协调障碍的评定 ppt课件
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十一平衡与协调功能评定精品PPT课件
觉）和本体感觉。在维持身体平衡和姿势的过程中，与 支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有 关体重的分布情况和身体质心的位置；分布于肌肉、关 节及肌腱等处的本体感受器（螺旋状感觉神经末梢）收 集随支撑面变化的信息，经深感觉传导通路向上传递。 正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮肤的触、压觉 和踝关节的本体感觉输入起主导作用，当足底皮肤和下 肢本体感觉输入完全消失时，人体失去感受支撑面情况 的能力，姿势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭目
第九章 平衡与协调功能评定
第一节 平衡与平衡反应
人体平衡（balance,equilibrium）是指身 体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意 识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能 力。
支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站 立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的 支撑面为两足及两足之间的面积。
特殊平衡反应
保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离支撑 点时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和（或） 下肢的伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒。
跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在意 外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外 力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平 衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡，来保 护自己避免受到伤害。
中枢整合
三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧 纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级 平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动 的方案。当体位或姿势变化时，为了判断人体 质心的准确位置和支撑面情况，中枢神经系统 将三种感觉信息进行整合，迅速判断何种感觉 所提供的信息是有用的，何种感觉所提供的信 息是相互冲突的，从中选择出提供准确定位信 息的感觉输至摔倒。
感觉输入
前庭系统：包括三个半规管。感知人体角加速度运
第九章 平衡与协调功能评定
第一节 平衡与平衡反应
人体平衡（balance,equilibrium）是指身 体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意 识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能 力。
支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站 立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的 支撑面为两足及两足之间的面积。
特殊平衡反应
保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离支撑 点时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和（或） 下肢的伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒。
跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在意 外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外 力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平 衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡，来保 护自己避免受到伤害。
中枢整合
三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧 纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级 平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动 的方案。当体位或姿势变化时，为了判断人体 质心的准确位置和支撑面情况，中枢神经系统 将三种感觉信息进行整合，迅速判断何种感觉 所提供的信息是有用的，何种感觉所提供的信 息是相互冲突的，从中选择出提供准确定位信 息的感觉输至摔倒。
感觉输入
前庭系统：包括三个半规管。感知人体角加速度运
平衡与协调功能评定ppt课件
单腿直立检查法：受检者单腿直立，观察其
睁、闭眼情况下维持平衡的时间长短，最长 20
临床观察
自发姿势反应：
受检者取中立位站立，他人用轻或中等 强度的力量在其胸骨或骨盆处向后推， 然后再在背部（两肩胛骨之间）或骨盆 处用力向前推，分别观察在不同方向的 推力下受检者身体平衡有无丧失（即能 否站住不倒），分正常、良好、一般、 差、不能5级。
活动状态下能否保持平衡
如坐或站立时移动身体
21
临床观察
跌倒危险指数（姿势应力试验）：
主要用于老年人检查，让其站立位下， 腰部系一皮带，在腰部皮带处向后拉一根 绳通过滑轮，在绳的另端施加一定的重量 （分别为体重的 1.5%.3.0%.4.25% ），分 别取不同的重量在规定的高度自然落下， 造成对受检者突然向后的拉力，观察其反 应，得分0-9分
Reaction)
当平衡改变时，机体恢复原有平衡或 建立 新平衡的过程
12
平衡反应的作用
维持静态姿势的稳定 使人体在任何体位下均能保持稳定
如，无论是用双手取物或是在不平整的地面 上行走，均不会失去平衡
是一种自主反应，受大脑皮层的随意控制， 属于高级水平的发育性反应
人体可以根据需要进行有意识的训练，以提 高平衡能力
三维步态分 析系统
19
临床观察
Romberg检查法
1851年Romberg制定了简易的平衡功能检测方法
受检者双足并拢直立，观察其在睁、闭眼时
身体摇摆的情况 称之为 Romberg’s 征，又称为“闭目直立检 查法”
强化Romberg检查法
1966年Gragbiel使用单腿直立检查法及强化Romberg 检查法
睁、闭眼情况下维持平衡的时间长短，最长 20
临床观察
自发姿势反应：
受检者取中立位站立，他人用轻或中等 强度的力量在其胸骨或骨盆处向后推， 然后再在背部（两肩胛骨之间）或骨盆 处用力向前推，分别观察在不同方向的 推力下受检者身体平衡有无丧失（即能 否站住不倒），分正常、良好、一般、 差、不能5级。
活动状态下能否保持平衡
如坐或站立时移动身体
21
临床观察
跌倒危险指数（姿势应力试验）：
主要用于老年人检查，让其站立位下， 腰部系一皮带，在腰部皮带处向后拉一根 绳通过滑轮，在绳的另端施加一定的重量 （分别为体重的 1.5%.3.0%.4.25% ），分 别取不同的重量在规定的高度自然落下， 造成对受检者突然向后的拉力，观察其反 应，得分0-9分
Reaction)
当平衡改变时，机体恢复原有平衡或 建立 新平衡的过程
12
平衡反应的作用
维持静态姿势的稳定 使人体在任何体位下均能保持稳定
如，无论是用双手取物或是在不平整的地面 上行走，均不会失去平衡
是一种自主反应，受大脑皮层的随意控制， 属于高级水平的发育性反应
人体可以根据需要进行有意识的训练，以提 高平衡能力
三维步态分 析系统
19
临床观察
Romberg检查法
1851年Romberg制定了简易的平衡功能检测方法
受检者双足并拢直立，观察其在睁、闭眼时
身体摇摆的情况 称之为 Romberg’s 征，又称为“闭目直立检 查法”
强化Romberg检查法
1966年Gragbiel使用单腿直立检查法及强化Romberg 检查法
康复评定(平衡与协调)PPT课件
