kkmm止呕三联与恩丹西酮在妇科肿瘤化疗中止呕疗效比较周永

下止 呕效 果 比较 ， 异无 显著 性 （ Ｏ ０ ）但在 价格 上 有近 ７ 差 Ｐ＞ ． ５ ， Ｏ倍 的 差 异 。 论 结
两 组在 妇科 肿 瘤 常规 化 疗 剂量 情 况
止 呕 三 联 是 一 种 联 合 制 剂 ， 止 呕 机 制 在
上与 恩丹 西 酮不 尽相 同 ， 两者 在 中度催 吐性 化 疗 中 ， 呕效 果无 显 著差异 。 但 止
Ｐ ＶＢ（ 铂 ＋ 长 春 新 碱 ＋ 博 莱 霉 素 ） 单 一 ５Ｆ （一 脲 嘧 啶 ）ＫＳ ＋ ５Ｆ 顺 ， － Ｕ ５氟 ， Ｍ － Ｕ＋ 更 生 霉 素 。 Ｉ组 用 “ 呕 三 联 ” 即 地 塞 米 松 止 ，
１ｍｇ 胃复 安 ３ ｍｇ ０ ＋ ０ ＋安 定 １ ｍｇ于化 疗 前 ３ ０ Ｏ分 钟 、 化疗 后 ４小 时用 于 １ ８个 化疗 周期 ； Ⅱ组 用“ 地 方案 ” ： 恩 即 恩丹 西 酮 ８ｇ ａ ｒ ＋地 塞米 松 １ ｒｇ于 化疗前 ３ ０ ａ Ｏ分 钟 、 化疗 后 ２小 时用 于 １ ６个 化疗 周 期 。结果
增加 。结论 子 宫全 切 术后 病人 应用 连续 硬膜 外镇 痛 泵镇 痛 ， 安 全有 效 的方 法 ， 利于术 后 恢复 。 是 有
【 键 词 】 子 宫 全 切 术 后 ； 连 续 硬 膜 外 镇 痛 ； 疼 痛 关 【 图 分 类 号 】 Ｒ７ ３ ４ ， １ ． 中 １ ． ” Ｒ６ ４ ４ 【 献 标识 码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ －５ １ ２ ０ ）０ — ３ ６０ 文 ６ ２ ３ １ （ ０ ５ － ４０ ６ — ２
膜 外 镇 痛 泵 组 ２ ５例 为 治 疗 组 ， ３ 另外 ２ ５例 为 对 照 组 ， ０
于 疼 痛 厉 害 时 肌 注 派 替 啶 ７ ｍｇ１次 ， 组 病 人 的 平 ５ 两
均 年 龄 、 术 指 征 及 心 肝 肾合 并 症 无 明显 差 异 。 术 均 手 手 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 醉效 果 不 佳 而 改 麻 醉 方 法 者 ， 麻 均 已从 观 察 对 象 中去 除 。 １２ 方法 ． 治 疗 组 于 术 毕 保 留硬 膜 外 麻 醉 导 管 ４ ８小 时 ， 接 扬 州 华 夏 医疗 器 械 有 限 公 司 生 产 的 一 次 性 使 连
ＫＳ １周 期 ｕ 。 Ｍ Ｊ
锥 体 外 系 、 血 压 、 眠 、 血 糖 、 痛 、 秘 等 不 良反 低 失 高 头 便
应 ； 地 方 案 多 数 １天 量 均 为 １ ｍｇ 只 有 １例 超 过 恩 ６ ，
２４ ｇ。 ｍ
１ ２ 方 法 将 １ ． ６例 不 同 类 型 的 妇 科 恶 性 肿 瘤 ３ ４个 化 疗 周 期 随 机 分 成 两 组 ， 提 是 ： 同 一 个 病 人 的不 同 前 在 化 疗 周 期 中 可 以 用 不 同 的 止 呕 方 案 ， 在 １个 化 疗 周 但 期 中若 要 追 加 用 药 ， 容 许 用 两 种 化 疗 方 案 。 Ｉ １ 不 组 ８ 个 周 期 用 “ 呕 三 联 ” 即 地 塞 米 松 １ ｍｇ＋ 胃 复 安 止 ， ０ ３ ｍｇ ０ ＋安 定 １ ｍｇ于化 疗 前 ３ ０ Ｏ分 钟 、 疗 后 ４小 时静 化 滴 滴 注 ；Ⅱ组 １ ６个 周 期 用 “ 地 方 案 ” 即 恩 丹 西 酮 恩 ， ８ ＋ 地 塞 米 松 １ ｍｇ于 化 疗 前 ３ ｍｇ ０ Ｏ分 钟 、 疗 后 ２小 化 时 静 脉 ， 察 病 人 恶 心 呕 吐 出 现 的 时 间 、 度 、 数 以 观 程 次 及持续 时间 ， 表格式客观记 载。 以
