中风的针灸治疗

后世医家对于中风的认识
• 唐宋以前，主要以“外风”学说为主， 多以“内虚邪中”立论。如《金匮要略》 就认为：络脉空虚，风邪乘虚而中，病 并根据病情轻重分为中经中络中脏腑。 • 金元时期，突出“内风”立论，其中刘 河间主张“心火暴甚”；李东垣认为是 “正气自虚”；朱丹溪主张“湿痰生 热”；张景岳又提出“内伤积损”的论 点。 • 后世医家张伯龙、张山雷、张寿甫总结 前人经验，结合西医知识，进一步探讨 发病机理，认识到本病的发生主要在于 肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。
中风的针灸治疗
主讲人：张店区中医院针灸科 盖其夫
个人简介： 盖其夫，副主任中医师。93 年毕业于长春中医药大学针灸学 院，从事针灸临床近二十年。 2007-2009年曾被山东省卫生厅 委派到瑞士进行学术交流活动。
一、中风病的概述
随着人们生活水平的提高，生活习惯的 改变。中风病的发病率逐年提高，发病 年龄也越来越年轻化，本病已成为仅次 于癌症的对人们健康危害巨大的疾病之 一。 本病起病急，证见多端，变化迅速，与 风性善行数变的特征相似。临床主要以 卒然昏仆，不省人事，伴口眼斜、半 身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以 半身不遂等表现为主症。
常用穴
• 合谷101次、百会95次、曲 池82次、足三里80次、风市 65次、颊车62次、肩髃、地 仓、人中、阳陵泉、血海、 三阴交、太冲、外关、风池、 下关、臂臑、手三里、丰隆、 三阳络、悬钟。
用穴规律
• 循经取穴 • 分布取穴 • 重视特定穴的应用 • 对症取穴
三、中风的针灸治疗
比较常用的方法包括
2.语言蹇涩
• 内关、人中、哑门、廉泉、 通里、中冲、金津、玉液 等
3.口眼斜
• 地仓、颊车、合谷、内庭、承 泣、下关、攒竹、迎香、瞳子 髎、上关等 • 流涎者可加承浆
4.吞咽困难
• 廉泉（舌三针）、天突、 人迎、内关照海等
辩证取穴
• 肝阳上亢 水不涵木—肾腧、肝腧、太冲、太溪 肝阳暴张—太溪、太冲、三阴交、四 神聪 • 风痰阻络—丰隆、阳陵泉 • 痰热腑实—天枢、丰隆、中脘、上巨 虚 • 气虚血瘀—气海、关元、血海 • 脾虚痰恋—脾腧、丰隆、公孙、三阴 交
四、中风恢复期并发症的治疗
1.中风后抑郁
• 处方一：百会、印堂、内关、三阴 交、太冲 • 处方二：四神聪、神庭、本神、神 门、太冲、膻中
2、肩手综合征
• 温针灸、阿是穴、蜡疗 • 推拿、康复 • 中药外敷
五、中风病针灸治疗的介入时期
• 缺血性中风，越早越好，10 天内介入更好 • 出血性中风，生命体征平稳 后3-5天介入
头针疗法
• 本疗法是在头部进行针刺，以治疗疾病的 一种方法。由于大脑皮层在头皮部有相应 的投影区，所以利用头针治疗中风病，有 令人满意的疗效。 • 操作方法：选用30号1—2寸的毫针，针与 头皮成30度左右夹角，快速将针刺入头皮 下，左右捻转针体，捻转速度每分钟达200 次。持续捻转2—3分钟，留针5—10分钟， 反复操作2—3次，同时配合患者对侧肢体 功能活动。
• 常规刺法 • 醒脑开窍针法 • 头针疗法 • 大接经法 • 分期论治法
常规刺法
• 基本方：百会、风府、风池
对症取穴
1.半身不遂 • 肩髃、曲池、合谷、外 关、环跳、阳陵泉、足 三里、解溪、昆仑等
随症加减
• • • • • • • • 手肿胀者加液门 手拘挛者加后溪、三间、八邪 腕部拘挛者加大陵 肘部拘挛者加曲泽、尺泽 膝部拘挛加曲泉 踝部拘挛加太溪 足趾拘挛加八风 足内翻加照海、申脉
六、需要重视的几点
• “巨刺”与“非巨刺”的配 合应用 • 阴经穴与阳经穴配合应用 • 扶正固本，重视辨证施治 • 配合应用各种针法
总之，中风病的病因病机归结起来不外 乎
虚（气虚、阴虚） 风（肝风、外风） 火（肝火、心火）• 痰（风痰、湿痰） • 气（气逆） • 血（血瘀）
二、古代文献处方用穴规律
常用经络
•
足少阳经（333次）、足阳明经 （317次）、手阳明经（303次）、 足少阳经（295次）、督脉、足太阴 经、足厥阴经、手少阳经、足太阳经、 手太阳经、任脉、手太阴经、手厥阴 经、手少阴经。
《黄帝内经》对中风的介绍
• 《灵枢· 刺节真邪篇》曰：“虚邪偏客 于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰， 则真气去，邪气独留，发为偏枯。” • 《素问· 调经论》曰：“血之与气，并 走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返 则生，不返则死。” • 《素问· 通评虚实论》曰：“凡治消瘅、 仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人， 则高梁之疾也。”
大接经法
• 本法最早见于《云岐子学医新 说》，是按照静脉流注次序取 井穴针刺，专治中风偏瘫的一 种方法。包括“从阴到阳”和 “从阳到阴”两种方法。
• 从阴到阳：从手太阴经开始 少商—商阳—历兑—隐白—少冲— 少泽—至阴—涌泉—中冲—关冲— 足窍阴—大敦 • 从阳到阴：从足太阳经开始 至阴—涌泉—中冲—关冲—足窍 阴—大敦—少商—商阳—历兑—隐 白—少冲—少泽
• 操作方法：针用0.3细针1 寸针，一般每日或两日一 次，十次一个疗程，不要 求出血，捻转10秒，出针 后按压，每次去一侧穴位， 两侧交替使用
分期论治法
• 急性期（发病两周内）:人中、内关、健侧 曲池、合谷、足三里、委中 • 痉挛期（发病2周到4周）：极泉、尺泽、 间使、臑会、天井、四渎、外关、八邪、 殷门、承筋、照海、三阴交、伏兔、津丘、 申脉、解溪、八风 • 相对恢复期（发病5周到半年）：同痉挛期， 后期可加鱼际、阳池、大陵、髀关、血海 • 后遗症期：配合扶正固本