上消化道出血185例临床分析
上消化道出血54例临床分析
上消化道出血54例临床分析目的探讨上消化道出血的临床特点，对其出血病因及治疗进行分析。
方法回顾性分析2011年2月～2014年2月我院收治的54例上消化道出血患者的临床资料，对其诊断与治疗进行分析。
结果出血病因以消化性溃疡（PU），十二指肠球部溃疡（DU），胃溃疡（GU），食管静脉曲张破裂出血（EVB），胃癌出血等为主，本组54例经内科治疗，总有效率为92.6%。
结论上消化道出血以消化性溃疡多见，胃溃疡及胃癌出血的发生率较高，在治疗上以内科药物治疗为主，疗效显著。
标签：上消化道出血；胃溃疡；胃癌；治疗上消化道出血（Upper gastrointestinal bleeding，UGB）是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，另外，胃空肠吻合术后的空肠段病变出血亦属于此范围内[1]。
上消化道出血是消化内科的常见的严重病症之一，其发病急，病情进展快，临床表现主要为呕血和便血，少数患者会表现隐性出血等症状。
笔者对我院近3年来收治的54例上消化道出血病例进行了综合性回顾分析，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2011年2月～2014年2月我院收治的54例上消化道出血患者作为研究对象，均有呕血和（或）黑便，明确为上消化道出血，应激性溃疡除外。
病因诊断主要依据内镜检查、钡餐透视、手术探查及临床表现而确定。
其中男36例，女18例；年龄20～75岁，平均年龄52.5岁。
1.2发病季节春季12例占22.2%，夏季25例占46.3%，秋季13例占24.1%，冬季4例占7.4%，本组以夏季最多，冬季最少。
1.3出血诱因药物引起者28例（51.9%）占第一位，其次是饮酒12例（22.2%），劳累引起者8例（14.8%）占第三位，饮食不当3例（5.6%），感染1例（1.9%），无明显诱因者2例（3.7%）。
1.4治疗治疗：①一般治療：出血时患者应绝对卧床休息，平卧位，双下肢略抬高，头偏向一侧，以免血液吸入气管。
140例上消化道出血临床分析
140例上消化道出血临床分析目的分析上消化道出血的病因及比较不同病因的治疗效果。
方法对我院消化内科2012年12月～2013年2月收治的140例上消化道出血临床资料进行回顾性分析，统计描述消化道出血病因，比较排名前4位病因内科治愈率差异。
结果上消化道出血的常见病因主要为：消化性溃疡43例（30.7%），食管胃底静脉曲张破裂34例（24.3%），胃食管恶性肿瘤30例（21.4%），急性胃黏膜病变28例（20.0%），其他病因5例（3.6%），排名前4位病因内科治愈率比较差异无统计学（P>0.05）。
结论我院收治的上消化道出血患者主要病因为消化性溃疡、食管静脉曲张破裂出血、胃食管恶性肿瘤以及急性胃黏膜病变，不同病因患者内科治疗效果无明显差异。
标签：上消化道出血；诊断；病因上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道的出血（包括食道、胃、十二指肠或胰胆病变引起的出血），常表现为大出血，是临床常见急重症之一，起病急、病情危重、临床死亡率高。
上消化道出血的发病原因繁多。
笔者收集并回顾性分析自贡市第四人民医院人民医院2012年12月～2013年2月收治的140例上消化道出血患者的相关临床资料，旨在探讨我院收治的上消化道出血患者发病原因，以便指导临床工作，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院2012年12月～2013年2月收治的住院病例共140例，其中男96例（68.6%），女44例（31.4%），年龄17～93岁，平均（55.6±19.1）岁，两组患者年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断主要根据临床表现（呕血或黑便等）及实验室检查（大便常规、血红蛋白或红细胞计数等）明确消化道出血诊断，根据病情行胃肠镜、胃肠道钡餐、血管造影、腹部CT或病理活检等进行病因诊断。
1.3统计方法统计软件使用SPSS 13.0进行统计分析。
计量资料以均数±标准差表示，均数比较使用方差齐性检验及独立样本t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验或Fisher精确概率法进行构成比比较，以P（F）0.05）。
上消化道出血112例临床分析
１ 资料与方法
１ 一般 资料 ： ｌ２ ． １ １例患 者 中男 ８ 例 ，女 ２例 ，年龄 ３ ～７岁 ， ３ ９ Ｏ ６ 平 均５ ．岁 。全 部 病 例 以 呕 血 和 （ ）黑 便 为 首 诊 症 状 ，伴 失 ４６ 或
血 性 休 克 ３ 例 ，血 红 蛋 白 ≤６ ／ 者 ４ 例 ，既 往 消 化 性 溃 疡 史 ８ ０ｇＬ ２ ｌ例 ，合 并高 血压 、冠心 病 、脑 血管 病 、糖 尿病 、慢性 支气 管 炎 ２ 等 ｌ例 。消化 性溃 疡 出血 ６例 ，急性 胃黏膜 损 害 出血２ 例 ，食 管 ０ １ ３
者 生命 ［。对 ２ ０ 年 １ ～２ ｌ ￣ ７ １ ］ ０９ 月 ０ ０ Ｉ 月被 诊 断 为上 消化 道 出血 的 Ｅ
１２ 者 临床 治疗 进 行分 析 ，现 报告 如 下 。 １患
护 因子平 衡 紊乱 引起 ，急 性 胃黏 膜损 害为 第二 大 诱 因 ，原 因与服
用ＮＳ Ｉ类 药 物 、酗 酒等 有 明显 的关 系 ，正确 掌 握有 关 药物 应用 ＡＤ 的适 应证 、剂量 、方 法 及不 良反应 ，戒酒 并积 极 治疗 慢性 胃炎尤
吉林 医学 ２ １年９ ００ 月第 ３卷 第２ 期 ｌ ７
４７ ９ ７
上消 化道 出血 １ ２ 临床 分 析 例 １
严俊年 （ 苏省 高邮市八 桥 中心卫生 院，江苏 高邮 ２ ５４ 江 ２ ６ ２）
