小儿麻醉
小儿麻醉考试题库和答案
小儿麻醉考试题库和答案一、选择题1. 小儿麻醉中，以下哪项是麻醉前评估的重要内容？A. 患儿的生长发育情况B. 患儿的过敏史C. 患儿的家族史D. 所有选项2. 小儿麻醉诱导时，以下哪种药物是常用的静脉麻醉药？A. 异丙酚B. 氯胺酮C. 地西泮D. 吗啡3. 在小儿麻醉中，以下哪项是维持麻醉的常用吸入麻醉药？A. 异氟醚B. 恩氟醚C. 七氟醚D. 所有选项4. 小儿麻醉期间，以下哪项是监测患儿生命体征的重要指标？A. 心率B. 血压C. 血氧饱和度D. 所有选项5. 小儿麻醉后，以下哪项是预防术后恶心呕吐的常用措施？A. 限制液体摄入B. 使用抗胆碱药物C. 使用抗组胺药物D. 使用抗呕吐药物答案：1.D 2.A 3.D 4.D 5.D二、判断题1. 小儿麻醉前不需要禁食禁水。
（错误）2. 小儿麻醉诱导时，吸入麻醉比静脉麻醉更安全。
（错误）3. 小儿麻醉中，麻醉师需要密切监测患儿的体温。
（正确）4. 小儿麻醉后，患儿可以立即进食。
（错误）5. 小儿麻醉中，使用肌肉松弛剂可以减少麻醉药物的用量。
（正确）三、简答题1. 简述小儿麻醉前评估的主要内容。
答：小儿麻醉前评估主要包括患儿的一般健康状况、生长发育情况、既往病史、家族病史、过敏史、当前用药情况、营养状况、心理状况等。
2. 描述小儿麻醉诱导的一般步骤。
答：小儿麻醉诱导一般包括：确保患儿禁食禁水、建立静脉通路、吸入麻醉诱导或静脉麻醉诱导、气管插管、监测生命体征等。
3. 解释小儿麻醉中维持麻醉的重要性。
答：维持麻醉的重要性在于确保患儿在手术过程中保持无痛、无意识、无记忆、无运动反应，同时维持生命体征稳定，确保手术安全顺利进行。
4. 阐述小儿麻醉后苏醒期的护理要点。
答：小儿麻醉后苏醒期的护理要点包括：监测患儿的生命体征、评估疼痛程度、预防和处理术后恶心呕吐、观察患儿的意识状态、确保患儿安全等。
5. 说明小儿麻醉中使用肌肉松弛剂的目的和注意事项。
答：使用肌肉松弛剂的目的是为了便于气管插管和减少手术过程中的肌张力，注意事项包括：选择适合小儿的药物剂量、密切监测肌松效果、避免过量使用导致呼吸抑制等。
小儿全麻注意事项
小儿全麻注意事项小儿全麻是一种常见的麻醉方式，用于手术等需要全身麻醉的情况。
由于小儿的生理特点与成人有所不同，因此在进行小儿全麻时需要特别注意一些事项。
首先，要选择合适的麻醉方法。
小儿全麻通常采用静脉麻醉和通气麻醉的方式。
静脉麻醉药物对呼吸中枢的抑制作用较小，更适合小儿使用。
在用药过程中，需要根据小儿的年龄、体重、身体状况等因素进行药物剂量的调整，以确保麻醉的效果与安全。
其次，要对小儿的术前准备进行细致的评估。
在进行小儿全麻之前，需要进行详细的既往病史、家族史、生长发育史等的问询，了解小儿的身体状况。
需要检查小儿是否有心脏病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等潜在的风险因素。
同时，还要评估小儿的基础生命体征，如心率、呼吸、血压等，并进行必要的实验室检查，以确保小儿的安全。
在麻醉过程中，需要密切监测小儿的生命体征。
小儿的生命体征相对较为敏感，往往可以通过观察心率、呼吸和血压的变化来判断麻醉的效果与安全性。
因此，在进行全麻过程中，需要采用心电图、动脉血氧饱和度监测、无创血压监测等设备进行持续、动态监测，并及时干预，以确保小儿的生命体征稳定。
此外，还需要特别关注小儿可能存在的并发症。
小儿在全麻过程中可能会出现呼吸抑制、心律失常、低血压等并发症。
因此，在进行麻醉过程中，需要备好必要的急救设备和药物，并随时准备应对不良反应。
小儿全麻需要由经验丰富的麻醉医生操作，并配备专业的麻醉团队，以确保小儿的安全。
对于小儿全麻术后的护理也需要特别注意。
麻醉后小儿通常会出现恶心、呕吐、嗜睡、食欲不振等不适症状，这是正常的生理反应。
医务人员需要密切观察小儿的情况，随时记录术后的生命体征，并进行相应的处理。
在术后麻醉恢复室，应保持安静、温暖、舒适的环境，避免过度刺激，以促进小儿的恢复。
最后，家长在小儿全麻过程中起着重要的作用。
医务人员需要与家长进行充分的沟通，告知麻醉的风险与好处，取得家长的理解与支持。
家长应配合麻醉医生的指导，在麻醉前配合进行术前准备，如禁食、清洁皮肤等。
小儿全麻手术注意事项
小儿全麻手术注意事项小儿全麻手术是一种常见的麻醉方式，用于小儿需要进行手术的情况。
由于小儿的生理特点和麻醉对其身体的影响，进行小儿全麻手术需要特别注意一些事项，以保证手术的安全和顺利进行。
首先，麻醉前的准备工作非常重要。
在手术前，要提前了解小儿的病史、过敏史等情况，并做好必要的检查，如心电图、肺功能等。
同时，要让家属明白小儿麻醉的目的、过程以及可能的风险和合理的期望，取得家长的理解和合作。
其次，在选取麻醉药物时应慎重。
小儿对麻醉药物的敏感性较高，所以选择适宜的药物非常重要。
一般而言，短效药物的使用更加安全，因为麻醉后的恢复速度会更快。
此外，还需根据小儿的体重和年龄，个体化地选择剂量，以确保麻醉的效果和安全。
麻醉过程中的监护工作也是至关重要的。
小儿全麻手术需要经过专业医务人员的监测和掌控，以确保小儿的生命体征正常。
在手术中，医务人员应密切关注呼吸、心脏、血压等指标的变化，及时调整麻醉深度和药物剂量，避免意外发生。
此外，要注意术中的维持水平。
小儿全麻手术时间一般较短，但仍需在手术结束后恢复患儿的血氧饱和度、循环功能和神经状态。
医务人员要合理安排小儿的体位，注意保暖，确保供氧畅通，防止术后出现低氧血症。
同时，术后要密切观察小儿的呼吸情况，观察是否出现呼吸困难等不良反应。
最后，关注家长的情绪和需求。
对于家长来说，他们对小儿的手术往往会感到担心和不安。
所以，在术前的咨询中，要给予家长合理的解释和支持，并及时回答他们的疑问，缓解他们的紧张情绪。
在手术结束后，要向家长详细说明手术的情况和小儿的恢复情况，让家长放心。
