延续护理在康复期冠心病患者中的应用
“5E”康复模式在冠心病患者延续性护理中的应用
“5E”康复模式在冠心病患者延续性护理中的应用冠心病是指由于冠状动脉供血不足引起的心肌供血不足的一种疾病。
冠心病患者在康复期需要进行延续性护理，以帮助他们积极适应疾病，改善生活质量，预防心血管事件的再次发作。
“5E”康复模式是在冠心病患者延续性护理中的一种常用模式。
“5E”康复模式即评估（Evaluation）、教育（Education）、体育锻炼（Exercise）、依从性治疗（Encouragement for medication adherence）和情感支持（Emotional support）。
这个模式旨在全方位地关注冠心病患者的康复需求，促进他们的体力恢复、舒适度和心理健康。
首先是评估阶段。
在这个阶段，医务人员会全面评估冠心病患者的身体状况、心理状况、生活方式以及治疗效果等。
通过评估，可以了解患者目前的康复需求，为后续的护理制定合理的计划提供基础。
第二是教育阶段。
在这个阶段，医务人员会向患者提供相关的健康教育，包括冠心病的病因、发病机制、治疗方法等。
还会指导患者关于饮食、运动、药物的正确应用以及日常护理的注意事项。
教育的目的是让患者了解并掌握必要的知识和技巧，以便更好地管理疾病。
第三是体育锻炼阶段。
这个阶段主要目的是通过定期的体育锻炼来提高患者的体能，增强心肺功能，促进血液循环。
体育锻炼可以包括有氧运动、力量训练等。
医务人员还会根据患者的具体情况，制定个性化的锻炼方案，确保患者的锻炼安全和效果。
第四是依从性治疗阶段。
这个阶段主要目的是通过鼓励和支持患者服药来维持他们的心脏健康。
冠心病患者通常需要长期服药来控制病情。
由于各种原因，有些患者可能存在不依从治疗的问题。
在延续性护理中，医务人员会通过定期的电话、短信或面对面的交流，提醒患者按时按量服药，并解决他们在治疗上可能出现的问题。
最后是情感支持阶段。
冠心病患者通常面临着许多身体和心理方面的困惑和压力。
在延续性护理中，医务人员会通过倾听、理解和鼓励来提供情感支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提升他们的心理健康和生活质量。
关于延续性护理服务
国内外延续性护理的应用效果
延续性护理在儿科复杂性疾 病的应用中也取得了一定成 效,并且改善青少年到成年 这一过渡期的延续性护理已 成为当下的研究热点。
到目前为止，国外的医院已 经普遍开展了延续性护理服 务，而且其服务对象和服务 内容仍在不断地扩展和补充 。
国内外延续性护理的应用效果
国内香港地区最早引入延 续性护理模式,多年来广 泛开展了针对糖尿病、慢 性肾病、慢性阻塞性肺 病等多项慢性疾病的延续 性护理研究。
核心是延续性护理人(TCN） 医生 高级实践护士(advanced
practice nurse,APN) 社区护士 家庭护士 社会工作者 出院规划师 药剂师 理疗师以及其他卫生服务
人员
延续性护理干预者的作用ห้องสมุดไป่ตู้
该团队实现目标的方式不尽 相同,在某些项目中,护理人 员占主导地位,团队的其他成 员只起辅助支持的作用, 如 心血管疾病的延续性护理。
延续性护理的模式
3、医院-社区-家庭三元 联动的延续性护理模式
该模式是对以上两种 模式的有机结合和升 华，其设计理念为通 过在医院、社区、家 庭三者之间形成一个 环形的交流协作模式 ，进而为患者提供全 程无缝隙的专业护理 服务。
目前该模式在国内外 还处于探索阶段。
国内外延续性护理的应用效果
4、文化差异的问题
在不同的国家和地区,延续 性护理的社会文化因素存 在很大的差异。
对于我国卫生体系而言， 延续性护理还是一个较新 的理论，而且我国对其开 展的研究大多借鉴国外的 经验。
在实际应用的过程中切忌 完全照搬国外的模式，要 结合我国的具体国情以及 患者的具体情况作出适当 的调整并灵活运用。
冠心病患者心脏康复护理的研究进展
冠心病患者心脏康复护理的研究进展摘要：冠心病主要为冠状动脉粥样硬化性疾病，此种疾病多发于中老年患者，疾病危险因素主要分为两大种类，分别为可更改变性因素、不可更改性因素。
本文主要分析可更改性因素。
可更改性因素主要为基础性疾病：高脂血症、高血压和病毒性感染、家族遗传史患者。
疾病主要诱导因素为天气、饮食、季节、活动等因素。
对于此种疾病主要采用药物治疗，对药物无法控制的患者则需进行外科介入手术治疗，现将冠心病患者心脏康复护理要点进行整理分析。
关键词：冠心病；心脏康复；运动；护理冠心病康复为长期过程，心脏康复护理也为长期护理服务，可涉及多个方面，主要为患者行为，疾病知识和生活行为指导等。
心脏康复护理核心内容主要为运动干预，通过为患者制定合理运动方式帮助其提升运动能力，改善身心健康状况，提升生活质量。
但现阶段具体心脏康复方式并未真正普及，患者康复护理时依从度也较低。
为提升患者疾病干预效果，现对疾病状况和康复方式等进行整体性分析。
1 心脏康复概念心脏康复最早出现于20世纪70年代，主要干预方式为运动锻炼，同时也侧重于为患者进行二级预防、健康教育。
随着医疗领域对心脏康复方式持续研究，康复技术也得到持续发展。
20世纪90年代心脏康复的主要内容为医学评估和运动训练以及心脏危险因素预防和矫正以及健康教育等综合性康复方式[1-2]。
我院也是随着发展将心脏病康复逐步纳入冠心病预防。
通过持续研究主要为将心脏康复定义为：通过一定综合性干预方式，帮助患者逐步恢复到健康生活方式，有效抑制、逆转患者心血管疾病发展，进而帮助患者逐步恢复身体健康。
2 冠心病心脏康复护理方式2.1 住院患者康复护理院内康复期为心脏康复的第一干预阶段，在此阶段主要提升患者治疗依从度。
干预方式主要为健康教育，要为患者讲解冠心病具体发病机制和影响因素和治疗方式、目的[3]。