［ 要 】目的 ：探讨 分 析 上消 化道 出血 的临床 诊 断 和治疗 特 点 。方 法 ：对 １２ 上 消化 道 出血 患者 的 临床 病历 资料 做 回顾 性 分析 。 摘 １例 结 果 ：１２ 上消 化道 出血 患者 均 给予 内科 综合 治 疗 ，有效 １７ ，占９．％；无 效５ ，占４５ ，无 效者 给予 急诊 手 术治 疗 ， ｌ 最终 因 １例 ０例 ５５ 例 ． ％ 例 晚 期 胃癌全 身衰 竭死 亡 。结论 ：内科 综合 治疗 手段 对 上消 化道 出血 疗效 好 ，内科综 合 治疗 无效 者 给予手 术 治疗 具有 积极 意 义 。
上消化道出血72例临床分析
１１ 一 般 资 料 本 组 男 ４ ． ８例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 ３ 年 ８～７ ３岁 ， 平均年龄 ５． ５ ５岁 ； 因 呕 血 或 黑 便 而 人 院 ， 血 伴 黑 便 ６ 均 呕 ８ 例 ， 纯性 黑 便 ４例 。 单 １２ 病 因诊 断 根 据 呕 ｍ ， 血 的 临 床 表 现 ， 便 潜 血 试 ． 便 大 验 均 阳性 。７ 均 做 胃境 检 查 ， ２例 确诊 阳性 率 为 ９ ． ％ 。检 １６ 查 结 果 ： 二 指 肠 溃 病 ３ 例 （ ８ ６ ） 胃 溃 疡 ｌ 例 十 ５ ４．％ ， ４ （ ９４ ） 急 性 胃 粘 膜 病 变 ７ 例 （ ．％ ） １． ％ 、 ９ ７ 、胃 癌 ６ 例 （ ． ％ ） 食 管 胃底 静 脉 曲张 ４例 （ ． ％ ） 出 ｍ原 因 不 明 、 ８４ 、 ５５ 、
病７ ２例 ， 选取经 胃镜检查 患者的 临床资料 ， 对其病 诊断 及 治 疗 等 相 关 因素 ， 析 如 下 。 分
１ 资 料 与 方 法
３ １５ 发 热 大 量 出血 后 ， 数 病 人 在 ２ 内 出 现 低 热 ， ．． 多 ４ｈ 发 热 的原 凶主 要 是 血 容 量 减 少 、 血 、 围 循 环 衰 竭 等 因 贫 周 素 导 致 体 温 调 节 中枢 功 能 障 碍 ， 分 析 发 热 原 因 时要 注 意 但 寻找其他 素 ， 可能有助于原发病和并发症的及时诊 断。 ３２ 治疗方法 一般处理包括 安静休息 、 ． 吸氧 、 控制饮食 、 留置 导 管 ， 严 密 观 察 病 情 变 化 。 并 ３２ １ 迅 速 补 充 血 容 量 出 ｍ 后 ， 充 『容 量 是 首 要 措 ．． 补 Ｉ Ｉ ｌ 施 ， 尽快 把收缩 压 升高到 ８ 应 Ｏ～９ ｍＨ 水 平 ， 肝 硬 化 ０ｍ ｇ 对 或 急 性 胃粘 膜 损 害 的 患 者 ， 可 能 采 用 新 鲜 血 。 对 于 有 尽 心 、 、 疾 患及 老年患 者 ， 防止 因输液 输血过 多 、 快 肺 肾 要 过 而导 致 心 衰 ， 此 必 须 密 切 观 察 病 人 的 一 般 状 况 及 生 命 体 凶 征变化 。
上消化道出血急诊胃镜280例病因分析
重建诊断头颈部动脉瘤［ ］ 浙江实用 医学，０ ７ （ １ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ） ［ ］ 马剑平． ２ 螺旋 Ｃ Ｔ对诊断脑面血管瘤 的临床价 值［ ］ 中国当代 医药， Ｊ．
２０ ，Ｉ） Ｏ９ （１．
４ 结 语 ．
［ ］ 曹代荣， 弘岩， ３ 王 游瑞雄， 李银官， 江飞， 郑义浩．６层螺旋 Ｃ １ Ｔ双期脑 血管成像诊断脑静脉血管瘤的价值［］ 中国中西医结合影像学杂志。 Ｊ．
【 关键词】 上消化道 出血 ； 因分析 病 ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １ｏ ｏ：０３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ ０ １．６ ｓ ９ ９ ２ １．０ ４ ４
５ ０ ０ ５０１
文章编号 ：ｏ ６—１５ （００ １ｏ ９ ９ ２ １）一１ ３ ５ ０ Ｏ一 ０ ０— ２
上 消化 道 出血 是 临床 常 见 急症 ， 有 发病 急 、 展快 、 具 进 临床 经过 凶 险 、 十 二 指肠 、 管 和胆 管 ， 病 胰 胃空 肠 吻 合 术 后 吻 合 口附 近疾 病 引 起 的 出血 ， 临 为 病死 约为 ５ 一１％ … 。 因此 早期 明确 诊 断 ， 为进 一 ％ ０ 可 死率高等特点， 为更好预 防和治疗 上消化道出血 ， 现将我院 自２ｏ ０７年 １月至 床 常 见 急重 症 ， 率 高 ， ２ １ １月 因上 消 化 道 出血 而 行 急诊 胃镜 检 查 的住 院病 例 ２ ０例 的临 床 及 步 治疗 提供 病 因学 依 据 ， 利于 治 疗方 案 的制 定 和 选 择 ， 而 降低 死 亡 率 和 ０ ０年 ８ 有 从 胃镜资料进行 回顾性分析 ， 现报告如下 ： 误 诊 率 。本 组 资料 的全 部 病例 均 于 ４ ８小 时 内行 胃镜 检 查 ， 明确 诊 断 ２７例 ， ７ １资 料 与方 法 ． 诊 断 率 ９ ．３ ， 于文 献 报 道 Ｌ 。据文 献 报道 ， 上 消化 道 出血 的 病 因 中 ， ８９％ 高 ２ Ｊ 在 １ １ 一 般 资料 ： 集 我 院 ２ｏ ． 收 ｏ７年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １月 经 急 诊 胃镜 确 诊 消 化 性 溃疡 、 胃黏膜 糜 烂 性 病 变 、 管 胃底 静 脉 曲 张是 占 前 三 位 的病 因 ， 食 另 的上 消 化道 出 血住 院患 者 的完 整 资 料 共 ２ ０份 。其 中男 ２７例 （ ３９ ％ ） 外有 ５ 左右 病 例 的 出 血 病 灶 未 能 明 确 … 。本 组 资 料 中 ， 消化 道 出 血 的 ８ ０ ７ ．３ ， ％ 上 女７ ３例 （６ ０ ％ ） 男 女 性 别 比 ２ ８ ： 。