牙外伤 PPT
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儿童牙外伤PPT课件
触痛明显，影响进食
单纯釉质折断
视折断面积大小 不处理 将锐利边缘磨光 修复断端
21单纯釉质折断
釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓
松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合
体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
直接盖髓术
成功率低
部分活髓切断术：Cvek方法
露髓孔周围2mm
11和21部分活髓切断术
颈部活髓切断术
去除冠髓，保留根髓
1.局部麻醉 2.常规消毒铺巾
3.清洁牙齿折断面（可用生理盐水）
4.高速涡轮手机和球钻下用“揭盖法”揭去
髓顶，操作中注意冷却降温，尽量减少对
牙髓的刺激
5.用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓，
11和21牙齿震荡——戴全牙列
垫前后
上颌全牙列
垫
牙齿折断 (tooth fracture)
牙冠折断 (crown fracture)
牙根折断 (root fracture)
冠根折断 (crown-root fracture)
牙冠折断
单纯釉质折断 釉质折断 暴露牙本质
冷热刺激痛
冠折露髓
一般无自觉症状
注意：检查时动作要轻柔，避免不必 要的检查动作，以免增加患儿痛苦
X线检查
外伤牙均应拍X线片，
如怀疑有颌骨骨折等
损伤时应加拍曲面体
层片等
观察内容：
牙冠、牙根有无折断及其状态
牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态
牙周组织情况（根周膜间隙） 邻牙、牙胚的情况 牙根形成与吸收情况 乳牙与继承恒牙关系 陈旧性外伤应注意牙根有无吸收 及吸收方式
牙外伤PPT
牙外伤
儿童口腔科： 2016-05
A
1
牙外伤的认知
近年来，随着社会人口的增多和人们参加 户外体育运动的增加，牙外伤的发生率也 有逐年增加的趋势。牙外伤成为口腔科常 见病、多发病之一，给人类造成的危害也 越来越严重
A
2
牙外伤的认知
在临床工作中，医师对牙外伤的认知水平 和临床诊治能力，直接影响着牙外伤的治 疗和预后。特别是最为严重的牙齿撕脱伤， 若治疗不及时或治疗方法不正确，将最终 导致牙齿丧失，破坏咀嚼器官的完整 性，影响全身健康。
熟的牙齿，在损伤累及到根尖区血管时，仍然有 可能出现牙髓坏死，因此必须谨慎随访。
A
11
牙脱位
较重暴力撞击或跌伤 牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位
牙脱位： 部分脱位
移位 半脱位
嵌入
完全脱位
A
12
牙脱位
牙部分脱位可有松动，移位、疼痛。患牙 伸长，影响咬合。
嵌入时牙冠暴露变短、切缘颌面低于正常， 不松动。
A
4
牙外伤的分类
牙体损伤根据外力作用方式、部位和大小 及损伤程度
可分为： 牙挫伤 牙脱位 牙折
A
5
慢性损伤 磨牙症 楔状缺损 磨损 牙隐裂 酸蚀症
牙外伤
A
6
轻微外力
牙挫伤
牙挫伤主要是牙周膜、牙髓及根尖周组织 的损伤，通常不伴牙体组织的缺损。
表现：为自发性痛、轻微松动和叩痛，伸 长、咀嚼不适感，牙周膜的轻度损伤，龈 缘可有少量出血、水肿。
短时间在细胞相容性液体中保存的牙齿与即刻再 植的牙齿其预后结果相似。
离体牙干燥放置时间达到15分钟时，再植后出现 牙粘连的机会明显增加。如果离体牙干燥放置时 间达到60分钟，牙根的牙周膜存活的机会几乎没 有。
