酒精相关精神障碍
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精含量阈值与检验》国家标准，驾
驶人血液中的酒精含量大于（等于） 20mg/ dL、小于80mg/ dL的行为 属于饮酒驾车，含量大于（等于） 80mg/ dL的行为属于醉酒驾车。
三、酒精依赖
• 酒精依赖（alcohol dependence）。俗称“酒瘾”，是由 于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。其 特征有：（1）对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制；（2） 固定的饮酒模式，定时饮酒；（3）饮酒高于一切，不顾 事业、家庭和社交活动；（4）耐受性逐渐增加，饮酒量 增多，但酒依赖后期耐受性会下降，每次饮酒量减少，可 饮酒频数增多；（5）反复出现戒断症状，当患者减少饮 酒量或延长饮酒间隔、血浆酒精浓度下降明显时，就出现 手、足和四肢震颤，出汗、恶心、呕吐等戒断症状，若及 时饮酒，此戒断症状迅速消失，此现象常发生于早晨，称 之为“晨饮”；（6）戒断后重饮，很难保持长期戒酒， 如戒酒后重新饮酒，就会在较短的时间内再现原来的依赖 状态。
酒精相关精神障碍
酒精相关神经递质
• 多巴胺（Dopamine）、γ氨基丁酸（GABA ）、五羟色胺（Serotonin）、谷氨酸（ Glutamate）、內源的阿片（Opioids）， 几个首字母和缩写连起来简称“狗走了” （DOGS GO）。
酒精相关精神障碍
1、急性酒精中毒 2、酒精有害性使用 3、酒精依赖 4、酒精戒断综合征 5、酒精所致精神障碍
•
临床类型及临床表现
• 一、急性酒精中毒
• 1.普通性醉酒（common drunkenness）。 又称单纯性醉酒或生理性醉酒，是由一次
大量饮酒引起的急性酒中毒。先是自制能
力差，兴奋、话多、言行轻佻、不加考虑
等类似轻躁狂的兴奋期症状，随后可出现
言语凌乱、步态不稳、困倦嗜睡等麻痹期
症状。可伴有轻度意识障碍，但记忆力和Βιβλιοθήκη Baidu
四、酒精戒断综合征
长期饮酒形成酒精依赖的患者突然停酒或减量 后出现的一系列神经精神症状，如谵妄、肢体 震颤或抖动、幻觉妄想等，称为酒精戒断综合 征(alcohol withdrawal syndrome, AWS)。
单纯性酒精戒断反应
• 是最常见、且最轻的戒酒综合征. • (1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹
定向力多保持完整。多数经数小时或睡眠 后恢复正常。
标准杯含有10g乙醇。国人常喝的52度白酒， 1个标准杯大概是20ml
• 2.病理性醉酒（pathological drunkenness）。这是个体特异性体质引起 的对酒精过敏反应。发生于极少数人，以 往从不饮酒，一次少量饮酒就出现较深的 意识障碍，多伴有紧张惊恐、片断的幻觉 和被害妄想，常突然产生目的不明的攻击、 伤人等行为，受害人多为其亲友或陌生人。 病理性醉酒发生突然，持续时间不长，数 十分钟至数小时，多以深睡告终。醒后患 者对发作过程不能回忆，或只能忆及片断 情节。
李某自觉后果严重，小孩子的死亡与已有 关，便到村旁渠道清洗干净后，潜逃至 大 连农村打工。
• 两年后，在其部队服役的姑表兄的 规劝下 投案自首。拘审中不能完全交待案发的全 过 程，只模糊忆及当时“感头昏，想睡觉， 心里烦， 解裤带时听见哎哟一声我就糊涂 了。”因审查作案 动机及过程不清楚，鉴 定结论：病理性醉酒，评定 为无责任能力。
• 钱某，男，24 岁，小学文化，农民。既往 嗜 酒，自称有酒量 1-2斤（实际没有）。 曾多次发生酒后伤人毁 物，经村民及时制 止而未造成严重后果。农闲帮村 民盖房， 当华厦落成时应邀赴宴。席间饮酒 10 杯， 每杯 8钱，计约 1 斤。酒后回家时却行至 湾后山间 小道，遇一 73 岁老妪，将其拳 打脚踢、脱光衣服 并强奸，后随地入睡。 警方在现场将其拘捕，拘审 期间对其野外 及作案过程不能回忆。鉴定结论：复 杂性 醉酒，评定为部分责任能力。
