神经系统运动功能检查ppt课件
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神经系统检查ppt课件(ppt)
神经系统检查ppt课 件(ppt)
优选神经系统检查ppt课件
神经系统检查包括：
12 对颅神经、 运动功 能、感觉功能、神经反射以 及自主神经功能等各个方面 的检查。
一嗅二视三动眼 五叉六外展
七面八听九舌咽 神经舌下全
四滑 迷副
一、颅神经检查
1. 嗅神经 Olfactory nerve
嗅觉障碍常见同侧嗅神经损伤。 见于颅脑创伤、前颅窝占位性病变和脑膜结核。 鼻腔本身病变也可以导致嗅觉障碍。
病。
生，愈近目的物愈明显。见于小脑疾
2. 舞蹈样运动
为面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的、 不对称的不自主运动，表现类似舞蹈样动作。 多见儿童期脑风湿性病变
3. 手足徐动
手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作， 见于脑瘫、肝豆状核变性和脑基底节病变。
（四）共济失调 ataxia
机体任一动作的完成均依赖于某组肌群 协调一致的运动称为共济运动。 这种协调主要依赖小脑功能，以及运动系统 的正常肌力、前庭神经系统的平衡功能，眼 睛、头、身体动作的协调，和感觉系统共同 参与作用。这些部位的任何损伤均可出现共 济失调。
共济失调：
1、指鼻试验 2、跟-膝-胫试验 3、快速轮替动作 4、闭目难立征
指鼻实验 finger-to-nose test
轮替实验
alternatingmovement
临床意义：
• 完全性瘫痪 不完全 性瘫痪
• ① 单瘫：单一肢体瘫。多见于脊髓灰质炎 ② 偏瘫：一侧肢体瘫痪+同侧颅神经损害， 多见颅内病变或脑卒中。 ③ 交叉瘫：一侧肢体瘫+对侧颅神经损害。 ④ 截瘫：双下肢瘫痪。是脊髓横贯性损伤的 结果，见于脊髓外伤、炎症等。
(二) 肌张力：muscle tone
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神经系统检查包括：
12 对颅神经、 运动功 能、感觉功能、神经反射以 及自主神经功能等各个方面 的检查。
一嗅二视三动眼 五叉六外展
七面八听九舌咽 神经舌下全
四滑 迷副
一、颅神经检查
1. 嗅神经 Olfactory nerve
嗅觉障碍常见同侧嗅神经损伤。 见于颅脑创伤、前颅窝占位性病变和脑膜结核。 鼻腔本身病变也可以导致嗅觉障碍。
病。
生，愈近目的物愈明显。见于小脑疾
2. 舞蹈样运动
为面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的、 不对称的不自主运动，表现类似舞蹈样动作。 多见儿童期脑风湿性病变
3. 手足徐动
手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作， 见于脑瘫、肝豆状核变性和脑基底节病变。
（四）共济失调 ataxia
机体任一动作的完成均依赖于某组肌群 协调一致的运动称为共济运动。 这种协调主要依赖小脑功能，以及运动系统 的正常肌力、前庭神经系统的平衡功能，眼 睛、头、身体动作的协调，和感觉系统共同 参与作用。这些部位的任何损伤均可出现共 济失调。
共济失调：
1、指鼻试验 2、跟-膝-胫试验 3、快速轮替动作 4、闭目难立征
指鼻实验 finger-to-nose test
轮替实验
alternatingmovement
临床意义：
• 完全性瘫痪 不完全 性瘫痪
• ① 单瘫：单一肢体瘫。多见于脊髓灰质炎 ② 偏瘫：一侧肢体瘫痪+同侧颅神经损害， 多见颅内病变或脑卒中。 ③ 交叉瘫：一侧肢体瘫+对侧颅神经损害。 ④ 截瘫：双下肢瘫痪。是脊髓横贯性损伤的 结果，见于脊髓外伤、炎症等。
(二) 肌张力：muscle tone
神经系统检查PPT课件
(四)脑膜刺激征
1．颈强直 2．Kerning征 3．Brudzinski征
REFLEXS
Reflexes