同时也要关注患者心理问题，多数患者由于过度担忧而出现猝死，即进而引发焦虑、抑郁等情绪，当负面情绪持续积累则会加重心脏负荷，进而提升猝死风险。
延续护理服务在冠心病患者健康管理中的效果研究
延续护理服务在冠心病患者健康管理中的效果研究【摘要】目的分析延续护理服务在冠心病患者健康管理中的效果。
方法选取2019年11月-2022年10月本院收治的84例冠心病患者，以随机抽签法分组，各42例。
对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施延续护理服务。
对比护理效果。
结果观察组患者满意度和心理状态均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论延续护理服务在冠心病患者健康管理中的实施，可以有效预防支架内及冠脉内再狭窄等心血管事件和药物不良反应，及时发现不良反应并及时就诊，不仅能有效控制疾病的危险因素、降低再住院率,还可以提高患者健康管理能力、减轻患者焦虑、抑郁等心理不良情绪，在保证患者生命安全和维护患者身心健康方面有着非常重要的作用。
【关键词】延续护理；冠心病；健康管理冠状动脉粥样硬化心脏病，是以心肌缺血、缺氧或者坏死而导致心脏病，严重威胁人类健康[1]。
因此，如何预防冠心病就成为医学界关注的问题之一。
冠心病是从心绞痛开始的、缺血性心力衰竭，心肌梗死、无症状心肌缺血等、猝死及其他疾病所致。
随着医学技术的进步以及生活水平的提高，人们越来越重视冠心病的防治工作。
冠心病可通过及早抗凝，降血脂、扩张血管等法进行处理，但若冠状动脉及其分支管腔严重狭窄时，或给心脏血液供应带来一定影响，采取相应护理措施是非常必要[2]。
在我国冠心病的发病率逐年上升，已经成为危害人民身体健康的主要疾病之一。
因缺乏疾病知识、生活习惯不够完善、遵循医生原则，致使人们对于疾病产生负面的看法[3]。
因此在临床上需要采取积极有效的护理手段。
持续护理为目前较为主要的医疗方法之一，在本病护理中亦取得了良好效果。
本文对延续护理服务在冠心病患者健康管理中的效果进行研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年11月-2022年10月本院收治的84例冠心病患者，以随机抽签法分组，各42例。
观察组，男24例，女18例，38-68岁,平均(53.51±2.11)岁。
延续护理的现状与发展思路的临床应用
延续护理的现状与发展思路的临床应用延续护理的现状与发展思路的临床应用随着医疗技术的不断发展和进步，延续护理越来越受到关注。
延续护理是指在医院外为患者提供延续性护理服务，包括家庭护理、社区护理和长期护理等。
本文将探讨延续护理的现状及发展思路的临床应用。
一、延续护理的现状目前，延续护理在国内外得到了广泛的应用。
国外的研究表明，延续护理可以显著提高患者的生存质量和满意度，减少医疗资源的浪费。
然而，我国延续护理起步较晚，发展相对滞后。
在实际操作中，存在着诸如服务质量不稳定、服务内容单一、缺乏专业人才等问题。
二、发展思路针对当前延续护理存在的问题，可以从以下几个方面进行改进和发展：1、建立标准化的服务流程和评估体系。
制定延续护理服务标准和规范，明确服务内容和质量标准，建立完善的评估体系，确保服务质量。
2、丰富服务内容。
在基本护理的基础上，根据患者的需求和实际情况，提供更加个性化和全面的护理服务，包括心理护理、康复指导等。
3、加强人才培养。
建立完善的培训机制和职业发展路径，培养专业化的延续护理人才队伍。
4、借助现代信息技术手段，建立智能化、一体化的延续护理服务平台，提高服务的便捷性和及时性。
三、临床应用在临床实践中，延续护理可以应用于多个领域。
例如，对于慢性病患者，可以通过延续护理，提供长期的疾病管理和康复指导，帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。
对于老年患者，可以通过家庭护理和社区护理等方式，提供全面的护理服务，满足其日常生活需求。
对于康复期患者，可以通过延续护理，提供康复指导和心理支持，加速其康复进程。
四、结论与启示延续护理作为医院内护理的延伸和补充，对于改善患者生活质量、提高医疗资源利用效率具有重要意义。
然而，当前我国延续护理还存在诸多问题，需要从服务流程、人才培养、技术支持等多方面加以改进和发展。
未来，随着医疗技术的不断进步和人们健康观念的提升，延续护理将在临床实践中发挥更加重要的作用，为患者提供更加全面、个性化的护理服务。
冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理的研究进展
冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理的研究进展摘要冠心病是目前心血管常见慢性病症，随着诊疗技术的完善，目前PCI 介入术已经成为治疗冠心病的常见方式，有研究指出，于PCI介入术后，应采用延续性护理的方式对患者进行心脏康复护理，以便提升预后，积极预防病情的再次复发，稳定病情，提升患者的生存质量，遂本文整理了多年来冠心病患者行PCI介入术后心脏康复延续性护理的相关内容，以便为后续临床提供借鉴价值。
关键词冠心病；PCI介入术；心脏康复；延续性护理PCI介入术的全称为“经皮冠状动脉介入术”，是目前治疗冠心病的常见侵入性操作，其可以疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血液灌注。
但对于冠心病这类疾病而言，难以达到治愈的可能性，在实施PCI术后，还需要以心脏康复为目标，实施科学的护理干预，以便预防冠心病的再次发作[1]，由于较多研究学者经研究指出，延续性护理可以将院内的护理措施进行延伸，确保患者在院外的各个时期接受专业的护理指导，促进心脏功能的康复，意义显著，遂本文查阅了一些资料，整理了如下的内容，对PCI患者术后的心脏康复延续性护理进行相关论述。
