中医八法1--汗法

中医用药的方法------中医八法介绍
第一章汗法
1.汗法：又称为解表法或者是发汗法。

2.主治：感冒、外邪侵入肌肤表面，称为表证。

发汗法用来治疗表证，使肌肤表面的邪气在病人的出汗过程中随着汗液的流出而溢出体外。

3.表里的相对概念：
（1）体表的部位属于表，内脏的部位属于里。

（2）经络的部位属于表，脏腑的部位属于里。

（3）腑的部位属于表，脏的部位属于里。

（4）外感的病证属于表，脏腑的病证属于里。

凡是病情比较轻浅的属于表证，病情比较深重的通常属于里证。

4、表证的特点：
（1）引起原因：外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）侵犯人体的肌表引起。

（2）病情比较急促，病程比较短，症候相对比较轻缓。

（3）主要症状（发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、舌苔薄白或薄黄、脉浮等症状。

）
5、感冒服用的药物：
（1）解表剂（辛温解表剂、辛热解表剂）桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、桑菊饮、银翘散等。

（2）只用桂枝汤发汗，不调理脏腑气血起不到应有的疗效。

（3）a西药治感冒容易产生副作用，损伤肝肾；b病情不是特别严
重不要使用西药治感冒；c感冒的症状因人而异，不是每个人都一样，同体质有关；d治疗感冒要对症下药。

6、感冒的类型：
（1）体质偏热-------口干舌燥、喉咙肿痛。

（2）体质偏寒-------腹泻、全身肢体酸痛。

（3）气血虚弱体质-------食欲不振、全身倦怠无力。

（4）体质偏实-----------频繁吐痰、呕吐恶心。

症状：指人体生病后出现的各种病理现象。

如：发热、头痛、咽痛.......舌胎薄白、脉浮等等。

症候：根据各种不同的症状表现，归纳为不同的疾病类型，称病症，不同的病症具有的症状特征，称症候。

7、古方治疗现代人感冒的作用
（1）由于现代人体质复杂（不少人先用西药治不好后才用中药）单纯的古方（桂枝汤、麻黄汤等）仅仅40%左右的现代人有效。

（2）治疗感冒要找准病症、症状。

（3）参考处方：(小儿用方）
症状：小儿5-6岁，在前3-4年中经常感冒，每年换季时经常感冒好几次每次都要打吊针7天以上才好。

治法：从小儿背后的穴位进行拔罐和针灸；同时服用中药汤剂。

参考处方生石膏30克、连翘3克、牡丹皮3克、黄芩5克、丹参15克、柴胡5克、桔梗5克、麻黄10克、桂枝5克、北沙参15克、白芍10克、麦门冬15克、甘草5克、茯苓15克。

清热药与发汗药必须同时并用，不可偏重于清热或发汗。

8、哪些人容易感冒：
（1）贪凉、爱吹风、衣服穿得少的人。

（2）小孩和老人。

（3）治疗感冒应特别注意生活上的细节。

（4）治疗感冒要找准原因，风寒感冒可使用针灸、拨罐或是红外线照射，效果最佳。

9、治疗经常容易感冒体质的病人常用方剂：
（1）选择药性温和的发汗药：
防风、葛根、少量的麻黄、桂枝、配合丹参、柴胡、桔梗、甘草，再加上人参、当归、北沙参、麦门冬、白芍等滋阴药。

适用气血虚弱容易感冒的患者的参考处方：
防风10克、葛根10克、麻黄3克、丹参15克、柴胡5克、桔梗5克、人参10克、当归5克、北沙参15克、麦门冬15克、白芍10克、甘草5克。

（2）长期感冒吃药不见好转的患者的用药：
A、长期感冒多方医治不见好转，是患者体质过于虚弱造成的。

B、患者痰中带血，表示肺脏中阴液亏损太多。

C、长期感冒的病人皮肤表面的邪气会继续侵犯到体内，不只是在表面；不仅有表证，体内必然有里症(咳嗽、吐痰等）。

D、药物负作用造成肝肾亏损或气血虚弱。

（3）治疗常用药：
A、发汗药：麻黄、桂枝。

化痰药：半夏、白芥子。

补气药：人参、北沙参、麦门冬、白芍、茯苓、白术、甘草等药物。

B、首先针对咳嗽、吐痰、咳血的症状治疗，应该使用大量的滋阴、滋肺阴的药物使支气管不出血；其二，待出血症状好转后，加强发汗药，使肌表和体内的邪气随汗液排除体外。

其三，加强补气、补血的药物提高身体抵抗力。

C、短期感冒（1-3天）用药：发汗药配合滋阴药可治愈。

D、长期感冒、习惯性感冒的患者用药（1个月左右）
（1）先针对最为严重的症状进行治疗。

如：高烧（先退热
）咳痰吐血（先治咳痰咳血）等。

（2）主要症状消失或好转后，再进一步改善治疗。

（3）最后调理患者体质。

注意：上述顺序，千万不要弄错。

参考处方：
桂枝10克、麻黄8克、半夏10克、连翘5克、北沙参20克、麦门冬20克、制首乌15克、白芍10克、茯苓15克、白术5克、人参10克、甘草5克、枇杷叶15克、丹参15克、柴胡5克、桔梗5克。

