临床实验室危急值的应用及意义
危急值项目及范围
危急值项目及范围标题：危急值项目及范围引言概述：在医疗保健领域，危急值是指患者检验结果或影像学检查结果出现异常，需要立即通知医生采取行动的情况。
危急值项目及范围是医疗机构非常重要的管理和操作规范，对于保障患者安全和提高医疗质量具有至关重要的作用。
一、危急值项目的定义1.1 危急值项目是指在临床实验室检验中，某些指标超出了正常范围，可能对患者的生命安全产生直接影响的项目。
1.2 通常包括生命体征监测、血液生化、血气分析、凝血功能、电解质、肝功能、肾功能等项目。
1.3 危急值项目的设定需要根据医疗机构的特点、患者群体和临床实验室的技术水平来确定，是一项综合考量的结果。
二、危急值通知机制2.1 医疗机构应建立完善的危急值通知机制，确保检验结果异常时能够及时通知相关医生。
2.2 通知机制应包括责任人员、通知方式、处理流程等内容，确保信息传递的及时性和准确性。
2.3 医疗机构应定期对危急值通知机制进行评估和改进，保证其有效性和可靠性。
三、危急值处理流程3.1 医生接收到危急值通知后，应立即采取相应的医疗措施，保障患者的安全。
3.2 医生应与临床实验室及时沟通，了解检验结果的具体情况，确保准确性和可靠性。
3.3 医生应及时记录并报告危急值处理情况，保障医疗质量和患者安全。
四、危急值范围的更新与管理4.1 医疗机构应定期评估和更新危急值项目及范围，根据最新的医学知识和技术水平进行调整。
4.2 危急值范围的管理应严格按照标准操作程序进行，确保准确性和可靠性。
4.3 医疗机构应建立危急值项目的监测和反馈机制，及时发现和解决问题，提高医疗服务水平。
五、危急值项目的意义和挑战5.1 危急值项目的建立和管理对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
5.2 管理危急值项目需要医疗机构和临床实验室密切合作，确保信息传递的及时和准确。
5.3 面对不断变化的医学知识和技术，医疗机构需要不断优化危急值项目及范围，提高管理水平和服务质量。
临床常用检验危急值及急救处理
凝血功能危急值及意义
• 凝血功能危急值：凝血酶原时间延长，活化部分凝血活酶时 间延长等。意义：提示凝血功能障碍，可能引起出血不止、 组织坏死等问题。
03
临床常见危急值处理流程
接收与记录
接收到危急值报告后 ，应立即进行记录。
确保记录清晰、完整 ，以便后续追踪和处 理。
记录内容包括：检验 项目、结果、报告时 间、报告人及接收人 。
随着医疗技术的不断发展和进 步，危急值报告制度也在不断 地完善和更新。
目前，危急值报告制度已经广 泛应用于临床实验室检测中， 为保障患者生命安全发挥了重 要作用。
02
常用检验危急值及意义
血常规危急值及意义
01
02
03
红细胞计数危急值
低于3.5×10^12/L或高于 6.5×10^12/L。意义：提 示贫血或红细胞增多症， 可能影响机体氧气供应。
05
临床常见危急值预防与控 制
提高检验人员的素质和能力
具备专业的理论知识和实践经验
01
检验人员需要具备扎实的专业知识和实践经验，能够准确判断
和处理异常结果。
定期进行培训与考核
02
医院应定期组织检验人员参加培训和考核，提高其技术水平和
专业素养。
强调危急值报告制度
03
检验人员应严格遵守危急值报告制度，及时上报异常结果。
临床常用检验危急值及急救 处理
汇报人： 2023-12-11
目录
• 临床常用检验危急值概述 • 常用检验危急值及意义 • 临床常见危急值处理流程 • 急救处理原则与实例分析 • 临床常见危急值预防与控制 • 展望与未来发展趋势
01
临床常用检验危急值概述
定义与意义
临床实验室危急值报告分析
临床实验室危急值报告分析实验室危急值报告是指在临床实验室检测过程中，出现的对患者生命健康构成严重威胁的结果，需要立即采取相应的措施。
本文将对临床实验室危急值报告进行分析，并讨论其意义和处理方法。
一、概述临床实验室危急值报告分析是指对实验室检测结果中出现的危急值进行综合评估和解读的过程。
危急值是指那些可能导致患者死亡、严重伤害或功能损害的实验室结果，需要立即通报给临床医生，并采取必要的治疗措施。
二、危急值报告的意义危急值报告的意义在于及时发现、评估和处理那些对患者生命健康构成严重威胁的结果。
通过及时报告，可以帮助临床医生更快地制定治疗方案，采取相应的措施，最大限度地减少患者的健康风险。
