氨磷汀治疗特发性血小板减少性紫癜高龄患者近期疗效观察
氨磷汀对免疫性血小板减少性紫癜动物模型小鼠的干预作用
氨磷汀对免疫性血小板减少性紫癜动物模型小鼠的干预作用[摘要] 目的探讨氨磷汀对免疫性血小板减少性紫癜（itp）动物模型小鼠血小板、脾脏系数、骨髓巨噬细胞的影响。
方法通过获取balb/c 小鼠血小板抗体，接种到豚鼠身上，获取豚鼠抗小鼠血小板抗体（aps）。
将aps腹腔注射balb/c 小鼠建立免疫性血小板减少性紫癜动物模型，使用氨磷汀腹腔注射进行治疗，观察氨磷汀对模型小鼠的血小板、脾脏系数、骨髓巨噬细胞的影响。
结果氨磷汀给药后均使itp模型小鼠血小板计数上升、脾脏系数减少、骨髓成熟巨核细胞增多，与模型组比较差异有统计学意义（p1.3 豚鼠抗血小板抗血清的制备参考文献的方法[6-7]，取健康balb/c小鼠，摘眼球取血，静置半个小时，800 rmp/min离心10 min，取上层血清1500 rmp/min离心15 min，取上层血清900 rmp/min离心10 min，取上层血清3000 rmp/min离心10 min，弃去血清，得底部沉淀血小板，加入1%草酸氨1 ml，静置5 min，3000 rmp/min离心10 min，弃去上层液体，底部血小板用生理盐水洗涤3次，用生理盐水稀释到浓度为1～2×109/l，分别与弗氏完全佐剂和弗氏不完全佐剂按1∶1混合成弗氏完全佐剂血小板抗原混合物与不弗氏完全佐剂血小板抗原混合物，备用；取健康豚鼠8只，于第1周注射弗氏完全佐剂血小板抗原混合物于其四肢、腹股沟、背部、皮下，每处注射100μl，于第2、3、4周注射同剂量的不弗氏完全佐剂血小板抗原混合物。
第4周末用20%乌拉坦2 ml腹腔注射麻醉豚鼠，心脏取血。
1500rmp/min离心10 min，取上层血清，余下全血继续3000 rmp/min离心10 min。
合并2次所得血清，得豚鼠抗小鼠血小板血清aps，-20℃保存，备用。
自制直径9 cm琼脂糖平板，用打孔器打成梅花形孔，中间孔滴加血小板悬液（500×109/l），周围孔加1∶2、1∶4、1∶8、1∶16、1∶32、1∶64不同效价的豚鼠抗小鼠血小板血清。
特发性血小板减少性紫癜的治疗策略与疗效评估
特发性血小板减少性紫癜的治疗策略与疗效评估特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是血小板数量过低引起出血现象。
本文将讨论特发性血小板减少性紫癜的治疗策略和疗效评估。
治疗策略：1. 观察治疗：对于无明显出血症状或轻度出血症状的患者，可采用观察治疗。
定期检测血小板计数，预防感染，避免使用可能引起血小板减少的药物，如阿司匹林等。
2. 糖皮质激素治疗：糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的一线治疗药物。
常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。
起始剂量通常为1-2mg/kg，逐渐减量至维持剂量。
疗程通常为4-8周。
糖皮质激素通过抑制抗血小板自身抗体的产生和增加血小板的生存时间来治疗。
3. 免疫球蛋白治疗：对于初次治疗无效或出血严重的患者，可考虑使用免疫球蛋白。
免疫球蛋白通过清除血液中的自身抗体，改善免疫环境，提高患者的血小板计数。
通常使用的免疫球蛋白包括静脉免疫球蛋白（IVIG）和抗D免疫球蛋白。
4. 血小板输注：在特定情况下，如伴有严重出血或手术前，可以考虑进行血小板输注来提高血小板计数，并控制出血。
5. 其他免疫抑制剂治疗：对于糖皮质激素无效的患者，可以考虑使用其他免疫抑制剂，如环孢素A、他克莫司等。
这些药物通过调节免疫反应、抑制抗体产生来提高血小板计数。
疗效评估：1. 血小板计数的监测：根据治疗后的血小板计数来评估疗效。
通常，血小板计数在治疗后的1-4周内逐渐上升，达到峰值后逐渐下降，但维持在较高水平。
血小板计数的恢复情况与患者是否出现出血症状密切相关。
2. 疗效评估的标准：常用的疗效评估标准有完全缓解、部分缓解和无缓解。
完全缓解是指血小板计数恢复至正常范围（≥ 100 × 10^9/L）且无出血症状。
部分缓解是指血小板计数升高，但未达到正常范围。
无缓解是指血小板计数无明显改善或下降。
3. 长期疗效的评估：特发性血小板减少性紫癜是一种慢性疾病，需要长期治疗和随访。
细胞保护剂氨磷汀的应用现状与展望
细胞保护剂氨磷汀的应用现状与展望作者：郭丽莉来源：《现代养生·下半月版》 2016年第9期郭丽莉浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区浙江省杭州市 310018【摘要】近年来，肿瘤患者数量不断增多，临床对肿瘤患者实施放疗、化疗的过程中，除了有效杀死疾病细胞外，也无法避免的会对正常身体机能的细胞造成不利影响，由此给很多患者都带来了较强的副作用，包括呕吐、脱发、头晕等等，这些病痛对患者而言，是难以言喻的。
从临床的角度来分析，针对肿瘤患者在开展治疗的过程中，可适当的运用一定的细胞保护剂，对患者的身体正常细胞实施保护作用，一方面不影响放疗、化疗的正常作用，另一方面充分减少患者的不良反应，达到有效治疗、强效保护的效果。
细胞保护剂氨磷汀是临床上比较常用的一类药物，具有深度研发价值。
【关键词】细胞保护剂；氨磷汀；现状；展望医疗研究过程中，针对任何一种疾病的治疗，都是通过针对性的方法来完成，如果要对患者造成其他的副作用、不良损伤，则代表医疗手段存在一定的不足，需要进行相应的弥补，从而为患者带来更好的医疗体验。
对于患者而言，细胞保护剂的应用，不仅仅是一种大胆的尝试，更加为患者的治疗带来了新的希望。
大部分肿瘤患者，在接受治疗的过程中，都希望可以得到较好的疗效，延长自身的寿命。
可如果大面积的杀死细胞，则会给患者带来严重的痛苦，对自身的寿命损伤是比较严重的，这一点在日后要特别的关注。
文章就细胞保护剂氨磷汀的应用现状与展望展开讨论，现做如下综述。
1 作用机制细胞保护剂在应用的过程中，顾名思义，其主要是针对患者的正常机体细胞实施保护的作用，防止被放疗、化疗的药物或者是方式所破坏，提高患者的疗效，减少机体遭受的不良反应。
氨磷汀是比较常用的细胞保护剂，隶属于一种前体药物。
当该药物进入到患者的体内以后，就会经过细胞膜，与碱性磷酸酯酶的作用进行互相融合，最终转化为一种特殊的代谢性产物，命名为WR-1065，该产物具有细胞渗透性、具有游离巯基的活性[1]。
