血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃是透析患者常见的并发症之一，对患者来说不仅带来了疼痛和不适感，也增加了感染的风险。
在护理工作中，我们遇到了这样一位患者，她的皮肤湿疹破溃严重影响了她的生活质量，也给我们提出了很大的挑战。
通过及时的护理和有效的治疗，我们成功地帮助患者缓解了症状，让她重新找到了生活的希望和勇气。
在这个过程中，我们不断总结经验，不断学习提高自己的护理水平。
以下是对这次护理体会的总结和分享。
一、及时观察和分析，及时处理患者来到透析室时，我们发现她的导管周围皮肤湿疹已经呈现破溃的情况，而且伴有明显的红肿和疼痛。
在接触患者之前，我们首先停止了对她的透析治疗，然后仔细观察和分析了破溃的部位和情况。
通过咨询医生和了解患者的病史，我们确定了破溃是由于皮肤湿疹引起的继发感染，需要及时处理。
我们立即为患者进行了局部清洁和消毒，并嘱咐她增加换药的频次，同时嘱咐她要保持导管周围的清洁和干燥，避免再次感染。
在此过程中，我们要时刻保持警惕，及时观察患者的病情变化，及时处理病情的恶化。
二、细心护理，耐心宣教治疗破溃的皮肤湿疹需要长期的护理和治疗，也需要患者能够自我管理和保健。
我们开展了针对患者的个性化护理方案，包括局部换药、用药和饮食调理等。
我们还不断向患者宣教，告诉她要注意保持导管周围的清洁和干燥，不能随意抓挠和搔抓皮肤，保持良好的饮食习惯和生活习惯等。
这些工作需要我们耐心细致，不厌其烦地向患者解释和教育，帮助她树立正确的护理观念和自我管理意识。
在此过程中，我们也要不断鼓励和支持患者，让她觉得我们是她的朋友和依靠，可以和我们分享她的痛苦和忧虑。
三、综合治疗，全面关注治疗皮肤湿疹破溃需要综合的治疗方案，不仅要局部治疗，还需要对患者的全面健康进行关注。
在治疗过程中，我们多方联合医生和其他护理人员，共同制定了一系列的治疗方案，包括抗炎、抗感染、营养支持和心理疏导等。
我们还对患者的心理进行关怀和疏导，帮助她调整心态，增强信心，树立战胜疾病的信念。
1例PICC置管后局部皮肤严重感染处理的护理体会
1例PICC置管后局部皮肤严重感染处理的护理体会前言PICC置管操作简单，留置时间较长，且利于对患者血管的保护，因而，PICC置管已经被广泛的运用在了临床工作中，临床中多会采取PICC置管的方式来展开静脉化疗以及其他各项治疗工作，减少因为穿刺而带来的痛苦，这虽然会极大程度上的提升治疗效果，但是若不注重PICC置管后的护理工作，也将会阻碍患者的康复治疗，最终还可能会发生种种并发症，进一步加重患者的病症程度[1]。
在临床医学调查中指出了PICC置管后，患者可能会发生严重的皮肤感染并发症，若是医护人员未能针对皮肤感染而做好处理工作，将会造成患者局部皮肤的湿疹、糜烂、渗液等等，并对后期各项治疗与护理工作的开展都将造成阻碍。
以下将以1例PICC置管后局部皮肤严重感染的患者作为对象，展开护理干预。
1.病史摘要患者自述：患者姓名，王XX，性别，男性；年龄，92岁；患者因咳嗽、吐痰1月有余而住院入我院进行治疗，经对患者实施多项检查工作后发现患者患有重症肺炎、间质性肺炎、高血压、静脉功能不全等等疾病，在住院治疗期间对患者实施了静脉穿刺置入PICC置管的这一方法，患者在治疗期间，生命体征稳定，情绪波动正常，取得了较好的康复治疗效果。
但是在2022年3月16日，患者主诉皮肤感染，经过胸片检测发现PICC管局部出现皮肤红疹的状况，患者的舒适度较差。
患者否认药物过敏史、否认外伤史、否认输血史。
查体检查：T.36.6℃ P.86次/分 R.20次/分B.P.126/74mmHg。
患者向医护人员说明在每次以消毒液护理并消毒皮肤时，皮肤会出现红肿状况，多次后出现红、肿痛、瘙痒等等状况，患者未能引起重视，直到最后引发了PICC置管处发生皮肤红疹、严重瘙痒等的情况后，才告知医护人员患者发生感染[2]。
2.护理评估2.1临床资料患者在入院接受诊疗时，已经向我院医护人员说明了自身的病情，说明了自身病情的发展情况，并且在医护人员的指导下开展了各项检查工作，并为患者实施了PICC置管的这一方法，患者病情一直控制稳定，但在2022年3月16日，患者主诉局部皮肤感染。
1例血液透析患者长期留置导管发生破裂的护理
管（ 美国Ｃ Ｏ Ｖ Ｉ Ｄ Ｉ Ｎ Ｅ公 司 生产 的 Ｐ ｅ ｒ ｍ ｃ ａ ｔ ｈ带 ｃ ｕ ｆ双 腔导管 ， 导管 长 ３ ６ ｃ ｍ） 每 周 规律 透析 ２次 ， 每 次 治 疗３ ． ５ ｈ ． 血流量 ２ ０ ０ ～ ２ ５ ０ ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ 。 使用 ＨＯ Ｓ Ｐ Ｉ Ｔ Ｅ Ｃ Ｈ
现 裂缝处 有 轻微 渗水 。消 毒导 管破 裂处 ， ２名护 士配
合 用无 菌 透 明 ３ Ｍ 敷料 包 裹 破裂 处 ，继 续 治 疗 ， 过 程 顺 利， 治 疗结 束 后 予抗 菌 药 物封 管 ， 加 强 宣教 ， ３ ｄ
后 原位更 换 长期 留置 导管 ， 血 培养结 果 阴性 。
立即消除报警音停止血泵检查体外循环装置无漏血泵前侧管连接生理盐水ml接口处紧密泵前管无裂缝血路管动脉端与留置导管动脉端的连接处紧密分离血路管动脉端与留置导管动脉端的连接处再次确认血流量足启动血泵调血流量ml注射器分别从动静脉壶侧管抽出小气泡观察泵前管未见气泡调至血流量25mlmin时可闻及轻轻的空气通过狭小缝隙的吱吱声观察泵前管可见微小气再次检查血路管动脉端与留置导管动脉端的连接处是否紧密仔细观察留置导管的管体发现离隧道口cm的管体有两处微小裂缝cm
