精品课ppt 结核性脑膜炎(七年制)
合集下载
[课件]结核性脑膜炎(讲)PPT
![[课件]结核性脑膜炎(讲)PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/93c23a3fc281e53a5802ffb3.png)
2
2018/11/26
图
病因
解
途经
部位
2018/11/26
结果
Байду номын сангаас
肺内﹑肺外结核 ↓ 结核分枝杆菌(人型) ↓ 血播散 ↓ 软脑膜下种植 ↓ 结核结节破溃 ↓ 蛛网膜下腔 ↓ TBM.(脑膜/脑实质浅层)
3
结核分枝杆菌
①结核分枝 杆菌 结核 病人痰抗酸 染色，显示 与蓝背景的 脓细胞对比 的粉红色抗 酸杆菌。 （抗酸染色， 放大1000 倍）。
2018/11/26 6
炎性渗出: 脚间池炎性渗出,脑 膜混浊，脑血管扩 张。
炎性渗出
脑血管扩张
2018/11/26
7
结核结节(图)
结核结节
2018/11/26
8
脑积水(图)
－
Normal
2018/11/26
脑积水
9
结核瘤
2018/11/26
10
右前叶见 包膜完整 团块，呈 干酪样坏 死。
12
★临床表现
1.起病:急性/亚急性 2.病程:慢性. 3.结核接史:缺乏. 4.早期表现:1~2Week. a.颅内高压状:头痛,呕吐. b.中毒症状:发热,消瘦. 5.4~8Week.脑损害症状:精神症状,EPI,意识障碍,瘫痪 (结核瘤/CI). 6.体征: a.脑膜刺激征:颈强,Kernig征. b.颅内高压:视乳头水肿. c.颅神经粘连:眼肌麻痹,复视. d.瘫痪征.
2018/11/26
17
(1) 颅神经麻痹：见于20%～30%的患者， 可作为首发症状。第6颅神经最多受累，其 次为第3和第4颅神经。第7、8和视颅神经 亦可受累，第8颅神经损害多见的原因是附 加链霉素中毒的致病因素。视神经受累虽 少见，但可造成视神经萎缩和眼盲，严重 影响患者的生活质量。
2018/11/26
图
病因
解
途经
部位
2018/11/26
结果
Байду номын сангаас
肺内﹑肺外结核 ↓ 结核分枝杆菌(人型) ↓ 血播散 ↓ 软脑膜下种植 ↓ 结核结节破溃 ↓ 蛛网膜下腔 ↓ TBM.(脑膜/脑实质浅层)
3
结核分枝杆菌
①结核分枝 杆菌 结核 病人痰抗酸 染色，显示 与蓝背景的 脓细胞对比 的粉红色抗 酸杆菌。 （抗酸染色， 放大1000 倍）。
2018/11/26 6
炎性渗出: 脚间池炎性渗出,脑 膜混浊，脑血管扩 张。
炎性渗出
脑血管扩张
2018/11/26
7
结核结节(图)
结核结节
2018/11/26
8
脑积水(图)
－
Normal
2018/11/26
脑积水
9
结核瘤
2018/11/26
10
右前叶见 包膜完整 团块，呈 干酪样坏 死。
12
★临床表现
1.起病:急性/亚急性 2.病程:慢性. 3.结核接史:缺乏. 4.早期表现:1~2Week. a.颅内高压状:头痛,呕吐. b.中毒症状:发热,消瘦. 5.4~8Week.脑损害症状:精神症状,EPI,意识障碍,瘫痪 (结核瘤/CI). 6.体征: a.脑膜刺激征:颈强,Kernig征. b.颅内高压:视乳头水肿. c.颅神经粘连:眼肌麻痹,复视. d.瘫痪征.
