米非司酮联合米索前列醇在终止妊娠中临床上的作用探析

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米非司酮联合米索前列醇在中孕引产中的应用

米非司酮联合米索前列醇在中孕引产中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】米非司酮联合米索2006年1月~2007年11月在我科60例因各种原因自愿要求终止妊娠的中期妊娠健康妇女60例行米非司酮联合米索前列醇药物引产，经治疗疗效满意，现报告如下。

1资料与方法1.1病例选择自愿要求药物终止妊娠的健康妇女无前列腺素使用禁忌证及严重心、肝、肾疾病或出血性疾病，临床确诊妊娠子宫符合妊娠人数，均住院引产。

1. 2一般情况60例中年龄18~35岁，以20~30岁最多，初产妇36例，经产妇24例，孕周分布：停经周数13~16周29例，17~20周22例，21~27周9例，均经B超检查确诊。

1.3方法采用上海华联制药厂生产的米非司酮总剂150 mg晚6时顿服，第二天早晨6时服米索前列醇600 μg，7时后穹隆放米索前列醇200 μg，间隔4 h重复放药，视宫缩必要时4 h追加放药1次。

1.4疗效评定标准完全流产：第一次用米索前列醇后24 h内胎儿及胎盘完全排出者，超声检查无需清宫。

不完全流产:胎儿自然娩出后，胎盘30 min内未排出或排出的胎盘不完整，立即给予清宫。

完全流产与不完全流产均为终止妊娠成功。

流产时间计算：给米索前列醇开始计时到胎儿娩出为止。

完全引产：指胎儿及其附属物完全排出。

失败：超声检查胎儿及其附属物未排出者。

2结果2.1引产效果60例中完全引产100％，失败0例。

2.2胎儿及胎盘排出时间应用米索前列醇后4~21 h。

2.3阴道出血情况产后2 h阴道出血量最少50 ml，最多350 ml。

因胎盘粘连1例行钳刮术，平均出血量250 ml出血时间7~10天。

2.4不良反应以恶心、呕吐、乏力为主，一般出现在服用米非司酮24 h，不需特殊处理。

米索前列醇应用后1 h内个别患者有寒战、发热、手麻，持续15~30 min自行缓解，无需特殊处理。

米非司酮配伍米索前列醇中孕引产不同方法效果对比

组在引产成功率、产时间、引引产后出血量方面差异有统计学意义。结论：非司酮顿服加米索前列醇阴道后穹窿放置有最小用米
药剂量及最短住院周期，最佳引产效果，值得推广，同国际上使用方法一致。
方式的对比来探讨能达到最佳效果、少用药剂量、短住院最最周期的给药方式。１资料与方法
（． ±１５ｈＣ组（．６０．），５０±１２ｈ出血量：．）；Ａ组（０１０±１）ｄＢ组５Ⅱ ，
（０５ｍ，５ ±１）ｌＣ组（０５ｍ可以看出ＡＢＣ组之间两两比较３ ±１）ｌ、、在产程及出血量方面统计学差异有统计学意义（Ｐ＜００）．１。２３不良反应：Ｂ组分次口服米非司酮共有１在用药第，Ａ、０例
电图检查均正常，服药禁忌。Ａ组：非司酮５ｇ空腹口无米０ｍ暇２次／，３ｄ共用３０ｍ）米索前列醇于第４天，腹顿ｄ共（０ｇ，空
服６０ｐ，排出胎儿者３ｈ再服３片，多３次；０ｇ未－后最Ｂ组米非
用水囊引产或羊膜腔内注射依沙吖啶引产的方法，方法需此官腔操作，加了孕妇子宫损伤和官腔感染的机会，有的因增且官口紧、水少操作困难。近年来米非司酮（ｉｐｓｎ）米羊ｍｆｒｔｅ加ｅｉｏ索前列醇（ｉｐｏｔ）止早期的中孕在临床上取得了良好的ｈｓｒｓ１终ｏｏ效果，对于米非司酮及米索前列醇的使用剂量及应用方法但各家报道不一，院通过米非司酮配伍米索前列醇不同用药我

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的研究进展

紧闭状态。米非司酮的抗孕酮作用使宫颈胶原纤维合成减弱，分解加强，颈软化扩张；ＰＤ的活宫使ＧＨ
收稿日期：０１一ｌ２１２—２修回日期：０２— ３— ４２２１００
通讯作者：ｈａｇｉ＠１３ｃｒｆｕｎｌｉ６．ｏｂｌｎ
能影响绒毛细胞内分泌激素之间的平衡，使绒毛滋养细胞变性、坏死而发生流产。在研究米非司酮作用于人胎盘绒毛滋养细胞和蜕膜细胞的细胞动力学
时发现，非司酮可以阻断滋养细胞从ＧＧ１发米Ｏ、期展到ｓ期，阻碍细胞增生，且对绒毛细胞的作用较蜕
膜细胞更强，使绒毛及蜕膜组织发生广泛的细胞变
形、坏死，现出一种自噬性凋亡倾向，明米非司表说酮可以通过诱导绒毛和蜕膜细胞过早过多地凋亡来
ＥＲ的表达无影响，而对蜕膜间质中糖皮质激素受体（Ｒ的表达有抑制作用，Ｇ）此抑制作用可能也是米非司酮抗早孕的作用机理之一。提示米非司酮在受体水平的调控是一个复杂的过程，有待进一步研究。米非司酮通过竞争结合Ｐ拮抗孕激素的活性，Ｒ，阻
１浙江省义乌市计划生育指导站（２００；．．３２０）２浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科
米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕的方法在全世界范围内得到了广泛的应用，得了很好的获临床效果，近几年来被逐渐应用于妊娠时间更长的
终止早孕。但Ｓｉｈ等从蜕膜和绒毛中ＰＲ含量及