三、危急值报告处理方法1. 快速通知临床医生：实验室工作人员在确认危急值结果后，应立即通知临床医生，并将相关信息传达清晰、准确。
2. 确认结果的准确性：在通知临床医生之前，实验室工作人员应再次核实结果的准确性，避免由于误报导致不必要的麻烦和焦虑。
3. 提供完整的报告内容：危急值报告应包含检测项目的名称、数值、参考范围以及相应的临床意义，以便临床医生准确理解结果。
4. 紧急采取治疗措施：根据危急值报告的结果，临床医生应立即采取相应的治疗措施，以保护患者的生命安全。
5. 后续跟踪和监测：在处理完危急值报告后，临床医生应进行后续的跟踪和监测，以确保患者的病情得到有效控制。
四、危急值报告的案例分析以某医院实验室为例，某患者的血常规检测结果显示白细胞计数为50×10^9/L，超过正常参考范围的两倍以上。
经实验室工作人员确认后，立即通知了临床医生。
临床医生根据危急值报告的结果，敏锐意识到患者可能出现了严重的感染症状，迅速采取了相应的治疗措施。
经过一段时间的抗感染治疗，患者的白细胞计数逐渐恢复到正常范围内。
这个案例表明，临床实验室危急值报告分析的及时性和准确性对于患者的治疗和康复至关重要。
五、结论临床实验室危急值报告分析对于提高患者的诊断和治疗效果具有重要意义。
危急值的临床意义
备注
常规病理与冰冻结论不一致，特别是良性或恶性肿瘤 肿瘤手术切缘阳性
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
其他医技科室 ：心电图 、心脏超声 、超声科 、 医学影像科 、神经电生理室 、 病理科 检查结果明显异常者需报临床科室
血红蛋白HGB参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 新生儿 <2W<120g/L >2W 80_100 g/L
பைடு நூலகம்
低限30 g/L 低于45 g/L应输血 充血性心力衰竭者 除外 低于95 g/L应查明 贫血原因
高限200 g/L 无论是真性或继发性 红细胞增多症 均必须立即施行 放血治疗
葡萄糖（Glu） ： 参考值：3.61～6.11mmol/L
低限：2.6 mmol/L
高限：27.8 mmol/L
焦虑、出汗、颤抖虚弱 易怒、嗜睡、头痛
7mmol/L空腹血糖 考虑糖尿病的诊断 加作糖耐量试验 10mmol/L饭后1小时 高度怀疑为糖尿病
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
低限： 3.0mmol/L
高限： 36.0 mmol/L
血液释放过多 肝功能不全
严重肾功能不全
透析病人除外
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
淀粉酶（amy）： 参考值：60～80 somogyi unites
低限：50 Som U
高限：200Som U 急性胰腺炎 低于120Som U 排除急性胰腺炎 高于：120Som U 消化道 穿孔、 大量酒精摄入 流行性腮腺炎 严重肾病 胆结石
三、出现危急值，检验科该怎么 办？
危急值报告及临床意义
mmHg
40
碳酸氢盐
hco3ˉ
mmol/l
10
40
精品课件
常用危急值区间及意义
血细胞分析--白细胞（WBC）计数
“危急值”：<1.0x109/L ; >25x109/L 成人参考值： （4.0~10.0）x109/L
精品课件
1.0×109/L 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预 防性治疗及预防感染措施。 3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细 胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助 于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 25×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类， 观察外周血涂片和进行骨髓检查。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给 予血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则 应给予血小板浓缩物。