Deep Tendon Reflexes Bicep Reflex(C5-6) Tricep Reflex ( C7-8) Quadiceps ( Patellar, Knee Jerk) Reflex ( L3-4) Achilles ( Ankle Jerk) Reflex (S1-2) Pathologic Reflexes Babinski Sign Frontal Release Sign Grasp Sign Suck Sign Snout Sign Glabellar Sign
Sensory Function
Small-fiber & Spinothalamic Function Temperature Sensation Superficial Pain Sensation Light Touch Sensation Large-fiber & Dorsal Column Function Vibration Sense Joint Position Sense
Reflexes 序号
（一）浅反射 反射弧由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器共同组成。
1.角膜反射 直接角膜反射 间接角膜反射 传入神经－三叉神经的第一分支 中枢－－－桥脑 传出神经－面神经 效应器－－眼轮匝肌
MOTOR SYSTEM - Motor Function
Voluntary movement Muscle power 肌力 Muscle Tone 肌张力 Muscle Bulk 肌
Involuntary movement
1．颈强直 2．Kerning征 3．Brudzinski征
REFLEXS
Reflexes
Deep Tendon Reflexes Bicep Reflex(C5-6) Tricep Reflex ( C7-8) Quadiceps ( Patellar, Knee Jerk) Reflex ( L3-4) Achilles ( Ankle Jerk) Reflex (S1-2) Pathologic Reflexes Babinski Sign Frontal Release Sign Grasp Sign Suck Sign Snout Sign Glabellar Sign
Sensory Function
Small-fiber & Spinothalamic Function Temperature Sensation Superficial Pain Sensation Light Touch Sensation Large-fiber & Dorsal Column Function Vibration Sense Joint Position Sense
Reflexes 序号
（一）浅反射 反射弧由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器共同组成。
1.角膜反射 直接角膜反射 间接角膜反射 传入神经－三叉神经的第一分支 中枢－－－桥脑 传出神经－面神经 效应器－－眼轮匝肌
MOTOR SYSTEM - Motor Function
Voluntary movement Muscle power 肌力 Muscle Tone 肌张力 Muscle Bulk 肌
Involuntary movement
神经系统体格检查PPT课件
眼神经
•三叉神经诸感觉核 中枢突 三叉神经节 周围突
上颌神经
•三叉神经运动核
下颌神经
Ⅴ 三叉神经 trigeminal n.(2)
• 运动功能 • 感觉功能 • 反射 • 角膜反射 • 下颌反射
角膜反射检查法 角膜反射弧：角膜 -→ 三叉N眼支 -→ 三叉N感觉主
核 -→ 两侧面N核 -→ 面N -→ 眼轮匝肌
脑膜刺激征
• 颈强直、克氏征、布氏征
克氏征
脑膜刺激征
布氏征
自主神经功能检查
• 一般检查 皮肤：颜色，温度，质地，汗液分泌，营 养 毛发与指甲： 括约肌功能 性功能
• 自主神经反射 • 眼心反射 • 卧立试验 • 皮肤划痕试验 • 立毛反射
• 延髓支 疑核 喉返神经 -→支配声带 • 脊髓支 c1－5外侧柱 胸锁乳突肌和斜方肌
斜方肌检查法
Ⅻ 舌下神经 hypoglossal n.
