胸腔积液患者胸腔置管引流的护理与观察
了解胸腔积液引流管的操作与护理要点
了解胸腔积液引流管的操作与护理要点胸腔积液引流管是一种常用的医疗器械,用于排除胸腔内积聚的液体。
正确的操作和护理胸腔积液引流管至关重要,可以有效预防并处理各种相关并发症。
本文将介绍胸腔积液引流管的操作和护理要点,以帮助医务人员提升操作技术和护理质量。
一、胸腔积液引流管的操作要点1. 前期准备:在操作前,需要核对患者的身份信息,如姓名、性别等,并向患者解释操作过程和可能的风险,获得其同意。
2. 安全防护:操作前应做好个人防护,包括佩戴帽子、口罩、手套等,确保操作环境干净、整洁,并进行洗手消毒。
3. 细致观察:在操作时,应对患者的病情进行仔细观察,了解病情变化以及症状的轻重,根据患者情况决定引流管的选择和引流方式。
同时,应密切关注患者的生命体征,如呼吸频率、心率等。
4. 引流管选择:根据患者的病情和引流管的特点,选择适当的引流管进行操作。
一般来说,常用的引流管有胸腔引流管、胸膜腔引流管等,具体选择应根据患者病情和医生的建议进行。
5. 操作技巧:操作时需要细心、耐心,将引流管插入患者的胸腔或胸膜腔,确保插管的正确位置和稳定性。
操作过程中需注意避免穿刺其他重要的组织和器官,尽量减少并发症的发生。
6. 引流效果评价:在完成引流管的操作后,需要对引流效果进行评价。
观察排出的积液的量和性质,判断引流管的畅通程度和引流效果,及时调整引流管的位置和负压力,以提高排液效果。
二、胸腔积液引流管的护理要点1. 引流管固定:在引流管插入后,应及时将引流管进行固定,以保证引流管的位置稳定和不脱落。
固定时应注意不要过紧,避免压迫引流管和引起其他并发症。
2. 引流管护理:护理胸腔积液引流管时应注意保持引流管的畅通,注意观察引流液体的性质和量,及时记录。
定期更换引流袋和引流管,避免交叉感染的发生。
同时,注意维持引流系统的密封性和负压效果。
3. 皮肤护理:定期检查患者皮肤的硬化、水肿、感染等情况,及时清洁和护理引流管周围的皮肤,预防感染和其他皮肤问题的发生。
胸腔闭式引流术护理
胸腔闭式引流术护理胸腔闭式引流术是一种通过在胸腔中插入引流管,将胸腔积液引流出来的一种手术方式。
它被广泛应用于治疗胸腔积液、胸腔脓肿以及胸腔手术等相关疾病和情况。
对于这种手术的患者来说,术后的护理至关重要,不仅可以有效预防感染和并发症的发生,还可以促进恢复和康复。
术后胸腔闭式引流术的护理主要包括以下几个方面:1.引流管的护理:在手术结束后,需确保引流管的通畅。
护士需要定期观察引流液的颜色、形状和量,并及时记录。
引流液量的变化可以反映患者胸腔内积液的情况。
如果引流液呈混浊、有脓性或有异味,需要及时向医生报告并做进一步处理。
2.引流瓶的处理:引流瓶是收集胸腔内积液的容器,需要定期清洗和更换。
清洗时要注意洗手消毒并使用无菌的清洗工具,患者的引流瓶应专人使用、标识,并避免与其他病人的引流瓶混淆。
3.引流管的固定:引流管一般是插入胸腔的,需要固定在患者身上,以避免管道脱出或移位。
固定可以使用胶布或者胸带进行,但要避免过紧或过松,以免影响患者的呼吸。
4.感染预防:胸腔引流术术后易发生感染,因此需要注意术后伤口护理和预防感染的措施。
护士要教育患者正确的术后伤口清洁和更换敷料的方法,并及时观察伤口的情况,如出现红肿、渗液等异常情况,要及时向医生汇报。