应用米非司酮联合米索前列醇终止中期妊娠临床探讨

着研究的深入，其应用已不仅限于早期妊娠终止，米非司酮联合
米索前列醇用于中期妊娠引产的临床效果也较为肯定。本文对我院门诊收治自愿要求行药物终止中期妊娠孕妇１０，００例探讨米非司酮联合米索前列醇终止中期妊娠的临床效果。
２结果
２１妊娠终止情况．
表１１０００例中期妊娠终止情况年龄（）岁１１停经时间
（４ｓｗ）－，
选取我院２００５年３月～０９年３月门诊接受自愿行门诊２０药物终止妊娠中期孕妇１０例作为观察组，孕周ｌ～５周，００２２年
完全流产
（，）ｎ％
１２治疗方法．观察组
对照组
１０００２００
１．９８±４．５１．５６±５７．
沣：与对照组比较具有显著性差异（＜００）Ｐ．５
２２出血量．
对比１０００例观察组和２０例对照组，出血量各个标准巾，０观察组与对照组均具显著性差异。观察组中８．％少量出血，６４４９．％多量；对照组４．％少量出血，１％多量。９０１．５详细结果见表２。
表２两组中期妊娠终止出血量比较
观察组给予米非司酮联合米索前列醇终止中期妊娠时，孕
妇口服米非司酮，首次剂量为５ｇ第１日晚）以后每次剂量０ｍ（，
２ｇ每天两次，５ｍ，连续２，ｄ总剂量为１０ｇ服药前后禁食２。５ｒ，ａｈ末次口服米非司酮后２ｈ加服米索前列醇２０，，同时于阴道４后０Ｉｇｚ后穹隆放置米索前列醇１０。服药前后２０ｇｈ均空腹，根据宫缩

米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠临床分析

米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.49摘要目的：探讨米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠的临床效果。

方法：收治自愿要求终止妊娠的孕妇86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组单纯用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射进终止中期妊娠，观察组在对照组的基础上，口服米非司酮75mg，睡前再服米非司酮75mg，共服2次，服药前、后均空腹2小时。

结果：观察组开始宫缩时间、产后出血和总产程明显低于对照组，两组比较有显著性差异（p<0.05），观察组完全流产33例（82.5%），不全流产7例（17.5%），对照组完全流16例（40.0%），不全流产19例（47.5%），失败5例，两组比较有显著性差异（p<0.05）。

结论：米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠安全有效。

关键词米非司酮中期妊娠引产依沙吖啶米非司酮是用来终止妊娠的重要药物之一[1]，米索前列醇是合成前列腺素pge的衍生物[2]，可以促进宫缩，近年来，米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法2012年7月～2013年5月收治中期妊娠孕妇80例，均要求终止妊娠，随机分成观察组和对照组各40例，其中观察组年龄25～39岁，平均27.5岁；孕周16～26周；孕次1～4次，平均2.5次；产次0～2次，平均1.2次。

对照组年龄26～37岁，平均26.7岁；孕周16～26周；孕次1～4次，平均2.1次；产次0～2次，平均1.3次。

两组孕妇在年龄、孕周、孕次、产次等方面无显著性差异。

方法：对照组单纯用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射进终止中期妊娠[3]，观察组在对照组的基础上，米非司酮50mg，12小时1次×2天，总量200mg空腹服药，用冷开水服药（服药期间活胎引产口服米非司酮可不住院），但死胎口服米非司酮一定要住院。

米非司酮配伍米索前列醇终止14-20周妊娠74例临床分析

于子宫内膜的孕酮受体，争抑制孕酮的作用。米非司酮作用于竞
１疗效观察：程时问（缩到胎儿及胎盘娩出）产后出血量，蜕膜后使蜕膜的毛细血管内皮损害、．３产宫，扩张、裂、错问质出血，而继绒毛问质水肿、胎变性剥离，外米胚另成功率，宫率，物副反应，痛情况，及附属物娩出后住引起滋养细胞问质出血、清药疼胎儿具扩院时间，总住院时间。口服米索前列醇两小时左右山现下腹胀非司酮还作用于官颈。有软化、张宫颈从而利于胚胎及蜕膜
单痛，轻微的腰疼，少数病人出现恶心呕吐，微腹泻，般不需排出的作用。但米非司酮不能引起足够的宫缩，用其完全流产有轻一要处理，继而出现阴道少量血性分泌物，胎儿及附属物排除时间率不高，ｌ故临床上常联用米索前列醇片。米索前列醇足在天然的ＩＥ）Ｐ较Ｇ１３８，部分４右排除，４～ｈ大ｈ若ｈ无宫缩可将米索前列醇２０ｇ前列腺素Ｅ（ＧＩ化学结构上经人工合成的，天然ＰＥ具０ｕ置入阴道后穹窿。每２观察可以重复用药，最多３次，总量有作用时间长、ｈ副作用少等优点，其诱发流产和催产主要通过兴１０ｕ，口服的６０ｇ２０ｇ含０ｕ。加用其它引产方法视为失败。１．４统计学方法：采用ｘ检验和ｔ：检验。