上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围，包括前屈、后伸、外展、 内收等，以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调，以及关节活动范 围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作，如抓握、捏取、对指等，评估手部肌肉的 协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境，评估患者的平衡与协调能力，提 供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析，提高评定的准确性 和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术，如肌电、脑电等，对患者的平衡与协调功 能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定，可以评估康复治疗的疗效，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定，医生可以预测患者发生跌倒的风险，从而采取相应的预防 措施。
预防
对于高风险跌倒的患者，通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划，提高 患者的平衡和协调能力，降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
01
02
03
前庭系统
负责人体平衡感受和空间 定位，通过感受头部位置 变化和线性加速度来维持 平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助 平衡调节，提供身体姿势 和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位 置、运动状态和受力情况， 传递信息给大脑以调节身 体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力
治疗-平衡和协调功能评定及训练PPT课件
重要性
平衡和协调功能是人类日常活动的基础，对于保持独立生活 、预防跌倒、提高生活质量具有至关重要的作用。因此，对 平衡和协调功能的准确评估是制定有效治疗方案的前提。
评定的目的和意义
目的
通过评定了解个体在平衡和协调 方面的障碍程度，为制定个性化 的治疗方案提供依据。
意义
评定结果有助于判断治疗效果， 为康复计划的调整提供参考，有 助于提高康复效果和生活质量。
质和运动表现，为训练和比赛提供指导。
04 平衡和协调功能训练
平衡功能训练的方法和原则
01
02
03
静态平衡训练
通过单脚站立、闭眼站立 等练习，提高身体的静态 平衡能力。
动态平衡训练
进行步态训练、重心转移 等动作，提高身体的动态 平衡能力。
平衡训练原则
训练过程中应遵循循序渐 进、个体化、重复性等原 则，确保安全有效。
02 平衡功能评定
静态平衡功能评定
总结词
静态平衡功能评定主要评估个体在静止状态下保持姿势和稳定性的能力。
详细描述
静态平衡功能评定可以通过观察个体在静止站立、坐下、闭眼等不同姿势下的 稳定程度来进行评估，常用的测试包括单脚站立测试、闭目原地踏步测试等。
动态平衡功能评定
总结词
动态平衡功能评定主要评估个体在活动过程中维持姿势和动作协调性的能力。
训练过程中应避免过度 疲劳，注意适当的休息
和放松。
注意环境安全
训练时应选择安全的环 境，避免因地面湿滑、 障碍物等因素造成意外
伤害。
定期评估和调整
训练过程中应定期进行 功能评估，根据评估结 果及时调整训练方案。
05 平衡和协调功能在康复治 疗中的应用
平衡和协调功能在神经系统疾病康复中的应用
平衡和协调功能是人类日常活动的基础，对于保持独立生活 、预防跌倒、提高生活质量具有至关重要的作用。因此，对 平衡和协调功能的准确评估是制定有效治疗方案的前提。
评定的目的和意义
目的
通过评定了解个体在平衡和协调 方面的障碍程度，为制定个性化 的治疗方案提供依据。
意义
评定结果有助于判断治疗效果， 为康复计划的调整提供参考，有 助于提高康复效果和生活质量。
质和运动表现，为训练和比赛提供指导。
04 平衡和协调功能训练
平衡功能训练的方法和原则
01
02
03
静态平衡训练
通过单脚站立、闭眼站立 等练习，提高身体的静态 平衡能力。