5.疼痛管理:术后患者可能会有疼痛不适的感觉。
护士要根据患者的疼痛程度给予适当的疼痛缓解措施,如药物镇痛、冷热敷等。
6.呼吸功能训练:术后引流管的存在可能对患者的呼吸功能造成一定的影响。
护士需要教育患者正确的呼吸方法和呼吸训练,帮助患者尽快恢复正常的呼吸功能。
7.情绪支持:术后患者可能会因为身体上的不适和手术的压力而出现情绪上的波动。
护士要与患者建立良好的沟通和信任,给予关心和安慰,帮助患者调整情绪,积极面对疾病和手术。
总结起来,胸腔闭式引流术的护理主要是对引流管、引流瓶的处理和观察、感染预防、疼痛管理、呼吸功能训练以及情绪支持等多个方面的综合性护理。
护士要根据具体患者的病情和手术情况,制定个性化的护理计划,以提供高质量的护理服务。
胸腔闭式引流管的护理要点
胸腔闭式引流管的护理要点胸腔闭式引流管是一种用于治疗胸腔积液、气胸等疾病的重要装置。
胸腔闭式引流管的使用需要严格的护理,以减少患者的不适与感染的风险。
下面,将从胸腔闭式引流管的护理步骤、注意事项及护理中的问题分析等方面进行讨论。
一、胸腔闭式引流管的护理步骤1、准备工作:护理前要对患者进行详细的询问,了解引流管的放置位置、引流量及血液的性质等信息。
了解患者的基本病情、体征和药物治疗情况,确保护理的安全和稳妥。
2、检查引流管:检查引流管是否漏气、漏液、漏血等情况,确保引流管畅通和功能正常,并及时更换、修整或露头。
3、消毒:用消毒液擦拭引流管到接口之间半径5cm范围的皮肤。
消毒时要注意,勿与表面较脏的部位重复擦拭,避免感染的交叉。
4、更换引流袋:更换引流袋前,要用口罩、帽子、手套等防护装备,避免引流袋内外交叉感染。
同时,要检查过去24小时的排液量、颜色、气味等信息,并清洗干净引流袋和连接管。
5、观察:观察引流管周围渗出物质的情况、可以喷洒无菌的生理盐水或2%碘伏消毒(口罩、手套改为一次性的);观察引流袋的位置及高低,确定引流管畅通,排泄通畅。
二、注意事项1、术后严密的观察:胸腔引流管放置后,一定要注意术后的相关检查,发现患者有不适时及时处理。
观察指标包括患者的神志、体温、呼吸频率、胸骨疼痛等症状,排液量与颜色、气味等指标,以及引流系统、引流孔的畅通情况。
2、更换引流袋的时机:胸腔引流袋前应检查患者的病情和引流量,如过多过少需要根据情况在1-2天内适当更换;随着引流量的减少和排气的减少,波动或持续负压时必须更换。
3、依据患者的病情更换引流吸液容量,防止引流袋液位过高,导致胸腔引流管充气、漏液等。
4、防止气胸:胸腔管插入患者时,应严格遵守消毒规则,并适当缩短插管时间减少细菌感染的可能,避免出现过度引流导致气胸的情况。
5、早期活动:胸腔引流管放置期间患者要适当活动,以避免肺复张不充分和肺不张。
三、护理中的问题分析1、引流管的堵塞:引流管周围应经常清洗和消毒,只有保持清洁,才有助于引流管的通畅。
中心静脉导管引流治疗胸腔积液的观察及护理
严 格消毒 皮肤 : 消毒 时消毒 液不 宜过 多 , 并需 等到 晾干 后再行 穿 刺, 否则 消毒 剂 可沿 穿刺 道侵 入组 织导 致 局部 刺激 f 操 作 中发现 物 2 】 。
品 已被污 染 或疑 有 污 染 , 应立 即更 换 。
1 资料 与方 法
1 1 一般 资 料 .