儿童口腔科： 2016-05
A
1
牙外伤的认知
近年来，随着社会人口的增多和人们参加 户外体育运动的增加，牙外伤的发生率也 有逐年增加的趋势。牙外伤成为口腔科常 见病、多发病之一，给人类造成的危害也 越来越严重
A
2
牙外伤的认知
在临床工作中，医师对牙外伤的认知水平 和临床诊治能力，直接影响着牙外伤的治 疗和预后。特别是最为严重的牙齿撕脱伤， 若治疗不及时或治疗方法不正确，将最终 导致牙齿丧失，破坏咀嚼器官的完整 性，影响全身健康。
熟的牙齿，在损伤累及到根尖区血管时，仍然有 可能出现牙髓坏死，因此必须谨慎随访。
A
11
牙脱位
较重暴力撞击或跌伤 牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位
牙脱位： 部分脱位
移位 半脱位
嵌入
完全脱位
A
12
牙脱位
牙部分脱位可有松动，移位、疼痛。患牙 伸长，影响咬合。
嵌入时牙冠暴露变短、切缘颌面低于正常， 不松动。
A
4
牙外伤的分类
牙体损伤根据外力作用方式、部位和大小 及损伤程度
可分为： 牙挫伤 牙脱位 牙折
A
5
慢性损伤 磨牙症 楔状缺损 磨损 牙隐裂 酸蚀症
牙外伤
A
6
轻微外力
牙挫伤
牙挫伤主要是牙周膜、牙髓及根尖周组织 的损伤，通常不伴牙体组织的缺损。
表现：为自发性痛、轻微松动和叩痛，伸 长、咀嚼不适感，牙周膜的轻度损伤，龈 缘可有少量出血、水肿。
短时间在细胞相容性液体中保存的牙齿与即刻再 植的牙齿其预后结果相似。
离体牙干燥放置时间达到15分钟时，再植后出现 牙粘连的机会明显增加。如果离体牙干燥放置时 间达到60分钟，牙根的牙周膜存活的机会几乎没 有。
牙外伤-- PPT课件
牙外伤的分类
牙体损伤根据外力作用方式、部位和大小 及损伤程度 可分为： 牙挫伤 牙脱位 牙折
牙外伤
慢性损伤 磨牙症 楔状缺损 磨损 牙隐裂 酸蚀症
牙挫伤
轻微外力
牙挫伤主要是牙周膜、牙髓及根尖周组织 的损伤，通常不伴牙体组织的缺损。 表现：为自发性痛、轻微松动和叩痛，伸 长、咀嚼不适感，牙周膜的轻度损伤，龈 缘可有少量出血、水肿。 牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月 后渐恢复
开始无反应数周或数月后渐恢复77治疗目标恢复牙周与牙齿的血管神经供应维持牙髓活力88进软食99伤后1122周内应使患牙休息周内应使患牙休息松动牙应固定松动牙应固定伤后定期复查伤后定期复查1010预后对于乳牙除非有炎症存在否则无需牙髓治尽管很少会出现牙髓坏死但对于根尖发育成熟的牙齿在损伤累及到根尖区血管时仍然有可能出现牙髓坏死因此必须谨慎随访
牙脱位
重要治疗原则 完全脱位
夹板固定一月 给予破伤风疫苗预防 抗生素预防感染
牙脱位
愈合方式： 牙周膜愈合最理想，但少见 牙与牙槽骨间形成正常的牙周膜，x片为正常表现 骨性粘连临床多见 牙根的牙骨质和牙本质被吸收由骨质代替—置换 性吸收， x片上牙周间隙消失 炎症性吸收相当于未愈合 吸收区为炎性肉芽组织， x片上可见根尖区阴影 和牙根吸收
牙折
颈1/3折断： 在恒牙，根折的位置对牙髓的存活没有影响。因 此，根折出现在颈1/3时，仍然需要努力尝试积 极治疗。 断端在龈上，根管治疗后桩核冠修复 断端在龈下牙槽骨上，龈切暴露断面桩核冠修复。 断端在牙槽骨下<4mm，牙根较长，可手术或正 畸方法牵引后，桩核冠修复。
牙齿外伤的治疗PPT课件
牙齿向深部嵌入者：则牙冠变短，牙合面或切缘低于正 常。 牙齿完全脱位者：牙齿完全离体或仅有少许软组织相连， 牙槽窝内空虚；牙齿脱位者均有牙龈撕裂和牙槽突的骨折。 牙齿脱位后可能并发牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙 根外吸收、边缘性牙槽突吸收。