舌下神经核 舌下N管 舌肌 颌舌肌〔伸肌〕 舌骨舌肌〔缩肌〕 只受对侧支配
张口，伸舌，舌尖分别顶推两侧口腔颊部，舌肌 颤抖，舌肌萎缩
运动系统检查
• 肌肉容积 • 萎缩或肥大，部位，数据记录，比照
动眼滑车和外展神经共同管理眼球运动,故 同时检查
• 眼裂和眼睑 • 眼球
眼球位置、眼球运动、眼震 • 瞳孔
大小、形态、对光反射、调节和辐揍反射
动眼神经麻痹(右)的临床 表现
眼肌麻痹：上睑下垂、向 内、上、下转动不能→ 眼外斜视
复视：麻痹侧、外侧像
瞳孔变化：瞳孔散大、光 反射消失
调节反射消失：注视近物 时，无眼球会聚及瞳孔 缩小反响
Ⅶ 面神经 facial n.(3)
Ⅷ 前庭蜗神经vestibulocochlear n.(1)
神经系统查体ppt课件
+
+
+
稳定
+ 重刺激可有
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可有 很少
+
+
无变化
迟钝 轻度变化
显著变化
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检查项目 睁眼反应 言语反应
非偏瘫侧运动反应
格❖格拉拉斯斯哥昏迷昏量迷表 量表
患者反应 任何刺激不睁眼 疼痛刺激时睁眼 语言刺激时睁眼
自己睁眼 无语言 难以理解 能理解，不连惯 对话含糊 正常 对任何疼痛无运动反应 痛刺激时有伸展反应 痛刺激时有屈曲反应 痛刺激时有逃避反应 痛刺激时能拨开医生的手 正常（执行指令）
正常被动活动关节时，一直存在适当的阻力， 为正常肌张力。
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肌张力增高
病灶定位
类型
上运动神经元(锥体束系统) -折刀样
基底节(锥体外系统)
-铅管样 -齿轮样
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3.肌 力
嘱患者抵抗阻力活动肌肉，检查肌力。 检查时需双侧对比。 肌力分级从0~5级。
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肌力分级
分级
描述
0 无肌收缩活动 1 有肌肉收缩，无动作 2 床面移动， 但不能抵抗重力 3 可以抵抗重力，但不能抵抗阻力 4 可以抵抗阻力，但不完全 5 正常肌力
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IX-舌咽神经 X-迷走神经
■患者声音是否有鼻音或声音嘶哑 ■让患者作吞咽动作 ■让患者发“啊”的音，观察悬壅垂的偏斜和软颚上抬度。
(患侧低垂) ■测咽反射、眼心反射、颈动脉窦反射 ■感觉-咽部及舌后1/3味觉
.
23
XI-副神经
斜方肌－抵抗阻力耸肩 胸锁乳突肌－抵抗阻力转颈
.
24
XII-舌下神经
.
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神经系统查体 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
GCS评分
通常8分以上恢复机会较大，7分以下预后不良，3-5分有潜在死亡危险。但有
局限性。
脑干反射
脑干分为中脑、脑桥、延髓。
脑干功能障碍平面自上而下分为：皮质-皮质下平面，间脑平面，间脑-中脑平面，中脑 平面，脑桥平面（上部，下部），延脑平面。
睫状脊髓反射（CSR）：疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。反射消失提示：间脑平面受累。脑干 损伤平面：皮质 - 皮质下。 瞳孔对光反射（PLR）：光刺激引起瞳孔缩小。反射消失提示：中脑受累。脑干损伤平面：皮质 - 皮 质下、间脑、间脑 - 中脑。 嚼肌反射（MR）：扣击颏部引起嚼肌收缩。反射消失提示：脑桥受累。脑干损伤平面：皮质 - 皮质 下、间脑、间脑 - 中脑、中脑。 眼心反射（OCR）：压迫眼球引起心率减慢。反射消失提示：延髓受累。脑干损伤平面：皮质 - 皮质 下、间脑、间脑 - 中脑、中脑、脑桥。 额眼轮 肌反射（FOMR）：检查时用手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后用扣诊锤轻扣 其手指，引起同侧眼轮肌收缩闭眼。反射消失提示：间脑 - 中脑受累。脑干损伤平面：皮质 - 皮质下、 间脑。 垂直性前庭反射（VOVR）：患者俯头或仰头时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动。反射消失提 示：间脑 - 中脑受累。脑干损伤平面：皮质 - 皮质下、间脑。 角膜反射（CR）：用棉花轻触角膜引起闭眼。反射消失提示：脑桥受累。脑干损伤平面：皮质 - 皮质 下、间脑、间脑 - 中脑、中脑。 水平性前庭眼反射（HOVR）：头向左右移动时双眼球呈反方向水平移动。反射消失提示：脑桥上部 受累。脑干损伤平面：皮质 - 皮质下、间脑、间脑 - 中脑、中脑、脑桥上部。 掌颏反射（VMR）：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。反射提示：皮质 - 皮质下受累。脑干损伤 平面：皮质 - 皮质下。 角膜下颌反射（CMR）：轻触角膜引起闭眼，而且引起翼外肌收缩，使下颌向对侧移动。反射提示： 间脑、中脑受累。脑干损伤平面：间脑 - 中脑、中脑。
GCS评分
通常8分以上恢复机会较大，7分以下预后不良，3-5分有潜在死亡危险。但有
局限性。
脑干反射
脑干分为中脑、脑桥、延髓。
脑干功能障碍平面自上而下分为：皮质-皮质下平面，间脑平面，间脑-中脑平面，中脑 平面，脑桥平面（上部，下部），延脑平面。
