截肢护理
截肢术后常见护理问题和措施
截肢术后常见护理问题和措施
一、截肢术后常见的护理问题
1、感染
因为截肢术后患者有一定的创面，容易受到感染，因此，护理人员应当加强对患者的观察，如发现感染症状，应及时采取有效的护理措施，并及时给予抗生素治疗。
2、痛觉失调
截肢术后，由于神经末梢的切断，患者可能出现痛觉失调的现象，护理人员应积极的采取措施缓解患者的痛苦，例如建立正确的护理措施，调节患者的情绪等。
3、肌肉痉挛
截肢术后，由于神经的切断，会导致患者出现肌肉痉挛，护理人员应积极的采取措施，例如通过舒缓按摩等方式调节患者的肌肉痉挛状况，以缓解患者的症状并减少痛苦。
4、创面疼痛
截肢术后，患者的创面可能会发生疼痛，护理人员应积极采取措施，例如采用镇痛剂和温热护理等，以缓解患者的症状，并将痛苦降低到最低程度。
二、护理措施
1、加强消毒护理
护理人员应及时加强对患者创面的消毒护理，使患者的创面清洁无菌，以防止感染的发生。
2、加强运动护理
护理人员应积极的给予患者运动护理，例如做一些有利于患者恢复的轻度运动，以缓解患者的肌肉痉挛状况，缩短伤口愈合的时间。
3、心理护理
护理人员应积极的给予患者心理护理，例如建立正确的心理认知，引导患者正确处理精神紧张和焦虑情绪，以缓解患者的精神压力和焦虑感。
4、营养护理
护理人员应加强对患者营养护理，给予患者充足的营养，例如对患者进行输液，并要求患者多吃一些有益营养的食物，以促进患者的康复。
上肢截肢日常生活技能训练注意事项
上肢截肢日常生活技能训练注意事项肢体截肢是指由于意外事故、疾病等原因，导致患者的肢体部分被截断或丧失功能。
对于截肢患者来说，日常生活技能训练是非常重要的，可以帮助他们重新适应生活，并提高生活质量。
以下是一些关于肢体截肢日常生活技能训练的注意事项。
1. 个人卫生个人卫生是日常生活中非常重要的一部分。
截肢患者在进行技能训练时，要特别注意保持良好的个人卫生习惯。
包括定期洗澡、勤换衣服、保持皮肤干燥清洁等。
此外，还要注意切勿用刺激性的洗涤剂或化学物品清洁残肢，以免引起过敏或损伤。
2. 残肢护理残肢护理对于截肢患者非常重要。
残肢护理包括定期清洁残肢、按摩残肢、使用适当的护肤品等。
在进行残肢护理时，要注意使用正确的手法和技巧，避免对残肢造成过度压力或摩擦。
3. 残肢保护截肢患者在进行日常生活技能训练时，要特别注重残肢保护。
避免残肢受到碰撞、摔倒等外力的影响。
在进行高强度运动或进行体力活动时，要注意使用适当的护具，如护膝、护肘等，以减少残肢受伤的风险。
4. 残肢肌肉锻炼截肢患者在进行日常生活技能训练时，要特别注重残肢肌肉的锻炼。
通过适当的运动和训练，可以增强残肢的肌肉力量和灵活性。
可以选择一些适合的运动项目，如步行、游泳、瑜伽等，来进行肢体锻炼。
5. 残肢使用技巧截肢患者在进行日常生活技能训练时，要学习掌握残肢的使用技巧。
根据残肢的类型和位置，合理选择适合的辅助器具，如假肢、拐杖等。
在使用假肢时，要注意正确穿戴和调整，以提高假肢的适应性和稳定性。
6. 心理调适截肢患者在进行日常生活技能训练时，要注意进行心理调适。
截肢会给患者带来一定的身体和心理上的压力。
要学会接受和适应新的生活状态，保持积极乐观的心态，与家人、朋友进行交流和支持。
7. 安全注意事项截肢患者在进行日常生活技能训练时，要特别注重安全。
避免进行过于危险的活动，如攀岩、跳伞等。
在进行户外活动时，要注意穿着合适的鞋子，避免滑倒或扭伤。
8. 康复辅助器具对于截肢患者来说，适当的康复辅助器具非常重要。
截肢患者的护理
随访的方式可以多样化，包括电话随访、门诊随访等，根据患者的情 况和医院的规定来确定。
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残端护理
教会患者如何正确护理残端，包括保持清洁、使用消毒液、更换敷 料等。
疼痛管理
向患者介绍疼痛管理的方法，包括药物和非药物疗法，以减轻疼痛 。
随访计划
随访时间
制定随访计划，规定患者出院后多久进行第一次随访、第二次随访 等。
随访内容
每次随访时需要了解的内容，包括伤口愈合情况、肢体残端功能、 心理状况等。
观察患者的情绪状态，给予适当的安慰和支持。
术后处理
协助医生进行手术后的包扎和固 定，确保伤口的愈合和肢体的稳
定性。
做好术后疼痛管理，给予适当的 止痛药物，缓解患者的疼痛。
制定术后康复计划，协助患者进 行康复训练，促进肢体的功能恢
复。
03 截肢患者的术后护理
疼痛管理
药物止痛
根据患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药， 如非处方药布洛芬等。
根据医生建议，进行必要 的皮肤准备和抗生素预防 感染。
残肢护理
指导患者进行残肢护理， 如保持清洁、干燥等，为 术后康复做好准备。
健康宣教
饮食指导
根据医生建议，指导患者进行合 理的饮食调整，增强身体免疫力
。
康复指导