保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。部分脱位应在 局麻下进行复位，结扎固定4周，术后3、6、12 个月进行 复查，若牙髓坏死应及时做根管治疗。 嵌入性牙脱位复位后 2 周应作根管治疗，对于年轻恒 牙，不可强行拉出，任其自然萌出，半年内能萌出到原来 位置。 牙齿完全脱位应作牙再植术。
冠根联合折：多数需要拔除，凡可作牙髓治疗的后牙， 可尽可能保留。前牙冠根折，若牙根长度足以进行桩冠修 复者，可用切龈术，或用正畸牵引法，或牙槽内牙根移位 术，将牙根断端牵出暴露于龈上以便修复。
强 调：
1. 牙齿受外伤后，无论伤势轻重，都会引起不 同程度的牙髓充血及根尖部牙髓组织水肿。牙髓充 血一般是可以恢复的，但如果受伤较重则会引起牙 髓出血，根尖部的血管扭曲断裂，远期可出现牙髓 感染坏死、感觉丧失、牙髓钙变等情况。还可能引 起牙根内吸收或外吸收。所以，牙受伤后，即使没 有折断也要就诊，并定期复查。牙齿受伤后要让患 牙休息，至少２周内避免用患牙咀嚼食物。
2. 牙齿受伤后发生折断，出现牙体缺损，由于影响 美观，患儿一般都能就诊。特别需要注意的是，如果牙 体缺损较小又没有什么症状，家长也要带小孩来就医。 因为儿童与成人不同，牙齿尚未发育成熟，牙本质小管 粗大，牙齿受伤至牙本质暴露，感染就会通过牙本质小 管进入牙髓而使牙髓发炎，甚至产生根尖炎和牙髓坏死。
（3） 进行文明教育。要教育儿童团结友爱，礼 貌待人，不互相打闹嬉戏，不追逐猛跑。 （4） 矫正前突的牙齿，在运动中戴护齿器来保 护牙齿不受损伤。
牙外伤之牙脱位.pptx
① 能留么？ ② 怎么留？ ③ 能活么？
基本原则——保存患牙
牙脱位（dislocation of the teeth）
治疗 部分脱位牙
局麻下复位，结扎固定4周； 3、6、12个月复查； 复查如有牙髓坏死---行根管治疗术
① 能留么？ ② 怎么留？ ③ 能活么？
牙脱位（dislocation of the teeth）
一场激烈的篮球赛中 意外发生了。。
到医院后
可以保留
① 能留么？ ② 怎么留？ ③ 能活么？
牙脱位（dislocation of the teeth）
定义——牙受外力作用脱离牙槽窝，属于牙外伤 病因——碰撞
牙脱位（dislocation of the teeth）
分类— 牙齿脱位方向
完全脱位 不全脱位
治疗 嵌入性牙脱位
恒牙 ——复位2周后行根管治疗术 年轻恒牙——
不可强行拉出复位 可任其自然萌出（半年回至原位）
① 能留么？ ② 怎么留？ ③ 能活么？
牙脱位（dislocation of the teeth）
① 能留么？ ② 怎么留？ ③ 能活么？
治疗 完全脱位牙
90%牙根不易吸收
0.5小时内复位---先再植固定，后…
受伤后6～8周发生。X片示无牙周间隙。
III. 炎症性吸收：牙齿离体时间的长短是再植后牙髓成活的关键
牙根的牙骨质和牙本质被炎症性肉芽组织吸收。
受伤后1~4个月X线显示
表现为广泛的骨透射区和牙根面吸收；
治疗：中长期根管换药，根管治疗。
I
II
III
牙脱位（dislocation of the teeth）
牙脱位（dislocation of the teeth）
基本原则——保存患牙
牙脱位（dislocation of the teeth）
治疗 部分脱位牙
局麻下复位，结扎固定4周； 3、6、12个月复查； 复查如有牙髓坏死---行根管治疗术
① 能留么？ ② 怎么留？ ③ 能活么？
牙脱位（dislocation of the teeth）
一场激烈的篮球赛中 意外发生了。。
到医院后
可以保留
① 能留么？ ② 怎么留？ ③ 能活么？
