生物反应调节剂对结核性腹膜炎合并肠梗阻外科治疗的疗效观察
1例结核性腹膜炎致肠瘘的护理与隔离
４ 参 考文 献
一
理， 血压计 、 听诊器 、 体温计等专用 ， 用后消毒。
２２ 术 后护理 ： ． 给予心电监护 、 吸氧、 监测生命体征 、 炎、 抗 补
液， 观察 并记 录胃肠减压及腹腔引流液的量和颜色 ， 录 ２ 记 ４ｈ
［ ］ 张永信 ．结核患者诊断与防治 ［ ］ １ Ｊ ．上海 医药 ，０ ９ ３ ２０ ，０
（ ）６ １ ：．
（ ］ 蔡灵芝 ． ０例 结核 性腹 膜炎 的 临床分 析 ［ ］ ２ ２ Ｊ ．临床 医
学 ，０ ７ ２ （ ）８ ． ２ ０ ，７ １ ：０
［ 收稿 日期 ：０ ９— ８— ８ 编校 ： ２０ ０ １ 王丽娜 ］
跳痛 ， 肌张力增高 。Ｃ Ｔ检查 可见 腹腔 内小肠部 分肠 管扩张 、 积气 ， 腔 内可见液气平 面 ， 腔内可见液体 密度影 ， 系膜 肠 腹 肠 及大网膜增 厚。诊断 弥漫性腹膜 炎 ， 肠梗阻 。于 当 日急诊 手
术 ， 中 见 腹 腔 局 积 脓 约 ３ ０ｍ ， 予 吸 出 ， 网膜 增 厚 变 术 ０ ｌ给 大
椅等用二氯异氰 尿酸钠 消毒粉 （ 优氯 净 ） 有效 氯含量 ５ ％ ， ， ６ 有效成分含量 １００ｍ ／ ０ ｇ Ｌ的含氯消毒液擦拭。每天开窗通风
二 次 ，Ｏ一 ０ｍｎ 次 。严 格 执 行 无 菌 技术 操 作 ， 作 前 后 用 沽 ２ ３ ｉ ／ 操 芙 柔 消 毒 凝 胶 消 毒 手 ， 患 者 作 生 活 护 ， 换 引 流 袋 等 可 能 为 更 被 分 泌 物 ， 流 物 污 染 时 ， 手 套 及 穿 隔离 衣 。患 者 使 用 后 的 引 戴
奥曲肽治疗肠梗阻临床观察
ｓ ｎ ｉ ｅｔ ｎｏ ｐｒｆ ｑｉ ｆ ｍ ｇｓｉ ｔ ｅ ｉ ｒ ｅｏｓ ｅｌ ｅ ｅｔ ｆ ｕｄａｄｅ ｃ ｏ ｔ ， ｔ ａ ｎ ｒ ｕ ｉ ｉ ，ｎ ｃ ｏ ｆ ａ ｆｎｌ ｕｄ ｒ ａ ｒ ｂ，ｎ ａ ｎｕ ｐａ ｍ ｎ ｏ ｉ ｎ ｌ ｔ ｌｅ ｔ ａ ｐｒ ｔ ａ ｎｔ ｏ ｊ ｉ ａｉ ｉ ｏ ｔｃ ｕ ｔｖ ｒ ｃ ｆ ｌ ｅｒｙ ｓ ｏ ｌ ｅｅ ｌ ｒ ｄ ｎａ ｄａ ｔ ｉ ｉｓＴ ｅｐ ｔ ｎｓｉ ｅｔ ａｍ ｎ ｏｐｒｃ ｉ ｄｃｎｉｕ ｕ ｔ ｖ ｎｕ ｌ ｎｅ ｔ ｎｏｔ ｏ ｄ ２ ｇ ）ｐｕ ｏ ｎｉ ｏ ｃ． ａ ｅ ｔ ｎｔ ｅｔ ｅ ｔ ｕ ｅｖ ｏ ｔ ｏ ｓ ｎｒ ｅ ｏ ｓ ｉｊｃ ｏ ｃ ｔ ｅ（５ ， ｌｓ ｎ ｂｔ ｈ ｉ ｈ ｒ ｒ ｇ ｅ ｅ ｎ ｉ ａ ｙ ｉ ｏ ｒ ｉ ｈ
（ ５例 ） 对 照组 （ ８例 ） 两 组年 龄 、 别 及 肠梗 阻病 因 比较 ， ４ 和 ４ ， 性 差异 无 统计 学 意义 。对照 组 给 予常 规 治疗 ， 括禁 饮 包
食， 胃肠 减压 ， 石蜡 油 胃管 内注 入 。 正水 电解 质及 酸碱 平衡 紊 乱 ， 纠 胃肠 外 营养 （ Ｐ ， 生 素 。治疗 组 除上 述常规 治 Ｔ Ｎ）抗
ｏ ｓｒ ｃｉｎ ｓｌｃｅ ｎ ｏ ｒｄ ｐ ｒｍｅ ｔｆｏ Ｆｅ ｒ ａｙ ２ ０ ｏＪ ｎ ａｙ ２ ０ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｒ ａｍｅ ｔｇｏ ｐ ｂ ｔｕ ｔ ｅｅ ｔｄ ｉ ｕ ｅ ａｔ ｎ ｒｍ ｂ ｕ ｒ ０ ７ ｔ ａ ｕ ｒ ０ ９ ｗｅｅ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｗｏ ｇｏ ｐ ：ｔｅ ｔ ｎ ｕ ｏ ｒ
ｒｕ ｉｅｔ ｅａ ｙ ｕ ｔ ｂ ｔｕ ｔ ｎ ｗａ ｅｅ ｅ ． ｖ ｓｉａｅ ｈ ｅ ｓｉｎ ｏ ｙ ｔｍｓ ｈ ｎ ｘ ａ ｓ ｉ ｎ ｈ ｖ ｒ ｏ ｔ ｈ ｒｐ ， ｎｉ ｏ ｓｒ ｃｉ ｓｒ ｌａ ｄＩ ｅ ｔ ｔｄ ｔｅ ｒｍｉｓｏ ｆｓｍｐｏ ，ｔｅ ａ ａ ｅ ｈ ｕ ｔｔ ｎ ｌ ｏ ｓ ｎ ｇ ｌ ｍｅ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｅ－
2021-主管护师-内科369-模拟卷-专业知识-3
2021-主管护师-内科369-模拟卷-专业知识-3.21您的姓名： [填空题] *_________________________________您的班次： [填空题] *_________________________________一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是 [单选题] *A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征(正确答案)答案解析：流脑起病急、进展快，以脑膜的急性炎症为主，临床上出现发热、颅内压高、脑膜刺激征等共同特点。
由于流脑败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死和血栓形成，血管周围出血，因此皮肤黏膜瘀点瘀斑是其特征性表现。
2.对于被病犬咬伤的接受过全程主动免疫的患者，需要怎样接种疫苗 [单选题] *A.在伤后1、3、14日各一剂，共3剂B.在伤后1、7、14日各一剂，共3剂C.在伤后1、7、14、28各一剂，共4剂D.在伤后1、3日各一剂，共2剂(正确答案)E.在伤后1、3、7、14、28日各一剂，共5剂答案解析：如患者曾经接受过全程主动免疫，则咬伤后不需要被动免疫治疗，仅在伤后当天与第3天强化主动免疫一次。
E项是没有接受过主动免疫的患者所要进行的接种方式。
3.下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是 [单选题] *A.停用排钾利尿剂B.停洋地黄类药物C.补充钾盐D.纠正心律失常E. 对快速心律失常可用阿托品治疗(正确答案)答案解析：此题考查洋地黄药物中毒后的处理措施:洋地黄药物易发生过量中毒反应，一旦发生应:立即停洋地黄类药物;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常。
28例结核性腹膜炎的临床护理效果观察
28例结核性腹膜炎的临床护理效果观察【摘要】目的研究结核性腹膜炎患者的临床护理方法与疗效。
方法本文收集整理我院近几年来收治的28例结核性腹膜炎患者的临床护理资料进行回顾分析。