600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有 恶性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应 给予抗血小板药治疗。
精品课件
“危急值”报告制度的目的
“危急值”的目的：第一时间将某一病 人的某一项目或几项检验、检查“危急 值”通知临床，引起医务人员的足够重 视，积极采取相应的措施，保障医疗安 全，维护生命安全。
精品课件
“危急值”报告制度的目的
“危急值”报告制度的制定与实施，能 有效增强医技工作人员的主动性和责任 心，提高医技工作人员的理论水平，增 强医技人员主动参与临床诊断的服务意 识，促进临床、医技科室之间的有效沟 通与合作。
实验室危急值报告的临床分析
实验室危急值报告的临床分析实验室危急值报告是指患者在诊断和治疗过程中，出现生命体征严重异常或病情急剧恶化的情况下，需要立即采取相应措施的报告。
此举旨在保障患者的生命安全，提高临床医生对患者病情变化的敏感性。
本文将从实验室危急值的定义、报告标准、临床分析以及相关措施等方面进行论述。
实验室危急值的定义实验室危急值是指生化指标超出正常范围，对患者生命安全构成严重威胁，需要立即采取干预措施的情况。
这些指标包括但不限于血常规、生化指标、凝血指标、血气分析等。
实验室危急值的划定主要基于以下两个标准：1. 突破临床参考范围：指血液检测结果偏离参考范围的程度达到临床关注的程度，例如血红蛋白浓度低于70 g/L。
2. 生命威胁：指检测结果与患者病情严重程度相关，例如严重酸中毒或电解质紊乱。
报告标准与流程实验室危急值的报告标准和流程旨在保障患者的安全和获取及时的诊断与治疗。
一般而言，实验室危急值的报告流程包括以下几个步骤：1. 检测结果确认：实验室医生或技术人员通过重复检测，确保发现的异常结果是真实可靠的。
2. 报告及通知：实验室医生或技术人员根据预设的报告标准，立即将实验室危急值结果报告给主治医生或相关临床医生，以确保他们能够及时采取相应措施。
3. 病情评估：主治医生或相关临床医生接收到实验室危急值报告后，需对患者的病情进行全面评估，确定是否需要立即进行进一步的治疗和监护。
4. 治疗与监测：在确认实验室危急值的情况下，医生需立即采取相应治疗措施，并密切监测患者的生命体征和实验室指标变化。
5. 记录与反馈：医生需要将患者的病情发展、采取的治疗措施以及疗效的记录反馈给实验室，并进行相应的讨论和分析。
临床分析与措施临床分析是在发现实验室危急值后，对患者病情进行综合分析，并制定相应的诊断和治疗方案。
临床医生在面对实验室危急值时，需快速而准确地进行以下分析与措施：1. 病情评估：通过患者病史、体格检查和其他辅助检查资料，对患者的病情进行评估，确定实验室危急值结果的临床意义和紧急性。
临床危急值报告制度的内容及临床意义
临床危急值报告制度的内容及临床意义1. 临床危急值的定义临床危急值，听起来挺吓人的，其实它指的是那些能立即影响患者健康和生命的实验室检查结果。
比如说，血糖值一瞬间飙升到了天上，或者是钾离子低得让人心惊胆战。
这些值就像是在提醒我们：“嘿！快来看看，出大事了！”所以，这些数值绝对不容小觑，咱们得认真对待。
2. 报告制度的内容2.1 报告流程那么，临床危急值的报告制度究竟是怎样运作的呢？说白了，这就像是一条生命线，连接着医生和患者。
当实验室检测到这些危急值时，第一时间就得把信息传递给临床医生。
通常，这个过程是相当迅速的，毕竟时间就是生命。
报告的方式一般有电话、传真或者电子系统，目的就是要让医生在最短的时间内收到消息，赶紧采取行动。
2.2 报告标准当然，这个报告可不是随便来的。
一般医院都会制定一套标准，比如什么值算是危急值、报告时需要注意哪些事项等等。
这些标准就像是规矩，让大家都能在同一个频道上，确保信息传达准确无误。
比如说，有些医院会要求在特定时间内（比如30分钟内）将危急值报告给医生，以免拖延了治疗。
3. 临床意义3.1 提高诊疗效率为什么这个制度这么重要呢？首先，它能大大提高诊疗效率。
试想一下，如果一名患者因为某个检查结果不理想，医生能及时得知，就能迅速采取措施，避免病情恶化。
这就像是对待火灾，早发现早扑灭，才能最大限度减少损失。
3.2 保障患者安全再者，这个制度是对患者安全的一种保障。
就像家长在孩子身边盯着，随时准备保护他们。
医生通过危急值的报告，可以及时做出反应，避免不必要的风险。