总之，小儿全麻手术是一个复杂而又敏感的过程，需要医务人员的高度专业性和责任心。
只有在严格遵循相关的操作规范和注意事项的前提下，才能确保手术的安全顺利进行，为小儿恢复健康创造有利条件。
小儿麻醉指南
小儿麻醉指南麻醉是一种为了让患者在医疗操作过程中不感到疼痛，保持意识状态的技术。
对于小儿麻醉来说，由于儿童的生理构造和心理特点不同于成人，麻醉的管理和操作需要更加小心谨慎。
本文将为您介绍小儿麻醉的基本原则、常用麻醉药物及麻醉管理的注意事项。
一、小儿麻醉的基本原则小儿麻醉的基本原则是确保儿童的安全和舒适度。
在进行小儿麻醉之前，医生需要进行全面的术前评估，包括儿童的年龄、体重、既往病史、家族病史等。
根据评估结果，医生将选择适当的麻醉方式和药物。
同时，医生还需要告知患者家长有关术前禁食禁水等注意事项，以确保手术过程的顺利进行。
二、常用麻醉药物1. 静脉麻醉药物：常用的静脉麻醉药物包括氯胺酮、丙泊酚等。
这些药物能够迅速诱导麻醉，且在手术过程中可根据需要进行调控。
2. 气管插管麻醉药物：对于某些手术，需要进行气管插管来确保气道通畅。
常用的气管插管麻醉药物包括琥珀胆碱、阿托品等。
3. 局部麻醉药物：对于局部小手术或疼痛管理，可以使用局部麻醉药物，如利多卡因、普鲁卡因等。
这些药物能够在局部区域产生麻醉效果，使患者不感到疼痛。
三、麻醉管理的注意事项1. 麻醉药物的计量：儿童的生理机能较成人更加敏感，对药物的反应也不同。
因此，在给儿童使用麻醉药物时，医生需要根据儿童的体重和年龄进行合理的计量，以确保麻醉的效果。
2. 安全监测：麻醉过程中，医生需要进行全面的监测，包括心率、血压、呼吸等生理指标的监测。
同时，还需要监测麻醉深度和氧饱和度等参数，及时调整麻醉药物的剂量和支持措施。
3. 术后监护：手术结束后，患者需要进入麻醉恢复室进行术后监护。
医生会定期检查患者的生命体征，及时处理并防止术后并发症。
总结：小儿麻醉是一项关键的医疗技术，为了确保儿童在手术中的安全和舒适，医生需要遵循以上的麻醉原则和管理注意事项。
此外，充分了解儿童生理特点以及合适的麻醉药物选择也是至关重要的。
希望通过本文的介绍，能够使读者对小儿麻醉有更深入的了解，并为医疗工作者在小儿麻醉操作中提供一些参考和指导。
小儿麻醉须知
小儿麻醉可能出现的并发症和对策
不良反应
及时处理不良反应，如呼吸困难、过敏反应等。
监测设备
使用先进的监测设备，及时发现并处理意外情况。
小儿麻醉的风险和安全措施
1 风险评估
在手术前评估孩子的风险，并采取相应的麻醉策略。
2 安全措施
遵循严格的麻醉操作规范，保证患者的安全和手术的成功。
小儿麻醉须知
小儿麻醉是一种可靠的方法，确保孩子在医疗手术过程中感到安全和舒适。 本次演示将介绍小儿麻醉的相关知识和注意事项。
麻醉的定义和作用
麻醉是一种通过药物控制，使患者在手术期间不会感到疼痛的方法。它可以 消除或减轻疼痛，放松患者，以便医生可以进行手术。
小儿麻醉的特点和注意事项
个体差异
不同年龄段的孩子对麻醉药物的反应有所不同，注意调整剂量和方法。
监测和安全性
密切监测孩子的呼吸和心脏功能，确保安全，减少并发症的风险。
家长陪同
允许家长在手术前后陪同孩子，减少焦虑感。
小儿麻醉境，例如陪伴 宠物或玩具。
团队准备
麻醉师和医疗团队将对孩子进行评估和准备，确 保一切顺利进行。
小儿麻醉过程中需要关注的事项
1
麻醉深度
根据手术需要调整麻醉深度，维持患者的镇静和疼痛控制。
2
监测参数
持续监测血氧饱和度、血压和呼吸功能，及时发现问题并采取措施。
3
药物管理
根据孩子的反应和需要，调整麻醉药物的剂量和种类。
小儿麻醉后的护理和注意事项
观察和监测
密切观察孩子的恢复情况，包括呼吸、意识和伤口情况。
止痛管理
根据医生建议，正确使用止痛药物，帮助孩子舒缓疼痛。
小儿麻醉临床的常见问题浅析
小儿麻醉临床的常见问题浅析小儿麻醉是指对儿童进行麻醉镇痛以便进行手术或其他医疗操作的过程。
与成人麻醉相比，小儿麻醉具有一些特殊性和难点。
以下是小儿麻醉临床中常见的问题及其浅析。
1. 儿童恐惧心理：儿童对陌生环境和医护人员普遍存在恐惧心理，尤其是面对手术等不适的操作更容易引发恐惧。
这需要麻醉医生在面对儿童时采取温和、耐心、友善的态度，与儿童进行有效沟通，通过游戏等方式减轻儿童的恐惧心理。
2. 麻醉药物选择：儿童对麻醉药物的耐受性和反应较成人有所不同。
麻醉医生需要根据儿童的年龄、体重、性别等因素，选择合适的麻醉药物，并调整适当的剂量，以确保麻醉效果安全有效。
3. 麻醉过程中的监测：儿童在麻醉过程中需要进行连续监测，包括心电图、血氧饱和度、呼吸等指标。
这些指标的监测可以及时发现麻醉过程中出现的问题，并采取相应的措施以保证儿童的安全。
4. 呼吸道管理：儿童的气道较成人较小且易受阻塞。
在麻醉过程中，麻醉医生需确保儿童的气道通畅，并随时观察儿童的呼吸情况，避免出现窒息等不良反应。
5. 麻醉的时间安排：儿童的耐受力较差，对手术时间的限制也较短。
在进行小儿麻醉时，麻醉医生需要精确评估手术时间，合理安排麻醉的持续时间，以避免手术过程中出现麻药中毒等不良反应。
6. 麻醉后的恢复和监测：麻醉后的恢复过程对于儿童来说至关重要。
麻醉医生需要及时监测儿童的生命体征，并确保儿童的安全和舒适，预防术后恶心、呕吐等并发症的发生。
7. 家长的参与：小儿麻醉过程中，家长的参与对于儿童的安抚和情感支持非常重要。
麻醉医生应鼓励家长参与麻醉过程，并与家长进行有效沟通，解答家长的疑虑和问题，提供必要的支持。
小儿麻醉临床中的这些常见问题，通过麻醉医生的积极应对和规范操作，可以有效保证小儿麻醉的安全和有效性。
麻醉医生还需要不断学习和更新儿科麻醉的知识和技术，提高自身的专业水平，以适应不断变化的临床需求。
小儿麻醉注意事项
小儿麻醉注意事项小儿麻醉是指针对儿童患者进行的麻醉操作。
由于儿童的生理特点和麻醉过程的复杂性，小儿麻醉需要特别注意一些事项，以确保手术过程的安全和有效性。
以下是小儿麻醉的一些注意事项。