氨磷汀治疗难治性特发性血小板减少性紫癜
氨磷汀治疗难治性特发性血小板减少性紫癜【关键词】氨磷汀血小板紫癜特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）是免疫机制障碍导致血小板破坏增多的综合症,是与自身免疫有关的疾病,除输血等支持治疗外,其他治疗方法还包括肾上腺皮质激素、脾脏切除和多种免疫抑制疗法。
皮质激素治疗仍然是ITP 的首选治疗方法,大部分患者对激素治疗反应较好［1］。
但仍有11%～35%患者上述治疗方案均无效。
病程>6个月为难治性ITP。
我们应用氨磷汀治疗12 例难治性TIP，现报道如下。
1 对象和方法1.1 一般资料选择2005年1月至2OO8年10月在住院治疗的患者共12 例.男3 例，女9 例，年龄19～68 岁，中位年龄35.2 岁；12 例患者血小板（12.9±10.3）×109/L。
难治性ITP诊断标准：满足以下条件的的ITP（1）曾经用标准剂量糖皮质激素治疗无效；（2）血小板计数< 30×109/L；（3）ITP病程在6 个月以上；（4）无引起血小板减少的其他原因。
12 例患者均符合难治性ITP标准。
1.2 治疗方法氨磷汀（商品名：阿米福汀，大连美罗生产）静脉滴注, 400 mg/d,每周5 次,休息2 天,连用4 周。
病例中血小板≤10×109/L，或有明显出血倾向，病情危重者给予输注单采浓缩血小板，以控制出血，并加强支持、对症处理。
1.3 观察项目所有病例治疗前检查血常规，尿常规，骨髓涂片，出、凝血时间及空腹血糖，肝、肾功能和心电图，并测量血压；治疗期间复查血小板2 次／周，心电图、空腹血糖各1 次／2周，查肝肾功能，并密切观察临床症状、体征变化。
1.4 疗效标准疗效评价标准显效：血小板恢复正常，无出血症状，持续3个月以上；良效：血小板数升至50×109/L或较原水平上升30×109/L以上，无或基本无出血症状，持续2 个月以上；进步：血小板数有所上升，出血症状改善，持续2 周以上；无效：血小板计数及出血症状无改善或恶化［2］。
氨磷汀不良反应的观察及干预措施
４ ｝
Ｏ ｌ Ｉ Ｉ 旧 处 方 药第１ ３ 卷第３ 期
・
医院药学 ・
氨磷汀不 良反应的观察及 千预措施
姜红岩 ， 高殿 玺 （ 大连 市中心 医院， 辽 宁大连 １ １ ６ ０ ３ ３ ）
【 摘要 】 目的 探讨观察氨磷汀的不 良反应情况 ， 并总结相关不 良反应 的干预措施。方法 回顾性 分析 ２ ０ １ １ 年３ 月～２ ０ １ ３ 年３ 月 收治的 １ ０ ０ 例
不 良反应 症状 ， 主要原 因是 氨磷汀能直 接松弛患者 的血管平 滑 １ ． １一般资料 进而出现低血压情况 ］ 。因此 ， 在使用氨磷汀之前需要 对患 选取 ２ ０ １ ２ 年 ３月～ ２ ０ １ ３ 年 ３月我 院收治的 １ ０ ０例接受放 肌 ， 疗治疗 和使用氨磷 汀的肿瘤患者作 为观察对象 ， 患者均经 过临 者 的血 压情况有 一个 全面 了解 ， 对 于正在进行抗 高血压治疗 和
需要及时观察患者的不 良反应 ， 并采取 有效 干预措施 用药 过程 中， 要让 患者保持平 卧位 ， 确保脑 部血液 的充足供 应 ： 的副作用 ， 寒颤 ９例 ； 过敏 ７例 ， 发生过敏反 应的患者要立 即停药 ， 在进行 减少不 良反应 的发生或缓解不 良反应情况 。 药物检测和过敏检查后选 用合 理的药物进行 干预 。
氨磷汀的临床应用概况
计学 意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。并 且治 疗组 黏膜 炎 、 口干 、 吞 咽困难 、 血 液系统毒 性 、 神经 系统毒性 发生率 均明显低 于对照组 ， 两组
差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 对 特 发 性 血 小 板 减 少性 紫癜 的 作 用 特 发性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 （ Ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ
许 多研究 发现氨磷汀不仅对造血干 细胞移植 中放化疗具 有减轻黏膜 损伤 、 肝、 肾， 心脏等重要 脏器 的功能， 而且在异基
因造血干细胞移 植过 程 中发 现氨磷 汀 可 以促 进骨髓 造血 重 建㈨ 。
氨磷汀是 一种广谱 细胞保 护剂 ， 对正 常组织具 有很强 的
化疗保护作用 ， 并且是美 国 Ｆ Ｄ Ａ批准上市 的第一个 泛细胞保 护剂 … 。其化学 名称 为 ２ － ［ （ ３ 一 氨 基丙 基 ） 氨基］ 乙基硫 代 二 氢磷 酸 酯 ， 是 一种 有机 硫 代磷 酸 类 化合 物 ， 分子 式 为 Ｃ Ｈ
ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ， Ｉ Ｔ Ｐ ） 发病 主要见于儿童和 中青年人 ， 成年人 Ｉ Ｔ Ｐ一般
其代谢产物在正 常组 织 中的 浓度 较在 肿 瘤组 织 中的 浓度 高 １ ０ ０倍 ， 并且其分 布 、 清除 半衰期 极 短 ， 所 以氨磷 汀 主要 在
正常组织中摄取 、 转运 、 转化 、 发挥作用 ， 而在肿瘤组织 中摄 取 极微。所以氨磷汀具有保 护患 者 的正常组 织 ， 但不影 响化 疗
Ｎ２ Ｏ３ Ｓ Ｐ。
证实 了氨磷汀对 胃肠 黏膜组织 、 骨髓 、 唾液腺 、 睾丸 、 肺、 肝脏 、
氨磷汀治疗高龄特发性血小板减少性紫癜1例
1 病历摘要 我科于今年 6 月 25 日收治 1 名 92 岁男性患者，因“发现