５ ０ ０ ｍＬ接 口处 紧 密 ， 泵 前 管无 裂 缝 ， 血 路 管 动 脉 端 与 留置导 管 动脉端 的连接处 紧 密 。分 离 血路 管 动脉 端 与 留置导 管动 脉端 的连接 处 ， 再次 确认 血 流量 足 ， 启动血泵 ， 调血流量 １ ０ ０ ｍＬ ／ ｍｉ ｎ ． 用 ２ ０ ｍＬ注 射 器
谢爱 华 ， 曾庆 飞
（ 中山 市 人 民 医 院 血 液 净 化 中心 ， 广东 中 山 ５ ２ ８ ４ ０ ３ ）
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃是一种比较常见的并发症，给患者带来了不少的痛苦和困扰。
在临床护理中，我们遇到了一例患者，他因长期使用血液透析导管导致了周围皮肤湿疹破溃的情况。
在护理过程中，我们也积累了一些经验和体会，希望可以对同样遇到这种情况的护理工作者提供一些参考和帮助。
患者，男性，75岁，长期患有慢性肾功能衰竭，已经进行了3年的血液透析治疗。
在入院检查中，发现患者的透析导管周围皮肤出现了明显的潮湿和红肿，经过细致观察发现出现了皮肤破溃和溃烂，以及伴随的疼痛和瘙痒症状。
经过细致的评估和护理团队的共同努力，制定了相应的护理计划和措施。
我们对患者的皮肤进行了严格的清洁和消毒处理，确保受损皮肤的清洁干燥。
对患者的营养状态和体液平衡进行了严密监测，保持了患者良好的营养状态和体液平衡。
我们使用了一些外用药物，如抗生素软膏和痂皮软化剂，来帮助减轻炎症和瘙痒症状，并促进受损皮肤的愈合。
我们还给予了患者一些心理护理，关心和鼓励患者，帮助他树立信心，积极配合治疗。
在整个护理过程中，我们也遇到了一些困难和挑战。
由于患者长期接受透析治疗，导致了免疫功能低下和抵抗力减弱，容易出现各种感染。
我们需要密切观察患者的感染情况，并及时处理。
患者的皮肤破溃和溃烂位置比较特殊，需要特别注意日常生活中的摩擦和损伤，防止感染和炎症的继续扩散。
在这一例患者的护理过程中，我们也获得了一些宝贵的体会。
护理工作需要多学科的合作和团队协作，只有团结协作，才能为患者提供更好的护理服务。
护理工作需要有耐心和细心，要做到有条不紊，不急不躁，将患者的需求放在第一位。
护理工作需要不断学习和积累经验，要不断提高自身的专业水平和技能，以更好地为患者服务。
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃是一种比较常见的并发症，对患者的身心健康都会造成一定的影响。
在护理过程中，我们需要充分重视这一并发症，制定科学合理的护理方案，并密切观察患者的病情变化，及时处理各种意外情况。
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，它能够帮助患者清除体内过多的代谢产物和水分，维持身体的正常代谢功能。
而长期导管周围皮肤湿疹破溃是透析患者常见的并发症之一，对患者的身体和心理都会产生一定的影响。
本文将结合一例血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃的护理实践，分享护理体会和经验。
患者李XX，男，72岁，因慢性肾功能衰竭，行血液透析治疗已经5年。
近期患者发现其透析导管周围皮肤出现湿疹，伴有瘙痒和局部破溃，经过护士进行全面护理后，情况有所好转。
以下是本次护理的体会。
一、及时观察，早期干预患者长期进行血液透析治疗，其周围的导管皮肤需要经常进行观察。
一旦发现异常情况，如皮肤湿疹、瘙痒等症状，应及时进行干预。
通过对患者进行定期的皮肤检查，可以及时发现问题，并及时采取措施，避免症状加重造成更严重的皮肤损害。
二、保持导管周围皮肤清洁在护理过程中，要保持导管周围皮肤的清洁。
每次透析前后，都要对导管周围皮肤进行清洁，以减少细菌的感染和皮肤湿疹的发生。
在患者皮肤出现湿疹和破溃时，要采用无菌的生理盐水或者抗菌消毒液进行清洁，保持局部皮肤的清洁和干燥，预防感染的发生。
三、及时缓解痒症，减少摩擦皮肤湿疹破溃会伴随瘙痒不适感，患者容易因为瘙痒而不由自主地去抓挠，导致皮肤进一步受损。
在对患者进行护理的过程中，要及时给予患者止痒药物或者擦抹局部消炎药膏，缓解患者的瘙痒感，减少患者抓挠皮肤的行为，避免皮肤受到摩擦而加重湿疹破溃的程度。
四、营养支持，促进皮肤愈合皮肤湿疹破溃对患者的身体和心理都会产生一定的负面影响，影响患者的生活质量。
在护理的过程中，护理人员要给予患者足够的营养支持，通过合理的膳食安排和营养补充，促进患者皮肤的愈合和修复，加快康复的速度。
五、心理疏导，关注患者的情绪患者长期进行血液透析治疗，对于皮肤湿疹破溃会产生一定的抑郁和焦虑情绪，影响患者的治疗效果和康复速度。
在护理的过程中，护理人员要及时与患者进行沟通交流，关注患者的情绪变化，给予患者良好的心理疏导和支持，帮助患者积极面对治疗，提高患者的康复信心。
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会1. 引言1.1 患者情况介绍患者是一名64岁的男性，因慢性肾功能衰竭接受血液透析治疗。
患者长期携带透析导管，近期出现周围皮肤湿疹并伴有破溃，引起患者疼痛和不适。
经过初步检查，确定为皮肤感染相关的湿疹病变。
患者由于其肾功能不全，免疫系统较弱，因此感染的风险较高。
患者平时生活自理能力较强，但面对这一突发情况仍感到焦虑和困扰。
由于长期接受透析治疗，患者对自身状况和治疗过程有一定的了解，但对于皮肤湿疹病变的处理和护理仍感到困惑。
护理团队需要有效沟通和指导患者，帮助其理解病情并配合治疗，同时减轻其焦虑情绪，提高护理效果。
整体来看，患者的情况较为复杂，护理人员需要综合考虑患者的身体状况和心理需求，制定合理的护理计划，提供全面的护理服务。
【患者情况介绍】1.2 护理问题概述患者为一名65岁的男性，患有慢性肾衰竭并接受血液透析治疗。
患者近期出现了长期导管周围皮肤湿疹破溃的情况，伴有瘙痒、疼痛等不适症状。
