普外科病人一般相关护理ppt课件
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普外科手术病人的健康宣教【共39张PPT】
02-13 MRCP 胆囊炎、胆囊结石、胆总管 结石
病史
血常规白细胞4.9×109/L 中性粒细胞65.7％ 血红蛋白150g/L 血小板173×109/L(02-22)
肝功能 谷丙转氨酶740u/L 谷草转氨酶 278u/L 谷氨酰转肽酶870u/L 碱性磷酸酶 321u/L 总胆红素36.3umol/L（02-22）。
4、指导病人咳嗽时，用手按压伤口,防止腹压过大引起伤 口疼痛或裂开，同时伤口处予腹带妥善包扎。
5、必要时遵医嘱予以止痛药，如术中使用镇痛泵
自理能力下降
目标: 病人住院期间得到有效照顾 措施: 1、加强基础护理：口腔护理、会阴护理、管道
护理等 2、将病人常用的生活用物放在病人易取处 3、在病人病情许可的情况下与病人及家属多沟
病史
术后患者神志清楚，一般情况可，无腹 痛腹胀，无呕吐发热，生命体征平稳，腹部 伤口敷料外观干燥，T管在位通畅，24h引流 胆汁约400-600ml，二便正常，心理状况良好. 护理：二级护理 低脂普食 治疗：抗感染 保肝
病史
术后复查
02-27 血常规 白细胞6.33×109 /L 中性粒细胞
（2）胆总管空肠Roux-ex-Y吻合术：适应于 胆总管扩张≥2.5cm,下段梗阻且难以用手术方 法解除，但上段胆管通畅者。
（3）Oddi括约肌成形术：适应症同胆总管空 肠吻合术，特别是胆总管扩张程度轻不适于 行胆肠吻合术者。
（4）经Oddi括约肌切开取石术：适用于胆石 嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄者。
治疗：
非手术治疗
一般治疗 胆管结石并发感染症状较轻时， 禁食﹑胃肠减压﹑补液﹑记出入量；抗生素
5、观察引流管周围是否有渗出液，预防渗出液腐蚀皮肤。
控制感染，解痉止痛。待症状控制后再择期 2、有程度不同的皮肤、巩膜黄染，多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张，可有胆囊肿大、肝肿大并有触痛。
病史
血常规白细胞4.9×109/L 中性粒细胞65.7％ 血红蛋白150g/L 血小板173×109/L(02-22)
肝功能 谷丙转氨酶740u/L 谷草转氨酶 278u/L 谷氨酰转肽酶870u/L 碱性磷酸酶 321u/L 总胆红素36.3umol/L（02-22）。
4、指导病人咳嗽时，用手按压伤口,防止腹压过大引起伤 口疼痛或裂开，同时伤口处予腹带妥善包扎。
5、必要时遵医嘱予以止痛药，如术中使用镇痛泵
自理能力下降
目标: 病人住院期间得到有效照顾 措施: 1、加强基础护理：口腔护理、会阴护理、管道
护理等 2、将病人常用的生活用物放在病人易取处 3、在病人病情许可的情况下与病人及家属多沟
病史
术后患者神志清楚，一般情况可，无腹 痛腹胀，无呕吐发热，生命体征平稳，腹部 伤口敷料外观干燥，T管在位通畅，24h引流 胆汁约400-600ml，二便正常，心理状况良好. 护理：二级护理 低脂普食 治疗：抗感染 保肝
病史
术后复查
02-27 血常规 白细胞6.33×109 /L 中性粒细胞
（2）胆总管空肠Roux-ex-Y吻合术：适应于 胆总管扩张≥2.5cm,下段梗阻且难以用手术方 法解除，但上段胆管通畅者。
（3）Oddi括约肌成形术：适应症同胆总管空 肠吻合术，特别是胆总管扩张程度轻不适于 行胆肠吻合术者。
（4）经Oddi括约肌切开取石术：适用于胆石 嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄者。
治疗：
非手术治疗
一般治疗 胆管结石并发感染症状较轻时， 禁食﹑胃肠减压﹑补液﹑记出入量；抗生素
5、观察引流管周围是否有渗出液，预防渗出液腐蚀皮肤。
控制感染，解痉止痛。待症状控制后再择期 2、有程度不同的皮肤、巩膜黄染，多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张，可有胆囊肿大、肝肿大并有触痛。
普外科护理讲课ppt课件
医学课件
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胆汁的量太多或太少应如何 解释？
多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性 渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒 流；胆总管下端梗阻
少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能； 中毒性休克全身血容量低，导致肝血流 量减少，胆汁分泌相对减少
医学课件
16
胆汁颜色异常应如何解释？
草绿色：胆红素受到细菌作用或受到 胃酸影响
– 引流液减少
– 无恶心、腹涨等症状
医学课件
26
胸腔闭式引流管护理
适应症： 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和 促进肺复张 开胸术后引流