向患者介绍术后康复的重要性，如 进行残肢锻炼、使用辅助器具等， 帮助患者尽快适应
出院评估
伤口愈合情况
评估患者的截肢伤口是否愈合良好，是否有红肿、疼痛、渗出等 感染症状。
肢体残端功能
评估肢体残端的功能，包括残端疼痛、肿胀、皮肤颜色、温度等 。
心理状况
了解患者对截肢手术的接受程度，是否有焦虑、抑郁等心理问题 。
截肢的护理措施
截肢的护理措施引言截肢是指因疾病或意外导致肢体无法保留，而进行手术切除的一种治疗方法。
截肢不仅对患者的身体造成了影响，还对其心理和生活方式产生了重大冲击。
因此，截肢后的护理措施至关重要，既可以帮助患者尽快康复，又可以减轻其生活上的困难。
本文将介绍截肢的护理措施，包括伤口护理、康复训练、心理疏导等方面，以帮助患者更好地应对截肢后的生活。
伤口护理截肢后的伤口需要特别的护理，以防止感染和促进伤口愈合。
1.保持伤口清洁：每天用清水或生理盐水轻轻清洗伤口，去除污物和分泌物。
2.防止感染：使用抗菌药物或消毒剂，如碘酒，涂抹在伤口周围，以预防感染。
如果伤口出现红肿、疼痛、分泌物增多等症状，应及时就医。
3.保持伤口干燥：用干净的纱布轻轻包扎伤口，防止伤口受到外界的污染和摩擦。
康复训练截肢后的患者需要进行康复训练，以恢复肢体功能和适应新的生活方式。
1.假肢适配：截肢后，患者可以选择适合自己的假肢。
假肢适配需要专业的医生或康复师来进行，他们会根据患者的身体状况和生活需求来选择合适的假肢类型。
2.步态训练：假肢使用后，患者需要适应新的步态。
康复师会教授如何正确使用假肢，并进行步态训练，帮助患者恢复行走能力。
3.肌肉锻炼：截肢后，患者可以通过肌肉锻炼来增强肌肉力量和灵活性。
康复师可以制定适合患者的锻炼计划，并指导正确的锻炼方法。
4.日常生活训练：康复师还可以教授患者如何进行日常生活活动，如穿戴衣物、洗澡、上下楼梯等，以便患者能够更好地适应新的生活方式。
心理疏导截肢对患者的心理影响非常大，可能会导致压力、抑郁和自卑等负面情绪。
因此，心理疏导在截肢护理中也非常重要。
1.情绪支持：医护人员和家人应给予患者情感上的支持和鼓励，帮助他们重新建立自信和积极的生活态度。
2.应对技巧：心理咨询师可以教授患者一些应对技巧，如放松训练、认知重构等，以帮助患者应对压力和负面情绪。
3.康复小组：患者可以参加康复小组，与其他截肢患者交流经验，分享心情，互相支持。
截肢后肢体处理的基本原则
截肢后肢体处理的基本原则
1. 个体化：肢体处理应根据患者的具体情况进行个体化的定制，包括年龄、性别、身体状况、功能需求等因素。
2. 保存健康组织：在截肢后的处理过程中，应尽量保留健康的组织，以便为假肢提供稳定的支撑。
3. 创面处理：肢体截肢后创面的处理包括止血、洁净、消毒等，以预防感染和促进创口愈合。
4. 术后护理：术后的护理工作包括定期更换敷料、进行物理治疗、康复训练等，以促进伤口愈合和功能恢复。
5. 康复和假肢适应：截肢后的患者需要进行康复训练，包括功能恢复、肌力训练等，同时也需要适应使用假肢，在假肢的选择、适应和调整过程中给予患者支持和指导。
6. 心理支持：截肢后的患者往往伴随着心理上的困扰和挫折感，因此需要提供心理支持和安慰，帮助他们积极面对丧失和改变，重新找到生活的意义和目标。
综上所述，截肢后肢体处理的基本原则是个体化、保存健康组织、创面处理、术后护理、康复和假肢适应以及心理支持。
这些原则的实施有助于患者的功能恢复和生活质量的提高。
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鼓励患者家属或朋友经常来探视，陪伴患者。列 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。
①手术前做好解释工作，使病人有充分的思想准备。
举桑兰等残疾人事迹，用轮椅推患者到医院周围 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。
④顽固性疼痛者出心理，职业治疗外，可行普鲁卡因封闭。 2、术后及时应用镇痛药物，解除肌肉痉挛，病注意预防残端感染。
无幻肢痛和残肢痛 1、下肢截肢病人抬高患肢不可超过２天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。
使用石膏应注意观察，防止松脱。 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
心理护理
因创伤而急诊截肢者，术前多无任何心理准 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。 备．术后发现肢体缺如，患者多极度焦虑、恐惧 4、加强残肢锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。
皮肤感觉正常，肌力正常