这种情况给患者生活带来了较大困扰，同时也增加了护理人员的工作量和难度。
在此背景下，本文将结合患者的具体情况，探讨如何有效应对血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃的护理问题，提供相应护理措施和技巧，并评估护理效果。
也将总结护理体会，分享护理经验，为今后类似情况的护理工作提供参考和建议。
2. 正文2.1 治疗过程护理措施1. 清洁周围皮肤：对于患者的皮肤湿疹破溃部位，我们首先要保持周围皮肤的清洁。
使用温和的清洁剂进行清洁，避免对患处造成刺激。
2. 避免摩擦：在处理患者周围皮肤时，要避免摩擦或揉搓破溃部位，以免加重患者的疼痛和不适。
3. 维持局部干燥：在清洁完毕后，要确保患处周围皮肤保持干燥，可以使用干燥剂或换药时保持换药部位干燥。
4. 使用药物治疗：根据医嘱，可以使用局部消炎药膏或抗生素软膏，帮助消炎、促进伤口愈合。
5. 注意疼痛管理：对于患者破溃部位可能出现的疼痛，要及时给予止痛药物，以减轻患者疼痛感。
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会目的：观察贝复济联合局部高流量氧气治疗，在血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃护理中的疗效。
方法：采用全身状况、局部创面、疼痛等评估，局部分泌物细菌学培养，透析时段应用贝复济联合局部高流量氧气治疗的方法，对1例血透长期导管周围皮肤湿疹破溃进行护理。
结果：通过应用贝复济联合局部高流量氧气治疗的方法护理，三周后，留置导管周围湿疹破溃伤口完全愈合。
结论：贝复济联合局部高流量氧气治疗能有效促进血透长期导管周围湿疹破溃伤口的愈合。
标签：血液透析;长期导管;皮肤湿疹破溃;护理血管通路是维持性血液透析患者的生命线，稳定可靠的血管通路是保证良好血液透析效果的重要前提[1]。
自体-动静脉内瘘虽作为透析患者首选的血管通路，有着使用方便安全、寿命长等优点[2]，但对于受到人口老龄化、高血压、心功能不全、糖尿病肾病等因素影响而无法顺利建立自体-动静脉内瘘的患者，建立隧道的、带涤纶套的中心静脉留置导管则是一种更为理想的方法[3]。
在美国和英国的血液透析人群中，长期导管的使用率分别已经达到18%和24%[4]。
导管相关性感染和导管栓塞是长期导管最常见的并发症[5]，以及导管周围皮肤过敏、破溃等，都是导致最终拔管的重要原因。
本文介绍1例长期导管周围皮肤湿疹破溃患者的护理。
1.临床资料1.1 一般资料患者女，57岁，透龄24年，曾先后行双侧上肢动静脉内瘘手术，20多年后因流量不佳，内瘘闭塞，改行长期置管，由于流量不佳、导管堵塞等因素，先后行了左右颈内静脉、左右股静脉置管，2017年4月再次行右颈内静脉置管，置管一月后出现隧道口化脓性感染，最初表现为局部红、肿、热、痛，周围皮肤有湿疹样表现（6×10cm），有小脓包，继而导管隧道出口周围皮肤破溃化脓（3×4cm），可见黄色脓性分泌物，取做细菌培养：无细菌生长。
查血常规白细胞：6.29×109/L，中性粒细胞：73.3%。
血透患者永久性深静脉留置导管预防感染的护理体会
血透患者永久性深静脉留置导管预防感染的护理体会建立血管通路是血液透析的基础，临时性静脉导管操作简单方便，即插即用且循环血量丰富，是目前临床上透析患者的首选方式。
但其置管时间短，不良反应较多，因而对于自身血管条件差的患者可以采用附带涤纶套的导管建立永久性血液透析通路，从而完成血液透析[1]。
深静脉置管具有创伤小、操作简捷、血流量大，但导管相关性感染的发生率较高，严重影响患者的疗效和导管寿命。
我院于2013年1月-2014年5月对47例血透患者采取永久性深静脉留置导管，取得了显著效果，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2013年1月-2014年5月采取永久性深静脉留置导管进行血液透析的患者47例，其中男26例，女21例，年龄35～79岁，平均（67.24±7.58）岁，病程5.6～97个月，平均为（37.2±19.7）个月。
原发疾病包括先天性多囊肾4例，慢性肾小球肾炎25例，高血压肾病10例，狼疮肾炎3例，糖尿病肾病5例。
置管部位：颈内静脉42例，锁骨下静脉5例。
留置时间5～78个月。
1.2置管方法置管术在透析前1 d或当天进行，需在局麻条件下进行，经颈内静脉和锁骨下静脉置管者，均采用Seldinger技术及撕脱型扩张导管置管法。
用碘伏消毒置管部位皮肤3遍，永久性导管的涤纶套埋藏在皮肤出口3 cm左右处，减少细菌感染的风险。
导管出口处使用医用胶带覆盖固定，导管腔内用肝素盐水封管备用[2]。
1.3导管相关血流感染的感染途径1.3.1血源感染在明确诊断有菌血症及确诊或者疑似患有脓毒血症的患者中留置导管，是诱发导管相关性血流感染的高危因素。
气管切开部位和皮肤、伤口、应按时换药，保持清洁，从而降低感染风险[3]。
1.3.2 皮肤来源皮肤插管部位是短期留置导管中细菌感染的最重要来源[4]。
保持皮肤穿刺部位的清洁是防止感染的关键措施。
当前临床上常用碘氯已定溶液消毒导管周围皮肤，效果显著，能够避免细菌经皮下通道逆行入血。
1例血液透析病人穿刺处皮肤改变的观察及护理
基于以上考虑#采取的护理措施为&病人穿刺后用
毒皮肤#动%静脉穿刺后用胶布固定针柄#用无菌镊子 创可贴贴于针眼处#勿用棉球$透析结束拔针后用无菌
夹取无菌棉球置于病人针眼处#用胶布固定$病人透析 棉球置于创可贴上#棉球勿直接触皮肤#再用弹力带
过程顺利#透析结束后#用无菌棉球按压针眼#外置弹 加压包扎#待彻底止血后及时弃掉创可贴及棉球$局部
! ! ! ! 动静脉内瘘是慢性肾衰透析患者重要的 !生命 部涂抹红霉素软膏$以后的 & 次透析#穿刺处皮肤的消