1.延续性护理的概述延续性护理从字面的意思来看就是将护理工作进行连续性的伸展，而从临床定义上来讲，延续性护理是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所及同一健康照顾场所受到不同水平的协作性和连续性的照护，十分适用于慢性病症以及一些需要院外继续接受护理的患者群体，其通常是指医院到家庭的延续，包括：经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导，即院内护理的院外延伸，其可以将健康教育、心理疏导、药物指导等一系列的专业护理工作带到院内，从而帮助患者纠正错误行为，规避风险因素，促进病情的改善。
2.PCI术后康复护理延续性护理内容2.1 严控危险因素首先，香烟是导致冠心病患者发生心血管意外的独立危险因素，所以，冠心病介入术后患者在康复期应严格戒烟。
冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理研究进展
目 前 ，在 欧 洲 地 区 ，心 血 管 病 （ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ， ＣＶＤ）每 年 会 构 成 １８０万 的 患 者 提 早 死 亡 ［１］。 ｃＶＤ 死 亡 人 数 是 全 球 死 亡 人 数 的 四 分 之 一 ＿２］。在 我 国城 乡 居 民 总 死 亡 人 数 中 ，ＣＶＤ死 亡 人 数 占其 首 位 ，而 ＣＶＤ 死 亡 率 的 持 续 上 升 主 要 是 由于 冠 心 病 所 致 口］。冠 心 病 已 逐 渐 上 升 为 全 世 界 人 类 安 康 的 一 大 杀 手 。随 着 医 学 的 发 展 ，经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 （ｐｅｒ— ｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）作 为 一 种 微 创 手 术 ，俨 然 已成 为 医 治 冠 心 病 患 者 的重 要 医学 策 略 之 一 。心 血 管 事 件 后 ， 幸 存 者 往 往 遗 留有 各 种 身 体 隐 患 ，心 脏 康 复 逐 渐 成 为 ＣＶＤ 患 者 二 级 预 防 的 有 效 形 式 ＿４］。随 着 接 受 ＰＣＩ的患 者 越 来 越 多 ，如 何 正 确 引 导 ＰＣＩ患 者 踊 跃 参 与 到 冠 心 病 二 级 预 防 中 ，进 行 及 时 、安 全 和 有 效 的心 脏 康 复 训 练 ，是 当 前 心 血 管 医 务 人 员 共 同 关 注 的 问题 ＿５］。
【关 键 词 】 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 ；心 脏 康 复 ；延 续 性 护 理 ；综 述 【中 图 分 类号 】 Ｒ ５４１．４；Ｒ ４７３．５ 【文 献 标 志 码】 Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—３５１１．２０１７．０３．０３２
延续护理服务实施方案
延续护理服务实施方案一、背景和目的随着我国人口老龄化加剧，慢性病患者数量逐年增加，对于慢性病患者来说，他们在医院治疗期间得到的专业护理服务并不能满足他们在家庭生活中的需求。
因此，延续护理服务作为一种新型的医疗服务模式应运而生。
延续护理服务旨在通过专业的护理人员为患者提供从医院到家庭的无缝衔接服务，以提高患者的生活质量，促进患者康复。
本实施方案旨在规范延续护理服务流程，提高延续护理服务质量，确保患者在家庭环境中能够得到专业、贴心的护理服务。
二、服务对象延续护理服务的主要对象是慢性病患者、康复期患者和老年人。
这些患者在医院治疗期间可能需要接受专业的护理服务，而在家庭环境中，他们往往无法得到专业护理人员的及时关注和照顾。
因此，延续护理服务将为这些患者提供必要的专业护理服务。
三、服务内容延续护理服务主要包括以下几个方面：1. 病情监测：延续护理服务人员将对患者的病情进行定期监测，包括测量生命体征、观察病情变化等，并根据患者病情制定相应的护理计划。
2. 用药指导：延续护理服务人员将根据患者的用药需求，为患者提供正确的用药指导和药物管理，确保患者按时按量服药。
3. 康复训练：延续护理服务人员将根据患者的康复需求，为患者提供个性化的康复训练计划，并指导患者进行康复训练，以促进患者康复。
4. 生活照顾：延续护理服务人员将为患者提供日常生活照顾，包括饮食管理、个人卫生、床铺整理等，以提高患者的生活质量。
5. 心理支持：延续护理服务人员将为患者提供心理支持，帮助患者树立信心，缓解患者心理压力。
四、服务流程1. 患者出院前，由责任护士对患者进行全面的评估，包括病情、生活自理能力、家庭环境等，并根据评估结果为患者制定个性化的延续护理计划。
2. 患者出院时，责任护士将向患者及家属解释延续护理服务的目的、内容和要求，并指导患者及家属如何与延续护理服务人员沟通和合作。
3. 延续护理服务人员将在患者出院后按照制定的护理计划为患者提供服务，并定期向责任护士汇报患者病情和护理进展。
延续性护理
3 心脏生物学指标
LVEF:左心室射血分数;LVESVI:左室收缩末期容积;LVEDVI:左心室舒张末期容积;BNP:B型脑钠肽; 与护理前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.0
[3] 孙巧凤,姜宏,杨烁欢.延续性护理对冠状动脉搭桥术后心功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(22):114-116+120.
