神经系统运动功能检查ppt课件
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神经系统运动功能检查
.
1
控制运动的主要神经结构
.
2
一、锥体系 大脑皮质运动区
上运动N元 下运动N元
皮质脊髓束 锥体束 皮质核束
前角运动细胞 头颈肌
脑N运动核
.
3
1.皮质脊髓束 ：
。
中央前回中、上部和中央旁小叶前部
内囊后肢 中脑的大脑脚底中 脑桥基底3部/5 延髓锥体
皮质脊髓侧束
延髓交叉 皮质脊髓前束
.
22
共济失调
• 指鼻试验 Finger nose test • 指指试验 Finger finger test • 轮替动作 Alternate motion • 跟-膝-胫试验 Heel-knee-tibia test • Romberg征 Romberg‘s sign • 共济失调步态 ataxic gait
.
20
去脑强直
见于大脑与中脑、桥脑间的联系发生结 构性或功能性中断时。表现为颈后伸，甚 至角弓反张，四肢强直性伸展、内收及内 旋
.
21
共济运动失调
• 共济运动：机体任一动作的完成均依赖于 某组肌群协调一致的运动。小脑、运动系 统、前庭神经系统、眼睛、感觉系统共同 参与。
• 共济失调为小脑病变最主要的症状
.
35
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
36
.
23
指鼻试验
.
24
指指试验
.
25
轮替动作
.
26
跟－膝－胫试验
.
27
昂白征
.
28
不自主运动
为随意肌的不自主收缩，是指 病人意识清楚而不能自行控制的骨 骼肌动作
.
29
不自主运动
• 痉挛 spasm • 抽搐 tics • 肌阵挛 myoclonus • 张力障碍 dystonia • 震颤 tremor • 舞蹈样运动 choreic movement • 手足徐动 athetosis
锥
体
①皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞
交 叉
皮质脊髓前束止于双侧前角细胞
②小部分纤维直接终止前角运动细胞
皮 质
大部分纤维间接终止前角运动细胞
脊 髓
侧
束
.
大脑皮质 皮质脊髓束
皮质脊髓前束 前角运动细胞
4
支配肌的情况： 一侧皮质脊髓束支配 双侧躯干肌
一侧上下肢肌 损伤表现：
①在锥体交叉后（以下）损伤： 伤面以下同侧肢体瘫痪
中脑红核
红 交核 叉脊
髓 束
脊髓前角细胞
.
9
运动系统检查
.
10
瘫痪paralysis
• 表现为自主运动时肌力减退（不完全瘫痪） 或消失（完全瘫痪），是最常见的神经系 统体征。
• 肌力：指肌肉运动时的最大收缩力。检查 时令病人作肢体伸屈动作，检查者从相反 方向测试被检查者对阻力的克服力量，并 注意两侧对比。
.
11
肌力检查
Score
Description
0 完全瘫痪，测不到肌肉收缩
1 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作
2 肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面
3 肢体能抬离床面，但不能抗阻力
4 能抗阻力动作，但较正常差
5 正常肌力
.
12
中枢性（上运动神经元性）瘫痪
(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎 (2)偏瘫：为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常伴有同
.
中央前 回下部
6
核上瘫 核下瘫
面肌（面N） 对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。
舌肌（舌下N） 伸舌时,舌尖偏向对侧。
同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消 伸舌时,舌尖偏向同侧。
失,不能闭眼。
.
7
二、锥体外系 通路（: 一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路
（二）新纹状体－黑质环路 （三）苍白球－底丘脑环路
.
17
肌张力增高
肌肉坚实，伸屈肢体时阻 力增加。可分为 以下二种：
(1) 痉挛性：起始阻力大，终末突然阻力减弱， 称折刀现象，为锥体束损害。
(2)强直性：伸屈肢体时始终阻力增加，称铅 管样强直，为锥体外系损害现象。
.
18
.
19
肌张力减弱
肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节 运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角 灰质炎和小脑病变等
侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中 (3)交叉性瘫痪：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害 (4)截瘫：是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓
外伤、炎症等
.
13
周围性（下运动神经元性）瘫痪
（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪 （2）神经丛型：受损神经所支配的肌肉发生
周围性瘫痪 （3）末梢型：多数周围神经末梢受损时，出
.
