做了心脏移植手术后还能修心吗
心脏移植手术后的注意事项
心脏移植手术后的注意事项随着我国医疗技术发展及医疗水平的提高，心脏移植手术日益成熟，但依然存在较高的风险，主要受到患者自身因素、术后康复中出现器官排异及感染两方面的影响。
心脏移植手术划分为原位、异位心脏移植两种，前一种先对病变心脏进行切除，并把原位植入供心，后一种要求患者保留自身病变的心脏，当身体其他位置把供心与其并连起来。
为保证心脏移植手术的近远期效果，做好患者日常指导、了解心脏功能恢复情况等是一项不容忽视的工作，对患者术后养成良好的生活方式及习惯尤为重要。
并发症预防：心脏移植作为一种高风险的手术，其住院死亡率约为7%。
心脏移植手术常见并发症为感染、出血、免疫排斥反应、供心衰竭等。
由于心脏移植作为异体器官移植，受体对异体器官可能存在免疫排斥反应，对心脏移植者而言，发生免疫排斥的风险一直存在。
基于此，这类患者需要长期使用免疫抑制剂。
但免疫抑制剂也存在一定副作用，如；增加感染可能性，发生感觉异常等情况。
感染可能发生在术后全过程，术后半年是感染发生高危时期，术后一个月之内最容易发生，早期感染与手术及重症监护治疗存在密切的关系，主要是由于医院菌群及念珠菌属引起的。
因此，做好心脏移植手术后患者机体抵抗力下降，日常要注意预防感染，特别是呼吸道感染。
心脏移植手术日常彻底洗手，尤其是接触粘膜前。
这类患者要避免到人多拥挤的地方，例如：商场、电梯等，尤其是流感或其他疫情期间。
避免患者从事动物保健、园艺、园林绿化等职业，如果非要从事上述工作，应做好相应的预防措施；避免接触带有隐球菌、组织胞浆菌等植物、鸟类粪便，不要去鸡舍、鸡窝，如果非要接触这些高风险地区，需要带好口罩，做好隔离工作。
通过综合措施对感染进行预防，注意监测患者可能各种感染。
日常生活指导：接受心脏移植手术前患者要适当改变生活习惯，例如：减轻体重、戒烟戒酒，一般身体各种机能处在稳定的健康状态。
心脏移植手术患者出院后日常生活应规律，禁止吸烟、饮酒，确保患者保持充足的睡眠。
心脏移植术后病人心脏康复护理方案的构建
心脏移植术后病人心脏康复护理方案的构建吴岳,王诗瑜,张辰,吴荣,庄菲斐,李庆印*北京协和医学院中国医学科学院阜外医院,北京100044C o n s t r u c t i o no f c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o nn u r s i n gp l a n f o r p a t i e n t s a f t e r h e a r t t r a n s p l a n t a t i o nW UY u e,W A N GS h i y u,Z H A N GC h e n,W UR o n g,Z H U A N GF e i f e i,L I Q i n g y i nP e k i n g U n i o n M e d i c a l C o l l e g e,F u w a iH o s p i t a l,C h i n e s eA c a d e m y o fM e d i c a l S c i e n c e s,B e i j i n g100044C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r L I Q i n g y i n,E-m a i l:f u w a i n u r s i n g@163.c o mK e y w o r d s h e a r t t r a n s p l a n t a t i o n;c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n;n u r s i n gp l a n;D e l p h im e t h o d;r e h a b i l i t a t i o nn u r s i n g摘要目的:构建心脏移植病人术后心脏康复护理方案㊂方法:系统检索美国指南网(N G C)㊁英国国家临床医学研究所指南库(N I C E)㊁苏格兰院际指南网(S I G N)㊁国际指南协作网(G I N)㊁t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊁乔安娜布里格斯研究院(J B I)循证卫生保健图书馆㊁P u b M e d㊁E M b a s e㊁W e bo f S c i e n c e㊁M e d l i n e㊁C I N A H L㊁中国知网㊁万方数据库㊁维普数据库㊁中国生物医学文献数据库(C B M)及移植相关网站(I n t e r n a t i o n a lT r a n s p l a n tN u r s e s S o c i e t y㊁U n i v e r s i t y T r a n s p l a n t C e n t e r㊁U n i t e dN e t w o r kF o rO r g a nS h a r i n g)中关于心脏移植病人术后康复和运动管理的相关文献,构建方案初稿;采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,进一步论证心脏康复护理方案的科学性和可行性㊂结果:构建了包含风险评估㊁方案实施㊁效果评价及健康教育方案制定3项一级指标㊁16项二级指标㊁44项三级指标的心脏移植病人术后心脏康复护理方案㊂2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.94,0.94;一级指标K e n d a l l'sW值为0.162,0.174;二级指标K e n d a l l'sW值为0.195,0.260;三级指标K e n d a l l'sW值为0.286,0.289㊂结论:构建的心脏移植病人术后心脏康复护理方案具有科学性㊁针对性㊁实用性,可为临床医护人员提供指导㊂关键词心脏移植;心脏康复;护理方案;德尔菲法;康复护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.21.019心脏移植是各种终末期心脏疾病的首选治疗方案[1]㊂随着医疗水平的不断提升,移植后病人生存率及存活时间逐年增加㊂目前,全球心脏移植病人术后中位生存时间为12.5年[2]㊂虽然心脏移植能够挽救病人生命㊁延长寿命,但术后病人往往存在运动能力下降㊁生活质量降低等问题㊂心脏康复(c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n,C R)是一种包括评估㊁康复运动㊁函询㊁教育㊁控制危险因素等行为干预的综合防治体系[3],可有效控制心血管疾病危险因素㊁降低心血管疾病患病率及死亡率㊁改善术后病人运动能力㊁提高病人生活质量㊂目前,我国心脏移植病人术后心脏康复护理相关研究较少㊁缺少规范化的心脏康复护理方案及效果评价指标㊁术后心脏康复护理内容和方法未形成统一共基金项目中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研项目,编号:2017-F18-Z X作者简介吴岳,主管护师,硕士*通讯作者李庆印,E-m a i l:f u w a i n u r s i n g@163.c o m引用信息吴岳,王诗瑜,张辰,等.心脏移植术后病人心脏康复护理方案的构建[J].循证护理,2023,9(21):3909-3914.