皮肤出血点 3 d”入院。患者入院前 3 d 发现舌尖出现小血泡， 右前臂出现 3 个米粒大小的出血点，局部皮肤无疼痛、瘙痒，未 在意。入院当日发现右臂出现散在针尖样出血点，为进一步诊 治来院。患者既 往 患 高 血 压、冠 心 病、肺 栓 塞、高 脂 血 症、陈 旧 性肺结核、视网膜动脉硬化、白内障、前列腺增生、过敏性鼻炎 等疾病，特别强调的是患者于 2002 年 8 月曾出现皮肤瘀斑，经 骨髓穿刺细胞学检查明确为特发性血小板减少性紫癜（ ITP） 。 经给予大剂量激素（ 地塞米松） 、丙种球蛋白并输注血小板后很 快痊愈出院。但相继出现胸 10、腰 1 椎体压缩性骨折及右侧股 骨头坏死。入 院 时 查 体： 体 温 36. 5℃ ，脉 搏 65 次 / min，呼 吸 18 次 / min，血压 130 /80 mmHg，发育正常，营养中等，自动体位， 神志清楚，语言流利，查体合作。皮肤无黄染，右前臂散在数个 针尖至小米粒大小瘀斑，压之不褪色，静脉穿刺部位可见稍大 瘀斑。浅表淋巴结不肿大。口腔内舌尖可见一小米粒大小瘀 斑，未见血泡。心肺腹部无异常体征，双下肢无凹陷性水肿，四 肢关节无畸形。化验血小板 2. 0 × 109 / L。患者此次入院即按 ITP 诊治，考虑到患者高龄、骨质疏松，既往应用激素后出现骨 折、股骨头坏死的病史，不能除外激素的副作用。选择小剂量 激素（ 地塞米松） ，联合丙种球蛋白、美罗华、促血小板生成素及 输注血小板治疗一个半月，血小板虽然一度升至 260 × 109 / L， 但不能维持稳定，很快下降至（ 54 ～ 42） × 109 / L，并有继续下降 的趋势。随即 调 整 治 疗，停 上 述 用 药，开 始 给 予 氨 磷 汀 治 疗。 治疗方案： 氨磷汀 400 mg / d，每周连续 5 d 静脉滴注后，休息 2 d，连用 5 w 为一个疗程。用药第 1 周： 联合丙种球蛋白 10 g 1 次，美罗华 100 mg 1 次，促血小板生成素 1. 5 万 iU 皮下注射， 每日用药连用 3 次、隔日用药 2 次，地塞米松 2 mg 每日用药连 续5 d； 第 2 周地塞米松 1 mg 每日用药连续 5 d。此后单用氨磷 汀治疗，期间血小板变化： 第 10 天达最高 326 × 109 / L，于第 4 周时最低 84 × 109 / L。以后逐步上升至第 5 周达 92 × 109 / L，第 五周氨磷汀用药结束时血小板 110 × 109 / L。停药后观察血小 板继续回升，于停药 10 d 时复查血小板 120 × 109 / L，于 9 月 7
氨磷汀联合雷公藤多苷治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜15例
０ ． ０ ５ ） ， 治疗 组 改 善 情 况 更 为 明显 ， 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗组治愈率 为 ９ ６ ． ０ ｏ ％（ ４ ８ ／ ５ ０ ） ， 明 显 高 于对 照 组 ８ ４ ． ０ ０ ％（ ４ ２ ／ ５ ０） ， 差异 有统计学 意义 （ ｘ ＝４ ． ０ ０ ０ ０ ， Ｐ＝
杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ８ （ ２ ）： ９ ６ － ９ ８ ．
０ ． ０ ４ ５ ５ ） ； 治疗组 中 １例 、 对 照组 ７例 患儿改 行有 创机 械 通气 ，
两组 比较差异有统计学意义 （ ｘ ＝ ４ ． ８ ９ １ ３ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ２ ７ ０ ） ； 治疗 组
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ５—０ ６）
（ 本文编辑 ： 方华玲 ）
［ ３ ］ 陈信 ， 潘家华 ， 丁周志 ， 等． 经鼻 间歇正压 通气治疗 新生儿 呼吸窘
氨 磷 汀 联 合 雷公 藤 多苷 治 疗 成 人 重 症 特发性血小 板减少性紫癜 １ ５例
贾睿之 李 明利 段 晓明
患儿 Ｐ ａ Ｏ ２ 、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 、 Ｏ Ｉ 、 Ｒ Ｒ， 明显 改 善 患 儿 的肺 功 能 ， 提高 治
愈率 ， 降低 有 创机 械 通 气 率 ， 缩 短 住 院时 间 ， 值 得 临床 推 广
应用 。 参 考 文 献
［ １ ］ 覃惠玲． 鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征 的临 床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ １ ３ ， ７ （ １ ０ ） ： ３ ６ — ３ ７ ． ［ ２ ］ 王欣， 刘翠青． 无创经鼻正压通气与常规正压通气治疗新生儿呼吸窘 迫综合征的比 较［ Ｊ ］ ． 中国新生儿科杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ８ （ １ ） ： １ ２ ・ １ ６ ．
氨磷汀治疗儿童难治性血小板减少性紫癜患儿的临床效果观察
【临床研究】氨磷汀治疗儿童难治性血小板减少性紫癜患儿的临床效果观察李程辉，边爽(大连市儿童医院血液肿瘤科，辽宁大连116012)【摘要】目的：观察氨磷汀治疗儿童难治性血小板减少性紫癜患儿的临床效果.。
方法：以60例难治性血小板减少性紫癜患儿为分析对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。
对照组患儿以常规二线治疗;观察组患儿以氨磷汀治疗。
分别对两组患儿在治疗前、治疗中每周两次检测其外周血血小板计数;治疗后2周、1个月、3个月、6个月的血小板计数;治疗前后，比较两组患儿的骨髓巨核细胞的数量和促血小板生成素值的差异性，以及对血压和血钙的影响。
结果：经治疗,两组患儿血小板均得到提高，观察组患儿的效果优于对照组（P<0. 05);治疗后,两组患儿在促血小板生成素、巨核细胞数比较无差异性（P>0.05);用药前后，观察组患儿血压有差异性（P<0.05)。
结论：氨磷汀治疗儿童难治性血小板减少性紫癜患儿的升血小板效果优于常规二线治疗，但易引起低钙,甚至手足搐逆，建议给药同时对症补钙。
【关键词】氨磷汀;儿童;血小板减少性紫癜doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2016. 24.020中图分类号：R554 +.6文献标识码：B文章编号：1672-0369(2016)24-0039-02特发性血小板减少性紫癜（ITP)是儿童最常见 的一种出血性疾病，临床以血小板减少、骨髓巨核细 胞数正常或增多伴成熟障碍为特征[1]。