2018/11/26
17
(1) 颅神经麻痹：见于20%～30%的患者， 可作为首发症状。第6颅神经最多受累，其 次为第3和第4颅神经。第7、8和视颅神经 亦可受累，第8颅神经损害多见的原因是附 加链霉素中毒的致病因素。视神经受累虽 少见，但可造成视神经萎缩和眼盲，严重 影响患者的生活质量。
精品课ppt 结核性脑膜炎(七年制)
9
七年制结核
2020/3/12
分型（病理、病情、临床表现）
分型 特点 病变部位
浆液型 脑底脑膜炎型 脑膜脑炎型
脑底
脑底
脑膜 脑实质
脊髓型 脊髓
脑膜刺激征
-
+
+
+
颅神经障碍
-
+
+
-
脑脊液
-~+
++
+
++
病程
早期
中期
中期，病程长 中期，病程长
病情
轻
重
迁延不愈，恶化
恢复慢
预后
10 七年制结核
好
差
差
2020/3/12
或发育迟滞等。
6
七年制结核
2020/3/12
中期（脑膜刺激期）
1．约1～2周； 2 ．高颅压症状，如头痛、喷射性呕吐、
嗜睡或烦躁，可有惊厥，脑膜刺激征， 小婴儿前囟膨隆、颅缝裂开； 3 ．此期可有颅神经瘫痪，如面神经瘫痪、 动眼神经和外展神经瘫痪； 4 ．部分患儿出现脑实质损害的体征，如定 向障碍、运动障碍或语言障碍。
腰穿减压及鞘内注药
指征：①颅内压高，激素及甘露醇效果不明显者； ②脑膜炎症控制不好，致使颅内压高者； ③脑脊液蛋白量>3.0g/L以上。
方法：腰穿放液，注药（INH及地塞米松） 每日1次→隔日1次→1周2次→ 1周1次.
疗程：2~4周
27 七年制结核
2020/3/12
糖皮质激素
作用
能抑制炎症渗出从而降低颅内压； 减轻中毒症状及脑膜刺激症状； 有利于脑脊液循环； 减少粘连，减轻或防止脑积水的发生；
结核性脑膜炎-课件
ห้องสมุดไป่ตู้
疾病数据和趋势
根据最新的数据，结核性脑膜炎在全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题。然而，随着结核疫苗的广泛接 种和治疗方法的改进，疾病的发病率和死亡率在逐渐下降。
结语
结核性脑膜炎是一种危险且具有挑战性的疾病，但通过加强预防措施、早期 诊断和及时治疗，我们可以阻止它的传播并改善患者的生活质量。
临床症状和诊断方法
结核性脑膜炎的临床症状包括头痛、发热、恶心、呕吐和颈部僵硬等。诊断 方法包括脑脊液检查、生化检查和影像学检查等。
治疗方案和药物
结核性脑膜炎的治疗方案包括使用抗结核药物、对症治疗和康复护理。抗结核药物如异烟肼和利福平等可以有 效控制疾病的进展。
预防措施
预防结核性脑膜炎的措施包括注射结核疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避 免与结核病人密切接触等。
结核性脑膜炎-PPT课件
结核性脑膜炎是一种严重的传染病，影响大脑和脊髓的脑膜。本课件将介绍 该疾病的病因、临床表现、治疗和预防措施，以及相关的数据和趋势。
疾病介绍
结核性脑膜炎是由结核菌引起的炎症性疾病，主要攻击脑膜和脊髓，严重影 响神经系统功能。
病因和传播途径
结核性脑膜炎是由结核杆菌通过空气飞沫传播而感染人体的。常见的传播途径包括咳嗽、打喷嚏、接触结核病 人的唾液或鼻涕。
疾病数据和趋势
根据最新的数据，结核性脑膜炎在全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题。然而，随着结核疫苗的广泛接 种和治疗方法的改进，疾病的发病率和死亡率在逐渐下降。
结语
结核性脑膜炎是一种危险且具有挑战性的疾病，但通过加强预防措施、早期 诊断和及时治疗，我们可以阻止它的传播并改善患者的生活质量。
临床症状和诊断方法
结核性脑膜炎的临床症状包括头痛、发热、恶心、呕吐和颈部僵硬等。诊断 方法包括脑脊液检查、生化检查和影像学检查等。