米非司酮联合米索前列醇在中期妊娠引产中的应用研究

３８６）（．
予米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，效果满意，现报道如下。
１资料与方法
（８ ± ）
１１临床资料．
我院２００８年１２月一０９年ｌ２０２月收治的因
观察组３３．７１８５± ．１３５￣０３５２６± ．３１０．４．注：对照组比较，与尸＜００．５
例。所有孕妇均无应用米非司酮、米索前列醇、沙吖啶禁忌依
证，生殖道畸形，心、、等主要脏器疾病，多种药物过无无肝肾无敏史，孕期无反复阴道出血史，常规检验血常规、血酶原时间凝
３讨
论
中期妊娠孕妇机体内的孕酮与前列腺素处于一种十分稳
严重并发症。常规的方法有羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产，因
羊水量少穿刺困难，以及难以诱发有效官缩而成功率不高。水
周、孕次等比较差异无统计学意义（００）具有可比性。Ｐ＞．５，
１２方法．观察组给予米非司酮５ｍ０ｇ空腹口服，天２次，每分别在第１２天的７１和第３天７时在阴道后穹窿放置米、、９时
各种原因自愿要求终止妊娠的孕妇７Ｏ例，龄１年９～４（８５１２．
± ．）；１２（１３± ．）；产妇１３３岁孕６～４２．５２周经３例，产妇５初７
对照绢３４．５６９±８５２．．２１±６９１９７± ６５ｌ（１４）．３．５．１３．

米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠60例效果观察

［］Ｊ．中华妇产科杂志，９８３（）５５．１９，３１：５～７
（收稿日期法米非司酮片（海华联制药厂生产）．上５／，院当日下午口服，２ｈ０ｍｇ次入ｌ１次，服３次，次服共每
临床上对于孕１０～１要求终止妊娠者，３周因宫颈不成
熟，直接扩张宫口行钳刮术，颈难扩张，宫手术操作困难，
日下午口服，隔ｌ服１次，服３次，次服药前后２ｈ食，院第２ｄ晨８点空腹口服米索前列醇片每２ｈ共每禁入早０６ｍ，药４ｈ无宫缩，加服米索前列醇片０４ｍｇ３ｈｒ宫缩又加服米索前列醇０．ｇ结果：非司酮加．ｇ服后又．，；，ｃ２ｍ。米米索前列醇能有效促进子宫收减少剖宫产出血。结论：宫产手术中，非司酮配伍米索前列醇能产生强有力剖米子宫收缩，少出血，一种简单、全、效减少出血的方法。减是安有关键词早期妊娠；米非司酮；索前列醇米
片０６ｍ，．ｇ服药４ｈ后无宫缩，又加服米索前列醇片０４ｍｇ．，
３ｈ无宫缩又加服米索前ｙｇｏ２ｍ。量不超过１２ｍ。Ｏ．ｇ总．ｇ
２结果
缩，作用于丘脑和垂体，使黄体生素（Ｈ）促Ｌ下降，体溶黄解，使依赖黄体维持的妊娠终止。同时作用于宫颈，使

米非司酮联合米索前列醇终止中期妊娠98例临床分析

药物与临床
ＣＩＲＧＭＤＡＨＡｏＥＮＥＣＬＮＦｌＩ
米非司酮联合米索前列醇终止中期妊娠９临床分析８例
邹文光 ’ 田玉波
（．１吉林省桦甸市第三人民医院妇产科；２吉林省桦甸市疾控中心门诊吉林桦甸１２０）．３４０
终止中期妊娠包括疤痕子宫，全有
１资料与方法１Ｉ病例的选择．
宫对米非司酮敏感性高。孕１周以上的引产者要铺好产床，对６严格按分娩机制操作以免发生官颈及会阴裂伤，米非司酮联合米索前列醇终止中期妊娠产程短，出血少，疼痛轻，功率高，成并发症少，需住院，不比较安全。利于缓解非意愿中期妊娠的焦虑和恐有惧，病人人院即注意产妇各产程心理护理，从使病人在生理，里心
得推广和应用。
【键词ｌ关终止中期长娠１ —２周束非司舅米索前列肆疤裹子宫２４【图分类号】Ｒ９４中１．２６【献标识码ｌＡ文Ｉ文章编号】１７－０４（０Ｏ０（）Ｏ－１４７２２１）９ｂ－１５０６０米非司酮为受体水平抗孕激素药，有终止早孕，着床，具抗诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮２随访结果９例均于术后４左右正常来月经。例未来月经于８４周２周来院检查早孕４ｄ右。例未随访到，例宫颈裂伤者宫颈对合良好。０左２１