治疗效 果的重要保 证 。
【 键 词 J 胸腔 积液 中心静 脉 导 管 引流 护理 关
【 图分 类 号 】R 7 中 43
【 献标 识 码 】A 文
【 章 编号 】1 7 - 7 2 2 1)9e-0 7 文 4 0 4 ( 0 0 () i -0 6 0 6 2
心 理 护理 : 心 向患 者 及 家 属 讲 解 胸腔 内置 管 的 R的 、 耐 方法 、 意义 、 效果 及在操作 过程 中保持适 当体位 的重要性和 避免剧 烈咳嗽的
一
般护 理 : 中心静 脉导 管胸 腔 内置入 后应 嘱患者 尽量 卧床 休息 ,
并注 意观 察患者的 生命体 征及胸部 体征 的变化 , 尤其要认 真听取患 者
的主 诉 , 以便及 早发现 各种并 发症 ; 注意调 控 引流 速度 , 预防 减压性肺 水 肿 的发 生 ; 意观 察并 及 时记 录 引流 液 的量 、 注 色及 性状 ; 在给 引 流 袋放 液时 , 应将 引流 管夹住 , 防气体进 入胸腔 ; 腔积液 引流不 畅 以 若胸 或 患者 胸 闷症 状加 重 时 , 应及 时 通知 医生 , 给予 必要 的 处理 。 本组 在 引流过 程 中有2 例出 现头 晕 、 心悸 等情 况 , 暂停 引流及 积极 对症 处 经 理后症状缓 解。 疼痛护理 : 疼痛是 一种主 观感觉 , 术后 患者常感 到疼痛 , 要教 护士 会 患者 分散 疼 痛感 , 如做 腹式 呼 吸 , 减 少胸 膜摩 擦而 减轻 疼 痛 , 可 聊 天 、 电视 、 音 乐 也 可 分 散 疼 痛 感 。 看 听
微导管置管引流治疗胸腔积液的护理体会
察 6小时 , 然后再次打开 。患者住院第 3天则应 配合抗 结 核治 疗 , 做好 护理 , 并
严密 观察 患 者 肝 肾 功 能 变 化 。 对 照 组 采
比 较 差 异 有 显 著 性 ( < .5 ; 无 胸 腔 P 00 ) 且 感 染 和 死 亡 病 例 发 生 。 结 论 : 导 管 置 管 微 胸 腔 积 液 引流 , 有 耐 受性 好 、 苦 小 、 具 痛 安
现敷 贴潮 湿 、 污染 、 穿刺 口周 围红肿等 , 要 消毒 穿刺 口, 并及时更换 敷贴。同时要 保 持置 管通 畅 , 避免引流管移位扭曲。在 倾 倒 引流液 时 , 关闭 置管 , 应 防止 空气溢 入
胸 腔 。 引 流 时要 严 格 无 菌 操 作 , 意 患 者 注
采用微导管置管后 1 小时 内, 引流 液 > 若
免 呼 吸 道 感 染 。 告 知 患 者 遵 医 嘱 应 按 时 服 药 和 定 期 复 查 , 旦 }现 胸 痛 、 吸 困 H 呼 难 等 要 及 时 到 医 院就 诊 。
结 果
关键词
护 理
微 导 管 置 管 引 流
胸 腔 积 液
di 1 . 9 9 j i n 0 7 —6 4 . 0 . o:0 3 6/. s .10 s 1x 2 1 1
有无胸闷、 疼痛 或 出汗等症 状 , 若发现 异
常 立 即 报 告 医 生 。要 定 时挤 压 引流 管 , 使 胸 腔 积 液 引 流 彻 底 , 利 于 肺 复 张 , 记 有 并 录 引 流 液 的 量 和 色 。要 防 止 积 液 中含 有 大 量 纤 维 蛋 白 原 而 引起 的 导管 阻塞 , 时 定 用 生 理 盐 水 加 肝 素 溶 液 冲 管 。 由 于 胸 腔 积 液 可 影 响 呼 吸 功 能 , 成 患 者 呼 吸 困 造 难, 因此 应 注 意 观 察 患 者 的呼 吸 和 脉 搏 变
胸腔积液:胸腔穿刺及置管的注意事项
胸腔积液:胸腔穿刺及置管的注意事项胸腔穿刺是通过穿刺针进入胸膜腔,将胸膜腔内积液引流出体外,从而进行诊断(明确性质)和治疗(抽液减压,缓解患者胸闷、呼吸困难等症状,或者通过腔内给药治疗感染性疾病、恶性肿瘤)。
一、有胸腔积液的患者,都需要胸腔穿刺跟置管吗?一般少量胸腔积液,已明确性质的患者可给予解除病因,给予利尿等处理,胸腔积液会逐步减少、吸收的。