治疗方案和药物
结核性脑膜炎的治疗方案包括使用抗结核药物、对症治疗和康复护理。抗结核药物如异烟肼和利福平等可以有 效控制疾病的进展。
预防措施
预防结核性脑膜炎的措施包括注射结核疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避 免与结核病人密切接触等。
结核性脑膜炎-PPT课件
结核性脑膜炎是一种严重的传染病，影响大脑和脊髓的脑膜。本课件将介绍 该疾病的病因、临床表现、治疗和预防措施，以及相关的数据和趋势。
疾病介绍
结核性脑膜炎是由结核菌引起的炎症性疾病，主要攻击脑膜和脊髓，严重影 响神经系统功能。
病因和传播途径
结核性脑膜炎是由结核杆菌通过空气飞沫传播而感染人体的。常见的传播途径包括咳嗽、打喷嚏、接触结核病 人的唾液或鼻涕。
结核性脑膜炎 (-精品医学课件)
治愈标准
临床症状消失 脑脊液正常 疗程结束后2年无复发
习题
1、结核性脑膜炎最常见于下列哪种情况
A.原发性结核感染
B.继发性结核感染
C.全身粟粒性结核
D.脑结核瘤
E.有结核接触史
2、结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于
A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内
3.、儿童结核性脑膜炎早期主要临床特点是
改变。 蛋白：增高。1.0-3.0g/L。（可高达40-50） 静置12-24小时后，蜘蛛网状薄膜形成，易查
找出TB。抗酸染色结核菌(+)是诊断金标准。
诊断：脑脊液其他检查
结核抗原检测：ELISA双抗体夹心法检 测脑脊液结核菌抗原，是敏感、快速辅 助诊断方法之一。
抗结核抗体检测 ADA（腺苷脱氨酶）测定：大于9U/L。 结核菌素试验（阴性不能排除） 细菌培养（需要4-8周，量5-10ml） PCR（容易有假阳性）
0.69~1.96
清亮
小婴儿 0~10 儿童
0~5
化
混浊 数百~数万
脑
脓样
多核为主
Protein (g/L)
新生儿 0.2 儿童 0.2~0.4
Glucose (mmol/L)
婴儿 3.9~4.9
儿童 2.8~4.5
chloride (mmol/L)
婴儿 110~122
儿童 117~127
结
毛玻 数十~数百
用免疫抑制剂病史或机体免疫功能低下。颅 内压增高极为明显，头痛剧烈。常有视乳头 水肿。墨汁染色多次查找隐球菌(+)。 脑肿瘤：结核瘤和其他占位肿瘤的鉴别的鉴 别
结核性脑膜炎完整PPT课件
• 抗结核治疗可一起的不良反应主要包括：结核瘤扩大、药 物所致的毒、副作用等。
• 结核瘤扩大：几乎所有的结核性脑膜炎患者在治疗期间均 可出现结核瘤扩大，且多数患者并不因此而出现特殊表现， 但少数患者可因结核瘤扩大而出现临床症状的恶化，此种 情况也被称为治疗的反常反应，其一旦出现，处理相对困 难。糖皮质激素激素可减轻结核瘤周围水肿，并减轻部分 患者的症状
• 血液及脑脊液检查：嗜酸粒细胞增多 • 头颅CT或MRI检查颅内可见到多个散在病灶常能明确诊断。
.
脑囊虫病
.
早期颅内压增高：由于脑膜、脉络丛和室管膜炎 性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降， 形成交通性脑积水所致。多为轻中度增高。
晚期颅内压增高：由于蛛网膜、脉络丛黏连，呈 完全或不完全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高， 表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。
.
临床表现
3、脑实质损害：如早期未能及时治疗，发病4~8周是
•
.
