小儿液体疗法PPT课件
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02、儿童液体疗法(共38张PPT)
纠酸 理论数值：BE(负值(fùzhí)）×0.3×体
重 一般先给计算量的1/2，复查血气后再
调整 经验值：提高血浆[HCO3－]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次，必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
第二十页，共三十八页。
补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度：
第二阶段：补充连续损失（10-40)ml/kg/d)，
生理需要(Holliday-Segar Formula)，
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
第二十七页，共三十八页。
三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
第二十五页，共三十八页。
第二十六页，共三十八页。
三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成）
第一阶段：补充积累损失量，要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量：Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类：
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页，共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液：Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
---
重 一般先给计算量的1/2，复查血气后再
调整 经验值：提高血浆[HCO3－]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次，必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
第二十页，共三十八页。
补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度：
第二阶段：补充连续损失（10-40)ml/kg/d)，
生理需要(Holliday-Segar Formula)，
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
第二十七页，共三十八页。
三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
第二十五页，共三十八页。
第二十六页，共三十八页。
三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成）
第一阶段：补充积累损失量，要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量：Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类：
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页，共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液：Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
---
小儿液体疗法ppt课件最新版
04 小儿液体疗法注意事项
补液速度与量控制
01
02
03
确定补液量
根据小儿体重、年龄、脱 水程度等因素，精确计算 所需补液量。
控制补液速度
遵循先快后慢的原则，根 据小儿病情和耐受能力调 整补液速度。
监测生命体征
在补液过程中，密切观察 小儿心率、呼吸、血压等 生命体征变化。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
未来研究方向及挑战
液体治疗与小儿重症医学
深入研究液体治疗在小儿重症医学领域的应用，探索更有效的治 疗方法和手段。
液体治疗与小儿生理功能
研究液体治疗对小儿生理功能的影响，为制定更合理的液体治疗方 案提供理论依据。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
治疗原则