线"#是血液透析患者赖以生存的重要血管通道$ 为了 毒和红霉素软膏的涂抹均按上述方法进行$ 但病人穿
保证患者血液透析充分#首要条件是必须有一个良好% 刺处皮肤未见明显好转$ 待第 ! 次血透时发现病人穿
吉林医学 !""! 年 " 月第 !# 卷第 " 期
错误的医嘱#避免引起不良后果$ * 参考文献 !%" 张石革2孙路路#主编$ 抗感染药物临床应用指南 *!+" 北京& 化学工业出版社,现代生物技术与医药科 技出版中心#)##(&3-$ !)" 许树梧# 刘耀华# 主编$ 静脉注射用药指南*,+" 长沙& 湖南科学技术出版社#%44%&-(’4)$
患者女#%# 岁# 于 &’’% 年 ! 月 $! 日因慢性肾功 球再直接接触病人穿刺处皮肤# 用胶布加压固定直至
能衰竭到我科治疗$ 因病情需要于 &’’% 年 ! 月 $( 日 病人透析结束#那么#很可能戊二醛会接触到皮肤而引
行动)静脉内瘘吻合术$ 术后 $#*#因病人出现心衰症 起皮肤的损害$
状行第 $ 次血液透析治疗$ 血透时常规用 ’#!+碘伏消
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会患者，男，64岁，因慢性肾功能衰竭，已行长期血液透析，入院近两年多。
最近两个月来，患者发现长期导管周围的皮肤开始出现湿疹，瘙痒难忍，并伴有轻微渗液，甚至破溃流脓。
经过医生详细检查和综合治疗，患者症状有所缓解。
在此期间，我作为护士，对患者进行了全程护理和观察，并经过总结，得出了一些护理体会，现总结如下：一、及时观察和评估患者的病情一旦发生变化，往往会影响到皮肤的情况。
我每天在给患者换药和更换敷料的过程中，都会仔细观察长期导管周围皮肤的情况。
特别是在患者一次透析结束后，我会更加仔细地观察和评估皮肤的情况，并及时向主治医生汇报。
通过及时观察和评估，可以更早地发现患者皮肤的情况，并及时采取相应的护理措施。
二、个性化护理方案针对患者的皮肤湿疹破溃情况，我总结出了一套个性化的护理方案。
我详细了解了患者的病史和皮肤状况，然后根据患者的实际情况，结合医生的建议，为患者制定了个性化的护理方案，包括局部护理、宣教和护理指导等。
这种个性化的护理方案，有效地改善了患者的皮肤情况，并得到了患者和家属的一致好评。
三、护理技术的提高在患者的护理过程中，我不断提高自己的护理技术水平，努力提高自己的实际操作能力。
尤其是在为患者更换敷料和进行局部护理的时候，我会认真地学习医生的指导，积极参加相关的培训和学习，努力提高自己的技术水平。
通过不断的学习和实践，我能够更加熟练地为患者进行护理，减少患者的痛苦，保证患者的护理质量。
四、心理护理在患者的护理过程中，我时刻关注患者的心理状态，给予患者足够的关心和关怀，努力减轻患者的心理压力，增强患者的护理信心。
我经常和患者进行交流，倾听患者的心声，鼓励患者积极配合治疗，加强对患者的宣教和心理护理。
通过这种心理护理，患者的心情得到了缓解，护理效果也得到了明显的提高。
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃是一种常见的护理问题，对于护理人员来说，如何有效地进行护理是非常重要的。
下面就我在护理工作中遇到的一例血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃的病例进行分享，希望能够对大家有所帮助。
病例患者是一名70岁的男性，因患有慢性肾功能不全，需要进行血液透析治疗。
患者由于长期透析导管接触皮肤，导致周围皮肤出现慢性潮湿和湿疹，严重时还会出现破溃感染的情况。
作为护理人员，我们需要对这类患者进行细致入微的护理工作，以便及时治疗和预防并发症的发生。
我们需要加强患者的皮肤护理。
对于这类患者，我们需要每天定时更换透析导管周围的敷料，确保周围的皮肤保持清洁和干燥。
还需要注意观察皮肤是否有红肿、溃烂或渗液等现象，及时进行护理和治疗。
尤其是对于已经出现破溃的部位，要及时进行伤口清洁和换药，避免感染的发生。
我们还需要对患者进行严格的手部卫生和导管护理。
在进行透析操作时，即便是经验丰富的护理人员，也要做好消毒和无菌操作，避免导管周围的皮肤受到感染。
而患者本人也需要养成良好的个人卫生习惯，保持皮肤的清洁和干燥，避免不必要的皮肤刺激和感染。
我们还需要关注患者的营养和免疫状况。
慢性肾功能不全的患者因为排尿功能受损，易导致体内毒素积聚和免疫功能下降。
因此我们需要在护理工作中特别关注患者的饮食营养和免疫功能，尽量帮助患者补充所需的营养和提高免疫力，以帮助其抵抗感染，减少并发症的发生。
我们还需要对患者进行相关的健康宣教。
在对患者进行护理的我们要加强对患者及家属的健康宣教工作，告诉他们如何正确地进行导管周围皮肤的护理和预防措施，以及在出现异常情况时应该及时求助医生。
只有充分的宣教工作，患者和家属才能够更好地理解疾病和护理知识，更好地配合我们的护理工作，减少并发症的发生。
通过这次的护理实践，我深刻地意识到，对于血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃的患者，护理工作中的细致和耐心是非常重要的。
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会近期，我在工作中遇到了一位患有慢性肾功能衰竭的患者，需要进行血液透析治疗。
该患者因长期置入导管，导致周围皮肤出现湿疹，并最终破溃。
针对这种情况，我和我的团队进行了细致的护理工作，并取得了一些有效的护理体会，现在我将分享给大家。
确保导管周围皮肤的清洁和消毒非常重要。
由于患者需要频繁进行血液透析治疗，导管周围的皮肤容易受到污染，因此我们每天至少进行两次皮肤清洁和消毒。