※糖皮质激素联合抗结核药物应用
• 国内专家多支持对具有以下指征的结核性脑膜炎患者给予 糖皮质激素治疗，即：
• ①颅内压明显增高； • ②合并脑积水、血管炎或蛛网膜炎； • ③脑脊液中蛋白浓度极高，有形成凝块阻塞椎管可能者。 • 国内成人一般用地塞米松5~10mg/d，或氢化可的松
100mg/d，静脉滴注，或使用强的松40~60mg/d口服。待 症状及脑脊液检查开始好转后逐渐减量至停用。
高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不典型，但在动 脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗塞的较 多。
.
辅助检查
•脑脊液化验检查：
•常规：脑脊液外观可微混，为毛玻璃或无色透明，病 情严重者为黄色。白细胞数达10×106/L，以淋巴细胞 和单核细胞为主。
• 结核瘤扩大：几乎所有的结核性脑膜炎患者在治疗期间均 可出现结核瘤扩大，且多数患者并不因此而出现特殊表现， 但少数患者可因结核瘤扩大而出现临床症状的恶化，此种 情况也被称为治疗的反常反应，其一旦出现，处理相对困 难。糖皮质激素激素可减轻结核瘤周围水肿，并减轻部分 患者的症状
• 血液及脑脊液检查：嗜酸粒细胞增多 • 头颅CT或MRI检查颅内可见到多个散在病灶常能明确诊断。
.
脑囊虫病
.
早期颅内压增高：由于脑膜、脉络丛和室管膜炎 性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降， 形成交通性脑积水所致。多为轻中度增高。
晚期颅内压增高：由于蛛网膜、脉络丛黏连，呈 完全或不完全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高， 表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。
.
临床表现
3、脑实质损害：如早期未能及时治疗，发病4~8周是
•
.
※糖皮质激素联合抗结核药物应用
• 国内专家多支持对具有以下指征的结核性脑膜炎患者给予 糖皮质激素治疗，即：
• ①颅内压明显增高； • ②合并脑积水、血管炎或蛛网膜炎； • ③脑脊液中蛋白浓度极高，有形成凝块阻塞椎管可能者。 • 国内成人一般用地塞米松5~10mg/d，或氢化可的松
100mg/d，静脉滴注，或使用强的松40~60mg/d口服。待 症状及脑脊液检查开始好转后逐渐减量至停用。
高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不典型，但在动 脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗塞的较 多。
.
辅助检查
•脑脊液化验检查：
•常规：脑脊液外观可微混，为毛玻璃或无色透明，病 情严重者为黄色。白细胞数达10×106/L，以淋巴细胞 和单核细胞为主。
《结核性脑膜炎》课件
年龄较小或存在基础疾病的患者恢复期较 长，容易留下后遗症，影响生活质量。
康复治疗
康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括肢体功能训练、 语言康复、认知训练等，以促进患者 恢复日常生活和工作能力。
心理治疗
关注患者的心理健康，提供心理支持 和辅导，帮助患者调整心态，积极面 对康复过程。
对于癫痫发作的患者，可采用抗癫痫 药物治疗，以预防和控制癫痫发作。
04
结核性脑膜炎的预防与控 制
预防措施
01
02
03
04
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的有效疫 苗，接种后可降低结核性脑膜