和悲观，心理障碍在术后1-3天表现最为严重。除 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。
上臂\前臂弹力绷带包扎
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
3、神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩， 适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼 痛。
4、对神经瘤引起的顽固性疼痛，通过手术切除局部瓣痕 组织和神经瘤，使神经断端回缩致正常的肌肉间隙中。
截肢病人注意事项
截肢病人注意事项截肢是指通过手术将一部分肢体切除，常见的原因包括先天性缺陷、创伤、感染和疾病等。
对于截肢病人来说，他们需要适应肢体缺失带来的身体和心理上的变化，同时也需要注意一些特殊的生活细节。
下面是一些截肢病人注意事项：1. 接受截肢后的心理适应：由于截肢是身体上的重大改变，截肢病人通常会经历心理压力和情绪波动。
建议截肢病人积极寻求心理援助，与心理医生或截肢病人支持群体交流，以帮助他们适应新的身体状态。
2. 实施康复计划：截肢病人需要接受康复治疗，包括物理治疗和职业治疗。
物理治疗帮助病人恢复肌肉力量和运动功能，职业治疗则帮助病人学习日常活动和职业技能。
病人应积极参与康复计划，配合康复师的指导进行锻炼和活动。
3. 使用义肢或辅助装置：对于适合使用义肢的截肢病人，定制合适的义肢是至关重要的。
义肢可以帮助病人恢复行动能力，并提高生活质量。
病人需要咨询专业义肢师，根据自身情况选择合适的义肢，并进行适应性训练。
除了义肢，一些辅助装置如助行器、拐杖和轮椅等也可以提供支持。
4. 着装和个人卫生：截肢后，病人需要注意适应新的着装方式。
选择宽松、易于穿戴和脱下的衣物，并确保衣物不会对残肢造成压力或摩擦。
另外，病人要特别留意残肢的卫生，保持干燥和清洁，定期检查是否有任何异常。
5. 锻炼和体育活动：截肢并不意味着完全放弃身体活动和锻炼。
相反，病人需要根据自身情况进行适当的锻炼和体育活动。
这有助于保持良好的心肺功能、肌肉力量和灵活性，并有助于康复进程。
6. 饮食和营养：截肢病人需要注意均衡的饮食和营养摄入。
适当的营养有助于促进伤口愈合和免疫力提高。
病人应增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，并避免过量食用高糖高脂的食物。
7. 避免伤害和感染：截肢病人的健康关注点还包括避免造成新的伤害和感染。
他们应注意保护其残肢免受剧烈挤压、碰撞或损伤。
当发生皮肤损伤时，及时处理并咨询医生以避免感染。
8. 安全和出行：截肢病人在家庭和社区中应当保证安全。
截肢病人护理常规
截肢病人护理常规截肢是指在事故、外伤或疾病等原因下，身体部分的肢体被切除或完全分离的情况。
截肢病人的护理是一个复杂而重要的工作，涉及到病人的身体、心理和社交方面的需求。
下面是截肢病人护理的常规措施：1.病人安全：-病人床边或轮椅周围的地面应保持干燥、整洁和平整，以防止病人摔倒或滑倒。
-床边或轮椅上应备有铺垫物，以减轻翻身或转移时的摩擦和压力。
-床边或轮椅上应备有自助装置，方便病人自己进行转移。
-确保病人使用合适的助行器具，如拐杖、助行器或假肢，可以提高病人的安全性。
2.伤口护理：-定期检查伤口，观察有无感染、出血或其他并发症的迹象。
-每天更换一次敷料，保持伤口的清洁和干燥。
-如果有出血或感染的迹象，及时予以处理并及时就医。
-教育病人正确洗澡和清洁伤口的方法。
3.疼痛管理：-病人截肢后可能会有剧痛，所以需要给予适当的镇痛药物。
-在给药前需评估疼痛的程度和类型，选择合适的药物和给药途径。
-教育病人使用冷疗或康复训练等非药物方法缓解疼痛。
4.康复训练：-合理制定提供康复训练的计划，帮助病人逐步恢复功能。
-对病人进行肌肉强化、平衡和协调训练，以改善行走和移动能力。
-鼓励病人使用假肢或助行器具，促进独立性和自理能力的提高。
5.心理支持：-建立良好的护理关系，关心病人的感受和需求，让病人感受到关怀和支持。
-和病人积极沟通，了解他们的想法、恐惧和情绪，提供必要的心理支持和帮助。
-向病人提供有关截肢康复的教育和信息，帮助他们积极面对生活的改变。
6.社交支持：-帮助病人重新适应社会生活，提供必要的社交支持和资源。
-加入或推荐病人参加支持团体或康复俱乐部，与其他截肢病人分享经验和鼓励。
-教育病人如何处理他人可能的偏见和歧视，提高自尊和自信。
截肢后肢体处理的基本原则
在截肢手术之后，对于剩余的肢体处理是一个重要的环节。
以
下是一些基本原则，帮助你正确处理剩余的肢体：
1. 保持清洁：在截肢后，要时刻保持剩余肢体的清洁。
定期清洗，避免感染。
使用温和的肥皂和温水进行清洗，然后用干净
的毛巾轻轻擦干。
2. 避免过度运动：虽然剩余的肢体无法再使用，但肌肉和关节
