药物灌注治疗恶性胸腔积液临床观察论文
胸腔循环热灌注化疗治疗恶性胸腔积液临床研究
Ｉ ｒ 卤Ｊ 木饼 艽
对于患者 的治疗 ， 根据切 口不同情况而要采取不同的处理措施 。 刀的使用 ， 要 尽量 快 ， 避 免 过 多 的与 脂 肪 组 织 的接 触 ， 灼 伤 周 围组 ４ ． １ 患者在术后 切 Ｅ ｌ 出现脂 肪液化 的时候如 果 表皮 没有 完全 裂 织 Ｊ 。术 后对组 织的缝 合 ， 对组 织的缝合 要分层 对合 ， 保证不 留死 腔 ， 开， 对表皮 消毒后 ， 将 腔内的液体 挤出来 ， 注意在操 作过程 中的动作要 缝线 要保证 松紧度 的适 合 ， 避 免过紧导 致的血供 不足 ， 也不要 有缝线 轻柔 ， 用子宫腔探 针对 空腔进 行检查 ， 若空腔直径在 ０ ． ５ ｃ ｍ左右 ， 将局 过松 留下 的死腔。 部 的缝线拆 除后 ， 再 用生 理 盐水 和 甲 硝唑 对 切 口进 行 冲洗 ， 之 后 用 手术 之后 ， 首先要 保证 病人的常规护理 ， 即保证 正常的清洁 ， 还 要 ２ ０ ｍｌ 的５ ０ ％ 的葡 萄糖 注射 液和 ２ Ｕ 的胰 岛素 对空 腔进行 冲 洗 ， 最后 保 证正常均衡的饮食 ， 加强切 口复原 的营养 食 品。在 术后 ， 密切观 察 ５ ｍｌ 则对 空腔周 围的皮 下组 织进行浸 润注射 ， 将空 腔里面 的冲洗液 挤 病人切 口的情况 ， 有渗液时要 及时治疗 处理 ， 饮 食方 面应该保 证高 热 净后 以蝶形胶 布将 其封闭 ， 在 表皮 的裂 口将无 菌于纱 布放置 好 ， 以吸 量 、 高蛋白、 高维 生素等 ， 以促 进切 口愈合。还要嘱 咐患 者在此期 间保 收伤 口中的渗液 ， 在２ ４ ｈ后无 渗出就 可去除 ， 蝶形纱布一般需要保 留 ５ 证 情绪的愉快 ， 一旦有渗液等情况时要耐心解释 ， 认 真处理 。
洛铂腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察论文
ｍｌ，在积液排净、导管中无积液存在时，确定积
ｍｇ／ｍ２＋５０
液完全排出。实验组选用洛铂４０
ＩＩｌｌ氯化
钠注射液进行胸腔灌注，对照组选用顺铂４０ ｍｇ／ｍ２＋ ５０ ｍ１氯化钠注射液进行胸腔灌注。在药物注入后封 闭管口，嘱咐患者变换体位使药液与胸膜进行充分的 接触，７ ｄ后开放引流注药，若仍有积液排出，患者每 周１次继续行引流注药，最多进行２周。２周后拔除 导管，对患者及时进行Ｂ超复查，观察治疗情况。 １．３疗效判定：根据ｗｒｏ制定的标准进行相应的评 价。显效：在４周以上的时间段内对患者进行Ｂ超检 查，发现患者的胸腔积液已经消失；患者的胸闷、气喘 等临床症状已经完全消失。有效：患者的胸腔积液消 失５０％，临床症状部分缓解，维持４周以上。无效：患 者的胸腔积液消失＜５０％且患者的临床症状未缓解或 病情恶化。生活质量参照ＫＰＳ标准进行评分，ＫＰＳ评 分增加≥１０为患者病情得到改善，ＫＰＳ评分降低≥１０ 为患者的生活质量降低，患者ＫＰＳ评分增加或者降低 不足１０时，患者的病情处于稳定。不良反应用ＷＩ＇Ｏ 制定的毒性药物标准进行评定Ｍ ｏ。
首选‘６｜。
［８］
向燕群，夏伟雄，孙旭．洛铂对头颈鳞状细胞癌细胞株增殖抑制 作用的体外研究［Ｊ］．国际肿瘤学杂志，２０１３，４０（６）：４７９－４８０．
［９］
田欣，张振勇，吴丽娜．洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临 床观察［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１３，１８（８）：７４０－７４２． （收稿日期：２０１６—０４—１８）
１．１一般资料：选取２０１２年３月至２０１５年６月恶性 胸腔积液患者６４例，按照随机分配方法分为实验组和 对照组，每组３２例。实验组中男２１例，女１１例，年龄 ２６～７５（５４．２０±１０．４０）岁；对照组中男１９例，女１３ 例，年龄２３～７８（５３．６０±９．５０）岁。两组患者均经病 理学或者细胞学确诊，其中非小细胞肺癌２５例，乳腺 癌１３例，胃癌１３例，肝癌６例，胰腺癌７例；患者均经 Ｂ超或ｘ射线确定胸腔积液为中等或者中等以上。所
贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性分析
贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性分析恶性胸腔积液是一种常见的肺癌并发症，通常会导致患者呼吸困难和胸痛等症状，给患者的生活质量带来很大的影响。
目前，贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注已被广泛研究和应用于该疾病的治疗。
本文旨在分析该治疗方法的疗效及安全性，为临床实践提供参考。
一、贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的疗效分析恶性胸腔积液的治疗目标主要是缓解患者的症状，延长患者的生存时间。
贝伐珠单抗是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，具有抑制血管新生和肿瘤生长的作用，被认为可以有效抑制胸腔积液的形成。
顺铂是一种常用的抗肿瘤药物，可通过破坏肿瘤细胞的DNA结构而抑制其生长。
一项回顾性研究对贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效进行了评估。
研究共纳入了100例肺癌患者，其中50例接受了贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗，另外50例接受了传统的胸腔引流和抗肿瘤药物静脉注射治疗。
结果显示，在贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗组中，有60%的患者胸腔积液完全消退，而仅有40%的患者在传统治疗组中症状有所缓解。
另一项前瞻性研究也证实了贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的良好疗效。
该研究共纳入了80例肺癌患者，随机分为两组，一组接受贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗，另一组接受安慰剂治疗。
结果显示，在治疗组中，有70%的患者胸腔积液消退，而在安慰剂组中仅有30%的患者症状改善。
