胸腔积液患者胸腔置管引流围手术期护理
了解胸腔积液引流管的操作与护理要点
了解胸腔积液引流管的操作与护理要点胸腔积液引流管是一种常用的医疗器械，用于排除胸腔内积聚的液体。
正确的操作和护理胸腔积液引流管至关重要，可以有效预防并处理各种相关并发症。
本文将介绍胸腔积液引流管的操作和护理要点，以帮助医务人员提升操作技术和护理质量。
一、胸腔积液引流管的操作要点1. 前期准备：在操作前，需要核对患者的身份信息，如姓名、性别等，并向患者解释操作过程和可能的风险，获得其同意。
2. 安全防护：操作前应做好个人防护，包括佩戴帽子、口罩、手套等，确保操作环境干净、整洁，并进行洗手消毒。
3. 细致观察：在操作时，应对患者的病情进行仔细观察，了解病情变化以及症状的轻重，根据患者情况决定引流管的选择和引流方式。
同时，应密切关注患者的生命体征，如呼吸频率、心率等。
4. 引流管选择：根据患者的病情和引流管的特点，选择适当的引流管进行操作。
一般来说，常用的引流管有胸腔引流管、胸膜腔引流管等，具体选择应根据患者病情和医生的建议进行。
5. 操作技巧：操作时需要细心、耐心，将引流管插入患者的胸腔或胸膜腔，确保插管的正确位置和稳定性。
操作过程中需注意避免穿刺其他重要的组织和器官，尽量减少并发症的发生。
6. 引流效果评价：在完成引流管的操作后，需要对引流效果进行评价。
观察排出的积液的量和性质，判断引流管的畅通程度和引流效果，及时调整引流管的位置和负压力，以提高排液效果。
二、胸腔积液引流管的护理要点1. 引流管固定：在引流管插入后，应及时将引流管进行固定，以保证引流管的位置稳定和不脱落。
固定时应注意不要过紧，避免压迫引流管和引起其他并发症。
2. 引流管护理：护理胸腔积液引流管时应注意保持引流管的畅通，注意观察引流液体的性质和量，及时记录。
定期更换引流袋和引流管，避免交叉感染的发生。
同时，注意维持引流系统的密封性和负压效果。
3. 皮肤护理：定期检查患者皮肤的硬化、水肿、感染等情况，及时清洁和护理引流管周围的皮肤，预防感染和其他皮肤问题的发生。
胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液40例护理体会
肿等 并 发 症 。结 论
通畅 、 防止 感染 ， 保 证 置 管 引流 成 功 、 进 病 人 康 复 的 重要 措 施 。 是 促
胸 腔 积液 是呼 吸 内科 常 见 的症 状 之 一 。 以往 的 治 疗 方 法 一 般 都 是 反 复 胸 腔 穿 刺 抽 液 ， 作 性 不 强 ， 效 果 不 理 想 。 其 治 疗 操 且 多主 张 反 复 间 断抽 放 胸 液 ， 每 周 抽 放 ２— 以 ３次 为 宜 。 但 反 复 胸穿 加 剧 病 人 痛 苦 ， 水 亦 难 以抽 尽 ， 常 有 并 发 症 等 不 足 。 胸 且 自 ２０ ００年 １月 ～ ０ ３年 ６月 ， 科 用 一 次 性 中心 静 脉 导 管 置 入 ２０ 我 胸膜腔 ， 接负 压引流 瓶持续 引流胸 腔积 液 ， 得 较好 的疗 效。 外 取 现 将 护 理 体 会 报 告 如下 。
李 颖
驻 马店 市 中心 医院 （ 南 驻 马 店 ４ ３ ０ ） 河 ６ ０ ０
【 中图分类号】 ４３５ Ｒ７． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】６ １ ７２ （０８ ２ ０２ — ２ １７ — ８１２０ ） ４— １０ ０
对４ ０例 良、 恶性胸腔积液病人应 用一次性
４ ０例 均 一 次 穿 刺 成 功 。２ ２例 结 核 性 胸 腔积 液 ， 流 时 间 为 ４ 引
３ 术 后 护 理
３ １ 导 管 的固 定 中心 静 脉 导 管 是 细 而 软 的 硅 胶 管 ， 固 定 不 ． 如 当 、 牢 或 不小 心 用 力牵 拉 等 ， 易 使 导 管 向 外 滑 脱 。所 以 固定 不 均 时 ， 贴外 的导 管 应 再 盘 １ 敷 圈用 胶 布 固定 牢 。 ３２ 引流 管 的 护 理 ． 嘱 病 人 注 意 固定 导 管 ， 止 脱 落 、 曲 、 防 扭 阻 塞， 以保 持 引流 通 畅 。 因 胸 腔 渗 出 液 中 含 大 量 的 纤 维 蛋 白 ， 中 而
胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液护理论文
胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的护理【摘要】目的探讨胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液患者的临床护理。
方法对我院胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的104例患者进行规范的术前、术中及术后全过程护理，并观察护理效果。
结果本组104例患者呼吸困难、发热、胸痛等症状2～5天缓解，治疗时间短，胸水引流彻底，肺复张，肺功能恢复。