仍然存在。
过度运动可能导致不必要的疼痛和损伤。
在医生的
指导下进行适当的康复训练，以减轻肌肉萎缩和关节僵硬。
3. 合理使用辅助器具：根据需要，使用适当的辅助器具如假肢、拐杖等，以减轻负担，提高生活质量。
4. 定期检查：定期到医院进行复查，以确保剩余肢体的健康状况。
医生可以评估你的恢复情况，并提供必要的建议和指导。
5. 心理支持：截肢手术对身体和心理都是一次巨大的挑战。
寻
求心理支持，与家人和朋友交流，参加康复活动等，有助于缓
解焦虑、抑郁等情绪问题。
6. 营养与健康生活方式：保持均衡的饮食和健康的生活方式，
如充足的睡眠、适量的运动和良好的心态等，有助于身体的恢
复和健康。
总之，在截肢后，正确处理剩余肢体对于患者的康复和生活质
量至关重要。
遵循以上原则，积极配合医生的治疗和建议，相
信你能够克服困难，重新适应新的生活方式。
截肢术后家属心理护理措施
一、概述截肢术后，患者及家属都会面临巨大的心理压力。
家属在患者术后康复过程中起着至关重要的作用。
为了帮助患者及其家属度过心理难关，本文将探讨截肢术后家属心理护理措施。
二、心理护理目标1. 帮助家属正确认识截肢手术，消除恐惧心理。
2. 提高家属对术后康复的认识，增强康复信心。
3. 培养家属的关爱和支持能力，为患者提供良好的心理环境。
4. 促进患者与家属之间的沟通，增强家庭凝聚力。
三、心理护理措施1. 深入了解家属心理状况（1）与家属进行面对面交流，了解其心理需求和顾虑。
（2）观察家属的情绪变化，关注其心理压力。
2. 正确引导家属认识截肢手术（1）向家属介绍截肢手术的必要性和安全性。
（2）讲解手术过程及术后康复方法，让家属了解康复过程中的注意事项。
3. 增强家属康复信心（1）分享康复成功案例，让家属看到截肢患者的康复希望。
（2）鼓励家属参加康复讲座，了解康复知识，增强康复信心。
4. 培养家属关爱和支持能力（1）指导家属如何为患者提供心理支持，如倾听、鼓励、陪伴等。
（2）教授家属一些心理调适方法，如深呼吸、放松训练等。
5. 促进患者与家属之间的沟通（1）鼓励患者表达自己的感受和需求，家属认真倾听。
（2）引导家属关注患者的情绪变化，及时给予关心和支持。
6. 加强家庭凝聚力（1）组织家庭活动，增进家庭成员之间的感情。
（2）鼓励家庭成员共同为患者康复出谋划策，共同面对困难。
7. 提供社会支持（1）协助家属联系社会资源，如心理咨询服务、康复组织等。
（2）鼓励家属参加相关社团，与其他截肢患者家属交流经验。
四、心理护理评估1. 观察家属的情绪变化，了解心理护理效果。
2. 了解家属对康复知识的掌握程度，评估心理护理效果。
3. 调查家属对家庭支持、社会支持的需求，及时调整心理护理措施。
五、总结截肢术后家属心理护理对于患者康复至关重要。
通过深入了解家属心理状况，正确引导家属认识截肢手术，增强康复信心，培养关爱和支持能力，促进患者与家属之间的沟通，加强家庭凝聚力，提供社会支持等措施，可以有效帮助家属度过心理难关，为患者创造良好的康复环境。
截肢病人注意事项
截肢病人注意事项截肢是一种严重的身体损伤，对于截肢病人来说，除了进行适当的康复训练外，还需要注意许多其他事项。
下面是一些截肢病人需要注意的事项：1. 寻找适合的假肢：截肢病人应该和专业的假肢师傅合作，选择适合自己的假肢。
一个合适的假肢可以增加病人的生活质量，帮助病人恢复正常的生活能力。
2. 确保假肢的舒适度：病人需要确保假肢的舒适度，避免使用不合适的假肢造成病情恶化或者疼痛。
应该经常和假肢师傅反馈使用感受，调整假肢的大小和角度，以确保合适的贴合度。
3. 保持假肢的清洁：病人需要定期清洁假肢，避免细菌滋生。
清洁假肢和残肢的皮肤是非常重要的，可以预防皮肤感染。
应该使用适当的清洁剂和软布来清洁假肢，并严格按照假肢师傅的建议进行保养。
4. 树立积极的心态：截肢对于病人来说是一种巨大的心理打击，病人需要树立积极的心态，重新调整生活。
可以寻求心理咨询师的帮助，倾诉自己的情绪，共同寻找适应新生活的方法。
5. 保持适当的体重：体重过重会增加假肢的使用负担，对皮肤和假肢的磨损更大。
截肢病人应该注意保持适当的体重，通过饮食和运动来达到体重控制的目标。
6. 避免长时间站立或坐卧：长时间的站立或坐卧会增加假肢和残肢的压力，影响血液循环和精神状态。
截肢病人应该掌握适量活动和休息的节奏，避免长时间的单一姿势。
7. 务必佩戴假肢：病人应该始终佩戴适合的假肢，除非遇到特殊情况，例如伤口感染或者发热等情况。
长时间不佩戴假肢会导致残肢萎缩和假肢使用的能力下降。
8. 进行适当的康复训练：康复训练对于截肢病人来说非常重要。
通过康复训练，病人可以逐步恢复假肢的使用能力和日常生活的能力。
康复训练应该在专业的指导下进行，并根据个人的情况进行个体化的训练计划。
9. 注意病情的变化：截肢病人应该留意残肢的情况，注意是否有疼痛、发红、溃烂等异常情况。