作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症
医学课件
4
二、营养管
作用：营养支持 适用于： 1. 吞咽和咀嚼困难； 2. 意识障碍或昏迷、无进食能力； 3. 消化道疾病稳定期； 4. 高分解代谢状态；
医学课件
5
三、导尿管
作用：在腹部手术尤其 是下腹部手术中放置导 尿管，可使膀胱空虚， 不占盆腔空间，不影响 手术操作，以及防止术 后尿潴留
强无菌操作。
10
T型管引流护理
•妥善固定 •有效引流 •评估记录 •预防感染 •拔管护理
医学课件
11
T型管引流护理
•妥善固定 •有效引流 •评估记录 •预防感染 •拔管护理
医学课件
12
ห้องสมุดไป่ตู้
T管引流的目的
引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道
医学课件
13
普外科常见疾病护理常规ppt参考幻灯片课件
3
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
胆道疾病
通过开腹手术的方式治疗胆道疾病，如胆石症、胆 囊息肉、胆道蛔虫。（胆囊结石：是指发生在胆囊 内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混 合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发 生在肝内、外胆管的结石。）
10、并发症护理： 1）切口感染及裂开：观察体温及局部切口情况，Miles 术后患者，适当限制下肢外展，以免会阴切口裂开；遵 医嘱用药。 2）吻合口瘘：观察患者有无腹膜炎表现，有无腹腔内或 盆腔内脓肿表现，有无从切口渗出或引流管引出稀粪样 肠内容物等表现。大肠吻合7-10天内严禁灌肠，以免影 响吻合口愈合。发生吻合口瘘。保持充分有效引流。
15
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
3、饮食 术后6小时如无恶心、呕吐等不适即可进食 流质（米汤、鱼汤等）。暂不进食牛奶、豆制等产气 多的食物，循序渐进过度到易消化、富含维生素、粗 纤维的普通饮食。行肠切除的应禁食至肠蠕动恢复后。 4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可 引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒， 咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手 术失败，避免用力解便，必要时予通便药。 5、观察切口敷料和尿量并记录。
10
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
5、门诊随访，定期复查。 （术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及 切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫 症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。）
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
胆道疾病
通过开腹手术的方式治疗胆道疾病，如胆石症、胆 囊息肉、胆道蛔虫。（胆囊结石：是指发生在胆囊 内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混 合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发 生在肝内、外胆管的结石。）
10、并发症护理： 1）切口感染及裂开：观察体温及局部切口情况，Miles 术后患者，适当限制下肢外展，以免会阴切口裂开；遵 医嘱用药。 2）吻合口瘘：观察患者有无腹膜炎表现，有无腹腔内或 盆腔内脓肿表现，有无从切口渗出或引流管引出稀粪样 肠内容物等表现。大肠吻合7-10天内严禁灌肠，以免影 响吻合口愈合。发生吻合口瘘。保持充分有效引流。
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
3、饮食 术后6小时如无恶心、呕吐等不适即可进食 流质（米汤、鱼汤等）。暂不进食牛奶、豆制等产气 多的食物，循序渐进过度到易消化、富含维生素、粗 纤维的普通饮食。行肠切除的应禁食至肠蠕动恢复后。 4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可 引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒， 咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手 术失败，避免用力解便，必要时予通便药。 5、观察切口敷料和尿量并记录。
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