一、术前准备1. 针对小儿患者的特点，医生应提前了解患者的病情、年龄、体重等信息，并评估孩子的身体状况，为麻醉操作做好准备。
2. 医生应与家长进行充分沟通，解释麻醉的过程和风险，获取家长的同意和配合，让家长理解麻醉对孩子的必要性。
3. 在术前，医生需要详细了解患者的病史，包括过敏史、既往药物使用情况等，并进行必要的检查和评估，确保麻醉的安全性。
二、药物选择1. 小儿麻醉时，要选择合适的麻醉药物。
对于婴儿和幼儿，应尽量选择起效快、恢复迅速的药物，并根据年龄和体重等身体指标进行剂量调整，避免药物过量带来的风险。
2. 小儿麻醉应选择仅对中枢神经系统起作用的麻醉药物，以避免对心血管系统等其他器官功能的不良影响。
三、麻醉护理1. 小儿麻醉操作时，应有专门的麻醉医生和护士团队，对患者进行全程监测和护理。
护士要密切关注患者的生命体征变化，如心率、呼吸、血压等。
并及时采取措施，如调整氧气浓度、维持通气通畅等，保障患者的安全。
2. 小儿麻醉需特别注意患者的体温调节。
儿童的体温调节功能尚未发育完全，易受术中麻醉影响，容易出现低体温。
医护人员需采取保温措施，确保患者的体温在正常范围内。
四、术后护理1. 患者苏醒后，应在专业医生和护理人员的监护下，观察患者的自主呼吸恢复情况、心率、血压等生命体征的恢复情况，并适时进行相关处理。
比如，如果术后患者出现呼吸不畅等情况，需要及时辅助通气。
2. 术后患者对于镇痛和抗恶心、呕吐药物的使用需要患者的意愿和家长的理解和合作。
医生需告知家长相关注意事项，并提供相应的解释和建议。
总之，小儿麻醉是一项复杂的操作，在麻醉前、麻醉中和麻醉后都需要医护人员特别注意，考虑到儿童的生理特点和麻醉过程中的安全性，并与家长进行充分的沟通和配合。
小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理
小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理前言小儿在接受全身麻醉后，常常在苏醒期内出现躁动的情况。
这种躁动不仅令家长非常担心，也可能增加小儿术后并发症的发生率。
本文旨在介绍围麻醉期如何处理小儿全身麻醉苏醒期躁动现象。
症状小儿在全身麻醉下苏醒期常常表现为躁动不安、呼吸深度不稳定、四肢抽搐等症状。
原因小儿在接受全身麻醉时，药物能够抑制中枢神经活动，使其处于昏睡状态。
当药物逐渐被代谢清除后，中枢神经活动逐渐恢复，但此时小儿可能因为身体未完全适应这种状态而出现躁动不安的症状。
处理一、将小儿转移到安静的环境中在小儿苏醒后，应将其转移到安静的环境中。
此时应保持照明柔和，保持乘坐椅靠背倾斜30度，同时避免过度刺激干扰小儿休息。
家长可在一旁陪伴，说些安慰的话语，使其感到放松。
二、观察小儿症状医务人员应对小儿全身麻醉苏醒期症状进行观察，并及时纠正。
三、给予镇静剂若小儿在苏醒期持续躁动不安，可考虑口服或静脉注射镇静剂。
常用的口服药物有氯硝西泮，每次剂量为0.025-0.05 mg/kg，间隔时间为4-6小时。
静脉注射药物如地西泮或咪唑安定等，静脉注射剂量为0.1-0.2 mg/kg。
四、调整身体姿势有些小儿表现为肢体动作较多，也可能是因为身体姿势不合适，此时可将小儿身体调整到舒适的姿势中。
五、提供适当的刺激在苏醒期内，有些小儿可能会因为愿意活动而出现躁动的情况。
此时，可提供适当的玩具或游戏等刺激，使小儿分散注意力而缓解躁动情况。
总结小儿全身麻醉苏醒期躁动是常见的情况，应及时对症处理，以免影响小儿的术后康复。
处理时，应将小儿转移到安静的环境中，观察症状，并给予镇静剂等处理，同时提供适当的刺激等，以缓解躁动情况。
小儿麻醉的注意事项
小儿麻醉的注意事项包括以下几个方面：
1. 术前禁食：小儿在麻醉前需要禁食，以避免因胃内食物返流而导致误吸。
不同年龄段的儿童禁食时间
不同，一般需要在麻醉前2-4小时开始禁食，具体时间应根据医生的建议来确定。
2. 确保身体健康：小儿麻醉前需要确保身体健康，无感染、发热等症状。
如有慢性疾病或特殊病史，应
向医生说明，以便医生评估是否适合进行麻醉。
3. 避免使用某些药物：小儿在麻醉前应避免使用某些药物，如镇静剂、安眠药等，这些药物可能会与麻
醉药物相互作用，影响麻醉效果。
4. 做好心理准备：家长应告知孩子即将进行麻醉和手术，让孩子做好心理准备，缓解紧张情绪。
同时，
家长也应该了解麻醉和手术的风险和可能的并发症，以便与医生进行充分的沟通。
5. 配合医生的要求：小儿麻醉需要家长的配合，家长应按照医生的要求协助孩子完成麻醉前的准备工
作，如穿好手术服、取下饰物等。
总之，小儿麻醉的注意事项需要家长的配合和医生的指导，以确保麻醉和手术的安全顺利进行。
小儿全身麻醉 实施方案
小儿全身麻醉实施方案一、前期准备工作。
在进行小儿全身麻醉前，首先需要对患儿进行详细的术前评估。
术前评估的内容包括患儿的身体状况、病史、过敏史、手术部位、手术类型等。
同时，还需要了解患儿的家庭状况、心理状态以及家长的配合情况。
在评估的过程中，需要与患儿及家长进行充分沟通，让他们了解全身麻醉的相关信息，消除他们的恐惧和焦虑。
二、全身麻醉药物选择。
针对小儿全身麻醉，需要根据患儿的年龄、体重、手术类型等因素选择合适的麻醉药物。
常用的全身麻醉药物包括七氟醚、异氟醚、丙泊酚等。
在选择药物时，需要考虑患儿的药物过敏史、家族病史以及药物的作用时间和代谢途径等因素，确保选择的药物对患儿安全有效。
三、麻醉团队配合。
在进行小儿全身麻醉时，需要有一个专业的麻醉团队配合。
麻醉团队包括麻醉医师、护士、麻醉技师等。
在手术前，麻醉医师需要与手术医师、护士等进行充分沟通，了解手术的具体情况，制定相应的麻醉方案。
在手术过程中，麻醉团队需要密切配合，确保患儿在全身麻醉下手术安全顺利进行。
四、全身麻醉过程管理。
在全身麻醉过程中，需要对患儿的生命体征进行监测。
监测的内容包括心率、呼吸、血压、体温等指标。