米非司酮配伍米索前列醇在终止中期妊娠中的应用探讨

米非司酮配伍米索前列醇在终止中期妊娠中的应用探讨摘要目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在终止孕12～20周妊娠中的应用。

方法：回顾性分析米非司酮配伍米索前列醇，用于300例孕12～20周妊娠妇女在引产中的临床疗效及安全性，并与依沙吖啶引产结果进行比较。

结果：显示米非司酮配伍米索前列醇引产成功率98%，显著高于依沙吖啶引产，产程较依沙吖啶引产缩短，出血量和胎盘滞留率显著降低，未见子宫破裂等并发症发生。

结论：米非司酮配伍米索前列醇是一种简便、安全、有效的孕12～20周引产方法。

关键词米非司酮米索前列醇妊娠中期引产效果doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.157由于产前诊断技术水平的不断提高及某些社会因素的影响，中期妊娠引产率近年来一直居高不下。

以往中期妊娠引产的主要方法是依沙吖啶羊膜腔穿刺注射引产术[1]，米非司酮配伍米索前列醇则是临床广泛应用、疗效肯定的终止早孕药物[2]。

2005年6月～2010年6月采用米非司酮配伍米索前列醇联合用于孕12～20周引产，取得良好的效果，现报告如下。

资料与方法2005年6月～2010年12月收治要求终止妊娠的健康孕妇300例，年龄18～42岁，其中18～30岁210例，31～42岁90例，经b超证实孕周12～20周，血尿常规、肝肾功能正常，血凝常规正常，无药物过敏史，无生殖道畸形，随机分为两组，观察组150例采用米非司酮配伍米索前列醇引产，对照组150例采用依沙吖啶羊膜腔内穿刺注射引产术。

两组孕妇在年龄、孕次、孕周方面比较，差异无显著性。

用药方法：观察组：给予米非司酮及米索前列醇药物引产，服药前后各空腹2小时，第1天晨空腹口服米非司酮75mg，第2天晨空腹口服米非司酮75mg，第3天晨给予米索前列醇600μg阴道后穹隆上药；小时后宫缩未引出可重复塞药200μg/次[3]。

如再无宫缩视为引产失败。

对照组：单用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射用药。

米非司酮搭配米索前列醇药物流产的临床分析

2014年6月类风湿关节炎为临床常见病、多发病，主要表现为双手、腕和足关节的对称性多关节炎，也可累及膝、髋等大关节。

我国的患病率为0.32％-0.36％，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。

笔者自2012年2月-2012年10月以甲氨蝶呤、来氟米特联合关节腔注射臭氧治疗类风湿关节炎30例，并与甲氨蝶呤、来氟米特组治疗的30例对比观察，疗效满意，现总结报告如下：1、临床资料1.1 一般资料：全部病例均来自我院门诊或病房，随机分为治疗组30例，男性9例，女性21例，年龄25-72岁，平均45.8岁，病程2-18年，平均病程5.1年；对照组30例，男性8例，女性22例，年龄27-76岁，平均47.5岁，病程2.6-18.4年，平均病程4.9年，两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：（1）采用符合2009年美国风湿病年会上，美国风湿病协会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）共同发布的RA 诊断标准并有膝关节受累的患者。

（2）已经口服使用激素患者，进入实验时剂量应稳定至少30天，并且在以后的治疗中剂量不再变化，未服用激素患者，则至少已经30天未服用。

（3）对本研究知情同意者。

1.3 排除标准：（1）出现严重并发症或严重不良反应。

（2）未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

（3）受试者自行退出试验者。

2、方法2.1 治疗方法：治疗组采用甲氨蝶呤片（上海信谊药业有限公司生产，国药准字H20020123）10mg，qw，来氟米特（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20000550）20mg，qd，膝关节注射浓度为40ug/ml臭氧20ml，qw（采用ZAMT-100型臭氧发生器，山东淄博前沿医疗器械有限公司）；对照组采用甲氨蝶呤10mg，qw，来氟米特20mg，qd。