先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整。即先快速补充等渗盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量和血压；再根 据病情和脱水程度，缓慢补充含糖液体；有尿后，及时补充钾盐；随时根据小儿的病情和实验室检查结果，调整 治疗方案。
02 小儿液体平衡特点
水、电解质平衡
水的平衡
小儿体内含水量相对较高，年龄越小，水分所占体重比例越 大。每日水的出入量需保持动态平衡，以维持正常的新陈代 谢和生理功能。
机体通过肺、肾等器官调节酸碱平衡。当体内酸性物质过多时，通过增加呼吸 排出二氧化碳；当体内碱性物质过多时，通过肾脏排出氢离子和铵离子。
液体需要量与补充途径
液体需要量
小儿液体需要量与年龄、体重、生理状况及环境温度等因素有关。一般来说，年 龄越小，相对需水量越大；体重越重，绝对需水量越大。
补充途径
小儿液体的补充途径包括口服和静脉输液等。在能口服的情况下，应首选口服补 液；对于严重脱水或无法口服的患儿，则需采取静脉输液的方式补充液体和电解 质。
《液体疗法理论》ppt课件
中度：CO2CP：9~13mmol/L 呼吸快，唇樱红，精神萎糜。
重度：CO2CP：<9mmol/L 更重，嗜睡，昏迷、惊厥、唇绀等。
14
脱水及液体疗法
15
病案:
患儿1岁，大便次数增多2天入院。排蛋花汤样 大便，10余次/日，伴呕吐内容物。发热，昨 天至今排尿3次，量少。
T38℃,体重10kg。精神萎靡，哭无泪。前囟凹 陷，唇干燥，色樱桃红。双肺呼吸音清，无罗 音。心率130次/分，心音低钝，无杂音。腹软 稍胀，皮肤弹性差。肠鸣音弱。四肢冷。
38
ORS主要用于补充累积损失量和继续损失量
补给累积损失量: 轻度脱水50～80ml/kg， 中度脱水80～100ml/kg。 在无静脉输液的情况下，也可用于重度
失水，按100～120ml/kg补给。
39
继续损失量:根据实际损失补给。 ORS含电解质较多，久用易引起电解质过量， 脱水纠正后宜加入等量水稀释使用，以防止继续 脱水。 如发现眼睑水肿可改为白开水口服。一旦脱水 被纠正，即停服。 随时注意观察病情变化，如病情加重，则脱水： 水由细胞外向细胞 内转移，循环血量进一步减少， 易发生休克。
高渗性脱水： 水由细胞内向细胞 外转移，细胞内容量降低，细胞 外液得到细胞内液的补充，脱水 体征并不明显。但易烦躁，口渴， 惊厥。
22
小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点
低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水
腹泻及呕吐时间 长 较长 短 皮肤：颜色 苍白 苍白 潮红
45
定速:
• 原则:先快后慢。
累积 损失量
补充
• 中度脱水：8-12小时内输完
• 重度脱水伴休克：
扩容：2:1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内,
重度：CO2CP：<9mmol/L 更重，嗜睡，昏迷、惊厥、唇绀等。
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脱水及液体疗法
15
病案:
患儿1岁，大便次数增多2天入院。排蛋花汤样 大便，10余次/日，伴呕吐内容物。发热，昨 天至今排尿3次，量少。
T38℃,体重10kg。精神萎靡，哭无泪。前囟凹 陷，唇干燥，色樱桃红。双肺呼吸音清，无罗 音。心率130次/分，心音低钝，无杂音。腹软 稍胀，皮肤弹性差。肠鸣音弱。四肢冷。
38
ORS主要用于补充累积损失量和继续损失量
补给累积损失量: 轻度脱水50～80ml/kg， 中度脱水80～100ml/kg。 在无静脉输液的情况下，也可用于重度
失水，按100～120ml/kg补给。
39
继续损失量:根据实际损失补给。 ORS含电解质较多，久用易引起电解质过量， 脱水纠正后宜加入等量水稀释使用，以防止继续 脱水。 如发现眼睑水肿可改为白开水口服。一旦脱水 被纠正，即停服。 随时注意观察病情变化，如病情加重，则脱水： 水由细胞外向细胞 内转移，循环血量进一步减少， 易发生休克。
高渗性脱水： 水由细胞内向细胞 外转移，细胞内容量降低，细胞 外液得到细胞内液的补充，脱水 体征并不明显。但易烦躁，口渴， 惊厥。
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小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点
低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水
腹泻及呕吐时间 长 较长 短 皮肤：颜色 苍白 苍白 潮红
45
定速:
• 原则:先快后慢。
累积 损失量
补充
• 中度脱水：8-12小时内输完
• 重度脱水伴休克：
扩容：2:1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内,