而有以下3种情况的患者则是建议行胸腔穿刺,若是积液较多,生成过快,压迫症状重,需频繁抽液的患者,则需安置胸腔留置管,以减少患者的穿刺痛苦。
1.胸腔积液性质不明的患者,需抽取积液检查,协助病因诊断。
2.胸腔内大量积液的患者,需排出积液,用以缓解压迫症状,恢复和保持胸腔内负压,维持纵隔正常的位置,促使肺复张,防治感染,避免胸膜粘连增厚。
3. 脓胸抽脓灌洗治疗,或恶性胸腔积液需胸腔内注入药物的患者。
二、哪类患者是不建议的呢?1.病情危重,严重心功能不全的患者,情绪特别紧张、特别焦虑的患者不建议,因为可能会对原发基础疾病产生不良影响。
2.有严重出血倾向及凝血功能障碍的患者不建议,因为穿刺可能会造成严重的出血。
3.穿刺部位有炎症的患者不建议,以免加重感染。
4.对麻醉药:利多卡因或普鲁卡因等过敏的患者,不建议。
5.患者精神异常,躁动不安,不配合的患者不建议,因为胸穿过程中误穿其他脏器可能性较大。
6.穿刺部位怀疑有肿瘤时的患者不建议,若是必须,则需要注意谨慎穿刺,因为可能会导致肿瘤沿针道等部位扩散。
三、做完胸腔穿刺及置管后应该注意哪些呢?1.留置管脱落、折叠、堵塞不要剧烈咳嗽,定时翻身拍背,以利于肺部扩张,保持留置管通畅。
留置管没有固定或固定不牢,牵拉引流管或患者转身摩擦等可引起留置管脱落。
可用蝴蝶夹固定导管并用缝线将蝴蝶夹和导管缝扎在胸壁多能防止发生。
一般而言,建议最佳置入深度为 10 cm 左右,若出现留置管折叠,试用 5 mL 空注射器抽吸,观察患者不同体位下抽液是否顺畅,仍无好转考虑再次超声定位以重新置管。
胸腔闭式引流管的管道护理
胸腔闭式引流管的管道护理胸腔闭式引流管是用于胸腔引流的一种医疗器械,主要用于胸科手术后的引流和排除胸腔内积液或气体。
胸腔引流管的管道护理十分重要,对患者的康复和恢复起着关键的作用。
下面将介绍胸腔闭式引流管的管道护理的相关知识。
1.管道清洁由于胸腔引流管需要长时间留置在体内,因此管道的清洁非常重要。
在为患者更换药物或引流瓶时,需要注意保持管道口的清洁,避免细菌感染。
在更换引流瓶时,先用生理盐水或消毒液清洗引流管口周围的皮肤,使用消毒棉球擦拭,并确保引流管口周围无渗液,以防感染。
2.管道固定胸腔引流管在引流过程中需要固定在患者的身体上,以便保持管道的畅通。
一般来说,引流管需要固定在胸部,可以使用皮肤胶布或者特殊固定器来固定引流管,避免在活动中被拉扯或滑动。
3.管道适时更换胸腔引流管需要适时更换,以保持引流的畅通,并避免细菌感染。
一般来说,每隔一定时间就需要更换一次引流管,具体的更换时间可以根据患者的情况和医生的建议确定。
更换引流管时,需要注意操作的缓慢和细心,避免管道的任何损伤或污染。
4.管道潜水和放气胸腔引流管的管道潜水是为了保持引流的畅通,避免管道堵塞。
在引流过程中,如果出现管道Blockage,需要进行潜水操作。
具体操作时,可以把引流瓶放置在低于患者胸部位置,给引流瓶施加一定的负压,使引流管内的液体或气体重新通畅。
同时,在潜水操作后,需要检查引流管口是否有漏气或渗液的情况,以保持引流的正常进行。
5.管道观察在胸腔引流管的管道护理中,需要及时观察管道的引流情况和引流液的性质。
观察的内容包括引流液的颜色、量和性质,以及管道口周围的渗出物等。
观察引流液的改变可以及时发现并处理引流异常的情况,如管道堵塞、感染等。
在进行胸腔闭式引流管的管道护理时,需要严格遵守无菌操作,避免细菌的污染。
同时,根据患者的实际情况和医嘱,进行有关观察和记录,及时反馈给医生,以保持引流的畅通和患者的康复。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸等疾病的方法。
在这种引流方式中,医生会通过手术或穿刺将导管插入胸腔,以便将积液或气体引流出来。
为了确保引流效果和患者的安全,护理人员需要对胸腔闭式引流进行常规护理。