3 健康相关行为调查评分
健康相关行为调查评分及吸烟率比较 ( s) [n (%) ]
目录
背景知识 临床延续性护理探究 延续性护理评1
延续性护理的概念
2
国内外延续性护理的现状
3
冠脉搭桥术后延续性护理
1 延续性护理定义
定义
美国老年病协会将制定一套护 理措施保证患者在转移时能够 得到持续性和协调一致的健康 指导和服务，使患者病情好转 或继续恶化的状况降低定义的 延续性护理。
延续护理
常规护理
1例
心包填塞
2例
1例
恶性心律失常
2例
1例
急性冠脉血栓形成
2例
3例
低血压
8例
并发症计算值为45.16%;开放为4.7238, P=0.0297<0.05, 统计学数据形成组间参比意义[2] 。
[2]许娜.心脏外科连续护理小组对心脏搭桥术患者实施护理的效果研究[J].中国继续医学教育, 2016, 8 (20) :203-204
观察有伤口出血感染，引流情况。胸骨的 固定，胸带的使用。鼓励尽早锻炼。做好 营养膳食指导
膳食运动指导，用药指导，门诊随诊
出院后进行电话随访，一方面提醒 患者及时复查，另一方面及时与患 者沟通，对患者进行健康宣教
延续护理服务实施方案2019.3.18
延续护理服务实施方案
《中国护理事业发展规划纲要》中提出大力发展延伸护理服务，尤其对老年病、慢性病、康复期患者提供延续护理服务，可提升患者治疗效果、减轻患者经济负担，促进患者疾病康复。
我院护理部为有效开展此项工作，结合医院实际情况充分评估，特制定实施方案。
一、针对慢病及康复期患者管理，以神经内分泌科与康复科为试点病房，拟定实***病患者及****患者延续护理服务工作计划，要求拟定至少2项延伸服务项目，并认真落实措施，做好资料备存，并进行阶段性总结，护理部每半年督查开展情况，进行评价。
二、通过为住院患者建立健康档案，医护协同开展患者出院后家庭随访工作，实施专科护理、康复锻炼、心理疏导、饮食、用药等健康指导，解决他们不能随时来院就诊的不便。
三、以健康促进小组开展健康教育科普讲座活动形式为主，其他科室护理团队人员为辅，覆盖至医院周边社区、老年公寓开展健康教育及科普讲座，关爱老年慢特病患者，促进居家老年慢病患者的自我管理能力，全面提升老年人群生活质量。
要求****科、***科积极开展该项工作，在工作推进的过程中多与其他护理单元进行经验分享和交流，各护理单元积极配合健康促进小组团队走进社区、老年公寓进行健康科普教育活动。
力争在2020年，全院全面推进和开展延伸护理服务工作。
护理部
2019年3月18日。
对心肌梗死康复期患者实施延续护理的研究进展
一
、
延续护理 的概念 和发展背景
１ ． 延续护理 的概念 ： 国外 目前对延续 护理 的定义 主要是 ： 为 了让病人能够 得到协调性 的、 不同水平 的、 延续性 的照护 而 设计的一系列 护理措施 ， 通 常包括 有出 院计划 、 社 区转 诊 、 回 归家庭后 的电话 随访 等 ５ ］ 。 以使 病人 在不 同或 同一健 康照护 场所能够得到延续性 的照护 。 ２ ． 延续护理 的发 展背 景 ： 延 续护 理起 源 于 ２ Ｏ世 纪 ８ ０年
前我 国的文献研究结果来看 。 多数 研究者 在 Ａ ＭＩ 患者 中实 施 延续 护理 时都采取在患者 出院计划 中通过电话进行随访或 上
住 院率 的重 要措施 ， 为进一 步促进 延续 护理 在临床 心肌梗 死
患者康 复期 的广泛应用 ． 本文就延 续护理 在 Ａ ＭＩ 康 复期 患者 中 目前 的应用及存在 的问题综述 如下 。
急性发作期 间 ， 必须遵 医嘱绝对 卧床 ２ ～ ４周 ， 病情稳定后 ， 可 给予出院 ， 进行 ２ ～４个 月 的康复 治疗 后 ， 再 酌情逐 步恢 复部
分轻体 力劳动 ｌ ２ ］ ， 在 出 院后 的家 庭康 复期 治疗 ． 患者 对 医疗 健康 服务的需求仍 然 十分 迫切 Ｌ ３ ］ ， 作 为住 院一 家 庭康 复 治疗 的辅助 措施 。 延续 护理是 Ａ ＭＩ 患 者改善 生存质 量以及降 低再
4C延续性护理管理模式在脑卒中康复期患者临床应用中的效果观察
4C延续性护理管理模式在脑卒中康复期患者临床应用中的效果观察目的评价4C延续性护理管理模式在脑卒中康复期患者护理中的应用效果。
方法选取2016年3月～2017年3月我院脑卒中康复期患者80例作为研究对象，采用奇偶法的形式将其均分为实验组与对照组，各40例。
对照组行常规护理管理，实验组行4C延续性护理管理。
对比两组护理效果。
结果实验组护理效果高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论4C延续性护理管理模式值得在脑卒中康复期患者护理中推广应用。
标签：4C延续性护理管理模式;脑卒中康复期;应用效果【Abstract】Objective To evaluate the application effect of 4C continuous nursing management mode in the nursing of patients with stroke during rehabilitation period.Methods 80 patients with stroke in rehabilitation period admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were equally divided into experimental group （n=40）and control group （n=40）.The control group received routine nursing management，while the experimental group received 4C continuous nursing management. The nursing effects of the two groups were compared.Results The nursing effect of the experimental group was higher than that of the control group，and the comparison between the groups showed a difference（P＜0.05）.Conclusion 4C continuous nursing management mode is worth popularizing and applying in the nursing of stroke patients in rehabilitation period.【Key words】4C Continuous Nursing Management Mode;Rehabilitation period of stroke;Application effect脑卒中属于临床诊疗中较为常见的急性脑循环功能障碍，近年来发病率较高，如若不能正确治疗将会引发脑功能损伤，失去自理能力。
“5E”康复模式在冠心病患者延续性护理中的应用
“5E”康复模式在冠心病患者延续性护理中的应用目的探讨“5E”康复模式在冠心病患者延续护理中的应用效果。
方法选取2018年3～12月我院心脏内科130例冠心病患者作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组65例。
对照组给予常规护理，干预组在此基础上实施“5E”康复干预模式。
比较两组生活质量、遵医行为、心绞痛发生率及疾病复发率。