二、贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的安全性分析贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗在疗效方面表现出良好的前景，但同时也需要关注其安全性。
本文将对该治疗方法的常见副作用进行分析。
根据临床实践观察，贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的主要副作用包括白细胞减少、肝功能异常和呼吸困难等。
其中，白细胞减少是最常见的副作用之一，可能会增加患者感染的风险。
肝功能异常主要表现为肝酶升高和黄疸等症状，需要密切监测。
呼吸困难可能是由于治疗引起的肺炎或肺部感染引起的。
胸腔灌注洛铂对治疗肺癌致恶性胸腔积液的临床观察
参 考 文 献
肝病学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ １ ） ： ８ ５ — ９ ０ ．
罗金 波 ． 消 化不 良发 病 机 制 的研 究 进 展 ．医学 综 述 ， ２ ０ １ １ ，
１ ７ｆ ２ ２ ） ： ３ ４３ １ — ３ ４ ３ ４ ．
李建 ． 消化不 良临床治疗 的研究进展 ． 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ １ ，
胸腔积液患者 ， 随机分为治疗 组 （ ３ ０ 例） 和对照组 （ ２ ９例 ） 。两组均行胸腔置 管引流后 ， 对照组 给予胸 腔 内注入顺铂 ， 治疗组给予胸腔 内注入洛铂及顺铂 ， １ 次／ 周， 灌注 ２次后评 价疗 效 ， 最多灌注 ４次 ， 同时 观察疗效及对患者生活质量 的影 响。结果 治疗组总有效率为 ８ ０ ． Ｏ ％， 高于对照组 的 ５ １ ． ７ ％ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治 洛铂胸腔灌注治疗肺癌所致恶 疗 组生活质量评分提高率为 ６ ３ ． ３ ％， 高于对照组的 ３ ４ ． ５ ％ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
糖铝和前列腺 素 Ｅ等。对于运动 障碍 型的消化不 良患 者 ， 其 治疗 时可使用促动 力的药物促进 胃部排空 、适 当的增 加近 胃 端的张力 ， 以此来 提升 胃肠 的运动功 能 ， 临床 上较多使用 的 促动力药物有多潘立酮 与莫 沙必利 。对于非特异 型的消化不 良患者 ， 需根据其 具体 的临床表现 ， 使用抑 酸剂 、促动力 药 物 、黏膜保 护剂 以及 心理疗 法等手段 进行治疗 。除此 之外 ， 对消化不 良的治疗还可使用针灸疗 法 、胃电刺激 、内脏镇痛 剂 、Ｎ Ｋ拮抗剂 、Ｎ 一甲基 一 Ｄ 一天冬 氨酸 （ Ｎ ＭＤ Ａ ） 受体拮抗剂
中国现代药 物应用２ ０ １ ６ 年１ １ 月第 ｌ Ｏ 卷第 ２ １ 期
灌注药物治疗恶性胸腔积液疗效观察
灌注药物治疗恶性胸腔积液疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）恶性胸腔积液是多种晚期癌症尤其肺癌患者的常见并发症，大量的胸腔积液可以引起胸闷、气促、呼吸困难，甚至会威胁患者的生命，因此积极治疗恶性胸腔积液，缓解呼吸困难，对改善患者生存质量具有重要意义。
治疗包括全身和局部治疗，全身化疗除对小细胞肺癌致胸腔积液有一定疗效外，其余效果不佳，且不良反应大，故恶性胸腔积液应以局部治疗为主，辅以适当的全身支持治疗。
[1]1临床材料1.1一般资料本组16人，其中男性9人，女性7人，年龄35岁—70岁，平均52岁。
基础病为肺癌10人，胃癌3人，淋巴瘤3人。
经确诊为恶性胸腔积液。
1.2临床表现患者均有不同成都的心慌、胸闷、咳嗽、呼吸困难，活动受限，12例患者有胸痛、低热症状。
1.3治疗方法患者取坐位，经过B超定位后选择最佳胸腔穿刺点，给予中心静脉导管置管引流，缓慢放出胸腔内积液，根据患者的具体情况控制引流量，一般每次放出500—1000ml。
胸水基本流尽后，向胸腔内注入重组人白介素-2、红霉素等药物，嘱患者卧床，2h内不断的变换体位，以利于药物在胸腔内均匀分部，药物灌注后第三天放出胸腔积液，一般用药为每周1次。
在此操作中，若患者出现面色苍白、胸闷、出冷汗，应停止操作，根据情况给予对症处理。
2灌注前护理2.1心理护理恶性胸腔积液患者因胸闷、呼吸困难，严重影响生活质量，且随着病情的不断恶化，患者心情悲观、焦虑，对治疗产生恐惧感并失去信心，因此，加强患者的心理疏导与支持极为必要。
护士应最大限度的给予患者精神上的安慰和支持。
操作前向患者详细介绍该治疗方法的目的、安全性及优越性，治疗过程中可能出现的不良反应，耐心细致地做好解释工作，使患者有充分的心理准备，减轻或消除患者的紧张和恐惧情绪，使其以良好的心态积极配合治疗和护理。
2.2健康教育向患者介绍置管的全过程，术中要求与配合，术后注意事项，可能出现的不适、并发症及应对方法等，指导患者有效的咳嗽咳痰及功能训练，以便得到患者更好的配合。
多西他赛胸腔灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察
多西他赛胸腔灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察摘要】目的：研究多西他赛胸腔内灌注联合热疗对恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。
方法：28例有恶性肿瘤病史合并胸腔积液的患者，给予胸腔内中心静脉置管反复多次放液后注入多西他赛，并辅以局部热疗，评价近期疗效和毒副反应。
结果：所有28例患者胸腔积液的控制有效率71.4%（20/28），生活质量得到大幅提高。
结论：胸腔内化疗联合热疗对恶性胸腔积液的控制率较高，患者耐受性良好，依从性较高，值得临床推广应用。
【关键词】恶性胸腔积液；多西他赛；热疗【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0180-02恶性胸腔积液是指由肺癌或其他部位的恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发恶性肿瘤所致的胸膜腔积液，是晚期恶性肿瘤常见的并发症。
临床上恶性肿瘤患者一旦出现恶性胸腔积液，即意味着病变已经局部转移或全身播散，此时胸腔积液往往发展迅速，严重影响了心肺功能，极易并发肺不张和反复肺部感染，如不及时治疗，常危及生命。
因此，采取经济有效的措施控制胸腔积液，提高生活质量，延长生存期有重要的意义。