1.安全检查:在每次护理开始之前,必须先检查引流系统的仪器是否完好,并确认是否有异常情况发生,如引流通畅、导管是否损坏或导管与连接器是否松动等。
2.引流设备的摆放:引流设备应放置在距离患者床边最近的地方,以确保护理人员方便观察和操作。
保持设备的整洁,并按照要求每天更换一次引流瓶。
3.引流管的固定:为了避免误拔或移位,必须将引流管固定在患者体表上。
固定方法可以使用透明胶带或者专用的固定带进行固定,切勿用力拉扯引流管。
4.引流管的检查:定期检查引流管是否完全通畅,无套囊或阻塞。
注意观察引流管周围是否有渗漏,如渗血、渗液等情况。
5.引流瓶的管理:必须时刻注意引流瓶液位的变化,并及时更换引流瓶。
在更换引流瓶时要尽量避免气体进入胸腔,以免引起气胸。
6.引流瓶和引流管的一体化操作:在更换引流瓶时应快速操作,需要将新瓶倒置并迅速插入到供液橡皮塞中。
确保新瓶和引流管之间的连接平滑,无气体泄漏。
7.引流液的观察:护理人员应每天至少观察引流液的量和质,注意观察引流液的颜色、气味和浑浊程度,如发现异常情况应及时向主治医师报告。
8.引流液的采样:如果需要对引流液进行实验室检查,必须按照规定的程序进行采样,并确保采样容器清洁无菌。
9.病情观察:护理人员应每天观察患者的感觉、呼吸状况和心率等,及时发现和处理可能的并发症,如感染、出血等。
10.患者教育:护理人员要向患者和家属详细介绍胸腔闭式引流的方法和目的,并告知他们需要注意的注意事项,如引流管的固定和疼痛处理等。
总之,胸腔闭式引流的护理工作需要护理人员具备一定的临床护理知识和技术,在严格遵守操作规程的前提下,做好观察和护理,及时发现并处理出现的问题,确保患者的安全和引流效果。
结核性胸腔积液置管引流的疗效观察和护理
结核性 胸腔积液置管 引流 的疗效观察 和护理
朱琳 ( 简阳 市人 民 医院感 染科 四川简 阳 6 10 ) 44 0
【 摘要 l 目的 探 讨置管引 流的疗效和 总结科学的护理经验 , 高临床 治疗效果。 提 方法 9例结核性胸腔积液 患者随机分成干 预 6 t(0 和 对照组(6 , 预组采用置管引流和改良的科 学护理干 预措 施, Z5例) . 4倒) 干 对照组采用传统护理下的常规胸腔 穿刺术方法, 比 较两者临床效果。 结果 干预组护理效果明显好于对照组, 差异有统计学意义C<0 1 结论 采用 尸 .) 0。 科学的护理干预的置管引 流 术对 结核性胸腔积液的疗效显著, 不仅能及 时缓解病情减轻患者痛苦, 能节约医疗资源, 临床推 广应 用。 还 值得 【 关键 词】 胸腔积液 置管引流 护理干预 【 中图分类 号】 4 R7 【 文献标 识码】 A 【 文章编号 l 62 55( 1 O( _ 02 0 1 — 642 1 4 )01- 2 7 0) b_
cl t am n . to s 9 a ins w t u e c l s lu a f so r a d m y dv d d it n r e t n go p5 ae ) a r t e t e Meh d 6 p t t ih tb ruo pe r ef in wee r n o l i ie n o i t v ni r u (0 css e u l u e o a d cn rl ru (6  ̄s s. e itr e t n g o p a t t e g o p i p o e y d an g f t i t i u sn Ⅱ l n t go p4 o o e ) h n e n i r u ni h ru m r v d b r ia e o h s e i c n ri g i br t v o e c n f
胸腔引流管术后护理措施
一、概述胸腔引流管是胸外科手术后的常见护理项目,主要用于治疗气胸、胸腔积液、脓胸等疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下为胸腔引流管术后护理措施:二、护理目标1. 保持引流管通畅,确保气体和液体顺利排出。