识㊂本研究结合文献回顾与德尔菲专家函询构建心脏移植病人术后心脏康复护理方案,旨在为今后临床医护人员对心脏移植病人术后进行科学㊁规范的心脏康复提供参考依据㊂1对象与方法1.1成立研究小组成立心脏移植病人术后心脏康复护理方案构建研究小组,由9名成员组成,包括1名心血管外科医生㊁1名心脏移植中心护士长㊁2名康复治疗师㊁2名心脏康复护士和3名护理硕士研究生㊂4名小组成员负责文献查阅㊁函询问卷的发放及回收㊁数据的统计分析; 2名小组成员负责选取并联系函询专家;小组全部成员参与函询问卷的拟订㊁文章的撰写及修改㊂1.2构建方案初稿小组成员通过系统检索文献㊁筛选循证证据㊂以 心脏移植㊁心脏康复㊁心肺康复㊁早期活动㊁运动㊁锻炼㊁体力活动 为中文检索词,以 h e a r tt r a n s p l a n t a t i o n, c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n,c a r d i o p u l m o n a r y r e h a b i l i t a t i o n, e x e r c i s e,p h y s i c a l a c t i v i t y,e a r l y m o b i l i z a t i o n 为英文检索词,检索美国指南网(N a t i o n a lG u i d e l i n eC l e a r i n g h o u s e,㊃9093㊃循证护理2023年11月第9卷第21期(总第113期)N G C)㊁英国国家临床医学研究所指南库(N a t i o n a l I n s t i t u t e f o rH e a l t ha n dC a r eE x c e l l e n c e,N I C E)㊁苏格兰院际指南网(S c o t t i s hI n t e r c o l l e g i a t eG u i d e l i n e s N e t w o r k,S I G N)㊁国际指南协作网(G u i d e l i n e s I n t e r n a t i o n a lN e t w o r k,G I N)㊁t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊁J B I循证卫生保健图书馆㊁P u b M e d㊁E M b a s e㊁W e bo f S c i e n c e㊁M e d l i n e㊁C I N AH L㊁中国知网㊁万方数据库㊁维普数据库㊁中国生物医学文献数据库(C B M)及移植相关网站(I n t e r n a t i o n a lT r a n s p l a n tN u r s e sS o c i e t y㊁U n i v e r s i t y T r a n s p l a n tC e n t e r㊁U n i t e d N e t w o r k F o r O r g a nS h a r i n g),筛选与心脏移植受者运动㊁康复等有关的文献,检索时限为建库至2021年12月21日㊂文献纳入标准:1)研究对象为心脏移植受者;2)研究主题为移植术后运动/康复;3)研究类型为指南㊁专家共识㊁系统评价㊁随机对照研究(R C T)㊂排除标准:1)无法获取全文㊁内容不完整的文献;2)直接将国外指南翻译为中文版本的指南;3)针对指南提出的个人推荐等㊂由2名经过系统循证护理方法培训的硕士研究生进行文献筛重㊁文题和摘要筛选㊁全文阅读筛选,最终本研究共纳入与主题相关文献14篇,其中包含1篇证据总结[4]㊁4篇R C T研究[5-8]㊁7篇综述[9-15]和2篇个案[16-17]㊂小组成员详细阅读纳入文献,对其进行分类㊁提取心脏移植病人术后心脏康复干预内容㊁时间㊁频次㊁强度㊁安全性等相关内容,结合心脏移植受者围术期主管医生意见并参考护理常规,形成初步方案;对初步方案进行多次组内讨论以达成一致意见,最终形成方案初稿,含风险评估㊁方案的实施㊁效果评价及教育方案的制定3项一级指标㊂1.3拟订专家函询问卷专家函询问卷共分为4部分㊂1)前言:介绍本研究的背景㊁目的㊁意义及研究方法等;2)专家情况调查表:包括专家的基本信息;3)正文:包括心脏移植术后心脏康复意义及相关内容界定函询表㊁心脏移植病人术后心脏康复护理方案函询表,其中初拟的方案函询表包括3个主题,共14条内容,采用L i k e r t5级评分法对指标重要性进行评分, 不重要 计1分, 非常重要 计5分,另设有 修改意见 和 需要增加的内容 供专家填写意见或建议;4)专家判断依据与熟悉程度函询表:熟悉程度分为5个等级,其中 很不熟悉 赋值0.2分, 非常熟悉 赋值1.0分;判断依据包括实践经验㊁理论分析㊁国内外文献㊁个人直观感受4个方面,各方面对专家判断的影响程度分为大㊁中㊁小3个等级,理论分析分别赋值0.3㊁0.2㊁0.1分,实践经验分别赋值0.5㊁0.4㊁0.3分,国内外文献和个人直观感受均赋值0.1分㊂1.4遴选函询专家本研究按照中国医院心脏移植手术排名纳入专家,共选取15名专家㊂纳入标准:1)从事心脏移植围术期临床治疗㊁心血管护理㊁心脏康复和护理管理的专业领域;2)具有中级及以上职称,临床医生及护理专家在该领域工作年限>10年,心脏康复治疗师在该领域工作年限>5年;3)自愿参与本研究并能积极配合直至研究结束㊂1.5实施专家函询2022年1月 3月研究小组通过微信或电子邮件的形式进行2轮德尔菲专家函询,每轮函询问卷要求专家2周内回复㊂第1轮问卷回收后,研究小组结合专家意见和指标筛选标准对方案进行讨论并修改,以形成第2轮函询问卷并再次进行函询㊂指标筛选标准为:重要性评分>3.50分,变异系数(C V)<0.25,同时符合以上标准入选;修改或增加指标原则为:有2名及以上专家提出相似修改意见㊂本研究进行2轮专家函询后专家意见趋于一致,结束函询㊂1.6统计学方法采用S P S S23.0软件进行数据的录入及统计学分析;专家一般资料采用频数㊁百分比描述;使用判断系数(C a)与熟悉程度(C s)计算专家权威系数(C r),以问卷有效回收率表示专家积极系数,通过专家积极性㊁专家权威程度对专家的可靠性进行评价;通过变异系数㊁肯德尔和谐系数(K e n d a l l's W)评价专家意见的协调程度㊂2结果2.1专家一般资料本研究共函询15名专家,分别来自北京㊁上海㊁广东㊁湖北㊁河南㊁四川的三级甲等医院,其中临床医生3人㊁临床护理及护理管理者8人㊁康复治疗师4人;男2人,女13人;30~39岁5人,40~49岁6人,ȡ50岁4人;本科7人,硕士5人,博士3人;中级职称4人,高级职称11人;工作时间<10年2人,10~19年7人, 20~29年2人,ȡ30年4人㊂2.2专家积极性和权威程度2轮函询各发放问卷15份,回收15份,有效回收率均为100%㊂第1轮共有12名专家提出41条修改意见,第2轮有4名专家提出6条修改意见,表明专家积极性高㊂2轮专家权威系数分别为0.94,0.94,均> 0.7,表明本次函询专家权威程度高,结果可靠㊂2.3专家意见协调程度2轮函询一级指标K e n d a l l's W值为0.162,㊃0193㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G N o v e m b e r,2023V o l.9N o.210.174;二级指标K e n d a l l 's W 值为0.195,0.260;三级指标K e n d a l l 'sW 值为0.286,0.289,均P <0.05;第1轮变异系数为0.00~0.19,第2轮变异系数为0.00~0.19,均<0.25,说明专家对指标意见较为统一㊁专家意见协调程度较好㊂2.4 专家函询结果在第1轮函询中,方案各条目的专家选择率均ȡ80%,故对所有条目进行保留㊂根据专家意见另外补充3个条目,在一级条目 方案实施 中增加病人出院前睡眠质量的评估㊁伤口恢复促进方案;在 效果评价及教育方案制定 中补充病人正确使用口罩方式㊁流感疫苗的接种以及制定心脏康复移植病人随访计划㊂修改5个条目,在一级条目 风险评估 中增加衰弱和骨质疏松筛查㊁肝肾功能和感染指标检测㊁深静脉血栓筛查,在心脏康复护理评估工具中补充血糖仪㊁血氧饱和度夹㊁衰弱筛查量表及疼痛量表;在 方案实施 中修改 遵医嘱康复护士穿隔离衣给予保护 为 早期遵医嘱严格手卫生和无菌操作,康复护士穿隔离衣,后期根据病人病情需要给予保护隔离 ,在 病人循环稳定及排除禁忌证后,即可开展早期肢体活动 前补充 手术后,病人通常应在24h 内尽早拔管 并补充活动形式 早期为病人进行被动活动㊁体位转移训练,活动强度逐步增加;在病人耐受范围内进行20~30m i n 站立㊁步行或功率车活动 ㊁活动中观察记录生命体征 呼吸频率应低于30/m i n ㊁血氧饱和度在90%以上 ,在术后训练中补充 训练部位需考虑胸骨限制 ㊂经过2轮专家函询,研究小组进行讨论,围绕心脏移植与心脏康复的概念㊁多学科心脏康复团队成员构成㊁核心原则㊁预期目标等,构建了心脏移植病人术后心脏康复护理方案,包括风险评估㊁方案实施㊁效果评价及教育方案制定风险评估㊁方案实施㊁效果评价及教育方案制定3项一级指标㊁16项二级指标㊁44项三级指标㊂见表1㊂表1 