炎的发病率。
控制传染源
及时发现和治疗肺结核、喉结 核等原发性结核感染，减风，保持室内空气流通 ，减少飞沫传播机会。
关注患者心理状态
家属应关注患者的心理变化，给予足 够的关心和支持，帮助患者保持积极 乐观的心态。
预防再次感染
结核性脑膜炎康复后仍需注意预防结 核病的再次感染，加强自身免疫力， 避免接触传染源。
感谢您的观看
THANKS
物理治疗
利用物理因子如电、光、热等刺激， 改善局部血液循环和神经功能，促进 受损部位的修复。
药物治疗
在康复过程中，根据患者的具体情况 ，给予必要的药物治疗，如营养脑神 经、改善脑代谢的药物等。
患者及家属的注意事项
定期复查
患者在康复期间应遵医嘱定期复查， 以便及时了解病情变化和治疗效果。
坚持治疗
患者及家属应积极配合医生的治疗建 议，坚持完成康复计划，不要轻易放 弃或中断治疗。
提高免疫力
合理饮食、适量运动、保持良 好的作息习惯，增强自身免疫
力。
控制策略
结核性脑膜炎讲课PPT
02
结核性脑膜炎的治疗
药物治疗
抗结核药物
选择有效的抗结核药物，如异烟肼、 利福平、乙胺丁醇等，按照治疗方案 进行足量、足疗程的治疗，以杀死或 抑制结核菌的生长。
抗炎药物
营养支持
针对患者的营养状况，给予适当的营 养支持，如补充维生素、微量元素等 ，以提高患者的抵抗力。
在急性发作期，可适当使用糖皮质激 素等抗炎药物，以减轻炎症反应和脑 水肿。
。
公共卫生政策与建议
加强预防接种工作
提高卡介苗接种覆盖率，确保所有易感人群 得到有效保护。
加强国际合作
与其他国家和地区开展合作，共同应对结核 病的全球威胁。
建立完善的监测系统
加强结核性脑膜炎的监测工作，及时发现并 处理疫情。
提高公众意识
加强公众对结核性脑膜炎的认知和预防意识 ，提高自我保护能力。
04
控制策略
01
02
03
04
早期发现与治疗
对疑似结核性脑膜炎患者进行 早期诊断和治疗，以降低疾病
传播和病情恶化的风险。
隔离措施
对确诊的结核性脑膜炎患者采 取隔离措施，以减少疾病的传
播。
社区参与
加强社区宣传和教育，提高居 民对结核性脑膜炎的认知和预
防意识。
监测与评估
定期开展结核性脑膜炎的监测 和评估，及时发现并处理疫情
01
02
03
免疫治疗
通过调节患者的免疫系统 ，增强自身免疫力，对抗 结核菌的感染。
支持治疗
针对患者的具体情况，给 予适当的支持治疗，如纠 正水电解质平衡、控制体 温等。
康复治疗
对于治疗后遗留的神经功 能缺损，可进行康复治疗 ，如理疗、针灸等，以促 进患者康复。
结核性脑膜炎课件
鉴别诊断
脑膜炎：脑膜炎 的症状和体征， 如头痛、呕吐、 颈强直等
脑炎：脑炎的症 状和体征，如头 痛、呕吐、意识 障碍等
脑肿瘤：脑肿瘤 的症状和体征， 如头痛、呕吐、 癫痫等
脑出血：脑出血 的症状和体征， 如头痛、呕吐、 意识障碍等
治疗原则
早期诊 断，早 期治疗
联合用 药，避 免耐药
足量用 药，避 免复发
03
手术风险：脑水肿、颅内出 血、感染等
02
手术方式：开颅手术、脑室 引流术等
04
术后护理：保持呼吸道通畅， 预防感染，监测生命体征等
预防措施
01
接种卡介苗： 预防结核病， 降低结核性脑 膜炎风险
02
保持良好的生 活习惯：保持 良好的卫生习 惯，避免接触 结核病患者
03
定期体检：定 期进行结核病 筛查，及时发 现并治疗
诊断标准
01
临实验室检查：脑脊液检 查、结核菌素试验等
03
影像学检查：脑部CT、 MRI等
04
病理学检查：脑组织活 检等
辅助检查
01
脑脊液检查：发现结核 杆菌
02
影像学检查：CT、MRI 等发现脑膜炎病变
03
结核菌素试验：检测结 核杆菌感染
04