结果患者通过精心的临床护理之后，其预后效果良好，未出现临床感染、肠梗阻以及肠穿孔等临床并发症。
结论临床治疗结核性腹膜炎，主要是通过有效控制患者的腹膜炎症以及预防出现并发症。
在进行一系列的临床治疗及护理后，让患者能够保持良好的心理与生理状态，不仅有效提高了患者的临床疗效，同时还利于提升临床治疗的预后效果。
【关键词】结核；腹膜炎；护理结核性腹膜炎主要是由于患者腹腔受到结核分枝杆菌的入侵而引起的慢性弥漫性腹膜感染症状，在临床常见感染性疾病中其占到发病总数的6%左右。
由于结核性腹膜炎的病程较长且复发率较高，极易引发不孕或肠梗阻等并发症，因此实施合理的临床护理就显得格外的重要。
笔者通过对本院收治的28例结核性腹膜炎患者实施有效的临床护理，均取得良好疗效，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文将收集整理我院2010年3月-2011年12月间收治的28例结核性腹膜炎患者，其中男10例，女18例，患者年龄17-53岁（平均为30.8岁）。
本文所选病例均经过询问以往病史、临床体征、实验室及影像学检查而确诊为结核性腹膜炎，其中有6例患者伴有多浆膜腔积液(心包积液、胸腔积液)，22例患者伴有肠梗阻。
1.2 临床护理1.2.1 常规护理1.2.1.1 一般护理对于结核性腹膜炎患者，需劝其最好卧床休息，尽量减少下床活动以及脑力、体力劳动，同时还需要时刻保持良好的心情，其原因就在于休息可以有效降低患者机体的代谢，进而减少其对毒素的吸收，缓解毒血症的临床症状。
待患者的体温达到正常水平及腹水消失时，患者可适量的开展一定的活动，以不劳累为度［1］。
除此之外，病房还需要尽量保持有充足的阳光、新鲜的空气、适宜的温湿度，这对患者的康复将起到很重要的作用。
结核性腹膜炎并发肠梗阻的观察与护理
结 核 性 腹 膜 炎 并 发 肠 梗 阻 的 观 察 与 护 理
韩 典 慧 ， 张 福 云
（枣 庄 市 王 开 结 核 病 院 ，山东 滕 州 ２７７５００）
结 核 性 腹 膜 炎 在 病 变 发 展 过 程 中 ， 最 常 见 的 并 发 症 为 肠 梗 阻 ， 一 旦 发 生 治 疗 困 难 。 １９８５年 １月 至 ２００１年 ｌ２ 月 我 院 收 治 结 核 性 腹 膜 炎 ２０５例 ， 其 中 并 发 肠 梗 阻 ４０例 ， 现 将 护 理 体 会 报 告 如 下 。 ｌ 临床 资 料
时清 理 鼻 腔 ，祛 除 病 变 组 织 ， 以利 上 皮生 长 。可 用 伯 克 纳 喷 鼻 剂 喷 鼻 。定 期 复查 是避 免再 手 术 的有 效手 段 。 ２．３．２ 向 患 者 讲 清 注 意 事 项 ， 观 察 有 无 头 痛 、 鼻 塞 、 鼻 腔 出 血 、 发 热 等 ， 如有 不适 ，及 时 到 医 院 复 诊 ，并 按 时 正 确 使 用 滴 鼻 剂 。 参 考 文 献 ［１］ 王 荣 光 ，许 庚 ，等 ．鼻 内窥 镜
手术 图解 ［Ｍ］ ．北 京 ：解 放 军 出 版 社 ， １９９８．５ ［２］ 中 华 医 学 会 耳 鼻 喉 科 学 分 会 ， 中 华 医 学 会 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 编 辑 委 员 会 ． 内窥 镜 鼻 寞 手 术 疗 效 标准 ［Ｓ］ ．中华 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 ， １９９８，３３ （６）： １３４
５１８
２．３ 饮 食 护 理 肠 梗 阻 一 旦 发 生 ， 应 禁 食 。 开 始 进 食 后 ． 应 以 柔 软 易 消 化 的 食 物 ， 如 米 汤 、 鱼 汤 、 面 条 为 主 ， 切 忌 生 、 硬 、 不 易 消 化 的 食 物 ， 以 防 加 重 肠 梗 阻 。 本 组 ２ 例 经 治 疗 梗 阻 缓 解 ， 但 ｌ例 因 吃 了 ２根 油 条 ， 另 ｌ例 因 吃 了几 个 肉包 子 又 发 生 梗 阻 。 ２．４ 及 时 予 以 胃 肠 减 压 和 灌 肠 胃 肠 减 压 可 排 除 肠 腔 中 积 存 的 液 体 和 气 体 ， 减 轻 腹 胀 ，缓 解 疼 痛 。 （１） 插 胃 管 时 ，患 者 取 仰 卧 位 或 半 卧 位 ； （２） 选 择 通 畅 的 鼻 腔 ， 测 量 从 鼻 尖 到 剑 突 的 距 离 ， 做 好 标 志 ， 令 患 者 做 吞 咽 动 作 ， 轻 轻 插 入 ； （３） 胃 管 插 入 后 先 抽 吸 胃 液 ， 证 实 已 插 入 胃 内 后 ， 用 胶 布 妥 善 固 定 ； （４） 保 持 胃 肠 减 压 通 畅 ， 防止 堵 塞 ，观 察 引 流 液 的颜 色 、性 质 和 量 ， 并 详 细 记 录 ； （５） 对 低 位 肠 梗 阻 患 者 ，可 借 助 灌 肠 对 直 肠 壁 产生 扩 张 性 刺 激 ，促 进 肠 蠕 动 的恢 复 。 采用 细 肛 管 慢 速 滴 入 法 ，使 灌 肠 液 缓 慢 滴 入 肠 腔 ， 延 长 灌 肠 液 在 肠 腔 的 停 留 时 间 ， 以 达 到 治 疗 效 果 。 此 外 ， 可 行 腹 部 按 摩 、热 敷 等 配 合 治 疗 。 ２、５ 纠 正 水 电 解 质 紊 乱 和 酸 碱 失理 杂 志 ２００２年 ７月 第 ８卷 第 ７期
结核性腹膜炎的观察和护理
－ ６９５２ ·
吉林 医学 ２０１１年 １１月第 ３２卷第 ３２期
３．５ 心理护理 ：该病 患者 多为经济 条件 不理想 ，生 活条件 差 的农村 患者 ，同时治疗周期 长 ，周 围的人怕 传染而有 意 回避 ， 长期住院影响工作 、生活 、学 习，患者 容易产生 自卑 、焦 虑 、忧 虑 、孤独 、恐惧 等心理 ，不利 于疾病 的恢复 。护 士应根 据情 况 分析患者的心理状 态 ，给予心理护理 ，并 给家属及患者 亲友 讲 解疾病知识 ，让他们提供对患者的理解 和支持 ，创造一个 宽松 的心理环境 ，使患者树立战胜疾病的信心 。对于育龄女性 ，尤 其要做好家属 的心理护理 ，强调 积极治 疗可 取得 的效 果 。如 发生不孕 ，更需要对患者 的支持。
经 临床实践证实 ，在 急诊 患者抢 救 中应 用颈外 静脉 穿刺 置管 ，可迅速建 立静 脉通道 ，便 于用 药 ；穿刺成 功率高 ，既避免 反 复穿刺给患者造成 的痛苦 ，又减轻护理人 员工作负担 ，患者 易 于接受 ，且简单 易学 ，并发症少 ，值得 推广