心脏移植病人术后心脏康复护理方案(第2轮)条目重要性(x ʃs ,分)变异系数满分率(%)1风险评估4.93ʃ0.260.0593.331.1循环稳定后综合评估康复风险5.00ʃ0.000.00100.001.1.1临床项目检查,包括伤口愈合情况㊁移植排斥症状㊁胸部X 线片㊁胸腔积液㊁膈肌功能㊁心电图㊁左室/右室功能和心包积液4.73ʃ0.590.1280.001.1.2运动功能评估,包括肌力㊁握力㊁关节活动度㊁平衡能力㊁6m i n 步行试验㊁简短体力测试(S P B B )综合评估,出院后30d 可以考虑进行心肺运动试验(C P E T )4.87ʃ0.350.0786.671.1.3评估肺功能㊁呼吸肌力4.53ʃ0.640.1460.001.1.4评估疼痛㊁睡眠㊁焦虑㊁抑郁情况4.93ʃ0.260.0593.331.1.5进行衰弱和骨质疏松状况筛查4.73ʃ0.590.1280.001.1.6监测肝肾功能和感染指标,如血常规㊁C -反应蛋白㊁降钙素原㊁红细胞沉降率㊁肌酐4.80ʃ0.560.1286.671.1.7进行深静脉血栓筛查(超声㊁D -二聚体)4.87ʃ0.350.0786.671.2心脏康复护理评估工具5.00ʃ0.000.00100.001.2.1包括听诊器㊁血压计㊁血糖仪㊁血氧饱和度夹㊁心电图机㊁生活质量问卷㊁焦虑抑郁量表㊁衰弱筛查量表㊁疼痛量表㊁握力计㊁秒表㊁软尺,康复区域配备急救药品和设备4.87ʃ0.350.0786.672方案实施4.87ʃ0.350.0786.672.1肺功能康复4.93ʃ0.260.0593.332.1.1术后病人通常应在24h 内尽早拔管,每日指导病人进行肺功能康复,肺康复每次15m i n ,每日2次或3次4.60ʃ0.510.1160.002.1.2与康复师合作指导病人学习腹式缩唇呼吸㊁主动循环呼吸技术4.93ʃ0.260.0593.332.1.3选择合适的呼吸训练器,提高呼吸肌力和咳嗽能力,正中开胸手术病人6周内避免扩胸运动4.93ʃ0.260.0593.332.2早期肢体活动5.00ʃ0.000.00100.002.2.1病人循环稳定㊁排除禁忌证后开展早期肢体活动,活动前医护人员协助病人整理管道,病人穿着舒适衣物和鞋袜5.00ʃ0.000.00100.002.2.2早期康复护士或康复师协助为病人进行被动活动㊁体位转移训练,活动强度逐步增加4.80ʃ0.560.1286.672.2.3在病人耐受范围内,每日进行20~30m i n 站立㊁步行或功率车活动,术后1~2周采用低强度有氧活动和小重量力量训练,运动强度逐步递增并预防免疫抑制剂治疗不良反应,以自我疲劳程度B o r g 评分11~14分为佳4.80ʃ0.410.0980.002.2.4各项活动过程中观察记录病人生命体征,呼吸频率应低于30/m i n ㊁血氧饱和度在90%以上4.93ʃ0.260.0593.332.3运动康复监测5.00ʃ0.000.00100.00㊃1193㊃循证护理2023年11月第9卷第21期(总第113期)(续表) 条目重要性(x ʃs ,分)变异系数满分率(%)2.3.1心脏移植病人术后运动开始时心率增加缓慢,运动停止后心率恢复延迟,应加强运动中及运动后心率㊁心律㊁呼吸㊁血压㊁血氧饱和度的监测4.87ʃ0.350.0786.672.3.2运动过程中观察病人是否出现胸闷㊁心悸㊁气短㊁头晕㊁步态不稳等表现并使用B o r g 评分监测运动强度4.87ʃ0.350.0786.672.3.3运动后观察并记录病人自觉症状和生命体征的变化,对病人的进步及时鼓励4.80ʃ0.410.0980.002.4预防感染4.93ʃ0.260.0593.332.4.1在实施心脏康复护理前㊁遵医嘱严格手卫生和无菌操作,康复护士穿隔离衣;后期根据病人病情需要给予保护隔离4.80ʃ0.410.0980.002.4.2康复期间监测病人体温㊁呼吸道分泌物,注意病人有无感染征象,必要时留取血常规㊁尿常规和痰培养4.87ʃ0.350.0786.672.5持续监测免疫排斥反应5.00ʃ0.000.00100.002.5.1严密观察病人症状㊁体征,若出现血压显著下降㊁突发心率变化,病情逐渐恢复时重新出现乏力㊁周身不适㊁食欲缺乏㊁心悸㊁气短㊁发热等情况,立刻停止康复,及时汇报医生4.93ʃ0.260.0593.332.6加强监测抗排斥药不良反应4.80ʃ0.560.1286.672.6.1注意监测病人血糖及血钾浓度㊁胃肠道反应㊁尿量变化及有无高血压等4.80ʃ0.410.0980.002.6.2康复护理过程中严格配合病人的临床护理㊁治疗㊁进食㊁服药和采血时间4.93ʃ0.260.0593.332.7伤口恢复促进方案5.00ʃ0.000.00100.002.7.1注意观察和评估病人伤口及生命体征变化,定时对伤口部位换药,严格执行无菌操作,降低伤口感染的机会;保持伤口清洁干燥,出现异常及时告知医生处理5.00ʃ0.000.00100.002.7.2教育病人学会观察伤口变化,如有伤口渗血或皮下出血等及时告知医生4.40ʃ0.830.1960.002.8制定门诊康复治疗计划4.80ʃ0.560.1286.672.8.1病人出院后门诊康复护士安排运动治疗师制定门诊康复治疗计划㊂病人移植术后2~3周开展规律有氧训练,出院后1个月可根据C P E T 评估调整有氧运动处方4.67ʃ0.620.1373.332.8.2病人移植术后6~8周增加核心肌群力量训练,力量训练可以预防糖皮质激素相关性肌病,提高骨骼肌质量4.73ʃ0.460.1073.332.8.3有氧训练建议中等强度(55%~75%的峰值摄氧量),每日30~40m i n ;力量训练每组10~12次,每天2组或3组,强度为40%~70%1R M ,力量训练时组间休息时间建议超过1m i n ,训练部位需考虑胸骨限制,正中开胸病人术后6周内避免扩胸运动4.93ʃ0.260.0593.332.8.4每次运动前进行10m i n 热身,运动后进行10m i n 拉伸㊂结合病人康复需求增加关节活动度㊁灵活性㊁平衡能力训练4.80ʃ0.560.1286.672.8.5定期监督病人门诊运动治疗依从性,门诊康复护士及时提醒病人参与心脏康复治疗5.00ʃ0.000.00100.002.9营养管理4.80ʃ0.560.1286.672.9.1协助营养师根据病人营养风险评估结果㊁结合每日出入量,为病人提供饮食指导和管理;鼓励病人少食多餐㊁均衡饮食,注意观察消化道症状,避免体重突然增加;指导病人避免食用会诱发感染的生肉㊁海产品㊁未消毒牛奶㊁生鸡蛋等4.73ʃ0.590.1280.002.10评估焦虑和抑郁情况4.73ʃ0.590.1280.002.10.1使用焦虑自评量表(S A S )㊁抑郁自评量表(S D S )或7项广泛性焦虑障碍量表(G A D )㊁抑郁症筛查量表(P HQ -9)评估病人焦虑和抑郁情况,免疫抑制剂 泼尼松的使用会引起情绪波动和人格改变,病人首次发生急性排斥反应可能引起重度焦虑,并可能出现一过性的抑郁4.80ʃ0.560.1286.672.10.2轻度焦虑㊁抑郁病人可提供心理疏导并提高家庭社会支持度;中重度焦虑㊁抑郁病人或有危险因素病人,可由心理医师尽早干预,帮助其建立良好的压力应对模式4.73ʃ0.590.1280.002.11评估睡眠质量4.80ʃ0.410.0980.002.11.1采用匹兹堡睡眠质量评定量表客观评价病人的睡眠质量,如存在轻度睡眠障碍,给予病人睡眠指导,如睡前冥想放松㊁舒缓音乐治疗,及时纠正不良睡眠习惯,调整睡眠节律;中重度睡眠障碍,由心理医师尽早干预㊂4.80ʃ0.560.1286.673效果评价及教育方案制定5.00ʃ0.000.00100.003.1效果评价4.93ʃ0.260.0593.33㊃2193㊃C H I N E S EE V I D E N C E -B A S E D N U R S I N G N o v e m b e r ,2023V o l .9N o .21(续表) 条目重要性(x ʃs ,分)变异系数满分率(%)3.1.1评估病人双上肢和双下肢肌力㊁关节活动度5.00ʃ0.000.00100.003.1.2评估病人心肺耐力(6m i n 