2. 预防感染,减少并发症。
3. 观察患者的生命体征,及时发现异常情况。
4. 指导患者进行有效呼吸,促进肺复张。
三、护理措施1. 病房环境将患者安置在安静、舒适、通风良好的病房,保持室温在22-24℃,湿度在50%-60%。
2. 保持引流管通畅(1)妥善固定引流管,防止脱落或移位。
(2)观察引流管有无扭曲、受压,及时调整。
(3)定时挤压引流管,保持引流通畅。
(4)水封瓶位置应低于胸腔60-100cm,防止引流液逆流。
3. 观察引流液(1)密切观察引流液的颜色、量、性质,做好记录。
(2)若引流液颜色突然变红,量明显增多,应及时通知医生。
(3)若出现大量气体排出,应检查引流管是否通畅,必要时更换。
4. 消毒与换药(1)保持引流管周围皮肤清洁,每日进行消毒。
(2)观察引流口周围皮肤,如有渗出,及时更换敷料。
(3)引流管更换时,严格执行无菌操作。
5. 鼓励患者进行有效呼吸(1)指导患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等动作。
(2)鼓励患者进行床上活动,促进肺复张。
(3)必要时给予雾化吸入,缓解咳嗽、咳痰。
6. 监测生命体征(1)定时监测患者体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征。
(2)观察患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
(3)如有异常,及时通知医生。
7. 饮食与营养(1)给予易消化、高蛋白、高维生素的饮食。
(2)根据患者情况,调整饮食量和营养支持。
8. 心理护理(1)与患者进行沟通,了解其心理需求。
(2)指导患者正确面对疾病,增强战胜疾病的信心。
(3)关注患者的情绪变化,及时进行心理疏导。
四、护理注意事项1. 严格执行无菌操作,预防感染。
2. 密切观察引流液的颜色、量、性质,及时发现异常情况。
3. 保持引流管通畅,防止气体、液体逆流。
胸腔引流护理措施
胸腔引流护理措施引言在胸腔手术、胸部创伤或胸腔感染等情况下,患者可能需要进行胸腔引流。
胸腔引流是通过放置导管来排除胸腔内积液或气体,以维持胸腔的正常功能。
为了确保引流的有效性和患者的安全,护理人员应熟悉胸腔引流护理措施。
胸腔引流装置选择根据患者情况和医生的决策,胸腔引流装置可以是胸腔引流管或波纹管。
根据患者的具体情况,选择合适的引流装置十分重要。
胸腔引流管胸腔引流管是一种刚性导管,一端连接于患者胸腔,另一端连同胸腔引流系统连接。
选择胸腔引流管时,应根据患者胸腔引流的目的、引流液性质和引流时间等因素进行决策。
具体选择方法如下: - 对于胸腔积液,通常选择较大的胸腔引流管,以保证引流畅通。
- 对于胸腔气体,选择胸腔引流管的内径要小于胸腔导管,以避免气体泄漏。
波纹管波纹管也是一种常见的胸腔引流装置,主要用于胸腔积液引流。
相比胸腔引流管,波纹管较为柔软,更适合对患者充分活动的要求。
胸腔引流管的放置胸腔引流管的放置是一个核心环节,需要经验丰富的医务人员操作。
以下是胸腔引流管放置的一般步骤:1.无菌操作:在放置胸腔引流管前,护理人员必须进行严格的消毒和无菌操作,以减少感染的风险。
2.确定放置位置:根据医生的指示和影像学检查结果,确定胸腔引流管的放置位置。
在放置过程中,护理人员需要密切配合医生的操作。
3.局部麻醉:在放置胸腔引流管的位置局部麻醉,减少患者的疼痛感。
4.切口制备:在局部麻醉后,用无菌纱布对皮肤进行清洁和创面准备。
5.剥离皮下组织:使用组织剪刀或手术刀小心地剥离和切割皮下组织,以便放置胸腔引流管。
6.放置胸腔引流管:将胸腔引流管小心地插入胸腔,并固定在合适的位置。
7.修剪和固定:修剪多余的胸腔引流管长度,并用无菌纱布和胶带固定。
胸腔引流护理措施胸腔引流的成功与否和患者的恢复密切相关,因此,护理人员需要提供专业和细致的护理。
引流液监测1.引流系统监测:定期检查胸腔引流系统的紧固和连接部位,确保引流管没有移位或脱落。