30
异常肌肉活动
• 肌束颤动 • 肌纤维颤搐 • 痛性痉挛
.
31
Thank you
.
32
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
.
33
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
.
34
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
现对称性四肢远端的无力或瘫痪，及肌肉 萎缩，伴有手套、袜子型的感觉障碍
.
14
瘫痪的定位
➢上运动神经元病变——中枢性瘫痪
1. 腱反射亢进
2. 肌张力增高
3. 病理征阳性
➢下运动神经元病变——周围性瘫痪
1. 腱反射减低
2. 肌张力减低
3. 病理征阴性
4. 瘫痪肢体肌萎缩
.
15
.
16
肌张力
肌张力的实质是一种牵张反射，即骨 骼肌受到外力牵拉伸长时，能引起受牵拉 肌肉的收缩，这种收缩是反射性的，而非 来自肌肉本身
皮
②在锥体交叉前（以上）损伤：
质 脊
对侧上下肢瘫痪
髓 侧
束
.
）
大脑皮质
皮质脊髓束
锥 体 交 叉
皮质脊髓前束
5Байду номын сангаас
2.皮质核束
起始：中央前回下部
行径：内囊膝 中脑的大脑脚底中3/5
脑桥基底部
双侧
终止：
动眼N核
滑车N 核三叉N运动 核展N核
面N核上部
疑核
副N核
对侧 面N核下部 舌下N核
损伤表现：对侧下部面肌和舌肌瘫痪
黑质
皮质纹状体纤维
纹状体苍白球纤维
额叶、顶叶
新纹状体
大
脑 皮
苍白球 底丘脑
质
腹前核
额叶躯体运动区 背侧丘脑
内囊
腹外侧核
.
8
（四）皮质-脑桥-小脑-皮质环路
大 脑
额、顶、颞、枕叶 皮质
质皮脑桥束
脑桥核
脑桥小脑束
（小脑中脚）
对侧 小脑皮质
皮
质 躯体运动区
背侧丘脑（腹前核、 小脑上脚交叉
齿状核
腹外侧核）
.
1
控制运动的主要神经结构
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2
一、锥体系 大脑皮质运动区
上运动N元 下运动N元
皮质脊髓束 锥体束 皮质核束
前角运动细胞 头颈肌
脑N运动核
.
3
1.皮质脊髓束 ：
。
中央前回中、上部和中央旁小叶前部
内囊后肢 中脑的大脑脚底中 脑桥基底3部/5 延髓锥体
皮质脊髓侧束
延髓交叉 皮质脊髓前束
.
22
共济失调
• 指鼻试验 Finger nose test • 指指试验 Finger finger test • 轮替动作 Alternate motion • 跟-膝-胫试验 Heel-knee-tibia test • Romberg征 Romberg‘s sign • 共济失调步态 ataxic gait
.
20
去脑强直
见于大脑与中脑、桥脑间的联系发生结 构性或功能性中断时。表现为颈后伸，甚 至角弓反张，四肢强直性伸展、内收及内 旋
.
21
共济运动失调
• 共济运动：机体任一动作的完成均依赖于 某组肌群协调一致的运动。小脑、运动系 统、前庭神经系统、眼睛、感觉系统共同 参与。
• 共济失调为小脑病变最主要的症状
.
35
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
36
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23
指鼻试验
.
24
指指试验
.
25
轮替动作
.
26
跟－膝－胫试验
.
27
昂白征
.
28
不自主运动
为随意肌的不自主收缩，是指 病人意识清楚而不能自行控制的骨 骼肌动作
.
29
不自主运动
• 痉挛 spasm • 抽搐 tics • 肌阵挛 myoclonus • 张力障碍 dystonia • 震颤 tremor • 舞蹈样运动 choreic movement • 手足徐动 athetosis
锥
体
①皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞
交 叉
皮质脊髓前束止于双侧前角细胞
②小部分纤维直接终止前角运动细胞
皮 质
大部分纤维间接终止前角运动细胞
脊 髓
侧
束
.