我们使用无菌生理盐水和医用酒精来清洗导管周围的皮肤，保持导管周围的环境清洁，减少细菌感染的可能性。
采取有效的护理措施来保护导管周围的皮肤。
对于患有湿疹的患者，我们需要做好导管周围皮肤的保护工作，避免进一步的刺激和伤害。
我们使用柔软的敷料和透气性好的胶布来包扎导管周围的皮肤，同时避免强力拉扯和剧烈摩擦，以减少皮肤破溃的风险。
及时发现和处理皮肤湿疹破溃的情况也非常重要。
虽然我们尽力做好预防工作，但有时破溃的情况仍然会发生。
当我们发现患者的皮肤出现破溃时，我们会立即停止使用有刺激性的药物和敷料，同时采取措施保持皮肤干燥，避免感染的发生。
我们会使用抗菌药膏和温和的敷料来处理破溃的皮肤，定期更换敷料，保持伤口干燥，促进愈合。
重视患者的心理护理，给予他们充分的关怀和支持。
患者因为长期置入导管和皮肤湿疹破溃的问题，心理上可能会感到焦虑、沮丧甚至绝望。
在护理过程中，我们不仅要关注患者的身体健康，还要给予他们精神上的关怀和支持，鼓励他们积极面对治疗过程，保持乐观的心态。
在这次患者治疗的过程中，我和我的团队不断总结经验，积极探索和创新护理方法，最大限度地提高治疗的效果。
通过我们的努力和关怀，患者的皮肤湿疹破溃问题得到了有效的控制，治疗取得了良好的效果。
我相信，在今后的工作中，我们会继续努力，为患者提供更好的护理服务，帮助他们早日康复。
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会本文通过护理1例血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃的患者的体会，总结了以下护理要点：加强感染预防、注意肌肤保护、合理使用药物和定期更换导管。
本例患者是一名70岁的男性，患有糖尿病和肾衰竭。
由于肾功能障碍，患者需要进行长期的血液透析，故植入了左颈部的透析导管。
最近，患者的导管周围皮肤出现红肿、瘙痒等不适症状，并出现了破溃的皮肤病变，影响了患者的正常生活。
为了帮助患者快速恢复皮肤健康，我们采取了以下护理措施。
一、加强感染预防长期导管是导致患者皮肤感染的主要原因之一。
为降低感染风险，我们建议患者每日清洗并消毒导管周围皮肤，保持干燥清洁。
同时，患者需密切关注导管口是否有出血、漏液，如有需要及时通知医生处理。
二、注意肌肤保护由于透析导管需要依赖皮肤维持固定，在长期使用过程中，易导致皮肤摩擦、损伤及缺血，因而会出现皮肤瘙痒、灼热等症状。
为避免皮肤破溃的发生，我们建议患者常擦保湿剂或皮肤软膏，保持皮肤柔软，并定期转换导管位置减轻皮肤压力。
三、合理使用药物患者的皮肤湿疹实际为局部刺激性皮炎，因此对于症状明显的患者，可给予抗过敏药物口服或注射；对于感染情况严重的患者则应选用外用具有抗炎消肿、杀菌的药物，如卡马西平乳膏等。
同时，还需避免使用约束性紧身衣物，减少对皮肤的刺激。
四、定期更换导管长期导管使用时间的长短会影响患者的皮肤状态，过久的导管使用可能会导致皮肤血液循环不畅，从而加重局部湿疹及瘙痒情况。
因此，我们建议定期检查导管的使用时间和状态，并按医嘱规定更换导管。
综上，对于血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃患者，我们需采用综合措施对皮肤病变进行合理护理，早期预防与处理皮肤病变，让患者更加安心舒适的度过透析期。
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会本例患者为女性，61岁，因尿毒症行血液透析治疗。
患者长期使用右侧锁骨下置管进行血液透析，近期发现导管周围皮肤出现湿疹及瘙痒，并出现破溃和渗液，伴有微热。
下面将从以下几个方面对该患者的护理体会进行介绍。
一、局部感染的识别和护理局部感染是长期导管周围皮肤问题的常见原因。
对于病情发展的早期发现和及时干预可以有效预防感染的进一步发展，保护患者的身体健康。
护理人员应该密切关注患者的局部情况，及时观察脓肿形成，局部变硬或局部疼痛等局部异常情况，并采取相应的隔离措施，如戴手套和口罩，防止交叉感染的发生。
在观察到局部有异常情况后，护理人员应该立即将患者就诊，及时开展抗感染治疗，如外敷口服或静脉给药的抗生素。
二、保持导管通畅血液透析过程的顺利进行离不开长期导管的通畅。
一旦出现导管堵塞，将会影响透析治疗的效果和患者身体健康。
因此，对长期导管的维护和护理非常关键。
在正常使用长期导管时，护理人员应该严格掌握导管冲洗和翻盖换药的时间，定期检查导管的通畅性。
在发现导管堵塞时，护理人员可通过更换导管内的工具，如弹簧线、尝试清洗管腔或吸口等，保证导管通畅。
三、预防湿疹的发生导管周围皮肤湿疹通常是由于导管在皮肤上摩擦和压迫引起的皮肤炎症。
护理人员在处理长期导管穿刺部位时，应该保持手部洁净，避免皮肤受到摩擦和刺激。
对于已经发生的皮肤湿疹，护理人员应该加强局部清洁，及时更换灭菌包绷带，并使用皮肤舒缓、激素类药膏等药物对患者进行控制治疗，以减少湿疹的发生。
四、维持营养和水分平衡患者血液透析过程中需要长时间的座式治疗，导致患者容易感到乏力、口口渴等不适，从而影响患者对饮食和水分的摄取。
护理人员在协助患者进食的同时，应该给予患者必要的饮水及营养补充，维护患者的营养和水分平衡，并注意监测患者体内水分，避免因血液透析过程中血液稀释而引起的水分不平衡问题。
结语：血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃是血液透析治疗中一个比较常见的问题，对于有长期导管的患者来说，护理人员应该密切观察患者的病情，及时采取针对性和有效性措施解决问题，确保患者在治疗过程中感到舒适和安全，让患者更好地康复。
PICC置管患者并发湿疹及化脓1例原因分析和护理
PICC置管患者并发湿疹及化脓1例原因分析和护理报告1例PICC置管患者并发湿疹及化脓的原因和有效的护理。