同时，需要密切观察患儿的意识状态、皮肤颜色、呼吸道通畅情况等。
在全身麻醉的过程中，需要随时调整麻醉药物的用量，确保患儿在手术过程中处于安全的麻醉状态。
五、术后监护与护理。
在患儿手术结束后，需要进行术后监护与护理。
术后监护的内容包括患儿的呼吸、循环、意识状态等。
在监护的过程中，需要密切观察患儿的生命体征，及时处理术后可能出现的并发症。
同时，还需要进行术后护理，包括保持患儿的呼吸道通畅、维持体温、监测尿量等，确保患儿术后恢复顺利。
六、家长教育与术后随访。
在小儿全身麻醉结束后，需要对家长进行相关的家长教育。
家长教育的内容包括术后护理、饮食调理、药物使用等。
同时，还需要告知家长患儿在全身麻醉后可能出现的不良反应及处理方法。
在患儿出院后，需要进行术后随访工作，了解患儿的康复情况，及时发现并处理术后可能出现的问题。
小儿麻醉流程范文
小儿麻醉流程范文小儿麻醉是指对儿童进行手术或其他医疗操作时所采用的麻醉方法。
由于儿童的生理特点和心理特点与成人不同，所以在儿童麻醉过程中需要考虑到这些特点，采取相应的麻醉措施。
下面是小儿麻醉的一般流程：1.预麻醉评估医生会在手术前对儿童进行全面的预麻醉评估。
这包括对患儿的基本情况、健康状况、既往病史、用药史等进行详细的了解，以便确定合适的麻醉方案。
2.术前禁食根据患儿的年龄和手术时间，医生会告知患儿及家长手术前禁食的时间要求。
禁食可以减少术中误吸食物进入肺部的风险。
3.术前心理准备为了缓解儿童的紧张和恐惧情绪，医生会与患儿及其家长进行沟通和交流，向他们解释手术的过程、麻醉的作用和安全性，并提供相关的儿童麻醉宣教材料，帮助他们更好地理解和应对手术治疗。
4.麻醉诱导在手术室内，医生会使用一些特殊的麻醉药物，如口服镇静剂、般若水、可乐定等，让儿童产生安心、放松和舒适的感觉。
在此过程中，还可能会使用面罩或静脉注射药物来进一步诱导儿童进入麻醉状态。
5.气道管理麻醉师会通过插管或其他气管管理方式来保持儿童的气道通畅。
这样可以确保儿童在手术过程中正常呼吸，维持氧气和麻醉药物的供应。
6.监测和维持在手术过程中，麻醉师会对儿童的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸频率、体温等等。
同时，麻醉师还会调整和补充麻醉药物，以保持儿童在手术过程中的稳定麻醉状态。
7.手术结束与苏醒期手术结束后，麻醉师会逐渐减少麻醉药物的给予，以促使儿童苏醒。
同时，医护人员会继续监测儿童的生命体征和疼痛程度，并给予必要的镇痛和护理措施，以确保儿童尽快恢复意识并舒适度过苏醒期。
8.术后观察与护理手术后，儿童会被转入恢复室进行进一步的观察和护理。
此时，医护人员会持续监测儿童的生命体征，确保儿童病情稳定。
在儿童完全苏醒并能够进食和活动之前，家长能够陪伴并提供必要的支持和安抚。
小儿麻醉知多少
小儿麻醉知多少小儿麻醉是指对年龄在0-18岁之间的儿童进行的麻醉，它应该是儿科手术和某些医疗操作的必需功能，是目前医院必不可少的治疗手段之一。
然而，应用麻醉来接受治疗也可能带来风险和并发症，需要足够的认识和了解。
以下是关于小儿麻醉的一些常见问题和注意事项。
1、制定麻醉前准备麻醉前，医护人员应为儿童进行详细的体格检查，了解病史、过敏史等相关信息，确定适宜的麻醉方法和药物剂量。
同时，在准备麻醉时，要注意尽可能减少儿童的情绪波动，使他们感到舒适、放松和自然。
2、麻醉监管和管理正确的麻醉监管和管理对保障儿童麻醉安全至关重要。
医院应严格执行所有有关麻醉的规则和标准，确保儿童的麻醉过程和治疗都处于专业医护人员的掌握之下，例如通过使用安全记录和适当的药物包装等手段。
3、小儿麻醉的适应症小儿麻醉主要适用于儿科手术、疼痛治疗以及诊断检查等方面。
常见适应症包括以下几点。
3.1儿科手术比如腹腔镜手术、心脏手术、神经外科手术等。
3.2疼痛治疗比如癌症疼痛、术后疼痛等。
3.3诊断检查比如核磁共振、CT等需要儿童保持静止的检查。
4、小儿麻醉的禁忌症小儿麻醉虽然在许多情况下是必要的，但也存在一些禁忌症。
以下是小儿麻醉的禁忌症。
4.1严重的心肺疾病比如严重的心脏病、肺炎以及哮喘等，这些疾病都有可能影响麻醉药物的代谢和排泄，从而增加麻醉的风险。
4.2代谢性疾病比如糖尿病、肝病以及肾病等，这些疾病都有可能直接影响麻醉药物的代谢和排泄，从而增加麻醉的风险。
4.3过敏史如果对麻醉药物或其他药物存在过敏现象，则很可能会引起严重的过敏反应。
4.4神经肌肉疾病比如肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力等，这些疾病都有可能直接影响麻醉药物的作用，从而增加麻醉的风险。
4.5未经充分评估的病情如急性感染、严重的出血等，这些情况都有可能影响麻醉的效果与安全性。
4.6早产儿早产儿的生理特点与足月儿不同，还需特别注意麻醉的选择与操作。
5、麻醉药物的选择儿童麻醉需要选择专业麻醉师，根据儿童的身体吸收、分布、代谢做出选择，同时也需要根据不同的年龄、体重和手术类型，选择不同的麻醉药物及剂量，并同时进行综合评估。
小儿麻醉考试题库及答案
小儿麻醉考试题库及答案一、选择题1. 小儿麻醉中，以下哪种药物不属于常用的吸入麻醉药？A. 七氟醚B. 异氟醚C. 氯胺酮D. 地氟醚答案：C2. 小儿麻醉前禁食的时间一般为：A. 2小时B. 4小时C. 6小时D. 8小时答案：C3. 小儿麻醉中，以下哪种情况不适合使用喉罩？A. 预计手术时间超过2小时B. 有胃内容物反流风险C. 预计需要控制通气D. 预计手术时间小于1小时答案：B二、判断题1. 小儿麻醉时，使用肌肉松弛剂可以减少麻醉药物的用量。
（）答案：错误2. 小儿的麻醉深度可以通过监测脑电图来判断。
（）答案：正确3. 所有小儿手术都可以使用全身麻醉。
（）答案：错误三、简答题1. 简述小儿麻醉中常见的并发症有哪些？答案：小儿麻醉中常见的并发症包括但不限于：呼吸道梗阻、喉痉挛、支气管痉挛、低氧血症、高碳酸血症、心律不齐、低血压、过敏反应、苏醒延迟等。