例如，某些药物可能会对患者的电解质平衡产生影响，而这些情况一旦被发现，就可以及时调整治疗方案，让患者少受罪。
4. 总结最后，临床危急值报告制度就像是一道防线，保障着患者的安全与健康。
在这条生命线上，信息流通的速度与准确性至关重要，直接影响着治疗效果。
所以，无论是医生、护士，还是实验室的同事，大家都得齐心协力，把这条线守好。
“危急值”在临床检验质量体系中的重要性分析
“危急值”在临床检验质量体系中的重要性分析“危急值”（Crucial values或Panic values）是指当某种检验结果出现时，表明患者可能有生命危险，处于生命边缘状态。
如果临床医生可以及时得到“危急值”报告，并采取相应的干预和治疗手段，就可能挽救患者生命，否则将失去最佳治疗时机，造成严重后果。
由此可见，制定出准确性、规范性和制度化的“危急值”，进一步规范“危急值”范围及报告制度，对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本文将对“危急值”在临床检验质量体系中的重要性以及“危急值”报告制度建立的意义方面做一综述。
1.“危急值”的定义“危急值”是一个临界值，被定义为“一个实验室测试结果，它代表一种区别于正常状态的病理生理状态，需要立即采取治疗措施、纠正病理状态”，如不及时采取措施干预和治疗，则有可能出现不良后果，甚至危及生命，由美国学者Lundberg首次提出。
以糖尿病为例，健康人血糖参考范围为3.9-6.1 mmol/L，当空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后两小时血糖≥11.1 mmol/L，即可确诊糖尿病。
但当血糖≥ 22.2 mmol/L或≤2.2 mmol/L时，可能发生糖尿病昏迷或低血糖休克，必须立即进行抢救。
因此，22.2和2.2 mmol/L即为血糖测定的“危急值”，此时需立即抢救，否则将会危及生命；而7.0或11.1 mmol/L为糖尿病诊断的阈值，这是临床需考虑相应的治疗措施。
目前，大多数医院的临床实验室已经确立了比较完善的“危急值”制度及“危急值”范围。
2.“危急值”的影响因素及质量保证影响“危急值”的因素较多，正确把握和了解这些影响因素可以提高“危急值”的质量保证。
不同种族、年龄、性别，不同科室以及临床检验科所采用的检测方法不同等等常常影响“危急值”的设定。
因此，为保证“危急值”质量，医院就要根据所处的国家、地区以及结合自身的实际情况制定适合的检验“危急值”。
有一些客观因素，如标本采集时患者不配合、标本量少、标本溶血或运输过程标本被摇晃、震荡、打破、延时送检等因素也会影响“危急值”的测定，也是影响临床实验室质量保证体系中的最重要、最关键的因素。
医学检验危急值报告制度及临床意义
04
案例分析
案例一：某医院检验科危急值报告处理流程
总结词
规范、及时、高效
详细描述
该医院检验科建立了完善的危急值报告处理 流程，包括确认危急值、及时报告、记录和 追踪等环节，确保危急值得到及时、准确的 报告和处理。
案例二
05
总结与展望
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
提高了医疗质量和安全
通过及时发现和报告危急值，医生能够迅速 采取有效治疗措施，降低了患者风险。
增强了医患沟通
危急值报告制度促进了医患之间的信息交流 ，提高了患者对医疗服务的信任度。
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
• 规范了医学检验操作流程：危急值标准的确立有助于检验 人员严格遵守操作规程，减少了人为误差。
对患者治疗的影响
制定治疗方案
危急值报告制度能够为医生提供关键的 实验室检查结果，有助于制定更精确、 个性化的治疗方案。
VS
调整治疗方案
根据危急值报告，医生可以及时调整治疗 方案，确保患者得到及时有效的治疗。
对患者预后的影响
提高生存率
及时发现和处理危急值，有助于降低患者的死亡率，提高生存率。
改善生活质量
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
01
报告制度执行力度 不一
不同医疗机构在危急值报告的执 行上存在差异，影响了制度的统 一性和规范性。
02
报告流程有待优化
03
培训和教育不足
现有的报告流程可能存在延时， 影响危急值信息的及时传递和处 理。
部分医务人员对危急值报告制度 的重要性认识不足，需要加强培 训和宣传。