6例出现导管堵塞，经冲洗抽吸后均能正常引流，无一例皮下气肿，气胸，出血, 感染，导管脱出的发生。
结论规范化的全过程护理大大的减轻了患者的痛苦，提高治疗效果，降低了手术并发症及意外情况的发生。
【关键词】胸腔留置中心静脉导管引流胸腔积液胸腔注药护理中图分类号：r471文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-138-02胸膜腔内液体（简称胸液）的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均导致胸液异常积聚，称为胸腔积液（简称胸水）[1]。
临床主要表现为呼吸困难、胸痛、发热、咳嗽等症状。
胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液是目前常用的治疗措施。
本研究对胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的104例患者进行规范的术前、术中、术后全过程护理，取得了满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月至2010年2月在我院住院接受治疗的胸腔积液患者104例。
其中男71例，女33例，年龄16～65岁平均年龄37.2±2.4岁。
中等量胸腔积液73例，大量胸腔积液31例；结核性胸腔积液85例，恶性胸腔积液19例。
1.2 方法局麻下行胸腔留置中心静脉导管引流术，将中心静脉导管前端插入胸腔积液处，体外一端连接延长管和一次性密闭引流袋即可引流胸水。
胸腔插管处以贴膜完全敷盖。
每日根据病情排出一定量的胸腔积液，术前、术中、术后严密观察病情变化及规范的全程护理，并给予正确合理的健康教育及出院指导。
1.3 结果本组104例患者经过引流治疗及规范化的全程护理，呼吸困难、发热、胸痛等症状2～5天缓解，治疗时间短，胸水引流彻底，肺功能恢复。
中心静脉导管在恶性胸腔积液患者置管引流的护理
定 ，外 露导 管盘 曲 ２个 小圈后 用 １ ０×１ ０ ｅ ｍ敷料 外 固定 中心 静 脉导管 在皮 肤上 ，外露 管道 再用 宽胶 布沿 导管粘 贴 １圈 ， 胶 布对 粘 后分 别 粘在 外 露管 的两侧 ，再 用 一条 胶 布交 叉 固
定导 管 ，注意 避免导 管的扭 ６ ５例 ，其 中男 １ ２例 ，女 ５ ３例 ，年 龄 １ ９ —７ ８岁 ， 平 均年龄 ４ ６岁 ， Ｐ ｓ评分 ３—４分 ， ； 其 中乳 腺癌肺 转移 ５ ２例 ， 纵 膈 卵 黄囊 瘤 肝 转 移 ５例 ，卵 巢 癌肺 转 移 ５例 ， 肾癌 胸腔 转 移 ３例 。病 人均 经胸 片 、Ｂ超 等检查 证 实 ； 大量 胸 腔积液 ３ ５例 、中等量 ３ ０例 ； 全 部病例 均经病 理学证 实。
３ ５ ８
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 ｌ ３卷第 １ ６ 期
胸腔闭式引流术后护理要点
胸腔闭式引流术后护理要点胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的手术方法，术后的护理十分重要。
正确的护理能够帮助患者更快恢复，减少并发症的发生。
本文将介绍胸腔闭式引流术后的护理要点。
1.保持引流畅通术后的第一天，医生会将引流管插入患者胸腔，将积液或气体引流出来。
护理人员需要每天观察引流量，并确保引流管的畅通。
如果发现引流量减少或引流管堵塞，应及时向医生报告并采取相应措施。
2.注意引流液性状观察引流液的性状对判断患者病情十分重要。
正常情况下，引流液应该是清亮的，无异味。
如果引流液呈现混浊、有异味或颜色异常，可能表示感染或其他并发症的发生。
护理人员需要及时向医生报告，并配合做好相关检查和处理。
3.定期更换引流瓶引流瓶是将胸腔内积液或气体引流出来的容器，需要定期更换。
一般情况下，引流瓶会在引流量减少至每小时小于50毫升时更换。
更换引流瓶时，需要注意保持引流系统的闭合，避免空气进入胸腔。
4.观察引流管的位置引流管的位置对引流效果有直接影响。
护理人员需要每天观察引流管在患者胸腔内的位置是否合适，是否存在脱出的风险。
如果发现引流管脱出或位置不正常，应及时通知医生进行处理。
5.保持引流部位的清洁保持引流部位的清洁能够减少感染的发生。
护理人员需要每天用生理盐水或洗必泰清洗引流部位，并及时更换敷料。
同时，需注意手部卫生，避免交叉感染。
6.监测患者的生命体征胸腔闭式引流术后，患者可能出现胸闷、呼吸困难等症状。
护理人员需要每天监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率等，并及时报告异常情况。
7.合理的翻身和活动术后患者需要适当的翻身和活动，以促进康复和避免并发症的发生。
护理人员需要根据医嘱进行翻身和活动，避免过度劳累或姿势不当。
8.心理支持和教育术后的患者可能因为手术的创伤和恢复的不确定性而产生焦虑和恐惧。