步行试验)㊁呼吸肌力(最大吸气肌㊁最大呼气肌)㊁肺功能㊁术后肺部并发症发生率4.80ʃ0.560.1286.673.1.3评估病人疼痛水平㊁体质指数㊁心血管风险因素和生活质量4.93ʃ0.260.0593.333.2移植病人个体化教育方案4.93ʃ0.260.0593.333.2.1根据病人术后并发症和住院期间的康复情况,制定包括药物使用㊁排斥症状监测㊁预防感染㊁运动训练㊁呼吸功能训练㊁压力管理和饮食方案等内容的自我管理方案4.80ʃ0.410.0980.003.2.2告知病人流感流行时日常正确佩戴口罩,避免到公共场所等人群密集地方4.80ʃ0.560.1286.673.2.3告知病人接种流感疫苗能有效预防心血管不良事件发生风险,疫苗接种可在流行季节前1~2个月进行,每年接种1次4.87ʃ0.350.0786.673.3移植病人心脏康复随访计划4.93ʃ0.260.0593.333.3.1组建多学科随访团队为病人建立心脏移植术后随访病历,随访频率和时间根据术后时间及临床表现决定4.87ʃ0.350.0786.673.3.2心脏康复随访时建议病人进行常规有氧运动和抗阻训练5.00ʃ0.000.00100.003.3.3心脏康复随访时建议病人积极管理心血管疾病危险因素,如高血压㊁糖尿病㊁高脂血症㊁超重并戒烟戒酒4.93ʃ0.260.0593.333.3.4移植病人年轻㊁文化程度较低㊁抑郁㊁焦虑㊁敌对㊁物质滥用和社会支持不足是依从性较差的相关预测因子,针对此类病人要适当增加随访频率和时间4.80ʃ0.410.0980.003 讨论3.1 构建方案的证据资源较少,但研究过程严谨,确保方案的科学性心脏移植病人术后心脏康复护理方案的构建基于前期文献回顾,小组成员系统检索国内外相关文献,采用相关标准对文献进行筛选后,获得14篇与本研究主题相关文献㊂目前,有关心脏移植病人心脏康复护理研究证据较少,同时考虑国内外心脏康复医疗和护理环境的差异性,为了保证方案的科学性和安全性,课题组采用德尔菲法对初拟的方案进行函询并修改,将方案循证结果本土化㊂课题组根据中国心脏移植手术排名医院选取来自北京㊁上海㊁广东㊁四川㊁湖北和河南的三级甲等医院的专家,综合选取临床医学㊁心血管护理㊁护理管理和心脏康复多个工作领域的专家,保证选取专家的多样性㊁权威性及代表性㊂2轮德尔菲专家函询问卷回收率均为100%,提出意见的专家分别占80%㊁27%,说明专家对本研究积极性㊁参与度较高㊂两轮专家函询C r 值分别为0.94,0.94,说明本次函询专家权威程度高,结果可信度高,函询结果科学㊁可靠㊂3.2 方案遵循心脏康复基本原则并根据心脏移植病人术后临床特点进行调整心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的疗法[18],移植术后病人的运动能力㊁生活质量明显改善,许多病人能够重返工作岗位㊂但是心脏移植病人术后运动能力及生活质量低于健康人[10,19],术后病人存在心肺耐力降低㊁自理能力受损等问题㊂国外相关研究表明,心脏康复可降低心脏移植病人的死亡率,提高其运动能力㊁通气能力和生活质量[15,20]㊂K a r a po l a t 等[21-22]对心脏移植病人进行6~16周的有氧训练,结果表明病人的最大摄氧量平均提高10%~17%㊂目前,我国针对心脏移植病人术后的心脏康复治疗和护理研究较少,缺乏规范化㊁系统化的心脏移植病人术后心脏康复护理方案㊂基于此,本研究以心脏康复核心内容为出发点,结合心脏移植病人特点构建心脏移植病人术后的心脏康复护理方案㊂在风险评估部分,较常规心脏康复评估增加 衰弱和骨质疏松筛查 肝肾功能和感染指标监测 ;方案实施部分,着重强调病人术后早期康复时保护性隔离和感染征象的监测,早期活动时心率恢复延迟,需加强血压㊁血氧饱和度和B o r g 评分的观察㊁记录㊂出院后康复阶段,心脏康复护士应积极参与病人的心理㊁药物不良反应和睡眠状况的监测;教育方案部分,护士应对心脏移植病人定时复查㊁流感疫苗接种和心血管危险因素积极管理,提高心脏移植病人生活质量㊂3.3 方案充分考虑心脏康复护理工作,提供具备实操性的建议课题组在构建心脏移植病人术后心脏康复护理方案时已明确心脏移植病人术后康复需多学科团队共同㊃3193㊃循证护理2023年11月第9卷第21期(总第113期)努力,方案包含风险评估㊁方案实施㊁效果评价及教育方案的制定3项一级条目,每个部分制定条目建议时均进行详细阐述,包括评估工具的选择㊁心脏康复护理内容㊁可与康复治疗师合作分工的内容㊁康复中需及时汇报医生的情况等,建议实操性强㊂课题组结合相关文献[9,13,23]及第1轮专家函询意见,明确了心脏移植病人术后康复活动的起始时间㊁运动方式及运动频率等临床心脏康复开展问题,建议 术后病人应在24h 内尽早拔管,每日指导病人进行肺功能康复 在病人循环稳定及排除禁忌证后,协助其开展被动活动㊁体位转移训练等早期肢体活动 术后1~2周进行低强度有氧活动和小重量力量训练 ㊂2轮函询后,专家对此无异议,协调程度及认可度均较高㊂最终形成的心脏移植病人术后心脏康复护理方案符合心脏移植病人术后需求,贴合心脏康复护士临床实际,具有较高的认可度及较强的实用性㊂3.4局限性本研究仅构建了心脏移植病人术后心脏康复护理方案,该领域国内外循证研究证据仍较少,该研究方案并未进行应用性研究,因此临床有效性有待进一步证实㊂4小结科学的心脏康复护理方案有助于改善心脏移植术后病人康复进程和提高生活质量,使病人尽早恢复正常工作和生活㊂本研究构建了3项一级指标㊁16项二级指标㊁44项三级指标的心脏康复护理方案,基本明确心脏康复护理工作开展时机和工作内容,具有针对性和实操价值,可为心脏移植心脏康复的发展提供参考依据㊂参考文献:[1] L U N D L H,E D W A R D S LB,K U C H E R Y A V A Y A A Y,e ta l.T h er e g i s t r y o f t h e I n t e r n a t i o n a l S o c i e t y f o r H e a r t a n d L u n gT r a n s p l a n t a t i o 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心脏移植术后护理常规
心脏移植术后护理常规心脏移植术后是一个非常重要的阶段。
在这个阶段，需要对患者进行严格的护理，以确保他们能够成功康复。
事实上，这种护理在整个康复过程中都非常重要。
在本文中，我们将讨论心脏移植术后的护理常规。
常规观察在心脏移植术后，患者需要接受常规观察，以确保他们的健康状况良好。
这需要通过以下途径进行：生命体征观察患者的生命体征如呼吸、脉搏、血压、体温等是很重要的。
每天两次检查这些指标是必须的。
需要注意的是，当患者流失血量大的时候，血压、脉搏都会下降。
各种体征除了生命体征之外，还需要观察患者的其他体征，例如呼吸状况、胸腔的呼吸音、心脏的心音、心电图和肺功能指标等等。
这些体征可以用来监测患者的康复情况。
饮食心脏移植术后，患者需要按照医嘱进行饮食，以确保身体健康状况稳定。
通常，可以开始逐渐恢复饮食，量和质也会在逐渐增加。
此外，医生还可能会个性化的制定营养计划，以确保身体能够获得足够的能量和营养素。
药物药物是心脏移植后治疗的重要部分，其中一些药物必须从手术当天起终身服用。
医生会根据患者的情况制定药物计划，包括种类、剂量和频率等方面的信息。
在药物服用期间，患者需要定期进行药物监测，以确保服药量正确，同时也需要注意药物的副作用。
活动术后，患者需要进行适当的活动。
这个过程是逐渐进行的，需要医生根据患者的身体状况掌握步伐，确保活动的安全。
情感支持心脏移植手术后，患者可能会经历一系列的情感问题，例如抑郁或其他有关手术和治疗的问题。
在这个时候，患者需要得到温暖的情感支持，以便尽快恢复身体健康。
家人和医疗人员应该给予患者温暖的拥抱和鼓励，让他们在这个关键的时刻保持乐观的心态。
在心脏移植手术后，一系列的护理工作是必须进行的。
这些工作可以确保患者康复得更快，更顺利。
总的来说，护理过程需要考虑到病人的情况、每个病人的情况都是不一样的，因此护理的步骤也需要得到个性化的处理。
在整个治疗的过程中，我们需要更加关注患者的健康，不断发掘适合患者的治疗方案。
心脏瓣膜置换术术后注意事项
病人施行瓣膜置换后，虽然症状得到明显改善，但由于病变多年，心脏手术后不能在短期内恢复正常，在手术后应注意以下几点：1.手术后最好修养6 个月，根据心功能恢复情况决定是否可以工作。