小儿液体疗法MicrosoftPowerPoint幻灯片
1/2量。
• 按提高血浆HCO3根5mmol/L计算 5%碳酸氢钠5ml/kg
液体 葡萄糖 氯化钠 碳酸氢钠 氯化钾
液体疗法常用液体
等渗 5% 0.9% 1.4% 10%
高渗 10% 3%，10% 5%
用途 补充水分和热量 补充Na+ 纠正酸中毒 不K+
混合液组成及用途
5%葡萄糖
0.9%氯化钠
1.4%碳酸氢 钠
生理需要量大： • 小儿生长发育快，细胞组织增长 年龄
时蓄积水分；
• 小儿活动量大、新陈代谢旺盛， <1岁 耗水量多；
• 收入热量、蛋白质和经肾排出的 1~3岁 溶质量均较高，需水多；
4~9岁
• 体表面积大、呼吸频率快，使不
显性失水较成人多（2倍成人）
。
10~14岁
每日需水量 （ml/kg） 120~160
常见病因
不同性质脱水的临床特点
等渗 1 130-150 有 干燥 差 有 较少 减少 正常
腹泻病
低渗 >1 <130 不明显 粘湿 极差 易有 易有 增加-减少 减低
营养不良伴腹泻
高渗 <1 >150 明显 干焦 变化不明显 少有 易有 明显减少 增高 高热脱水、不显性 脱水
低钾血症（一）
• 定义：血钾浓度<3.5mmol/L时，为低钾血症。
• 治疗： 治疗原发病； 口服补钾3-4mmol/kg（200-300mg/kg） 静脉补钾4-6mmol/kg（400-450mg/kg） 注意事项： 浓度<0.3%, 速度>8小时/每天， 时
间：持续4-6天，见尿补钾。
代谢性酸中毒
• 病因： 碱性物质丢失：严重腹泻，小肠、胰腺、胆管引流。 产酸增多：糖尿病酮症酸中毒、进食不足或吸收不良所
• 按提高血浆HCO3根5mmol/L计算 5%碳酸氢钠5ml/kg
液体 葡萄糖 氯化钠 碳酸氢钠 氯化钾
液体疗法常用液体
等渗 5% 0.9% 1.4% 10%
高渗 10% 3%，10% 5%
用途 补充水分和热量 补充Na+ 纠正酸中毒 不K+
混合液组成及用途
5%葡萄糖
0.9%氯化钠
1.4%碳酸氢 钠
生理需要量大： • 小儿生长发育快，细胞组织增长 年龄
时蓄积水分；
• 小儿活动量大、新陈代谢旺盛， <1岁 耗水量多；
• 收入热量、蛋白质和经肾排出的 1~3岁 溶质量均较高，需水多；
4~9岁
• 体表面积大、呼吸频率快，使不
显性失水较成人多（2倍成人）
。
10~14岁
每日需水量 （ml/kg） 120~160
常见病因
不同性质脱水的临床特点
等渗 1 130-150 有 干燥 差 有 较少 减少 正常
腹泻病
低渗 >1 <130 不明显 粘湿 极差 易有 易有 增加-减少 减低
营养不良伴腹泻
高渗 <1 >150 明显 干焦 变化不明显 少有 易有 明显减少 增高 高热脱水、不显性 脱水
低钾血症（一）
• 定义：血钾浓度<3.5mmol/L时，为低钾血症。
• 治疗： 治疗原发病； 口服补钾3-4mmol/kg（200-300mg/kg） 静脉补钾4-6mmol/kg（400-450mg/kg） 注意事项： 浓度<0.3%, 速度>8小时/每天， 时
间：持续4-6天，见尿补钾。
代谢性酸中毒
• 病因： 碱性物质丢失：严重腹泻，小肠、胰腺、胆管引流。 产酸增多：糖尿病酮症酸中毒、进食不足或吸收不良所
小儿液体疗法ppt课件
轻、中、重度脱水的临床表现
失水程度 临床表现
轻度失水
中度失水
重度失水
水分丧失量 相当于体重 5%
5-10％
>10%
皮肤
稍干,弹性无改变
皮肤干燥,弹性较 差
皮肤苍白,干燥,弹性极差,花 纹
口唇粘膜
略干
口唇干燥
口唇粘膜非常干燥
眼眶前囟
稍凹陷
明显凹陷
深度凹陷,露睛
眼泪、尿量
减少
尿少,泪少
甚至无尿,无泪
循环
忌静脉推注，且见尿补钾。
3、常用混合液体的组成
液体张力 NS 2:1等张液 2 4：3：2液 4 2：3：1液 2 1：4液 1 2:6:1液 2
5%GS 1.4%NaHCO3
1 3/3=等张含钠液
3 2 6/9=2/3张力
3 1 3/6=1/2张力
4
1/5 =1/5张力
61 ？
4、ORS液-口服补液法
高钾血症 – 临床表现
心电图异常与心律紊乱 神经、肌肉症状：精神萎靡，嗜睡，手足 感觉异常，肌无力。
33
(二)钾代谢异常
高钾血症 – 治疗
防止致死性的心律失常 去除体内过多的钾
34
35
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 – 病因
细胞外液酸的产生过多 细胞外液碳酸氢盐的丢失
36
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 – 治疗
(二)钾代谢异常
低钾血症 血清钾低于3.5mmol/L。 – 病因
钾的摄入量不足 由消化道丢失过多 肾脏排出过多 钾在体内分布异常 各种原因的碱中毒
29
低钾血症 – 临床表现