大脑皮质 皮质脊髓束
皮质脊髓前束 前角运动细胞
4
支配肌的情况： 一侧皮质脊髓束支配 双侧躯干肌
一侧上下肢肌 损伤表现：
①在锥体交叉后（以下）损伤： 伤面以下同侧肢体瘫痪
中脑红核
红 交核 叉脊
髓 束
脊髓前角细胞
.
9
运动系统检查
.
10
瘫痪paralysis
• 表现为自主运动时肌力减退（不完全瘫痪） 或消失（完全瘫痪），是最常见的神经系 统体征。
• 肌力：指肌肉运动时的最大收缩力。检查 时令病人作肢体伸屈动作，检查者从相反 方向测试被检查者对阻力的克服力量，并 注意两侧对比。
.
11
肌力检查
Score
Description
0 完全瘫痪，测不到肌肉收缩
1 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作
2 肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面
3 肢体能抬离床面，但不能抗阻力
4 能抗阻力动作，但较正常差
5 正常肌力
.
12
中枢性（上运动神经元性）瘫痪
(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎 (2)偏瘫：为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常伴有同
.
中央前 回下部
6
核上瘫 核下瘫
面肌（面N） 对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。
舌肌（舌下N） 伸舌时,舌尖偏向对侧。
同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消 伸舌时,舌尖偏向同侧。
失,不能闭眼。
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7
二、锥体外系 通路（: 一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路
（二）新纹状体－黑质环路 （三）苍白球－底丘脑环路
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17
肌张力增高
肌肉坚实，伸屈肢体时阻 力增加。可分为 以下二种：
(1) 痉挛性：起始阻力大，终末突然阻力减弱， 称折刀现象，为锥体束损害。
(2)强直性：伸屈肢体时始终阻力增加，称铅 管样强直，为锥体外系损害现象。
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19
肌张力减弱
肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节 运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角 灰质炎和小脑病变等
侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中 (3)交叉性瘫痪：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害 (4)截瘫：是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓
外伤、炎症等
.
13
周围性（下运动神经元性）瘫痪
（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪 （2）神经丛型：受损神经所支配的肌肉发生
周围性瘫痪 （3）末梢型：多数周围神经末梢受损时，出
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30
异常肌肉活动
• 肌束颤动 • 肌纤维颤搐 • 痛性痉挛
.
31
Thank you
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32
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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33
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
.
34
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
现对称性四肢远端的无力或瘫痪，及肌肉 萎缩，伴有手套、袜子型的感觉障碍
.
14
瘫痪的定位
➢上运动神经元病变——中枢性瘫痪
1. 腱反射亢进
2. 肌张力增高
3. 病理征阳性
➢下运动神经元病变——周围性瘫痪
1. 腱反射减低
2. 肌张力减低
3. 病理征阴性
4. 瘫痪肢体肌萎缩
.
15
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16
肌张力
肌张力的实质是一种牵张反射，即骨 骼肌受到外力牵拉伸长时，能引起受牵拉 肌肉的收缩，这种收缩是反射性的，而非 来自肌肉本身
皮
②在锥体交叉前（以上）损伤：
质 脊
对侧上下肢瘫痪
髓 侧
束
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）
大脑皮质
皮质脊髓束
锥 体 交 叉
皮质脊髓前束
5Байду номын сангаас
2.皮质核束
起始：中央前回下部
行径：内囊膝 中脑的大脑脚底中3/5
脑桥基底部
双侧
终止：
动眼N核
滑车N 核三叉N运动 核展N核
面N核上部
疑核
副N核
对侧 面N核下部 舌下N核
损伤表现：对侧下部面肌和舌肌瘫痪
黑质
皮质纹状体纤维
纹状体苍白球纤维
额叶、顶叶
新纹状体
大
脑 皮
苍白球 底丘脑
质
腹前核
额叶躯体运动区 背侧丘脑
内囊
腹外侧核
.
8
（四）皮质-脑桥-小脑-皮质环路
大 脑
额、顶、颞、枕叶 皮质
质皮脑桥束
脑桥核
脑桥小脑束
（小脑中脚）
对侧 小脑皮质
皮
质 躯体运动区
背侧丘脑（腹前核、 小脑上脚交叉
齿状核
腹外侧核）