早期可以采取半天工作，体力劳动可以从轻到重，逐渐适应，以感觉不劳累或不心慌气短为原则。
可以进行散步、轻微的家务活动，不可强行劳动，以免出现心脏功能衰竭。
2.保持乐观积极的态度和坚定的信念，可以参加一些轻松的娱乐活动，不要急躁和忧虑，便于较快康复。
3.手术后半年应常规服用强心利尿药，以后根据情况酌减。
4.体外循环手术后可能有些精神情绪的改变及记忆力下降，多数病人很快会消失，不必忧虑。
5.术后皮肤切口虽然愈合，但胸骨还需较长时间才能愈合（约半年），故不能进行重体力活动。
随着身体的恢复，有的病人会感到颈部、肩部等肌肉紧张甚至疼痛，这时需要轻微活动，逐渐进行功能锻炼后会有所好转。
6.如果有风湿病或病人年龄轻，应积极抗风湿治疗，主要使用长效青霉素肌内注射或肠溶阿司匹林口服治疗。
7.但是不要吃得过多，不要进食过度油腻食物及过咸食物。
8.手术后一年内不要怀孕，待心脏功能恢复后再考虑。
9. ，不要过度劳累。
10.要定期到大医院复查心脏彩超和凝血功能时间（PT 或INR），在医生指导下用药，特别是对抗凝药物的使用。
出院后半年要到医院复查。
这时心功能逐渐好转，可对手术后的效果进行评价。
如遇到以下情况，应及时到医院复查：①胸痛而不是切口痛。
②心率低于60 次／分或高于120 次／分。
③出现心律紊乱，如频发室性期前收缩（早搏），阵发性室上性心动过速，心跳或脉搏不规则。
④持续高热38℃以上，或有感染。
⑤下肢出现水肿，体重突然增加，呼吸短促，心慌，气短，咳泡沫痰。
⑥无明显诱因的恶心呕吐，巩膜及皮肤黄染等。
⑦突然晕厥，昏迷，偏瘫，失语或下肢疼痛，发凉，苍白等。
⑧有皮下出血、血尿和黑便等出血现象。
⑨其他明显的病症。
一般适用于尚未完全受损的心脏瓣膜，通过切开相互融合的狭窄的瓣膜，解除狭窄，或者修复脱垂关闭不全的瓣膜并植入成形环来恢复瓣膜灵活的开启和闭合功能，使其尽可能的正常工作。
器官移植手术后的心理调适与重建
器官移植手术后的心理调适与重建器官移植手术是现代医学的重要突破，为无数患者提供了生存的希望与重生的机会。
然而，尽管手术本身获得了成功，但是患者在手术后却面临着心理调适与重建的困境。
本文将重点讨论器官移植手术后的心理问题，并提出相应的解决方案。
一、手术后的心理反应1. 感恩与失落手术后，患者往往对器官捐赠者怀有深深的感激之情，同时也常常感到失去了自身的完整性和自主性。
这种感恩与失落交织的情绪会对患者的心理造成一定程度的冲击与困扰。
2. 身份与角色的变化器官移植手术改变了患者的身体结构，他们需要逐渐适应新的身份和角色。
例如，一个之前需要长期依赖血液透析的患者，在接受肾脏移植后需要学会重新承担起健康的责任，并适应新的自我认知。
二、心理调适的方法1. 寻求专业心理支持器官移植手术后，患者应及早寻求专业的心理咨询支持。
心理医生可以通过与患者的交流，帮助他们更好地理解与应对手术后的心理变化，提供情绪调节的建议和方法，并提供必要的心理治疗。
2. 参加康复小组加入器官移植康复小组，可以让患者与其他经历类似困境的人交流。
在小组中，他们可以分享彼此的经验和感受，互相支持和鼓励，这对于他们减轻心理压力，增强信心和积极性具有积极的作用。
三、心理重建的方法1. 接纳与调整患者应该学会接纳自己的新身份，珍惜生命的机会，并为自己制定积极的心理目标。
同时，患者还需要逐渐调整自己的生活习惯，保持身心的健康。
2. 健康管理与康复患者需要密切配合医生的治疗与康复计划，保持身体的健康。
同时，他们还需要关注自身的心理健康，合理安排生活，充实自己的精神世界，建立积极健康的生活态度。
四、完善心理支持体系1. 提供信息与教育医疗机构应积极为患者提供相关的信息与教育。
在手术前，患者应获得详细的手术和康复知识，了解可能出现的心理变化。
在手术后，医生和心理专家应及时向患者提供必要的信息和指导，帮助他们更好地应对手术后的心理问题。
2. 建立康复跟踪机制医疗机构应建立有效的康复跟踪机制，定期与患者进行沟通和复查，了解他们的生理和心理状态，以及应对心理问题的情况。
心脏移植患者的术后护理注意事项
心脏移植患者的术后护理是一项复杂且关键的工作，它直接关系到患者的康复和生活质量。
以下是一些术后护理的注意事项：一、心理护理•情绪支持：心脏移植手术对患者来说是一次重大的生活事件，可能伴随着焦虑、抑郁和恐惧等情绪。
护理人员应耐心与患者交谈，消除其不良情绪，缓解紧张心情，取得患者的信任与配合。
•心理宣教：向患者及家属介绍术后康复的重要性和可能遇到的问题，帮助他们建立正确的心理预期和应对策略。
二、感染预防•环境控制：患者术后应隔离，住在空气层流净化病房，控制室温在22℃～24℃，湿度在50%～60%，保持病房干净并定期消毒。
•无菌操作：严格遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
•个人卫生：指导患者注意个人卫生，勤洗手，避免触摸伤口，定期更换清洁衣物。
•预防感染药物：遵医嘱合理使用抗生素，预防术后感染。
三、排斥反应监测与护理•密切观察：监测患者的心率、心律、血压等生命体征，及时发现排斥反应的特异症状，如发热、低血压、心律失常等。
•药物管理：患者需长期服用免疫抑制剂以预防排斥反应，应严格遵医嘱服药，并定期进行血药浓度监测。
•并发症预防：床边备开胸包、起搏器等急救设备，严密观察有无心包填塞、心律失常、出血等并发症。
四、饮食护理•营养支持：术后患者需根据胃肠功能情况给予营养支持，建议选择低盐、低脂、高纤维、富含蛋白质和维生素的食物，如蔬菜、水果、全谷物和瘦肉等。
•饮食禁忌：避免摄入过多糖分和饱和脂肪酸，限制饮酒和咖啡因的摄入。
五、康复锻炼•适度运动：在允许的情况下逐渐增加体力活动，有助于恢复心脏功能和提高生活质量。
但需注意避免过度劳累，遵循医生的建议进行锻炼。
•生活方式调整：保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、避免熬夜等。
六、定期随访•定期复查：按照医生的建议进行定期随访和检查，如心脏超声检查、心电图等，以评估移植心脏的功能和及时发现并处理并发症。
•药物调整：根据随访结果和患者的身体状况调整免疫抑制剂的剂量和种类。
护理中的心脏移植术后护理要点
护理中的心脏移植术后护理要点心脏移植术是一种重要的外科手术，用于治疗严重的心脏疾病。
在手术后，患者需要接受特殊的护理以确保恢复顺利。
本文将介绍心脏移植术后的一些护理要点，以帮助医护人员有效管理这类患者。
1. 患者监测心脏移植术后的患者需要进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测。
此外，还需要监测患者的血氧饱和度、心电图、尿量等，以及进行心脏超声等检查，以及时发现并处理任何异常情况。
2. 免疫抑制治疗心脏移植术后患者需要长期使用免疫抑制剂来抑制免疫反应，减少移植心脏的排异反应。
护理人员需要确保患者按时服用免疫抑制剂，并监测药物的副作用。
此外，还需要教育患者避免接触感染源，保持良好的卫生习惯，以减少感染的风险。
3. 病情评估与处理心脏移植术后的患者可能会出现一些并发症，如感染、心脏衰竭、血管并发症等。
护理人员需要定期评估患者的病情，包括心脏功能、移植心脏的功能、药物副作用等，并根据评估结果及时采取处理措施。
4. 心理支持心脏移植术是一次对患者来说非常重大的手术，患者可能会面临身体和心理的双重挑战。
护理人员需要提供心理支持，与患者沟通，了解其情绪和需求，并提供必要的心理咨询和辅导。
此外，还可以组织心脏移植术后患者互助小组，让患者相互交流、分享经验和情感，以减轻他们的焦虑和孤独感。
5. 饮食管理心脏移植术后患者需要遵循特殊的饮食要求，包括限制钠盐摄入、限制饮水量、低脂饮食等。
护理人员需要向患者提供详细的饮食指导，并监测患者的液体摄入量和排尿情况，以确保患者的体液平衡。
6. 康复训练心脏移植术后的患者需要进行康复训练，以恢复身体功能和提高生活质量。
护理人员需要协助患者进行逐步增加的体力活动，监测患者的心率和耐力，并根据患者的情况调整康复计划。
7. 定期复诊心脏移植术后的患者需要定期进行复诊，以评估移植心脏的功能和监测患者的健康状况。
护理人员需要帮助患者预约复诊时间，并跟踪患者的病情和治疗效果。
心脏移植术后患者心脏康复护理管理效果