睫状脊髓反射（CSR）：疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。反射消失提示：间脑平面受累。脑干 损伤平面：皮质 - 皮质下。 瞳孔对光反射（PLR）：光刺激引起瞳孔缩小。反射消失提示：中脑受累。脑干损伤平面：皮质 - 皮 质下、间脑、间脑 - 中脑。 嚼肌反射（MR）：扣击颏部引起嚼肌收缩。反射消失提示：脑桥受累。脑干损伤平面：皮质 - 皮质 下、间脑、间脑 - 中脑、中脑。 眼心反射（OCR）：压迫眼球引起心率减慢。反射消失提示：延髓受累。脑干损伤平面：皮质 - 皮质 下、间脑、间脑 - 中脑、中脑、脑桥。 额眼轮 肌反射（FOMR）：检查时用手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后用扣诊锤轻扣 其手指，引起同侧眼轮肌收缩闭眼。反射消失提示：间脑 - 中脑受累。脑干损伤平面：皮质 - 皮质下、 间脑。 垂直性前庭反射（VOVR）：患者俯头或仰头时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动。反射消失提 示：间脑 - 中脑受累。脑干损伤平面：皮质 - 皮质下、间脑。 角膜反射（CR）：用棉花轻触角膜引起闭眼。反射消失提示：脑桥受累。脑干损伤平面：皮质 - 皮质 下、间脑、间脑 - 中脑、中脑。 水平性前庭眼反射（HOVR）：头向左右移动时双眼球呈反方向水平移动。反射消失提示：脑桥上部 受累。脑干损伤平面：皮质 - 皮质下、间脑、间脑 - 中脑、中脑、脑桥上部。 掌颏反射（VMR）：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。反射提示：皮质 - 皮质下受累。脑干损伤 平面：皮质 - 皮质下。 角膜下颌反射（CMR）：轻触角膜引起闭眼，而且引起翼外肌收缩，使下颌向对侧移动。反射提示： 间脑、中脑受累。脑干损伤平面：间脑 - 中脑、中脑。
诊断学教学神经系统检查ppt课件
(3) 眼底检查:
正常视盘圆或椭圆形
边清楚, 色淡红, 生理凹陷 清晰, 动脉色红, 静脉色暗,
A-V 2: 3 记录视盘形状大小、色泽
(视神经萎缩)、边缘(视盘 水肿)以及视网膜和血管
正常眼底
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
神经系统检查内容
• 神经系统一般检查 • 脑神经检查 • 运动功能检查 • 感觉功能检查 • 神经反射检查 • 自主神经功能检查
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
脑神经(Cranial nerve)检查
热冷 水水
(温度觉)
大头 针
(痛觉)
棉签(触觉)
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(2) 咀嚼肌运动
Ⅰ. 嗅神经(Olfactoral nerve)
➢ 询问有无嗅幻觉 ➢ 让患者闭目, 堵塞一侧鼻 孔, 用带有花香或其他香味(非 挥发性及刺激性气味)的物 质如香皂、牙膏、香烟等, 置于受检鼻孔, 令说出气味 &做出比较
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
脑神经(Cranial nerve)检查
神经系统查体PPT课件
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三、病理反射：
• Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、 Gordon征、Gorda征
• Hoffmann征 • 踝、髌阵挛
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四、脑膜刺激征：
1）颈强直 2）Kernig征 3）Brudzinski征
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4、三叉神经(trigeminus nerve)
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ห้องสมุดไป่ตู้14
5、面神经(facial nerve)
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7、位听神经（aditory nerve）
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7、舌咽神经（glossopharygeal never）、迷走神经（vague nerve）
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四、共济失调
1） 指鼻试验 2） 跟—膝—胫试验 3） 快速轮替试验 4）Romberg试验
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第三节、感觉功能检查
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• 一、浅感觉：痛觉、温觉、触觉。
• 二、深感觉、运动觉、关节位置觉、震 动觉。
• 三、复合感觉检查（皮层感觉）：皮肤 定位觉、两点辨别觉、形体觉、提表图 形觉
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8、副神经（accessory nerve）
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9、舌下神经（hypoglossal nerve）
生理学神经系统的功能PPT课件
课件•神经系统概述•感觉功能•运动功能•自主神经功能目录•高级神经功能•神经系统疾病与功能障碍01神经系统概述包括大脑、小脑、脑干和脊髓，负责整合和协调全身各部位的活动。