2. 描述小儿麻醉前评估的主要步骤。
答案：小儿麻醉前评估的主要步骤包括：病史收集（包括既往病史、药物过敏史、家族病史等）、体格检查（重点关注心肺功能）、实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）、评估患儿的生长发育情况、了解手术类型和预计的手术时间，以及与家长进行沟通，明确麻醉计划和可能的风险。
四、案例分析题案例：一名3岁的患儿，体重15kg，因阑尾炎需要进行急诊手术。
请根据此情况，制定一个简要的麻醉计划。
答案：根据患儿的年龄、体重和手术类型，麻醉计划应包括：- 选择合适的麻醉方式，考虑到是急诊手术，推荐全身麻醉。
- 麻醉前禁食4-6小时，以减少胃内容物反流的风险。
- 监测患儿的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度和二氧化碳分压。
- 选择合适的麻醉药物，如七氟醚或异氟醚进行吸入麻醉，必要时辅以短效肌肉松弛剂。
- 术中注意维持体温，避免低体温的发生。
- 术后密切观察患儿苏醒情况，及时处理可能出现的并发症。
请注意，以上内容仅供参考，实际麻醉计划应由专业麻醉医师根据患儿具体情况制定。
为你科普小儿麻醉
为你科普小儿麻醉在小儿治疗中，小儿麻醉是围术期的重要环节。
部分患儿的家长对小儿麻醉了解比较少，比较紧张担心，这里就为大家科普一下小儿麻醉相关知识。
一、有别于成人麻醉的小儿麻醉小儿麻醉，顾名思义，是专门为小儿设计和施行的麻醉方法。
一些人认为，无论是成人还是小儿，麻醉的方式都是相似的，只是药物剂量的调整而已。
但实际上，这两者之间的差异是比较大的。
小儿并不是简单地成人的“缩小版”。
他们的生理构造、药物反应和心理状态都与成人有所不同。
1.生理方面，小儿的身体尚在发育之中，他们的各个器官、循环系统、呼吸系统等都不如成人完善。
例如，小儿的心肺功能相对不成熟，这使得他们在手术中对于心率和血压的波动更加敏感，而且他们的代偿能力也相对较弱。
因此，面对这些可能的波动，麻醉医生必须更为小心，确保小儿的身体能够维持稳定的状态。
2.体温方面，由于小儿的体温调节功能并不强，他们更容易受到外部环境的影响，体温波动较大。
在手术期间，麻醉师必须密切监控小儿的体温，并采取相应措施确保体温的稳定。
3.药物及剂量方面,由于小儿对许多药物的反应和成人不同，单纯地按比例减少药物剂量是不足够的，小儿在用药的剂量上，麻醉的深度上要严格的掌握，避免过深以及过浅，造成对小儿的不良反应，液体的输入，出入量上，都有严格的标准限制。
4.心理方面，与成人不同，小儿往往难以表达自己的恐惧和不适，这在手术前后尤为明显。
他们可能会因为紧张、害怕而哭闹，这不仅影响了手术的进行，也给麻醉医师带来了额外的挑战。
因此，麻醉医师不仅需要掌握专业的医学知识，还需具备与小儿沟通的技巧，确保他们在整个手术过程中都感到舒适和安全。
二、常见小儿麻醉类型1.全身麻醉关于全身麻醉，不少家长对小儿的智力和发育会有顾虑。
全身麻醉的药物主要对大脑中枢神经暂时产生抑制作用，而不会改变脑细胞的代谢和结构，麻醉药物也是通过各种代谢途径完全排出体外，不会残留体内，更不会影响发育和智力。
全身麻醉的方法有多种：呼吸道吸入法：这是最为常见的麻醉方式之一。
小儿临床麻醉
椎管内麻醉
➢硬膜外阻滞
➢较多用于小儿下腹部及会阴部手术。 ➢目前应用硬膜外阻滞与气管内全麻复合麻醉。 ➢辅助药的用量必须控制。 ➢操作时，需要患儿合作，必须保持患儿呼吸道通
畅。
椎管内麻醉
常用局麻药及剂量
方法
麻醉药及浓度
剂量
0.6-0.8%利多卡因 硬
膜单 外次 或
➢ 术中不显性失水量：小手术2 ml/kg/h，中手术 4ml/kg/h，大手术6ml/kg/h。
➢ 估计失血量：以晶体液按3:1补充最大允许失血量。
麻醉并发症原因
➢ 麻醉前准备不足 ➢ 麻醉器械准备不足 ➢ 麻醉方法选择不当或药物逾量 ➢ 麻醉期间观察及监测不够 ➢ 输液输血不当 ➢ 只要术前作好充分准备，配备必要的小儿麻醉器械，
全身麻醉
➢ 喉罩全身麻醉
➢ 小儿短小手术用喉罩通气道，可避免气管插管后遗症。 ➢ 有先天性小颌、舌下坠、腭裂的Pierre-Robin综合征患
儿，气管插管困难，可用喉罩通气道维持麻醉。 ➢ 对需频繁施行麻醉的病儿（如烧伤换药、放射治疗），
用喉罩通气道保持呼吸道通畅，可避免反复气管插管。
型号
1 1.5 2 2.5 3 4 5
静脉用肌松药剂量
诱导剂量（mg/kg） 维持剂量（mg/kg）
1-2
0.08-0.15
0.08
0.1-0.15
0.08
0.3-0.6
0.3
0.2-0.3
0.1
0.3 -0.6
0.3
维持时间（min）
35-45 25-35 15-30 14 20-40
全身麻醉
➢气管内插管全身麻醉
➢ 导管内径（ mm ）= 年龄（岁）/4+4 ➢ 插管深度（cm）= 年龄（岁）/2+12 ➢ 6岁以上或体重＞25kg儿童气管内插管全身麻醉可选用
小儿麻醉课件
发展趋势：随着医学技术的进步，小儿麻醉的技术和设备也在不断 发展和完善，为患儿提供更加安全、高效的麻醉服务。
小儿麻醉的发展趋势
技术进步：随着医学技术的发展，小儿麻醉技术也在不断提高，如超声引导 下麻醉、可视化技术等。
谢谢
呼吸道通畅
心跳骤停：立即进 行心肺复苏，保持
心脏跳动
过敏反应：立即停 止使用过敏药物，
进行抗过敏治疗
出血：立即进行止 血处理，防止失血
过多
感染：立即进行抗 感染治疗，防止病
情恶化
麻醉剂过量：立即 进行解毒治疗，防
止药物中毒
麻醉剂不足：立即 进行补足麻醉剂， 防止麻醉效果不足
麻醉后的护理要点
01
监测生命体征：密 切观察心率、血压、 呼吸等指标，及时
患儿的康复指导和建议
01 保持良好的生活习惯，如规 律的作息、健康的饮食等。
02 鼓励患儿进行适当的运动， 如散步、慢跑等，以增强体 质和免疫力。