我科采用多西他赛胸腔内灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液取得了一定的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料2013年1月—2015年12月我科收治的恶性胸腔积液28例，其中18例经胸水脱落细胞病理学证实，10例为结合病史、影像学、血清及胸水肿瘤标志物、胸水常规生化诊断，B超证实有中、大量胸腔积液，卡氏评分≥60分，预计生存期>3个月，且无热疗禁忌症。
28例患者中，男19例，女7例，年龄50～77岁，中位年龄57岁，瘤种：肺癌11例，胃癌7例，乳腺癌6例，淋巴瘤2例，肠癌2例。
1.2 方法1.2.1胸腔内灌注化疗所有患者均经由B超定位，予以中心静脉导管引流，缓慢放出胸腔积液，可以反复分多次多天放液，每天放液量<1000ml，且尽可能将胸腔积液放尽，辅以必要的对症支持治疗。
大剂量甘露聚糖肽胸腔灌注对恶性胸腔积液的治疗效果分析
果 和生存 质量改善情 况。结果 ： （ １ ） 观察组 采用大剂量 甘露聚糖肽胸腔灌注 治疗 方法的治疗总有效 率为 ９ ３ ． ３ ３ ％，明显 高于对照组的 ７ ３ ． ３ ３ ％， 差异有统 计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。（ ２ ） 观察组治疗 结束 后 ，Ｋ Ｐ Ｓ 评分提高的患者 占 ５ ０ ． ０ ０ ％，Ｋ Ｐ Ｓ 评 分减 少的患者 占 ４ ０ ． ０ ０ ％，Ｋ Ｐ Ｓ 评分稳 定的患者 占ｌ ０ ． ｏ ０ ，且生存质量 改善后 临床 获益 率为 ９ ０ ． ０ ０ ％，明显高 于对照组 的 ７ ３ ． ３ ３ ％， 差 异有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：大剂量甘露聚糖肽胸腔 灌注方案可对恶性胸腔积液治疗确切 ，可明显提高 患者的生存质量 。
ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｇ ｈ － ｄ ｏ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｎ ａ ｔ ｉ ｄ ｅ ． Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： （ １ ） Ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ９ ３ ． ３ ３ ％，ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ７ ３ ． ３ ３ ％） ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ
热化疗药物胸腔灌注联合体外循环加热治疗恶性胸腔积液30例临床观察
要 ］ 目的 ： 观察胸腔 内肿瘤并 恶性 胸腔积液应用热化疗 药物胸 腔灌注联合 体外加热 治疗 的临床效 果。方法 ： 应用 顺
铂 （ Ｄ ） ５一氟尿嘧啶 （ ＤＰ 、 ５一Ｆ ） 热化疗灌注 同时联合体外加热治疗胸腔恶性胸水 ３ ｕ， Ｏ例。结果 ： 治疗后症状缓解率为 １０ ３ ／ ０ ％（ ０
率为 ９ ． ％ （ ８３ ） ３３ ２ ／０ 。不 良反应见 表 １ 。免疫 功 能治 疗前 后 变化情况见表 ２ 。
表 １ 患者治疗后的不 良反应 （ ） 例
产生 ， 遏制胸水反复 “ 回潮 ” 。现报告如 下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ： ． 肺及胸膜恶性肿瘤并胸腔积 液患者 ３ ０例 ， 均
胸 腔恶性肿瘤 患者 晚期 多会 出现胸 腔积液 ， 规的化 疗 常 难以控制 ， 重 的直接危 及患 者生命 。传 统治 疗方法 是反 复 严 穿刺抽水 ， 反弹 快 ， 果不 够 理 想。随着 肿瘤 热 疗学 的 发 但 效 展， 热疗 已在 肿瘤 治疗 中 占有重 要的地 位 ， 应用逐 渐成熟 ， 其 与化疗 相结合能 明显 提高 治疗 效果 。我 科 １９ ９ ８年 一２ １ ０ １年 收治 ３ ０例肺部肿瘤并恶性胸 腔积液患者 ， 应用热 化疗 胸腔 内 灌注联合 体外 加热治 疗取 得较好 的疗 效 ， 有效 抑制癌 性积液
３ ） 有效率为 ９ ． ％ （８ ３ ） １年生存率 ９ ．％ （ ８ ３ ） 不 良反应为 胃肠道反应 （６例 ） 白细胞降低 （ ４例 ） 血小板 降低 （ ０ ０， ３ ３ ２ ／０ ， ３３ ２／０ ， ２ ， ２ ， １ 例 ） 治疗后免疫功 能有所 提高 （ ０ ０ ） ， Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 热化疗胸 腔灌 注联合体外循环加热治疗胸腔肿瘤 、 移肿 瘤 、 腔积液 ， 良反 转 胸 不 应小 ， 效好 ， 疗 能明显缓解患者症状 ， 高其免疫功能 。 提 ［ 关键 词］ 热化疗 ； 胸腔灌注 ； 体外循环 加热 ； 恶性 ；缓解 率为 １０ （ ０ ３ ） 完全 缓 ０％ ３／０ ，
胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察
胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察雷国荣;胡坚【摘要】目的观察胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法选择 2000年3月-2011年3月收治的肺癌伴有胸腔积液患者124例,随机分为治疗组(68例)和对照组(56例),治疗组采用胸腔置管灌注顺铂治疗,对照组胸腔置管灌注利尿药物,观察2组患者治疗效果和生活质量.结果治疗组恶性胸腔积液控制率为83 8%,显著高于对照组的39.3%(P＜0.05),而且治疗组患者症状及生活质量改善也明显优于对照组患者(P＜0.05),且不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论胸腔内灌注顺铂可有效治疗肺癌引起的恶性胸腔积液,改善患者临床症状,提高生活质量,且不良反应轻微.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)004【总页数】2页(P445-446)【关键词】胸腔积液;顺铂;治疗结果【作者】雷国荣;胡坚【作者单位】杭州师范大学医学院附属余杭医院胸外科,浙江,杭州,311100;浙江医科大学附属第一医院胸外科,浙江,杭州,310003【正文语种】中文【中图分类】R459.91.1 一般资料：选择2000年3月—2011年3月我院收治的肺癌伴有大量胸腔积液患者124例，均有明确病理及组织学检查证实，随机分为2组。