牙脱位（dislocation of the teeth）
定义——牙受外力作用脱离牙槽窝，属于牙外伤 病因——碰撞
牙脱位（dislocation of the teeth）
分类— 牙齿脱位方向
完全脱位 不全脱位
治疗 嵌入性牙脱位
恒牙 ——复位2周后行根管治疗术 年轻恒牙——
不可强行拉出复位 可任其自然萌出（半年回至原位）
① 能留么？ ② 怎么留？ ③ 能活么？
牙脱位（dislocation of the teeth）
① 能留么？ ② 怎么留？ ③ 能活么？
治疗 完全脱位牙
90%牙根不易吸收
0.5小时内复位---先再植固定，后…
受伤后6～8周发生。X片示无牙周间隙。
III. 炎症性吸收：牙齿离体时间的长短是再植后牙髓成活的关键
牙根的牙骨质和牙本质被炎症性肉芽组织吸收。
受伤后1~4个月X线显示
表现为广泛的骨透射区和牙根面吸收；
治疗：中长期根管换药，根管治疗。
I
II
III
牙脱位（dislocation of the teeth）
牙脱位（dislocation of the teeth）
儿童牙外伤最新ppt课件
2．牙齿震荡的治疗
? 牙齿震荡是指牙齿外伤后，主要影响牙周和牙髓
组织，牙体组织完整或仅表现牙釉质裂纹，没有 硬组织缺损或牙齿脱位。
? （1） 临床表现，症状不明显或只有轻微的症状 ? → 牙周组织损伤：不同程度的松动、叩痛 ? → 牙髓组织损伤：充血，牙髓出血，牙髓感觉丧
失，如外伤时间较长，还可能出现牙髓钙变，牙 齿内外吸收，外伤性囊肿，外伤性牙根发育异常 等。
二、 牙外伤的临床诊断
2． 临床检查
? ◆ 视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有
无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有 无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状 况等。
? ◆ 触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周
组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。要注 意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。
? → 牙体损伤：主要为牙釉质裂纹，裂纹或轻或重，
轻者裂纹不易看清，常导致漏诊。
? （2）治疗方法 ? 适当调合, 使之脱离接触，减少咬合创伤。给予
消炎防腐药物，注意口腔健康，预防感染。减少 或避免不良刺激，短期内避免用患牙咀嚼，避免 进食太凉太热的食物。对严重的釉质裂纹可涂以 无刺激性的保护涂料或复合树脂粘接剂。定期随 访检查牙髓状况和根尖状况，一旦出现牙髓或根 尖病变时，应立即治疗。
3．牙冠折断
（1）临床表现
? → 单纯牙釉质折断：多发生在切角或切缘，没有
暴露牙本质，一般无自觉症状，有时粗糙断面会 磨破粘膜。
? → 牙釉质折断暴露牙本质：常出现冷热刺激疼，
因缺损大小不同，症状也轻重不同。
? → 牙冠折断露髓：临床症状较明显，有冷热刺激
痛，触痛，影响进食，如不及时处理易出现感染、 坏死等。
沟溢血。
预防牙外伤PPT课件
儿童牵引牙外伤的预防
儿童牵引牙外伤的预防
督促儿童佩戴安全帽和防护装备: 在进 行高风险活动时，儿童应佩戴合适的安 全帽和防护装备，减少牙外伤的风险。 指导儿童正确使用咀嚼物: 选择柔软或 非硬质的咀嚼物，教育儿童正确咀嚼， 避免因不当使用咀嚼物引起的牙外伤。
儿童牵引牙外伤的预防
建议定期口腔检查: 定期带儿童去口腔 诊所进行检查，及早发现并处理存在的 口腔问题，预防牙外伤的发生。