的 变 态 反 应 而 达 到 止 呕 作 用 。新 型 止 呕 药 恩 丹 西 酮 则
２ １ 两组 病人 止呕效 果 ．
完全控 制 （ ＣＲ， 呕 吐 ） 无 和
是 一 种 ５ＨＴ。 抗 剂 ， 脑 干 呕 吐 中 枢 和 小 肠 释 放 ５ 一 拮 而 一 ＨＴｓ 引起 呕 吐 的重 要 环 节 ， 药 可 选 择 性 地 阻 滞 ５ 是 该 一
：！
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连 续 硬 膜 外 镇 痛 泵 在 子 宫全 切 术 后 的应 用
龙 寄 河
（ 湘潭 市 中心 医院 ， 南 湘潭 市 ４ １ ０ ） 湖 １ １ ０
【 要 】 目 的 观 察 子 宫 全 切 术 后 连 续 硬 膜 外 镇 痛 泵 镇 痛 的 效 果 和 副 反 应 。 方 法 比 较 连 续 硬 膜 外 镇 痛 组 和 对 照 摘
基 本 控 制 （ Ｒ， 吐 １ ２次 ／ ） 疗 效 差 （ 吐 ３ ４次 ／ Ｐ 呕 — 天 ， 呕 — 天 ）无 效 （ ， 呕吐 ＞ ４次 ／ ） 结 果 见 表 １ 天 ， 。
ＨＴｓ 中枢 神 经 系统 的 化 学 感 受 区 和上 消 化 道 传 入 与
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西部 医学 ２０ 年 ７月 第 １ 卷第 ４期 Ｍｅ ！！ ０５ ７ ｄＪ ！
【 键 词 】 化 疗 ； 止 呕 ； 恩 丹 西 酮 ； 止 呕 三 联 关
【 图 分 类 号 】 Ｒ７ ７ ３ Ｒ４ ３ 中 ３ ． ， ５
【 献 标识 码】 Ｂ 文
【 章 编 号 】 １ ７ — ５ １ ２ ０ ） ４０ ６ —２ 文 ６ ２ ３ １ （ ０ ５ ０ — ３ ５０
为 探 讨 妇 科 恶 性 肿 瘤 化 疗 中 止 呕 效 果 好 、 格 相 价
１ １ 一 般资 料 ．
选 取 我 院 ２０ ０ ３年 ８月 至 ２ ０ ０ ４年 ８
月 子 宫 全 切 病 人 ４ ０例 ， 龄 ３ ～ ６ ４ 年 ５ ３岁 。手 术 指 征 为 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
级 为无 效 ， 以术 后 １ ２小 时病 人 的 疼 痛 情 况 进 行 统 计 。 １ ４ 观 察 内容 ． 所有 病人 均 回妇科病 房 ， 心 电、 行 血
西部 医学 ２０ 年 ７月 第 １ 卷第 ４ ０５ ７ 期 Ｍｅ Ｗ！！ ｉ ！ ！ ｄＪ ！
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止 呕 三 联 与 恩 丹 西 酮 在 妇 科 肿 瘤 化 疗 中 止 呕 疗 效 比 较
周永红 ， 刘 莉
（ 自贡市第 一人 民 医院 ， 四川 自贡市 ６ ３ ０ ） ４ ０ ０
压 、 氧监 测 ２ 血 ４小 时 ， 由麻 醉 师 、 科 医 师 对 病 人 进 行 妇 术 后 观 察 处 理 ， 后 均 输 液 、 钾 及 替 硝 唑 治 疗 ３天 。 术 补
子 宫 肌瘤 、 宫 腺 肌 病 、 巢 肿 瘤 。病 人 自愿 并 且 签 据 子 卵 同 意 书 ， 用 随 机 数 字 法 原 则 将 病 人 分 为 使 用 连 续 硬 采
２ 结 果