２ 结 果 本组 ８９例一 次性穿刺成 功 ，余 ７例首 次穿刺 失败 ，更换
吉林 医学 ２０１１年 １１月第 ３２卷第 ３２期
结核 性 腹 膜 炎 的观 察 和 护 理
· ６９５１－
邱 雨 （吉林 省结核病 医院，吉林 九台 １３０５００）
［关键词］ 结核性腹膜炎 ；观察 ；护理 结核性腹膜炎 （Ｔｕｂｅｒｃｌｏｕｓ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ）是 由结 核分枝杆 菌 引起的慢性弥漫性腹膜感染 ，可见 于任何 年龄 ，以中青 年女 性 多见 … 。结核性腹膜 炎是仅次 于肺结核及结核性胸膜 炎的常 见感染性疾病 ，占结 核病发病率 的 ５％ ，因其病 程长 ，易复 发 ， 可引起肠梗阻 、不孕等并发症 ，所 以临床护理工作对患者 的康 复显得十分重要。现对 我科 ２００７年 ～２００９年收治 的 ４７例 结 核性腹膜炎患者的临床观察 及护理体会组男 ５４例 ，女 ４２例 ；年龄 １８—８８岁 ，平 均 ４２岁 。其 中创伤性休 克 ３４例 ，脑 出血 １５例 ，急性心肌梗死 ２１ 例 ，有机磷农 药 中毒 ８例 ，上 消 化道 出血 １４例 ，全 身 衰竭 ４ 例 。 １．２ 方 法 ：患者去枕平卧位 ，肩项 下垫 一枕 以暴 露颈部 ，头转 向穿刺对侧 ，左手食 中指压迫胸锁乳突肌后 缘中点 以下部分 ， 待颈外静脉上段充分充盈 显露后 以其 中点为 穿刺 点 ，常规 消 毒皮肤 ，并用左拇指 固定绷紧穿刺区皮肤 ，右手持针用 ２０Ｇ或 ２２Ｇ的“Ｙ”形 一次性静脉 留置针 ，针尖斜面朝上 ，与皮肤 成 １５ ～ ３Ｏ度 ，沿血管方 向进行 穿刺 ，见 有 回血后 降低穿刺 角度 ，见 回血后退针芯 １～２ ｍｍ至外套管 内，右手 固定 针芯 ，左手轻柔 将套管送人后退 出针芯 ，连接输液器 ，无 菌输液贴将 留置针与 周 围皮肤 固定 ，调节输液速度 ，检查 留置针 通畅度 。用注明置 管 日期 、时间的小胶布再次 固定 留置针管 ，摆好患者卧位 。有 报道套管针可留置 ５～７ ｄ，在无静 脉炎发生 时 ，留置 ７ ｄ是完 全 可 行 的… 。
结核性腹膜炎教案
结核性腹膜炎教案章节一：概述教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的定义、病因及临床表现。
2. 掌握结核性腹膜炎的诊断与鉴别诊断。
3. 了解结核性腹膜炎的治疗原则及预后。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的定义及病因。
2. 结核性腹膜炎的临床表现：症状、体征。
3. 结核性腹膜炎的诊断与鉴别诊断。
4. 结核性腹膜炎的治疗原则及预后。
章节二：临床表现教学目标：1. 掌握结核性腹膜炎的临床症状。
2. 学会识别结核性腹膜炎的体征。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的临床症状：发热、盗汗、体重减轻、腹痛等。
2. 结核性腹膜炎的体征：腹部压痛、反跳痛、腹水、腹部包块等。
章节三：诊断与鉴别诊断教学目标：1. 学会进行结核性腹膜炎的辅助检查。
2. 掌握结核性腹膜炎的诊断标准。
3. 了解结核性腹膜炎的鉴别诊断。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的辅助检查：实验室检查、影像学检查、腹腔穿刺等。
2. 结核性腹膜炎的诊断标准。
3. 结核性腹膜炎的鉴别诊断：其他原因引起的腹膜炎、腹部肿瘤等。
章节四：治疗原则教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的治疗原则。
2. 学会制定结核性腹膜炎的治疗方案。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的治疗原则：抗结核治疗、对症治疗、手术治疗等。
2. 结核性腹膜炎的治疗方案：药物治疗、腹腔穿刺抽液、外科手术等。
章节五：预后与预防教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的预后。
2. 掌握结核性腹膜炎的预防措施。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的预后：病死率、复发率等。
2. 结核性腹膜炎的预防措施：健康教育、早期诊断、早期治疗等。
章节六：抗结核药物治疗教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的抗结核治疗原则。
2. 掌握常用抗结核药物的作用、副作用及用药注意事项。
教学内容：1. 抗结核治疗原则：早期、联合、规律、全程、个体化。
2. 常用抗结核药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
3. 药物副作用及用药注意事项：肝功能损害、视力下降、过敏反应等。
章节七：腹腔穿刺抽液教学目标：1. 学会进行结核性腹膜炎的腹腔穿刺抽液操作。
生长抑素用于治疗肠梗阻的疗效观察
生长抑素用于治疗肠梗阻的疗效观察卢庆代【摘要】ObjectiveTo observe and summarize the therapeutic effect of somatostatin in the treatment of intestinal obstruction.Methods 48 casesof intestinal obstruction in our hospital were randomly divided into experimental group and control group. The experimental group was treated with conventional therapy plus somatostatin therapy,while the control group was treated with routine treatment,analysis and comparison of the two groups of treatment effect and the prognosis