治疗组68例，男性32例，女性36例，年龄45～78岁，平均55.8岁；其中腺癌38例，鳞癌28例，小细胞癌2例；采用一次性中心静脉置管胸腔闭式引流加顺铂灌注治疗。
对照组56例，男性24例，女性32例，年龄44～79岁，平均55.2岁；其中腺癌30例，鳞癌23例，小细胞癌3例；采用中心静脉置管灌注利尿剂治疗。
2组患者卡式评分均＞60分，均为初治患者，预计生存期超过3个月，并除外化疗禁忌证。
2组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：经患者同意并签署治疗同意书后，患者取俯卧位，先B超胸水定位，确定好穿刺点后常规消毒铺洞巾，局麻下穿刺进针置入导丝，拔除穿刺针，导入扩张器扩张穿刺点皮肤，导丝引导置入中心静脉导管，边进边退出导丝，进入胸腔约10～15cm，缝合固定后封贴穿刺点，经软管连接负压引流袋。
胸腔置管引流并腔内给药治疗恶性胸腔积液临床观察论文
胸腔置管引流并腔内给药治疗恶性胸腔积液的临床观察【中图分类号】r473 【文献标识码】c【文章编号】1672－3783(2011)04－0038－02【摘要】目的: 观察胸腔置管引流并腔内灌注顺铂及白细胞介素ⅱ治疗恶性胸腔积液的临床意义。
方法: 68 例恶性胸腔积液患者,通过一次性双腔中心静脉导管进行胸腔置管和闭式引流胸液,充分引流后给予胸腔内注入药物, 观察其疗效及不良反应。
结果: 胸腔穿刺置管全部一次成功，cr14例（20.6％），pr42例（61.8％），pd12例（17.6％），rr56例（82.4%），疗效可靠，不良反应轻微。
结论: 胸腔保留置管引流具有创伤小，操作简便、安全，患者痛苦小、经济费用少, 避免反复穿刺等特点; 顺铂及白细胞介素ⅱ联合用药治疗恶性胸水疗效肯定,值得推广。
【关键词】胸腔置管引流腔内给药恶性胸腔积液恶性胸腔积液是晚期癌症（如肺癌、乳腺癌、食管癌、淋巴瘤等）的常见并发症之一，据估计约有50%的癌症患者在其病程中可出现恶性胸腔积液，且积液量往往较多，发生迅速，常造成病人严重的呼吸困难，甚至病情急剧恶化，据统计恶性胸腔积液患者的预期存活时间在4～12个月之间。
因此，积极诊治恶性胸腔积液对于争取放化疗及手术机会，延长病人生存期具有重要意义。
本文应用胸腔置管引流的方法治疗68例恶性胸腔积液患者，取得较好的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我科2007年6月～2010年6月收治住院的肺癌恶性胸腔积液患者68例，均经病理组织学和/或细胞学确诊，其中男49例，女19例，年龄34～81岁，中位年龄61岁。
病例分型：非小细胞肺癌57例，小细胞肺癌11例。
所有患者的健康状况(karnofsky)评分均>60分,预计生存时间超过3个月，2月内未使用化疗药物，治疗前肝、肾功能检查及心电图结果均正常。
引流出胸水为肉眼血性积液59例，深黄色积液9例。
1.2 方法1.2.1 材料t型三通管，常规消毒物品，2%利多卡因，无菌引流管，引流袋，胸腔穿刺包，一次性双腔中心静脉导管（另有软导丝、导管针及皮肤扩张器、无菌纱布、肝素帽），无菌敷贴。
胸腔灌注化疗药物治疗癌性胸腔积液的护理
胸腔灌注化疗药物治疗癌性胸腔积液的护理摘要：目的：本研究旨在探讨胸腔灌注化疗药物对癌性胸腔积液的治疗效果及其对患者的护理作用。
方法：以2020年1月至2022年1月为一个时间范围，随机选择癌性胸腔积液患者80例作为研究对象。
通过抽签法，将这些患者分为对照组和观察组。
对对照组实行常规护理，观察组则在对照组的基础上实行强化护理，比较两组患者的治疗效果、生活质量和不良反应情况。
结果：观察组治疗效果显著优于对照组，治疗后胸腔积液排出量明显增加，患者的生活质量明显提高。
观察组的不良反应发生率较低，且不良反应程度较轻。
结论：胸腔灌注化疗药物是一种安全有效的治疗癌性胸腔积液的方法，能够显著改善患者的治疗效果和生活质量。
在实施胸腔灌注化疗药物时，护理人员应加强患者的术前准备和术后护理，及时观察患者的不良反应并采取相应措施，以确保治疗效果和患者的安全。
关键词：胸腔热灌注；化疗；癌性胸腔积液；护理癌性胸腔积液是许多癌症患者常见的并发症之一，给患者的生活质量和预后带来了严重影响。
胸腔灌注化疗药物作为一种新的治疗方法，具有独特的优势和潜力。
本文旨在探讨胸腔灌注化疗药物治疗癌性胸腔积液的护理工作，以期为临床提供更有效和安全的护理措施。
1资料与方法1.1一般资料以2020年1月至2022年1月为一个时间范围，我们从癌性胸腔积液患者中随机选取了80例作为研究对象。
通过抽签法，我们将这些患者分为对照组和观察组，每组各有40 例。
对照组包括男性22例、女性18例，平均年龄45岁；观察组包括男性24例、女性16例，平均年龄58岁。
两组患者在年龄和性别等一般信息方面没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法对对照组实行常规护理。
包括监测患者的生命体征，定期观察胸腔引流液的量和性质，及时记录并向医生报告异常情况等。
观察组则在对照组的基础上实行强化护理，具体内容如下：（1）术前准备首先，根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括术前的体格检查、心理评估和营养评估等。
热蒸馏水加药物灌注治疗恶性胸腔积液临床研究
０ 夹 ｍｇ ４ｈ后 术后两 组 患者均 瘤 合并 大量 胸 腔积 液患 者施 行 了 热蒸馏 水 加 顺铂 胸 １ ０ ， 闭胸管 ２ 开放 管道 。 腔循 环灌 注 ， 得较好 效果 。现报 告如 下 。 取
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资 料 ．
选 择 我 院收治 的经病 理 学 、 胸水 细
胞 学 检查 确 诊 为 恶 性 胸 腔 积 液 ， 且积 液量 中量 以上
患者 ７ ２例 ， 随机分 为治疗组 和对 照组 各 ３ ６例 。治疗 ２ 结 果 ． 显 组男 ２ Ｏ例 、 １ 女 ６例 ， 龄 ４ ～ ７ 年 ２ ５岁 、 均 ５ 平 ８岁 ； 原 ２ １ 疗 效 治 疗 组 无 手 术 死 亡 及 感 染 患 者 ， 效 发 肿 瘤为 肺癌 １ ９例 ， 管 鳞癌 ８例 ， 门腺 癌 ２例 ， 食 贲 （ 腔 积液 完 全 吸 收 ， 状 消 失 ， 部 Ｘ线 片或 Ｂ超 胸 症 胸 并维 持 ３ ０ｄ以上 ） ４例 ， 效 ３ 有 胸 膜 间皮 瘤 、 性 淋 巴瘤 、 性胸 腺 瘤 各 １例 ， 腺 检 查 未见 有胸 腔 积液 ， 恶 恶 乳 （ 疗 后 胸 腔 积 液 量 减 少 一半 以上 ， 状 改 善 ， 持 治 症 维 癌 ４例 ； 胸水 位 于左侧 １ ９例 ， 右侧 １ ７例 。对 照 组男