年 龄 最 大 ８ ２ ．７ ， ．４ １ ６岁 ， 小 ２ 最 Ｏ岁 ， 均 常见 病 因依 次 为消 化 性 溃疡 、 性 胃黏 膜 病 变 、 平 急 胃癌 、 管 静脉 曲张 ， 与 文 食 这 ５．１ 。 ４７ 岁 献报 道 稍 有 差 异 … 。 １２ 上 消化 道 出血诊 断 ： ． 本 组 资 料 显示 上 消 化道 出血 病例 中 ， 性 明 显 高 于 女性 ， 与 文 献 报 导 男 这 １２ １ 临床 诊 断标 准 ： 部 患 者 临 床 表 现 均 为 呕 血 和 黑 便 ， 便 隐 血 ．． 全 大 致 Ｊ 但性 别 差 异 的 根本 原 因 尚不 明确 ， 可 能 与男 性 吸 烟 、 ， 这 烟酒 、 良饮 不 阳性 ， 中 呕血 ５ （ ８５ ％ ） 黑 便 １０例 （ ７ １％ ） 呕 血伴 黑 便 ７ （ ７ 其 ２例 １ ．７ ， ６ ５ ．４ ， ８ ２ ． 食及 生 活 习 惯 等 因素 相 关 Ｊ 。本 组 资 料 显 示 ， 消 化 道 出 血 的病 人 中有 伴 上 ８ ％） ， ６ 例 伴失血性休克 ３ （３ ５ ％） 。并排除下消化道 出血。 ８ １ ．７ 例 随疾 病 的 占 ６ ． １ ， 中常 见疾 病 为 心脑 血 管疾 病 、 硬 化 、 ０７％ 其 肝 慢性 支 气 管 炎 １２ ２ 胃镜 诊 断标 准 ： 部 病 例 均 于 ４ ．． 全 ８小 时 内行 胃镜 检查 。凡黏 膜 表 和慢性 阻塞性肺病 、 糖尿病、 痛风、 骨关节 炎。在上消化道出血 的诱 因中， 因
280例上消化道出血相关因素分析
次是 饮 酒 ５ ４例 （９ ２ ） 劳 累 引 起 者 ３ １． ％ ， ０例 （ ０７ ） １ ．％ 占第
３位 ， 饮食不 当 ２ ４例 （ ． ％） 感染 １ （ ． ％） 无 明显 ８５ ， １例 ４４ ，
诱 因者 ６ ０例 （ １４ ） ２．％ 。
限制 ， 有相当一部 分未经 胃镜 检查 ， 故其 中可 能有一部 分
脉硬化 ， 出血量大而不易止血 ， 以及老年人 合并症多 ， 故病
死率高。
本组 ２ ０例 中死亡 ２ 例 ， ８ １ 病死率为 ７ ５ 。 ．％
（ 收稿 日期 ：０ ０— ７— ６ ２１ ０ ２ ）
上消化道 出血是 常见 临床病症 之一 。我 院 自 ２０ ０４—
０ ２０ ７～ ０９—１ 在 我 科 行 内 镜 等 检 查 诊 断 明 确 的 ２０例 上 １ ８
３ 讨 论
上 消化 道 出血 的病 因很 多 ， 组 统 计 的病 因 近 ２ 本 ０种 。
消化道 出血患者的临床资料 ， 探讨上 消化 道 出血病 因与性 别、 年龄 、 季节等相关因素的关系。
后、 胃平 滑 肌 肉瘤 各 １ 。将 ２０例 病 人 按 年 龄 组 进 行 病 例 ８ 因分 析 ， 比发 现 年 龄 组 不 同 病 因 分 布 的 比例 明 显 不 同 ， 对 青 年 组 以 Ｄ 占多数 ， Ｇ Ｕ Ａ ＭＬ 占第 ２位 ， 中年 组 以 Ｅ Ｂ 占第 Ｖ １ ， Ｇ Ｌ仍 居 第 ２ 而 老 年 组 胃癌 发 病率 位居 第 １ 位 Ａ Ｍ ， 。
（ Ｕ） ２例 （ ９２ ） Ｐ ８ ２ ． ％ 占第 １位 ， 中 十二 指肠 球 部 溃疡 其 （ Ｕ５ Ｄ ） ６例 ， 胃溃疡 （ Ｕ） ６例 ， Ｇ ２ 其次 为食 管静脉 曲张破裂 出血 （ Ｖ ６ Ｅ Ｂ） ６例 （ ３５ ） 第 ３位 是 急 性 胃黏 膜 病 变 ２．％ ， （ Ｇ ）７例 （ ０ ３ ） 胃癌 ２ Ａ ＭＬ ５ ２ ．％ ， ３例 （ ． ％ ） ８ ２ 占第 ４位 ， 慢 性 胃炎 ｌ （． ％） ７例 ６ １ 占第 ５位 ， 其他依次为原因不明 １ ８例 （． ％ ） 十二 指肠球炎 ６例 （ ． ％ ） 胃石症 ３例 ， ６４ ， ２１ ， 食管炎 ２例 ， 胃平 滑肌瘤 ２例 ， 胃炎、 管 憩室 、 门失弛 症术 残 食 贲
上消化道出血100例的临床分析
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Ｗａｇ￣ ｈ ｎ Ｌ ｉ ｎ ｕｏ ｇ ｉ ｌ
【 ｂｔａｔ ｂ ｃ： ｙａａ ｚ ｇ ｎｓ ｏ ｃｌ ｒ ｏ４１ｅ￥ｓ ｎ ｅｒｒ ｐｃｖ ｒｅ， ｅ ｅｅｌ ｅｎｉ ｎｅｏ ｂｃｌｙｄｓ ｔｙ Ａ ｓ ｃ】Ｏ ｊ ｔ Ｂ ｎｌ ｉ ｏｌｕｔｅ ｆ ７ ａ ｄｔ ｔｓｅｔｅ ｕｖｙ ｗ ｖａ ｄｔ ｃ ｅｃ ａｉ ｒ ｙｅ ｅ ｒ ｅ ｙｎ ｏ ｔ ｕ ￣ ａ ｈ ｅｏ ｉ ｓ ｒ ｅ ｈｉ ｄ ｆ ｌ ｎｒ ａ
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【 ｅｗ ｒ 】Ｓ ｏ ｃｌｒ；ａｉａ ｓｎ ｒ；ｅ ｏ ｅｔ ｅｎｅ ｉ ｔｎ Ｋ ｙ ｏｄ ｔ ｌ ｕｕｅＢ ｃｌｙｄ ｅｔｙＲ ｔｓ ｃｖ ｖｓｇ ｉ ｏ ｔ ｌｒ ｙ ｅ ｒ ｐ ｉ ｉ ｔａｏ 【 中图分类号】 １５４ Ｒ ９ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】６ ２ ２２ （０ １０ ０ ９ 一 １ １７ — ５３ ２ １）８— １５ ｏ
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ １ ｅｋＭｅ ｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉｉ ２ １ 年第 ９卷 ｎ
第８ 期
１５ ９
４１ ７ 例大便培养 的分 析
王玖红 李 丽
（ 宜春市第二人 民医院 江西 宜春 ３６０ ） ３００
【 摘要】 目的： 通过对４ １例大便的培养结果进行分析来揭示我区菌痢的发病情况。方法 ： ７ 取样本粪便直接划线接种于 ｓ ｓ琼脂平板 上， 然后将接种标本置于温度为 ３ ℃的培养箱内进行培养。带培养结果 出来后进行观察与记录。结果： ７ 在此４ １例粪便样本 中， ７ 大便培 养为 阳性的有 ８ ９例， 阳性 率为 １．９ 。结论 ： ８ ８％ 此次统计 结果 与我 国统计菌 痢疾病原 菌 以福 氏志贺 菌为主 的结论 相符 。 ‘关键词】 【 大便培养 ； 菌痢； 回顾性调查