1中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 7月 C 第 6 卷第 21 期Jul. C 2018 V ol. 6 No. 21·专 题·心脏移植术后患者心脏康复护理管理效果凌 怡，李岩军，张晓梅（北京瑞华心脏康复中心，北京 100029）【摘要】总结心脏移植术后患者心脏康复护理管理经验，探索心脏康复护理方案和路径在心脏移植术后患者综合管理中的应用。
在经心脏康复综合评估、多科会商确定的综合管理计划基础上制定心脏康复护理计划、实施个性化护理措施，取得良好康复效果。
【关键词】心脏移植；心脏康复；护理管理【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.21.1.02心脏移植是治疗终末期心脏病的唯一有效手段，存活仅是心脏移植成功的初步目标，其终极目标是患者身体的康复与生活质量的提高[1]。
心脏移植术后患者不能养成良好的生活方式和运动习惯，不能合理对自身的心理状态进行调节，可导致并发症的出现，对其恢复造成影响。
现代心脏康复是以运动康复为核心的综合管理过程，对心血管疾病患者有明显获益。
目前对于心脏移植术后患者实施心脏康复精细化护理管理的报道较少，我中心于2018年1～3月收治心脏移植术后的患者3例，经2～3周心脏康复综合管理后患者心肺功能及体适能明显提高，身心状态良好出院。
现就一例患者的心脏康复护理情况介绍如下。
1 病例资料男性，64岁，心脏移植术后4个月。
既往高血压、冠心病史20余年，2015年起反复发生劳力性喘憋，不能平卧，诊断为缺血性心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级（NYHA ），并丧失活动及生活自理能力。
于2017-10-26在北京安贞医院行心脏移植术，术后常规服药治疗。
术后2个月因受凉，出现咳嗽咳痰伴发热（T38℃～39℃），2018-2-15诊断为“肺部真菌感染、巨细胞病毒感染”再次入院，经抗感染治疗，两周后好转出院。
心脏移植术后心脏功能评估与恢复
心脏移植术后心脏功能评估与恢复在现代医学领域中，心脏移植是一项重要的手术治疗方法，被广泛应用于治疗极度严重的心脏病患者。
然而，手术之后及时评估和恢复患者移植心脏的功能至关重要。
本文将深入探讨心脏移植术后对移植心脏功能的评估以及有效的恢复方法。
一、移植后心脏功能评估在进行心脏移植手术后，恢复健康的身体功能需要我们对移植心脏进行全面评估。
以下是常见的几种方法：1. 临床观察和生理指标监测通过对受术者进行系统性的临床观察和生理指标监测，可以了解到移植手术后新的器官是否正常工作。
例如，观察受术者有无胸闷、气促等不适情况，并监测血压、呼吸频率、体温等生理指标的变化。
2. 心血管影像学检查通过心脏超声、心电图以及核素显像等技术，可以进一步评估移植的心脏功能。
心脏超声是一种非侵入性的检查方法，能够实时观察心脏收缩与舒张过程中的各项指标。
而核素显像则可以提供关于心脏血流和排泄情况等更详细的信息。
3. 心脏病理学检查若有必要，在移植手术后进行心脏活检来评估与移植相关的损伤或并发症。
这样可以了解在手术中是否出现了排斥反应或诸如冠状动脉粥样硬化等其他问题。
二、移植后心脏功能恢复成功进行了移植手术并完成了对移植心脏功能的评估后, 接下来关注的是如何有效地促进其功能恢复。
1. 全面有效的抗排斥治疗由于人体免疫系统会将异体心脏视为外来物质，因此对于受术者来说，抗排斥治疗是极其重要而且必不可少的。
及时使用免疫抑制剂，并根据患者的具体情况进行适当调整，可以有效减少排斥反应的发生。
2. 合理的药物管理受术者需要终身用药来保持移植心脏的功能和稳定。
这些药物包括抗凝剂、降压药、免疫抑制剂等。
合理的药物管理有助于维持血流动力学稳定，控制血压以及防止血栓形成等并发症。
3. 恢复期监测与康复尽早开始康复训练非常重要，而且在恢复期间对患者进行密切监测能够早期发现并处理各种问题。
如规律运动能够增强机体对抗排斥和适应生活环境的能力。
此外，在恢复期间还需要密切关注身体指标，并通过定期复查评估来确保移植心脏功能正常。
干细胞移植术后心理调适的建议方法
干细胞移植术后心理调适的建议方法干细胞移植术是一种先进的医疗技术，可用于治疗多种疾病，如白血病、骨髓瘤等。
这种手术可以有效地帮助患者恢复健康，但患者在手术后需要面对多种心理压力和挑战。
因此，进行干细胞移植术后心理调适至关重要。
本文将为你介绍几种建议方法，帮助术后患者更好地应对心理困扰。
首先，接受自己的情绪。
术后患者可能会经历焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。
这些情绪是正常的反应，不要对自己妄加责备。
接受自己的情绪，认识到它们的存在，并找到适当的方式来释放这些情绪。
例如，可以写日记、绘画、听音乐或与亲友倾诉，这些都有助于情绪的宣泄和放松。
其次，与他人分享。
术后患者常常感到孤独和无助，这时候与他人分享自己的感受和困惑是很重要的。
寻找亲友、同伴或专业人士的支持，他们可以倾听你的需求和担忧，并提供理解和鼓励。
参加支持小组也是一个不错的选择，与其他术后患者交流经验和感受，互相支持。
第三，设立明确的目标。
术后患者常常会感到迷茫和失去方向。
为了更好地应对这一问题，可以设立小目标来逐步恢复自信和积极性。
这些小目标可以是身体上的，如坚持锻炼或改良饮食；也可以是心理上的，如读书、学习新的技能或兴趣爱好。
通过实现这些小目标，可以让自己感到有所成就，增强自信心。
第四，维护健康的生活方式。
术后患者要特别注重生活习惯的调整，以保持身心健康。
首先，均衡饮食对于身体的恢复非常重要。
多食用富含营养的食物，如新鲜水果、蔬菜和整个谷物；避免过多摄入脂肪和糖分。
其次，适度运动有助于提高身体的免疫力和心理健康。
可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽或游泳。
同时，要确保充足的睡眠和休息，远离烟酒。
第五，积极寻求专业帮助。
如果术后患者经历了极度的情绪低落、失眠、恶心、厌食等严重心理问题，及时寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助是非常重要的。
他们可以提供适当的心理治疗、药物干预或建议，帮助患者走出困境。
最后，术后患者要保持积极的心态。
心态对于康复过程至关重要。
干细胞移植后的心脏功能恢复方法
干细胞移植后的心脏功能恢复方法心脏疾病是导致全球死亡的主要原因之一，尤其是冠心病、心肌梗死等疾病。
传统的治疗方法包括给予药物治疗、介入手术以及心脏移植等方式，但这些方法往往无法完全修复受损的心肌。
近年来，干细胞移植作为一种新型的心脏功能恢复方法备受关注。
干细胞是一类能够自我复制和分化为各种细胞类型的未分化细胞，具有天然的自愈能力和再生潜能。
通过将干细胞移植到受损的心肌组织中，可以促进心肌细胞的再生和修复，从而恢复心脏的功能。
一种常见的干细胞移植方法是通过骨髓移植。
骨髓是一种丰富的干细胞来源，具有广泛的分化潜能。
在骨髓移植过程中，医生会从患者自身的骨髓中提取干细胞，经过处理和培养后再移植回患者的心肌组织中。
这些干细胞能够分化为心肌细胞，修复受损的部位，并且还能释放一些生长因子，促进心肌细胞的增殖和再生。
通过这种方法，可以有效地改善心脏功能，提高患者的生活质量。
除了骨髓移植外，干细胞移植还可以通过胚胎、脐血和间充质干细胞等方式进行。
胚胎干细胞源于早期胚胎，具有极强的分化潜能，可以转化为各种组织和器官的细胞。
脐血干细胞则来源于新生儿的脐带血液，相对成人骨髓更易获取。
脐血中的干细胞数量较多，且潜能更大，可以在体外培养后移植到心脏组织中。
间充质干细胞则广泛存在于人体各个组织中，包括脂肪组织、骨髓间质等。
它们可通过针吸或切取等方式获取，并经过处理后进行移植。
这些干细胞移植方法的选择要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
除了干细胞移植外，适当的心脏康复和改善生活方式也是重要的心脏功能恢复方法。
心脏康复是指通过一系列的运动、营养和心理支持等综合干预措施，帮助患者减轻症状，提高体力和生活质量。
这些措施包括定期参加专业的康复训练、控制饮食，保持健康的体重、戒烟和避免过度饮酒等。