医学检验危急值报告制度及临床意义
精品课件
（9）临床医生或护士，在收到危急值报告后，本着 “谁接收，谁负责”的原则，复述确认后登记，报告 人与接收人均须完整记录危急值报告信息。 （10）接收人立即通知管床（值班）医生，管床（值 班）医生结合临床情况，采取必要的相应措施。 （11）需要会诊讨论的，管床（值班）医生应立即通 知上级医师、科主任，必要时上报医务科，确定方案 ，采取措施。所有处置细节应记录在案。 （12）如果危急值与临床表现不符时，必须与临床实 验室联系，临床实验室也必须提供咨询服务，必要时 重新采集标本复查。
1.实验分析前阶段产生假性危急值的因素 （1）危急值设置不当 ： 因危急值可受患者属性如年龄、性别、种族、
耐受性，甚至地域等影响，由于起初设置危急值时考 虑不全导致假性危急值。
精品课件
（2）患者准备不足 ： 送检标本的质量可分外在的及内在的两个方面。以
血标本而言，标本溶血、脂血及抗凝血有血凝块等是外在的， 是容易发现的。除此以外，如饮食、药物甚至患者的状态都 可以影响检验结果，这是内在的原因，其影响是不易发现的。 如患者输液的静脉采集血液检测，结果可出现高血糖、高血 钾、高钠及高钙血症等假性危急值，同时也有可能出现低钾、 低钠、低钙血症及低血红蛋白、低白细胞及低血小板等假性 危急值。
精品课件
（3）标本处理不当 采集血液不顺或部位不当 ，导致溶血及血小
板破坏，分别使血钾异常升高及血小板异常下降出 现假性危急值。
标本放置过久未在规定时间内检测 ，导致 红细胞内钾离子外逸及血糖被红细胞利用，分别使 血钾异常升高及血糖异常下降出现假性危急值，也 可导致凝血功能检测结果明显异常而出现假性危急 值。
精品课件
三、危急值的临床意义（参考值、医学决定水平、危急值）
精品课件
检验科项目危急值及临床意义
检验科项目危急值及临床意义检验科项目危急值是指一些特定检验指标的结果超出了正常范围，且对患者的健康状况造成严重威胁的情况。
这些危急值的出现需要及时采取紧急措施，以避免患者出现不可逆的损伤甚至危及生命。
临床意义是指回顾患者的病史和症状，结合检验结果，对患者的诊断、治疗和预后提供有价值的信息。
1.血液学项目：-血红蛋白浓度：危急值<7.0g/dL，在意识模糊、心动过速、肢体无力等症状下提示严重贫血，可能需要输血治疗。
-血小板计数：危急值<10×10⁹/L或>1000×10⁹/L，低于10×10⁹/L提示严重的血小板减少症，可能导致出血，而高于1000×10⁹/L提示严重的血小板增多症，可能增加血栓形成的风险。
2.生化学项目：- 血糖：危急值<2.0 mmol/L或>22.2 mmol/L，在低血糖时可能出现抽搐、昏迷等症状，而高血糖可能提示糖尿病或其他急性并发症。
-肝功能标志物（ALT、AST、总胆红素）：危急值可以提示肝脏受损或黄疸的程度。
-肾功能指标（肌酐、尿素氮）：危急值的升高可能表明肾功能急性损伤，这对筛查急性肾衰竭、肾结石等疾病很重要。
3.微生物学项目：-血培养：可能检测到严重的细菌感染，如果结果为阳性，可能需要立即开始抗生素治疗。
-尿培养：可能检测到泌尿系统感染，对尿路感染的早期筛查很重要。
4.血气分析：-pH值：危急值<7.2，可能提示酸中毒或碱中毒的严重程度。
- 二氧化碳分压（pCO₂）：危急值<20 mmHg，可能表明严重的呼吸性酸中毒。
危急值的确定需要参考临床指南、国际标准和本地实际情况，不同机构可能会有略微的差异。
检验科作为临床医学的重要组成部分，对病人的生命安全起着举足轻重的作用。
通过设定危急值并及时报告给医生，可以帮助医生迅速采取必要的紧急处理，提高病人的生存机会，为病人提供更好的医疗保障。
总结起来，检验科项目危急值及临床意义对于及时发现患者健康状况严重紊乱、及时采取治疗措施具有重要意义。
医院检验科危急值临床意义
***检验科危急值临床意义一、白细胞计数：0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于次值为白细胞减少症，应再做其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×109/L高于次值为白细胞增多，此时做白细胞来分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30×109/L高于此值，提示可能为白血病应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
二、血红蛋白（HGB）45g/L低于此值应予输血，但应考虑别人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值是，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，次丁血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L女性170g/L 高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估。