神经肌肉兴奋性减低：肌无力、腱反射减弱或消 失、腹胀、肠鸣音减弱或消失， 心电图：表现为S—T段降低、T波平坦或倒置， 偶可出现U波。 肾损害：肾脏浓缩功能下降，出现多尿，导致低 钾碱中毒。
小儿液体疗法PPT课件
提高了解决实际问题的能力
学员认为本次课程注重实践应用，通过案例分析和讨论，提高了自己解决实际问题的能 力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验，增强了团队合作意识，也拓宽 了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增 加
新药物、新技术的 应用
随着医疗技术的不断进步和人们 健康意识的提高，个体化治疗需 求将不断增加，对小儿液体疗法 提出更高要求。
如有需要，可合理使用胃肠动力药物促进胃 肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新，定 期开窗通风，避免烟雾、 香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%，为患儿提供舒适 的康复环境。
03
家中陈设简洁，避免过 多杂物，确保患儿活动 空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度，选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则，避免一次性大量给予，以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中，密切观察小儿的反应，如出现呕吐、腹胀
等不适，应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道 根据小儿的年龄、病情和血管条件，选择合适的 静脉通道，如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
学员认为本次课程注重实践应用，通过案例分析和讨论，提高了自己解决实际问题的能 力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验，增强了团队合作意识，也拓宽 了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增 加
新药物、新技术的 应用
随着医疗技术的不断进步和人们 健康意识的提高，个体化治疗需 求将不断增加，对小儿液体疗法 提出更高要求。
如有需要，可合理使用胃肠动力药物促进胃 肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新，定 期开窗通风，避免烟雾、 香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%，为患儿提供舒适 的康复环境。
03
家中陈设简洁，避免过 多杂物，确保患儿活动 空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度，选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则，避免一次性大量给予，以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中，密切观察小儿的反应，如出现呕吐、腹胀
等不适，应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道 根据小儿的年龄、病情和血管条件，选择合适的 静脉通道，如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
小儿液体疗法儿科 ppt课件
溶液
每100ml含
1∶1含钠液 ①50ml,②50ml
1∶2含钠液 ①35ml,②65ml
1∶4含钠液 ①20ml,②80ml
2∶1含钠液 ①65ml,④35ml
2∶3∶1含钠液 ①33ml,②50ml
④17ml
4∶3∶2含钠液 ①45ml,②33ml
④22ml
Na∶Cl 1∶1 1∶1 1∶1 3∶2
PPT课件
13
• 用量：10%kcl 1.5～2ml/kg/d，1/2量静脉慢滴 （6～8h ), 1/2量口服。
• 尽量口服；静脉补钾注意浓度为0.1－0.3%,要慢 滴，禁止静注。补钾前6小时内有排尿，补钾一 般持续4～6日，严重缺钾者应适当延长。
高钾血症 （血清钾＞3.5mmol/L)
• 原因：短时间内补钾过多↑（输液、库血） 排出↓（肾衰竭、肾上腺皮质功能不全） K + →细胞外（溶血、休克、缺氧、酸中毒）
PPT课件
15
钙和镁的补充
低钙血症（总钙<1.8mm0l/L，游离钙 <0.9mmol/L） 低镁血症（血镁<0.65mmol/L）
佝偻病儿在输液同时即给口服钙剂。