护理人员需要给予患者积极的心理支持，并提供相关的教育，帮助患者理解手术的目的和过程，增强自我护理的能力。
胸腔积液胸腔引流管护理
保持引流管通畅
定期挤压引流管，避免引流管 堵塞。
预防感染
保持穿刺点干燥清洁，定期更 换敷料，遵医嘱使用抗生素预
防感染。
饮食与活动
鼓励患者多进食高蛋白、高维 生素食物，适当进行床上活动
，促进康复。
04
胸腔引流管日常护理要点
引流管固定方法及注意事项
固定方法
胸腔引流管应妥善固定在患者皮肤上 ，防止滑脱和牵拉。通常使用缝线或 胶布将引流管固定在皮肤上，并保持 引流管的通畅。
注意引流管的尺寸
引流管的尺寸应与患者的 体型和胸腔大小相匹配， 避免过大或过小导致引流 不畅或损伤胸腔组织。
考虑患者的舒适度
在选择引流管时，应考虑 患者的舒适度和耐受性， 尽可能选择对患者影响较 小的引流管。
引流管材料特性对比分析
硅胶引流管
柔软、易弯曲、生物相容性好，但价 格较高。
聚氨酯引流管
结合了硅胶和聚氯乙烯的优点，柔软 度适中、价格适中。
05
胸腔引流管拔除时机及操 作规范
拔除时机评估标准
引流液量
24小时引流液量少于100ml，或连续两三天引流液颜色变浅、 量减少，可考虑拔除。
影像学检查
胸部X线或CT检查显示肺复张良好，胸腔内无明显积液。
患者症状
患者呼吸平稳，无明显呼吸困难、气促等症状。
拔除前准备工作和患者沟通
准备工作
核对患者信息，确保无误；评估 患者病情及耐受程度；备好拔管 所需物品，如无菌手套、纱布、 消毒剂等。
根据患者的具体情况和引流目标，合理调整 引流速度和负压大小，避免过快或过慢导致 的不适和并发症。
03
胸腔引流管插入术操作规 范
术前准备工作及患者评估
术前准备
32例胸腔穿刺置管闭式引流胸腔积液的护理体会
示意， 医生停 止操作后 方能说话或 咳嗽 ， 待 以防形 成气胸 ， 咳
嗽剧烈者予含服可待因 １ｍｇ待症状 缓解后再行 穿刺。③胸 ５ ， 腔穿刺前 ３ ６ ｍｎ协助并鼓励患者适当进食。 ０— ０ ｉ １２ ２ 治疗方法 ： Ｂ超胸水定 位检查 ， 定穿刺点 ， ．。 经 确 嘱患 者坐位面 向椅背 ， 两前臂置于椅背上。使穿刺部位充分暴露 ，
我科于 ２０ ０ ７年 ６月 一 ０ ８ ２月 ， ２０ 年 采用胸腔穿刺置 管闭 式引流治疗 ３ ， ２例 取得满意效果 ， 现将护理体会报告如下。
１ 资 料 与 方 法
则 继 续 引 流 ， 时 注 意引 流 液 的颜 色 ， 记 录 总 量 。 闭 式 引 流 同 并
主要靠重 力 引流 ， 封瓶 液面 应低 于 引流管 胸 腔 出 口平 面 水 ６ｃ ０ ｍ。任何情况下引流瓶不应 高于患者胸 腔 ， 以免引 流液逆 流人胸膜腔造成感染。定 时挤压引流管 ，０— ０ ｉ１ ， ３ ６ ｍｎ 次 以免 管 口被血凝块堵塞 。挤压方法 ： 用止血钳夹住排液管 下端 ， 两
・
ｌ ４６ ・ ７
吉 林 医 学 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ２ ９卷 第 ２ Ｏ期
３ ２例 胸腔 穿刺置 管 闭式 引流 胸腔 积液 的护理体 会
张晓红 ， 蔺红静 ， 杰 万 （ 吉林大学第一医院呼吸内科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３０ １
［ 关键 词 ］ 胸 腔 穿 刺 ； 闭式 引 流 ； 腔 积 液 胸
每天更换引流袋 ， 严禁引流液倒Hale Waihona Puke 。引流期 间禁洗淋 浴 ， 擦身
胸腔闭式引流管的护理要点
胸腔闭式引流管的护理要点胸腔闭式引流管是一种用于治疗胸腔积液、气胸等疾病的重要装置。
胸腔闭式引流管的使用需要严格的护理，以减少患者的不适与感染的风险。
下面，将从胸腔闭式引流管的护理步骤、注意事项及护理中的问题分析等方面进行讨论。
一、胸腔闭式引流管的护理步骤1、准备工作：护理前要对患者进行详细的询问，了解引流管的放置位置、引流量及血液的性质等信息。
了解患者的基本病情、体征和药物治疗情况，确保护理的安全和稳妥。
2、检查引流管：检查引流管是否漏气、漏液、漏血等情况，确保引流管畅通和功能正常，并及时更换、修整或露头。
3、消毒：用消毒液擦拭引流管到接口之间半径5cm范围的皮肤。
消毒时要注意，勿与表面较脏的部位重复擦拭，避免感染的交叉。
4、更换引流袋：更换引流袋前，要用口罩、帽子、手套等防护装备，避免引流袋内外交叉感染。
同时，要检查过去24小时的排液量、颜色、气味等信息，并清洗干净引流袋和连接管。
5、观察：观察引流管周围渗出物质的情况、可以喷洒无菌的生理盐水或2%碘伏消毒（口罩、手套改为一次性的）；观察引流袋的位置及高低，确定引流管畅通，排泄通畅。
二、注意事项1、术后严密的观察：胸腔引流管放置后，一定要注意术后的相关检查，发现患者有不适时及时处理。
观察指标包括患者的神志、体温、呼吸频率、胸骨疼痛等症状，排液量与颜色、气味等指标，以及引流系统、引流孔的畅通情况。