此外，减少压力、保持良好的心理状态和积极应对疾病也是心脏康复的重要方面。
需要注意的是，干细胞移植作为一种新的治疗方法，仍处于研究和探索的阶段，目前尚未得到广泛应用。
手术创伤后心理调适的技巧
手术创伤后心理调适的技巧手术，对于许多人来说，是一次身体上的重大挑战。
然而，往往被忽视的是，手术带来的创伤不仅仅局限于身体，还会在心理层面产生深远的影响。
经历了手术的人，可能会面临焦虑、恐惧、抑郁等各种负面情绪，这些心理问题如果得不到及时有效的调适，可能会对康复进程和日后的生活质量产生不良影响。
那么，如何进行有效的心理调适呢？首先，要正视自己的情绪。
手术后，感到害怕、焦虑或者沮丧是非常正常的反应。
不要压抑这些情绪，而是允许自己去感受它们。
例如，刚做完手术，看到身上的伤口，可能会担心留下疤痕影响美观，或者害怕手术效果不理想，这些担忧都是人之常情。
只有当我们承认这些情绪的存在，才能更好地去处理它们。
保持积极的心态至关重要。
尽管手术可能带来了身体上的不适和痛苦，但要相信自己正在逐渐康复。
可以多想想手术成功后的美好前景，比如能够重新恢复健康，回到正常的生活轨道，从事喜欢的工作和活动。
每天给自己一些积极的心理暗示，比如“我每天都在变好”“我的身体有强大的自愈能力”。
这种积极的心态能够激发身体的潜能，促进康复。
与他人交流也是一种有效的心理调适方式。
不要把自己封闭起来，和家人、朋友分享自己的感受和想法。
他们的关心、支持和理解能够给予我们巨大的力量。
有时候，仅仅是倾诉本身，就能够让内心的压力得到释放。
同时，病友之间的交流也很有帮助。
大家有着相似的经历，能够互相理解、互相鼓励，分享一些应对手术创伤的经验和方法。
合理的休息和适量的运动对于心理调适同样不可或缺。
手术后，身体需要充分的休息来恢复，但也不能过度卧床。
在身体状况允许的情况下，进行一些适量的运动，如散步、简单的伸展运动等。
运动不仅能够增强身体的机能，还能促进大脑分泌内啡肽等神经递质，改善心情，减轻焦虑和抑郁的情绪。
学会放松技巧也是很有必要的。
比如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等。
当感到紧张或者焦虑时，找一个安静舒适的地方，闭上眼睛，慢慢地吸气，然后缓缓地呼气，专注于呼吸的过程，让自己的身心逐渐放松下来。
手术后如何进行有效的心理康复和调理
手术后如何进行有效的心理康复和调理手术，对于大多数人来说，都是一次身体和心理上的重大挑战。
当身体经历了手术的创伤后，心理的康复和调理同样不容忽视。
它不仅能够帮助患者更好地应对身体的恢复过程，还能提升生活质量，促进身心健康。
首先，要认识到手术后常见的心理反应。
手术带来的不仅仅是身体的疼痛和不适，还可能引发焦虑、恐惧、抑郁等情绪。
患者可能会对手术的结果感到担忧，害怕出现并发症，或者对未来的生活产生不确定感。
比如，进行了心脏手术的患者可能会担心自己无法再像以前一样进行正常的活动；接受了肿瘤切除手术的患者可能会恐惧癌症的复发。
这些心理反应是正常的，但如果持续存在且严重影响生活，就需要引起重视。
建立积极的心态是心理康复的关键。
患者要学会自我鼓励，告诉自己手术是为了更好地恢复健康，是走向新生活的一步。
可以回想过去成功克服困难的经历，从中汲取力量和信心。
家人和朋友的支持也非常重要。
他们的关心、鼓励和陪伴能让患者感到温暖和安心。
家属应多与患者交流，倾听他们的想法和感受，给予情感上的支持。
一句简单的“我会一直在你身边”可能会给患者带来巨大的鼓舞。
在手术后的恢复期间，患者还需要给自己制定合理的目标和计划。
这些目标可以是短期的，比如每天进行一定量的康复训练；也可以是长期的，比如在几个月内恢复到某种程度的工作或生活状态。
明确的目标能够让患者感到有方向，有动力。
同时，要根据身体的实际情况，适时调整目标，避免因目标过高而产生挫败感。
分散注意力也是一种有效的心理调节方法。
患者可以尝试培养新的兴趣爱好，如阅读、绘画、听音乐等。
这些活动不仅能够让患者暂时忘却疾病的困扰，还能丰富生活，提升情绪。
例如，喜欢阅读的患者可以沉浸在书籍的世界里，感受不同的故事和情感；喜欢音乐的患者可以通过聆听优美的旋律来放松心情。
适当的运动对于心理康复同样有益。
在医生的允许下，进行适量的运动，如散步、瑜伽等。
运动能够促进身体的血液循环和新陈代谢，释放内啡肽等让人感到愉悦的神经递质，从而改善心情。
手术后如何进行有效的心理适应和情绪管理
手术后如何进行有效的心理适应和情绪管理手术，无论大小，对于患者来说都是一次身体和心理上的重大挑战。
在经历了手术的创伤后，身体需要时间来恢复，而心理上也需要进行有效的适应和情绪管理，以促进身心的全面康复。
手术后常见的心理和情绪反应手术后，患者往往会经历各种各样的心理和情绪变化。
首先是焦虑和恐惧，担心手术的效果、康复的进程以及可能出现的并发症。
其次是抑郁情绪，身体的不适、活动受限以及生活节奏的打乱，可能会让人感到情绪低落、失去兴趣。
还有就是烦躁和易怒，由于疼痛、睡眠不足等原因，患者可能会变得脾气暴躁。
身体形象的改变也会给患者带来心理冲击，特别是对于一些涉及外貌的手术。
此外，对未来的不确定性和对生活的担忧，也会加重心理负担。
影响心理适应和情绪管理的因素手术的类型和严重程度是重要的影响因素。
大型手术通常会带来更强烈的身体创伤和更长时间的康复期，相应地，心理压力也更大。
个人的性格特点和应对方式也在其中发挥作用。
乐观、积极的人可能更容易适应手术后的变化，而性格内向、敏感的人可能会面临更大的挑战。
家庭和社会支持系统的强弱也至关重要。
家人的关心、朋友的鼓励以及医护人员的专业支持，都能帮助患者更好地应对心理和情绪问题。
有效的心理适应策略首先，要接受现实。
认识到手术已经发生，积极面对康复的过程，而不是逃避或否认。
保持积极的心态至关重要。
可以多想想康复后的生活，给自己设定一些小目标，如每天增加一点活动量，逐步增强自信心。
重新调整生活节奏，根据身体的恢复情况合理安排日常活动，避免过度劳累，但也不要过于懒散。
培养新的兴趣爱好也是一个不错的方法。
比如阅读、绘画、听音乐等，转移注意力，减轻心理压力。
与他人交流是帮助心理适应的重要途径。
和家人、朋友分享自己的感受，或者加入病友群，与有相似经历的人互相鼓励和支持。
情绪管理的方法学会放松技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，有助于缓解紧张和焦虑情绪。
当情绪低落时，不要过度压抑自己，可以适当地哭泣或发泄，但要注意方式和场合。
换心之后性情大变，方知中医是对的！！心是出神明之官
换心之后性情大变，方知中医是对的！！心是出神明之官今天的任务比较重，得把前两天的内容给简单的给补一下。
阴阳离合论，阴阳是指用阴阳来进行分析分类事物，这些我们前期已经分析过了。
离是指分开分离的意思，合呢就是合并的意思这里以足三阳、足三阴经的分布和交接作为主要的论述内容，讲述了将一个事物分为三个方面进行分析讨论的大原则阴阳之理“离”，就是将阴经和阳经分离成为了三阳经和三阴经。
是“一而化三”的一个过程还记得道德经是怎么说的吗？一生二、二生三。
而这个阴阳细分，其实在中国老祖宗面前还有更大的东西，就是岐伯的第一句话：数之可十，推之可百;数之可千，推之可万，万之大不可胜数。
这其实是另外一个角度的“离”，讲了这种不断深化、不断细化是可以无穷尽的。
而后边紧跟的五个字说的就是和“合”：“然其要一也”。
这个“要”就是前面我们提到的“智人察同”的“同”。
简单的说就是其中蕴含的道理。
我们还有一句话叫：千变万化不离其宗。
这个“要”也就是这里的“宗”。
所以，阴阳离合论就是讲的事物可以不断的深化细化；以及不管怎么深化细化，其根本原理都是相同的。
接着又把阴中之阳分为太阳、阳明、少阳。
又把因中之因分为了太阴、厥阴、少阴。
但又因为太阳为开阳，明为阖，少阳为枢。
太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。
用这三种关系，最终判定三阴和三阳不得相失。
其实是一个东西。
就像写议论文一样，不断的在重复事物可分，又不断的在重复事物其实道理相通、其实唯一。
关于阴阳离合论就分享这么多。
下面我们分享阴阳别论。
阴阳别论这个“别”是特殊和另外的意思。
看本篇内容，这里的阴阳跟以前的用阴阳来分辨人体和事物是有所不同的。
这里的阴阳是来进行病症诊断的。