230g/LHb超过此值时，回发生真性或继发性红细胞增多症。
三、血小板（PLT）10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。
60×109/L低于此值存在出血或传染的危险。
600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出现血栓。
四、红细胞压积0.15低于此值可发生出血、休克、电解质紊乱。
0.6高于此值见于真性红细胞增多症、甲亢等疾。
五、凝血酶原时间（PT）7S低于此值见于血栓性疾病、高宁状态。
20S高于此值见于低纤维蛋白血症、严重肝病、原发性纤溶症。
临床危急值及意义
<4KPa (30mmHg )
目前提供的危急值项目和范围
项目
正常值范围
pCO2
动脉血4.65~5.98kPa
ALT谷丙转氨酶 5～40U/L
血淀粉酶
0～200 U/L
白细胞计数
（4.0～10）×109/L
血红蛋白 血小板
成年男性120～160g/L 成年女性110 ～150g/L
危急值区间 <3.0mmol/L ；>7.5mmol/L 低于 3.0 mmol/L ，可能会出现头晕、发力、
虚汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，应予 以合适的治疗。
高于 7.5 mmol/L 时，可造成心律失常，故必 须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造 成的高钾）
临床检验危机值 常用指标及其意义
徐志霞
什么是危急值？
危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧 急救治数据 ,是指检验结果与正常参考范围偏离较大。 当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
常用危急值的内容
1 电解质 2 血常规 3 凝血功能 4 血气分析 5 肾功能 6 心肌标记物
（100～300）×109/L
危急值范围 <2.7KPa；>9.3KPa > 300U/L 大于600U/L <1.0×109 /L >25×109 /L 小于50 g/L 大于230 g/L
< 30×109 /L > 1000×109 /L
常用危急值区间及其意义
一、钾（K）： 参考值：3.5～5.5mmol/L
临床检验危急值报告制度
临床检验危急值报告制度临床检验危急值是指在临床检验中发现的、可直接危及患者生命或健康的异常结果。
为了及时采取救治措施，保护患者的生命安全，医疗机构通常会建立临床检验危急值报告制度。
一、制度的背景与意义近年来，临床检验在医疗诊断中的作用日益重要。
随着科技的发展，临床检验项目的广泛应用以及结果的精准度提升，临床检验危急值的发现也越来越多。
危急值的发现是院内质量管理的重要环节，也是医疗事故预防与控制的关键步骤。
建立临床检验危急值报告制度，能够及时发现与处理患者危急情况，减轻医护人员的压力，提高医疗质量，确保患者的生命安全。
此外，危急值报告制度有助于医疗机构建立科学合理的质量管理体系，提高医疗机构整体运行效率。
二、报告制度的组成要素1.危急值定义危急值是指临床检验中所发现的，对患者生命安全构成直接威胁的异常结果。
危急值的界定需要依据相关标准与指南，不同检测项目的危急值范围也可能存在差异。
2.危急值的报告对象危急值报告的对象通常包括临床医生、负责检验的医学实验室人员以及其他相关人员。
报告的对象需要根据其职责与工作范围进行界定，以确保危急值的信息能够及时传达到相关人员。
3.危急值的报告机制危急值报告机制应当包括以下几个方面：（1）危急值的识别与确认：负责检验工作的医学实验室人员需要及时发现与确认危急值的存在，并进行初步分析与解读。
