牙外伤 PPT

临床所见牙齿缩短了，在严重的病例中甚 至牙齿可以看不见。乳牙根尖常向唇侧移 位或贯通唇侧骨壁，而恒牙根尖则陷入牙 槽突内。牙齿没有松动，或有触痛。
X线显示牙齿根向移位，牙周膜连续性中断。
恒牙 待其自然再萌出，也可牵引复位或手术复位，
复位后夹板固定在正常的解剖位置上，有利于牙 周膜、牙根尖血管神经的供应，维持牙齿形态及 功能的完整性。
1）进软食； 2）上夹板的牙齿不能咬 3）注意口腔清洁 4）使用洗必泰或抗生素漱口剂 5）如果夹板松动或损坏，必须及时复诊
冠折：较易发现，可分为单纯釉质折断、 釉质折断暴露牙本质、牙冠折断露髓。
冠根折断：较易发现，可分为单纯冠根折 断和复杂冠根折断。露髓者则刺激症状明 显，未露髓者有感觉过敏或无感觉异常
延迟或改变后继恒牙的萌出。
脱出的牙齿可以放在保存液中，保存液依次可以 选用、冷牛奶、唾液、生理盐水、或者清水。
短时间在细胞相容性液体中保存的牙齿与即刻再 植的牙齿其预后结果相似。
离体牙干燥放置时间达到15分钟时，再植后出现 牙粘连的机会明显增加。如果离体牙干燥放置时 间达到60分钟，牙根的牙周膜存活的机会几乎没 有。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，
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较重暴力撞击或跌伤 牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位
牙脱位： 部分脱位
完全脱位
移位 半脱位 嵌入
牙脱出
唇（舌）向移位
嵌入性脱位
治疗 移位、半脱位
局麻下复位 固定1月 术后3、6、12月定期复诊 若出现牙髓坏死，则根管治疗
完全脱位治疗禁忌
全身状况欠佳。
牙折断不完整或缺少支持组织。
免疫功能缺陷、严重的先天性心脏病、严 重的未控制癫痫病、严重的精神障碍、严 重的未控制糖尿病、牙槽嵴缺损。
愈合方式：
牙周膜愈合最理想，但少见
牙与牙槽骨间形成正常的牙周膜，x片为正常表现
骨性粘连临床多见
牙根的牙骨质和牙本质被吸收由骨质代替—置换 性吸收， x片上牙周间隙消失
炎症性吸收相当于未愈合
吸收区为炎性肉芽组织， x片上可见根尖区阴影 和牙根吸收
容易在口内制作完成而不会造成额外的创伤 除非是有意识的治疗设计需要，夹板对牙齿不能施加矫正力 允许生理动度的存在 对软组织无刺激 没有咬合干扰 不影响牙髓治疗及活力测试的进行 容易清洁 容易去除
脱出的恒牙常出现牙髓坏死、牙根吸收、牙粘连 以及青春期继发咬合过低。
①清除异物:
由于外伤脱位牙均有不同程度的污染， 应立即用生理盐水反复冲洗，并刮净牙结 石，尽量保存残余牙周纤维，浸泡于生理 盐水+庆大霉素溶液中5-15min。
②牙槽窝的处理与植入:
常规局麻下取出牙槽窝内异物及血凝块， 复位牙槽骨，缝合撕裂牙眼，用生理盐水 反复冲洗牙槽窝，将离体牙植入牙槽窝， 轻压，使之与牙槽窝密合。
牙外伤
儿童口腔科： 2016-05
牙外伤的分类
轻微外力
牙挫伤主要是牙周膜、牙髓及根尖周组织 的损伤，通常不伴牙体组织的缺损。
表现：为自发性痛、轻微松动和叩痛，伸 长、咀嚼不适感，牙周膜的轻度损伤，龈 缘可有少量出血、水肿。 牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月 后渐恢复
降低咬合 进软食
对于根尖发育未完成的恒牙，可以让牙齿自 然萌出。
对于发育完成的牙齿，通过矫正手段，或外 科手术牵出，在外伤发生三周内行根管治疗。
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预后
乳牙90%在未来的2~6个月可以再萌出。
回顾研究表明，一些完全嵌入，移位嵌入 唇侧骨板的牙齿，在36个月以后绝大部分
都可以存活并再萌出。如果受累牙齿的牙 周膜损伤严重，牙齿可能出现粘连，因而
根折：主要是牙松动和触压痛
治疗目标：保护牙髓活力，恢复形态与功 能。
在合并唇、舌及牙龈软组织裂伤时，必须 注意检查是否在伤口内有牙碎片。
对于未露髓的冠折，其预后取决于外伤时 伴随的牙周损伤程度及牙本质暴露的程度。
防护
谢谢