5、门诊随访，定期复查。 （术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及 切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫 症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。）
普外科手术护理ppt课件
预防感染：保持 伤口清洁，定期 更换敷料，注意 个人卫生
止痛管理：根据 患者疼痛程度， 合理使用止痛药 物
饮食指导：根据 患者病情，提供 合适的饮食建议
活动指导：鼓励 患者早期下床活 动，促进康复
普外科手术护理注意 事项
患者心理护理
01
保持与患者的沟通，了解其 心理需求
02
向患者解释手术过程和注意 事项，减轻其焦虑和恐惧
经验总结：通过 案例分析，总结 普外科手术护理 的经验和教训
案例启示与经验总结
术前准备： 充分了解患 者病情，做 好心理护理
术中配合： 密切关注手 术进程，及 时提供所需
物品
术后护理： 关注患者恢 复情况，及 时处理并发
症
团队协作： 加强与医生、 麻醉师等团 队成员的沟
通与协作
持续学习： 关注护理领 域的新进展， 不断提升护
普外科手术护理
演讲人
目录
01. 普 外 科 手 术 护 理 概 述
02. 普 外 科 手 术 护 理 要 点
03.
普外科手术护理注意 事项
04.
普外科手术护理案例 分析
普外科手术护理概述
普外科手术护理的重要性
提高手术成功率：通过专业 护理，降低手术风险，提高 手术成功率
促进术后康复：通过术后护 理，减轻患者痛苦，促进身 体恢复
术中护理
01
术前准备：了解手术方 案，准备手术器械和设 备
02
手术配合：协助医生进 行手术操作，确保手术 顺利进行
03
术后观察：密切观察患 者生命体征，及时发现 和处理异常情况
04
术后护理：协助医生进 行术后护理，确保患者 康复顺利
术后护理
全面的外科护理ppt课件普外科常见疾病及引流管的护理
• 2、术后继续药物治疗者， 应遵医嘱按时、按量服用。
•
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
•
3、带T管出院的病员：应尽量穿
宽松柔软的衣服防止引流管受压；沐浴时，
应用塑料薄膜覆盖引流管处。以防增加感
染的时机。防止提取重物或过度活动。以
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
• 3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h 禁饮，主要是防止麻醉或手术过程 中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
• 4、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟， 防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激 分泌物过多而阻塞气道，并进展有 效的咳嗽方法〔深呼吸有效排痰法： 先轻咳数次，使痰液松动，再次深 呼吸后用力咳嗽，使痰液顺利排 出〕。
术前12h禁食，术前4h禁饮，防止麻醉或
手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
•
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
• 3、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒 烟，防止以方法〔深呼吸有效排痰 法：先轻咳数次，使痰液松动，再 次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼 古丁刺激分泌物过多而阻塞气道， 并进展有效的咳嗽咳嗽，使痰液顺 利排出〕。
对术后康复起着关键作用。
•
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
术后护理:
• 1、术后体位：全麻未清醒 时，去枕平卧，头偏向一侧，术 后6小时生命体征平稳后可半卧 位，可减轻腹部张力，利于切口 愈合。
第四章 普外科疾病护理常规7.11
第四章普外科疾病护理常规第一节普外科疾病一般护理常规术前护理1、了解病人的健康问题：体温、脉搏、呼吸、血压、出凝血时间以及心、肝、肾功能、手术部位皮肤有无化脓性病灶，女性病人月经来潮日期以及病人情绪、心理状态等。
2、术前指导病人练习各种卧位、作床上翻身、深呼吸和有效咳嗽及床上大、小便练习，防止术后并发症。
3、遵医嘱查血型、配血，完成常规药物的皮试。
4、皮肤准备：术前一天应沐浴、更衣，不能自理者由护士协助，按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
5、肠道准备：一般术前12小时禁食，4-6小时禁水，肠道手术者按医嘱进行肠道准备。
6、有吸烟习惯的病人入院后应劝其戒烟。
7、介绍可能留置的各种引流管的目的及意义。
8、促进休息和睡眠保持病区安静，解除心理压力，必要时遵医嘱给予镇静剂。