若出现手足搐搦症或惊厥，即给予10％ 葡萄糖酸钙10ml，稀释后缓慢静脉滴注。
若无效应考虑低镁血症的可能,给予25% 硫酸镁0.2～0.4ml/kg 深部肌注，每日1～ 2次。
低或休克
PPT课件
8
脱水的性质
等渗性脱水
水和电解质（主要是Na+）成比例地损失。 血清Na+ 浓度为130～150mmol/L。 细胞内液的容量和电解质浓度变化不明显，主要是 损失血浆区和间质区的液体。
PPT课件
儿科学液体疗法完整ppt课件
THANKS
感谢观看
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
液体疗法的基本概念和 原理
常见儿科疾病的液体治 疗方案
液体疗法的注意事项和 并发症预防
病例分析和实践操作演 示
学生自我评价报告分享
掌握了液体疗法的基本理论和知识 在实践中不断积累经验，提高了自己的临床技能
能够独立制定和执行儿科疾病的液体治疗方案
意识到自己在某些方面还有待提高，比如对并发症的预 防和处理能力
心力衰竭
严格控制输液速度和总量，避免过快过多输液导致心力衰 竭；如出现心力衰竭症状，需立即停止输液并给予相应治 疗。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，根据监测结果及时调整输液方案； 如出现电解质紊乱症状，需及时给予相应治疗。
静脉炎
选择合适的穿刺部位和血管，避免反复穿刺同一部位；定 期更换输液管道和穿刺部位敷料，保持局部清洁干燥；如 出现静脉炎症状，需及时给予相应治疗。
酸碱平衡及失调
酸碱平衡生理基础
血液的缓冲作用、肺和肾的调节作用等
酸碱平衡失调类型
酸中毒、碱中毒等
02 儿童常见脱水原 因及临床表现
腹泻引起的脱水
临床表现
口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮 肤弹性降低等。
治疗原则
及时补充液体和电解质，纠正脱 水。
呕吐引起的脱水
临床表现
恶心、呕吐、口渴、尿量减少等。
治疗原则
静脉输液治疗原则和操作技巧
静脉输液治疗原则
根据患儿病情、年龄、体重等因素，制定个性化的输液方案 ；优先选择等渗或低渗溶液，避免使用高渗溶液；严格控制 输液速度和总量，防止输液过快导致心力衰竭等严重并发症 。
静脉输液操作技巧
小儿液体疗法PPT课件
8
（二）电解质溶液
{碱 碳酸氢钠
性 溶液 溶 液 乳酸钠
溶液
5%碳酸氢钠为高渗液 (稀释3.5倍为等渗） 1.4%碳酸氢钠为等渗液
11.2%乳酸钠为高渗液 （稀释6倍为等渗液) 1.87%乳酸钠为等渗液
9
液体疗法常用液体
液体 葡萄糖 氯化钠 碳酸氢钠 氯化钾
等渗 5% 0.9% 1.4%
高渗
用途
补液量视脱水纠正情况而定，主要补充继 续丢失量和生理需要量。
19
婴幼儿肺炎 尽量口服，进食不足或不能进食须
静脉补液时补液量控制在生理需要量 的最低值，为60~80ml/kg。电解质浓 度不宜过高，滴速宜慢。肺炎合并腹 泻者补液量按计算的3/4。
20
几种常见疾病的补液方法
▪ 新生儿时期补液的注意事项： ▪ 1、补钾：总量为2~3mmol/L
1/2 ~1/3 1/4 ~1/5张 张
35
1、判断其脱水性质及程度 2、补液总量及首用液体
33
▪ 补液疗效观察
1 、补液后4小时内尿量增加，12小时内皮肤 弹性恢复，酸中毒纠正前囟、眼窝凹陷恢复， 哭有泪，脉搏有力，呼吸均匀，小儿睁眼玩
耍，说明补液适当。 2 、若出现水肿尿少，提示含钠液偏高。 ▪ 3 、尿量多而脱水未纠正，提示非电解质液 偏多（含钠少）。
儿科护理学
小儿液体疗法
1
▪ 学习目标： ▪ 熟悉：1、常用液体的种类；
2、混合溶液的组成、张力、 应用
▪ 掌握：1、小儿液疗的原则 2、液疗中的补钾方法
了解：小儿体液平衡特点。
2
病例讨论
患儿 男 9个月 体重8kg， 腹泻2天入院。检查：T38℃ R32次/分 P120次/分 精神萎靡，四肢稍凉，前囟明 显凹陷、皮肤弹性差，口唇干燥。腹胀，肠鸣音减弱， 心音低钝。诊断：婴儿腹泻。
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.
2、根据脱水性质定补液张力和种类： 累积损失量： 用1/2张→3:2:1液；
继续损失量和生理需要量：
1/3张→6:2:1液 /生理维持液。
.
3、根据脱水程度定补液步骤及速度： 扩容： 2:1等张含钠液
5 kg×20 m l=100 m l
在30~60分钟内滴完；
.
快速补液： 累积量：（约1/2总量-扩容量） 800×1/2-100ml=300 ml 3:2:1液在8~10小时滴完；
2．同上表现发生在夏季，多为 大肠
杆菌。
.
3. 任何年龄、任何季节、如为 粘液脓血便，大便镜检有WBC、 RBC及脓球，多为痢疾杆菌、
空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌。
.
.
.