• 酒精性幻觉症（alcohol hallucinosis） ：指 长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较 少见的（3%-10%）戒酒综合征。病人常在 突然停止饮酒或减量后12-24h内出现大量 鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主， 一般48小时内消退。患者的意识依然清晰， 也没有在震颤谵妄时可以见到的植物神经 系统体征。其症状一般出现在震颤、谵妄 之前。
• 3.复杂性醉酒（complex drunkenness）。 这是介于普通性醉酒和病理性醉酒之间的 一种中间状态。一般患者均有脑器质性疾 病或躯体疾病，如癫痫、颅脑外伤、脑血 管病、肝病等。在此基础上，对酒精耐受 力下降，当饮酒量超过以往的醉酒量时， 便发生急性中毒反应，出现明显的意识障 碍。常伴有错觉、幻觉、被害妄想，可出 现攻击和破坏行为。发作常持续数小时， 醒后对事件经过可存在部分回忆，而不是 完全遗忘。
• 李某，男，35 岁，初中文化，农民。既往 无 饮酒习惯。平素性格倔强，脾气暴躁， 未婚，独 居。一日李某自感心情不好，借 酒消愁，晚饭时自 饮白酒约 1 两。酒后带 情妇的小男孩在村旁玩耍。 时感头晕，昏 昏欲睡，便督促小孩回家。途经村旁 一厕
所，小孩要屙尿，李便帮助解裤带时昏倒 在粪 坑旁。半夜里，李某醒来时，小男孩 已溺死粪坑 内。李某的双手捏住小孩子的 头亦浸没在粪水中， 脸上和嘴边都有屎。
和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常 开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。 恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状 复发并且加重。症状通常发生在停止饮酒6-12h, 持续时间差别可很大，病情在完全停止饮酒后 48～72h达高峰，通常持续4-5天后躯体反应基本 消失。 。
酒精性幻觉症
二、酒精有害使用
定义：指使用酒精对躯体和（或）精神 健康造成损失的一种使用类型，有害 使用的方式经常受到他人的批评，并 可引起各种不良的社会后果。
前提：排除酒精依赖。
同于DSM- Ⅳ 中“酒精滥用”，但 DSM- Ⅳ强调社会危害。
国内和美国醉酒驾车追究刑事责任
的标准都是80mg/dL——根据国家 质量监督检验检疫总局2011年发 布的《车辆驾驶人员血液、呼气酒
驶人血液中的酒精含量大于（等于） 20mg/ dL、小于80mg/ dL的行为 属于饮酒驾车，含量大于（等于） 80mg/ dL的行为属于醉酒驾车。
三、酒精依赖
• 酒精依赖（alcohol dependence）。俗称“酒瘾”，是由 于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。其 特征有：（1）对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制；（2） 固定的饮酒模式，定时饮酒；（3）饮酒高于一切，不顾 事业、家庭和社交活动；（4）耐受性逐渐增加，饮酒量 增多，但酒依赖后期耐受性会下降，每次饮酒量减少，可 饮酒频数增多；（5）反复出现戒断症状，当患者减少饮 酒量或延长饮酒间隔、血浆酒精浓度下降明显时，就出现 手、足和四肢震颤，出汗、恶心、呕吐等戒断症状，若及 时饮酒，此戒断症状迅速消失，此现象常发生于早晨，称 之为“晨饮”；（6）戒断后重饮，很难保持长期戒酒， 如戒酒后重新饮酒，就会在较短的时间内再现原来的依赖 状态。
酒精相关精神障碍
酒精相关神经递质
• 多巴胺（Dopamine）、γ氨基丁酸（GABA ）、五羟色胺（Serotonin）、谷氨酸（ Glutamate）、內源的阿片（Opioids）， 几个首字母和缩写连起来简称“狗走了” （DOGS GO）。
酒精相关精神障碍
1、急性酒精中毒 2、酒精有害性使用 3、酒精依赖 4、酒精戒断综合征 5、酒精所致精神障碍
•
临床类型及临床表现
• 一、急性酒精中毒
• 1.普通性醉酒（common drunkenness）。 又称单纯性醉酒或生理性醉酒，是由一次
大量饮酒引起的急性酒中毒。先是自制能
力差，兴奋、话多、言行轻佻、不加考虑
等类似轻躁狂的兴奋期症状，随后可出现
言语凌乱、步态不稳、困倦嗜睡等麻痹期
症状。可伴有轻度意识障碍，但记忆力和Βιβλιοθήκη Baidu
四、酒精戒断综合征
长期饮酒形成酒精依赖的患者突然停酒或减量 后出现的一系列神经精神症状，如谵妄、肢体 震颤或抖动、幻觉妄想等，称为酒精戒断综合 征(alcohol withdrawal syndrome, AWS)。