２ ４ 两 组 病 人 在 妇 科 肿 瘤 常 规 化 疗 剂 量 情 况 下 止 呕 ．
作 用 比较 ， 异 无 显 著 性 （ 差 Ｐ＞ ０ ０ ） 但 在 药 品 价 格 上 ．５，
则有 近 ７ Ｏ倍 的差 异 。
３ 讨 论
止 呕 三 联 中 的 胃复 安 是 一 种 多 巴胺 拮 抗 剂 ， 通 它 过 抑 制 化 学 受 体 感 受 器并 作 用 于 呕 吐 中 枢 达 到 止 呕 作 用 ； 定则 是 作 用 于 大 脑 皮 质 达 到 镇 静 止 呕作 用 ； 塞 安 地 米 松 是 类 固醇 药 ， 能 是 通 过 抑 制 一 些 细 胞 因 子 引 起 可
对便 宜 的止 呕方案 ， ２ ０ 于 ０ ２年 １ ０月 至 ２ ０ ０ ４年 元 月 ，
表 １ 止呕 三联 与恩地 方案 止呕 有效 率 比较［ （ ） 个 ］
我 们 将 地 塞 米 松 ＋ 胃复 安 ＋ 安定 联 合 应 用 于 妇 科 恶 性 肿瘤 １ ８个 化 疗 周 期 ， 与 恩 丹 西 酮 ＋ 地 塞 米 松 １ 并 ６个 化 疗 周 期 相 比较 ， 将 结 果 报 告 如下 。 现
术 后 疼 痛 一 直 是 病 人 害 怕 手 术 的 主要 原 因 。 我 院 将 连 续 硬 膜 外 镇 痛 泵 镇 痛 应 用 于 子 宫 全 切 术 后 ， 显 明 减 轻 了病 人 痛 苦 ， 到 满 意 效 果 ， 总 结 报 告 如 下 。 收 现
１ 资 料 与 方 法
１ ３ 疼 痛 判 断 标 准 按 ｗＨＯ 疼 痛 分 级 法 将 术 后 疼 ．
痛分 四级 ： ０级 ： 痛 ；Ｉ级 ： 度 可 忍 受 疼 痛 ， 正 常 无 轻 能 生 活 ， 眠 不 受 干 扰 ；Ⅱ级 ： 度 持 续 疼 痛 ， 眠 受 干 睡 中 睡 扰 ， 用镇 痛药 ； 需 Ⅲ级 ： 烈 持 续 剧 痛 ， 眠 严 重 干 扰 ， 强 睡 需 要 用 镇 痛 药 物 治 疗 。０级 为 显 效 ，Ｉ 为 有 效 ，Ⅱ一 级 Ⅲ
【 要】 目的 观 察 止呕 三联 与 恩丹 西 酮在 妇科 恶性 肿 瘤化 疗 中 止呕 的效 果 ， 摘 以期 寻 找一 种化 疗 中经 济 实 惠 的 止 呕 途径 。 法 方 将 １ 不 同类 型的 妇科 恶性 肿瘤 ３ 个 化 疗周 期随 机分 成两 组 ， 疗方 案 主要 是 Ｐ 顺铂 ＋环 磷酰 胺 ） ６例 ４ 化 Ｃ（ ，
验。 ２ 结 果
２ １ 两组术后 １ ． ２小 时 疼 痛 情 况 比 较 治 疗 组 ０ １级 — ２ ０ 例 ，有 效 率 ９ ．８ ； 照 组 ２ 例 ， 效 率 ３ ７ ７ 对 ０ 有 ９ ７ ５ 两 组 比较 ， 异 有 显 著 性 （ ＝ ３ ４ ５ ２ Ｐ一 ． ６／， ９ 差 ２．９ ，
１ 资 料 与 方 法
２ ２ 止 呕 持 续 时 间 Ｉ组 在 化 疗 当 日用 止 呕 三 联 有 ．
效 ， 疗 停 止 后 第 １和 第 ２天 多 数 病 人 无 呕 吐 ， 有 ２ 化 但
选择 ２０ ０ ２年 １ ０月 至 ２ ０ ０ ４年 ３月 在 例 追 加 了止 呕 三 联 １次 。 Ⅱ组病 人 化 疗 停 止 后 第 １ ２ 、 天 同样 多 数 病 人 无 呕 吐 ， 仍 然 有 １例 追 加 了 １次 恩 但 丹 西 酮 ＋地 塞 米 松 。两 组 病 人 在 化 疗 停 止 后 第 ２和 第 ３天在 水 化 液体 中 均 加 了 Ｖｉ ｔ 。 Ｂ ２３ 副作 用 ． 接受止 呕三联 的 １ ８个 化 疗 周 期 ， 由于 胃复 安 、 塞 米 松 和 安 定 初 次 用 量 都 不 大 ， 有 发 现 有 地 没