液体疗法
Fluid therapy in children
桂林医学院儿科教研室 欧维琳
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1．小儿体液的特点： 年龄越小，体液总量相对越 多。
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3、脱水合并酸中毒的治疗： ① 轻、中度酸中毒 不需要补碱。 ② 重度酸中毒多见于重度脱水时，
将扩容时的碱量：
5% SB 5ml/kg 或11.2% 乳酸钠
感染性腹泻的病因诊断： 病原明确的： 1、由痢疾杆菌、霍乱弧菌、伤寒 杆菌所致，分别诊断为痢疾、 霍乱、伤寒。 2、其余任何病原所致腹泻，均称 为肠炎，并在肠炎前冠以病原 名称。
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病原不明的： 1．<2岁，发生于秋冬季、呈流行性， 大便外观为黄色水样/蛋花汤样，
镜检（-）仅有脂肪球，多考虑
为轮状病毒感染。
3:4:2
3:2:1 6:2:1 9:2:1 4:1:0
2/3
1/2 1/3 1/4 1/5
500
500 500 500 500
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20
15 10 7.5 10
20
15 10 7.5
（32）
（24） （16） （12）
累积损失量： 就诊时已损失的水电解质的总量。 继续损失量：
治疗过程中继续吐泻所丢失的量。
累积损失量（约1/2总量） 扩容量， 在8~10小时内滴完。
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维持补液： 继续损失量+生理需要量 （余1/2总量）在14~16小时内滴完。
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例：一患儿诊断为小儿肠炎合并 重度等渗性脱水，体重 5kg, 请制 定第一个24小时的补液方案。 1. 根据脱水程度定补液总量： 5 kg×160 ml=800 m l
新生儿血钾、血氯偏高。
氯化钠需要量：100 m g / kg.d 氯化钾：70~100 m g / kg.d
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不同年龄的液体量：（占体重）
新生儿
1岁 2~4岁
80%
70% 65%
成人
55~60%
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2、体液的渗透压及张力： 渗透压单位：m O sm / L 大小与溶液的颗粒数有关，而 与溶质的大小和性质无关。
155
4、以血浆渗透压为标准来命名液体 的张力：( m O sm /L) 等渗/张液:
280~320
高渗/张液:
低渗/张液: 以次类推。
> 320
< 280
1张、2张、1/2、1/3张等液体
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5. 常用溶液及其张力：
非电解质: 5% 葡萄糖
0张
10% 葡萄糖
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电解质:
生理盐水（0.9% NaC l)
5% N acl 5% G S 5% 白蛋白
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计算方法：% m O sm / L 百分浓度 毫渗透浓度： 毫克数 10
=
原子/分子量
电离系数
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例：0.9% N acl m O sm / L:
900mg × 10 58.5
=
×
2
= 308 m O sm /L
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3、正常血浆渗透压：
等渗性脱水 1/2张 3:2:1液
低渗性脱水 2/3张 3:4:2液 高渗性脱水 1/3张~1/5 6:3:1液/ 或生理维持液 / 或4:1液
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继续损失量:（1/3~1/2）
1/3张 6:2:1液或生理维持液。
生理需要量:（1/4~1/5）
1/3~1/5张6:2:1液或生理维持液。
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③ 根据脱水程度定补液步骤及速度：
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1、轻、中度脱水 分2步： 累积损失量（约为1/2总量） 在8~10小时 内滴完。 继续损失量及生理需要量
（余1/2总量）在14~16小时 滴完。
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2、重度脱水分3步： 扩容：2:1等张含钠液或 1.4% SB，20ml/kg.在30~60分钟滴完。
快速补液：
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维持补液：
继续损失量+生理需要量：
（余1/2总量） 800×1/2=400ml 6:2:1液在14~16 h内滴完。
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2、补钾： 量： 一般病人：100~200 mg / kg.d 缺钾明显者:300~400 mg / kg.d 浓度：一般0.2%，不超过0.3% 。
原则：见尿补钾，严禁静脉推注。
第一天
第二天
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1.纠正脱水： ① 根据脱水程度定补液总量：ml/kg
程度 轻度 中度 重度 累积量 30~50 50~100 100~120 继续量 10~40 10~40 10~40
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生理量 60~80 60~80 60~80
合计 90~120 120~150 150~180
②根据脱水性质定容液张力及种类 累积损失量：
生理需要量：
供给基础代谢热卡时所需水量。
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一、口服补液盐：（O R S） 组成： 氯化钠
3.5g
碳酸氢钠 2.5g
氯化钾
1.5g
加水至1000 m l
葡萄糖
20.0g
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张力： 钠 氯
mOsm/L 90 80 20 30 220
钾
碳酸氢
葡萄糖
110
.
110
二.静脉补液 纠正脱水 补钾 纠酸 补钙 补镁
等于血浆中所有溶质成分渗
透压的总和。 正常值：280~320 m O sm / L
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正常人血浆阳离子和阴离子浓度
（mEq / L）
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阳离子浓度 N a+ 140
阴离子浓度 CO 3-27
K+
Ca++
5
5
C lHPO 4 --
103
2
M g++
5
SO 4 -有机酸
1
6
蛋白质
合计 155
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16
5% SB :3.5张,（等张的为1.4% )
11. 2%乳酸钠: 6张,（等张的
为1. 87% ）
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5. 儿科常用混合溶液的张力及配制
(m l)
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液体名称 糖:生理盐 水:等渗碱 0:2:1
张 GS 力 1 500 10% N aC l 30
简易配制 浓乳酸钠 / SB (m l) 30 （48）