结果干预组CSMS量表中日常生活管理、疾病医学管理及情绪认知管理得分分别为（34.79±5.23）分、（64.18±6.53）分、（16.14±3.76）分，均高于对照组的（25.14±4.62）分、（59.16±7.35）分、（13.73±3.18）分，差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组生活质量得分为（69.26±12.43）分，高于对照组的（59.58±11.62）分，差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组疾病复发率及心绞痛发生率分别为7.69%、23.07%，均低于对照组的15.38%、26.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论“5E”康复模式应用于冠心病患者延续护理中可有效改善冠心病患者生活质量，提高其遵医行为，减少心绞痛发生率及疾病复发率。
Abstract：Objective To explore the application effect of “5E” rehabilitation model in continuousnursingof patients with coronary heart disease. Methods From March to December 2018，130 patients with coronary heart disease in the Department of Cardiology of our hospital were selected as the research object，and randomly divided into a control group and an intervention group，with 65 cases in each group. The control group was given routine care，and the intervention group implemented the “5E” rehabilitation inter vention model. The quality of life，compliance behavior，incidence of angina pectoris and disease recurrence rate were compared between the two groups.Results The scores of daily life management，disease medical management and emotional cognition management in the CSMS scale of the intervention group were （34.79±5.23），（64.18±6.53）and （16.14±3.76），which were higher than those of the control group （25.14±4.62）points，（59.16±7.35）points，（13.73±3.18）points，the difference was statistically significant （P<0.05）; the quality of life score of the intervention group was （69.26±12.43）points，higher than that of the control group （59.58±11.62）points，the difference was statistically significant （P<0.05）; the disease recurrence rate and the incidence of angina pectoris in the intervention group were 7.69% and 23.07%，respectively，which were lower than the control group ’s 15.38% and 26.92%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion “5E” rehabilitation model applied in continuous nursing of patients with coronary heart disease can effectively improve the quality of life of patients with coronary heart disease，improve their compliance with the doctor，reduce the incidence of angina pectoris and the rate of disease recurrence.隨着社会生活水平的发展，冠心病已逐渐上升为人类健康疾病第一大杀手，我国冠心病患者数量呈逐年上升趋势，且病死率与致残率较高。
延续护理服务实施方案
延续护理服务实施方案
延续护理服务实施方案
中国护理事业发展规划纲要》提出大力发展延伸护理服务，尤其对老年病、慢性病、康复期患者提供延续护理服务，可提升患者治疗效果、减轻患者经济负担，促进患者疾病康复。
为有效开展此项工作，我院护理部结合医院实际情况充分评估，特制定实施方案。
一、针对慢病及康复期患者管理，以神经内分泌科与康复科为试点病房，拟定实施慢病患者及康复期患者延续护理服务工作计划。
要求拟定至少2项延伸服务项目，并认真落实措施，做好资料备存，并进行阶段性总结。
护理部每半年督查开展情况，进行评价。
二、通过为住院患者建立健康档案，医护协同开展患者出院后家庭随访工作，实施专科护理、康复锻炼、心理疏导、饮食、用药等健康指导，解决他们不能随时来院就诊的不便。
三、以健康促进小组开展健康教育科普讲座活动形式为主，其他科室护理团队人员为辅，覆盖至医院周边社区、老年公寓开展健康教育及科普讲座，关爱老年慢特病患者，促进居家老年慢病患者的自我管理能力，全面提升老年人群生活质量。
要求神经内分泌科、康复科积极开展该项工作，在工作推进的过程中多与其他护理单元进行经验分享和交流，各护理单元积极配合健康促进小组团队走进社区、老年公寓进行健康科普教育活动。
力争在2020年，全院全面推进和开展延伸护理
服务工作。
我国冠心病患者延续护理的研究进展
第３２卷 第２期 陇东学院学报Ｖｏｌ．３２ Ｎｏ．２ ２０２１年３月 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｏｎｇｄｏｎｇ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭａｒ．２０２１文章编号：１６７４ １７３０（２０２１）０２ ００７６ ０３我国冠心病患者延续护理的研究进展南颖东（陇东学院，甘肃庆阳７４５０００）收稿日期：２０１９ １１ ２６作者简介：南颖东（１９８８—），女，甘肃宁县人，讲师，主要从事内科护理学研究。
摘 要：随着人们对医疗服务需求的增加，护理的重心已经转移向社区及家庭，并向疾病预防转变，延续护理已成为整体护理的一部分。
介绍国内对于冠心病患者延续护理的现状，旨在为我国冠心病患者延续护理工作提供参考和借鉴，探索适宜的护理模式，促进我国冠心病患者延续护理的发展，提高患者生活质量。