血常规检查：发现白细 胞、红细胞等异常
定期复 查，监 测病情
药物治疗
01
抗结核药物：异烟肼、 利福平、吡嗪酰胺等
02
抗炎药物：糖皮质激 素、非甾体抗炎药等
03
抗癫痫药物：苯妥 英钠、卡马西平等
04
抗病毒药物：阿昔 洛韦、更昔洛韦等
05
抗真菌药物：氟康 唑、伊曲康唑等
06
抗寄生虫药物：阿 苯达唑、吡喹酮等
结核性脑膜炎演示课件
随着科学技术的不断发展，新药研发 和临床试验也在不断推进，为耐药患 者提供了更多的治疗选择。
辅助用药和营养支持
糖皮质激素的应用
在结核性脑膜炎治疗中，糖皮质激素可以减轻炎症反应、 降低颅内压和改善脑水肿等症状，但需要在医生指导下使 用，避免滥用和不良反应。
营养支持治疗
结核性脑膜炎患者常常伴有营养不良和消瘦等症状，需要 给予营养支持治疗，包括高热量、高蛋白、高维生素等营 养物质的补充。
营养。
适当运动
在医生指导下进行适当 的运动锻炼，有助于提 高身体素质和抵抗力。
情绪管理
保持良好的心态和情绪 状态，避免过度焦虑、 抑郁等不良情绪的影响
。
家属教育和心理支持
家属教育
对家属进行结核性脑膜炎相关知识的教育，使其了解疾病的传播 途径、预防措施和治疗方法等。
心理支持
给予患者和家属必要的心理支持和情绪疏导，帮助他们建立战胜疾 病的信心和勇气。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的康复过程，提供情感和生活支持 。
社会资源利用
引导患者和家庭利用社会资源，如康复中心、残疾人协会 等，获取更多帮助和支持。
06
预后评估及随访管理建议
预后影响因素分析
1 2
疾病严重程度
结核性脑膜炎的预后与疾病严重程度密切相关， 早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
治疗依从性
生化检查
包括蛋白质、糖和氯化物含量 测定，结核性脑膜炎时蛋白质 含量升高，糖和氯化物含量降
低。
分子生物学检测技术应用
结核杆菌DNA检测
采用PCR技术检测脑脊液中的结核杆菌DNA，具有快速、敏 感和特异的优点。
基因芯片技术
可一次性检测多个结核杆菌相关基因，提高诊断的准确性和 效率。
辅助用药和营养支持
糖皮质激素的应用
在结核性脑膜炎治疗中，糖皮质激素可以减轻炎症反应、 降低颅内压和改善脑水肿等症状，但需要在医生指导下使 用，避免滥用和不良反应。
营养支持治疗
结核性脑膜炎患者常常伴有营养不良和消瘦等症状，需要 给予营养支持治疗，包括高热量、高蛋白、高维生素等营 养物质的补充。
营养。
适当运动
在医生指导下进行适当 的运动锻炼，有助于提 高身体素质和抵抗力。
情绪管理
保持良好的心态和情绪 状态，避免过度焦虑、 抑郁等不良情绪的影响
。
家属教育和心理支持
家属教育
对家属进行结核性脑膜炎相关知识的教育，使其了解疾病的传播 途径、预防措施和治疗方法等。
心理支持
给予患者和家属必要的心理支持和情绪疏导，帮助他们建立战胜疾 病的信心和勇气。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的康复过程，提供情感和生活支持 。
社会资源利用
引导患者和家庭利用社会资源，如康复中心、残疾人协会 等，获取更多帮助和支持。
06
预后评估及随访管理建议
预后影响因素分析
1 2
疾病严重程度
结核性脑膜炎的预后与疾病严重程度密切相关， 早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
治疗依从性
生化检查
包括蛋白质、糖和氯化物含量 测定，结核性脑膜炎时蛋白质 含量升高，糖和氯化物含量降
低。
分子生物学检测技术应用
结核杆菌DNA检测