通过严格的无菌操作、强化护理技能、加强患者的健康宣教，患者并发的湿疹及化脓完全消退，12 d后康复出院。
标签：PICC；湿疹；化脓；原因分析；护理PICC是指导管的尖端位于上腔静脉下1/3段到右心房连接处的中心静脉导管[1]。
近几年来，随着医疗技术不断的发展，PICC已成为了一种新型的静脉给药途径。
它与之前传统的静脉注射给药和深静脉留置术相比：有保护外周静脉，减少穿刺的危险性，避免多次穿刺给患者带来疼痛；安全且可靠，为患者提供7 d～1年的中长期静脉输液治疗，并有利于提高患者的生活质量等特点。
目前PICC 置管技术在临床各个领域的应用已相当广泛：如长期的静脉输液治疗、肿瘤化疗患者的治疗、肠外营养等等，但却仍会出现一些难以避免的术后并发症的发生[2]。
患者出现皮肤问题是PICC置管患者常见的并发症之一。
我科于2016年8月收治1例PICC置管后并发湿疹和穿刺点红肿化脓的患者，经积极处理后，湿疹及化脓完全消退，12 d后康复出院。
现将其原因分析及护理体会报道如下。
1临床资料患者，男，78歲。
因”确诊结肠癌1年余，发热3天”来我院就诊。
患者于2015年2月多次发现大便隐血阳性，行肠镜检查，病理示：降结肠上皮内肿瘤，高级别，癌变，诊断为降结肠癌，分期不详。
因无法耐受麻醉及手术，故予以希罗达化疗治疗。
本次化疗前，于2016年6月20日在B超下由我院PICC的专职护士给予置管。
穿刺的静脉为：贵要静脉。
右手上臂置管过程顺利，患者无不适主诉。
置管后X线显示：导管尖端位于第7胸椎。
护士对患者讲解了PICC导管留置的一系列健康方面的教育后，给予常规补液的输入，并在第5 d进行了化疗。
15 d后患者出院，PICC导管随之留置于体内。
7月26日患者因有家中有事回老家一趟，而缺少PICC正常维护一次。
此次于2016年8月3日晚出现发热，最高为37.8°C。
糖皮质激素治疗尿毒症发生多处皮肤破溃1例护理体会
泰喷洒皮肤破溃处 ， 每隔 ４ ｈ 喷洒 １ 次， 每天 ４次 ， 喷洒 后予无
菌纱布覆盖臀裂处 的破溃皮肤 ， 予纸胶布 固定纱布 四角 。 ２ ． ３ ． ２ 龟 头包皮处新增 ３ 个米粒大小皮肤破损 Ｂ点 ， 经皮
肤 科会诊 后 ， 予 生理盐 水棉球 （ 棉球不 宜过湿 ） 蘸洗皮 肤破 溃 处， 待干后予夫西地酸软膏用无菌棉签外涂 ， 药膏涂抹不宜过厚 ，
宜过湿 ） 蘸洗破溃皮肤待干后 ， 予汇涵术泰喷洒皮肤破溃处 ， 每 隔４ ｈ喷洒 １ 次， 每天 ４次。 ２ ． ４ 相关知识 宣教 做好患者及 家属的宣教 ，告 知患者 遵医嘱按 时按 量服激素药物 ， 勿 自行加减量 ， 让 患者 了解使 用 激素治疗对全 身皮肤 的影 响 ， 预 防皮肤破 溃的知识 ， 治疗 和护
溃疡贴 保护 ， 换药 ２周后未见明显效果 。 经烧伤科会 诊后 ， 改用 生理盐 水棉 球（ 棉球不宜过湿 ） 蘸洗破溃皮肤待干后 ， 予汇涵术
患者 ， 男， ５ ９岁 ， 因肾功 能异常 ２周于 ２ ０ １ ４年 １ ２月 １ ９日 入院 。 入 院时查体 ： 意识清楚 ， 正常面容 ， 双 肾区无 叩击痛 ， 双下
肢无水肿 ， 四肢活动 自 如， 可 自主下床活 动 ， 喜 坐位 ， 自 理 能力 评分 １ ０ ０分。 在我 院行经皮 肾穿刺活检术 ， 术后病理示 ： 系膜增
生性 肾小球 肾炎伴 新月体 形成 ， 急性 间质 性 肾炎 。予 甲泼 尼 龙４ ８ ０ ｍ ｇ冲击治疗 ３ ｄ ， 予泼尼松片 ６ ｏ ｍｇ ， ｑ ｄ ， 口服 治疗 ， 并行 定期环磷酰胺冲击治疗。 患者平时活动 自如 ， 喜 坐位 ， 患者在用 药期间未主诉有骶尾部不适 ， 护士在患者皮肤破溃。 ２ ０ １ ５年 １ 月 ４日
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃是透析患者常见的并发症之一。
患者通常有长期接受血液透析治疗的历史，对血液透析治疗有一定的了解和经验。
本文通过一个实际护理案例，总结了血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃的护理体会。
第一，了解患者的个人病史与用药史非常重要。
在进行护理前，我们首先了解患者的个人病史和用药史。
通过与患者交流，了解到患者已经接受血液透析治疗5年多，患者在治疗过程中使用了一种免疫抑制剂长期导管。
这一信息对我们进行后续的护理工作至关重要。
第二，保持导管周围皮肤的清洁与干燥。
患者的皮肤湿疹破溃主要是因为导管周围皮肤长期受潮，导致皮肤受损、感染和破溃。
我们要始终保持导管周围皮肤的清洁与干燥，每次换药和护理时要使用干净的无菌工具，将皮肤湿疹处和破溃处进行适当的清洗和擦拭。
为了避免继续受潮，我们还在换药后使用了防水敷料进行覆盖。
密切观察伤口流体和颜色的变化。
伤口流体和颜色的变化可以直观地反映伤口的愈合情况和感染情况。
在日常护理中，我们密切观察伤口流体的颜色和量，以及伤口颜色是否发红或出现其他异常变化。
对于流体颜色发红或伤口感染症状加重，我们及时向医生报告，并采取相应的处理措施，例如更换敷料和使用抗感染药物等。
第四，进行适当的伤口护理。
患者的皮肤湿疹破溃伤口面积较大，患者长期接受血液透析治疗，导致伤口难以愈合。
在伤口护理中，我们采取了适当的处理措施，例如使用抗感染药物清洗伤口、敷料的更换和覆盖等。
在清洗伤口时，我们要轻柔地清洁，避免对伤口造成二次伤害。
在敷料更换时，我们要密切观察伤口愈合情况，并根据医嘱调整处理措施。
第五，给予患者适当的情绪支持。
长期患有血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃的患者往往对生活和治疗充满焦虑和抱怨。