如有异常情况出现，应及时就医寻求专业帮助。
10. 社会支持：截肢病人可以通过加入相关的社交团体或者参加康复俱乐部等活动，获得社会支持和情感支持。
截肢术后跌倒护理措施
一、引言截肢术后，患者往往因为手术创伤、肢体功能障碍、心理压力等因素，容易出现跌倒等意外情况。
跌倒不仅会导致患者再次受伤，还可能加重病情，延长康复时间。
因此，对截肢术后跌倒的护理措施进行研究具有重要意义。
本文将从以下几个方面介绍截肢术后跌倒的护理措施。
二、护理措施1.环境安全护理（1）病室环境：保持病室地面干燥、整洁，避免湿滑。
在地面设置防滑垫，防止患者跌倒。
病室内物品摆放整齐，常用物品放置在患者易于取到的地方。
（2）通道与楼梯：病区通道、楼梯等进出口处避免堆放杂物，防止磕碰、撞伤及跌伤。
在楼梯口、通道等处设置扶手，方便患者行走。
2.心理护理（1）加强心理疏导：患者截肢后，心理承受能力较差，容易产生焦虑、抑郁等情绪。
护理人员应加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）提高患者信心：鼓励患者正视现实，树立战胜疾病的信心。
通过成功案例分享，让患者了解截肢后的生活质量和康复效果。
3.体位护理（1）抬高患肢：术后24-48小时内，抬高患肢，预防肿胀。
下肢截肢者，每3-4小时俯卧20-30分钟，并将残肢以枕头支托，压迫向下；仰卧时，不可抬高患肢，以免造成膝关节的屈曲痉挛。
（2）协助患者变换体位：协助患者定时变换体位，防止压疮发生。
对于长期卧床的患者，要特别注意防止局部皮肤压迫。
4.康复护理（1）残肢功能锻炼：术后2周伤口愈合后，指导患者进行残肢功能锻炼。
包括关节活动、肌力训练、加强残肢皮肤强度、使用肋行器训练以及站立和步行训练。
（2）假肢训练：在穿戴假肢之前，指导患者进行佩戴临时假肢训练，包括穿戴方法、疲劳平衡训练、迈步训练和步行训练。
5.日常生活护理（1）饮食护理：给予患者清淡、易消化的饮食，多吃富含纤维素和维生素的水果，避免辛辣、生冷、油腻的食物，不吃海鲜，以免诱发疾病。
（2）排泄护理：观察患者排泄情况，保持大便通畅。
对于便秘患者，可给予适当的药物治疗。
6.跌倒预防措施（1）防跌倒健康教育：对患者进行防跌倒健康教育，提高患者的自我保护意识。
截肢健康宣教的内容
坐轮椅，勿弯曲患肢膝关节
患肢勿垂放在床沿
躺时，勿弯曲患肢膝关节
枕头勿放在膝关节之下
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术后康复锻炼
手术后康复运动越早开始越好，手术后第一天即可开始健肢与患肢运动 平均每天至少二次，每项做15次，并依个人情况逐渐增加。
１.锻炼腿力
２.练习臂力
举重训练
健侧抬臀
患侧抬腿
膝伸直(膝下截肢)
双腿夹枕头
侧卧患肢尽可能向后移动
8
建议采用的下肢截肢相对适应证
№ 1.IIIc型开放性骨折 № 2.下肢及同侧足的挤压伤 № 3.明显的胫骨骨缺失，或伴有严重的膝/踝关节损伤 № 4. 50岁以上患者IIIc型开放性骨折 № 5.分离性或完全性主要神经损伤 № 6.设施欠妥
9
牛津创伤中心（Oxford Trauma Unit）
3
一、概述
截肢术是指通过外科手术的方法
切除肢体的一部分或全部，为一破 坏性极大的手术，手术后将出现严 重残疾。因此，在行此手术前必须 认真考虑患者的全身和局部情况， 严格掌握手术适应证。必须征得本 人或家属的同意，上报医务科备案。
4
二、截肢：绝对适应证
缺血肢体无法恢复 的血管损伤
5
相对适应证
24
下肢截肢
双下肢截肢
25
下肢截肢基本适应证
患者截肢术后护理措施
一、概述截肢手术是治疗肢体严重疾病或损伤的重要手段。
术后护理对于患者康复具有重要意义。
本文将介绍患者截肢术后护理措施，包括术前、术后及康复期的护理要点。
一、术前护理1.心理护理（1）了解患者的心理状况，进行心理疏导，减轻患者的焦虑、恐惧情绪。
（2）介绍手术过程、术后注意事项及康复训练方法，增强患者的信心。
（3）鼓励患者与家人、朋友沟通，分享心情，减轻心理压力。
2.术前准备（1）了解患者的病史、过敏史，做好术前药物过敏试验。
（2）指导患者术前禁食、禁饮，防止术中呕吐。
（3）术前进行备皮、备血等准备工作。
二、术后护理1.生命体征监测（1）密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者生命安全。
（2）如有异常，立即通知医生进行处理。
2.伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有红、肿、热、痛等炎症反应，及时通知医生。
（3）术后48小时内，抬高患肢，促进血液循环，预防肿胀。
3.疼痛管理（1）评估患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛药物。