成人牵引牙外伤的预防
成人牵引牙外伤的预防
提倡使用口腔保护装置: 在进行高风险 运动或从事危险工作时，成人可佩戴合 适的口腔保护装置，以减轻外力对牙齿 的冲击。
注意饮食习惯: 避免咬硬物或过度使用 牙齿来开启瓶盖等行为，保护牙齿免受 损伤。
成人牵引牙外伤的预防
定期复查口腔健康状态: 成人应定期到 牙科诊所进行口腔检查，及时发现和处 理可能导致牙外伤的疾病或问题。
总结
总结
牙外伤对口腔健康和日常生活造成严重 影响。 预防牙外伤的措施在儿童和成人中有所 区别。
总结
教育和定期口腔检查是预防牙外伤的关康。
谢谢您的观赏 聆听
预防牙外伤PPT课件
目录 引言 儿童牵引牙外伤的预防 成人牵引牙外伤的预防 总结
引言
引言
了解牙外伤的概念和危害性: 牙外伤是 指牙齿在外力作用下遭受损伤，可能导 致牙齿脱落、断裂或移位，给患者带来 疼痛和功能障碍。
引言
强调预防的重要性: 预防牙外伤是保护 口腔健康的重要措施，早期预防可避免 不必要的损失和治疗成本。
牙外伤护理查房PPT
护理查房目的
评估患者病情
评估患者病情：了解患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，为制定护理计划提供 依据。
确定护理问题：根据患者病情，确定存在的护理问题，为制定护理措施提供方向。
制定护理计划：根据患者病情和护理问题，制定具体的护理计划，包括护理目标、护 理措施、护理时间等。
实施护理措施：按照护理计划，对患者进行具体的护理操作，包括口腔清洁、伤口处 理、疼痛缓解等。
在准备介绍“患者基本情况”,请帮我生成“患者基本情况”为标题的内容 患者基本情况 • 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“牙外伤护理查房”的PPT,现在准备介绍“患者基本情况”,请帮我生成“患者基本情况”为标题的内容 • 患者基本情况
● 姓名、年龄、性别等基本信息 ● 受伤原因、时间、部位等病史信息 ● 伤情评估结果，如伤口大小、深度、出血量等 ● 患者目前的治疗方案和护理措施
护理查房内容
牙齿清洁情况：检查患者牙齿是否 清洁，是否有牙菌斑、牙结石等
口腔卫生情况
牙齿松动情况：检查患者牙齿是否 有松动，松动程度如何
口腔黏膜情况：检查患者口腔黏膜 是否正常，是否有溃疡、炎症等
牙齿疼痛情况：检查患者牙齿是否 有疼痛，疼痛性质如何
牙齿松动程度评估
牙齿松动情况
牙齿松动原因分析
牙齿松动护理措施
疼痛性质：是钝痛、锐痛还是其他 性质的疼痛
疼痛时间：记录疼痛开始的时间以 及持续时间
护理查房建议
加强口腔卫生宣教
宣教对象：患者及 家属
宣教内容：牙外伤 的预防、治疗及护 理知识
宣教方式：面对面 讲解、发放宣传资 料、视频播放等
宣教效果：提高患者 及家属对牙外伤的认 识和重视程度，促进 口腔卫生习惯的养成
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延迟或改变后继恒牙的萌出。
脱出的牙齿可以放在保存ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中，保存液依次可以 选用、冷牛奶、唾液、生理盐水、或者清水。
短时间在细胞相容性液体中保存的牙齿与即刻再 植的牙齿其预后结果相似。
离体牙干燥放置时间达到15分钟时，再植后出现 牙粘连的机会明显增加。如果离体牙干燥放置时 间达到60分钟，牙根的牙周膜存活的机会几乎没 有。
1）进软食； 2）上夹板的牙齿不能咬 3）注意口腔清洁 4）使用洗必泰或抗生素漱口剂 5）如果夹板松动或损坏，必须及时复诊
冠折：较易发现，可分为单纯釉质折断、 釉质折断暴露牙本质、牙冠折断露髓。