03 关注患儿的心理健康，及时 提供心理支持和疏导，帮助 患儿适应康复过程。
04 定期进行复查，了解患儿的 康复情况，及时调整康复方 案。
家长和患儿的心理支持
安全性提高：随着麻醉技术的进步，小儿麻醉的安全性也在不断提高，如麻 醉药物的改进、麻醉设备的完善等。
个性化麻醉：随着对小儿麻醉研究的深入，个性化麻醉方案逐渐成为趋势， 如根据小儿的年龄、体重、健康状况等制定个性化的麻醉方案。
麻醉与镇痛相结合：随着麻醉技术的发展，麻醉与镇痛相结合成为趋势，如 小儿术后镇痛、小儿无痛分娩等。
3
特殊情况处理：如出现呼吸抑制、血 压异常等，需要及时采取相应措施
小儿椎管内麻醉
病例五：小儿胸科手术的椎管内麻醉应用
总结词
小儿胸科手术中应用椎管内麻醉，可以提 供良好的镇痛效果，减轻患儿的疼痛和不 适。
VS
详细描述
胸科手术是一种比较常见的手术之一，在 胸科手术中，为了减轻患儿的疼痛和不适 ，可采用椎管内麻醉方法。该方法可减轻 手术引起的疼痛，并且有助于术后镇痛。 同时，椎管内麻醉还可以用于胸部疾病的 诊断性检查和介入性治疗中，提供较好的 镇痛效果。
在手术过程中，需要对患儿的生命体征进行全面监测， 包括心率、呼吸、血压、体温等，以及麻醉深度和神经 系统功能等。
小儿椎管内麻醉的术后镇痛和恢复
术后镇痛
手术后，患儿可能会感到疼痛，因此需要进行适当的镇 痛治疗，以减轻患儿的痛苦。
术后恢复
术后需要密切观察患儿的恢复情况，包括肢体活动、感 觉和神经系统功能等，如有异常情况应及时进行处理。
小儿椎管内麻醉
2023-10-27
目 录
• 概述 • 椎管内麻醉的生理学基础 • 小儿椎管内麻醉的特殊考虑 • 小儿椎管内麻醉的临床应用 • 小儿椎管内麻醉的最新研究和发展 • 小儿椎管内麻醉的病例分享和讨论
01
概述
定义和重要性
定义
小儿椎管内麻醉是一种在小儿脊柱间隙穿刺插入导管，通过导管注射局部麻 醉药，使特定节段的脊神经被阻滞的麻醉方法。
小儿椎管内麻醉的未来趋势和挑战
总结词
小儿椎管内麻醉的未来趋势是向精细化、个性化方向发展，面临的挑战主要是提高麻醉效果和安全性。
详细描述
随着医疗技术的不断进步和人们对医疗质量要求的提高，小儿椎管内麻醉的未来趋势是向精细化、个性化方向 发展。未来将有更多针对特定情况、特定疾病的小儿椎管内麻醉技术和方案，以提高麻醉效果和安全性。同时 ，还需要解决当前面临的挑战，如如何提高穿刺准确性和减少并发症等问题。
小儿基础麻醉怎么做
在麻醉科临床工作中，小儿麻醉始终是重点与难点，小儿麻醉范畴为14周岁以内患儿，因不同年龄段小儿生长差异较大，麻醉注意事项也明显不同。
6~14周岁患儿，虽年龄较小，但麻醉方法、麻醉药物使用方面已接近成年人；而6周岁以内的小儿，则与成年人差异较大，应重视麻醉药物、方式及用药剂量选择。
那么，对小儿实施基础麻醉时，我们到底应该怎么做才合适呢？如何进行全身麻醉维持通气管理对小儿而言，麻醉中不同药物类型会对呼吸运动产生不同程度的影响。
因此在全麻时，需配合麻醉机机械控制小儿通气，重点控制通气压力，避免出现气压损害，保证气体在小儿体内能均匀分布。
要注意，虽采用全麻方式，由于大多手术时间较短，麻醉深度要求较深，在呼吸支持上要尽量减少呼吸机使用，主要依靠患儿自身呼吸，防止呼吸机带来不良影响。
这一过程中，要保证呼吸准备周全，且手术全程密切观察患儿生命体征变化，特别是血氧饱和度及呼吸情况。
若发现患儿出现呼吸抑制，要及时进行呼吸支持或机械通气。
容量监控术中麻醉，容量监控是重点。
全麻手术中，由于手术失血、患儿自身生理代谢等因素影响，总容量处于下降趋势，若对容量监控不到位，便无法有效管理。
一旦总容量下降至危险值时，会导致循环功能出现问题，影响患儿的心肺功能，因此术中要重视容量监控。
计算容量损失时，应考虑术中正常生理代谢消耗、术前禁食禁水期间机体消耗等因素，结合患儿实际情况补充容量。
容量补充应适度，避免过度补充导致总容量超过正常水平。
注意保温若想维持人体正常生理代谢功能，体温是基础。
小儿年龄较小，在手术过程中，体温是保障手术安全的关键。
因此，在一些大型手术中，因为患儿术中暴露时间较长，手术耗时长，机体损失热量更多，损失速度更快，因此一定要做好术中保温工作，调节好手术室内温度，保持环境温度适宜。
此外，术中输液时，若液体温度较低，进入患儿体内后也会加速体温降低，因此静脉用药前要先将液体温度加温再输注。
术中不但要密切监测患儿体温，还要对肢体末端温度加强监测，对非手术区域注意遮盖，做好保暖措施。
小儿麻醉临床的常见问题浅析
小儿麻醉临床的常见问题浅析小儿麻醉是一项非常复杂且具有一定风险的医疗操作，因此在临床实践中常常会面临各种问题和挑战。
本文将从常见问题入手，对小儿麻醉临床中经常遇到的问题进行浅析，旨在为临床医生提供参考和学习的方向。
一、小儿麻醉的常见问题1. 麻醉前评估不足在小儿麻醉前，对患儿的评估非常重要。
然而许多医生在忙碌的临床工作中往往会忽略对患儿的全面评估，导致术前计划不足，术中出现问题。
医生在进行小儿麻醉前应该充分了解患儿的病史、过敏史、家族史以及术前是否有感染等方面的情况，从而可以有针对性地制定麻醉计划和处理突发情况。
2. 用药不当小儿麻醉中用药的选择和用量的控制是非常重要的，但是由于小儿的生理特点和药物代谢的不同，容易导致用药不当。
一方面是因为小儿的肝肾功能未完全发育，药物代谢受到影响；另一方面是因为小儿对药物的耐受性和反应性不同于成人。
在给小儿麻醉时应该根据患儿的具体情况选择合适的药物和用量，并根据术中实际情况进行调整。
3. 术中风险评估不足在小儿麻醉中，意外事件和并发症的发生是不可避免的。
一些医生在术中进行风险评估时往往不够全面，导致对患儿的风险把控不足。
术中应该及时发现和处理可能的并发症和意外事件，做好风险评估和预防工作，确保术中安全。
4. 术后镇痛管理不当术后疼痛是小儿麻醉中常见的问题，但是一些医生在术后的镇痛管理上存在不足。
术后疼痛会导致患儿烦躁不安、出现恶心呕吐等情况，影响患儿的康复。