临床缺乏有 效的治疗药物，氨磷汀是一种泛细胞保护性药物，是 国内外公认的预防放化疗不良反应的保护性药物,目前国内外还没有关于氨磷汀应用于儿童难治性 ITP的治疗的相关临床报道，氨磷汀在难治性IT P中发挥的作用机制也报道甚少[2,3]。
本文观察氨磷汀 治疗儿童难治性血小板减少性紫癜患儿的临床效 果,为儿童难治性ITP的治疗开创新的治疗思路。
1资料与方法1.1一般资料针对大连市儿童医院收治的60例 难治性血小板减少性紫癜患儿为分析对象。
现有治疗方法对特发性血小板减少性紫癜的临床疗效评估
现有治疗方法对特发性血小板减少性紫癜的临床疗效评估特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种自身免疫性疾病，其特征是外周血中血小板数量明显减少，导致出血倾向和紫癜的发生。
这种疾病的病因至今尚不明确，但目前已经有多种治疗方法用于控制病情。
目前常见的临床治疗方法包括药物治疗和手术治疗两大类。
药物治疗主要包括激素类药物、免疫抑制剂和免疫球蛋白等，手术治疗主要是脾切除术。
下面将对这些治疗方法进行详细的介绍和评估。
1. 激素类药物治疗：激素类药物（如泼尼松龙等）是ITP最常用的治疗药物之一。
激素的作用机制是通过抑制免疫系统中的抗体生成和破坏血小板的作用，来控制疾病的进展。
该类药物具有疗效迅速、作用可逆、副作用相对较小等优点，但是长期使用会导致各种激素副作用的发生，如感染风险增加、骨质疏松等。
2. 免疫抑制剂治疗：针对激素治疗无效的患者或者需要维持长期缓解的患者，可以考虑使用免疫抑制剂，如环孢素A、他克莫司等。
这些药物通过抑制免疫反应来减少抗体的生成，从而控制疾病的进展。
与激素相比，免疫抑制剂具有更强的免疫调节作用，但需要注意的是，这些药物对免疫系统的抑制也会导致感染和其他免疫相关的不良反应。
3. 免疫球蛋白治疗：免疫球蛋白（IVIg）是一种通过静脉注射给予患者的免疫制剂，其主要作用是通过抑制破坏血小板的自身抗体来提高血小板计数。
IVIg治疗的疗效迅速，适用于急需提高血小板计数的患者。
然而，IVIg的疗效持续时间较短，而且副作用也比较明显，如过敏反应、体液负荷过重等。
4. 脾切除术：对于ITP患者来说，脾脏是生成和破坏抗体的主要器官之一，因此脾切除术可以有效减少破坏血小板的抗体。
脾切除术的效果较为稳定，适用于激素治疗无效或者对激素治疗产生严重副作用的患者。
然而，脾切除术仅适用于成年患者，且可能会导致感染和其他并发症。
总体而言，针对特发性血小板减少性紫癜的治疗方法多种多样，选择何种治疗方法应该根据患者的具体情况进行。
特发性血小板减少性紫癜的治疗与预后评估
特发性血小板减少性紫癜的治疗与预后评估特发性血小板减少性紫癜，又称为ITP（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura），是一种自身免疫性疾病，特征是血小板数量减少导致出血倾向，紫癜是最常见的表现之一。
本文将介绍特发性血小板减少性紫癜的治疗方法和预后评估。
治疗方法：1. 观察治疗：对于无明显出血症状或轻度出血的成年患者，可以进行观察治疗。
定期进行血小板计数监测，观察病情变化，注意避免受伤和外伤，保持良好的生活习惯。
2. 药物治疗：常用的药物治疗包括激素类药物和免疫调节剂。
激素类药物如泼尼松、地塞米松等可抑制免疫系统的过度反应，从而提高血小板数量。
免疫调节剂如环孢素A、利妥昔单抗等可以改善免疫功能，减少自身免疫攻击。
3. 免疫球蛋白治疗：免疫球蛋白（IVIG）可以提供抗体和免疫调节作用，可以在急性出血危险性较高的患者中使用，以迅速提高血小板水平。
4. 手术治疗：对于治疗无效且长期存在重度出血倾向的患者，可考虑进行脾切除手术。
脾切除手术可以减少破坏血小板的场所，从而增加血小板的寿命。
预后评估：特发性血小板减少性紫癜的预后与许多因素相关，包括年龄、基础血小板计数、病程、病因等。
以下是对预后影响因素的评估：1. 年龄：儿童患者相对于成人患者，预后较好。
多数儿童患者在疾病初期会自愈。
2. 基础血小板计数：如果患者初始的血小板计数较高，预后较好；而如果血小板计数极低或者无法持续提高，则预后较差。
3. 病程：如果患者病程较短，病情未进展，预后较好；若病程持续较长时间，反复发作，预后较差。
4. 病因：特发性血小板减少性紫癜一般无明确的病因，但有些患者可能由其他疾病，如感染、肿瘤等导致，这些患者的预后可能比纯特发性血小板减少性紫癜的患者更差。
需要注意的是，治疗效果和预后因人而异，患者需密切关注病情，并配合医生进行规范的治疗和随访。
当疾病进展较快或症状加重时，应及时就医寻求专业的医疗建议。
特发性血小板减少性紫癜的治疗策略与预后评估
特发性血小板减少性紫癜的治疗策略与预后评估特发性血小板减少性紫癜（Immune Thrombocytopenic Purpura，简称ITP）是一种自身免疫性疾病，以血小板数量减少为主要特征，导致易出血的皮肤瘀点和紫癜。
治疗策略与预后评估在ITP患者的管理中至关重要。
本文将就特发性血小板减少性紫癜的治疗策略和预后评估进行详细阐述。
ITP的治疗策略主要分为药物治疗和手术治疗两大类。
药物治疗是ITP患者首选的治疗方式。
以下是常用药物治疗的策略：1. 糖皮质激素：糖皮质激素（如泼尼松）是ITP患者首选的治疗药物。
它通过抑制自身免疫反应，减少对血小板的破坏，从而提高血小板数量，并改善患者的症状。
糖皮质激素治疗剂量和疗程的选择应根据患者的临床情况进行个体化调整。
2. 免疫抑制剂：当糖皮质激素治疗效果不佳或副作用较大时，可以考虑使用免疫抑制剂，如环孢素A或硫唑嘌呤。
这些药物具有抑制免疫系统功能的作用，可以减少血小板的破坏，并提高患者的血小板水平。
3. 免疫球蛋白：免疫球蛋白是治疗ITP的有效选择之一。
它通过抑制免疫系统，减少抗体的生成和对血小板的破坏，从而提高血小板数量。
免疫球蛋白可以通过静脉输注或皮下注射的方式给予。
4. 血小板增加因子：当患者出血倾向严重或需要迅速提高血小板水平时，可以考虑使用血小板增加因子，如人血小板生成素（romiplostim）或人血小板生成素受体激动剂（eltrombopag）。
这些药物能够刺激骨髓产生更多的血小板，从而提高患者的血小板计数。
除了药物治疗，手术治疗也是治疗ITP的一种选择。
以下是常见的手术治疗方法：1. 脾切除术：脾切除术是ITP治疗的一种常见手术方式。