关键词：冠心病；延续护理；护理中图分类号：Ｒ５４文献标识码：ＡＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓＣａｒｅｆｏｒＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｉｎａＮＡＮＹｉｎｇ ｄｏｎｇ（ＬｏｎｇｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｉｎｇｙａｎｇ７４５０００，Ｇａｎｓｕ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｐｅｏｐｌｅ’ｓｄｅｍａｎｄｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓ，ｔｈｅｆｏｃｕｓｏｆｃａｒｅｈａｓｓｈｉｆｔｅｄｔｏｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｎｄｔｈｅｆａｍｉｌｙ，ａｎｄｔｏｄｉｓｅａｓｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎｏｆｃａｒｅｈａｓｂｅｃｏｍｅａｐａｒｔｏｆｔｈｅｏｖｅｒ ａｌｌｃａｒｅ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓｔｈｅｓｔａｔｕｓｑｕｏｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｉｎａ，ａｉｍｉｎｇａｔｐｒｏｖｉｄｉｎｇｒｅｆｅｒｅｎｃｅａｎｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｎｕｒｓｉｎｇｗｏｒｋｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｉｎａ，ｅｘｐｌｏｒｉｎｇｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｌ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐ ｍｅｎｔｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｉｎａ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌ ｉｔｙｏｆｔｈｅｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｃａｒｅ；ｎｕｒｓｉｎｇ 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病（ＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）的简称，是冠状动脉血管由于动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死。
护士在患者出院后的延续护理中的角色与实践
护士在患者出院后的延续护理中的角色与实践患者出院后的延续护理是护士工作中至关重要的一环，其在帮助患者康复、减少并发症、提高生活质量等方面发挥着重要作用。
护士在此过程中扮演着关键的角色，通过持续关注、有效沟通和专业知识，帮助患者顺利度过康复阶段。
本文将深入探讨护士在患者出院后延续护理中的角色与实践，旨在为提升护理质量提供有效参考。
一、护士在患者出院后的延续护理中的角色1. 患者康复规划者患者出院后，护士需要根据患者的病情和康复情况制定详细的康复计划，包括药物管理、营养调理、锻炼计划等。
护士要根据患者的特殊情况，制定个性化的康复方案，确保患者能够按时按量地进行康复训练，达到最佳的康复效果。
2. 健康教育者护士在患者出院后，要对患者进行相关健康教育，包括病情知识、饮食调理、药物使用方法等。
护士要用简洁明了的语言，向患者传递正确的健康信息，帮助患者更好地控制疾病，避免并发症的发生。
此外，护士还要指导患者进行康复锻炼，帮助患者恢复功能。
3. 患者健康监护者护士在患者出院后要对患者的健康状况进行密切监测，包括生命体征、疾病进展等。
护士要及时发现患者出现的不良反应和并发症，做好记录并及时向医生汇报，以便及时采取相应的治疗措施，保障患者的安全。
4. 患者心理护理者患者出院后，往往需要一定的心理支持和鼓励，护士要与患者建立起良好的沟通关系，倾听患者的心声，帮助患者排解焦虑和恐惧，激发患者的治疗信心。
护士要在尊重患者的前提下，给予患者适当的安慰和支持，帮助患者顺利渡过康复期。
二、护士在患者出院后的延续护理中的实践1. 建立良好的护患关系护士在患者出院后的延续护理中首要任务是与患者建立起良好的护患关系。
护士要用亲切的语言和微笑，传递友好的态度和关怀，让患者感受到亲情般的温暖。
通过建立良好的护患关系，护士可以更好地了解患者的需求和疾病状况，为患者提供更好的护理服务。
2. 制定个性化的康复计划护士在患者出院后要根据患者的病情和康复需求，制定个性化的康复计划。
采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施CABG延续护理实践
昆明医科大学学报2021,42(3):176-180 Journal of Kunming Medical University DOI:10.12259/j.issn.2095-610X.S2*******CN53-1221/R采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施CABG延续护理实践皮静虹，付欣桐，陈俊宇，陈文敏，张娟，缪永萍，周开秀(云南省心血管外科研究所/昆明市延安医院心脏大血管外科，云南昆明650051)［摘要］目的探讨基于结构-过程-结果的三维质量评价模式的延续性护理在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者中的应用效果。
方法选取2018年8月至2019年12月收治昆明市延安医院心脏大血管外科行CABG围术期的168例患者为研究对象，采用随机数字表法分成两组，每组各84例，对照组实施常规延续护理，干预组实施基于结构-过程-结果三维质量评估模式构建的延续性护理方案，干预后比较两组患者《中国心血管病人生活质量评定问卷》(CCQQ)评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件(MACCE)发生率。
结果干预组《中国心血管病人生活质量评定问卷》(CCQQ)评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件(MACCE)发生率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论Donabedian的结构-过程-结果延续性护理三维质量评价模式构建有助于提高CABG术后患者自我管理效能感及生活质量，是提升延续性护理质量的有效途径。
［关键词］三维质量评价模式；延续性护理；冠状动脉旁路移植术；生活质量［中图分类号］R654.3［文献标志码］A［文章编号］2095-610X(2021)03-0176-05 Application of Structure-Process-Results Three-dimensional Quality Evaluation Model in CABG ContinuingNursing PracticePI Jing-hong,FU Xin-tong,CHEN Jun-yu,CHEN Wen-min,ZHANG Juan,MIAO Yong-ping,ZHOU Kai-xiu{Dept,of C ardiovascular Surgery,Kunming Yan'an Hospital,Yunnan Institute ofCardiovascular Surgery,Kunming Yunnan650051,China)［Abstract］Objective To discuss the effects of continuing nursing based on structure-process-results3d quality evaluation model in patients with coronary artery bypass grafting.Methods We selected168perioperative patients who underwent CABG from August2018to December2019as the research object,and used the random number table method to divide them into two groups,each group of84cases.The