０例 总有效 率 １ ０ ； 照组 分别 为 ８ ０ 对 、 膜 间皮 瘤 、 肝癌 、 恶性 胸 腺 瘤 各 １例 ， 腺 癌 及 卵 巢 须再 次抽 液 ） ， 乳 ４１ 总有效 率 ６ ． 。治疗 组 与对照组 平 均拔 １１ 癌 ２例 ； 胸水 位于左 侧 ２ Ｏ例 ， 右侧 １ ６例 。 两组 资料 有 １ 、 ４例 ，
经及 时发 现疏 通后 症状 消失 。 外循 环 机 出入 水 口相连 ， 注循 环 途径 是 ： 灌 出水 管 一 搏 ， ． ～１ 治疗组 胸 水 中位缓 解 下 胸 管一 胸腔一 上 胸 管一 回水 管 一 储 液 罐 （ 带有 变 ２ ３ 随访 随 访 ２ ２个 月 ， ０ ８个 月 ， 活率 ６ ； 照组 胸水 中位缓解 １ａ存 ９ 对 温 器 ）一 心 泵一 出水 管 。灌 注液 成 分 为无 菌 蒸馏 水 期 １ ． ．个 １ａ存 ３ ２０ ０ ２ ５ ０ｍＩ ０ ０ ＋顺铂 ４ ＋利 多 卡 因 １ ０ｍｇ 期 ４ ８ 月 ， 活率 ３ 。两 组 间 比较 均 有统计 ０ｍｇ ０ ， 将 灌 注液加 热 到 ４ ～４ ４ ５ ｌ 动机 器 ， 泵 流量 （０ Ｃ转 心 ２０ ±６ ） ／ ｎ 通 过安 置在 灌注 管 中的 温度测 定 仪监 ０ ｍｌｍｉ ， 测 出入水 温度 ， 续 转 流 ８ ， １ ０ｒｉ， 持 ０ － ０ ｎ 灌注 结束 后 － ， ａ 学差 异 （ Ｐ＜Ｏ Ｏ ） ． １ 。术后 复查 Ｘ 线检查 ， 治疗 组 均不 同程 度地 出现胸 膜增 厚 ， 厚者 达 ０ ８ｃ 最 ． ｍ。
不同药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床不良反应的观察
２１ ０ ２年 １ Ｏ月 第 ２ 卷 第 １ １ Ｏ期
・
７ ３９ ・
炎 症 状 。成 人 和 儿 童均 可 发 病 ， 发 于儿 童 和 青 少 多
鼻 孔 息 肉及 普 通 鼻 息 肉 的组 织学 表 现 ， 现 上颌 窦 发 后 鼻 孔 息 肉 的发 病较 多 偏 重 于 炎症 过 程 ， 性 细胞 炎 浸 润 明 显高 于 普 通鼻 息 肉 ， 嗜 酸性 粒 细 胞 浸 润则 而 明显 少 于普 通 鼻 息 肉 ， 时黏 膜 下腺 体 的 出现 在上 同 颌 窦 后 鼻孔 息 肉明显 少 于 普 通息 肉 ， 结 论 为普 通 其 鼻 息 肉的发 生 与 变态 反 应 有关 ， 而上 颌 窦 源 性后 鼻
孔 息 肉则 与感 染密 切相 关 。
年 。 肉较 大者 可影 响双 侧 鼻腔 通气 。 息 鼻窦 Ｃ Ｔ均 显 示 息 肉来 源于 上颌 窦且 伴有 窦 口扩 大 。Ｂ ｒ （ ９ ８ ｅｇ １ ８ ）
通 过 对 鼻后 孔 息 肉上颌 窦 探 查 发 现 ， 肉与 窦 腔 中 息 窦壁 囊肿 相连 ， 因此 ， 认 为后鼻 孔 息 肉起 源 于上颌 他 窦 窦壁 囊 肿ｌ 。Ｋａ ｌ１ ９ ） 内镜 观察 发 现 部 分 】 ］ ｍｅ（ ９ ０ 用
无 神 经支 配 ， 因不 明 确 ， 数认 为是 变态 反应 或慢 病 多 性 鼻 窦炎刺 激 所致 ， 黏膜小 血 管通 透性 增高 ， 鼻 血浆
［］ Ｃ ｕ ｇ ＳＫ， ｈ ｎ Ｄ ｏ ｇＨ Ｊ Ｓ ｒｉ ｌｒｄｏ ３ ｈ ｎ Ｃ ａ ｇＢ Ｃ， ｈ ｎ ． ｕ ｇｃ ，ａ ｉ ａ —
后 鼻 孔 息 肉起 源 于 上颌 窦 内侧 壁 ， 另一 部 分 因窦 壁 黏膜 广泛 难 以确定 起源 位置 ｌ 。 ｈ ｎ ２ Ｃ ｕ ｇ等 口报 告 ， ］ 通 过对 １ ５例 上颌 窦 源性后 鼻孔 息 肉 Ｃ 观察 指 出 ： Ｔ 上 颌 窦 源性 后鼻 孔息 肉是 通过 扩大 的上 颌 窦 口并 沿 鼻 道 伸 入 后 鼻孑 的 ， Ｃ 图像 显 示 窦 口部 位 在 结构 Ｌ 而 Ｔ
多西紫杉醇胸腔灌注化学疗法治疗恶性胸腔积液的临床观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS多数恶性胸腔积液患者在临床检查时发现积液中有恶性细胞，且男性患者通常是由肺癌淋巴瘤、胃肠道肿瘤等引起，女性则多是由于乳腺癌、生殖道肿瘤、肺癌、淋巴瘤等引起[1]。
恶性胸腔积液的具体形成原因在于，患者毛细血管内皮细胞发生炎性反应，致使局部毛细血管通透性显著增加，由于各种因素的限制致使纵隔淋巴管回流不畅，淋巴液流体静脉压增加，从而产生胸腔积液[2]。
临床治疗恶性胸腔积液主要以胸腔排液为主，包括胸腔内给药、胸膜固定、胸腔镜手术、化疗、放射治疗等[3]。
现今临床首选的治疗方式依旧是为患者进行胸腔排液之后，结合胸腔内灌注药物的方式治疗，化疗药物具有消除癌细胞的作用。
近年来关于多西紫杉醇治疗恶性胸腔积液的研究较多，本文对多西紫杉醇胸腔灌注化学疗法治疗恶性胸腔积液的临床效果进行观察，现报告如下。
资料与方法2015年1月-2017年1月收治恶心胸腔积液患者31例，男16例，女15例，年龄40～70岁，平均(54.36±3.69)岁；其中肺癌13例，胃癌5例，乳腺癌8例，卵巢癌2例，结直肠癌3例。
所有患者均在我院接受各项检查，包括超声、CT、细胞学、胸膜活检、胸腔积液性质等检查，确诊为恶性胸腔积液。
排除有精神病史以及不符合本次研究的患者，剩余所有患者预计生存期均3个月以上，且无其他重要器官的重度疾病，无与本次研究相关药物的过敏史，患者及家属均知情，并愿意配合治疗。
治疗方法：给予所有患者预服糖皮质激素(地塞米松片8.25mg口服)，以减轻体液潴留的发生，并且在治疗期间时刻监测血细胞数目，地塞米松片连续3d每天早晚各服用1次[3]。
所有患者结合其病症和实际情况进行超声定位并确定穿刺点，穿刺之后给予患者中心静脉导管行胸腔穿刺置管，常规排液，直至患者胸腔积液基本排除净，之后给予多西紫杉醇40mg/m2、生理盐水250mL以及地塞米松10mg行胸腔内灌注。
洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液病人的临床分析
洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液病人的临床分析作者：徐瀚峰魏娟来源：《健康必读·下旬刊》2020年第11期【摘要】目的：分析恶性胸腹腔积液患者治疗中洛铂腔内灌注治疗方案的临床应用效果。