2.2 观察项目：分别在第一次用药及第5周记录患者关节肿胀数目、关节压痛数目，晨僵时间，血沉，C反应蛋白，类风湿因子，肝肾功，病人对自身健康状况的总体评估。

米非司酮与米索前列醇联合使用在早期终止妊娠中应用的临床效果观察

表达明显高于组织ＣＥＡ的表达。提示癌旁组织部分细胞
存在ＣＥＡｍＲＮＡ表达，且这一改变出现在临床病理异常
之前。说明ＲＴ — ＰＣＲ的敏感性和特异性高于免疫组织化学法。本研究中ｃＥＡｍＲＮＡ在胃癌中的表达为（１０～１０）
中／低分化腺癌，多数浸润达浆膜层。良性胃疾病经病理诊
Ｅ２］ＷａｎｇＪＹ，ＷｕＣＨ，ＬｕＣＹ，ｅｔａ１．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｃｉｒｃｕ —
学杂志２００６，３８（３）：２５０ — ２５３．
本研究应用ＲＴ — ＰＣＲ法检测胃癌组织的ＣＥＡｍＲＮＡ阳性率为９８．２７。胃癌组织ＣＥＡｍＲＮＡ阳性率高于组
织ＣＥＡ阳性率。６Ｏ例良性胃疾病中有１５例ＣＥＡｍＲＮＡ
ＧｙｎｅｅｏｌＯｂｓｔｅｔ，１９７７，１４４（６）：８３９ — ８４２．
阳性，其中６例组织ＣＥＡ为阳性。癌旁组织ＣＥＡｍＲＮＡ
Ｅｓ］ＫｕｂｏｔａＫ，ＮａｋａｎｉｓｈｉＨ，ＨｉｋｉＮ，ｅｔａ１．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎ
ｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ．ＩｎｔＪＣａｎｃｅｒ，２００３，１０５（１）：１３６ — １４３．

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床研究

业有限公司产品，国药准字Ｈ２００３３５５１），每片２５ｍｇ，商品
宫收缩及软化宫颈。临床研究已证实米非司酮配伍米索前列醇为目前终止妊娠的最佳口服药物，两者起协同作用，可提高终止妊娠的效果，特别是对于妊娠１２周一１６周的妇女，
妊娠４２例，年龄ｌ９ —３８岁，平均为２９岁，所选病例身体
健康状况良好，无用药及引产禁忌症，非疤痕子宫及畸形子宫，无合并心、肝、肾及血液系统疾病。超声检查为正常宫内妊娠，排除胎盘低置等异常妊娠。将病例随机分成两组，
Ａ组１１２例，Ｂ组４１例，Ｂ组孕期选择在孕１５周一２Ｏ周，两组孕妇的年龄，孕次之间均无统计学差异。
米非司酮为受体水平拮抗孕激素的药物，能和孕酮竞争
而与蜕膜的孕激素受体结合，降低孕酮的活性，对抗孕酮的作用，使蜕膜组织失去孕激素支持而终止妊娠。米索前列醇
１００ｍｇ，用药后密切观察官缩及用药反应情况。
钳刮术，其手术难度大，风险高，出血量多，病人痛苦不堪，易发生宫体及宫颈损伤，而用羊膜腔穿刺给药方法因羊水量
６例，占１４．６％。
统的方法是依沙吖啶羊膜腔内注射，但对于妊娠１２周一１６周要求终止妊娠的孕妇，羊膜腔穿刺往往较困难，不易成功。
近年来文献报道，临床上采用米非司酮配伍米索前列醇终止

米非司酮联合米索前列醇用于中期妊娠引产疗效观察

（Ｐ均＜．０）００１。表１两组引产时间比较
征、宫腔内粘连、子宫穿孔、不孕症等，严重威胁妇女的身体健康。中期妊娠引产常用方法是利凡诺羊膜腔内注射，引产成功率比较高，但也存在不足，是有药物过敏的可能，一二是产程长，引流出血量多，宫缩开始至胎儿引出的时间较长，孕妇承受更多痛苦，三是羊膜腔穿刺有一定风险，可能损伤其他脏器，需要住院观察，少孕妇不
１料与方法
原则，选择随机米非司酮联合米索前列醇（为治疗组）称或利凡诺羊膜腔内注射法（为对照组）称中止妊娠，二组各人组１０，０例孕妇的年龄、孕期及产次等方面的差异无统计学意义（＞．）Ｐ０５。０１引产方法治疗组：．２米非司酮５ｇ口服，次，，Ｏｍ，２ｄ连服３ｄ第４，ｄ早晨首次口服米索前列醇０ｇ．ｍ，然后隔０６．ｈ服米索前列醇５Ｏｍ，．ｇ连服３２次。对照组：利凡诺１０ｇ０羊膜腔内注射。ｍｌ３疗效观察记录患者引产时问及不良反应。开始宫缩至引产结束时间是指用药后宫缩至胎儿引出的时间；引产时间是指首用药至胎
收稿日期：０２０ — ５２１— ８１
用Ｘ检验，ＰＯ５：以＜．为差异有统计学意义。０
瓣
医学信息２１年８０２月第２卷第３ＭｅｉｎｒｔｎＡｇ２１．１２．ｏ３５期ｄｃ￣Ｉ￣ｍａｏ．ｕ．０２Ｖｏ５Ｎ．ｉ．
列醇组治疗组４ｈ引产成功率为９％清宫率为１％，ｈ出血量为１８ｌ对照组４ｈ引产成功率为８％，８６，１４８２ｍ，８４清宫率为３％，ｈ出血量为２８ｌ６４８６ｍ，差异均有统计学意义均＜．５）并发症发生率差异无统计学意义（＞．５。结论米非司酮联合米索前列醇用于中期妊娠引产时间短，Ｏ０；ＰＯ０）安全性高，不良反应少。

复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床观察

复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床观察倪莉（吉林省吉林市妇女儿童保健中心，吉林吉林132011）［摘要］目的：复方米非司酮配伍米索前列醇（米索）用于终止早孕。

