２月 一２ ０ １ ２年 ２月我 院收治高血压脑出血术后再 次出血患者 ３ ０例 ， 给予非手 术和 手术治疗 ， 取得较好临床效果 ， 现报道如下 。
２ 结 果
早诊 断、 及早 治疗 ， 能明显降低病死率 。据临床经验 ， 建议再 出
血量 ＞ ３ ０ ｍ ｌ 时， 其 占位性病 变相对 较大 ， 易致 中线移 位 ， 建议 行 ２次血肿清除术 ； 对 于再 出血量 ＜ ３ ０ ｍ ｌ 时， 可采用 尿激酶溶
・
１ ５ ０・
临床合 殚 用 药 ２ ０ １ ３年 １ １月第 ６券 第 １ １ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｍｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． １ １ Ａ
３ Ｏ
血患者 ， 据病情特点 ， 给予非 手术治疗 ４例和手术治疗 ２ ６例 ， 根据 日常生活 能力 预后标准 ， 评估 临床 疗效 。结果 Ｉ 级 ４例 ， Ⅱ 级 ９例 ， Ⅲ级 ３例 ， １ Ｖ 级 １例 ， ｖ级 １例。结论 能明显 降低病死率 。
例患者 中非手术治疗患者 ４例 ， 其中达 Ｉ 级 ２例 ， Ⅱ 级 １ 例， 未 出现再 出血 １ 例； ２ ６例手术治疗患者 中， 死亡 ８例 ， 其余 对于高血压脑 出血术后再出血患者 ， 及早诊断 、 及早 治疗 ，