脾脏是血小板消耗的重要场所，通过切除脾脏可以减少血小板的破坏，从而提高血小板数量。
但脾切除术并非适用于所有ITP患者，医生会根据患者的具体情况来决定是否进行该手术。
2. 干细胞移植：干细胞移植是一种较为激进的手术治疗方式，适用于重症或难治性ITP患者。
2024年氨磷汀市场前景分析
2024年氨磷汀市场前景分析摘要本文旨在分析氨磷汀在未来的市场前景。
首先介绍了氨磷汀的基本情况和特性，然后阐述了氨磷汀在各个应用领域的潜在机会和市场需求。
接着，对氨磷汀市场的竞争态势进行了分析，并讨论了未来的市场发展趋势。
最后，给出了针对氨磷汀市场的推荐策略和建议。
1. 引言氨磷汀，又称为Ampicillin，是一种广泛应用于医药领域的抗生素药物。
它对多种细菌感染有效，并且具有良好的耐受性和安全性，因此在临床上被广泛使用。
2. 氨磷汀的特性氨磷汀具有以下特点： - 广谱抗菌作用：氨磷汀可以有效抑制许多常见的细菌感染，包括肺炎球菌、大肠杆菌、沙门氏菌等。
- 耐受性好：与其他抗生素相比，氨磷汀的耐受性较高，患者在使用期间通常不会出现严重的副作用。
- 安全性高：氨磷汀在临床应用中被广泛接受，被认为是一种安全可靠的抗生素药物。
3. 氨磷汀的市场需求氨磷汀在医疗领域有广阔的市场需求，主要包括以下方面： - 细菌感染治疗：氨磷汀是一种常用的治疗感染的药物，对细菌引起的呼吸道、尿路、皮肤等感染具有良好的疗效。
- 医院和诊所用药：氨磷汀常用于医院和诊所，满足日常抗感染的需求。
-家庭医疗保健：随着人们对健康的关注度提高，家庭医疗保健市场对氨磷汀的需求也在不断增长。
4. 氨磷汀市场竞争态势氨磷汀市场存在一定的竞争，包括以下方面： - 同类药物竞争：氨磷汀与其他抗生素药物存在竞争，如青霉素、头孢菌素等。
- 市场品牌竞争：不同制药公司生产的氨磷汀产品在市场上存在一定的品牌竞争。
- 新药物研发竞争：随着科技的进步，新型抗生素药物的研发也对氨磷汀市场构成一定的竞争压力。
5. 氨磷汀市场的发展趋势在未来，氨磷汀市场有以下发展趋势： - 技术进步驱动：随着科技的发展，制药技术不断提高，氨磷汀在质量和效果上将有更大的突破和改进。
- 市场需求增长：人们对健康关注的增加和细菌感染的日益频发将促进氨磷汀市场的持续增长。
- 医疗保健制度改革：政府对医疗保健体系的改革将为氨磷汀市场带来新的机遇和挑战。
老年女性特发性血小板减少性紫癜患者的临床分析
老年女性特发性血小板减少性紫癜患者的临床分析目的探讨老年女性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的临床特点、治疗、药物不良反应及转归。
方法对我院住院治疗的129例老年女性ITP患者(观察组)的临床特点、骨髓情况、治疗反应、伴随疾病、不良反应进行分析,并与同期住院的年青女性患者(对照组)的临床资料进行对照。
结果观察组随访时间1个月~10年,存活104例。
129例患者中,均首选泼尼松治疗,有效率71.34%,与对照组差异无统计学意义(P>0.05),对于泼尼松治疗不敏感者分别使用其他制剂,其中长春新碱34例,环孢素A28例,达那唑48例,长春新碱、环孢素A疗效与对照组相比差异无统计学意义,达那唑疗效明显优于对照组(P＜0.05);脾栓塞较脾切除易复发。
老年女性患者伴随疾病多,应用糖皮质激素更易引起血糖及血压增高,因脑出血死亡4例,对照组无脑出血死亡。
结论老年女性ITP患者临床表现不典型,伴发症多,治疗中易引起糖尿病及高血压,比年轻女性更易引起致命出血,对免疫抑制剂的反应与对照组近似,对达那唑疗效较好,治疗宜个体化。
【Abstract】Objective To explore the clinical feature,therapy reactions,adverse drug reactions and prognosis of the elderly women patients with idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP).Methods 129 cases of hospitalized elder women patients with ITP(study group)were compared with young female(control group)hospitalized at the same time from clinical feature,bone marrow,therapy reactions,accompany other diseases to adverse drug reaction.Results The patients in study group were followed up 1 month to 10 years,104 patients survived.The first choice of prednisone in 129 patients treated,efficiency(71.34%).There were no significant difference compared to control group(P>0.05).Other agents were used for those patients who were not sensitive to prednisone,including vincristine 34 cases,cyclosporine A 28 cases,48 cases of danazol.Though there were no significant difference among vincristine,cyclosporine A and control group.danazol were significantly better than the control group(P＜0.05).Splenic embolization were easy to recur than splenectomy.Elderly female patients who wereeasily induced high blood sugar and blood pressure due to the usage of