采用PCR技术检测脑脊液中的结核杆菌DNA，具有快速、敏 感和特异的优点。
基因芯片技术
可一次性检测多个结核杆菌相关基因，提高诊断的准确性和 效率。
结核性脑膜炎ppt课件
性格改变期） • 结核中毒症状 • 性格的改变，少言、易倦、易怒、烦躁。 • 大儿童有头痛。小儿童凝视。
5
结核性脑膜炎
• 临床表现
中期1~2周（脑膜刺激期） • 颅内高压的症状。 • 脑膜刺激症状 • 可出现颅神经的症状（Ⅶ Ⅲ Ⅵ） • 眼底检查（视乳头水肿、脉络膜粟粒状结核
15
结核性脑膜炎诊断
• X-线检查：胸片检查有利于发现肺的结核 病灶。
• 脑CT 检测可出现基底节阴影增强，脑池 密度增高，模糊，钙化、脑水肿、或早期 局灶性梗塞征，脑室扩大。
16
鉴别诊断
• 化脓性脑膜炎。 • 病毒性脑膜炎。 • 隐球菌脑膜炎。 • 脑肿瘤。
17
18
19
20
21
22
23
挫型。
8
结核性脑膜炎
• 结核脑的分型
• 1 浆液型：
• 多为疾病早期，病情轻， • 渗出物局限在脑底。 • 其它症状不明显。
• 2 脑底脑膜炎型
• 最常见，多在疾病中期， • 浆液纤维渗出物较弥漫，病变在脑底， • 脑膜症状、颅高压症状、颅神经症状突出。 • CSF呈典型结脑改变。
9
结核性脑膜炎
11
结核性脑膜炎诊断
• 病史
• 结核接触史 • 卡介苗接种史 • 既往结核病史 • 近期急性传染病史。
12
结核性脑膜炎诊断
• 临床表现
• 具有以上病史者。 • 性格改变。 • 颅高压症状：头痛、呕吐，嗜睡、昏迷。 • 眼底检查发现脉络膜粟粒结节。
13
结核性脑膜炎诊断
• 脑脊液检查 • 外观：毛玻璃样，静置12-24小时网状膜
26
结核性脑膜炎的治疗
糖皮质激毒的治疗。 • 早期使用 • 目的防止脑积水 • 疗程8-12周。
5
结核性脑膜炎
• 临床表现
中期1~2周（脑膜刺激期） • 颅内高压的症状。 • 脑膜刺激症状 • 可出现颅神经的症状（Ⅶ Ⅲ Ⅵ） • 眼底检查（视乳头水肿、脉络膜粟粒状结核
15
结核性脑膜炎诊断
• X-线检查：胸片检查有利于发现肺的结核 病灶。
• 脑CT 检测可出现基底节阴影增强，脑池 密度增高，模糊，钙化、脑水肿、或早期 局灶性梗塞征，脑室扩大。
16
鉴别诊断
• 化脓性脑膜炎。 • 病毒性脑膜炎。 • 隐球菌脑膜炎。 • 脑肿瘤。
17
18
19
20
21
22
23
挫型。
8
结核性脑膜炎
• 结核脑的分型
• 1 浆液型：
• 多为疾病早期，病情轻， • 渗出物局限在脑底。 • 其它症状不明显。
• 2 脑底脑膜炎型
• 最常见，多在疾病中期， • 浆液纤维渗出物较弥漫，病变在脑底， • 脑膜症状、颅高压症状、颅神经症状突出。 • CSF呈典型结脑改变。
9
结核性脑膜炎
11
结核性脑膜炎诊断
• 病史
• 结核接触史 • 卡介苗接种史 • 既往结核病史 • 近期急性传染病史。
12
结核性脑膜炎诊断
• 临床表现
• 具有以上病史者。 • 性格改变。 • 颅高压症状：头痛、呕吐，嗜睡、昏迷。 • 眼底检查发现脉络膜粟粒结节。
13
结核性脑膜炎诊断
• 脑脊液检查 • 外观：毛玻璃样，静置12-24小时网状膜
26
结核性脑膜炎的治疗
糖皮质激毒的治疗。 • 早期使用 • 目的防止脑积水 • 疗程8-12周。
结核性脑膜炎介绍演示培训课件
并发症处理
对于出现的并发症如脑积水、脑梗死等，应根据具体情况采取相应的治疗措施， 如脑室腹腔分流术、溶栓治疗等。
预防策略
积极控制传染源，切断传播途径是预防结核性脑膜炎的关键。同时，提高人群免 疫力，接种卡介苗等预防措施也可有效降低发病率。此外，对于已患病的患者， 早期发现、早期诊断、早期治疗是预防并发症的关键。
广泛宣传