在术后应该对患儿的疼痛进行及时评估，并制定合理的镇痛方案，确保患儿的术后舒适。
5. 术后护理不足小儿麻醉后的护理工作非常重要，但是一些医生在术后的护理上往往存在不足。
术后患儿的情况变化较快，需要密切监测呼吸、心率、血压等生命体征，并且要避免术后并发症的发生。
术后护理工作应该得到足够的重视，保证患儿的安全和康复。
1. 加强团队合作小儿麻醉是一项复杂的工作，需要多学科的协作才能完成。
在小儿麻醉中，麻醉师、外科医生、护士等各个环节的医护人员都需要密切合作，相互协助，才能保证患儿的安全。
小儿麻醉专家共识
2021/5/27
33
（二）疼痛治疗
3、多模式镇痛 多模式镇痛也称平衡镇痛。将作用于疼痛传导通路不
同部位的药物联合应用，多途径镇痛，达到最佳疼痛 治疗效果，降低相关不良反应。围手术期多模式镇痛 被看作是高效术後康复的快通道。 常用的小儿多模式镇痛方法有 （1）NSAIDS和其他药物如阿片类药联用； （2）局部麻醉药复合阿片类药或其他类镇痛药； （3）外周与中枢联合用药； （4）不同镇痛方式的联合应用； （5）超前镇痛与术后镇痛的联合应用。
麻醉维持：瑞芬太尼0.3ug/kg/min；舒 芬太尼2.5ug/kg/h；丙泊酚6mg/kg/h； 罗库溴铵 0.5mg/kg/h
2021/5/27
20
三、小儿围术期体液管理
（一）术前评估 疾病种类 术前禁食禁饮时间 临床症状、全身状况、尿量
2021/5/27
21
三、小儿围术期体液管理
（二）输液量的确定 1、维持性输液 补充生理需要量，可根据
呼吸回路预充具体操作步骤如下：
（1）麻醉机设置于手控模式，关闭新鲜气流。 （2）排空手控呼吸囊。 （3）关闭逸气阀。 （4）封闭呼吸回路输出口。 （5）将装有七氟烷的蒸发器调至6％～8％（建议新生
儿用2％～3％），新鲜气流量3～6L/min。 （6）待呼吸囊充盈时，暂时开放逸气阀，挤瘪呼吸囊；
新鲜气流量3～6L/min，预充回路后，将回路输出口连接合适 的面罩（下至颏部上达鼻梁），盖于患儿鼻处。
（2）患儿通过密闭面罩平静呼吸。不合作患儿注意固定其头部
（3）患儿意识消失后，将七氟烷的蒸发器调至3％～4％（新生 儿调至2％），必要时辅助呼吸。适当降低新鲜气流至1～ 2L/min，避免麻醉过深和减少麻醉药浪费和污染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(Pediatric Anesthesia)
婴幼儿手术麻醉
小儿麻醉 儿童手术麻醉 新生儿——出生至1月以内 婴 儿——1岁以内
幼
儿
儿——2-3岁
童——4-12岁
小儿与成人气道的区别
婴幼儿气道的特点
强制鼻呼吸,鼻腔狭窄 舌体大 枕部大
意
义
婴幼儿主要通过鼻孔呼吸，很容易因分泌 物引起阻塞 可阻塞气道，使喉镜置入和插管困难 转向侧面可获得鼻通气位
异氟烷
MAC为1.28%,麻醉效能较氟烷弱，血/气 分配系数较氟烷低，诱导更快，有直接扩 张周围血管作用，使血压下降。易刺激上 呼吸道引起呛咳，发生喉和支气管痉挛， 不适于吸入诱导。对肝、肾功能影响小， 比氟烷更适于新生儿和早产儿。 七氟烷 MAC为2.45%,麻醉效能较低，小儿诱导 吸入 浓度要高为3%~4%。有芳香味，小 儿易接受。血/气分配系数较低，麻醉诱导 及苏醒迅速，对呼吸道及心血管的副作用小。
血压 (mmHg) 60-70/40-50
80-85/60-65
心率 呼吸 (次/min) (次/min) 110-140
100-120
新生儿
1～12个月
40-60
30-50
1～12岁
90-100/65-70
60-100
12-25
正常BP﹦80mmHg＋2×年龄
小儿中枢神经系统与体温调节的特点：
指征
头颈部、眼耳鼻喉科手术 胸腔及心血管手术 特殊体位手术，如俯卧位、坐位等 饱胃、肠梗阻、腹腔大手术 危重患儿手术 禁忌 急性喉炎 喉头水肿 严重呼吸道感染 咽后壁及扁桃体周围脓肿
气管内导管的选择 年龄 新生儿 婴儿 12-18月龄 2岁 ＞2岁 大小（内径mm） 3.0-3.5 3.5-4.0 4.0 4.5 4＋年龄∕4
水平肋骨，肋骨和肋软 胸壁机制效应差 骨较软
I型，高氧化肌肉少 患儿很容易膈肌疲劳
肺总量 (TLC) 低，呼吸和 去氧合快，耗氧量按公斤体重算是成人的2倍 代谢率快 闭合容量高 死腔通气增加
小儿心血管系统的特点： 1、新生儿不能通过增强心肌收缩力增加心排 血量（CO ），只能通过增快心率来增加心 排血量。 2、小儿压力感受器反射不成熟，通过增快心 率的代偿能力有限，因此，小儿对挥发性 麻醉药的心脏抑制作用很敏感。
非去极化肌松药 中效：阿曲库胺 维库溴胺 长效：箭毒 泮库溴胺
基础麻醉 小儿麻醉中常用的方法，于腔镜检查、眼底检查、 心导管、CT、MRI等之中应用。新生儿~6岁小儿 用氯胺酮5~7mg/Kg,肌肉注射。2.5%硫喷妥钠 15~20mg/Kg，深部肌肉注射。
气管内麻醉
气管内插管可保持呼吸道通畅，防止反流、 误吸，保证有效通气，便于呼吸道管理， 是小儿全麻中最常见的方法。
小儿手术麻醉方法
吸入麻醉
全身麻醉 小儿麻醉 蛛网膜下腔阻滞 部位麻醉 静脉麻醉 肌肉注射麻醉
凡较大手术均 应在气管插管 麻醉下完成
硬脊膜外腔阻滞（包括骶管阻滞）
臂丛神经阻滞
静脉麻醉药 硫喷妥钠 氯胺酮 2.5% 3~5mg/Kg 2mg/Kg
依托咪酯
异丙酚 γ-羟基丁酸钠
0.3~0.4mg/Kg
小儿麻醉诱导方法： 1．吸入诱导：10岁以下患儿最常用的诱导方法 面罩 70% N2O＋30%O2→1min→halothane or Sevoflurance ，每隔 3-5 次呼吸增加浓 度0.5%。 2 ．快速吸入或“强迫”诱导：用于不合作的患
儿
面罩 70%N2O＋30%O2＋3%～5%halothane
4．估计缺失液体量（EFD） EFD﹦维持量×禁水时间 第1h补充维持量＋1∕2 EFD 第2h补充维持量＋1∕4 EFD