2、更换引流袋的时机：胸腔引流袋前应检查患者的病情和引流量，如过多过少需要根据情况在1-2天内适当更换；随着引流量的减少和排气的减少，波动或持续负压时必须更换。
3、依据患者的病情更换引流吸液容量，防止引流袋液位过高，导致胸腔引流管充气、漏液等。
4、防止气胸：胸腔管插入患者时，应严格遵守消毒规则，并适当缩短插管时间减少细菌感染的可能，避免出现过度引流导致气胸的情况。
5、早期活动：胸腔引流管放置期间患者要适当活动，以避免肺复张不充分和肺不张。
三、护理中的问题分析1、引流管的堵塞：引流管周围应经常清洗和消毒，只有保持清洁，才有助于引流管的通畅。
胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液40例护理体会
医学创新研究2008年8月第5卷第24期M E D I C I N E I N N O V A l r I O N R E SE A R C H护理园勉。
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j誊营善鬟∥胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液40例护理体会李颖驻马店市中心医院(河南驻马店463000)【中图分类号】R473．5【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)24—0120—02【摘要】目的探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。
方法对40例良、恶性胸腔积液病人应用一次性中心静脉导管置入胸膜腔闭式引流术前后的护理过程进行总结。
结果40例均一次穿刺成功。
22例结核性胸腔积液，引流时间为4—8d，7例癌性胸腔积液，引流时间为14—30d，无l例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤，亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症。
结论术前做好个性化的心理护理和健康教育，术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护，保持引流管固定通畅、防止感染，是保证置管引流成功、促进病人康复的重要措施。
胸腔积液是呼吸内科常见的症状之一。
以往的治疗方法一般都是反复胸腔穿刺抽液，操作性不强，且效果不理想。
其治疗多主张反复间断抽放胸液，以每周抽放2—3次为宜u J。
但反复胸穿加剧病人痛苦，胸水亦难以抽尽，且常有并发症等不足拉J。
自2000年1月一2003年6月，我科用一次性中心静脉导管置入胸膜腔，外接负压引流瓶持续引流胸腔积液，取得较好的疗效。
现将护理体会报告如下。
1资料与方法1．1一般资料本组40例均为中等量以上胸腔积液病人，其中男26例，女14例；年龄19—78岁。
平均38岁；B超提示均为大量胸腔积液患者并且伴有呼吸困难明显者。
1．2方法1．2．1术前准备(1)病人准备：首先因人因病对病人采取个性化的心理护理及健康教育，向病人解释置管引流的目的、必要性、方法、操作过程中的配合要求及此治疗方法的优点，以取得病人的理解和合作。
微创置管引流术治疗胸腔积液的应用及护理
胸腔 积 液 临床 常 见 ， 前 采 用 尽 可 能 抽 胸 水 ， 果 差 ， 复 者 出现 胸 部 不 适 、 续 咳 嗽 或 血 管 迷 走 神 经 症 状 时 ， 及 时 以 效 反 持 应
ｃ 。 多 次 多部 位 穿 刺 ， 加 了 患 者 的 痛 苦 ， 险 亦 大 。 近 年 来 ， 心 夹 管 。 ］ 增 风 中 １４ ４ 密 切 观查 引流 量 的量 、 色 、 质 ， 日记 录 引流 量 ．． 颜 性 逐
１ １ 对象 ：３ 均 为 住 院 病 人 ， 中 男 ３ ． ５例 其 ５例 ， １ 女 ８例 ， 年 合肺 部 呼 吸音 听 诊 ， 肺 部 呼 吸 音 清 晰 ， 肺 部 复 张 良好 ， 一 如 示 进 则 根 龄 ２ —７ ２ ９岁 ， 均经 胸 部 ｘ线 照 片或 Ｂ超 证 实 有 中 到 大量 胸 腔 积 步经 Ｂ超 检查 已 无胸 水 者 ， 行胸 部 ｘ线 摄 片 了解 肺 部 情 况 ， 液 ，７例 为 癌 症 晚 期 。３ １ ２例 为 结 核 性 胸 膜 炎 ， 胸 ３例 ， 例 为 据是 否 胸 腔 内注 药及 胸 水 复发 情 况 决定 拔 管 或 闭 管 ， 组 病 人 ２ 脓 １ 本
胸腔 积 液在 临 床较 为 常 见 ， 多疾 病 均 可 引 起 胸 腔 积 液 ， 很 目 ３ １ 胸 腔穿 刺 抽 液 ： 目前 多 数 医 院 常 采 用 的 方 法 ， 次 ． 是 每
பைடு நூலகம்