第一次抄写的时候到这里，我也是很懵。
当时就以为把一阳理解成是一条阳经。
二阳以为是两条阳经。
三阳理解成为三条阳经。
现在想想，当时真是想多了。
不过越往后，抄就越害怕。
后边不是死就是啥的。
想想还是老祖宗真是牛。
在几千年前就把哪个经脉生病，病到最终会产生什么样的情况都已经分析透研究透了。
心脏移植术后的心理护理及康复指导
心脏移植术后的心理护理及康复指导（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】心脏移植心理护理康复指导心脏移植手术是目前治疗终末期心脏病手术的唯一有效手段。
我院于2005年6月至2007年1月成功施行心脏移植手术2例。
（我院也是四川省首例）均于手术后两个月顺利康复出院，现生存状态良好。
现将两例患者术后的心理护理及康复知识教育介绍如下。
1 临床资料1.1 病例1 患者男性，57岁，因反复心累气促一年多，加重4月入院。
心脏彩超示：全心增大，主动脉瓣返流，二、三尖瓣返流，左室收缩、舒张功能明显减低，EF∶29%，扩张性心肌病。
心电图示：窦性心律；右房右室肥大；完全性右束支传导阻滞。
住院诊断：扩张性心肌病（终末期）；心脏扩大；窦性心律，频发室早伴短阵室速；Ⅳ级心功。
于2005年6月28日在体外循环（CPB）下施行同种异体原位心脏移植术，术后两月康复出院，现生存良好，心功能Ⅱ级。
1.2 病例2 患者男性，46岁，因反复心累气促伴下肢水肿1年入院。
心脏彩超示：全心增大，二、三尖瓣返流，左室收缩、舒张功能减低，EF∶25%，肺动脉收缩压25mmHg。
心电图示：窦性心律；左室肥大伴劳损，左前分支阻滞。
住院诊断：扩张性心肌病，心功能Ⅳ级，于2007年1月19日在体外循环（CPB）下施行同种异体原位心脏移植术，术毕供心自动复跳。
术后28天痊愈出院，现生存良好，心功能Ⅱ级。
2 术后护理及康复指导2.1 心理护理及健康教育心脏移植病人术前长期患病，体质虚弱，有的对治疗缺乏信心，对移植有恐惧感。
术后隔离时间较长，环境单一，加上免疫抑制剂的不良反应，病人的负担往往很重，容易产生孤独感、抑郁和焦虑，甚至可出现明显的精神症状，严重影响休息和睡眠，加重心脏负担，不利于康复。
因此，不可忽视心理护理，对病人出现的各种症状作耐心细致的解释工作并及时有效地对症处理。
建立良好的护患关系，耐心倾听，鼓励病人充分表达自己的顾虑和想法，进行各项检查治疗时应向病人说明目的、步骤，并告知怎样配合，以消除焦虑和恐惧。
心脏手术后心肺功能恢复的新理念
心脏手术后心肺功能恢复的新理念时刻: 2020-12-04 11:09:00 作者: 心脏中心徐东主任二十世纪40-50年代，心肌梗身后心脏功能的恢复要紧强调长期卧床休息。
事实证明长期卧床关于病人一辈子理及心理的恢复都是十分重要的。
经太长期的临床实践的试探，人们慢慢熟悉到，心肌梗死及冠脉搭桥术后的心功恢复不仅包括卧床休息，还应有二级预防。
1993年，世界卫生组织将心脏功能的恢复概念为：疾病本身致使的活动量受限的恢复及通过自己的尽力最大限度的生理，心理及社会活动能力的恢复。
因此，心脏功能恢复的宗旨是：在恢复和维持每一个病人理想健康状态的前提下，不仅使病人在生理，心理上恢复健康，而且让病人在事业，经济上恢复自信。
为了达到使病人恢复活动能力及改善生存质量的目的，心功能的恢复内容不仅要强调愈后锻炼，还应包括术后教育和谘询策略。
只有如此病人材能作自己的主人。
心功能恢复应该开始于病人入院一直持续到出院以后。
内容与方式心功能恢复医治要紧执行者是医生和护理人员。
物理医治师要紧关注病人体能的恢复，尤其是排除病人长期卧床的负面阻碍，心血管及骨骼肌功能的恢复。
具体来讲，可能涉及到呼吸训练，协助病人或让病人主动锻炼，指导病人离床活动，爬阶梯等。
家庭锻炼指导，自我监护，工作潜能评估。
采纳灵活的方式为病人各类医疗提供效劳。
在医治方案实施以前与病人及其亲属的充分交流来说明医治的目标，存在的问题，医治方法及预后是十分重要。
病人的家庭，亲属及监护人是心功恢复医治重要组成成份，他们的参与会对改善预后大有帮忙。
医治打算初期下床活动初期离床活动基于两种矛盾的需求：限制活动避免并发症及踊跃活动避免卧床的并发症。
文献报导，将心梗后病人随机分成两组。
一组在心肌梗身后2-3天，在医生及护理人员指导下离床活动（A组）；一组执行严格的卧床三周监护（B组）。
前六个月随访，两组并发症发生率无区别；A组住院时刻明显缩短；六个月后随访，B组致残率明显高于A组。
冠状动脉搭桥术后心脏康复方案
06 生活方式改善措 施
戒烟限酒对心脏康复意义阐述
戒烟
吸烟是冠状动脉疾病的重要危险因素 ，戒烟可以显著降低术后心血管事件 的发生率，改善心肺功能，促进心脏 康复。
限酒
过量饮酒会增加心脏负担，导致心律 失常、高血压等心血管疾病，适量饮 酒或戒酒有助于保护心脏功能，促进 术后康复。
睡眠质量提升方法论述
心脏康复是指通过综合干预手段，帮 助患者改善心脏功能，提高生活质量 ，并预防心血管疾病的再次发生。
心脏康复不仅仅是身体上的恢复，还 包括心理和社会功能的全面康复。
心脏康复对于冠状动脉搭桥术后患者 尤为重要，因为它可以促进术后恢复 ，减少并发症，提高手术效果。
康复目标与期望值设定
01
02
03
04
短期目标
康复效果评估指标体系构建
心脏功能指标
包括左心室射血分数、心脏指数等，用于评估心脏功能恢复情况 。
生活质量指标
包括活动耐力、心理状态等，用于评估患者的生活质量改善情况。
并发症发生率
统计并发症的发生情况，用于评估康复方案的安全性和有效性。
持续改进方向和目标设定
持续改进方向
根据康复效果评估结果，不断优化康复方案，提高患者的康 复效果和生活质量。
膳食结构调整原则和方法论述
控制总能量摄入
根据患者实际情况，制定个性化的能 量摄入目标，避免过高或过低的能量 摄入。
增加优质蛋白质摄入
适量增加鱼、禽、肉、蛋、奶等优质 蛋白质的摄入，以满足身体康复需求 。
减少脂肪和胆固醇摄入
限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入， 如动物内脏、肥肉等，以降低血脂水 平。
多吃蔬菜水果
运动中注意事项与风险评估
运动前评估
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做了心脏移植手术后还能修心吗？
2014年06月23日 08:44
来源：凤凰网华人佛教综合作者：惟贤长老
编者按：对佛教有一点了解的人，都知道两句话，“三界唯心，万法唯识”。
那么，这个三界唯心的心，究竟是什么心？与人身体里那个肉团心之间，究竟有何关系？心究竟是什么？修行讲净心和修真心，医学上可以给人移植心，移植后还是自己的真心吗？关于这些问题，我们来听听一代高僧、唯识学泰斗惟贤长老的解答。
三界唯心，万法唯识。
（图片来源：资料图片）
“三界唯心”，是代表心体，心体是说三界五趣这种现象的产生离不开这个心体及心体发挥的作用。
“万法唯识”，就是说一切法，我们晓得它的存在，是要经过认识它、了解它的过程，你假如不经过这个过程，你也不晓得如今的存在。
所以唯识学讲一个心生起来，有相分、见分、自证分、证自证分，就说明心生起的作用，由此而认识外境，能认识、所认识，“万法唯识”就是这个识，是以分别为主的。
心生则种种法生，心灭则种种法灭，这一种心就看是什么心？若是如来的心，心起发生妙用，就有种种清净的境界、清净的国土。
若是众生妄心，发生的作用就是一种染污的境界、染污的国土、染污的万象。
众生是妄心，如来是真心，妄心真心是一体，不过作用不同而已。
妄心是无明造业，真心就去了无明了。
心佛众生，三无差别，都是讲这个心。
至于如何不生不灭？那必须达到真心境界，那就是清净无为的境界。
生灭是有为现象，不生不灭才是真如境界，唯识学上叫圆成实。
佛法讲心，不是肉团心，也不是脑神经，而是指一种“从内到外，又不分内外，遍于虚空”的这个心。
这个心力量是很大的，心包太虚。
不过在众生境界，它为什么作用不大、范围小呢？因为被虚妄所遮覆了。
等于虚空那个太阳，太阳在虚空中是很广大的，自在去来，好像这个真心一样。
但是，乌云一起来，把太阳遮了，那么大地就是黑暗的，看不到多远，这就是妄心。
真心是存在的，你只要修就可以还原真心，不修你就发现不了，所以佛法讲要修行。
医学上给人移植的心只是一个肉团心，是从物质方面讲的，不是佛法所讲的真心，这个概念要弄清楚。