方法：对156例早孕妇女应用复方米非司酮配伍米索终止早孕资料进行分析。

结果：观察其流产效果、出血时间及不良反应。

结论：复方米非司酮配伍米索前列醇临床应用前景可观。

［关键词］米非司酮；米索前列醇；临床观察我保健中心在2008年1月 2009年7月，对156例因早孕自愿要求终止妊娠的健康妇女行复方米非司酮配伍米索前列醇（米索）药物流产，疗效满意。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组资料为2008年1月 2009年7月，在我中心门诊要求药物流产的早孕妇女156例，年龄18 45岁，平均24.76岁。

孕龄35 49d，经妇科检查、尿妊娠试验和B 超确诊为宫内妊娠，且本组对象既往身体健康，服药前常规进行血常规、肝功能检查，排除使用米非司酮及米索的禁忌证，调查对象按时服药并接受随访。

1.2用药方法：将调查对象随机分为两组：对照组76例，米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产）首次剂量50mg，后每次剂量25mg，2次/d，均空腹服用，并在2h后进食，第3天晨服米非司酮后1h服米索600mg；观察组80例，晨空腹服复方米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司生产），服药后禁食1h，1片/次，1次/d，连服2d，第3天晨空腹服米索600mg。

1.3观察项目及随访：两组对象服米索后在本院由专人负责观察6h以上，详细记录出血及孕囊排除情况，并于孕囊排除后第7天、第15天及第1次月经复潮时复诊。

用米索后7d 未见孕囊排出者给予手术终止妊娠。

孕囊排除后出血≥15d，则行B超检查，以确定宫内有无残留，查找出血原因。

因药物流产不全或药物流产失败而刮宫者，宫腔刮出物用4%甲醛固定，进行组织病理学检查。

1.4流产效果评价：完全流产：用药后可见完整孕囊排除，或未见孕囊排除，经B超检查证实宫腔内孕囊消失，尿妊娠试验阴性，出血自然停止，未经手术干预自然转经者。

米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的效果观察

６００￣ｇ。
２．３妊娠终止情况Ｉ组患者完全流产９９例，不完全流产６例，失败０例；ＩＩ组患者完全流产９３例，不完全流产１１例，失败１例。两组妊娠终止情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５）。
１３随访
间平均为３６．４９ｄ和３６．６７ｄ，最短２８ｄ，最长３９ｄ。结论
推广。
小剂量分次口服米非司酮比顿服米非司酮临床效果好，值得
【关键词】米非司酮；米索前列醇；早孕
【中图分类号】Ｒ７４３。３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４— ３２９６（２０１３）０６ — ００４８－０２
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４８・
ＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎｌａＤｒｕｇＵｓｅ。Ｊｕｎｅ２０１３，ＶｏＬ６Ｎｏ．６Ｃ
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疗效分析与评列醇行药物流产的效果观察
连俏仙【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的效果。方法选择２０１０－２０１１年我院就诊年龄１７
等级资料采用秩和检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２．１不良反应Ｉ组患者ｌ０例感到恶心、手心发痒。 Ⅱ组患者７０例感到妊娠反应加重，头晕、乏力、恶心、呕吐，但无
需特殊处理。
１。１病例选择
选择２０１０－２０１１年我院就诊年龄１７—４２岁
片）。Ｉ组患者给药方法为：空腹或进食２ｈ后口服米非司酮

应用米非司酮联合米索前列醇终止中早期妊娠的疗效观察

应用米非司酮联合米索前列醇终止中早期妊娠的疗效观察米非司酮经临床证实具有显著抗早孕、抗着床、诱发月经、软化宫颈、扩张宫颈的作用。

其特点是疗效确切，应用方便，不良反应小，损伤小，痛苦轻，是催经止孕，抗生育的非常有效的药物，联合米索前列醇后引产成功率提高到95%，被认定为非手术终止妊娠补救措施之一。

2010年6月～2012年6月收治使用米非司酮联合米索前列醇终止7～24周妊娠患者125例，观察其引产效果、出血时间及不良反应等，探讨其临床应用前景及优势，现报告如下。

资料与方法本组患者125例，年龄16～42岁，妊娠7～16周85例，妊娠17～24周40例；初产妇76例，经产妇49例；妊娠1次87例，妊娠2次23例，妊娠3次11例，妊娠4次4例；彩超检查确定为正常宫内妊娠，无妊娠剧吐、发热、阴道炎、青光眼、高血压、糖尿病等，常规化验血常规、尿常规，肝功、肾功、凝血象及心电图、胸片正常，无急慢性器质性病变，无使用米非司酮或前列腺素禁忌证，无引产禁忌证。

服药方法：口服药物分3天服完。

凉开水送服。

第1天早饭后2小时服用米非司酮75mg，第2天服法同第1天，第3天晨起空腹口服米索前列醇600μg后来院临床观察6小时。

疗效判断标准：①完全流产：用药后自行排出完整绒毛或未见典型绒毛排出，超声检查不见妊娠囊，子宫恢复正常大小，阴道流血自行消失；②不完全流产：用药后妊娠组织排出不全，阴道流血量多，时间长，需立即给予清宫术；③失败：用药7天后未见绒毛排除，超声检查见胎儿及其附属物未排出。