第3h补充维持量＋1∕4 EFD
5．可接受的血液丢失量
ABL﹦EBV×（pthct－最低可接受hct）∕平均hct ①失血量＜ ABL 的 1∕3 ，可输注盐酸林格液（ 3:1 ） ②失血量＞ ABL 的 1∕3 ，可输注胶体，最好用 5% 白 蛋白（1:1） ③失血量＞ ABL ，应输注浓缩红细胞或全血（ 1:1 ）。 仍应用晶体液作为维持液
蛛网膜下腔阻滞药物及剂量
按椎管长度计算，0.5%布比卡因0.12（下
肢）~0.15mg（下腹部）/cm；0.5%丁卡因 0.15mg/cm。
按体重计算，3%~5%普鲁卡因2~3mg/kg，
0.4~0.5%丁卡因0.2~0.25mg/kg
骶管阻滞 解剖 骶管腔是硬膜外腔的延续部分，骶裂孔 由第5骶椎椎板未完全融合而形成。骶 裂孔两侧为骶角，即由第5骶椎的下关 节突。骶尾韧带是一层覆盖骶裂孔的薄 纤维组织。骶管腔内有骶神经、骶静脉 丛、终丝及硬膜囊，此囊通常终止于第 二骶椎下缘。新生儿的硬膜囊可向下延 伸到第2骶椎。
3、小儿和婴幼儿迷走张力较高容易出现心动 过缓。低血氧，迷走刺激（喉镜）和挥发 性麻醉药是引起心动过缓的三个主要原因。
婴幼儿能很好的耐受心动过速，HR》210次/分 也不会导致心排血量下降，常不需要药物处理， 要消除原因，如疼痛、膀胱充盈、高二氧化碳血 症、低血容量血症、发热等。
不同年龄小儿血压、心率和呼吸频率 年龄
颈软颈短 未成熟儿声门位于 C3 ， 新 生儿位 于 C3-4 ，成 人 位于C5 会厌：新生儿∩，儿童 八压迫 喉头位置靠前，通常压迫环状软骨有助于 暴露声门
新生儿及婴儿要用直镜片前端将会厌挑起， 才能见声门 气管最狭窄的部位在环状软骨处，气道压 <30cmH2O 时 ETT 应漏气，以防气管粘膜过度 受压和气压伤
① 应同时备好内径大于或小于所选导管
内径0.5mm的导管各一根
② ETT插入的深度为气管导管内径的3倍
或
新生儿经口﹦8cm＋1cm/kg
幼儿﹦12cm＋年龄∕2 经鼻腔插管﹦14cm＋年龄∕2
小儿椎管内麻醉 连续硬膜外阻 滞 蛛网膜下腔阻 滞 骶管阻滞
硬膜外阻滞各年龄局麻药浓度
新生儿
0.5~0.8%
麻醉前用药 1．抗胆碱药： ①阿托品0.01-0.02mg/kg, i.m.或i.v. ②东莨菪碱0.01-0.015mg/kg, i.m.或i.v.
2．苯巴比妥钠2-4mg/kg, i.m.
3．苯二氮卓类：
①地西泮0.1-0.4mg/kg，口服
② 咪 达 唑 仑 0.5mg/kg ， 口 服 或 0.2mg0.5mg/kg, i.m.
1岁以下 1% 1-3岁 3-7岁 1%~1.2% 1.2%~1.4%
8岁以上 1.5%
硬膜外阻滞各年龄局麻药浓度(%) 利多卡因 <3岁 3~5岁 5~10岁 >10岁 0.50 0.75~1.0 1.2 1.5 丁卡因 0.1 0.15 0.2 0.2 布比卡因 0.125 0.2 0.25 0.375~0.5
1 ．新生儿及婴幼儿的中枢神经系统发育
尚不完善，但植物神经系统占有一定
优势，特别是迷走神经张力较高，术
中易发生心率的变化。 2 ．婴幼儿的神经髓鞘发育未成熟，因此 应用呼吸抑制药应予慎重。
3 ．新生儿体温调节机制发育不健全，常借环
境温度而维持体温。新生儿缺乏皮下脂肪， 无寒战反应，寒冷时只能通过棕色脂肪分 解产热。体表面积相对较大，易散热，故 易引起体温下降。
4．麻醉性镇痛药：
①哌替啶1mg/kg, i.m.或i.v. ②吗啡0.05-0.1mg/kg, i.m.或i.v. ③芬太尼10-15μ g/kg，舌下含服 5．水合氯醛25-50mg/kg灌肠 为减轻小儿注射药物的痛苦，最近提倡麻醉 前用药采用口服方式，氯胺铜（ 10mg/kg ）， 地西泮（0.5mg/kg），咪达唑仑（0.5mg/kg）， 哌替啶（2mg/kg）加葡萄糖后服用。
4．1岁以上的小儿麻醉期间体温有升高倾向，
其诱因有术前发热、脱水、环境温度升高、
应用抑制汗腺分泌的药物（Atropine,
Scopolamine），或药物干扰体温调节 （全麻药、巴比妥类药、吩噻嗪类药）及 手术单覆盖过多、呼吸道阻塞等。
5.体温下降导致 麻醉过深 呼吸抑制 苏醒延迟 术后肺部感染 6.保温措施 保持室温 应用电热痰 新生儿理想环境温度 32°C~34 °C 早产儿理想环境温度 35.5 °C 湿度50%
声带向前倾斜
插入ETT可能很困难
小儿与成人肺脏的区别
小儿肺脏特点 意 义
肺泡少而小，肺泡面积 从出生到6岁肺泡在数量上长出13倍，从6岁到 按公斤体重算是成人的 成人肺泡在大小上长出3倍 1/2 顺应性低，弹性蛋白少 小气道，气道阻力增高 气道塌陷的可能性增高 呼吸做功增加，疾病损伤小气道的可能性增高
小儿体重的估算 年龄 新生儿 4months 1-8years 体重（kg） 3 6 2×age＋9
9-13years
3×age
婴幼儿麻醉前禁食水时间 麻醉前禁食水时间（h） 年龄 牛奶及食物 新生儿 1-6月 6-36月 36周以上 4 4 6 8 糖水或清液 2 4 6 8
麻醉前用药及其特点 目的是使患儿镇静，减少焦虑，抑制呼吸道 及唾液腺分泌，减少麻醉中自主神经反射， 减少麻醉药用量，为麻醉诱导、术中管理 特别是呼吸道的管理提供条件。
2．估计血容量（EBV） ①早产新生儿：95ml/kg ②足月新生儿：90ml/kg ③1岁以内婴儿：80ml/kg
④1岁以上幼儿：70ml/kg
3．维持液体量的计算 ＜10kg >10kg 10-20kg ＞20kg 4ml/kg/h 3ml/kg/h 40＋2ml/kg/h对超过10kg的部分 60＋1ml/kg/h对超过20kg的部分
2~2.5mg/Kg 80~100 mg/Kg
吸入麻醉药
氟烷
苹果香味，适用于小儿麻醉的诱导和维持。 MAC 0.75%，麻醉效能强，对过敏体质或 哮喘的患儿是首选。应用氟烷时要避免用 肾上腺素，小儿“氟烷性肝炎”发生率低。