（2）危急值的报告通道：建立临床检验危急值报告通道，确保危急值信息能够及时准确地传达到临床医生和其他相关人员。
（3）危急值报告的格式与内容：危急值报告需要明确、简洁，包括患者信息、具体检验项目与结果、危急值的定义与参考范围等信息。
（4）危急值的确认回复：接收到危急值报告的临床医生需要进行确认回复，以表明已经收到并采取了相应的处理措施。
4.危急值报告的管理与评估建立临床检验危急值报告制度后，医疗机构需要加强对报告过程的管理与评估。
管理与评估内容包括但不限于危急值报告的及时性、准确性、完整性以及医疗资源的利用情况等。
危急值报告制度及临床意义
常用危急值区间及其意义
七、二氧化碳分压（pCO2） 参考值：动脉血4.65~5.98kPa 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。pCO2降低提示肺泡通气过度。所以 pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的客观指标。pCO2轻度增高可刺激呼吸中枢，当达到 55mmHg(7.32 KPa )时，既有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。（1mmHg=0.133 KPa； 1 KPa=7.5 mmHg）
常用危急值区间及其意义
四、葡萄糖（Glu） ： 参考值：3.61～6.11mmol/L 危急值区间<2.2mmol/L；>10.8mmol/L
2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤 抖和虚弱等 症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验， 以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低血糖休克，甚至危及生命。 7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。 10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。
常用危急值区间及其意义
十、白细胞计数： 参考值：（4～10）×109/L 危急值区间 <1.0×109 /L >25×109 /L 1.0×109/L
低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。 3×109/L
低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、 观察外周血涂片等，并 应询问用药史。
危急值报告制 度及临床意义
泰山街道社区卫生服务中心 检验科 王颖
主要内容
概念 危急值制度的建立 危急值报告、接收及处理程序 临床意义
临床检验危急值常用指标及临床意义
PaCO2决定水平临床意义
35mmHg：低于此值而PH>7.5，提示为呼吸性碱 中毒。
45mmHg：高于此值且PH<7.35，表明为呼吸性 酸中毒。
50mmHg：高于此值，表明换气衰竭，应予以合 适的治疗。
70mmHg：高于此值，尤其是急性升高，多可引 起昏迷。
血气分析—酸碱度（PH）
参考值
7.35～7.45 35～45 80～100 21.4～27.3 3.5～5.5 135～145 98～108 3.61～6.11 1.7～8.3 35～80 2.2～2.9 24～194 0-24
0～40 0～200 120～160 4.0～10.0 100～300
11～14
低值 7.2 20 40 15 3 120 80 2.8
一类传染病的病原体，血液、脑脊液、胸腹腔积液等标本中 发现病原微生物时，Rh（D）阴性时均应及时与临床医生联系， Rh（D）阴性血属于少见血型，及时报告便于血库及时与血站 联系提前预约备血。
我院检验科危急值报告范围
实验项目
名称 酸碱度 CO2分压 氧分压 碳酸氢根 钾
符号 pH PCO2 PO2 HCO-3 K+
血浆
全血
血清
常见的危急值检验项目
血细胞分析 包括：白细胞、血小板计数、血Байду номын сангаас蛋白含量等
凝血试验 包括：活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间等