结果腹痛与阴道流血情况：125例中服用米非司酮无1例出现腹痛（即宫缩痛），使用米索前列醇后2～6小时，56%有宫缩痛，38%出现阴道流血，其中16例阴道流血多于月经量，立即行清宫术止血。

10例服用米非司酮期间即出现少许阴道流血，115例服用米非司酮后出现阴道流产后出血时间及出血量：完全流产后出血时间4～14天，平均10.1天。

流产后出血少于正常月经量13例（10.4%）；接近正常月经量103例（82.4%）；多于正常月经量9例（7.2%）；阴道出血量50～350ml，平均出血量200ml，出血时间7～10天。

米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠论文

米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠的疗效观察[摘要] 目的观察米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠的疗效。

方法第1天，米非司酮50mg,早上8时，口服，下午4时，米非司酮50mg,口服；第2天，用药时间、剂量、服药方式与第1天相同；第3天，米索前列醇0.6mg,早8时，口服。

服药前后2小时禁食。

观察36例患者的流产情况及其不良反应。

结果 36例患者中，完全流产32例，流产率88.9％；不全流产3例，占8.3％，流产失败1例，占2.8％。

结论米非司酮联合米索前列醇可以用于终止早期妊娠，痛苦小、安全、简便、高效、不良反应少且反应轻，效果肯定。

[关键词] 米非司酮米索前列醇早期妊娠[中图分类号] r169.42[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-113-01药物流产也称药物抗早孕，其完全流产率达95％-98％[1] 。

我院2010年8月至2011年5月收治的36例用米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2010年8月至2011年5月收治的36例早期妊娠患者，年龄18-32岁，平均25.2岁，均经b超证实是宫内妊娠，均自愿接受药物流产。

36例早期妊娠患者均不是米非司酮与米索前列醇禁忌人群。

1.2 治疗方法第1天，米非司酮50mg,早上8时，口服，下午4时，米非司酮50mg，口服；第2天，用药时间、剂量、服药方式与第1天相同；第3天，米索前列醇0.6mg,早8时，口服。

服药前后2小时禁食。

观察36例患者的流产情况以及不良反应。

1.3 疗效评判标准[2] 完全流产：患者口服米索前列醇后6小时内，妊娠物全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失；不全流产：患者口服米索前列醇后6小时后，妊娠物部分排除体外，尚有部分残留于宫腔内或嵌顿与宫颈口外，影响子宫收缩，出血量大，需行清宫术；失败：患者口服米索前列醇后6小时后，阴道无妊娠物排除，也无阴道流血流液，需行清宫术。