（2）指导患者正确使用镇痛泵，避免药物依赖。
4.体位护理（1）术后24~48小时内，抬高患肢，预防肿胀。
（2）根据患者情况，适时调整体位，避免关节僵硬。
5.营养支持（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，满足患者康复所需营养。
（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
6.心理护理（1）观察患者的心理变化，及时进行心理疏导。
（2）鼓励患者树立信心，积极参与康复训练。
三、康复期护理1.残肢护理（1）指导患者进行残肢按摩、拍打等锻炼，促进血液循环。
（2）定期观察残肢皮肤、指甲等，预防并发症。
2.功能锻炼（1）根据患者病情，制定个体化的康复训练计划。
（2）指导患者进行关节活动、肌肉力量、平衡等锻炼。
（3）鼓励患者尽早佩戴假肢，进行日常生活活动训练。
3.心理护理（1）关注患者的心理状况，及时进行心理疏导。
（2）鼓励患者树立信心，积极参与康复训练。
截肢患者术后护理措施总结
一、引言截肢术是治疗肢体严重疾病和挽救患者生命的重要手段。
术后护理对于截肢患者的康复具有重要意义。
本文总结了截肢患者术后护理措施，旨在为临床护理工作者提供参考。
二、术后体位1. 术后24-48小时内，抬高患肢，预防肿胀。
下肢截肢患者应每3-4小时俯卧20-30分钟，将残肢以枕头支托，压迫向下；仰卧时，不可抬高患肢，以免造成膝关节屈曲痉挛。
2. 保持患肢处于功能位，避免关节僵硬。
三、观察和预防术后出血1. 严密观察伤口，注意出血情况，发现异常及时处理。
2. 保持伤口敷料干燥，避免感染。
3. 定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
四、幻肢痛的护理1. 引导患者注视残肢，接受截肢事实。
2. 耐心倾听患者的主诉，给予心理支持。
3. 可采用听音乐、听广播等方法转移患者的注意力。
4. 如幻肢痛严重影响患者生活质量，可遵医嘱给予药物治疗。
五、残肢功能锻炼1. 术后2周伤口愈合后开始功能锻炼。
2. 用弹性绷带每日反复包扎，均匀压迫残端，促进软组织收缩。
3. 残端按摩、拍打及蹬踩，增加残端的负重能力。
4. 鼓励患者进行主动活动，如关节活动、肌肉力量训练等。
六、康复护理1. 截肢术后康复是由外科医师、康复医师、假肢师、康复治疗师、患者及患者家属共同合作完成。
2. 残端处理：定期观察残端情况，保持皮肤清洁，预防感染。
3. 假肢安装和使用：根据患者情况，适时安装假肢，指导患者正确使用。
4. 心理护理：关注患者心理变化，给予心理支持，帮助患者树立信心。
七、并发症的预防与处理1. 感染：保持伤口敷料干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
2. 疼痛：遵医嘱给予药物治疗，加强心理护理，转移患者注意力。
3. 关节僵硬：定期进行关节活动，避免长时间保持同一姿势。
4. 肌肉萎缩：进行肌肉力量训练，增强肌肉力量。
八、总结截肢患者术后护理是患者康复过程中的重要环节。
护理人员应掌握术后护理要点，关注患者病情变化，积极预防并发症，为患者提供优质的护理服务，促进患者早日康复。
截肢术后护理查房
截肢术后护理查房截肢术后是一项重大手术，需要进行全面和细致的护理工作，以确保患者的康复和恢复。
在截肢术后的护理查房中，主要包括以下内容：1.疼痛管理：截肢术后患者常常会感到剧烈的疼痛，因此需要评估患者的疼痛程度和疼痛类型，并及时给予适当的止痛药物。
同时，还可以采取其他非药物治疗手段，如冷敷、按摩等，以减轻患者的疼痛感。
2.伤口护理：伤口护理是截肢术后护理的重要一环。
需要检查和评估伤口的情况，包括伤口的大小、深度、颜色、渗出物和愈合情况等。
在伤口愈合过程中，要保持伤口的清洁和干燥，避免污染和感染。
还需要更换敷料，并密切观察伤口的愈合情况。
3.活动和康复训练：截肢术后患者需要进行活动和康复训练，以恢复肌力和功能。
护理人员可以评估患者的肌力和功能，制定合理的康复计划，并指导患者进行相应的康复训练。
康复训练包括肌肉锻炼、平衡训练、步态训练等，有助于患者尽早恢复和适应新的生活方式。
4.残肢护理：对于截肢术后的患者来说，残肢护理是非常重要的。
残肢护理包括残肢的清洁、保湿和按摩。
护理人员需要定期检查残肢的皮肤状况，并观察是否有红肿、糜烂和破溃等情况。
同时，要及时更换残肢的压迫垫和假肢，以减少对残肢的压力和摩擦。
5.假肢使用指导：对于需要使用假肢的患者，护理人员需要进行假肢使用的指导。
包括正确穿戴假肢的方法、注意事项和常见问题解答等。
要帮助患者逐步适应假肢，并提供必要的支持和鼓励，以提高患者的生活质量和功能。
6.心理支持：截肢术后患者常常面临身体和心理上的挑战和困惑，需要进行心理支持和疏导。
护理人员可以与患者进行沟通，关注患者的情绪和心理状态，并提供积极的鼓励和支持。