冠根折断：较易发现，可分为单纯冠根折 断和复杂冠根折断。露髓者则刺激症状明 显，未露髓者有感觉过敏或无感觉异常
根折：主要是牙松动和触压痛
治疗目标：保护牙髓活力，恢复形态与功 能。
在合并唇、舌及牙龈软组织裂伤时，必须 注意检查是否在伤口内有牙碎片。
对于未露髓的冠折，其预后取决于外伤时 伴随的牙周损伤程度及牙本质暴露的程度。
防护
谢谢
炎症性吸收相当于未愈合
吸收区为炎性肉芽组织， x片上可见根尖区阴影 和牙根吸收
容易在口内制作完成而不会造成额外的创伤 除非是有意识的治疗设计需要，夹板对牙齿不能施加矫正力 允许生理动度的存在 对软组织无刺激 没有咬合干扰 不影响牙髓治疗及活力测试的进行 容易清洁 容易去除
完全脱位治疗禁忌
全身状况欠佳。
牙折断不完整或缺少支持组织。
免疫功能缺陷、严重的先天性心脏病、严 重的未控制癫痫病、严重的精神障碍、严 重的未控制糖尿病、牙槽嵴缺损。
愈合方式：
牙周膜愈合最理想，但少见
牙与牙槽骨间形成正常的牙周膜，x片为正常表现
骨性粘连临床多见
牙根的牙骨质和牙本质被吸收由骨质代替—置换 性吸收， x片上牙周间隙消失
对于根尖发育未完成的恒牙，可以让牙齿自 然萌出。
对于发育完成的牙齿，通过矫正手段，或外 科手术牵出，在外伤发生三周内行根管治疗。
预后
乳牙90%在未来的2~6个月可以再萌出。
回顾研究表明，一些完全嵌入，移位嵌入 唇侧骨板的牙齿，在36个月以后绝大部分
都可以存活并再萌出。如果受累牙齿的牙 周膜损伤严重，牙齿可能出现粘连，因而
牙外伤
儿童口腔科： 2016-05
牙外伤的分类
轻微外力
牙挫伤主要是牙周膜、牙髓及根尖周组织 的损伤，通常不伴牙体组织的缺损。
表现：为自发性痛、轻微松动和叩痛，伸 长、咀嚼不适感，牙周膜的轻度损伤，龈 缘可有少量出血、水肿。 牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月 后渐恢复
降低咬合 进软食
临床所见牙齿缩短了，在严重的病例中甚 至牙齿可以看不见。乳牙根尖常向唇侧移 位或贯通唇侧骨壁，而恒牙根尖则陷入牙 槽突内。牙齿没有松动，或有触痛。
X线显示牙齿根向移位，牙周膜连续性中断。
恒牙 待其自然再萌出，也可牵引复位或手术复位，
复位后夹板固定在正常的解剖位置上，有利于牙 周膜、牙根尖血管神经的供应，维持牙齿形态及 功能的完整性。
脱出的恒牙常出现牙髓坏死、牙根吸收、牙粘连 以及青春期继发咬合过低。
①清除异物:
由于外伤脱位牙均有不同程度的污染， 应立即用生理盐水反复冲洗，并刮净牙结 石，尽量保存残余牙周纤维，浸泡于生理 盐水+庆大霉素溶液中5-15min。
②牙槽窝的处理与植入:
常规局麻下取出牙槽窝内异物及血凝块， 复位牙槽骨，缝合撕裂牙眼，用生理盐水 反复冲洗牙槽窝，将离体牙植入牙槽窝， 轻压，使之与牙槽窝密合。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，
10
较重暴力撞击或跌伤 牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位
牙脱位： 部分脱位
完全脱位
移位 半脱位 嵌入
牙脱出
唇（舌）向移位
嵌入性脱位
治疗 移位、半脱位
局麻下复位 固定1月 术后3、6、12月定期复诊 若出现牙髓坏死，则根管治疗
脱出的牙齿可以放在保存ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中，保存液依次可以 选用、冷牛奶、唾液、生理盐水、或者清水。
短时间在细胞相容性液体中保存的牙齿与即刻再 植的牙齿其预后结果相似。
离体牙干燥放置时间达到15分钟时，再植后出现 牙粘连的机会明显增加。如果离体牙干燥放置时 间达到60分钟，牙根的牙周膜存活的机会几乎没 有。