ofpatients.ResultsStatistical results of the experimental group of treatment efficiency (91.67%)was significantly higher than the control group of the treatment efficiency(83.33%),the experimental group's prognosis was also significantly better than the control group. The difference between the two groups was comparable(P<0.05).Conclusion Somatostatin is used in the clinical treatment of intestinal obstruction, the treatment effect is obvious.%目的：观察并总结生长抑素用于治疗肠梗阻的治疗效果。
生物反馈电刺激联合手法按摩治疗CPP对患者盆底功能及血清TNF-α、SOD、MDA水平的影响
现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research 2020年第4卷第14期2020Vbl.4No.14□临床研究/Clinical Research生物反馈电刺激联合手法按摩治疗CPP对患者盆底功能及血清TNF-a,SOD,MDA水平的影响耿莉，咸桂芝，王淮(盐城市妇幼保健院妇女保健科，江苏盐城224002)摘要：目的研究生物反馈电刺激联合手法按摩治疗CPP对患者盆底功能及血清TNF-a、SOD、MDA水平的影响。
方法选取2019年2月至2020年2月盐城市妇幼保健院收治的50例CPP患者，按照随机敎字表法分为对照组与观察组，各25例。
对照组患者采用手法按摩，观察组患者在此基础上联合生物反馈电刺激治疗。
两组患者均连续治疗10d。
对比两组患者治疗后临床疗效，治疗前后盆底功能及血清TNF-a、SOD、MDA水平。
结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者盆底肌力评分与血清SOD水平均升高，且观察组高于对照组；而盆底VAS评分、阴道静息压力及血清TNF-a,MDA水平均降低，且观察组低于对照组(均P<0.05)。
结论生物反馈电刺激联合手法按摩可有效提高CPP患者的临床治疗效果，改善其盆底功能，同时可降低患者血清TNF-a、MDA水平，升高血清SOD水平，抑制炎症反应，并调节氧化应激反应。
关键词：慢性盆腔疼痛；生物反馈电刺激；手法按摩；盆底功能；肿瘤坏死因子-a;超氧化物歧化酶；丙二醛中图分类号：R681.6文献标识码：A文章编号：2096-3718.2020.14.0072.03慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)是以盆骨与其周围组织疼痛为主要症状的一种综合征，好发于妇女人群，其发病原因复杂，多与盆腔炎性疾病有关，严重影响女性的生活质量与身心健康闪。
手法按摩可通过按压、拉伸疼痛部位，减缓患者疼痛，但若按摩方式不对，可加重患者病情囱。
结核性腹膜炎并粘连性肠梗阻的中西医治疗体会
近 年来 ， 核 的感染 发病 率有 增 高 的趋势 ， 由其 结 而
感染 导致 的结 核性 腹 膜炎 亦 越 来越 引起 人 们 的重视 。
据统 计分 析 ， 连性肠 梗 阻 是其 最 常见 的并发 症 ， 腔 粘 腹
不 能进 食 ， 营养状 态 的恶化 ， 结 核的 免疫力 进一 步下 对 降。 当然 目前 抗 结 核 治疗 仍 以 内科 结 核 治疗 为主 ＿ 。 ２ Ｊ 而对 于腹腔 内粘 连性肠 梗 阻 治疗许 多人存 在不 同 的观 点 ， 多人 采用手 术治 疗 ， 很 但手 术 治疗 易 造成肠 管壁 的 损伤 ， 成肠 瘘 ＿ ， 且手 术 又可 造成 腹 腔 内再 次广 泛 形 ３而 Ｊ 的粘连 。 因此 ， 们 对 于 结 核 性 腹 膜 炎 并肠 梗 阻 的 患 我 者首 先采用 中西 医结 合 的保 守治 疗 ， 包括 禁食 、 胃肠 减 压和 维持 酸碱平 衡 ， 极 进 行 正 规 的全 胃肠 外 营养 支 积 持， 改善 患者 的营养 状态 ， 轻肠 壁 水肿 。治疗 组 和对 减
如下 。
１４ 结果 ： ． 治疗组显效 ３ 例 （３８ ， １ ８．％）无效 ６ （ ．％） 例 １２ 。 ６
显效者 治疗 时 间 ２～１ ， 均 ９ ５ｄ 对 照 组显 效 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ６ｄ 平 ． ； ６
１ 临床 资料
例（３ １ ， 效 １ （６ ９ 。显 效者 治 疗 时 间７ ５ ．％） 无 ２例 ４ ．％） ～ ２ ， 均 １ ． ｄ ３ｄ 平 ４ ５ 。经统 计 学 处 理 ， 疗 组 显效 率 明显 治 高 于对 照组 （ ＝ ．４ ， ５ ６ ９ Ｐ＜００ ） ．５ 。
内科学第版肠结核和结核性腹膜炎-ppt课件
妊娠期禁用或慎用
治疗
利福平
口服1-2小时后达血高峰浓度，半衰期3-8小时，有效血浓 度可持续6-12小时，剂量加大持续时间更长。口服后药物 集中在肝，主要经胆汁排泄，未经变化的药物可再经常肠 吸收，形成肠肝循环，故能保持较长的高峰血浓度
利福喷丁（ RFT）
半衰期12-15小时，适用于间歇用药，450-600mg，每周 2次。RFT与RFP完全交叉耐药
临床表现---并发症
肠梗阻（多见) 瘘管（慢性穿孔，少见） 腹腔脓肿（少见）
肠出血（较少见） 急性肠穿孔（偶见） 可因合并结核性腹膜炎而出现其相关并发症
实验室和其他检查---实验室
血沉多明显增快，可作为估计结核病活动程度的指 标之一
粪便可见少量脓细胞与红细胞
结核菌素试验呈强阳性或结核感染T细胞斑点试验（T-
活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌 具确诊意义
实验室和其他检查---结肠镜检查
升结肠结核（溃疡型）
溃疡
实验室和其他检查---结肠镜检查
回盲部Байду номын сангаас核：溃疡为主
溃疡
诊断和鉴别诊断
有下列情况应考虑本病
中青年患者有肠外结核，主要是肺结核 有腹泻、腹痛、便秘等消化道症状；右下腹压痛、腹块、或