9、术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用药。
10、术中用物准备；特殊药品、X线片、CT片、MRI片、腹带等。
11、床单元准备；包括麻醉床、输液架、吸引、氧气装置、引流袋以及各种监护设备。
术后护理1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意后，按各种麻醉后常规护理。
2、正确连接各种输液管、引流管、氧气管并妥善固定，保持导管通畅。
3、正确执行术后医嘱。
4、体位：全麻术后未清醒的病人给予平卧位，头偏向一侧，注意保暖，清醒后6小时颈、胸、腹部手术患者予以半卧位。
会阴、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后取仰卧位俯卧位。
5、密切观察病情，生命体征，切口敷料有无渗液、渗血，引流是否通畅，引流液颜色、性质、量、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肠蠕动恢复情况，有无排气以及并发症观察。
6、根据病情建立危重护理记录单，随时准确记录病情变化及出入量，为治疗提供依据。
7、疼痛：安慰病人，分散病人的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀以缓解疼痛。
如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静、镇痛药物。
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2018/10/20
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• （二）甲状腺癌病人护理常规
•1、术前护理
（1）提供安静、舒适的环境。 （2）做好心理护理。 （3）协助病人做好各项术前检查。
•2、术后护理
（1）置监护室24-48h。严密观察生命体征的变化。 （2）保持呼吸道通畅，吸氧2-4L/min。动态观察血 氧饱和度的变化。 （3）麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，利于呼吸和 引流。
2018/10/20 11
2、术后护理
• （1）取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，次日改为半卧位。 • （2）术后6-12h若无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。肠 切除吻合术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质，再逐渐过渡 为半流质、普食。 • （3）术后3-5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补者可早期离床活 动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活 动时间。 • （4）避免腹内压升高。防止受凉而引起咳嗽；保持排便通畅，必要时 给予通便药。 • （5）用丁字带将阴囊托起，密切观察阴囊肿胀情况。 • （6）遵医嘱使用抗生素，保持切口敷料干燥；观察体温、脉搏变化及 切口有无红、肿、疼痛，切口感染时应尽早处理。
普外科病人一般相关护理
一、普外科病人一般护理
1、术前护理
（1）执行外科病人术前护理常规。 （2）评估病人的身心状况，做好心理护理。 （3）协助完成各项术前检查。做好各项特 殊检查的护理和健康教育。 （4）评估病人的营养状况，根据病情给予 合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予 肠内外营养支持，改善营养不良。
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四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规
1、术前护理
（1）做好心理护理。 （2）在无休克情况下取半卧位。 （3）禁软食。遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 （4）保持胃肠减压通畅，观察引流液性质及量的变化。 （5）保持输液通畅，输液过程中观察病人用药后反应。 （6）监测生命体征、尿量的变化。 （7）对诊断未明确者，严禁使用麻醉类止痛药。 （8）密切观察病人意识、腹痛及腹部体征情况。
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（5）维持水、电解质和酸碱平衡，必要时记录24h 出入量。 （6）根据疾病特点，密切观察病情动态变化。 （7）急诊、危重病人立即配合医生抢救，并详细记 录。 （8）保证良好睡眠。根据病人需要适当应用镇静药。 （9）对伴有疼痛者，协助取适当的卧位。遵医嘱给 予解痉或止痛剂。 （10）做好呼吸道准备。