10、夏天由室内冷气（空调、电扇）与室外高温交替引起的感冒常用药方：
（1）由冷热交换引起发汗（出汗）不能正常进行时，最好的方法就是用热水冲脖子和背，大约十几分钟一直到全身流汗为止最好。

冲之前应补充500--1000毫升水份。

已可使用温泉或有温水设施的游泳池
桑拿、干蒸热气等。

特别注意：体质虚弱的患者不能使用上法。

（2）常用药物：
发汗药：麻黄、桂枝、防风、薄荷、苏叶等。

滋阴药：白芍、北沙参、麦门冬、何首乌等
补气药: 人参、当归、白术、茯苓等。

引经药：丹参、柴胡、桔梗(入肺经）。

参考处方:
人参10克、当归5克、茯苓15克、白术15克、威灵仙15克、桂枝10克、北沙参20克、白芍10克、连翘5克、黄岑5克、板蓝根15克、丹参15克、柴胡5克、桔梗5克。

11、怎样预防感冒：
（1）有感冒症状时，应该多喝水，用热水冲背直到身体出汗。

（2）稍微严重的：选择干蒸、湿蒸、或温泉来浸泡，时间5--7分钟加喝水一次，使汗液排除。

（3）体质特别虚弱者，配合上述进行药物治疗。

12、发汗法可适应的症状：
(1)治疗表证.
(2)治疗里证(痈疮、黄疸、面疔走黄、风水、痹证、妇科带下、哮喘、老年性尿频）。

13、使用发汗法药物配伍上应注意的事项：
（1）一线发汗药：麻黄、桂枝。

二线发汗药：羌活、白芷。

三线发汗药：薄荷、紫苏叶。

（2）使用发汗法治疗里证时，发汗药只能当佐药和使药使用（使用三、四线发汗药）。

（3）使用麻黄时，必须配合2倍的滋阴药来平衡。

如果病人产生内热，还要配合2倍的清热药，如（牡丹皮、栀子等）。

此时应该把滋阴药增加到4倍。

（4）发汗药是汗发，滋阴药是补发，清热药是清发，三者配伍的比例是：汗发1 ：清发2：补发5。

参考处方如下：
麻黄10克、桂枝5克、连翘5克、黄芩5克、牡丹皮5克、北沙参20克、白芍10克、生鳖甲30克、茯苓15克、丹参15克、柴胡5克、桔梗5克。

发汗：麻黄10克、桂枝5克（共15克）；
清热：连翘5克、黄芩5克、牡丹皮5克（共15克）
滋阴：北沙参20克、白芍10克、生鳖甲30克（共60克）
引经：柴胡5克、桔梗5克（共10克）。

以上用药仅供参考，临床用药药具体分析。

14、使用发汗法药应注意的事项：
（1）应该考虑患者的体质，年龄的老少，病情的深浅，灵活应用配伍，达到最佳效果。

（2）不能贪图疗效而服用太大的剂量，适可而止，发汗过多，会损伤体内的阳气和津液导致正气虚弱。

（3）高热患者、烈日、高温下作业突然昏倒者，不能使用发汗法，只能使用清凉透解邪热的方法。

否则会使病情更加严重恶化。

（4）对于气虚体质的患者，使用发汗法时，必须同时配伍补益气血的药物。

以免因为发汗过度而损伤体内的正气。

15、发汗法常用方剂说明:
(1)风寒表证：
桂枝汤：桂枝10克、芍药10克、甘草6克、生姜10克、大枣4枚。

麻黄汤：麻黄9克、桂枝6克、杏仁9克、甘草3克。

适应症：太阳中风症，（恶风、发热、汗出、头项强痛、舌苔薄白、脉象浮缓。

）太阳伤寒症，（恶寒、发热、无汗、头项强痛、周身或骨节疼痛、舌苔薄白、脉浮紧。

）
（2)风热表证：
银翘散：银花9克、连翘9克、薄荷6克、牛蒡子9克、荆芥5克、桔梗6克、淡豆鼓5克、竹叶4克、甘草5克、芦根20克。

适应症：风热表证，症见发热、微恶风寒、口渴、无汗或少汗、痰粘黄、舌红苔黄、脉象浮数。

（3）风湿表证：
羌活胜湿丸：羌活9克、独活9克、防风6克、蒿本6克、川芎3克、蔓荆子6克、甘草3克。

适应症：风湿表证，症见恶风、发热、汗出而热不减、胸闷讷呆、小便不利、头痛身重、或全身尽痛、苔白、脉象浮缓。