原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗 等结核毒血症状 X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔
不良反应： 视神经炎，儿童不用
治疗
SM
巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用
用法： 0.75g/d，肌注，每周5次，间歇用药 为0.75-1.0g/d，每周2-3次
不良反应：
耳毒性、肾毒性、前庭功能损害等
奥曲肽联合地塞米松治疗粘连性肠梗阻的临床观察
住院患者 ， 经确诊 均为粘连性肠梗阻 。诊 断标准… ： 除有 机械
性梗阻表现外 ， 还具以下情况之一 ： 有腹腔 内炎性 反应病 以往
史， 如阑尾炎 、 盆腔炎 或腹部外 伤史 ； 有结核 性腹 膜炎 征象或
结核性腹膜炎 病史 ； 有腹 部手术 史或有 手术 切 口瘢 痕。对奥 曲肽过敏及确诊必须进行手术治疗 或者肝肾功能损 害严重等 伴发病 的患者被 排除 在外 。治疗 组 ３ 例 ， 中， １ ， ３ 其 男 ５例 女
ｍｅ ｔ ｒ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｔｅ ｔ ｒ ｕ ｓｗｅ ｏ ａｅ ． ｓ ｌｓ Ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｔ ｅ ｔ ｏｇ ｏ ｐ ｅ ｅ ｄｆ ｒ ｎ．Ｒ ｍｉｓｏ ａｅｏ ｔ ｅ ａ ｕ ｉ ｒ ｕ ｎ ． ｈ ｆ ｃｓｆ ｈ ｗｏｇ ｏ ｐ ｒ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｆ ｃｓｆ ｈ ｒ ｕ ｓｗ ｒ ｉ ｅ ｔ ｅ ｓｉ ｎ ｒｔ ｆ ｈ ｒ ｐ ｔ ｇ ｏ ｐ ｅ ｗ ｅ ｅ ｃ ｗ ｓ ｍｏ ｈ ｎ ｔａ ｏ ｔ ｌｇ ｏ ｐ． ｈ ｃ ａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔ Ｔ ｅ Ａｎ ｌｅ ｈ ｕ ｔｔｍｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｔ ｒ ｕ ａ ａｌｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆ ａ ｒ ｔ ａ ｔｏ ｃ ｎｒ ｒ ｕ ｗ ｉｈ ｈ ｄ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｄ ｆ ｒ ｎ ． ｈ ａ ｘ ａ ｓ ｉ ｔ ｒｐ ｕｉ ｇ ｏ ｐ ｗ ｓ ｅ ｒ ｒ ｔ ａ ｈ ｔｏ ｅ ｈ ｆ ｏ ｉ ｙ ｆ ｈ ｃ ｉ ｃ ｎｒ ｌ ｒ ｕ ．Ｉｌ ａ ｅ ａ ｅ ｖ ｌ ｍｅ ｏ ｇ ｓｒ ｉ ｅ ｔ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｏ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｇｏ ｐ ｗａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ａ ｏ ｃ ｎｒ ｌ ｏ ｔ ｇ ｏ ｐ ， ｅ ｖ ｒ ｇ ｏ ｕ ｆ ｏ １ ａ ｔ ｎ ｓｉ ｌ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｆ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｏ ｔ ｎ ｃ ｒｕ ｓ ｅｓ ｈ ｎ ｈ ｔ ｆ ｏｔ ｏ
利福昔明防治肠道疾病的作用机制及疗效的研究进展
利福昔明防治肠道疾病的作用机制及疗效的研究进展刘响;曹海龙;姜葵;王邦茂【摘要】利福昔明(rifaixmin)是利福霉素衍生物,具有口服不吸收、抗菌活性较强和全身性不良反应较少等特点,近年来应用于细菌性腹泻、肠易激综合征(IBS)、炎症性肠病(IBD)及结肠憩室病等多种肠道疾病的治疗.研究发现利福昔明治疗肠道疾病的作用机制并不仅限于直接的抗菌作用,还包括减少细菌毒力及致病性、减少细菌对上皮细胞的黏附力、调节肠道免疫信号及激活孕烷X受体(PXR)等机制.该文就利福昔明在治疗肠道疾病中的作用机制及疗效的研究进展作一综述.【期刊名称】《国际消化病杂志》【年(卷),期】2016(036)005【总页数】4页(P277-279,294)【关键词】利福昔明;细菌感染性腹泻;肠易激综合征;炎症性肠病;结肠憩室病【作者】刘响;曹海龙;姜葵;王邦茂【作者单位】300052 天津医科大学总医院消化科;300052 天津医科大学总医院消化科;300052 天津医科大学总医院消化科;300052 天津医科大学总医院消化科【正文语种】中文利福昔明(rifaximin)是利福霉素的半合成衍生物，其抗菌谱较广、抗菌活性较强，通过与细菌中依赖DNA-β亚单位不可逆性结合从而抑制RNA合成，最终抑制细菌蛋白质的合成[1-2]。
临床上对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有高度的抗菌活性，尤其是前者。
动物实验和临床研究发现利福昔明口服不吸收[3]，其通过杀灭肠道的病原体在局部发挥抗菌作用，适用于肠道感染。
正因为利福昔明的局部抗菌作用，且与其他药物几乎无相互作用，耐受性良好，不易引起全身性不良反应[4]，在防治急性肠道感染、幽门螺杆菌感染、肠易激综合征(IBS)、炎症性肠病(IBD)、结肠憩室病以及肝性脑病等常见消化系统疾病中的应用日趋增加，显示出一定的疗效[5-8]。
本文就利福昔明在治疗肠道疾病中的作用机制及疗效的研究进展作一综述。
利福昔明在肠道内吸收少，在粪便中的浓度较高[7]，很容易获得较高的药物浓度起到杀灭肠道内细菌病原体的作用[4]。
中西医结合治疗结核性腹膜炎所致肠梗阻疗效观察
柏 ２ 当归 １ ， 芍 ２ ， 仁 １ ， ０ｇ， ０ｇ 赤 ０ｇ 桃 ０ｇ 红花 １ ， ０ｇ
三棱 １ ， ０ｇ 呕吐剧 烈 者 加旋 覆花 １ 、 ０ｇ 代赭 石 １ ， ０ｇ 食积 者加 莱菔 子 １ 、 ０ 山楂 １ ， ｇ ０ｇ 有腹 腔 积液 者加 车 前 子 １ 、 苓 １ 、 ５ 茯 ｇ ２ｇ 泽泻 １ ， 日 １ ， 煎取 汁 ０ｇ 每 剂 水 ３ ０ｍＬ， ０ 晚上 临 睡前灌 肠 ， 医予 以禁 饮食 ， 续 胃 西 持 肠减 压 ， 脉 营养 支 持 并 纠 正水 电解质 和酸 碱 平 衡 静