动态平衡训练
进行步态训练、重心转移 等动作，提高身体的动态 平衡能力。
平衡训练原则
训练过程中应遵循循序渐 进、个体化、重复性等原 则，确保安全有效。
02 平衡功能评定
静态平衡功能评定
总结词
静态平衡功能评定主要评估个体在静止状态下保持姿势和稳定性的能力。
详细描述
静态平衡功能评定可以通过观察个体在静止站立、坐下、闭眼等不同姿势下的 稳定程度来进行评估，常用的测试包括单脚站立测试、闭目原地踏步测试等。
动态平衡功能评定
总结词
动态平衡功能评定主要评估个体在活动过程中维持姿势和动作协调性的能力。
训练过程中应避免过度 疲劳，注意适当的休息
和放松。
注意环境安全
训练时应选择安全的环 境，避免因地面湿滑、 障碍物等因素造成意外
伤害。
定期评估和调整
训练过程中应定期进行 功能评估，根据评估结 果及时调整训练方案。
05 平衡和协调功能在康复治 疗中的应用
平衡和协调功能在神经系统疾病康复中的应用
8第八章 协调功能评定PPT课件
脊髓
锥体系的功能
❖ 主要是调节脊髓前角运动神经元和中间神经元的兴 奋性，易化或抑制由其他途径引起的活动，特别是 在快速随意控制肌肉的精细运动中起基本作用。
❖ 锥体束任何部位损害，临床上表现随意运动功能的 丧失、肌张力低下、手的精细运动功能丧失。
锥体外系的功能
❖ 不经过延髓锥体，作用不能直接迅速抵达下运动神 经元，不能引起肌肉的随意收缩，只是影响运动的 协调性、准确性。
❖ 人体各种动作的完成及正常姿势的维持，是在大脑 皮质运动区、小脑、前庭器官、深部感觉、视觉等 锥体系统和锥体外系统的精细控制下，由骨骼肌、 肌肉、关节紧密配合，协调活动来实现的。
❖ 人体任何一种正确运动，必须依赖主动肌、对抗肌、 协同肌和固定肌等四组肌肉的相互解调才能完成。 运动的协调是通过小脑、深感觉、前庭系统及锥体 外系的共同作用。
共济失调的类型
❖ 小脑共济失调：肌张力降低、眼球震颤、动作性震 颤等。
❖ 感觉性共济失调：患者对动作的幅度、力量和方向 判断不足，闭目后或在黑暗场所协调障碍加重。闭 目难立征阳性。主要见于脊髓痨（晚期神经梅毒、 后根和后束有变性），也可见于亚急性脊髓联合变 性和多发性神经炎。
❖ 前庭性共济失调：多由内耳迷路受温度或旋转的刺激 或由内耳的急性疾病引起。
评分标准
❖ 4分－能完成活动。 ❖ 3分－能完成活动，但为保持平衡需要较少的身体
接触加以保护。 ❖ 2分－能完成活动，但为保持平衡需要大量的身体
接触加以保护。 ❖ 1分－不能活动。
❖ 粗大运动的评定：
仰卧位→俯卧位： ❖正常：颈部屈曲、旋转→躯干旋转调整反应； ❖小脑性/偏身共济失调：颈部和躯干伸展运动； ❖帕金森病：躯干和双下肢对称性过度屈曲样动作似球状； ❖偏瘫：无法自患侧向健侧翻身运动。
协调运动障碍的评定ppt课件
突然松手观察肢体坠落情况?瘫痪肢体迅速坠落而且沉重?无瘫痪肢体则向外倾倒缓缓坠落下肢坠落试验?被检者仰卧位屈膝足跟着床突然松手?瘫痪的肢体不能自动伸直且向外倾倒?无瘫痪的肢体则呈弹跳式伸直并能保持足垂直位?躯干运动失调被检者取椅坐位手足合拢异常者躯干不稳定摇晃画线试验?在纸上画出相距10cm的两条纵行的平行线让被检者从左到右画一横线使之与两纵线成直角?小脑受损害的患者画的线往往超出纵线的界限振子试验?令被检者双上肢向前平伸手掌向下闭上眼睛
共济失调
指鼻试验：
❖ 嘱被检者肩外展90°同时肘伸直，以示指指尖 触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，重 复运动
❖ 睁眼无困难，闭目则不能完成，为感觉性共济 失调；睁眼、闭眼皆有困难为小脑性共济失调
共济失调
指指试验：
❖ 嘱被检者伸直示指，屈肘，然后伸直前臂以示 指触碰对面医生的示指，先睁眼作，后闭眼作
❖ 正常人上肢迅速回复至初始位 ❖ 小脑异常者则出现多次重复的上下振子样运动 ❖ 该现象也出现在膝反射检查时
不随意运动
❖ 指姿势保持或运动的过程中出现不自主 和无目的的动作
❖ 运动不正常 ❖ 运动时无法预测肌张力的变化
不随意运动
❖ 震颤：姿势保持时明显 ❖ 舞蹈 ❖ 手足徐动 ❖ 偏身投掷症 ❖ 舞蹈样徐动症 ❖ 肌阵挛
持足垂直位 ❖ 躯干运动失调被检者取椅坐位，手足合
拢，异常者躯干不稳定、摇晃
画线试验
❖ 在纸上画出相距10cm的两条纵行的平行 线，让被检者从左到右画一横线使之与 两纵线成直角
❖ 小脑受损害的患者画的线往往超出纵线 的界限
振子试验