米非司酮联合米索前列醇不同服用方法终止妊娠的临床观察

结论：米非司酮顿服法与分次服法应用于早孕流产效果无明显差异，但顿服法减少了服药次数。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；终止妊娠
药物终止妊娠由于其具有简便、无创等优点而被广泛应用于临床。米非司酮配伍米索前列醇被认为是一种有效的终止早孕方法，但患者在服用过程中常有漏服、误服现象，而影响服药效果。为探讨有效的服药方法，我院从２０年６０７月至２１００年３月对９２１例早孕患者用米非司酮不同服药方法观察药物流产效果。现报告如下。表２胎囊排出时间比较
表１两组流产效果比较
３讨论近年米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠作用已被临床广泛
证实，临床成功率达９％以上 … 。米非司酮是化学合成的甾体５
２２胎囊排出时间两组胎囊排出时间差异无统计学意义．（＝．Ｐ＞．５）。见表２ｔ１７，Ｏ０８。
娠３例，卵管通畅１例，阻１例，０输６梗４总有效率７％，５对照组６例，妊１例，卵管通畅１例，阻２例，总有效率５．０娠８输３梗９１％７结论：导丝术后５疗法大大提高了妊娠率，降低了导丝术后再次梗阻率，此法安全、有效、费用低。联随着介入放射学的发展，介入技术在输卵管再通术中的应２１术后再粘连情况治疗３．个月经周期后造影复查通畅情况用，提高了因输卵管阻塞引起不孕的疗效，得到了众多同行的治疗组再粘连ｌ（３３）对照组再粘连２４条２－％，９条（８％）４．３，肯定。介入术复通率高，但再粘连率高，受孕率低，院自２０两组差异有显著陛（＜．）。我０１Ｐ０５０年１月一２１年１月对１００Ｏ０Ｏ２例输卵管阻塞妇女行导丝术后５２妊娠率治疗组宫内妊娠３例，占５％；照组宫内妊．２００对联疗法治疗，效果满意，现报告如下娠ｌ例，占３％（＜．）８０Ｐ０５。０１材料及方法３讨论１．１一般资料双侧输卵管介入再通术，能机械性疏通梗阻的输卵管，创本组１０，２例年龄２—钾岁，８２９例为继发性不孕，２２例伤小，是目前治疗输卵管梗阻的最有效方法之一，但疏通的同为原发性不孕。１１例有宫外孕史，３７例有人工流产史，１９例时也会对输卵管粘连造成新的损伤，创面修复过程中会有再次有生育史，１例有自然流产史，３１３例有药流史，均经子宫输卵造成输卵管粘连梗阻的可能。再者输卵管梗阻患者均有不同程管造影诊断为单侧或双侧输卵管粘连、阻塞。度的宫腔感染和盆腔炎病史，也是疏通后继发粘连梗阻的主要输卵管再通导管系美国Ｃｏｏｋ公司生产，由３根分别为９、Ｆ诱因。因此，术后根据病原学分析选用有效抗生素抗炎治疗，５Ｆ和３．５Ｆ组成同轴导管，长约６ｅ５ｍ，二根导管丝直径分别为防止因炎症感染形成再粘连。中医认为慢性输卵管炎引起的阻８ｍ、３ｍ其顶端铂金帽由超软质制成。８ｍ８ｍ，塞，多因经期摄生不慎，邪毒入侵胞富，气血不调，宿血积于１治疗方法．２胞中新血不能成孕之故。慢性输卵管炎一般病程较长，多数肾在ｘ线电视监视下，球茎导管选择性插入输卵管开口， ’虚肝郁、湿热瘀滞、气滞血瘀致胞络阻塞。临症所见往往虚实处选用３Ｆ微细导管配导丝同时插入输卵管，遇到阻力时，在将导夹杂。不孕的根本因素在于 “ 。如《瘀” 石室秘录》云：“ 所任丝逐渐往返推进，阻力小时后，注入少量造影剂，如不显影，督之间倘有瘾瘕之证，则精不能施，因外有所障也。 ”因此临床运用导丝扩张分离，使输卵管扩通至伞端，抽出导丝注射造影治疗以化瘀消积为主。中药促消２号方有清利湿热，活血散剂，摄片，证实通畅后，通过导管注射庆大霉素针、地塞米松结作用，当归、山甲、五灵脂、蒲黄、三棱、文术、路路通、针、糜蛋白酶注射液。皂角刺、蜈蚣３条活血散结通络、香附行气疏肝、地丁、半枝导丝术后给予５联疗法：莲清利湿热。中药促消２号浓煎保留灌肠，提高盆腔中药浓度，第１：术后根据病原学分析选用抗生素，静滴７１天。联 —０增进疗效，针灸，行气活血通络，促使输卵管蠕动，使输卵管第２：１服中药促消２号，药物组成：当归１ｇ联：１２、山甲功能恢复，输卵管通液术，炎，压力疏通作用，防止输卵管抗１ｇ０、五灵脂１ｇ黄１ｇ三棱１ｇ０、蒲０、０、文术１ｇ０、路路通１ｇ０、再粘连。导丝术配合五联疗法大大降低了再粘连率，提高了妊皂角刺１ｇ０、蜈蚣３条、香附１ｇ５、地丁１ｇ５、半枝莲１ｇ５。每娠率，实践证明导丝术后５联疗法是一种有效，安全、可靠、日１，随证加减。气虚加黄芪；虚寒加肉桂、干姜；内热去经济的治疗方法，值得临床推广。剂熟地加生地、丹皮；下腹坠痛加乳香、没药。第３：联每次月经干净第３７天行输卵管通液治疗１２，＿－次参考文献第４：中药促消２联号浓煎１０ｄ５ｒ保留灌肠，经期暂停。ｒ【】当代医学韩朝林刘风等介入再通术配合中药保留灌肠治疗输卵１第５联：针灸选穴：气冲、水道、归来、子宫、中级、管性不孕者７伪ｆ床观察２０．４９５０２占０９．．．８４５

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床应用与分析

显感染者。
３讨论
过去终止１～１周妊娠常采用钳刮术。０６由于该技术难度高，对病
人损伤大，一直是妇产科的一个难题。药物流产是一种方便有效的终止妊娠的方法，目前已广泛应用于临床。本文观察米非司酮配伍米索前列
３１米非司酮配伍米索前列醇是当今最有效的抗早孕药物．
醇用于４例早中孕妇女药物流产的临床应用，６现报道如下。
１对象与方法１１对象．前来我院妇产科门诊终止妊娠４例患者，龄在２～３岁，６年２６孕龄确定为早孕３例、ｌ～ｌ周以内ｌ例。有患者为初孕或２以上怀４孕２６２所次
因，超检查。据情况给予抗生索、宫素等药物治疗或清宫处理，做Ｂ根缩
以避免阴道大出血的发生。总之，本研究表明，联合应用米索前列醇与米非司酮、宫腔感染和全身感染。且用药剂量少、
时间长，、血尿ＨＣ迟迟不能转阴等种种因素而行刮宫者。Ｇ
广应用；且安全，方便、副作用小，有实用价值。
【关键词】米非司酮米索前列醇药物流产
【图分类号ｌＲ９４中Ｉ．２６
【献标识码】Ａ文
【文章编号】ｌ７—０４（０９０（）００－０６４７２２ｏ）４ａ一１０１
１３３失败．．用药后８内未见妊娠物排出，超证实官腔内有完ｄＢ整孕囊或胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。
２结果