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（4）保持颈部引流管通畅，观察引流量及颜色的变化，及早发现出血症 状。 （5）避免剧烈咳嗽，以减轻局部切口张力。 （6）并发症的观察及处理。 1）出血。严密观察切口有无渗血，颈部引流管引流液的量及颜色、 血氧饱和度的变化，及有无紫绀等表现。如出现颈部肿胀、呼吸困难， 应及时通知医生，紧急拆开切口缝线，清除血块，减轻对气管的压迫。 2）食道瘘。观察进食后颈部引流管中引流液颜色的变化，如出现食 物残渣等，应立即停止进食，行鼻饲，并保持颈部引流管通畅，达到充 分引流的目的。 3）喉上神经损伤。观察饮水有无误咽、呛咳、声调降低，如无呛咳 可术后6h进流质，逐步过度普食。 4）喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤，可引起声音嘶哑；两侧喉返 神经损伤，引起失音、呼吸困难、甚至窒息，多需作气管切开。
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（8）维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病 情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予 肠内外营养支持。 （9）遵医嘱适当给予止痛剂。 （10）密切观察有无各种手术后并发症的发生，并 给予相应的护理。 （11）根据病情鼓励和协助病人早期活动。 （12）根据病情指导进行循序渐进的功能锻炼。 （13）做好心理护理，鼓励病人战胜疾病的信心。 （14）出院前做好病人的出院指导
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三、腹外疝病人护理常规
• （一）腹股沟疝病人护理常规
1、术前护理
（1）消除致腹内压升高的因素。术前两周戒烟，注意保暖， 预防感冒，及时治疗咳嗽：保持大便通畅。 （2）疝块较大者，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住 疝环口。 （3）观察腹部情况。若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、 紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝 发生的可能，需立即报告医生。并配合紧急处理。 （4）术前晚灌肠，手术前应排空小便。 （5）嵌顿性及绞窄性疝的术前护理：禁食、输液、胃肠减 压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。
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Hale Waihona Puke 2、术后护理（1）严密观察生命体征变化。 （2）全麻清醒后，抬高头部30度。 （3）床边备齐抢救器材，如吸痰器、氧气、气管切开盘等。 （4）术后6h进食，宜高蛋白、高维生素饮食，如咽喉部疼痛时，可先进 半流质，逐渐过度到软食等。 （5）头痛的处理。可酌情使用去痛片，颈部垫软枕，讲解引起头痛的原 因。 （6）呕吐的处理。应协助病人头偏向一侧，及时清理污物，并用清水漱 口，防止吸入性肺炎的发生。
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（11）根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。 （12）指导病人活动的方法和技巧。 （13）做好手术区皮肤准备、防止切口感染。 （14）根据需要留置胃管、导尿管等。
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2、术后护理
（1）执行外科病人术后护理常规。 （2）严密监测生命体征的变化。 （3）保持水、电解质平衡，准确记录24h出入量。 （4）观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。 （5）保持各种引流管通畅，观察引流液的性质、量 及颜色并记录。 （6）保持呼吸道通畅，按需要给予氧气吸入。 （7）根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的 体位。
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二、颈部疾病病人护理常规
• （一） 甲状腺腺瘤病人护理常规
1、术前护理
（1）向病人讲解相关知识及注意事项，做好心理护理。 （2）协助完成各项术前检查。 （3）每周测体重1次。 （4）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 （5）禁烟，预防呼吸道感染，指导病人进行深呼吸训练及有 效咳嗽。 （6）术前1周接受手术体位训练，仰卧、伸颈、垫高脊背，每 日1-2次，以减轻术后头痛及不适。 （7）皮肤准备。颈部皮肤皱折多，动作要轻柔，男性应剃除 胡须。 （8）术前12h禁食，4-6h禁水。