glucocorticoid with more other disease.4 patients died due to cerebral hemorrhage,no patients died of cerebral hemorrhage in control group.Conclusion Elderly women patients with ITP with atypical clinical manifestations,with more accompany other diseases,more easily lead to the diabetes and hypertension during the treatment,more likely caused fatal bleedingthan younger female.The response of the study group to the immune inhibitor were similar to the control group,and the efficacy of danazol well,treatment strategy should be individualized to each patients.【Key words】Purpura; Thrombocytopenic; Idiopathic; Elderly; Female特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura,ITP)是一种因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征,约占出血性疾病总数的30%。
氨磷汀治疗17例特发性血小板减少性紫癜
文章编号(A rticle I D):1009-2137(2008)01-0192-05 ·论著·氨磷汀治疗17例特发性血小板减少性紫癜范辉,朱宏丽,李素霞,卢学春,杨洋,姚善谦解放军总医院老年血液科,北京100853摘要 本研究首次报告氨磷汀(AM F)治疗不同年龄特发性血小板减少性紫癜(I TP)患者的近期疗效及其副作用。
应用AMF治疗17例I TP患者。
治疗方案为AM F0.4g静脉滴注,连续5天为1周期,每两周期之间停药2天,连续4周期为1个疗程。
结果表明:17例患者经1疗程治疗后血小板水平达到正常,且在停止治疗2月以后血小板仍保持在正常水平,不需要继续予以激素、丙种球蛋白等其他治疗,不需要输血,生存质量改善。
AMF没有明显的毒副作用,但有些胃肠道反应,能够有效克服,患者均可耐受。
结论:氨磷汀首创性地应用于不同年龄特发性血小板减少性紫癜患者的治疗并取得较好疗效,且副作用少,因此氨磷汀对于I TP患者治疗具有良好的应用前景,是一种很有潜力的药物,尤其对于难治性高龄患者更是一种安全、有效的药物,有关氨磷汀的长期临床疗效和作用机理有待于进一步研究。
关键词 氨磷汀;特发性血小板减少性紫癜;老年血液学中图分类号 R554.6文献标识码 ATh e rap y of17C a se s of Id iop a th ic Th rom b ocy top e n ia P u rp u ra b yA m ifos t in eFAN H u i,ZHU H ong2L i,L I Su Xia,LU Xue2C hun,Y ANG Y ang,Y AO Shan2Q ianD epa rt m ent of G eria tric Hem a tology,PLA Genera l Hosp ita l,B eijing100853,ChinaA b s t ra c t The objective of this study w as to exp lore the effect of am ifostine(AM F)in treating patients w ith idio2pathic throm bocytopenic purpura(ITP)and its adverse effects.17ITP patients(aged from13to92,m ean65years) w ere treated w ith AM F and their therapeutic regi m en w as follow ing:0.4g AM F w as dissolved in100m l physiological saline,the intravenous drop w as perfor m ed at day and lasted5days per w eek,w ith interval2days,4w eeks w ere con2 sidered as a course of treat m ent.The results show ed that the nor m al counts of p latelets w ere observed in17ITP patients after1course of treat m ent,and rem aind unchanged for2m onths follow ing stop of therapy.In that ti m e,no any drugs such as hor m onal p reparation,γ2globulin,blood transfusion and so on w ere given in all treated patients,the m ain ad2 verse effect of AM F w as discom for m in digective system that all patients could endure.Therefore,the patient’s life quali2 ty w as obviouoly i m p roved.It is concluded that the AM F has been initially and successfully used to treat ITP patients w ith positive response,and m ay be considered as a safe2effective drug for treating old patients w ith ITP,but the long2 ter m effect and phar m acological m echam ism of this drug needs further evaluation.K e y w o rd s am ifostine;idiopathic throm bocytopenia purpura;geriatric hem atologyJ Exp He m atol2008;16(1):192-196 特发性血小板减少性紫癜(I TP)的病因并不明确,目前一致认为是一组与自身免疫有关的疾病,是因免疫机制障碍导致血小板破坏增多的综合症,临床表现多种多样,发病率逐年增加,且患者的预后也有很大区别[1]。