control group was given regular continue nursing,the intervention group was given continuing nursing based on structure-process-results3d quality evaluation model.After intervention,the a Chinese cardiovascular patients quality of life assessment questionnaire99(CCQQ)score,medication compliance score and the incidence of major cardiovascular and cerebrovascular events(MACCE)were compared between the two groups.Results The CCQQ score,medication compliance score and the incidence of MACCE were higher in the intervention group than in the control group,with statistically significant differences(P<0.05).ConClusion Donabedian structure-process-results continuous nursing constructed with three-dimensional quality evaluation model is helpful to improve the self-management［收稿日期］2020-12-24［基金项目］昆明市局级科研项目(2016SWJG)［作者简介］皮静虹(1983~),女，云南玉溪人，医学学士，主管护师，主要从事心脏外科重症监护工作。
浅析心脏康复中护理的作用——以心血管专科为例
浅析心脏康复中护理的作用——以心血管专科为例摘要】随着人们生活水平的普遍提升，疾病的种类越来越多。
而在当前环境下，心血管造成的疾病是各大患病死亡率的前提。
虽然国际的心血管一直能够达到医疗防范水平，但是心脏康复时间一般都较长。
心脏康复指的是医疗工作人员对于患者进行的健康的干预，比如陪伴他们训练，饮食方面的指导，健康方面的教育等。
为了能够更快更好地适应当前心脏康复的发展，最大化的发挥心脏康复中护理的优势，降低心脏患者的死亡率，就应当发挥护士在康复中的作用以及意义，加强规范化的管理。
【关键词】心脏康复；心血管专科；护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）20-0193-021.心脏康复的发展各个国家针对自身病人都采取的不同的方法对患者实施了心脏的康复，且效果显著。
开展心脏康复能够改善心血患者前期的预防不当，中期的干预不明显以及后期对于管理现状的缺乏，降低住院率。
冠心病的患者康复工作能够提高心脏病的患者生存率，康复工作需要不断的进行推广以及完善。
对于心脏康复的发展下，护理距离患者最近，对于心脏护理的要求也在逐步的提高。
传统心脏护理专注点在于心血疾病以及住院期的治疗，但是对于住院期的心脏康复的护理不太重视。
专业技能中，心脏康复的护理工作比较繁重，需要医生的运动康复建议，营养师的专业建议以及专业的健康工作。
护士作为心脏康复的重要工作者，能够完成心脏康复中的护理工作。
在心脏病患者中，中晚期的患者虽然接受到了规范化的治疗，但是患者的病情还是会加重。
心脏康复中的技术开展能够帮助患者在治疗中进行科学的康复与治疗，心脏病的患者在进行治疗后能够科学的进行心脏护理与康复，能够提高患者的质量。
在心脏康复中，心脏病患者对于循证医学的论证能够进行心脏的康复以及治疗。
在患者的康复训练中，科学有效的指导以及干预，能够降低心血疾病在中国的发病率，提高生活的质量。
2.在心脏康复中护士的价值2.1 护士是健康教育中的实施者心脏康复护理中，专职护士主要负责对患者的饮酒、运动、糖尿病史等进行分析探究，根据患者的文化能力以及接受度设定健康计划，并且定期的举办讲座，做好医生与患者的最好沟通者。
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延续护理在康复期冠心病患者中的应用作者：杨培秀来源：《中外医学研究》2015年第17期【摘要】目的：探讨冠心病康复期患者实施延续性护理的临床应用价值。
方法：选取笔者所在医院2012年12月-2013年7月收治的80例冠心病康复期患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。
对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用延续性护理，观察比较两组患者服药依从性及护理前后各项生活质量评分的差异。
结果：护理干预6个月后对两组患者的服药依从性进行评估，观察组完全按时服药31例，占77.5%，部分按时7例，占17.5%，服药依从率为95.0%，明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（Z=-4.430，P【关键词】延续护理；冠心病；服药依从性；生活质量；社会功能中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0066-03Application of Continuing Nursing in Patients with Coronary Heart Disease during Rehabilitation Period/YANG Pei-xiu.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（17）：66-68【Abstract】 Objective：To investigate the clinical application value of continuing nursing in patients with coronary heart disease during rehabilitation period.Method：80 patients with coronary heart disease during rehabilitation period admitted to our hospital from December 2012 to July 2013 were selected as research objects，they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，40 cases in each group.The control group was given routine nursing，the observation group was given continuing nursing on the basis of the routine nursing.The differences of medication compliance and quality of life before and after nursing care between the two groups were observed and compared.Result：After 6 months of nursing intervention，the medication compliance of the two groups was evaluated，in the observation group，31 cases were completely on time，accounted for 77.5%，7 cases were taking medicine