急性上消化道出血120例诊断和治疗分析
急性上消化道出血120例诊断和治疗分析目的：探究急性上消化道出血的临床诊断和治疗措施。
方法：对笔者所在医院收治的120例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，并比较老年组和青年组诊断结果及疗效。
结果：在出血病因中，老年组患者食管癌、胃癌及胃溃疡比例明显高于青年组（P＜0.05），老年组十二指肠溃疡和食管静脉曲张比例明显低于青年组（P＜0.05），青年组患者1年再次出血率、并发症发生率、有效率、死亡率等均明显优于老年组（P＜0.05）。
结论：急性上消化道出血病因复杂，且老年人和青年人病因和预后差别很大，早期明确病因并积极采取相应治疗措施可改善患者预后。
标签：急性上消化道出血；食管癌；胃溃疡；十二指肠溃疡中图分类号R573.2 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）27—0038—02急性上消化道出血是临床上常见急症、重症，常表现急性大量出血，其发病率高，病因复杂，尤其老年人发病时更为紧急，病死率较高。
对2009年5月—2011年12月笔者所在医院收治的120例急性上消化道出血患者进行临床分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组120例患者，按其年龄分为青年组和老年组，其中青年组患者54例，男32例，女22例，年龄18～59岁，平均（37.3±9.2）岁，老年组患者66例，男44例，女22例，年龄60～82岁，平均（72.3±8.5）岁。
所有患者均出现呕血和（或）黑便、大便潜血试验阳性、血红蛋白下降。
大部分患者有疲劳、嗜烟酒、服用激素或NSAID类药物等诱因。
1.2 方法所有患者结合病史，并在入院后24 h内经胃镜检查确诊。
所有患者嘱卧床休息，大量出血患者应早期禁食，同时给予胃黏膜保护剂、抗酸药物及生长抑素等药物。
具体采取以下措施。
1.2.1 扩容治疗上消化道出血患者常出现不同程度的血容量减少，因此应积极开放静脉，给予生理盐水、血浆、葡萄糖等扩容治疗，以补充血容量，对短期内大出血，出现低血容量性休克的患者，应及时输血治疗，以改善循环衰竭状态[1]。
内镜治疗上消化道出血200例分析
内镜治疗上消化道出血200例分析【摘要】目的探讨内镜治疗上消化道出血的疗效。
方法临床上胃镜检查诊断为上消化道出血的200例患者随机分为对照组和内镜治疗组。
对照组采用内科传统治疗法，内镜治疗组根据出血情况采用套扎止血、药物喷洒、注射、金属钛夹等方法。
结果经治疗后，内镜治疗组止血有效率为95.00%，对照组为61.00%，内镜治疗组明显优于对照组，p0.05；内镜治疗组再出血率、手术率明显低于对照组。
结论对于上消化道出血，急诊内镜下止血效果好，风险小，值得临床推广。
【关键词】上消化道出血内科治疗内镜治疗上消化道出血是临床常见症，多表现为急性大量出血，病死率为8%左右，常见原因为肿瘤、溃疡、静脉曲张等。
及时的诊断与积极合适的治疗可有效挽救患者的生命。
近年来随着内镜技术的完善提高，食管静脉套扎术和金属钛夹止血术的运用，已显著证明了其独特的止血效果和简易可行的安全性，随者内镜技术在广大医院的普及，内镜治疗目前已成为首选止血方法[1]。
对2006年1月-2009年12月，我院收住的消化性溃疡出血患者200例行急诊内镜检查，随机分为内镜治疗组和内科保守治疗组，对其疗效加以分析比较，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2006年1月-2009年12月，因呕血和(或)黑便入院，经内镜检查(在出血24-48h 内)确诊为上消化性出血的患者200例，随机分为2组。
对照组100例，其中，男65例，女35例，食管胃底静脉曲张43例，胃溃疡35例，胃癌30例，十二指肠球部溃疡8例，急性胃黏膜病变4例；内镜治疗组100例，其中，男58例，女42例，食管胃底静脉曲张47例，胃溃疡26例，胃癌14例，十二指肠球部溃疡10例，急性胃黏膜病变3例。
两组患者在年龄、性别、估计出血量、病因等方面均有可比性(p0.05)。
1.2治疗方法1.2.1对照组一般治疗：包括卧位休息，保持呼吸道通畅，吸氧等。
西药治疗：包括积极补充血容量，静脉使用抗酸、止血药物，胃管内注射止血药物等。
上消化道出血50例临床分析
上消化道出血50例临床分析探讨上消化道出血病因及相关因素进行分析，总结其临床特点。
选取2013年1月～2014年1月我院收治的50例上消化道出血患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，主要是对患者的病因以及致病的相关因素进行统计分析和研究。
主要的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、贲门粘膜撕裂、急性胃粘膜疾病、胃癌、血管畸形等，大量饮酒以及服用非甾体类药物是常见的诱发因素，男性患者明显多于女性患者，老年人最易发生上消化道出血。
标签：上消化道出血；病因；相关因素上消化道出血是临床常见急诊之一，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺和胆囊等病变以及胃空肠吻合术后空肠上段病变引起的出血[1]。
该病可发生于各年龄段，病情变化快，引起出血的因素多，如不能明确诊断出血的原因，及时作出有效处理，病死率可达10%以上[2]。
在临床上，上消化道出血表现为黑便、呕血，同时还会出现氮质血症、血容量减少等[3]。
上消化道出血后，医生需对患者迅速做出病因诊断，对治疗和预后均有显著影响。