氨磷汀在治疗特发性血小板减少性紫癜中的作用
氨磷汀在治疗特发性血小板减少性紫癜中的作用
靳英; 李明阳; 刘波; 张伟; 朱宏丽
【期刊名称】《《医学与哲学》》
【年(卷),期】2012(033)012
【摘要】特发性血小板减少性紫癜(ITP)并不少见,该病诊断不难,治疗方法多。
但本例患者高龄、既往治疗出现副作用,用药受限,常规药物效果不佳,经氨磷汀治疗而使患者得以痊愈,目前已随访观察5个月无复发。
结合文献,氨磷汀对高龄、难治性病例安全有效,提示氨磷汀可能是ITP治疗中一种较有潜力的药物。
【总页数】3页(P55-56,58)
【作者】靳英; 李明阳; 刘波; 张伟; 朱宏丽
【作者单位】空军总医院干部病房北京 100142; 解放军总医院老年血液科北京100853
【正文语种】中文
【中图分类】R558.2
【相关文献】
1.温灸治疗仪联合中药在治疗慢性特发性血小板减少性紫癜中的作用 [J], 谭大义
2.氨磷汀联合中剂量丙种球蛋白治疗12例难治性特发性血小板减少性紫癜患者近期疗效观察 [J], 果丽实;刘艳春;徐琪;柴铁
3.抗幽门螺杆菌治疗在特发性血小板减少性紫癜中的作用 [J], 李岭;陈艳华;刘拥征;陈方志
4.氨磷汀在治疗特发性血小板减少性紫癜中的作用 [J], 靳英;李明阳;刘波;张伟;朱
宏丽
5.氨磷汀在自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤中的口腔黏膜保护作用 [J], 黄强;杨天新;王曼玲;王晓刚;王文松;金兴;孙酬经
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氨磷汀治疗特发性血小板减少性紫癜高龄患者1例分析
氨磷汀治疗特发性血小板减少性紫癜高龄患者1例分析
李康保
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2011(19)4
【摘要】@@ 1 病例资料rn患者男性,88岁,因"发现全身瘀斑3天"入院.患者入院前3天无明显诱因从头颈部开始出现散在紫癜、瘀斑,迅速发展至全身,伴有散在出血点,无发热、畏寒,无四肢关节疼痛、畏光,无盗汗.2010年5月19日入住我院皮肤科.入院查体:见全身皮肤散在瘀斑、紫癜、出血点,皮肤及黏膜未见明显黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大,肝脾肋下未触及.既往史:患者丙肝病史7年余,明确早期肝硬化半年,曾给予干扰素治疗,1月前已停用(当时血小板不低).有前列腺增生症病史10年余,长期口服保列治、哈乐.高血压病史10余年,现口服拜心酮、蒙诺控制血压;有颈椎病病史10余年.发现慢性支气管炎、多发腔隙性脑梗塞病史10余年.未发现药物食物过敏史.
【总页数】2页(P777-778)
【作者】李康保
【作者单位】广州市第一人民医院老年病科血液肿瘤病区,广东,广州,510180【正文语种】中文
【中图分类】R733
【相关文献】
1.氨磷汀治疗高龄特发性血小板减少性紫癜1例 [J], 靳英;李明阳;刘波;张伟
2.氨磷汀治疗高龄特发性血小板减少性紫癜一例的护理 [J], 何洁;靳英
3.氨磷汀治疗高龄特发性血小板减少性紫癜一例的护理 [J], 何洁，靳英;
4.氨磷汀在治疗特发性血小板减少性紫癜中的作用 [J], 靳英;李明阳;刘波;张伟;朱宏丽
5.氨磷汀在治疗特发性血小板减少性紫癜中的作用 [J], 靳英; 李明阳; 刘波; 张伟; 朱宏丽
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特发性血小板减少性紫癜的治疗策略和进展预后评估
特发性血小板减少性紫癜的治疗策略和进展预后评估特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种常见的自身免疫性血液病，其特征为外周血血小板减少和出血倾向。
本文将讨论ITP的治疗策略和进展预后评估。
治疗策略：1. 观察治疗：轻度和无症状的ITP患者，可以采取观察治疗，尤其是儿童患者。
每3-6个月进行一次血小板计数检查，观察病情是否进展。
2. 药物治疗：对于有出血或血小板计数明显下降的患者，需进行药物治疗。
常用的药物包括皮质类固醇（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环孢素、长春新碱和氟尿嘧啶）以及免疫球蛋白。
3. 促进血小板生成药物：对于无效或不适用于其他治疗方法的患者，可以考虑使用促进血小板生成药物，如罗克司他（romiplostim）和艾尔阿替尼（eltrombopag）等。
4. 外科治疗：对于难以控制的严重出血或伴有巨大脾脏的患者，可以考虑脾脏切除术（splenectomy）。
进展预后评估：1. 首次确诊时的评估：包括全面的病史询问、体格检查、神经系统评估、出血倾向评估以及相关实验室检查，如血常规、骨髓穿刺检查、自身抗体和免疫球蛋白的水平检测等。
这些评估可以帮助确定病情严重程度和治疗方案。
2. 治疗期间的监测：定期进行血小板计数、出血评估和相关实验室检查，以评估治疗的有效性和副作用。
此外，密切观察患者的症状变化，特别是出血情况和全身状况。
3. 长期预后评估：ITP的预后因个体差异而异，大多数患者具有良好的预后。
但有少数患者可能会出现慢性病程或复发。
因此，长期随访对于评估患者预后非常重要。
在随访期间，需要定期检查血小板计数、管理并发症，以及评估患者的生活质量。