胸腔积液护理
胸腔积液护理
【观察要点】
1、观察患者胸痛、呼吸困难程度、体位变化等。
2、必要时监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。
3、胸穿抽液的患者应注意观察呼吸、脉搏、血压变化。
注意穿
刺处有无渗血或液体渗出。
【护理措施】
1、大量胸腔积液致呼吸困难或发热者,应卧床休息。
2、给予高热量、高维生素、高蛋白饮食。
3、剧烈咳嗽时按医嘱给予镇咳剂。
4、配合医生进行胸腔穿刺抽液。
每次抽液量不应超过1000ml,并观察患者的面色、脉搏、血压的变化,并做好记录。
5、保持呼吸道通畅,有呼吸困难者给予氧气吸入。
6、胸痛的护理:可嘱病人患侧卧位,必要时用宽胶布固定胸壁,或遵医嘱给予止痛药。
【健康教育】
1、合理安排休息,逐渐增加活动量,避免过度劳累。
2、呼吸锻炼:病人在恢复期要经常进行呼吸锻炼以减少胸膜粘
连的发生,提高通气量。
3、对结核性胸膜炎患者要特别强调坚持用药的重要性,不要自行停药,应定期复查,防止复发。
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胸腔积液患者胸腔置管引流的护理与观察
胸腔积液是临床常见的病症,是由于全身或局部病变破坏了胸膜腔积液的形成和吸收动态平衡,导致胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液[1]。
常见于结核性、炎症性、低蛋白性、肿瘤性等原因。
本科于2005年6月~2006年10月运用深静脉针对68例胸腔积液患者进行置管引流,取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法中国 1.1 一般资料 68例患者中,男47例,女21例,年龄41~76岁,胸腔积液量在中等以上;7例为结核性,4例为脓性,57例为肿瘤性,置管工夫3~14天,平均6.1天。
1.2 物品备用深静脉针一套(内有深静脉穿刺针、金属导丝、硅胶管、皮肤扩张器、肝素帽)缝合包、灭菌手套、3M敷贴、一次性引流袋、治疗盘一套(内有5%的PVP碘,75%的酒精,棉签和胶布),并备阿托品、肾上腺素、利多卡因各一支,5 ml注射器一副,床边备氧气。
1.3 方法根据病情患者取坐位或半卧位,按常规胸穿部位(肩胛下线7~8肋间或腋中线5~6肋间)或根据B超定位选好穿刺点。
消毒皮肤,术者戴灭菌手套,铺洞巾,局部注射利多卡因局麻,选好穿刺点,用深静脉穿刺针垂直胸壁缓慢进针,有突破感并见有胸腔积液进入穿刺针时,即停止推进,用左手固定穿刺针,右手将金属导丝顺着穿刺针孔导入胸腔约10 cm,退出穿刺针,再用皮肤扩张器顺金属导丝扩张穿刺进针处,退出扩张器,再将硅胶管顺金属导丝导入胸腔约10 cm,然后退出金属导丝,将硅胶管接口与引流袋相连,将硅胶管侧翼缝于皮肤,用3M敷贴固定,使胸腔与引流袋之间形成了与输液形态倒置的引流系统[2]。
2 结果68例胸腔置管引流均有肺复张,4例脓胸进行胸腔灌洗引流,肿瘤性的胸腔积液进行间断引流,置管14天;无一例发气愤胸、皮下气肿及复张性肺水肿,未发生胸壁、脏器及组织的损伤。
3 护理 3.1 术前护理(1)向患者讲解胸腔置管的目的、方法及必要性,介绍导管的特点,消退或减轻患者的紧张情绪和顾虑,引导患者准确对待疾病,以良好的心态配合治疗。
(2)讲解术中患者必须配合的要点:穿刺过程中不改变体位,不咳嗽及深呼吸,以免损伤胸壁组织器官。
3.2 术中护理 3.2.1 体位若取坐位,则让患者坐靠背椅,双手置椅背上,头部伏于椅背;若取半卧位,则上身稍转向健侧。
3.2.2 病情观察注意患者生命体征及进针后的反应,若患者出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷等,赶紧停止进针,并予平卧位,并予必要的紧急处理,本组置管引流均未发生上述反应。