在护理查房中，还可以与患者和家属讨论患者的康复计划和目标，以促进患者的积极性和参与度。
以上仅为截肢术后护理查房的一些基本内容，实际上还需要根据患者的具体情况和手术方式进行个体化的护理。
在护理过程中，要注意护理的细节和方法，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员还需注重与患者和家属的交流和合作，形成良好的护患关系，以促进患者的康复和恢复。
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术后并发症
1：血肿
2：关节挛缩 3：感染 4：幻肢痛 5：出血
1：残端肿胀的原因
（1）静脉回流不足，循环障碍
（2）清创不彻底，反应性肿胀 （3）离断肢体缺血时间过长，造成相应的细
胞和组织间隙水肿 （4）创面感染、体位不当、淋巴回流障碍等
残端肿胀护理要点
1：术毕后24—48小时抬高
治疗过程
在连续硬膜外麻醉下行左足底皮肤缺 损清创加腓肠神经营养皮瓣移植术。予一级 护理，软食，吸氧3升/分及心电监护，保留 导尿通畅。 11-18 改二级护理，停心电监护。 11-20 停保留导尿，停吸氧
11-17
治疗过程
现静脉用药：鹿瓜多肽注射液：促进骨愈合
桂哌齐特注射液：扩血管 丹参川嗪注射液：活血 左氧氟沙星：消炎，抗感染 口服药：玉屏风胶囊(1g tid):益气，止汗 双岐杆菌三联活菌散（2包 tid）:治 疗因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘
病人戴上假肢后,应注意残端的卫生,促进皮肤适应 和假肢相接触的环境。每天应对残端进行清洗,及少 量的盐加入水和奶油中制成混合液按摩负重残端和 系假肢皮带的部位,然后洗干净,抹上一些皮肤保护 油。有条件者,可在拆线后开始照射紫外线,以促进 表皮再生和增强皮肤抗感染能力。
假肢安装
一般刀口愈合后3—6个月安装正规假肢
康复锻炼
术后早期康复锻炼的目的是防止术后并发症，促 进伤口愈合，防止残端挛缩，维持全身其它部位的 强壮和活动功能。和其它一切大手术后一样，应鼓 励病人做呼吸操,防止肺部感染。 术后正确的伤口包扎很重要，既可使截肢残端塑形 又可防止水肿，软垫及弹力绷带包扎最为常用。 促进残端的血循环，有助于残端的康复，使以后更 容易适应配带假肢。运动和按摩残端是行之有效的 办法。主动运动使残端肌肉收缩，可增加残端肌肉 的血运，还可防止局部肌肉和手术疤痕粘连。伤口 缝线拆除后即可开始进行。
456. 1
401
28.2
17.1
33.2
1.01
2.67
1.3
1.44
20
14 年 10 月
120 100 80 60 40 20 0
20 14 年 10 月 27 日 日 日 29 31 2日 4日 6日 11 11 14 20 20 20 14 14 14
血红蛋白（130-175g/L）
20 14 年 10 月 月 月 月 月 月 年 年 年 年 年 月 11 11 11 11 月 月 月 月 10 11 11 11 年 年 年 年 年 14 14 14 14 14 日 20 20 20 20 20 20 14 20
不同部位的下肢截肢后，还可做一些特殊体操，在 拆线后即可进行。
1.膝上截肢术后锻炼。 坐位法:双下肢伸出坐椅边缘练习两腿分开、屈伸并拢。 卧 位法:由于屈肌力量常占优势,故需加强伸髋锻炼,使髋关节维 持伸直位。具体做法,双手置前胸,健肢屈曲至贴近腹壁,患侧 骨盆前挺,残肢后伸。这样维持几秒种,然后放松,反复进行。 2.膝下截肢锻炼法。 坐位:两腿伸出坐椅边缘双膝分开后做伸、屈膝活动及并膝活 动。应特别注意加强伸膝锻炼、防止残肢屈膝畸形。
治疗过程
急诊手术收入院后，予二级护理，软 食，心电监护，吸氧3升/分，带回右颈部深 静脉通畅，保留导尿通畅，引出黄色尿液， 右大腿残端伤口敷料干燥，内置伤口引流管 吸出血性液体，左足伤口引流管及VAC均吸 出血性液体。 10-26 遵医嘱予记24小时尿量。
10-25
治疗过程
10-29 在全麻下行右下肢毁损伤术后残端坏死清创 残端修整术。术后予一级护理，软食，吸氧3升/分 及心电监护，右颈部深静脉通畅，保留导尿通畅， 右大腿残端伤口引流管及左足VAC均吸出血性液体。 予记24小时尿量。 10-31 12:30 患者血氧饱和度为90%，予面罩吸氧5 升/分，予记24小时进出量。 11-02 改鼻导管吸氧3升/分。 11-04 停记24小时进出量。
4：神经损伤
久冶不愈的神经损伤，合 并营养性溃疡，坏死组织 释放毒素而造成病人毒血 症表现，则应考虑截肢
5.畸形
先天性畸形的下肢一侧肢体 短缩，关节挛缩和巨型肢体 而影响功能者。
截肢的一般原则