part time，accounted for 17.5%，the medication compliance rate was 95.0%，which was significantly higher than 72.5% of the control group，the difference was statistically significant（Z=-4.430，P【Key words】 Continuing nursing； Coronary heart disease； Medication compliance；Quality of life； Social functionFirst-author’s address：Shengli Oil Field Shengnan Community Xianhe Hospital，Dongying 257068，Chinadoi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.036延续性护理是以患者为中心，与患者及其家庭进行面对面交流，对患者及其家庭的生活方式与质量进行指导，能够及时掌握患者出院后的病情观察、利于健康知识的普及和推广 [1]。
据报道冠心病的病发率居高不下，其中心肌梗死约占31%～54%，给患者的生活质量带来严重影响[2]。
随着医学护理模式的不断向前推进，护理内容从各方面得到了进一步的充实和完善。
本研究中笔者对2012年12月-2013年7月收治的40例冠心病康复期患者实施延续性护理，其生活质量明显提高，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2012年12月-2013年7月收治的80例冠心病康复期患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。
观察组40例患者中，男14例，女26例；年龄41～71岁，平均（52.64±3.52）岁；病程1～6年，平均（3.71±0.45）年；文化程度：小学及以下5例，中学20例，大学15例；冠心病类型：心肌梗死10例，心绞痛15例，无症状性心肌缺血15例。
对照组40例患者中，男18例，女22例；年龄41～70岁，平均（52.63±3.20）岁；病程1～6年，平均（3.78±0.42）年；文化程度：小学及以下4例，中学25例，大学11例；冠心病类型：心肌梗死7例，心绞痛19例，无症状性心肌缺血14例。
两组患者的病程、年龄、学历和性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组实施常规护理。
观察组在常规护理的基础上实施延续性护理，具体内容包括如下。
1.2.1 护理方式由护理部牵头进行各项工作协调，抽调主治医师一名，主管护师两名组成医护小组，具体负责患者的医疗、护理干预、随访等全过程，根据课题设计内容，要求小组成员与患者及其家属建立良好的和谐的护患关系，向患者及其家属讲解延续护理干预对冠心病患者康复期的概念、目的和作用，提高互信度。
1.2.2 建立调查表调查表内容包括患者的病情、生活、工作、劳动情况、性格、生活方式、自理情况、家庭情感表达、家庭功能等，以及患方与医生、护士的交流需求、心理依赖需求、出院探访需求等。
以上资料均由被指派的主管护师负责收集并进行评估。
1.2.3 护理随访患者出院后，每周做一次电话随访，每月再做一次家庭随访。
指导患者坚持用药、科学搭配饮食。
详实掌握患者的心理健康状况和及时解决治疗过程中存在的问题，排除影响临床治疗的不利因素。
1.2.4 康复锻炼和自我管理患者康复锻炼时应做一些适合的运动，并控制运动量和运动时间。
科学饮食，戒烟戒酒，对高脂肪、高胆固醇、油炸的食品要严格控制摄入，建议患者以低盐、低脂、高维生素的清淡食物为主，多食新鲜的绿色蔬菜、水果等。
1.3 观察指标及评价标准（1）服药依从性量表分3级，完全按时（患者自愿按时按量服药）、部分按时（在提醒下能按时、按量服药）、拒绝服药。
依从率=（完全按时例数+部分按时例数）/总例数×100%。
（2）采用中国心血管患者生活质量评定问卷（CCQQ）[3]，分为一般生活功能、社会心理功能、医疗情况、运动耐量、工作状况、病情等六个项目，共计24个问题，得分越高，表示生活质量越高。
该问卷内容具有较强的客观真实性，各小组Cronbach’sα因子均≥0.76。
患者可根据自己的实际情况进行相应选择，护理人员也可以向患者提出合理化建议，再根据患者的回答进行量化评分。
1.4 统计学处理采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用重复测量的方差分析、t检验，计数等级资料以率（%）表示，采用Wilcoxon秩和检验或字2检验，以P2 结果2.1 两组患者服药依从性比较护理干预6个月后对两组患者的服药依从性进行评估，观察组完全按时服药31例，占77.5%，部分按时7例，占17.5%，服药依从率为95.0%，明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（Z=-4.430，P2.2 两组患者护理前后生活质量评分比较两组患者护理前的一般生活功能、社会心理功能、工作状况、医疗情况、体力、病情6个指标组间、组内、交互作用比较差异均无统计学意义（P>0.05），而两组患者护理后生活质量各项评分均明显高于护理前，观察组以上各项评分均明显高于对照组，两组护理后组间、组内、交互作用比较差异均有统计学意义（F组间=11.76，P3 讨论随老龄化速度的不断加快，冠心病的发生率不断攀升，已经成为患者家庭和社会必须面对的问题。
笔者对冠心病患者在常规护理的基础上实施延续性护理干预，获得患者的延续性信息。
通过电话及家访，能够及时掌握患者真实治疗的第一手资料，并随时为患者提供治疗方面的指导，为患者在治疗和恢复过程中遇到的困难答疑解惑，能够及时解决随时发现的问题，使患者树立战胜疾病的自信心，增强防病治病的主观动力。
文献[4]报道，家庭环境能够促进患者与社会的融入和交流，避免社会功能的退缩，定期家访也能使患者得到生活技能和社交技能方面的指导，使生活质量得到提高。
增强延续性护理干预管理，患者出院后能够一如既往地得到住院期间的治疗服务，指导并督促患者严格执行医嘱，能够增强治疗的延续性，在某种意义上能帮助患者排除疾病的危险因素[5]。
本研究中，以家庭为中心的延续性护理干预对冠心病患者的社会功能和生活质量有积极的影响，护理干预6个月后对两组患者的服药依从性进行评估，发现观察组的服药依从率达到95.0%，明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（Z=-4.430，P综上所述，对冠心病康复期患者实施延续性护理，能够得到患者及其家属的支持和理解，有效提高患者的服药依从性、社会功能及生活质量，体现了人性化护理模式的优势，值得临床推广应用。
参考文献[1]郑华蓉.延续护理服务对出院早产儿生长发育的影响[J].护理学杂志，2011，26（23）：29-30.[2]于德强.自拟冠心病1号方治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国医学创新，2014，11（2）：101-102.[3]刘江生，马深明，刘文娴，等.“中国心血管病人生活质量评定问卷”的初步应用体会[J].心血管康复医学杂志，2008，17（4）：309-312.[4]熊丽丽.老年急性心肌梗死病人临床护理路径的研究进展[J].中国美容医学，2010，19（z3）：78-79.[5] King M，Jones L，McCarthy O，et al.Development and pilot evaluation of a complex intervention to improve experienced continuity of care in patients with cancer[J].Br J Cancer，2009，100（2）：274-280.。