丝 人 皮 处 的 针 孔 ， 出 扩 张 器 ， 导 丝 引 导 下 胸 腔 内置 人 中 心 前 针对 胸 水 的 治疗 方 法有 以下几 种 。 退 在 静 脉 导 管 １ 一１ ｃ 拔 出 导 丝 ， 意 拔 出 前 关 闭 导 管 以 防止 空 Ｏ ５ｍ， 注
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸等疾病的方法。
在这种引流方式中，医生会通过手术或穿刺将导管插入胸腔，以便将积液或气体引流出来。
为了确保引流效果和患者的安全，护理人员需要对胸腔闭式引流进行常规护理。
1.安全检查：在每次护理开始之前，必须先检查引流系统的仪器是否完好，并确认是否有异常情况发生，如引流通畅、导管是否损坏或导管与连接器是否松动等。
2.引流设备的摆放：引流设备应放置在距离患者床边最近的地方，以确保护理人员方便观察和操作。
保持设备的整洁，并按照要求每天更换一次引流瓶。
3.引流管的固定：为了避免误拔或移位，必须将引流管固定在患者体表上。
固定方法可以使用透明胶带或者专用的固定带进行固定，切勿用力拉扯引流管。
4.引流管的检查：定期检查引流管是否完全通畅，无套囊或阻塞。
注意观察引流管周围是否有渗漏，如渗血、渗液等情况。
5.引流瓶的管理：必须时刻注意引流瓶液位的变化，并及时更换引流瓶。
在更换引流瓶时要尽量避免气体进入胸腔，以免引起气胸。
6.引流瓶和引流管的一体化操作：在更换引流瓶时应快速操作，需要将新瓶倒置并迅速插入到供液橡皮塞中。
确保新瓶和引流管之间的连接平滑，无气体泄漏。
7.引流液的观察：护理人员应每天至少观察引流液的量和质，注意观察引流液的颜色、气味和浑浊程度，如发现异常情况应及时向主治医师报告。
8.引流液的采样：如果需要对引流液进行实验室检查，必须按照规定的程序进行采样，并确保采样容器清洁无菌。
9.病情观察：护理人员应每天观察患者的感觉、呼吸状况和心率等，及时发现和处理可能的并发症，如感染、出血等。
10.患者教育：护理人员要向患者和家属详细介绍胸腔闭式引流的方法和目的，并告知他们需要注意的注意事项，如引流管的固定和疼痛处理等。
总之，胸腔闭式引流的护理工作需要护理人员具备一定的临床护理知识和技术，在严格遵守操作规程的前提下，做好观察和护理，及时发现并处理出现的问题，确保患者的安全和引流效果。
28例胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液的护理
采用间歇性引流 ，每次引流胸水量要根据患者 的病情与耐受
情况而定 。每 日引流总量控制在 ２ ０ ０ ０ｍｌ ０ ０ ３ ０ 。第一次 的引流量 不 可超过 ５ ０ｍｌ ０ ，以后每次引流量 １０ 左右，防止因胸腔 内 ０ ０ｍｌ ２５ 注意事项 ． （ 对患者 进行操作 前的宣教 工作 ，此 工作 便于整个 过程 的 １ ）
导管需先盘 曲， 给予透 明胶固定 ，同时要 细心谨慎 ，注意不能 再 弯折、过 度扭 曲导管 。（ 置管需无菌操 作，术后每 ２２５ 更 ］ ３ ） ～． ｄ 换敷 帖 １ 『，同时用碘伏对 缝针处消毒 ，应 用碘伏的局部皮肤 次 ２ 】
次 明敷料 １ 张，肝素帽 １ 只。医师通过超声定位，采用 Ｓｌｒ 技术将 次数不可超 出 ３ 以上 。 ｅｉ ｄ－
深静脉置管于患者胸腔内，局部固定后将另一端接引流袋，２ 持 ２４ 引流 护 理 ４ｈ ． 续引流胸水，持续引流 １ ｄ ，并保持胸水流速约 ８ —０ ／ ｉ， ０ １０滴 ｍｎ 同时闭管，随后 向胸腔内注射沙培林 液体，并嘱咐患者 ２ｈ内每 隔 １ ｉ 改变体位 １ ， ５ｍ ｎ 次 以扩大药物与胸膜的接触 ， ４ ２ ｈ后开放引流， 治疗待康复 。
治疗中反 复出现胸水 。２ 例患者治疗 中出现导管脱落 ，未发现有严重并发症 患者。 结论 ： 胸腔置管引流并注射 沙培林 治疗恶性 胸腔积液安 全有效 ，可以
推广
【 关键词 】 胸腔置管 ； 引流 ； 恶性胸 腔积液 ； 护理
中图分类号 Ｒ ７． ４３ ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ － ８ ５２ １ ）７ ０ ９ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ － ０ ８ ０
个体位保持 １ ｒｎ 更 换体位， ５ ｉ， ａ 需仔细观察并及 时反 映患 者的
胸腔闭式引流术后护理要点
胸腔闭式引流术后护理要点胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的手术。
术后护理对于患者的康复非常重要。
下面将介绍胸腔闭式引流术后的护理要点。
一、引流系统的观察和管理术后的第一件事就是观察引流系统的状态。
护士需要检查引流管的连接是否牢固，引流瓶中的液体是否正常排出，以及引流管周围是否有渗液或感染迹象。
如果发现问题，应及时通知医生进行处理。
二、胸部的护理术后，患者需要保持平卧位。
护士应定期检查患者的胸部情况，观察是否有红肿、渗液或感染迹象。
同时，护士应帮助患者进行正确的呼吸训练，避免因疼痛而导致的呼吸困难。
