甲状腺激素和抗甲状腺药ppt课件

临床应用
1.甲亢内科治疗 适于轻症和不宜手术或放射性
碘治疗者。起效慢(2～3W)，
1～3月BMR才正常，可用1～2y
2.甲亢术前准备
用药后TSH↑，术前2W加服大剂量碘剂 3.甲状腺危象的辅助治疗 丙硫氧嘧啶
不良反应：
1. 粒细胞缺乏症：最主要不良反应。 应定期查血象。用药后出现发热、 咽痛、肌痛应警惕 2. 过敏反应 3. 甲状腺肿和甲状腺功能减退
作用：
正常人每日分泌T4> 75μg，T3 25μg
1.维持生长发育
促进蛋白质合成，促进骨骼和神经系统的发育
幼儿：呆小病（克汀病） 成人：粘液性水肿
2. 促进代谢
促进蛋白质、糖、脂肪代谢，促进物质氧化。
↑耗氧量， ↑基础代谢率， ↑产热
3.维持神经系统和心血管系统功能
维持CNS和交感神经的兴奋性，提高组织对儿茶 酚胺的敏感性
1.甲亢：不宜手术、术后复发、其它药
无效或过敏者。1个月见效
2.甲状腺功能检查
甲亢时摄碘率高，摄碘高峰前移
甲减时摄碘率低，摄碘高峰后延
不良反应：
易致甲状腺功能低下。20岁以下、妊 娠期及哺乳期妇女等禁用
β受体阻断药---普萘洛尔
作用与用途
1. 阻断β受体
2. 抑制外周组织T4 → T3 3. 明显改善甲亢时交感兴奋症状，与硫 脲类合用效果更好 4. 用于甲亢及甲状腺危象的辅助治疗、
用途：
1.呆小病
2.粘液性水肿 3.单纯性甲状腺肿
不良反应：
过量引起甲亢。糖尿病、高血压、 冠心病、快速型心律失常者禁用。 孕妇及哺乳期妇女慎用
抗甲状腺药(antithyroid drugs)
一类用于治疗甲状腺 功能亢进症的药物
硫脲类 碘化物 放射性碘 β受体阻断药
硫脲类
硫氧嘧啶类:
甲硫氧嘧啶(methythiouracil)
碘及碘化物
作用及用途： 小剂量：促进甲状腺激 素合成，用于防治单纯 性甲状腺肿
大剂量：抗甲状腺作用
① 抑制甲状腺激素释放 ② 迅即导致T、T合成↓
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抑制蛋白水解酶
③ 限制自身转运能力 ④ 抑制垂体分泌TSH，抑制甲状腺细胞增殖
特点：快、强， 1～2天起效，10～15天达最大
效应，但易复发。 连续应用发生脱逸→I–摄取↓→胞内I–浓度↓
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甲状腺激素和抗甲状腺药
甲状腺激素（hyroid hormones）
来源： 1.天然：家畜甲状腺提取 2.人工合成：碘赛罗宁 左甲状腺素 T4：甲状腺素 T3：三碘甲状腺原氨酸
碘：甲状腺中含全身总量的90%，
为血浆中25~50倍
甲亢时达250倍
合成、贮存、释放
功能调节 主要受下丘脑和腺垂体调节
丙硫氧嘧啶 (Propylthiouracil)
咪唑类：
甲巯咪唑(他巴唑 Tapajole)
卡比马唑 (甲亢平 Carbimajole )
药理作用
1. 抑制甲状腺激素的合成 抑制过氧化酶。对已合成的甲状腺激素无效 2. 丙硫氧嘧啶阻碍外周组织T4→T3， ↓血中T3。作用快、强 3. 免疫抑制作用：抑制甲状腺刺激性免疫球 蛋白生成，有一定的病因治疗作用
→失去抑制甲状腺素合成效应→复发或加剧。
∴不能单独用于甲亢内科治疗。
临床应用： 1.甲亢术前准备：7-10天前加碘 2.甲状腺危象：加入10%GS溶液中iv 也可服用复方碘，但不超过2周并同服
硫脲类
不良反应：
1. 过敏反应：iv时做碘过敏试验
2. 慢性中毒
3. 甲状腺功能紊乱：长期大量应用
可通过胎盘乳汁排出，孕妇及乳母慎用
甲状腺手术术前准备等
5. 不能用其它疗法者可单用以控制ห้องสมุดไป่ตู้状
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谢 谢 大 家
放射性碘（Radioactive Iodine）
131I、125I、123I等 131I常用：T 1/2
8天， 56天消除99%以上
＜
β射线：99%，射程 2mm，只限于破坏甲 状腺实质细胞，对周围组织无影响， 类似手术切除
γ射线：1%，射程长，体表可测得。用于甲
状腺摄碘功能测定、甲状腺腺体定位
临床应用：