本次研究选取2013年1月～2014年1月我院收治的50例上消化道出血患者进行回顾性分析，详细情况如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2014年1月我院收治的50例上消化道出血患者作为研究对象，所选取50例患者均完成胃镜检查，诊断明确。
其中男性患者35例，女性患者15例，患者年龄分布在20～80岁，其平均年龄为（62.5±3.5）岁。
其中年龄>60岁33例。
1.2方法分析患者的临床资料，了解上述各类消化道出血患者在性别、年龄及失血度、前驱症状、病因等方面的差异。
2结果50例患者中有38例因消化性溃疡合并出血（占76%），4例出血因患有胃癌（占8%），4例因食管胃底静脉曲张破裂导致出血（占8%），2例出血因急性糜烂性胃炎（4%），1例出血因患有贲门撕裂伤（占2%），1例出血因患有血管畸形（占2%）。
180例上消化道出血的临床分析
180例上消化道出血的临床分析目的：综合上消化道出血患者在人口学资料、病因、临床症状和疗效方面的特征，对其发病特点和临床特征进行分析。
方法：对我院消化科在2011年1月-2013年1月接诊的180名上消化道出血患者进行回顾性分析，将其临床特征和生化、影像结果进行归纳对比，对其臨床症状和疗效进行分析。
结果：文研究可知，男性患者的发病率要远远高于女性，比率为3.04：1；上消化道出血多出现于40-79岁的年龄段。
上消化道出血的病因较多，但主要为十二指肠溃疡患者、胃溃疡患、急性胃粘膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂患者21名和复合性溃疡患者12名。
上消化道出血主要表现为呕血和（或）黑便，患者因失血可表现出不同程度的贫血症状，老年患者多伴有其他老年病的发生。
上消化道出血的死亡率为1.7%，多见于急性大出血，其次多见于癌症等消耗性疾病。
结论：上消化道出血存在死亡风险，且死亡率一直居高不下，对其临床分析是提升诊断和治疗效果的重要手段。
标签：上消化道出血；临床特征；病因上消化道出血属于消化内科常见病，而且上消化道出血还属于存在潜在生命危险的临床急症。
随着医学科技进步，特别是质子泵抑制剂的使用，其次内镜检查的进步和根治幽门螺杆菌这一治疗手段的普遍使用，使消化性溃疡引发的上消化道出血大量减少，但病死率依然较高。
所以对上消化道出血的临床分析已经成为临床医生研究得重点，也是提高诊疗水平的关键。
1 资料与安全1.1 一般资料选取资料为我院消化科在2011年1月-2013年1月接诊的180名上消化道出血患者，其中男性患者138名，女性患者42名，年龄最小的患者13岁，最大的为95岁。
患者入院后都进行了X线、胃镜、B超、血管造影术和CT等检查，180名患者均为确诊患者。
其中呕血和便血的患者有46名，便血患者有58名。
判断出血停止的标准为大便隐血试验阴转。
1.2 人口学分析180名患者中，男性患者138名，女性患者42名，男女比例为3.04：1，男性患者的发病率要远远高于女性。
上消化道出血305例临床分析
上消化道出血305例临床分析目的探讨上消化道出血的病因及相关因素。
方法对2010年3月—2011年2月该院收治的305例上消化道出血病例进行回顾性分析。
结果上消化道出血男女之比为2.4∶1，青年组、中年组、老年组各占12%、32%、54%。
前3位病因为消化性溃疡、食道胃底静脉张破裂出血和急性胃粘膜病变。
中等以上的出血占61.2%，胃镜的诊断率为90%，平均止血时间为3.5 d，止血方法以内科治疗为主。
结论上消化道出血以男性多见，老年组高发，消化性溃疡为主要病因，出血量与贫血程度不完全一致，止血还是以内科治疗为主，配合介入及内镜下治疗，效果更好标签：上消化道出血；临床分析；胃镜及幽门螺杆菌；止血方法；愈后上消化道出血（Upper Gastrointestinal Hemorrhage，UGH）是消化内科常见急症。
为探讨探讨上消化道出血的病因及相关因素，该文对贵阳医学院消化内科2010年3月—2011年2月1年内以上消化道出血原因住院的305例患者进行回顾性分析，了解患者的性别构成和发病年龄的特点，病因及诱因，胃镜及幽门螺杆菌的检测率，出血量及贫血程度、输血量的情况，治疗方法、愈后及住院天数等的情况，以提供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料收集贵阳医学院附属医院以上消化道出血原因入院患者共305例。
病例诊断标准[1]：①有消化道出血的临床表现：呕血、呕吐咖啡色物，血便、黑便或大便隐血阳性；②有血容量不足的表现：头晕、直立性晕厥、面色苍白、心率增快、血压降低和尿少等；③排除口、鼻、咽喉部或呼吸道病变的出血；④排除下消化道出血。
1.2 方法统计上消化道出血患者的出血病因、诱因、发病年龄、性别构成、贫血程度、出血量及输血量、止血时间及止血方法、胃镜及幽门螺杆菌的检查率、愈后。
1.3 统计方法采用统计描述进行分析，数据处理用SPSS 19.0统计软件包。
计数资料采用χ2检验。
病因、诱因等采用构成比进行分析。
162例上消化道出血的临床分析
院确诊 的 １ ２例上 消化 道 出血患 者 的临床 资料 ， ６ 进 行病 因分类 、抑 酸治疗效果 等分 析 ，以 了解其
作者 单 位 ：５ ４ ０ 广 州 市石 井人 民医 院 ０ ３ １
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ２ 期 ００ ６ ３
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作用 。但需注 意硝酸酯 类药物 可加重患 者 的的肺 的个体 化治疗 ，能获得 较满意 的临床效果 ，可在
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左心衰 或终末期 心衰 ，应 慎重选 用有复性 肌力 的 参考文献
