局部麻醉药

持续时间
1.5～2h
毒 性
较普鲁卡因
大
较普鲁卡因大
10-15倍，发生 率高。ห้องสมุดไป่ตู้
较大，与丁卡
因相当或略逊。
用 途
用于各种局麻方 法，抗心律失常
表面、传导、腰 麻、硬膜外麻醉
浸润、传导、硬 膜外麻醉
局麻药 普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经。 穿透强度有差别，临床使用防过敏。
【临床应用】 1. 用于各种局麻：如浸润麻醉 （0.5-1%）、传导麻醉、腰麻、 硬膜外麻(2%)； 2. 用于损伤部位的局部封闭。
常用局麻药比较
局麻 药
作用特点
利多卡因
穿透力大，约为 普鲁卡因1.5~2 倍
丁卡因
穿透力更大， 为普鲁卡因的 10倍 2～3h
布比卡因
穿透力大，约为 利多卡因的4 ~ 5 倍 5 ～ 10h
【临床应用】 [局部麻醉方法]
1. 表面麻醉: 将穿透力强的局麻药涂于粘 膜表面，使粘膜下感觉神经末梢麻醉。 可用于鼻、咽、喉、眼及尿道等粘膜部 位的手术。 2. 浸润麻醉：将药液注入皮下或手术切 口部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。 常用于浅表小手术。
3. 传导麻醉（阻滞麻醉）：将药液注射于 神经干周围，阻断神经传导，使该神经所 支配的区域被麻醉。常用于四肢及口腔手 术。
第一节┃局部麻醉药 局麻药是一类能在用药局部可逆性地 阻断感觉神经冲动发生和传导的药物。
局麻药可分两类：① 酯类，如普鲁卡因、丁 卡因等。② 酰胺类，如利多卡因、布比卡因等。
【药理作用】
一、局麻作用及作用机制
1. 局麻作用：暂时、完全、可逆。 其阻断的顺序依次为：痛觉 — 冷 觉 — 温觉 — 触觉 — 压觉，最终导 致运动麻痹。
4. 蛛网膜下腔麻醉（腰麻、脊髓麻醉） ：将药液注入蛛网膜下腔，使该部位的 脊神经被麻醉。常用于下腹部及下肢手 术。
5. 硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）；将药 液注入硬脊膜外腔，使该处神经干麻 醉。适用范围广，可用于颈部至下肢 的手术。特别适用于上腹部手术。
【不良反应】
1. 吸收作用
(1)中枢神经系统：先兴奋后抑制。 (2)心血管系统：直接抑制作用。心脏抑 制，BP下降。 • 变态反应:普鲁卡因用药前应做皮试。