作为护理人员，我们要给予患者适当的情绪支持，倾听他们的病情和抱怨，积极鼓励患者树立信心，增加治疗的依从性。
我们通过与患者的多次沟通，及时回答他们的问题和疑虑，帮助他们缓解紧张情绪，增强对治疗的信心。
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会血液透析是治疗慢性肾脏疾病的重要方法之一，但是长期使用血液透析导管也会带来一些并发症。
本文将介绍一例血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃的护理体会。
患者为一位66岁的男性，因慢性肾脏疾病合并严重贫血，进行了长期血液透析治疗。
由于体内血管较差，无法进行血管内透析，因此安装了长期导管进行血液透析治疗。
患者在使用血液透析导管后不久，出现了导管周围皮肤湿疹的症状，随着时间的推移，湿疹处开始破溃并出现感染。
医院护理团队及时发现并加强了护理措施，对患者进行了细致的护理和治疗，最终成功控制了病情并使其恢复健康。
在护理过程中，我们做了以下几点护理工作：一、及时观察和评估对于使用血液透析长期导管的患者，护理团队必须定期观察导管周围皮肤的情况，对于任何异常变化都要及时评估和处理。
在本例中，我们发现患者导管周围的皮肤出现了湿疹，并及时进行了评估和记录，为后续的护理工作提供了重要的参考依据。
二、严格执行导管护理规范在患者出现湿疹破溃后，我们在导管护理方面更加严格，严格执行导管接口消毒和更换规范，确保导管周围环境的清洁和无菌。
我们对患者进行了皮肤消毒和局部药物敷贴，保持导管周围皮肤的清洁干燥。
三、加强交流和沟通在患者发生湿疹破溃后，我们及时与医生进行沟通，协商制定了针对患者个体情况的护理方案。
我们也加强了与患者及其家属的交流，及时告知他们患者的病情及护理措施，取得了他们的理解和配合。
四、细心呵护和关爱作为护理人员，我们不仅是医疗工作者，更是患者的朋友和家人。
在患者病情动荡的时刻，我们给予了患者细心的呵护和关爱，让他感受到来自护理团队的温暖和鼓励，增强了他对治疗的信心和勇气。
终于，在我们的共同努力下，患者的病情逐渐好转，皮肤破溃处也渐渐愈合。
患者的体温逐渐恢复正常，血压和生命体征也稳定下来。
最终，患者康复出院，回到了自己的家中。
在患者出院之际，患者及其家属饱含泪水地向我们表达了感谢之情，对我们的护理工作给予了高度评价。
维持性血液透析病人穿刺部位皮肤破溃的预防及护理
维持性血液透析病人穿刺部位皮肤破溃的预防及护理第一军医太学珠江医院肾移植科,广东广州510"2822.第一军医大学珠江医院手术室.广东广州510282)血液透析是尿毒症病人重要的治疗手段,但长期维持性血液透析的病人.穿刺部位的皮肤易出现角质化,溃烂.影响穿刺成功率及透析效果.对此,我们将相关病人资料进行分析,讨论引起局部皮肤改变的相关因素,并提出相应的护理措施,取得了一定的效果1临床资料1.1一般资料1995年1月～1999年12月我院共透析31例,出现局部皮肤改变者22例(占7%),其中男5例(占鸸1%),女7例(占329%);年龄3一68岁;透析时间2一2年.1.2结果经过相应的护理措施,治愈7例,占77.3%;控制5例,占22.7%.2病因分析2.1瘙痒尿毒症病人由于体内毒素积蓄,引起皮肤瘙痒,而引起瘙痒的毒素通常在透析过程中不能被完全消除,患者会因搔痒而不自主地抓挠,导致局部皮肤溃烂.2.2过敏由于对某种物质过敏,引起局部皮肤糜烂,破溃,常见的过敏原有肝素,胶布,穿刺针的塑料针柄或用于软化血液透析管道的增塑剂以及用于消毒的环氧乙烷气体,碘酒,酒精等.2.3营养不良通常尿毒症病人的身体素质较差,大部分患者因氮质血症引起食欲减退,厌食动物蛋白,喜进食清淡的粥面,时间一长,造成营养不良及维生素摄人不足.皮肤角化明显,一旦破损,很长时间不能愈合,易形成溃疡面.2.4穿刺方法因患者惧怕不断更换穿刺部位引起的疼痛或者护理人员为提高穿刺成功率而长期在同一区域或同一部位反复穿刺,使局部皮肤不断受到刺激,不但容易出现假性动脉瘤,更易引起穿刺部位皮肤苔藓样增厚,甚至溃烂.2.5个人卫生血液透析后,患者往往不敢清洗穿刺部位.使局部残留胶布痕迹,血迹或药物污垢,刺激局部皮肤,不但易导致过敏,更易引起细菌感染,导致穿刺部位皮肤的炎症,溃烂.3护理对策3.1加强健康教育对血液透析的患者定期进行健康教育,让其了解尿毒症的病理特点以及内瘘和局部皮肤的护理,嘱咐患者在皮肤瘙痒时应尽量控制自己,不要图一时之快瘙抓,避免引起皮肤破损.3.2去除过敏原对碘酒,酒精过敏的病人可改用其它消毒剂进行消毒;对塑料穿刺针柄过敏的病人,穿刺后在塑料针柄下垫一小纱块,使针柄不直接接触皮肤;对胶布过敏的病人,改用抗过敏效果好的纸胶布,回血后压迫止血,尽量不用胶布固定,可改用特制的松紧带或弹力绷带加压固定包扎.胶布痕迹用松节油及时擦净.嘱患者将局部皮肤用温和的香皂清洗干净.3.3支持疗法帮助患者选择既富营养,又尽量不增加肌苷,尿素氮等毒素的食物.应以优质蛋白为主,如牛奶,鸡蛋等.屎少的患者应提示在摄人营养的同时更要控制水份的摄人.向患者直教有关增进食欲的方法,加强营养;并在医护人员的指导下进行适当的身体锻炼,增进体质.3.4采用科学的穿刺方法穿刺前选择好穿刺部位.提高穿刺成功率,避免同一部位反复穿刺.应结合病人血管情况台理选择穿刺方法,建议选用绳梯式穿刺法,因该穿刺法的穿刺点均匀分布在血管上,使整个血管均轻度扩张,不易产生狭窄.透析完毕,穿刺点消毒后用无菌纱布压迫.3.5对症处理已经出现皮肤问题的患者,根据不同原因给予对症处理.由感染引起的炎症破溃,给予口服抗生素,外敷消炎药,如氯霉素粉,并保持患处干燥;由过敏引起的皮肤破溃.可121服抗过敏药,外擦皮炎平霜剂.据我们对病人的观察及护理,喜疗妥软膏擦患处对大部分患者有较好疗效,可以控制皮肤的角质化及破溃。