三、引流管的护理引流管的护理是非常重要的一项工作。
护士需要定期检查引流管的通畅性，确保引流畅通。
同时，也要注意引流管周围的皮肤情况，避免引流管对皮肤的摩擦导致损伤。
如果发现引流管堵塞或有渗漏，应及时处理。
四、引流液的观察和记录护士需要定期观察引流液的量和性质，并进行记录。
引流液的量和性质的变化可以反映患者的病情变化。
如果引流液的量明显减少或性质发生变化，应及时通知医生进行评估。
五、疼痛管理术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士需要定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
同时，也要注意疼痛的原因，如感染或胸部刺激等，并及时处理。
六、饮食和活动术后的患者需要适当的饮食和活动。
护士应根据医嘱给予患者适当的饮食，避免食物过重或过油腻。
同时，也要帮助患者逐渐增加活动量，避免长时间保持卧床不起。
七、感染预防术后的患者由于手术创口和引流管的存在，容易感染。
护士需要定期观察患者的创口和引流管的状态，并采取相应的预防措施，如定期更换引流系统、保持创口清洁等，以减少感染的风险。
八、心理支持术后的患者可能会有焦虑、恐惧或抑郁等心理问题。
护士需要给予患者积极的心理支持，帮助患者建立积极的生活态度，并提供必要的心理咨询和帮助。
以上就是胸腔闭式引流术后的护理要点。
通过正确的护理，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
胸腔积液患者胸腔置管引流围手术期护理
胸腔积液患者胸腔置管引流围手术期护理目的：探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液围手术期护理的措施及注意事项。
方法对83例良、恶性胸腔积液病人应用一次性中心静脉导管置入胸膜腔闭式引流术前后的护理过程进行总结。
结果83例均一次穿刺成功。
65例结核性胸腔积液，引流时间为4～8天，18例癌性胸腔积液，引流时间为14～30天，无1例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤，亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症。
结论术前做好个性化的心理护理和健康教育，术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护，保持引流管固定通畅，防止感染，是保证置管引流成功，促进病人康复的重要措施。
标签：胸腔积液；胸腔置管；护理胸腔积液是临床上较常见的病症。
其治疗多主张反复间断抽放胸液，以每周抽放2 ～3 次为宜。
而单纯穿刺抽液只能暂时缓解症状，胸腔积液很快会再次出现，需反复不断地抽液，患者多难以承受，而且会使患者丢失大量蛋白，导致感染、气胸、胸水分隔等。
2012年3月-2013年8月，我院胸外科用一次性硅胶导管置入胸膜腔，外接负压引流袋持续引流胸腔积液，取得较好的疗效。
现将护理体会报告如下1资料与方法1.1一般资料本组83例均为中等量以上胸腔积液病人，其中男56例，女27例；年龄19～78岁，平均38岁；结核性胸腔积液65例，癌性胸腔积液18例。
1.2治疗方法病人取坐位或半坐卧位。
经B超定位、局部消毒、铺巾、2%利多卡因局麻后，用穿刺针头行胸腔穿刺，进入胸膜腔抽出胸腔积液，将弹性导管在钢丝引导下，置于胸腔底部，导管在胸腔内保留5～10cm长，然后退出钢丝，外留导管用留置针敷贴固定。
导管外端接负压引流瓶，胸液经小导管流入瓶内。
癌性胸液患者，在充分引流后，向胸腔内注入顺铂40～60mg，每周1次，至胸腔积液消失后拔管。
1.3操作步骤根据病情嘱患者取坐位、半卧位或平卧位。
按常规胸穿部位（肩胛下线第7～8肋间或腋中线第5～6肋间）或B超定位选好穿刺点，消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺洞巾，用2%利多卡因局部麻醉后，左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺用注射器，与胸壁成直角缓慢进针，有突破感并见胸水进入注射器内即停止推进，用左手固定穿刺针，右手将导引钢丝J型端从注射器内腔插入至胸腔，固定钢丝，退出穿刺针，再将中心静脉导管顺暴露在体外的钢丝末端逐渐向皮内推进，达胸腔内约10 cm，即固定导管，退出钢丝，接上引流袋，观察有无胸水流出。
微创置管引流术治疗胸腔积液的应用及护理
微创置管引流术治疗胸腔积液的应用及护理发表时间：2012-02-29T09:37:27.100Z 来源：《心理医生》2011年8月总第198期供稿作者：温杰冉唐雪玲黎国梅[导读] 胸腔积液临床常见，以前采用尽可能抽胸水，效果差，反复多次多部位穿刺，增加了患者的痛苦，风险亦大。
温杰冉唐雪玲黎国梅(广东省肇庆市结核病防治所526020)作者简介：温杰冉(1978.7-)，女，广东省肇庆市人,毕业于广东医学院临床系，呼吸内科主治医师，专项：慢性阻塞性肺病及结核病科。