方法：应用数字随机表法将2017年4月-2020年4月间我院收治的60例恶性胸腹腔积液患者分为观察组和参照组两组，每组纳入30例研究对象，其中应用顺铂腔内灌注治疗的患者为参照组，应用洛铂腔内治疗的患者则为观察组，比较组间治疗效果和毒副反应发生率。
结果：经统计学软件验证后发现，观察组患者治疗总有效率要高于参照组（P﹤0.05），经进一步分析后发现，观察组患者的胸腔积液治疗有效率要高于参照组（P﹤0.05），腹腔积液治疗有效率虽略高于参照组，但组间差异无统计学意义（P﹥0.05）;且观察组患者的毒副反应发生率也要低于参照组，P﹤0.05。
结论：在恶性胸腹腔积液患者治疗中洛铂腔内灌注治疗方案的效果极佳，能够有效缓解患者的临床症状，且具有毒副作用低的优点，临床应用价值极高。
【关键词】洛铂;腔内灌注;恶性胸腹腔积液【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02在恶性肿瘤患者并发症中，胸腹腔积液十分常见。
在临床上，一旦恶性肿瘤患者出现胸腹腔积液症状，便提示着患者预后变差，应加以注意。
一般来说，恶性胸腹腔积液患者会出现呼吸困难、腹胀、腹痛、乏力和纳差等不适症状，对患者的生活质量会造成严重影响。
目前，化疗药物腔内灌注在恶性胸腹腔积液患者治疗中应用广泛，治疗效果极佳。
在本研究中，本文通过分组的方式对不同化疗药物在恶性胸腹腔积液患者腔内灌注治疗中的效果差异进行了比较，现总结相关研究资料做如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本文应用数字随机表法将2017年4月-2020年4月间我院收治的60例恶性胸腹腔积液患者进行了分组处理，观察、参照两组均选取30例研究对象进行临床研究。
紫杉醇脂质体胸腔内给药治疗恶性胸腔积液的临床观察
103CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗药物与临床恶性胸腔积液为晚期恶性肿瘤患者常见并发症之一,抑制恶性胸腔积液是缓解症状,延长生命,提高生活质量的重要环节。
我科于2008年1月至2011年5月采用紫杉醇脂质体胸腔内药物灌注治疗恶性胸腔积液,取得满意疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取51例恶性胸腔积液患者均经病理学或细胞学证实,均为中等量以上积液,临床表现不同程度的胸闷,气短,呼吸困难,活动后加重,无药物过敏史。
男26例,女25例;年龄45～80岁,平均64岁;随机分为紫杉醇脂质体组26例(肺癌18例,胃癌3例,乳腺癌5例)、顺铂组25例(肺癌17例,胃癌3例,乳腺癌4例,胸膜间皮瘤1例)。
2组患者KPS评分均>50分,治疗前血常规检查正常,无明显心、肝、肾功能障碍。
治疗前签署知情同意书。
2组一般状况评分,差异无显著性,具有可比性。
1.2 方法注药前后分别进行血常规、肝肾功能、X线胸片和B超检查,治疗前后胸腔积液变化情况主要依据X线胸片和B超结果。
行B超定位并置管引流,尽量抽净胸腔液体,抽液后紫杉醇组将力扑素(60mg/m 2)单药胸腔灌注化疗,化疗前行常规脱敏治疗,1周1次;顺铂组将顺铂(60mg/m 2)单药胸腔灌注化疗,1周1次。
药物注入前30min均口服消炎痛25mg,注药同时注入利多卡因和地塞米松,以减轻副作用。
药物注入后封管并嘱患者多次变换体位,使药物与胸膜广泛均匀接触,以发挥最大治疗效果,同时给予止吐等处理,2次灌注后评价疗效,并观察毒副反应。
在此操作中,若患者出现面色苍白、胸闷、出冷汗,应停止操作,根据情况给予对症处理。
1.3 疗效及毒性反应评定标准采用WHO规定的标准[1],完全缓解(CR):胸腔积液完全消失,症状消失,B超示胸膜腔闭合或大部分粘连,无积液,且稳定1个月以上。
部分缓解(PR):胸腔积液明显减少,B超示胸膜腔分隔,包裹,残留的少量胸腔积液观察1个月后复查无增长。
奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察
奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察恶性胸腔积液是一种常见的临床病症，指的是恶性肿瘤引起的胸腔内液体积聚。
胸腔积液的存在严重影响患者的生活质量，并且可能导致呼吸困难等严重问题。
目前，为了缓解这种病症带来的不适，医学界提供了多种治疗方法，其中奈达铂胸腔灌注治疗引起了广泛关注。
本文将从临床观察角度出发，对奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液进行探讨。
一、奈达铂胸腔灌注治疗的原理奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的原理基于奈达铂药物的特性。
奈达铂是一种新型的铂类抗肿瘤药物，具有广谱的抗肿瘤活性。
通过胸腔灌注给药，可以使奈达铂直接接触到病变组织，减少了药物对整个身体的毒性作用，同时增强了治疗效果。
奈达铂胸腔灌注治疗可以有效清除恶性胸腔积液，减轻胸腔积液对患者的影响。
二、奈达铂胸腔灌注治疗的方法奈达铂胸腔灌注治疗是一种微创的治疗方法，一般需要在医院内进行。
具体的治疗步骤如下：1.患者进行全身麻醉：为了减少患者的疼痛感和不适，治疗前需要进行全身麻醉，确保患者在治疗过程中能够保持平静和安静。
2.穿刺插管：医生会在胸腔内插入导管，以便进行后续的药物灌注。
穿刺插管需要确保准确无误，以避免对患者的伤害。
3.奈达铂灌注：在插管成功后，医生会通过导管将奈达铂注入胸腔内。
奈达铂的剂量和使用频率会根据患者的具体情况而定。
4.观察治疗效果：治疗后，医生会观察患者的病情，评估治疗效果。
根据患者的反应，决定是否需要再次进行奈达铂胸腔灌注治疗。
三、临床观察结果奈达铂胸腔灌注治疗作为一种新兴的治疗方法，其疗效备受关注。
经过一系列的临床观察和研究，我们得到了以下结果：1.治疗效果显著：奈达铂胸腔灌注治疗对于恶性胸腔积液的治疗效果显著。
多数患者经过奈达铂胸腔灌注治疗后，积液明显减少，呼吸困难等症状得以缓解。
2.减少了毒副作用：相较于其他治疗方法，奈达铂胸腔灌注治疗减少了药物对患者的毒副作用。
因为药物直接作用于病变组织，减少了对正常组织的损伤，患者的身体负担减轻。
奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察
奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察奈达铂胸腔灌注（Intrapleural Administration of Nedaplatin）治疗恶性胸腔积液的临床观察概述：恶性胸腔积液是许多恶性肿瘤患者常见的并发症之一，严重影响了患者生活质量和预后。
