11.牙外伤.ppt

根折



分为颈1/3、中1/3和根1/3折。 通过x诊断。 根折后牙髓坏死率低于脱位约20%，伤后 6-8周内牙髓可无活力，以后逐渐恢复。 根折后早期可能没有明显的症状，数日或 数周后症状。
医大口腔
[冠折的处理]
牙本质未露：磨除锐缘，观察。
牙本质露 ： 轻度敏感者：脱敏
重度敏感者：间接盖髓
露髓：年轻恒牙做活髓切断术，
桩将牙根连接固定在一起。
[根折的处理]

断端移位大，不能复位 根尖炎症不消 手术去除根尖断片 1.如剩余牙根长度等于或大于牙冠长度时， 不做特殊处理， 2.如牙根长度小于牙冠长度时，可用钛合金 桩从根管内打入到根尖区的牙槽骨内，以 增强固位。
[根折的处理]
对根颈1/3折断，如折线在龈下1-4mm、断根
不愈合
根折的愈后
谢 谢！
牙髓活力测试：开始无反应，数周 或数月后渐恢复。
医大口腔
[治 疗 ]
伤后1－2周内应使患牙休息。
必要时降低咬合。
松动牙应固定。 伤后定期复查。
医大口腔
牙脱位 （dislocation of the teeth）
外力使牙偏位，完全或不完全离开牙槽 窝称牙脱位。
牙脱位分为脱位、嵌入、脱出。
牙根发育完成者做牙髓摘除术。
注意：有活力的牙，应定期复查牙髓的活 力情况，牙髓坏死后应立即做牙髓治疗。
[根折的处理]
对根尖1/3折断，夹板固定，定期复查。
粘着夹板固定法 复位患牙，处理牙面 准备钢丝 酸蚀粘接 拍片，定期复查
[根折的处理]
对根中1/3折断，

有错位，复位固定。
牙髓病变，处理牙髓
后用玻粘粘固金属桩，用
不短于同名牙冠长、牙周良好者，可选用： 1.切龈术：折线在龈下1-4mm，切龈后不会 明显影响美观时，可用切龈术暴露牙根顶端。
2.正畸牵引术：前牙如做切龈会影响美观，
此时可用正畸牵引术将牙根拉出。
3.牙槽内牙根移位术。
正畸牵引术
牙槽内牙根移位术
[根折后的转归]
钙化性愈合 结缔组织性愈合 骨、结缔组织联合愈合
[临床表现]
2.疼痛松动 3.口腔软组织损伤和牙槽突骨折 并发症：
牙髓坏死、 髓腔钙化、 边缘性牙槽突吸收、 牙根吸收。
医大口腔
[治疗原则]
保存患牙 是治疗牙脱位的原则！
医大口腔
[治 疗 ]
对牙脱位者，及时复位、固定4周；定期 复查；如牙髓坏死及时行根管治疗术。
对牙嵌入者，应在复位后2周内行根管治 疗术。对嵌入的年轻恒牙，对症治疗， 观察，任其自然萌出。
牙折（teeth fracture)
病因
外力撞击、 咀嚼硬物
[分类]
按累及部位分：
分冠折、根折和冠根联合折3类。
冠折又分横折、斜折和纵折3种。
根折分根颈1/3、根中1/3、根尖1/3
（最常见）3类。
[临床表现]
冠折 牙本质暴露
未露髓： 露髓：
冠根联合折
斜行联合折多见 牙髓常暴露。
[临床表现]
对牙脱出者，应立即行牙再植术。在0.5 小时内再植，90％可避免牙根吸收。
[治 疗 ]
根尖发育完成牙：
两小时内复位，术后3-4周做根管治 疗，否则体外做根管治疗后再植。
年轻恒牙：
复位及时，可不处理牙髓，否则体 外做根管治疗后再植。
[牙再植后的愈合方式]
牙周膜愈合
牙与牙槽骨间形成正常的牙周膜，x片为正常表现
不全脱位：偏离移位 全脱位： 完全脱离牙槽窝
[病 因]
碰撞或拔牙等器械使用不当。
医大口腔
[临床表现]
1. 牙齿偏离原位
牙脱位者，牙冠伸长，常有疼痛、松动、移 位，并可出现咬合障碍。 牙嵌入者，临床牙冠变短，多见乳牙和年轻 恒牙。
牙脱出者，可见牙完全离体或仅有少许软组 织相连，牙槽窝空虚。
医大口腔
牙 外 伤
牙震荡 牙脱位 牙 折
医大口腔
牙 震 荡（concussion of the teeth)
牙周膜受外力作用后的轻度损伤，
通常不伴牙体组织缺损。
[病 因 ]
因外力碰伤或进食时骤咬硬物所致。
பைடு நூலகம்
医大口腔
[临床表现]
患牙有伸长感，咬合痛。 叩痛、触痛明显。
牙轻微松动。
龈缘少量出血。
骨性粘连
牙根的牙骨质和牙本质被吸收由骨质代替—置换性 吸收， x片上牙周间隙消失
炎症性吸收
吸收区为炎性肉芽组织， x片上可见根尖区阴影和 牙根吸收
医大口腔
[牙脱出小常识]
牙脱出后应立刻将牙放入原位。 如牙已落地污染，应就地用生理盐水或 无菌水冲洗，然后放入原位。 如果不能即刻复位，可将患牙置于患者 的舌下或口腔前庭内，也可放在盛有牛 奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌 干藏，并尽快到医院就诊。