中枢神经系统周围神经系统自主神经系统由脑神经和脊神经组成，连接中枢神经系统与身体各部位，传递信息。
分为交感神经和副交感神经，调节内脏器官的活动。
030201神经系统的组成与结构神经元与突触传递神经元的基本结构包括细胞体、树突、轴突和突触，是神经系统的基本功能单位。
突触传递的过程包括突触前膜释放神经递质、神经递质与突触后膜受体结合、突触后膜产生电位变化等步骤。
神经元的兴奋与抑制通过改变膜电位和离子通透性实现，影响神经信号的传递。
03神经递质与受体的相互作用通过特定的结合位点实现，影响神经信号的传递和细胞的生理功能。
01神经递质的种类与功能包括乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺等，参与不同的生理过程，如运动控制、情绪调节等。
02受体的类型与作用包括离子通道型受体、G 蛋白偶联型受体等，与神经递质结合后引发细胞内的生理反应。
神经递质与受体02感觉功能感觉器官与感受器感觉器官眼、耳、鼻、舌、皮肤等感受器类型光感受器、机械感受器、温度感受器、化学感受器等感觉传导通路特异性传导通路视觉、听觉、嗅觉、味觉等非特异性传导通路痛觉、温度觉、触觉等感觉中枢与感觉整合感觉中枢大脑皮层的感觉区感觉整合多感觉信息的整合与处理03运动功能运动单位与运动神经元运动单位一个运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的肌肉收缩的基本单位。
运动神经元位于脊髓前角和脑干运动神经核内的神经元，其轴突构成运动神经纤维，末梢形成运动终板支配骨骼肌。
运动传导通路起自大脑皮质运动区的大锥体细胞及其轴突构成的下行传导束。
脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。
大脑皮层第一运动区的大锥体细胞及其下行纤维（锥体束）和脊髓前角细胞构成。
除锥体系以外的所有控制脊髓运动神经元的下行传导通路。
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皮
②在锥体交叉前（以上）损伤：
质 脊
对侧上下肢瘫痪
髓 侧
束
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）
大脑皮质
皮质脊髓束
锥 体 交 叉
皮质脊髓前束
5
2.皮质核束
起始：中央前回下部
行径：内囊膝 中脑的大脑脚底中3/5
脑桥基底部
双侧
终止：
动眼N核
滑车N 核三叉N运动 核展N核
面N核上部
疑核
副N核
对侧 面N核下部 舌下N核
损伤表现：对侧下部面肌和舌肌瘫痪
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去脑强直
见于大脑与中脑、桥脑间的联系发生结 构性或功能性中断时。表现为颈后伸，甚 至角弓反张，四肢强直性伸展、内收及内 旋
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共济运动失调
• 共济运动：机体任一动作的完成均依赖于 某组肌群协调一致的运动。小脑、运动系 统、前庭神经系统、眼睛、感觉系统共同 参与。
• 共济失调为小脑病变最主要的症状
现对称性四肢远端的无力或瘫痪，及肌肉 萎缩，伴有手套、袜子型的感觉障碍
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瘫痪的定位
➢上运动神经元病变——中枢性瘫痪
1. 腱反射亢进
2. 肌张力增高
3. 病理征阳性
➢下运动神经元病变——周围性瘫痪
1. 腱反射减低
2. 肌张力减低
3. 病理征阴性
4. 瘫痪肢体肌萎缩
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肌张力
肌张力的实质是一种牵张反射，即骨 骼肌受到外力牵拉伸长时，能引起受牵拉 肌肉的收缩，这种收缩是反射性的，而非 来自肌肉本身
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异常肌肉活动
• 肌束颤动 • 肌纤维颤搐 • 痛性痉挛
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Thank you
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
中脑红核
红 交核 叉脊
髓 束
脊髓前角细胞
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运动系统检查
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10
瘫痪paralysis
• 表现为自主运动时肌力减退（不完全瘫痪） 或消失（完全瘫痪），是最常见的神经系 统体征。
• 肌力：指肌肉运动时的最大收缩力。检查 时令病人作肢体伸屈动作，检查者从相反 方向测试被检查者对阻力的克服力量，并 注意两侧对比。
锥
体
①皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞
交 叉
皮质脊髓前束止于双侧前角细胞
②小部分纤维直接终止前角运动细胞
皮 质
大部分纤维间接终止前角运动细胞
脊 髓
侧
束
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大脑皮质 皮质脊髓束
皮质脊髓前束 前角运动细胞
4
支配肌的情况： 一侧皮质脊髓束支配 双侧躯干肌
一侧上下肢肌 损伤表现：
①在锥体交叉后（以下）损伤： 伤面以下同侧肢体瘫痪
黑质
皮质纹状体纤维
纹状体苍白球纤维
额叶、顶叶
新纹状体
大
脑 皮
苍白球 底丘脑
质
腹前核
额叶躯体运动区 背侧丘脑
内囊
腹外侧核