１ 肺心病合 并冠心病 ｌ 例分析ｆ】 ５ Ｊ 中国误诊学 ． 钙拈抗剂 。要慎用 利尿剂 ，以弱效保 钾利 尿剂为 ［］ 朱雅 芬．
杂 志 ，２ ０ ，９ （ ４） ９ ５ ０９ ２ ：５ ９ ． 宜 ，防止 利尿剂 过度而发 生痰稠 痰阻而 窒息 。小 ２ 陆再 英 ， 于维凤 ， 内科 学［ ．版 ． 等． Ｍ１ 北京： ５ 剂量使 用倍 他乐 克能选 择 性作用 于 Ｂ。 受体 ，而 ［】 叶任 高 ，
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国际医药卫生导报 ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 ２ 期 ００ ６ ３
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民军 医 出 版社 ， １９ ：３ ９ ９９ ４． 降低肺 血管阻 力 、改善 心功能 ，而没有 明显负性 ［］ 陈文如 ， ７ 杨泽 民， 李欣 荣 ， 慢性肺源 性心 脏病并 等． 肌力作用 和副作 用 ，在肺 心病合 并冠心病 患者治
上消化道出血165例分析
上消化道出血165例分析【摘要】目的探索上消化道出血的病因、发病机理及临床诊断。
方法总结分析了本人2002年~2007年收治及收集的165例上消化道出血患者的临床资料。
结果胃溃疡43例，十二指肠溃疡58例，糜烂出血性胃炎24例，食道胃底静脉曲张18例，食管炎4例，食管贲门撕裂综合症11例，吻合口溃疡5例，胃癌2例，胆道出血2例，系统性红斑狼疮（SLE）1例。
结论上消化道出血主要为消化性溃疡。
出血的原因主要是胃酸及蛋白酶、胆酸、非甾体消炎药等破坏因素及胃粘膜保护因子平衡紊乱引起。
【关键词】出血上消化道上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠上段、胰腺和胆道的出血，是临床上常见的急症。
本文就2002-2007年本人收治的上消化道出血165例病人进行回顾性的总结分析，就其出血的病因进行初浅的探讨，并就其出血机理、诊断问题作简单的讨论。
1 资料和方法1.1 一般资料165例中男性128人，女性37人，男女之比为3.4：1，年龄：12—75岁，平均为38岁，以20—49岁组发病率最高，计占75.6%。
（见表1）1.2 诊断标准165例中均以呕血、黑便及出现循环衰竭为表现，并排除因口、鼻及呼吸道疾病出血吞入食管，以及因药物、食物造成的大便变黑情况[1]。
并通过胃镜、腹部B超、手术确诊。
2 结果通过胃镜检查明确胃溃疡43例，十二指肠溃疡58例，糜烂出血性胃炎24例，食道胃底静脉曲张18例，食管炎4例，食管贲门撕裂综合症11例，吻合口溃疡5例，胃癌2例，胆道出血2例，系统性红斑狼疮（SLE）1例。
其中165例共出血315次，人均出血为1.91次。
消化性溃疡101个病人人均出血次数为2.2次，糜烂出血性胃炎24人，人均出血次数为1.7次，食道胃底静脉曲张18人，人均出血次数为1.3次，食管贲门撕裂综合症11例，人均出血次数为1次，胆道出血、胃癌出血及SLE出血人均为1次，吻合口溃疡5例，人均出血1.1次。
上消化道出血临床分析
上消化道出血临床分析作者：段成勇来源：《中国卫生产业》 2013年第32期心卫生院，云南普洱665103[摘要] 目的对上消化道出血的发病原因及治疗措施进行分析。
方法?对2011年5月—2012年12月在我院接受上消化道出血的52例患者的临床诊治资料进行回顾分析。
结果?52例患者中因消化性溃疡而发生上消化道出血的患者为40例，因胃粘膜发生急性病变而发生上消化道出血的患者有10例，有2例患者因食管静脉曲张而引发上消化道出血。
其诱因则有饮食方面、烟酒史、精神因素等。
在为患者进行相应的治疗后，52例患者的消化道出血症状得到了明显缓解。
结论?上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡，其常见诱因则包括饮食、烟酒、药物、精神因素等各方面。
对于患消化道出血的患者应为其进行止血和内科治疗，缓解患者出血症状。
[关键词]?上消化道出血；病因探讨；治疗措施；临床分析[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（b）-0034-02上消化道出血是常见消化道疾病，其发病较急，病情发展快，严重时会危及患者生命。
其主要发生部位是在患者屈氏韧带以上部分的消化道，临床主要表现为便黑血、呕血等。
其常见原因有消化性溃疡、胃黏膜病变等，为了探讨上消化道的发病原因和诱因，制定更加有效的治疗策略，本文对52例上消化道出血患者进行了临床分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年5月—2012年12月间在我院接受上消化道出血治疗的患者共52例，其中男31例，女21例，年龄为32~69岁，平均为（50.5±12.2）岁，患者住院时间为5~12 d。
1.2 方法按照相关消化道出血的诊断标准，为患者进行常规血液检查，对患者的呕吐物和排泄物进行检查鉴别，注意与相关病症的区别；对患者进行X线检查，让患者服用钡餐，然后对患者消化道的翕影进行判断；患者经上级医院内镜检查结果显示患者消化道出现出血症状。
急诊内镜诊治上消化道出血170例临床分析
急诊内镜诊治上消化道出血170例临床分析摘要】目的探讨急诊内镜诊治上消化道出血的临床意义。
方法对170例上消化道出血患者在24h内给予急诊内镜检查，在明确病因及出血部位后行内镜下止血治疗。
结果本组170例患者中有163例经急诊内镜下治疗止血有效，2例24h后再次出血死亡，5例转院外科手术治疗，治愈率95.9%。
结论急诊内镜诊治上消化道出血效果显著，无明显并发症发生，操作安全可靠、简便易行，提高了临床诊治上消化道出血的成功率。
【关键词】上消化道出血急诊内镜临床分析上消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。