总之，ITP的治疗策略应根据患者的病情和症状进行个体化选择。
观察治疗适用于轻度或无症状患者，而药物治疗、促进血小板生成药物和外科治疗等方法则针对有明显出血倾向或血小板计数明显下降的患者。
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氨磷汀治疗特发性血小板减少性紫癜高龄患者近期疗效观察
【摘要】为了研究氨磷汀治疗特发性血小板减少性紫癜的近期疗效，对3例用氨磷汀治疗的特发性血小板减少性紫癜的高
龄患者进行了观察。
患者的年龄分别为88、75和65岁。
治疗方案为氨磷汀400毫克/天，每周连续5天静脉滴注后，休息2天，连用4周。
结果表明：治疗4周以后3例患者均出现很好的近期疗效，2例患者血小板数在治疗开始后第1周恢复正常，1例在治疗2周后恢复正常，所有患者在治疗停止4个月后血小板数仍保持在正常水平，不需要激素、丙种球蛋白等其他治疗措施，且未见明显的毒副作用。
结论：氨磷汀治疗高龄ITP 患者具有良好的近期疗效，提示氨磷汀在ITP治疗方面有着良好的应用前景，但对其长期临床疗效有待进一步研究。
【关键词】氨磷汀
Early Effect of Amifostine in
Treating Aged Patients with
Idiopathic Thrombocytopenia Purpura Abstract The purpose of this study was to explore the effect of amifostine in treating aged patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP).Three aged ITP patientswere treated with amifostine over a period of 4 weeks for results showed that the early positive responses were observed in all 3 aged patients after treatment with amifostine 5×400 mg per we ek for 4 weeks，the recovery of platelet counts to normal level were found in 2 cases after 1 week and in 1 case after 2 4 months after stop of treatment with amifostine，the normal platelet counts still remains in all patients，no more blood transfusions，hormonal preparation and γ-globulin were has never been reported elewhere as to treat of aged conclusion，amifostine has a
good early therapeutic effect on aged ITP patients，but its clinical outcome of long-term still needs further evaluation.
Key words amifostine; idiopathic thrombocytopenia purpura; purpura 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是免疫机制障碍导致血小板破坏增多的综合症，是与自身免疫有关的疾病，除输血等支持治疗外，其他治疗方法还包括肾上腺皮质激素、脾脏切除和多种免疫抑制疗法［1］。
皮质激素治疗仍然是ITP的首选治疗方法，大部分患者对激素治疗反应较好［2］。
对于高龄ITP 患者，除输血等支持治疗以外，在治疗方面首先应该选择毒副作用小的方法，而脾脏切除、免疫抑制剂、小剂量化疗一般不适合高龄ITP患者群。
另外，很多高龄患者有糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病或消化系统疾病，激素治疗容易导致感染、溃疡或其他的并发症，高龄患者还不能耐受长期的大量激素治疗或激素冲击治疗［3］。
国外已经采用CD20单克隆抗体药物对难治性ITP病人进行治疗
［4，5］，但由于其费用高昂且可能发生严重的并发症，难以普及应用，对高龄患者更不敢轻易尝试。
因此，目前临床上迫切需要一种安全、有效、经济实用的治疗方法用于高龄ITP患者的治疗。
从病理生理学角度看，前述治疗方法有的是抑制对血小板的吞噬、抑制血小板抗体的生成，而氨磷汀是一种特异性的正常细胞保护剂［6］，国内多应用于化疗病人，国外已开始探讨它的其他用途，曾有人用氨磷汀对抗MDS的无效造血［7］。
国内也开始将其应用于骨髓增生异常综合
征的治疗［8］。
我们应用氨磷汀治疗3例高龄ITP患者，其近期疗效报告如下。
材料和方法
药物：氨磷汀，化学名称：S-2-乙基硫代磷酸，商品名：阿米福汀。
生产单位：大连美罗大药厂，批准文号：国药准字
H20010403。
治疗方案
采用同一方案：氨磷汀静滴，400 mg/d，每周5次，休息2天，连用4周为1个疗程，治疗1个疗程后休息4周。
病例基本情况
3例患者均为老年男性。
2例既往曾被诊断为ITP，经激素治疗好转，此次无明显诱因出现出血体征。
1例感冒后出现全身出血点及瘀斑。
检查发现所有患者血小板计数远低于正常，为×109/L，骨髓检查均提示增生活跃，但巨核细胞成熟障碍。
根据病史、体征及各项检查，诊断 3名患者患特发性血小板减少性紫癜［9］。
2例入院后予以激素治疗，血小板水平均上升，1例于2周内达到正常水平，另1例波动于×109/L之间，后因各自原因停用激素治疗，之后2人血小板水平均低于正常。
另外1例病人入院时有明显肺部感染，心脏功能差。
根据3人病情，给予同一方案氨磷汀治疗。
结果
治疗过程顺利，3例均无明显不适，未再输血，2例于氨磷汀治疗1周内血小板水平升至正常，1例于16天后达到正常水平。
3人治疗1周期后，血小板水平维持2月未下降。
至今停药均超过2月，血小板水平为×109/L，不需继续治疗。
以治疗前、治疗。