Ｅ］ 赵 春 杰 ． Ｔ 合理 用 药 综 合 知 识 与技 能Ｅ ］ 北 京 ： 民 军 Ｍ ． 人
医 出版 社 ， ０ ５ ２ ． ２ ０ ： ８ 收 稿 日期 ： ０ ９ １ — １ ２０ —１０
１ ３ 疗 效 评定 标 准 ． 临床 治 愈 ： 胀 、 痛 消失 ， 心 、 吐停 止 ， 腹 腹 恶 呕 恢
１ ４ 统 计 学 方 法 ．
采用 ） 检 验 。 Ｃ
２ 结 果 （ 表 １ 见 ）
表 １ 两 组 疗 效 比较
１ １ 一 般 资料 ．
治疗组 ６ ４例 ， ３ 男 ４例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 ｌ ～ ６ 年 ７ ２
岁 ， Ｏ岁 ５例 ，０ ０岁 ２ ＜２ ２ ￣３ ２例 ，０ ０岁 ３ ３ ￣５ １例 ， ＞５ ０岁 ６例 。 照组 ６ 对 Ｏ例 ， ３ 男 ４例 ， ２ 女 ６例 ， 年龄
・２ ２ ・ ０
Ｐｒ ｅ ｄｉ ｉ ｃ ｌＭ ｅ ｃｎｅ， ａ ．２ Ｖｏｌ ｏｃ ｅ ｎｇ ｏｆＣｌ ａ ｎｉ ｄｉｉ Ｍ ｒ ０１ ０， １ Ｎｏ．３ ９ Ａ
结核性腹膜炎的诊断与外科治疗
３ 讨论
３ １ 诊 断 ．
本病临 床表现复 杂多变 ， 易同其 他腹 部疾病症 状及 体 极
１ 资料 和方法
１ １ 一 般 资 料 ．
征 相 混淆 ， 诊 较 困 难 。 的病 例 起 病 较 慢 ． 状 较 轻 ． 致 在 确 有 症 以 病 后 数 周 或 数 年 才 能 引 起 患 者 的 重 视 ； 数 患 者 起 病 急 骤 发 少 热 ， 急性 腹 痛 腹 胀 及 腹 部 包 块 为 首 发 症 状 ｍ ； 数 患 者 病 情 以 少 隐 匿 或 无 结 核 中 毒 症 状 ； 者营 养 状 况 差 ， 数 地 处 农 村 ， 患 多 一
１ ２ １ 诊断 ．．
腹 部 Ｂ超 及 Ｃ Ｔ检 查 ； 腔 穿 刺 液 检 查 ； 断 性 用 药 治 疗 等 。 腹 诊 Ｉ ２ ２ 治 疗 非 手 术 治疗 １２例 ， 取 胃 肠 减 压 ， 脉 高 营 养 ．． ８ 采 静 （ Ｐ 配 制 ：ｏ Ｔ ｌ ％葡 萄 糖 注 射 液 １０ ｍｌ５ 葡 萄 糖 注 射 液 ００ ，Ｏ ３ ０ ， 复 方 氨 基 酸 ｌ０ ｍ！２ 脂 肪 乳 ２ ０ ，Ｏ 氯 化 钾 ０ ｍｌ５ Ａ ｏ Ｏ０ ，Ｏ ５ｍｌｌ Ａ ｏ 注 射 液 ４ｍ１１ 氯化 钠 注 射 液 ６ｍｌ安 达 美 注 射 液 １ ， 溶 ０ ．０ ０ ， 支 水
病１ 。 例 手术 治疗 ５ 例 ， ６ 治愈 ３ 例 ， ６ 其中艾滋病合并腹 腔淋 巴 结核１ 例 ， ２ 误诊克隆病 ３ 、 例 恶性淋巴瘤３例、 肠癌 ２ 。１ 例 １例
死 于 其 他 合并 症 ， 中艾 滋 病 ６例 ， 性 淋 巴瘤 ３例 ， 癌 ２ 。 其 恶 肠 例
率， 高患病率 ， 高病死率 ， 高耐 药率 ， 低递 降率 ， 农村 疫情高 于
复方消化酶胶囊联合聚乙二醇治疗肠粘连的临床疗效及其安全性
表2 2组腹痛评分、TNF-a、IL-1、 不良反应发生率比较
组别例数
腹痛评分 （元土分）
TNF-a
IL-1
不良反应
(元土 s, ng/L) (元土 s, ng/L )[例(％ )]
பைடு நூலகம்
对照组48 19.73 ± 1.69 72.6 ± 1.5 95.7 ± 10.3 10( 20.83 )
观察组48 13.17 ± 1.34 43.6 ± 2.2 66.9 ± 10.5 3 (6.25 )
感染的疗效及安全性分析[J].河北医学，2017, 23 ( 9 ):
1448-1452. [15] 刘春岭，李慧，张亚青，等.利奈哩胺与替考拉宁及万古霉素
对脑梗死患者院内MRSA肺炎疗效的对比探究[J].中华医院 感染学杂志，2017, 27 ( 6 ) : 1271-1274. [16] 李劲松，陈继军，朱涛，等.参附注射液联合利奈哇胺治疗耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌重症肺炎的临床观察[J] •中国药房，
值
5.98
13.15
10.67
6.48**
P值
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
注：■为X，值
3讨论
肠粘连主要发生于腹腔手术后，常规腹腔手术具有一定
的创伤，易出现发炎渗出、积血等并发症，手术部位组织在
修复的过程中会产生大量的纤维素沉着，纤维素会发生粘连
或形成纤维束带，当纤维素在肠管内的粘连呈现出锐角畸形， 或纤维束带造成对肠管的压迫会出现严重的肠阻梗心"。肠
林金黄色葡萄球菌肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，
2018, 34 ( 14) : 1589-1591, 1607. [13] 陈淼，林晓军，张红璇，等.降钙素原和C反应蛋白在肺炎合
2022-2023年执业医师《临床执业医师》预测试题12(答案解析)
2022-2023年执业医师《临床执业医师》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.女，55岁。
糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片30mg/天治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖10mmol/L，HbAlc 7.5％，时有午餐前心慌、出汗。
查体：BP 150／90mmHg，双下肢水肿，BMI 30㎏/㎡。
该患者心慌、出汗的原因最可能是（）。
A.低血糖B.过敏反应C.高血压D.焦虑E.心律失常正确答案：A本题解析：暂无解析2.男子骑摩托车与汽车相撞，致四肢功能障碍及小便失禁。
伤后6小时，男子突发高热41℃，发热的原因是（）。
A.中枢神经功能紊乱B.呼吸系统感染C.伤口感染D.应激性体温上升E.自主功能障碍散热减少正确答案：E本题解析：颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，常易产生高热，可达40℃以上。