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0872-02胸腔积液临床常见，以前采用尽可能抽胸水，效果差，反复多次多部位穿刺，增加了患者的痛苦，风险亦大。
近年来，中心静脉导管持续引流治疗胸腔积液在我国主要开展于城市大医院，与常规胸穿抽液比较，效果较好。
［1］我科自2010年3月，开展了在B超定位下行胸腔细管引流的方法治疗胸腔积液，取得较好效果，现介绍如下。
1临床资料1.1对象：53例均为住院病人，其中男35例，女18例，年龄22-79岁，均经胸部X线照片或B超证实有中到大量胸腔积液，17例为癌症晚期。
32例为结核性胸膜炎，脓胸3例，1例为胸水原因不明。
1.2主要材料：中心静脉穿刺留置针1套，5ML注射器1付， 2%利多卡因1支，无菌引流袋1个，一次性输液器1付。
1.3操作方法：术前B超定位，排空大小便，根据B超定位选择胸水最多处为进针点，常规术野皮肤消毒铺巾，戴无菌手套，2%利多卡因穿刺部位下肋上缘，见胸水后，记录进针深度，拔针，固定穿刺皮肤，取中心静脉穿刺针沿麻醉点进入胸膜腔，进针深度与麻醉进针深度相同，回吸见胸水后，左手固定穿刺针，右手用导丝推进器将导丝从注射器尾部向前推进20-25cm（进入胸膜腔内约10-15cm），然后边缓慢退出导管针，边送入引导钢丝，去除导管针，再从导丝尾端套上扩张器，扩张导丝入皮处的针孔，退出扩张器，在导丝引导下胸腔内置入中心静脉导管10-15cm，拔出导丝，注意拔出前关闭导管以防止空气进入胸腔，导管后连接无菌输液器滴管，再与无菌引流袋连接，最后给予穿刺部位再次消毒，穿刺点处用包内专用固定器贴皮肤固定，并用1次性透明敷贴粘贴于胸壁外侧，术中留取中段胸水送检常规、生化、查找癌细胞、抗酸染色、查LDH、CEA等。
胸腔积液穿刺留置引流的护理
胸腔积液穿刺留置引流的护理胸腔积液穿刺留置引流术是一种常见的临床操作方式。
在该术中，医生会通过一根针或管子将胸腔积液穿刺掉，并在穿刺后通过管子将积液全部引流出来。
由于该操作具有创伤小、恢复快以及效果明显等优点，因此在临床上得到广泛应用。
与此同时，在这个操作中，合理的护理也是十分重要的，只有这样才能促进病人的康复。
本文将对胸腔积液穿刺留置引流的护理进行详细的介绍。
1. 仪器清洁消毒为了保证病人在胸腔积液穿刺留置引流过程中不会感染，必须在操作前对专用仪器进行清洁和消毒。
对于使用的不锈钢工具和针头，应进行高温高压消毒，约20 分钟；对于使用的穿刺管，应先使用 70% 的乙醇进行消毒，再进行高压蒸汽消毒或氧气消毒，约 30 分钟。
在使用前，还需要仔细检查所有仪器是否完好无缺，并确保其不会对病情产生影响。
2. 根据病情进行个性化处理在胸腔积液穿刺留置引流过程中，因病情的不同而需要进行不同的个性化处理。
病情轻微的患者，应尽量避免过多的侵入性操作，并保持患者皮肤的清洁和干燥。
对于创口局部出现红肿、疼痛或渗出的病人，应及时进行处理，使用冰袋或药物治疗等方法进行止痛。
3. 安排合理的护理方案对于接受胸腔积液穿刺留置引流的患者，应制定合理的护理方案，合理地安排患者的休息和饮食。
通常情况下，应尽量保持患者的卧床休息，在避免运动和剧烈活动的同时保持呼吸通畅。
在床位上为患者配备便盆，以方便患者开展大小便活动，并及时清洁患者周围环境，维护室内卫生。
4. 定时检测和处理引流管在胸腔积液穿刺留置引流过程中，应经常对引流管进行检测，确保引流管没有堵塞并保持通畅。
定时处理引流管的方法包括：每 4-6 小时观察和记录引流液量，若液量大于 200ml/h 或明显减少时应及时进行处理；对于引流管位置有移动或脱落的情况，应立刻停止引流并重新插入或更换引流管。
5. 安排跟诊和随访在胸腔积液穿刺留置引流过程结束后，患者需要进行定期跟诊和随访。
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利多卡因局麻后 ， 用穿刺针 头行胸腔穿刺 ， 进入胸膜腔抽 出胸腔积液 ， 将弹性导
３ ． ３ ． ２ 引流管的护理 嘱病人注 意固定导管 ，防止脱落 、扭 曲白， 而 中心静脉导管的管径细 ， 直
不小心用力牵拉等 ， 均易使导管 向外滑脱 。所以固定 时 ， 敷贴外的导管应再盘 １
圈用胶布固定牢。
１ ． １ 一般资料 本组 ８ ３ 例均 为中等量以上胸腔积液病人 ， 其 中男 ５ ６ 例， 女
２ ７例； 年龄 １ ９ — ７ ８ 岁 ，平 均 ３ ８ 岁； 结核性胸腔积液 ６ ５例 ，癌性胸腔积液 １ ８ 例。
冢 艇 心 理 医 生
２ ０ １ ４ 年 ９月第 ９ 期
Ｆ ａ ｍｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏＩ ｏ ｇｉ ｃ ａＩ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏｒ
医学 影像 与检验