单纯性酒精戒断反应
• 是最常见、且最轻的戒酒综合征. • (1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹
定向力多保持完整。多数经数小时或睡眠 后恢复正常。
标准杯含有10g乙醇。国人常喝的52度白酒， 1个标准杯大概是20ml
• 2.病理性醉酒（pathological drunkenness）。这是个体特异性体质引起 的对酒精过敏反应。发生于极少数人，以 往从不饮酒，一次少量饮酒就出现较深的 意识障碍，多伴有紧张惊恐、片断的幻觉 和被害妄想，常突然产生目的不明的攻击、 伤人等行为，受害人多为其亲友或陌生人。 病理性醉酒发生突然，持续时间不长，数 十分钟至数小时，多以深睡告终。醒后患 者对发作过程不能回忆，或只能忆及片断 情节。
李某自觉后果严重，小孩子的死亡与已有 关，便到村旁渠道清洗干净后，潜逃至 大 连农村打工。
• 两年后，在其部队服役的姑表兄的 规劝下 投案自首。拘审中不能完全交待案发的全 过 程，只模糊忆及当时“感头昏，想睡觉， 心里烦， 解裤带时听见哎哟一声我就糊涂 了。”因审查作案 动机及过程不清楚，鉴 定结论：病理性醉酒，评定 为无责任能力。
• 钱某，男，24 岁，小学文化，农民。既往 嗜 酒，自称有酒量 1-2斤（实际没有）。 曾多次发生酒后伤人毁 物，经村民及时制 止而未造成严重后果。农闲帮村 民盖房， 当华厦落成时应邀赴宴。席间饮酒 10 杯， 每杯 8钱，计约 1 斤。酒后回家时却行至 湾后山间 小道，遇一 73 岁老妪，将其拳 打脚踢、脱光衣服 并强奸，后随地入睡。 警方在现场将其拘捕，拘审 期间对其野外 及作案过程不能回忆。鉴定结论：复 杂性 醉酒，评定为部分责任能力。
• 酒精性幻觉症（alcohol hallucinosis） ：指 长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较 少见的（3%-10%）戒酒综合征。病人常在 突然停止饮酒或减量后12-24h内出现大量 鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主， 一般48小时内消退。患者的意识依然清晰， 也没有在震颤谵妄时可以见到的植物神经 系统体征。其症状一般出现在震颤、谵妄 之前。
• 3.复杂性醉酒（complex drunkenness）。 这是介于普通性醉酒和病理性醉酒之间的 一种中间状态。一般患者均有脑器质性疾 病或躯体疾病，如癫痫、颅脑外伤、脑血 管病、肝病等。在此基础上，对酒精耐受 力下降，当饮酒量超过以往的醉酒量时， 便发生急性中毒反应，出现明显的意识障 碍。常伴有错觉、幻觉、被害妄想，可出 现攻击和破坏行为。发作常持续数小时， 醒后对事件经过可存在部分回忆，而不是 完全遗忘。
• 李某，男，35 岁，初中文化，农民。既往 无 饮酒习惯。平素性格倔强，脾气暴躁， 未婚，独 居。一日李某自感心情不好，借 酒消愁，晚饭时自 饮白酒约 1 两。酒后带 情妇的小男孩在村旁玩耍。 时感头晕，昏 昏欲睡，便督促小孩回家。途经村旁 一厕
所，小孩要屙尿，李便帮助解裤带时昏倒 在粪 坑旁。半夜里，李某醒来时，小男孩 已溺死粪坑 内。李某的双手捏住小孩子的 头亦浸没在粪水中， 脸上和嘴边都有屎。
和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常 开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。 恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状 复发并且加重。症状通常发生在停止饮酒6-12h, 持续时间差别可很大，病情在完全停止饮酒后 48～72h达高峰，通常持续4-5天后躯体反应基本 消失。 。
酒精性幻觉症
二、酒精有害使用
定义：指使用酒精对躯体和（或）精神 健康造成损失的一种使用类型，有害 使用的方式经常受到他人的批评，并 可引起各种不良的社会后果。
前提：排除酒精依赖。
同于DSM- Ⅳ 中“酒精滥用”，但 DSM- Ⅳ强调社会危害。
国内和美国醉酒驾车追究刑事责任
的标准都是80mg/dL——根据国家 质量监督检验检疫总局2011年发 布的《车辆驾驶人员血液、呼气酒