因此答案选E。
3.女，60岁。
一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L，既往无糖尿病病史。
查体：BP 120／85mmHg，心率105次/分，BMI 32。
此时，该患者最有可能异常的激素是（）。
A.胰岛素B.生长激素C.胰高糖素D.糖皮质激素E.甲状腺激素正确答案：A本题解析：该患者血糖低于2.8mmol/L可认为是血糖过低，所以最有可能异常的激素是胰岛素。
4.提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是（）。
A.昏迷，频繁惊厥B.脑膜刺激征C.颅神经障碍D.性格改变E.肢体瘫痪或偏瘫正确答案：A本题解析：结核性脑膜炎晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水。
此时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊。
5.男，60岁，近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于（）。
西医综合-316_真题-无答案
西医综合-316(总分213,考试时间90分钟)一、A型题男性，70岁，反复上腹痛3个月，无寒战、发热，体重下降，食欲不振。
体格检查：无黄疸，左上腹部扪及肿块，无明显触痛，无腹腔积液，胃镜(-)，B超检查胆系(-)，血糖正常，大便隐血(-)。
1. 应考虑诊断为A.胰头癌 B.胰体尾癌 C.壶腹癌 D.胰腺囊肿2. 首先选用的辅助检查是A.B超 B.CT C.ERCP D.选择性动脉造影3. 关于良性骨肿瘤X线片所见的描述，下列哪项不正确A.境界清楚 B.病灶呈外生性生长，周围有硬化反应骨，皮质膨胀变薄 C.病灶呈单房性或多房性，密度均匀，内可有点状、环状或片状骨化影 D.周围可见层状排列的骨膜反应4. 下列关于酶的Km值的叙述，正确的是A.是反应速度达到最大速度时的底物浓度 B.不能反映酶对底物的亲和力 C.对有多个底物的酶，其Km值相同 D.对同一底物，不同的酶有不同的Km值5. 胫骨中下1/3段骨折愈合较慢的主要原因是 A.附近的主要血管损伤 B.附近的周围神经损伤 C.远骨折段血液供应减少 D.远骨折段完全丧失血液供应6. 下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是A.20～40岁年龄段好发 B.多见于长骨干骺端 C.偏心、溶骨、膨胀生长 D.单纯手术刮除易复发7. 消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是A.胃大弯溃疡 B.胃小弯溃疡 C.幽门管溃疡 D.十二指肠球后溃疡8. 男，25岁，小时前驾驶汽车时因紧急刹车，上腹撞在方向盘上，感上腹剧烈疼痛，呈持续性。
无恶心呕吐。
入院查体：贫血貌，神志清楚，血压85/60mmHg，心率100次/分，心肺无异常发现。
上腹腹肌紧张，压痛，反跳痛明显。
移动性浊音(+)，诊断性腹穿抽出不凝血约2ml。
该患者最可能的腹部闭合性损伤是A.肝破裂 B.脾破裂 C.胰腺损伤 D.小肠破裂9. 可以鉴别关节结核和化脓性关节炎的根据是A.发热 B.关节疼痛和活动障碍 C.ESR加快 D.关节抽出液化验结果10. 小叶性肺炎的病变特点是A.多见于两肺上叶 B.属纤维索性炎 C.累及支气管和肺组织 D.属浆液性炎 E.属肉芽肿性炎11. 男性，60岁，因排便习惯改变及排便不畅1个月，于某院行纤维肠镜检查，医生进镜困难时，稍微用力后感到阻力明显降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止。
2022-2023年主治医师《消化内科主治306》预测试题7(答案解析)
2022-2023年主治医师《消化内科主治306》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.男，50岁，患胃溃疡已10年，近3个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X线钡剂检查，胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血3次阳性，首先应考虑的疾病是A.胃溃疡出血B.胃溃疡合并胃息肉C.胃溃疡合并胃黏膜脱垂D.胃溃疡合并幽门梗阻E.胃溃疡恶变正确答案：E本题解析：诊断依据：①男，50岁，胃溃疡病史10年；②近3个月来，腹痛无规律，胃纳减退；③X线钡剂检查：胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血3次阳性。
2.常见于败血症、伤寒缓解期的热型为A.不规则热B.间歇热C.波状热D.弛张热E.稽留热正确答案：D本题解析：暂无解析3.男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。
查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。
这种疾病在起病前常有A.药物中毒史B.劳累和饮酒史C.腹泻和上呼吸道感染史D.外伤史E.过敏史正确答案：C本题解析：格林-巴利综合征多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB病毒或支原体感染，但少数病例的病因不明。
4.男性，30岁，上腹痛5年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BA09mmol／h 高于正常，哪一个治疗方案最佳A.西咪替丁＋庆大霉素B.庆大霉素＋胶体铋C.甘珀酸＋胶体铋D.奥美拉唑(Omeprozol)+胶体铋E.硫糖铝＋庆大霉素正确答案：D本题解析：本例是典型的十二指肠溃疡患者，给予抑酸、保护胃黏膜及根除幽门螺旋杆菌选项D是最佳选择。
5.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。
曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
A.柳氮磺胺吡啶B.思密达C.黄连素D.654-2E.整肠生正确答案：A本题解析：暂无解析6.患者，男，59岁。