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，向公众普及结核性脑膜炎 的相关知识，提高公众的认知度和重视程度。
教育培训
加强对医务人员、教育工作者等重点人群的培训，提高其识别和应 对结核性脑膜炎的能力。
倡导健康生活方式
积极倡导健康生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适度运动等，提 高公众身体素质和免疫力，降低感染风险。
个性化治疗方案的制定
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果和患者的生活质量。
3
耐药结核性脑膜炎的研究
针对耐药性问题，未来可能会有新的药物或治疗 方案出现，以解决这一难题。
THANKS
感谢观看
04
患者管理与教育
患者心理支持及护理要点
心理支持
提供情感支持，帮助患者缓解焦 虑、恐惧等负面情绪，增强治疗 信心。
护理要点
密切观察患者病情变化，保持呼 吸道通畅，预防并发症的发生。
家庭环境改善建议
保持室内通风
定期开窗通风，保持空气新鲜。
饮食调整
提供高热量、高蛋白、高维生素 的食物，保证患者营养需求。
结核性脑膜炎患者脑脊液压力增高，外观清亮或微黄，白细 胞计数增多，以淋巴细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降 低。通过脑脊液涂片、培养或PCR等方法可检测到结核分枝 杆菌。
影像学检查
头颅CT或MRI检查可发现脑膜增厚、强化，脑实质内可出现 结核瘤等异常信号。此外，还可发现脑积水、脑梗死等并发 症。
对于出现的并发症如脑积水、脑梗死等，应根据具体情况采取相应的治疗措施， 如脑室腹腔分流术、溶栓治疗等。
预防策略
积极控制传染源，切断传播途径是预防结核性脑膜炎的关键。同时，提高人群免 疫力，接种卡介苗等预防措施也可有效降低发病率。此外，对于已患病的患者， 早期发现、早期诊断、早期治疗是预防并发症的关键。
广泛宣传
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，向公众普及结核性脑膜炎 的相关知识，提高公众的认知度和重视程度。
教育培训
加强对医务人员、教育工作者等重点人群的培训，提高其识别和应 对结核性脑膜炎的能力。
倡导健康生活方式
积极倡导健康生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适度运动等，提 高公众身体素质和免疫力，降低感染风险。
个性化治疗方案的制定
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果和患者的生活质量。
3
耐药结核性脑膜炎的研究
针对耐药性问题，未来可能会有新的药物或治疗 方案出现，以解决这一难题。
THANKS
感谢观看
04
患者管理与教育
患者心理支持及护理要点
心理支持
提供情感支持，帮助患者缓解焦 虑、恐惧等负面情绪，增强治疗 信心。
护理要点
密切观察患者病情变化，保持呼 吸道通畅，预防并发症的发生。
家庭环境改善建议
保持室内通风
定期开窗通风，保持空气新鲜。
饮食调整
提供高热量、高蛋白、高维生素 的食物，保证患者营养需求。
结核性脑膜炎患者脑脊液压力增高，外观清亮或微黄，白细 胞计数增多，以淋巴细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降 低。通过脑脊液涂片、培养或PCR等方法可检测到结核分枝 杆菌。
影像学检查
头颅CT或MRI检查可发现脑膜增厚、强化，脑实质内可出现 结核瘤等异常信号。此外，还可发现脑积水、脑梗死等并发 症。
相关主题