1.在达到截肢原有目的的提下，尽可能地保留残肢长度。 2.对周围血管疾患所致的肢体缺血坏死，除肢体坏死范围外， 还要综合考虑皮肤温度、颜色、营养状况以至手术时的皮瓣 出血情况，都应作为判断截肢平面伤口能否顺利愈合的依据。 3.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活组织和残肢长 度为原则。 4.多数损伤引起的截肢可以安全地在止血带下进行。感染和 恶性肿瘤的肢体，上止血带前抬高肢体5min进行驱血，其他 情况下则可用弹性驱血带由远端向近侧卷绕肢体驱血。但缺 血性疾病禁用止血带。
膝下截肢者：国际上提倡，术毕即安装临时
假肢，术后第1—2天即可扶双拐，用临时假 肢练习行走，使残端部分负重，刀口愈合后 换永久性假肢。
良好的义肢和适当的训 练可以让患者再度站起 来走路和工作
简要病史
10床
魏煊 男 40岁 已婚 安徽阜阳人 因“机器绞伤致双下肢疼痛出血伴活动受限 一小时余” 予2014年10月25日入院 入院诊断：右小腿毁损伤 左足皮肤软组织挫裂伤 左足第一跖趾关节脱位
阳性体征
1025
1027 97
10-28
1030 56.2
1031 72
1102 103
1106 89
1108 92
1110 92
1113 92
1117 107
1119 103
血红蛋白 （130-175）
红细胞 （4.3-5.8 10^12/L） 白细胞 （3.5-9.5 10^9/L） 血小板 （125-350 10^9/L） 白蛋白 （40-55g/L） 球蛋白 （20-40g/L） D-二聚体 （00.55mg/L）
肿瘤、脉管炎等 开放性截肢残面消 肿后
开放性截肢
闭合性截肢
缝合
特点
需一次以上手术
利于装配假肢
二、术后护理
1：了解术中情况及术式，密切观察生命体征、
给氧、心电监护，保证液体滴速与通畅。 2：伤口引流管妥善固定，不可折叠、受压， 保证通畅，观察引流液的量、颜色。 3：观察残肢伤口敷料渗血情况。 4：床头备止血带，肩或髋关节截肢需备沙袋。
患肢（消肿、舒适）
4：患肢应尽量保持内 收及自然伸直姿势 5：膝上、膝下截肢者， 同一坐姿或轮椅每次应 〈1h
6：术后14天拆线后， 用弹性绷带包扎
2：术毕48小时后患肢下勿
放枕（防止关节挛缩、畸形）
3：每天至少俯卧1h（很重 要）
2：残端大出血的原因
（1）：意外创伤，如碰撞 （2）：创面大且感染 （3）：术后止血不彻底 （4）：凝血机制异常 （5）：血管断端血栓或结扎线脱落
截肢手术的护理
相关知识学习
1:截肢的定义及病因 2:术前后的护理
3:如何应对术后并发症
4:康复
截肢的定义
截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功 能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人的 生命。
截肢适应症
1：周边血管疾病（最常见）
血栓闭塞性脉管炎导致肢体 坏死者；严重的动脉硬化引 起的肢体感染等 。
截肢平面的选择 （一）上肢截肢
1：肩部 保留肱骨头 2：上臂 肩关节以下18cm 3: 前臂 肘关节以下15cm 4：肘部 桡尺骨完整 不切除桡尺骨茎突 5：腕部 保留肱骨远端 6：手掌与手指 保留长度，尤其是拇指
（二）下肢截肢
1：半骨盆切除
2：髋部切除 3：腿部截肢 4：膝关节离断 5：足部截肢 6：赛姆截肢
75
63
3.27
2.41
2.05
1.91
2.32
3.52
3.10
3.09
3.03
3.23
3.42
3.34
17.5 2
13.5 2
11.99
10.3 1
10.9 6
17.6 6
17.6 2
9.55
7.48
7.13
12.0
11.3 1
376
463
712. 1
666. 1 34.0
674
629
628. 1 42.4
2、担心血糖高造成术后感 染伤口不愈 详细介绍治 疗方案，介绍成功的病例
3、截肢手术难以接受 讲解手术必要性和风险， 介绍手术安全性及成功 病例，鼓励至亲好友劝 慰开解 4、担心肢体残缺部分 功能丧失 术前锻炼 使用健肢，介绍安装假 肢后的功能，请安装假 肢的患者现身说法
分类
术式
区别 适应症 残端伤口 创伤大、感染重 不缝合
残端大出血紧急处理
1：立即汇报医生，并在残端出血处上方扎止血带(忌在双股 肢体（前臂、小腿）上扎) 2：对肩、髋关节离断术后，用砂袋压迫颈A、股A
3：一旦出现大出血，在局部止血的同时，遵医嘱迅速抗休 克，必要时送手术探查处理
如何预防残端大出血
（1）严格床头交接班
（2）防过早下地行走 （3）避免触撞残端 （4）做好病人及家属宣教
幻肢感
病人对自己已截除的肢 体仍存有错觉
幻肢痛：感觉已截除的肢体
有疼痛感 发生率：60%-80% 表现：烧灼痛、挤压痛、搏动 性、针刺样等 夜间尤甚
幻肢感
幻肢痛
术后即可直视患肢 1：适当应用止痛药物 2：轻抚—轻拍—轻搓
方法1:按摩，每次5min,3-4次天 2:拍打 (伤口愈合后)指尖轻拍缝线处，每次1-2min，34次天，循序渐进。