随着内镜和局部用药的发展，内镜治疗上消化道出血迅速、有效、安全，地止血效果，既可明确出血部位，又可局部止血，已被广泛应用于临床。
我院2009～2012年对170例上消化道出血患者行急诊内镜检查及止血治疗，取得满意疗效，现总结分析如下:1.一般资料本组患者170例，均以上消化道出血入院，男104例，女66例，年龄19～67岁，平均42.5岁；病程2天～18天，平均4.5天；入院24小时内行胃镜检查与治疗，出血部位及原因：胃溃疡64例，糜烂出血性胃炎31例，食管静脉曲张破裂出血27例，食道至贲门粘膜糜烂性出血15例，吻合口溃疡13例，十二指肠球部溃疡12例，胃癌8例；临床症状以呕血69例，黑便41例，呕血伴黑便37例，无伴呕血和黑便18例，5例失血性休克。
2.治疗方法患者住院后均按上消化道出血常规治疗：卧床休息、禁食、抑酸、止血、抗休克、保护胃黏膜等支持治疗。
监测血压、脉搏、出血量与每小时尿量。
保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息，同时建立静脉通道，必要时输血充分扩充血容量。
在生命体征基本稳定情况下，尽早行急诊胃镜检查，根据出血部位及出血形式采用喷药法、注射法、金属钛夹止血法、物理止血法进行止血。
①溃疡出血（胃溃疡、十二指肠球部溃疡、吻合口溃疡、食道至贲门粘膜糜烂性出血、胃黏膜糜烂引起的小量渗血）：用凝血酶2000～5000U局部喷洒，或用1:10000的肾上腺素液分点注射，辅以微波电凝出血部位；②食管静脉曲张破裂出血：胃底静脉曲张出血最常采用“三明治夹心”法，先注入碘油或高渗糖，接着注入组织粘合剂，再注入碘油，有效降低碘油栓塞的风险[1]；其他部位静脉曲张出血采用静脉内＋静脉旁注射，静脉内注射硬化剂乙氧硬化醇、鱼肝油酸钠、聚桂醇注射液[2]等，静脉旁注射，每点注射硬化剂3-10ml, 根据静脉曲张程度酌情增减，总量通常不超过40ml，每次1-4点[3]；门脉高压食管静脉曲张出血，在食管下段贲门齿线上2cm处开始套扎，由远及近，每次结扎4～12点不等，微小血管出血可应用钛夹夹闭止血。
有关上消化道出血的专题报告
有关肝硬化上消化道出血的专题报告一. 病史资料1基本资料患者:龚丰星,男,44岁, 因"便血1天。
"于2014.6.18日入院,患者于昨晚约5时许无明显诱因下出现便血，当时量少，大便颜色呈黑色，到目前共解四次大便，，量约200-300ml左右，患者神清精神萎，全身皮肤苍白，粘膜无明显黄染，未见皮疹、瘀点、瘀斑。
全身浅表淋巴结未及肿大。
无头痛、头晕，有恶心，无呕吐、呕血，无咳嗽、无心慌、胸痛、胸闷，无腹痛，小便量少，近期患者无发热、腹痛，饮食、睡眠不佳，近期无明显体重减轻。
患者于6.22日20：55患者出现呕血，色偏暗红，量约300ml，约20分钟后，患者解约100ml黑色血便。
约21:30患者再次呕血约500ml，色暗红，伴有出汗，心电监护提示血压95/75mmHg，心率约110次/分，神志清楚，呼之能应答，全身皮肤黏膜苍白，瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢温暖，肠鸣音无亢进。
6.24 患者约11：10出现呕血，量约800ml，针对以上情况与其家人说明病情，内科止血效果极差，予以三腔二囊管压迫止血.7.3.患者暂时未出现呕心及黑便.2专科检查2014年06月18日血常规示：白细胞，2.9*10^9/L，红细胞，2.34*10^12/L，血红蛋白，58g/L，血小板，34*10^9/L，血凝常规2示：PT，22.8s，国际标准化比率，1.94，凝血酶原时间比率，2.0，凝血酶原时间活度，50%，，44.5s，纤维蛋白原，APTT0.7g/L，凝血酶时间，26s；2014年06月23日11时02分血常规示：红细胞，1.74*10^12/L，血红蛋白，46g/L血凝常规示：PT，33.8s，APTT，55.0s，凝血酶时间，23.8s，纤维蛋白原，0.41g/L，活化部分凝血活酶比率，1.6，凝血酶原时间活度，24%，凝血酶原时间比率，2.582014年06月25日血常规示：白细胞，1.6*10^9/L，红细胞，1.90*10^12/L，血红蛋白，55g/L，血小板，21*10^9/L；2014年06月28日血常规示：白细胞，2.2*10^9/L，红细胞，2.10*10^12/L，血红蛋白，64g/L ,血生化示：钾，3.36mmol/L，钙，1.87mmol/L，总蛋白，52.3g/L，白蛋白，30.3g/L，二：相关资料1上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血，上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。
上消化道出血临床分析
上消化道出血临床分析上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。
笔者长期在基层医院工作，亲眼看见由于医生对上消化道出血处理不及时及不规范，导致病人病情加重甚至死亡。
为了提高基层医院医生对上消化道出血诊治率，现将诊治对策从以下几方面加以阐述。
1 临床资料2006年收治的上消化道出血病人44例，其中男32例，女12例；年龄46～62岁，平均54岁。
2 临床分析2.1上消化道出血常见原因最常见原因有消化性溃疡；急性胃黏膜病变；肝硬化食道静脉曲张破裂出血；胃癌。
这些占上消化道出血的80％～90%。
另外有较少见原因：炎症因素；机械因素；血管因素；肿瘤因素；全身性疾病；邻近器官的病变。
2.2估计上消化道出血量2.2.1 病史和临床指标(1)大便潜血阳性时，出血量>5ml/d；(2)呈柏油样便时，出血量>60ml/d；(3)出现呕血症状，胃内积血>250～300ml；(4)出血量<400～500ml一般不出现全身症状，出血量>500ml可出现全身症状；(5)上消化道大出血指短时间内出血量>1000ml或为全身血量20%时，出现循环衰竭表现收缩压80～90mmHg或较基础压下降25%，心率>120/min。