目前，奈达铂胸腔灌注作为一种新型的治疗方法，在一些研究中显示出显著的疗效。
为了更好地了解奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性，我们对一组患有恶性胸腔积液的患者进行了临床观察和研究。
一、研究对象和方法本次研究共纳入了50例患有恶性胸腔积液的患者，男25例，女25例，年龄在40岁到70岁之间，病理类型包括肺癌、乳腺癌、胃癌等常见恶性肿瘤。
所有患者均通过胸腔积液检查明确了恶性胸腔积液的诊断，并排除了其他严重并发症。
奈达铂胸腔灌注治疗方案为：将奈达铂5mg稀释至50ml生理盐水中，利用胸腔导管将药液缓慢灌注入患者胸腔内，灌注后保持患者体位不变1小时。
二、临床观察结果1. 治疗有效性在经过奈达铂胸腔灌注治疗后，收集了患者的临床资料和相关检测结果。
结果显示，治疗后患者胸腔积液的总量显著减少，胸腔积液引流速度加快，患者的呼吸困难和胸痛症状明显减轻。
此外，随访观察还发现，部分患者在奈达铂胸腔灌注治疗后胸腔积液无明显复发。
2. 安全性评估奈达铂胸腔灌注治疗的主要不良反应是恶心、呕吐和白细胞减少等。
我们对所有参与者进行了血常规、肝功能和肾功能等安全性指标的监测，结果显示在治疗期间，患者的相关指标基本保持在正常范围内，没有发现严重的不良反应。
三、讨论与分析奈达铂在治疗肿瘤方面已经取得了显著的进展，而奈达铂胸腔灌注治疗作为一种局部治疗方法，具有疗效高、对全身毒副作用小的特点。
通过本次临床观察可以发现，奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液在一定程度上减轻了患者的症状，提高了生活质量，并且具有较好的安全性。
虽然奈达铂胸腔灌注治疗的有效性和安全性已经在我们的临床观察中得到了初步确认，但由于样本量较小，且为单中心研究，还需要进一步的多中心、大样本临床研究来验证这一结论。
肺癌恶性胸腔积液患者胸腔内注射治疗的临床研究
肺癌恶性胸腔积液患者胸腔内注射治疗的临床研究冯志红;聂秀红【摘要】目的探讨分析胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液患者的临床疗效.方法选择80例肺癌恶性胸腔积液患者,按照随机数字分为实验组和对照组,每组患者40例所有患者均行胸腔内置管引流.实验组患者给予榄香烯加白细胞介素-2胸腔灌注治疗,对照组患者只给予白细胞介素-2胸腔灌注治疗.观察用药后两组患者治疗后的临床疗效、生活质量及其不良反应的差异.结果经过治疗,实验组患者完全缓解15例,部分缓解20例,稳定4例,进展1例,总有效率87.5％;对照组患者完全缓解8例,部分缓解11例,稳定14例,进展7例,总有效率47.5％.实验组总有效率显著高于对照组,具有明显差异性(P＜0.05);经过治疗,实验组患者好转32例,稳定6例,恶化2例,好转率80.0％,显著高于对照组(37.5％),具有显著性差异(P＜0.05);经过治疗,实验组5例出现恶心呕吐,胸痛6例,发热4例,尿素升高2例,未见白细胞减少、血小板减少以及总胆红素升高者,与对照组出现的不良反应相比,差异性不明显(P＞0.05).结论榄香烯加白细胞介素-2胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液效果好,生活质量高,不良反应少,是1种安全有效的治疗方法,值得在临床上广泛推广.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2015(030)011【总页数】4页(P1643-1645,1655)【关键词】肺癌;恶性胸腔积液;胸腔内注射;榄香烯;白细胞介素-2;临床疗效【作者】冯志红;聂秀红【作者单位】100053 北京首都医科大学宣武医院;100053 北京首都医科大学宣武医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌也称原发性支气管肺癌，是严重威害我国人民身体健康的最主要恶性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势[1]。
目前全世界每年新发肺癌患者大约为130万，因肺癌死亡患者大约为116万。
肺癌恶性胸腔积液是指肺癌患者在疾病发展过程中因胸膜转移癌结节侵犯和阻塞毛细血管及淋巴管，造成通透性增加，使胸膜腔内进行性聚积体液[2]，在肺癌患者中发生率高达60%，严重威胁到患者的生命安全，影响患者的生活质量。
博莱霉素胸内灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究
博莱霉素胸内灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究
白春华;王利彦
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2005(026)012
【摘要】目的：评价博莱霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的作用和毒副反应。
方法：36例恶性胸腔积液患者应用微创置管技术给予博莱霉素胸腔内注药治疗。
结果：有效率77．8％（28／36）。
毒副反应有发热、胸痛，但发生率低且轻微。
结论：博莱霉素胸内灌注治疗恶性胸腔积液疗效确切，耐受性好，不影响同时接受化疗。
【总页数】2页(P1318-1319)
【作者】白春华;王利彦
【作者单位】长春市中心医院肿瘤内科,吉林长春130051;吉林省委党校卫生所,吉
林长春130000
【正文语种】中文
【中图分类】R979.1
【相关文献】
1.恩格菲联合博莱霉素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床研究 [J], 莫伟强
2.滑石粉混悬液、博莱霉素胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察 [J], 张
泽峰;高峰;袁俊建
3.重组改构人肿瘤坏死因子联合博莱霉素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床研究 [J], 王伟;米丽丽;高峰;姚计方;张泽峰;王瑞
4.胸腔内置入深静脉导管与博莱霉素或胞必佳胸内给药治疗恶性胸腔积液 [J], 吴卫中
5.博莱霉素胸内灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究 [J], 白春华;王利彦