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8
（四）皮质-脑桥-小脑-皮质环路
大 脑
额、顶、颞、枕叶 皮质
质皮脑桥束
脑桥核
脑桥小脑束
（小脑中脚）
对侧 小脑皮质
皮
质 躯体运动区
背侧丘脑（腹前核、 小脑上脚交叉
齿状核
腹外侧核）
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指鼻试验
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指指试验
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轮替动作
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跟－膝－胫试验
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昂白征
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不自主运动
为随意肌的不自主收缩，是指 病人意识清楚而不能自行控制的骨 骼肌动作
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不自主运动
• 痉挛 spasm • 抽搐 tics • 肌阵挛 myoclonus • 张力障碍 dystonia • 震颤 tremor • 舞蹈样运动 choreic movement • 手足徐动 athetosis
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中央前 回下部
6
核上瘫 核下瘫
面肌（面N） 对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。
舌肌（舌下N） 伸舌时,舌尖偏向对侧。
同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消 伸舌时,舌尖偏向同侧。
失,不能闭眼。
.
7
二、锥体外系 通路（: 一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路
（二）新纹状体－黑质环路 （三）苍白球－底丘脑环路
神经系统运动功能检查
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1
控制运动的主要神经结构
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2
一、锥体系 大脑皮质运动区
上运动N元 下运动N元
皮质脊髓束 锥体束 皮质核束
前角运动细胞 头颈肌
脑N运动核
.
3
1.皮质脊髓束 ：
。
中央前回中、上部和中央旁小叶前部
内囊后肢 中脑的大脑脚底中 脑桥基底3部/5 延髓锥体
皮质脊髓侧束
延髓交叉 皮质脊髓前束
.
11
肌力检查
Score
Description
0 完全瘫痪，测不到肌肉收缩
1 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作
2 肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面
3 肢体能抬离床面，但不能抗阻力
4 能抗阻力动作，但较正常差
5 正常肌力
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12
中枢性（上运动神经元性）瘫痪
(一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常伴有同
侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中 (3)交叉性瘫痪：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害 (4)截瘫：是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓
外伤、炎症等
.
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周围性（下运动神经元性）瘫痪
（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪 （2）神经丛型：受损神经所支配的肌肉发生
周围性瘫痪 （3）末梢型：多数周围神经末梢受损时，出
.
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肌张力增高
肌肉坚实，伸屈肢体时阻 力增加。可分为 以下二种：
(1) 痉挛性：起始阻力大，终末突然阻力减弱， 称折刀现象，为锥体束损害。
(2)强直性：伸屈肢体时始终阻力增加，称铅 管样强直，为锥体外系损害现象。
.
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肌张力减弱
肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节 运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角 灰质炎和小脑病变等
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共济失调
• 指鼻试验 Finger nose test • 指指试验 Finger finger test • 轮替动作 Alternate motion • 跟-膝-胫试验 Heel-knee-tibia test • Romberg征 Romberg‘s sign • 共济失调步态 ataxic gait