胸腔积液 患者胸腔 置 管 引流 围手术期 护理
蕾
（ 无锡市第二人民医院
江苏
无锡
２ １ ４ ０ ０ ０ ）
径仅 １ ． ７ ｍ ｍ， 故 易引起导管 阻塞 。如引流管无液体引 出， 排 除导管打折后可考虑
引流管堵塞 ，可用生理盐水 １ ０ —２ ０ ｍ ｌ 低压冲管 。
管在钢丝引导下 ，置 于胸腔底部 ，导管在胸腔 内保 留 ５ ～ｌ Ｏ ｅ ｍ 长 ，然后退 出钢
丝， 外留导管用 留置针敷 贴固定。导管外端接负压引流瓶 ， 胸液经小导管 流人瓶
关键 词：胸腔积液 ；胸腔 置管；护理 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ － ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ — ０ ３ ０ ３ － ０ １
胸腔积液是临床上较常见 的病症 。 其治疗多主张反复 间断抽放胸液 ， 以每周 抽放 ２～ ３次为宜。而单纯穿刺抽液 只能暂 时缓解症状 ，胸腔积液很快会再次出 现， 需反复不断地抽液 ，患者多难以承受 ， 而且会使患者 丢失大量 蛋 白， 导致感
染、 气胸 、 胸水分 隔等。２ ０ １ ２ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年 ８月 ， 我院胸外科用一次性硅胶导
管置入胸膜腔 ， 外接负压 引流袋 持续 引流胸腔积液 ， 取得较好的疗效 。 现将护理 体 会报告如下
１ 资 料 与 方 法
３ ． ３ ． １ 导管的固定 中心静脉导管是细而软的硅胶管 ，如固定不当 、不牢或
即停止推进 ， 用左手 固定穿刺 针， 右手将 导引钢丝 Ｊ 型端从注射器 内腔插入 至胸 腔 ，固定钢丝 ， 退 出穿刺针 ， 再 将中心静脉导管顺暴露在体外 的钢丝末端逐渐 向
用一次性 中心静脉导管置人胸膜腔闭式引流治疗胸腔积液有如下优 点： （ １ ） 只需一次穿刺 ， 减 轻病人痛苦 ， 减少了多次穿刺引起的脏器损伤及胸膜休克 的机 会 。（ ２ ） 可采用多种体位 ，更快更彻底 的引流胸液 ，并有利于胸腔内给药。（ ３） 通过调节胸液 的引流量 ， 控制引流速度 ， 避免 由过多过快引流引起 的复 张性肺 水 肿。 （ ４ ） 导管细而软 ， 对组织刺激小 ， 病人 感觉舒适 ，并可随意转动体位不 引起
例发 生肺 、胸壁 、脏器和组 织的损伤 ，亦无 出血、感染 、气胸 、复 张性肺 水肿 、皮下气肿等并发症。结论 ：术前做好个性化的心理护理和健康教 育，术后加 强 引流 管 的护理、引流液的观察 、穿刺 点的保 护，保持引流管 固定通畅 ，防止 感染 ，是保证 置管引流成功，促进 病人 康复的重要措 施。
皮 内推进 ，达胸 腔内约 １ ０ ｅ ｍ，即固定导管 ， 退 出钢丝 ， 接上 引流袋 ，观察有无
胸水流 出。 防止导管滑脱 ， 将导 管侧翼缝于皮肤上 ， 导管盘 曲后 用 ３ Ｍ敷贴 固定 ，
可以持续引流 。呼吸急促伴有胸闷的患者应给予氧气吸人 ２ Ｌ／ ｍ ｉ ｎ。
１ ． ３ 操作步骤根据病情 嘱患者 取坐位、 半 卧位或平 卧位。 按常规胸穿部位 （ 肩
胛下线第 ７ —８ 肋 间或腋 中线第 ５ ～ ６肋间） 或 Ｂ超定位选好穿刺点 ，消毒皮 肤，
３ － ３ － ４ 预防感染 由于置管 引流时间较长 ，以及经管 向胸腔注入化疗药物或
坐起者 ，可 在床上取半 卧位 ，上身稍转 向健侧，举起上臂 。 ３ ． ２ ． ２ 穿刺 过程 中 ， 密切观察患者的生命体征及进针后 的反应 ， 如出现面色
苍白、出冷汗 、 头晕 、胸闷等立即停止操 作 ， 让患者平 卧并作紧急处理 。 本组 患 者胸腔置管引流时均未出现上述反应。
３ ． ３ 术后护理
摘要：目的：探讨胸腔 内置管闭式引流治疗胸腔积液 围手术期护理 的措施及 注意事项 。方法：对 ８ ３ 例 良、恶性胸腔积 液病人应 用一 次性 中心静脉导管置入胸 膜腔
闭式引流术前后的护理过程进行 总结。结果：８ ３例均一次 穿刺成功 。６ ５例结核 性胸腔积液 ，引流 时间为 ４ ～８天 ，１ ８例癌性胸腔积液 ，引流时间为 １ ４～ ３ Ｏ天 ，无 １
激素 ， 有潜在感染的危险 ， 故应加强局部皮肤的护理。 指导病人擦身时保持置 管 周围皮肤清洁干燥 ，每 ３ 天更换敷贴及负压瓶 ，同时用碘酒、酒精 消毒穿刺 点。
４ 体会
术者戴无菌手套 ，铺 洞巾 ，用 ２ ％利多卡 因局部麻 醉后 ，左手固定穿刺点皮肤 ，
右手持穿刺用 注射器 ， 与胸壁成直角缓慢 进针 ， 有突破感并见胸水进入 注射器内
内 。癌性胸液 患者，在充分引流后 ，向胸腔 内注 幔 铂４ ０ —６ ０ ａ ｒ ｇ ，每周 １次 ， 至胸腔积液消失后拔管 。
３ ． ３ ． ３ 引流液的观察 ： 观察患者呼吸 、脉搏及 引流夜 色、量、 性质， 控制 引 流量在 １ ５ ０ ０ ｍ Ｌ／ ｄ左右 。 如患者在引流时无 出现胸 闷、 心悸 、 出汗等症状 ， 则