1）进软食； 2）上夹板的牙齿不能咬 3）注意口腔清洁 4）使用洗必泰或抗生素漱口剂 5）如果夹板松动或损坏，必须及时复诊
冠折：较易发现，可分为单纯釉质折断、 釉质折断暴露牙本质、牙冠折断露髓。
冠根折断：较易发现，可分为单纯冠根折 断和复杂冠根折断。露髓者则刺激症状明 显，未露髓者有感觉过敏或无感觉异常
根折：主要是牙松动和触压痛
治疗目标：保护牙髓活力，恢复形态与功 能。
在合并唇、舌及牙龈软组织裂伤时，必须 注意检查是否在伤口内有牙碎片。
对于未露髓的冠折，其预后取决于外伤时 伴随的牙周损伤程度及牙本质暴露的程度。
防护
谢谢
炎症性吸收相当于未愈合
吸收区为炎性肉芽组织， x片上可见根尖区阴影 和牙根吸收
容易在口内制作完成而不会造成额外的创伤 除非是有意识的治疗设计需要，夹板对牙齿不能施加矫正力 允许生理动度的存在 对软组织无刺激 没有咬合干扰 不影响牙髓治疗及活力测试的进行 容易清洁 容易去除
完全脱位治疗禁忌
全身状况欠佳。
牙折断不完整或缺少支持组织。
免疫功能缺陷、严重的先天性心脏病、严 重的未控制癫痫病、严重的精神障碍、严 重的未控制糖尿病、牙槽嵴缺损。
愈合方式：
牙周膜愈合最理想，但少见
牙与牙槽骨间形成正常的牙周膜，x片为正常表现
骨性粘连临床多见
牙根的牙骨质和牙本质被吸收由骨质代替—置换 性吸收， x片上牙周间隙消失
对于根尖发育未完成的恒牙，可以让牙齿自 然萌出。
对于发育完成的牙齿，通过矫正手段，或外 科手术牵出，在外伤发生三周内行根管治疗。
预后
乳牙90%在未来的2~6个月可以再萌出。
回顾研究表明，一些完全嵌入，移位嵌入 唇侧骨板的牙齿，在36个月以后绝大部分
都可以存活并再萌出。如果受累牙齿的牙 周膜损伤严重，牙齿可能出现粘连，因而
牙外伤
儿童口腔科： 2016-05
牙外伤的分类
轻微外力
牙挫伤主要是牙周膜、牙髓及根尖周组织 的损伤，通常不伴牙体组织的缺损。
表现：为自发性痛、轻微松动和叩痛，伸 长、咀嚼不适感，牙周膜的轻度损伤，龈 缘可有少量出血、水肿。 牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月 后渐恢复
降低咬合 进软食
临床所见牙齿缩短了，在严重的病例中甚 至牙齿可以看不见。乳牙根尖常向唇侧移 位或贯通唇侧骨壁，而恒牙根尖则陷入牙 槽突内。牙齿没有松动，或有触痛。
X线显示牙齿根向移位，牙周膜连续性中断。
恒牙 待其自然再萌出，也可牵引复位或手术复位，
复位后夹板固定在正常的解剖位置上，有利于牙 周膜、牙根尖血管神经的供应，维持牙齿形态及 功能的完整性。
脱出的恒牙常出现牙髓坏死、牙根吸收、牙粘连 以及青春期继发咬合过低。
①清除异物:
由于外伤脱位牙均有不同程度的污染， 应立即用生理盐水反复冲洗，并刮净牙结 石，尽量保存残余牙周纤维，浸泡于生理 盐水+庆大霉素溶液中5-15min。
②牙槽窝的处理与植入:
常规局麻下取出牙槽窝内异物及血凝块， 复位牙槽骨，缝合撕裂牙眼，用生理盐水 反复冲洗牙槽窝，将离体牙植入牙槽窝， 轻压，使之与牙槽窝密合。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，
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较重暴力撞击或跌伤 牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位
牙脱位： 部分脱位
完全脱位
移位 半脱位 嵌入
牙脱出
唇（舌）向移位
嵌入性脱位
治疗 移位、半脱位
局麻下复位 固定1月 术后3、6、12月定期复诊 若出现牙髓坏死，则根管治疗