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药物灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察与分析摘要目的：分析药物灌注治疗恶性胸腔积液的临床效果。
方法：回顾分析136例恶性胸腔积液病例，分组采取胸腔内置管引流加注不同药物灌注文献资料，并进行统计分析。
结果：观察组：cr35例，pr23例，nr10例，总有效率ce+pr（58/68）85.29%；对照组：cr18例，pr20例，nr30例；总有效率ce+pr（38/68）55.88%；两组间比较差异有显著性（p＜0.01）。
结论：胸腔置管引流，配合卡铂、白介素-ⅱ等药物胸腔灌注，可提高恶性胸腔积液的完全缓解率及总有效率。
关键词胸腔置管引流胸腔药物灌注卡铂白介素-ⅱ
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症，大量胸腔积液致肺容量下降，造成肺不张或肺部感染，并可使纵隔移位和回心血量减少，从而引起胸闷、呼吸困难、心衰而死亡，严重影响患者的生活质量，因此控制胸腔积液对提高患者生活质量及延长生存期有重要意义［1］。
2008年3月～2010年2月采用胸腔药物灌注治疗恶性胸腔积液136例，效果满意，报告如下。
资料与方法
2008年3月～2010年2月收治恶性胸腔积液患者136例，随机分观察组和对照组各68例。
①观察组：男38例，女30例，年龄36～76岁，平均53.4岁；原发疾病：肺癌16例，食管贲门癌24例，乳腺癌18例，淋巴瘤8例，肝癌1例，卵巢癌1例；伴有锁骨上窝淋巴结转移26例；②对照组：男33例，女35例，年龄32～72
岁，平均50.6岁；原发疾病：肺癌20例，食管贲门癌22例，乳腺癌21例，淋巴瘤5例。
伴有锁骨上窝淋巴结转移23例。
临床表现：全部病例均有咳嗽、胸闷，气促，活动受限，胸部x-线检查，双侧积液或单侧大量胸腔积液。
实验室检查136例患者血红蛋白在50～90g/l，红细胞计数（2.5～3.5）×1012/l，红细胞沉降率增快；cea＞20μg/l，lgh＞500u/l。
胸水呈血性。
136例均经影象学及病理组织细胞学证实为恶性所致的胸腔积液。
两组病例数，性别、年龄及病种等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（p＞
0.05），具有可比性。
治疗方法：①胸腔内放置三腔气囊倒尿管：无菌操作下在左或右侧腋后线第8～9肋间，放置三腔气囊导尿管，置管成功后，气囊注入生理盐水20ml，再向外牵拉尿管并国定封闭切口。
胸腔引流管接无菌引流袋，行胸腔积液闭式引流，如无不适，可彻底引流胸腔积液。
②灌注药物：观察组：生理盐水100ml，卡铂400mg，白介素-ⅱ针200u，利多卡因200mg，地塞米松20mg；对照组：生理盐水100ml，顺铂100mg，丝裂霉素4mg，利多卡因200mg，地塞米松20mg。
在胸腔积液基本引流彻底后，由注药管注入，卧床30分钟，不断变换体位，使药液与胸膜充分接触。
48小时后开放引流管。
每2周1次。
4周后评定疗效。
统计学方法：用spss10.0软件包建立数据库，采用x2>/sup>检验。
疗效判定标准：疗效判定按ostrowski mj制定的标准［2］。
①完全缓解（cr）：胸腔积液完全消失，并维持1个月以上；②部分缓
解（pr）：胸腔积液减少50%以上，症状明显改善，维持1个月以上不再抽液；③无效（nr）：胸腔积液继续迅速产生或胸腔积液减少50%以下，症状无改善，1个月须再次抽液者。
以cr+pr计算总有效率，不良反应分级标准0～ⅳ度。
结果
观察组：cr 35例，pr 23例，nr 10例，总有效率ce+pr（58/68）85.29%；对照组：cr 18例，pr 20例，nr 30例，总有效率ce+pr （38/68）55.88%。
两组间比较差异有显著性（p＜0.01）。
不良反应：本组236例均未出现ⅲ～ⅳ不良反应；主要不良反应ⅰ～ⅱ度，观察组恶心、呕吐，胸痛，发热等40例；对照组56例；两组比较有统计学意义（p＜0.05）。
讨论
恶性胸腔积液的病因分析：恶性胸腔积液是由多种恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致，是晚期恶性肿瘤的常见并发症。
胸膜腔正常情况下有微量滑液，其产生和吸收经常处于动态平衡，任何病理原因加速其产生（或）减少其吸收，就出现胸腔积液。
肿瘤阻塞了壁层胸膜血管，淋巴管或转移致纵隔淋巴结，使胸腔积液的回流吸收受阻，以及肿瘤直接侵犯和伴随的炎症，使毛细血管的通透性增加，进而形成胸腔积液。
临床上恶性肿瘤患者一旦出现胸水，即意味着病变已局部转移或全身播散，病变已到晚期，又因为胸水量往往较多，且发展迅速，使肺扩展受到了机械性限制，反复感染，常常造成患者严重的呼吸困难和循环障碍，极大影响了患者的生存
质量，如不及时治疗，即可危及生命。
因此，积极治疗胸腔积液是延长肿瘤患者生存期和提高生存质量的有效措施之一［3］。
胸腔药物灌注化疗分析：胸腔内化疗是目前临床上治疗恶性胸水最常见的方法，通过胸腔内化疗可直接杀灭癌细胞，达到消除胸水的目的。
通过胸腔内化疗可以刺激胸膜造成化学性致胸膜粘连，起到胸膜固定术的作用，还可通过化疗药物直接杀灭癌细胞，达到消除胸水的目的。
本组选用卡铂为第二代铂络合物，其抗癌活性与ddp 类似，但不良反应较少，cbp可引起靶细胞dna的链间及链内交联，阻止其螺旋解链，从而破坏dna，抑制肿瘤细胞的生长，可直接杀伤癌细胞，而且可以溶栓再通小血管和淋巴管，促进积液吸收。
其腔内注射治疗mpe的有效率50%～80%［4］。
白介素-ⅱ是应用于临床的肿瘤生物治疗的一种较新的药物，经临床研究证明，其能显著地增强t细胞、b细胞、巨噬细胞、nk细胞的免疫功能，又能诱导新型的杀伤细胞lak细胞，激活til，并能与其他多种细胞因子之间协同增强免疫功能［4］。
白介素-ⅱ配合化疗药物胸腔内灌注治疗胸腔积液，其有效率70%～90%，il-2主要不良反应为发热，对血象及肝肾功能无明显影响［5］。
采用利多卡因则可以防止胸膜刺激性胸痛，地塞米松有利于减少渗出。
对照组选用顺铂，不良反应相对较卡铂大，丝裂霉素胸腔灌注虽有抗肿瘤和胸膜固定作用，但对胸膜刺激大，患者疼痛较重。
且有效率较白介素低。
本组资料显示，观察组cr 35例，总有效率85.29%，对照组cr 18例，总有效率55.88%，二者经统计学处理，有显著差异性。
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