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临床肺 科杂 志
２ ０ １ ５年 １ １ 月 第 ２ ０卷 第 １ １期
生 物 反 应 调 节 剂 对 结 核 性 腹 膜 炎 合 并 肠 梗 阻 外 科 治 疗 的 疗 效 观 察
苏宏伟 齐海 亮 张金 文 王鹏 李 明珠
【 摘要 】 目的
疗中的作用 。方法
ｔ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｂｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ８ ６ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｕ ｓ ｐｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎｉ ｔ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ—
ｓ ｐｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｓ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ａ ｎｄ ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ”ＲＨＺＥ ＋ ｌ ｅ ｖ ｏ ｌｏ ｆ ｘ ａ ｅ ｉ ｎ ＋ｎｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｐｐ ｏ ｒ ｔ ”ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｐ ｌ ｕｓ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｔｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ”ＲＨＺＥ ＋ ｌ ｅ ｖ ｏ ｌｏ ｆ ｘ ａ ｃ ｉ ｎ ＋ ｎ ｕｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｐｐ ｏ ｒ ｔ ”ｏ ｎｌ ｙ．Ｔｈ ｅ ｅ ｘ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＣＤ３ ＋．ＣＤ４ ａ ｎ ｄ ＣＤ８ ＋ Ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｗａ ｓ ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎｄ
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观察 ｃ ｏ ；、 Ｃ Ｄ ；、 Ｃ Ｄ ８ Ｔ一细胞 亚群 的表达水平在 结核性 腹膜炎 合并肠 梗阻 患者外科 治
选择行部分肠切 除一期 吻合术 的 ８ ６例结 核性腹膜 炎合并肠 梗阻 的患者 ， 将 应用免疫 反
应调节剂 的 ４ ９例病人 做为治疗组 ， 将未使用免疫 反应调节剂 的的 ３ ７例 病人做 为对照组 ， 治疗组 术前术 后给 予“ Ｒ Ｈ Ｚ Ｅ＋左氧氟沙星 ＋营养支持 ” 加用生物反应调节剂治疗 ； 对照组术前术后给予“ Ｒ ＨＺ Ｅ＋左氧氟沙 星 ＋ 营养支持” 治疗 。观察两组 治疗前后的表达情况及术后肠瘘发生率情况 。结果 Ｔ细胞亚群测定结果显 示治
Ｐ ｅ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｍｉ ｎ ｇ — ｚ ｈ ｕ Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ｉ ｉ ｆ ａ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ， Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ ０ ５ ０ ０ ４ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ Ｄ ３ ＋， Ｃ Ｄ ；ａ ｎ ｄ Ｃ Ｄ ｓ ＋Ｔ— ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｕ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ —
【 关键词 】 结核性腹膜炎 ； 肠梗 阻 ； 肠瘘 ； Ｃ Ｄ ３ ＋ 、 Ｃ Ｄ ４ ＋ 、 Ｃ Ｄ ８ ＋ ； Ｔ细胞 亚群
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ｉｅ ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ ｕｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｕ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ
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疗组治疗前后 Ｃ Ｄ ；、 Ｃ Ｄ ４ ＋、 Ｃ Ｄ ｓ ＋的变化与对照组治 疗前后 的变化 在统计 学上差 异具有 显著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治
疗组 ４ ９例术后发 生肠瘘 ２例 ， 经换药治疗后 １ 周好转 ； 对照组 ３ ７例发生肠瘘 ７例 ， 经加强营养支持及换 药治 疗后 ６例好转 ， １ 例死亡 。两组差异具有显著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 通 过外 源性生物反应 调节剂 ， 调节机体 Ｔ 淋 巴细胞亚群 Ｃ Ｄ ３、 Ｃ Ｄ ４ ＋、 Ｃ Ｄ ；的表达水平能提高机体免疫 力 ， 能显著降低术后 因感染诱发肠瘘 的几率 ， 故调 节剂可作 为结核性腹膜 炎合并肠梗 阻外科 治疗的免疫辅助治疗方法 。