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血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
作者：余婷徐巍赵丽敏高倚天徐琦
来源：《健康护理》2019年第07期
摘要：目的：观察贝复济联合局部高流量氧气治疗，在血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃护理中的疗效。
方法：采用全身状况、局部创面、疼痛等评估，局部分泌物细菌学培养，透析时段应用贝复济联合局部高流量氧气治疗的方法，对1例血透长期导管周围皮肤湿疹破溃进行护理。
结果：通过应用贝复济联合局部高流量氧气治疗的方法护理，三周后，留置导管周围湿疹破溃伤口完全愈合。
结论：贝复济联合局部高流量氧气治疗能有效促进血透长期导管周围湿疹破溃伤口的愈合。
关键词：血液透析;长期导管;皮肤湿疹破溃;护理
血管通路是维持性血液透析患者的生命线，稳定可靠的血管通路是保证良好血液透析效果的重要前提[1]。
自体-动静脉内瘘虽作为透析患者首选的血管通路，有着使用方便安全、寿命长等优点[2]，但对于受到人口老龄化、高血压、心功能不全、糖尿病肾病等因素影响而无法顺利建立自体-动静脉内瘘的患者，建立隧道的、带涤纶套的中心静脉留置导管则是一种更为理想的方法[3]。
在美国和英国的血液透析人群中，长期导管的使用率分别已经达到18%和24%[4]。
导管相关性感染和导管栓塞是长期导管最常见的并发症[5]，以及导管周围皮肤过敏、破溃等，都是导致最终拔管的重要原因。
本文介绍1例长期导管周围皮肤湿疹破溃患者的护理。
1.临床资料
1.1 一般资料患者女，57岁，透龄24年，曾先后行双侧上肢动静脉内瘘手术，20多年后因流量不佳，内瘘闭塞，改行长期置管，由于流量不佳、导管堵塞等因素，先后行了左右颈内静脉、左右股静脉置管，2017年4月再次行右颈内静脉置管，置管一月后出现隧道口化脓性感染，最初表现为局部红、肿、热、痛，周围皮肤有湿疹样表现（6×10cm），有小脓包，继而导管隧道出口周围皮肤破溃化脓（3×4cm），可见黄色脓性分泌物，取做细菌培养：无细菌生长。
查血常规白细胞：6.29×109/L，中性粒细胞：73.3%。
2.护理
2.1 评估：年龄、生命体征（体温）、病史、营养状况、用药、心理状态。
创面类型及愈合阶段、创面大小、深度、渗液量、渗液性质、周围皮肤的颜色、水肿。
疼痛度分级。
局部分泌物细菌学培养。
动态观察评估伤口情况，并且做好记录以及影像资料。
2.2 皮肤湿疹初期换药方法透析时进行置管处换药，以导管出口处为中心用棉签进行洗必泰消毒，待干后予以百多邦涂抹患处，以无菌纱布覆盖，并用3M胶布固定。
2.2 改良后护理措施 1）上机前伤口处理：0.9%生理盐水棉球湿化小心分离纱布与伤口;3%双氧水棉签清洗消毒伤口;0.9%生理盐水棉球彻底清洗伤口及周围皮肤;用贝复剂喷涂伤口;8-10L/min的高流量氧持续局部伤口吹氧30-60min。
2）下机前伤口处理：再次用贝复剂喷涂伤口后氧气吹干;2%葡萄糖酸氯已定醇棉签消毒伤口周围皮肤及导管;导管下面垫无菌小纱布防止活动时导管与伤口摩擦;伤口处覆盖无菌纱布。
2.3 心理护理该患者透析龄24年，由于病程长、经济负担重、疼痛等原因，出现焦虑、抑郁等不良情绪，给予适当的心理疏导，帮助其缓解不良心理。
2.4 健康教育长期导管患者的自我管理对预防导管相关并发症至关重要[6]。
告知注意事项[7]：保持置管处敷料清洁干燥;置管处出现皮肤瘙痒，禁止抓挠;洗脸、洗头时避免水流至导管口，沐浴时用3M敷贴密封导管;穿脱衣服，防止动作过大牵拉導管;注意饮食，保证蛋白质及热量的摄入，增强抵抗力。
3.结果
通过应用贝复济联合局部高流量氧气治疗的方法护理，三周后，留置导管周围湿疹破溃伤口完全愈合。
4.讨论
国内外学者研究均表明导管相关性感染是造成拔除导管的最常见的原因[1]。
本病例中患者护理取得良好效果，对今后相关护理工作的提示：1、导管感染的预防非常重要，早期感染应立即采取相应有效措施;2、对导管口分泌物进行细菌检测能为医护人员的工作指明一定的方向;3、动态观察评估伤口以及做好记录、保存影像资料非常重要，能帮助判断伤口的发展趋势及措施的效果。
4、透析患者的健康教育和管理是长期和持续的过程，导管的护理和管理尤为重要。
5、患者的心理护理也不容忽视。
延长导管使用寿命、减少血液透析导管相关的并发症需要医护人员与患者的积极配合与共同努力。
5.小结
贝复济具有促进修复和再生的作用，局部氧疗有抗感染的作用，对厌氧菌产生特异性抑制作用。
亦可促进细胞生长、促进微循环，加快创面愈合。
并对周围湿疹样皮肤起到干燥作用。
因此贝复济联合局部高流量氧气治疗能有效促进血液透析长期导管周围湿疹破溃伤口的愈合。
参考文献：
[1]徐琴芳，赵文娟，杨庆华. 血液透析长期导管并发症的护理. 中国医药科学. 2014. （19）： 114-116.
[2]王玉柱，张丽红. 血液透析长期中心静脉导管并发症诊断及防治策略. 中国实用内科杂志. 2012. （09）： 684-686.
[3]杨晋. 护理干预对提高血液透析患者双腔深静脉置管质量的探讨. 中国当代医药. 2012. （21）： 167-168.
[4]Quarello F， Forneris G， Borca M， Pozzato M. Do central venous catheters have advantages over arteriovenous fistulas or grafts. J Nephrol. 2006. 19（3）： 265-79.
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