血气分析 包括：酸碱测定、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢
根等
常见的检验项目
生化检验 如：血电解质、血葡萄糖、肝肾功能、血淀
粉酶等
微生物检验 如：血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏
参考值：20~40秒
危急值报告及临床意义
危急值报告及临床意义危急值报告是指医学检验科在进行临床实验室检验过程中，发现患者的检验结果超出临床安全范围或存在危险性，需要及时通知医生以便采取紧急措施的一种报告方式。
这种报告主要用于及时提醒医生患者的危险程度，以便医生能够快速制定治疗方案或采取措施，及时干预，最大限度地保护患者生命安全。
危急值报告的临床意义非常重要。
第一，危急值报告可以及时发现患者存在的严重异常情况。
通过及时监测患者的生理指标和实验室检验结果，可以快速发现患者是否存在生命危险的情况。
例如，白细胞计数过低可能意味着患者免疫功能低下，很容易导致感染的发生；血压过高可能意味着患者存在高血压病，容易导致心脑血管事件的发生。
危急值报告将这些异常信息及时传递给医生，可以帮助医生立即采取针对性的治疗措施，避免出现严重后果。
第二，危急值报告有助于及时采取治疗措施，减少医疗事故的发生。
通过快速反馈危急值给医生，能够使医生及时了解患者的情况，并且在治疗方案中考虑到患者的具体情况，避免因忽视重要指标而出现严重后果的发生。
例如，如果患者的肌酸激酶(MB)超过正常范围，医生将意识到患者可能存在心肌梗死的风险，并立即进行相应的治疗干预，从而减少了心肌损伤的程度。
第三，危急值报告对于提高医疗质量和患者满意度也有积极的促进作用。
通过实时报告危急值，医生可以及时与患者沟通，解释患者存在的问题，并提供必要的治疗建议，使患者能够放心并参与到治疗过程中，提高患者的合作度，减少医患之间的误解和不满。
此外，危急值报告还可以帮助医学实验室监控和改善自身的工作质量。
通过持续关注患者的危急值情况，实验室可以发现自身测试方法是否准确可靠，是否存在潜在的技术问题，以及实验室管理是否合理。
实验室可以通过持续改进工作流程，提高操作规范性，减少差错发生，从而提高实验室的工作质量和效率。
综上所述，危急值报告在临床中具有非常重要的意义。
它不仅可以及时发现患者的异常情况，帮助医生及时采取治疗措施，减少医疗事故的发生，还可以提高患者的满意度，促进医患关系的良好发展。
建立危急值报告制度的重要意义
建立危急值报告制度的重要意义危急值报告制度是医疗机构内部管理的一项重要措施，旨在及时通报诊断结果中的危急值情况，以确保患者的生命安全和健康利益。
该制度的建立具有以下重要意义：1.保障患者的生命安全。
危急值是指在诊断过程中发现的超出正常范围且可能对患者生命安全造成严重威胁的检测结果。
及时报告和处理危急值情况，可以促使医生和护士立即采取必要的治疗措施，避免延误病情、造成患者严重后果。
2.提高医疗质量。
危急值报告制度的实施，可以促使医护人员加强对诊断结果的重视和监控，及时发现和处理异常情况，减少错误诊断和漏诊的发生，提高对患者的准确诊断和有效治疗水平，提高医疗质量。
3.加强团队合作和沟通交流。
危急值报告制度要求医疗团队内部进行有效的沟通和协作。
医生、护士和实验室人员等各个环节的人员需要密切合作，及时传达和处理危急值信息，确保信息通畅，减少信息丢失和延误。
这种跨部门的合作和沟通机制有助于优化医疗流程和团队协作效能，提高工作效率和满意度。
4.强化责任意识和监管机制。
危急值报告制度是一种内部监管机制，要求相关人员严格按照制度规定行事。
通过规范和明确责任分工，系统地监控和追踪危急值的报告和处理情况，可以切实推动医务人员提高专业素养、履行职责，对于违反规定行为可追究相应责任。
这有助于提高医务人员的责任意识和工作纪律，增强医疗机构的监管和管理效能。
5.增强患者信任和满意度。
危急值报告制度的建立和执行，可以提高患者对医疗机构的信任和满意度。
及时向患者及其家属报告危急值情况，明确诊断及处理方案，保护患者知情权和参与权，有助于建立良好的医患关系，增强患者对医疗机构和医护人员的信赖感和满意度。
综上所述，建立危急值报告制度具有重要的意义。
危急值的及时报告和处理可以保障患者的生命安全和健康利益，提高医疗质量，加强团队合作和沟通交流，强化责任意识和监管机制，并增强患者的信任和满意度。
因此，医疗机构应高度重视危急值报告制度的建立和有效执行，促进医疗服务的质量和安全。