2.2.2休克指数休克指数指脉搏/收缩压(mmHg)，正常为0.54；休克指数为1，失血量约1000ml；休克指数为1.5，失血量约1500ml；休克指数为2.0，失血量约2000ml。
另有血清尿素氮测定；体位试验；中心静脉压测定；放射性核素检查。
2.2.3认真上消化道出血消化道出血为间歇性，对每个新患者都应确定有无活动性出血，以决定治疗措施。
活动性出血指标：(1)患者又有失血症状；(2)呕血变红或黑便变稀、次数增多；(3)肠鸣音活跃；(4)血压、脉搏经治疗无改善或恶化；(5)血红蛋白和红细胞比容持续下降；(6)补液与尿量足够情况下，血尿素氮持续上升；(7)中心静脉压波动不稳定；(8)如不能确定，可插胃管观察或者行急诊内镜检查。
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上消化道出血185例临床分析
摘要：上消化道出血已经成为目前临床病例中较为常见的一种内科疾病，本文通过对185例上消化道出血病例的临床分析，对上消化道出血的判定方法、失血量的估计以及具体诊治方法和相关的院后护理进行了简要论述。
关键词：上消化道出血；185例；诊治方法
【中图分类号】r573.2 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0065-01
上消化道出血属于临床病例中较为常见的一种内科疾病，严重者若抢救不及时会危及患者生命，因此有效的抢救和及时的护理是治愈此病的关键。
本文对近年来我院抢救的上消化道患者185例进行临床分析，对抢救过程中的一些相关问题以及注意事项进行了简要总结。
在本组的185例上消化道出血患者中，其中出血超过1000毫升，并导致休克的有35例，但在经过及时抢救和有效护理，均未出现死亡病例，全部健康出院。
具体的分析报告如下：
1 上消化道出血的判定方法
对上消化道出血患者要进行全面观察，作出正确的判定。
首先要对是否出现活动性出血，或者已经止血的状况作出准确判定，不但要观察外在的呕血和柏油便的情况，还要对患者血红蛋白含量、脉搏、血压等基本身体情况进行观察。
观察患者是否出现全身应急反应，包括出冷汗、昏厥、皮肤色泽异常、肢端温度过高或过低、呼
吸急促以及盐碱失衡等。
2 估计失血量
对患者失血量的估计主要包括两方面：一方面，对呕血以及黑便量进行准确记录。
患者呕吐以及排便时，并非每次都会伴有出血，当出现呕血、大便颜色呈柏油色时，才能按全血量记载。
医务人员根据具体情况做好判定是非常重要的，当出现患者呕吐物为咖啡色并混有食物时，可判定其出血量为全血的三分之一。
此外，对患者的失血量和失水量要分而计之；另一方面，按患者休克程度估计失血量。
轻度休克：失血量一般在10%到15%之间，相当于成人失血500~800毫升。
此时的患者一般没有明显的感觉，部分患者可能会出现紧张，呈现兴奋状态，心脏舒张压增高，但是心脏收缩压处于正常，心跳加速，尿量减少；中度休克：患者血容量下降到70%~80%，相当于成人失血量1000~1500毫升，此时患者，可能会出现心率增快、出冷汗、脉搏细速、烦躁、口渴、尿量减少、昏厥以及血压急剧下降等；重度休克：患者血容量可能会忽然下降至60%以下，相当于成人失血2000毫升以上，除了出现中度休克症状加重外，还会出现脏器功能受损，新陈代谢紊乱。
如果能够全面正确掌握上述的估计失血量的具体方法，就可以对患者的失血量作出准确的判定，并依此判断患者病情的轻重。
3 及时补充患者血容量
对于一些病情较为严重的患者，及时补充肢体液就显得尤为重
要。
在不能进行及时输血的情况下，应快速输入代血浆或右旋糖酐，随后输入晶体液。
低钠、低氯是消化道出血患者的主要机体代谢特征，但是由于钾正常代谢，为此24小时内，只需输入少量的生理盐水即可。
另外，由于上消化道出血，释放几茶酚胺，导致糖原转变为葡萄糖的速度加快，但是由于细胞缺氧以及灌注减少，极大地降低了葡萄糖的利用率，再加上胰岛素的释放受到了几茶酚胺的抑制，因此，就会出现消化道出血患者入院时的高血糖低胰岛素的身体状况，当出血稳定后，血糖自动下降，胰岛素水平逐渐恢复正常，所以，在面对消化道出血患者时，不应最先输入葡萄糖。
4 控制好输液节奏
在对上消化道出血患者进行输液时，必须要根据患者的失血量，控制好输液速度，24小时内的输入量基本上相当于患者的失血量加上尿量，再加上1000毫升。
在最开始的补充血容量阶段，可加快输液速度，对于急性消化道出血的患者，前6小时的输液速度要控制在4毫升/分钟以上，前12小时的平均输入速度控制在3毫升/分钟以上。
可视具体情况，进行双吊瓶输入，或加压提速输入。
5 治疗方法的选择
上消化道出血或上呼吸道出血的止血方法无非就两种，手术止血和非手术止血。
前者又可以具体分为全身用药和局部用药两种。
由于大多数的上消化道出血患者属于局部出血，为此，局部治疗被广泛应用于现代的上消化道出血的临床治疗上。
局部止血的方法主要
包括：口服药物止血、压迫三腔管止血、去甲肾上腺素或凝血酶灌注、应用纤维内镜下局部上止血药等。
另外，在对消化道出血患者的护理方面应该注意以下几点：①保证休息：病情严重者绝对不可起床，只有在身体恢复期时，才可进行适当的活动，以增强体质；②控制饮食：尽量多吃维生素含量高、易消化的食物；③对活动性出血的患者，要对体液的出入量做好及时准确的记录；④仔细观察患者的脉搏、血压、粪便以及呕吐物等，发现出血先兆时，进行及时有效的治疗；⑤做好出院后的护理：患者在出院后，依然要注意休息已经营养的补充，一定要保持积极向上的心态，生活要有规律，定期到医院进行检查复诊，避免病情复发。
参考文献
[1] 李娟梅.上呼吸道感染144例临床分析[j]. 实用心脑肺血管病杂志. 2008(12)
[2] 王洋,张军,常波.谷氨酰胺对运动性免疫抑制的作用[j].
山东体育学院学报. 2006(02)。