❖ 令被检者双上肢向前平伸手掌向下，闭上眼睛。 嘱其在手部受到冲击时，尽量保持稳定。检查 者突然用力叩击被检者的腕部，使其上肢上下 移动
共济失调
指鼻试验：
❖ 嘱被检者肩外展90°同时肘伸直，以示指指尖 触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，重 复运动
❖ 睁眼无困难，闭目则不能完成，为感觉性共济 失调；睁眼、闭眼皆有困难为小脑性共济失调
共济失调
指指试验：
❖ 嘱被检者伸直示指，屈肘，然后伸直前臂以示 指触碰对面医生的示指，先睁眼作，后闭眼作
❖ 正常人上肢迅速回复至初始位 ❖ 小脑异常者则出现多次重复的上下振子样运动 ❖ 该现象也出现在膝反射检查时
不随意运动
❖ 指姿势保持或运动的过程中出现不自主 和无目的的动作
❖ 运动不正常 ❖ 运动时无法预测肌张力的变化
不随意运动
❖ 震颤：姿势保持时明显 ❖ 舞蹈 ❖ 手足徐动 ❖ 偏身投掷症 ❖ 舞蹈样徐动症 ❖ 肌阵挛
持足垂直位 ❖ 躯干运动失调被检者取椅坐位，手足合
拢，异常者躯干不稳定、摇晃
画线试验
❖ 在纸上画出相距10cm的两条纵行的平行 线，让被检者从左到右画一横线使之与 两纵线成直角
❖ 小脑受损害的患者画的线往往超出纵线 的界限
振子试验
❖ 令被检者双上肢向前平伸手掌向下，闭上眼睛。 嘱其在手部受到冲击时，尽量保持稳定。检查 者突然用力叩击被检者的腕部，使其上肢上下 移动
协调障碍的评定课件
实验法
总结词
通过进行一系列实验来评估个体的协调障碍程度。
详细描述
实验法是一种较为专业的评定方法，通过在实验室进行一系列的测试和实验，如平衡功能测试、动作 协调性测试等，来评估个体的协调障碍程度。实验法需要专业的设备和人员，但结果较为准确可靠。
评定工具介绍
总结词
介绍常用的协调障碍评定工具及其特点和使用方法。
对个体和社会的影响
生活质量下降
个体在日常生活、学习和工作中可能面临困难，导致生活质量下降。
心理压力
长期面对身体协调障碍可能给个体带来心理压力和焦虑。
社会负担
协调障碍可能增加家庭和社会的负担，如医疗费用、护理成本等。
02
协调障碍的评定方法
观察法
总结词
通过观察个体在日常生活和活动中的表现来评估协调障碍程度。
等测试。
思维灵活性
03
评估个体在解决问题时的思维变通能力和创造 性，如解决实际问题、创造性思维任务等测试
。
记忆力
02
评估个体记忆信息的能力，包括瞬时记忆、短 时记忆和长时记忆，如数个体运用语言进行沟通的能力，包括口语 表达、听力理解等，如口头表达、听力理解等
物理治疗的方法包括功能性电 刺激、生物反馈、按摩、针灸 等。
物理治疗的目标是提高患者的 肌肉力量、柔韧性、平衡感和 协调性，从而改善患者的日常 生活能力。
心理治疗
心理治疗是一种通过调整患者心理状态来改善协调障碍的方法。
心理治疗的方法包括认知行为疗法、暴露疗法、放松训练等。
心理治疗的目标是帮助患者调整心理状态，减少焦虑、抑郁等情绪问题，从而改善 患者的协调障碍。
详细描述
观察法是一种常用的评定方法，通过观察个体的动作、姿势、步态等表现，以及 完成日常生活活动的能力，如穿衣、进食、洗澡等，来判断是否存在协调障碍。 观察法需要经验丰富的专业人员进行评估，以确保准确性和可靠性。
康复医疗交流课件：运动协调障碍的评定
下肢坠落试验： 体干运动失调：椅坐位，手足合拢 划线试验：小脑损伤易出界限 振子试验：闭眼 小脑损伤出现反复上下
振字样运动
粗大协调运动的评定
仰卧 翻身：体干的分节性旋转：肩、 躯干、髋、骨盆。
小脑共济失调：伸展；Parkinson：屈曲； 偏瘫患者：肩后撤
仰卧 坐位
顺序：颈屈曲、肩屈曲、体干旋转、腹肌髋屈 肌收缩 小脑共济失调及偏瘫患者：下肢上抬，出现 屈髋现象
向前 向后
向前 伸直 向后 伸直
步行方式
2m直线步行 一字步行 交叉步行 变换速度步行 突然起动及停止
步行方向
前方步行 后方步行 侧方步行
上下阶梯
单足支撑时，身体各部位的观察 有扶手支撑及无扶手支撑时，身体各部
位的观察
步行轨迹测试
星形步轨迹检查
掌向上、向下翻转
协调运动的神经学检查—2
反弹试验：对抗肘屈曲，突然松手 常见 小脑损伤
交替足跟至膝、足跟至足趾：小脑共济 失调
跟膝胫试验：足跟沿对侧胫骨上下滑动 足趾触检查者手指试验：变换手指方向、
距离 观察下肢运动
协调运动的神经学检查—3
固定或保持肢体位置：保持上肢水平位， 突然松手，观察坠落情况
僵直（Rigidity）被动活动时肌张力升高， 有“齿轮样”“铅管样”
协调运动的神经学检查—1
指鼻试验：肩外展90度，肘伸展 指指试验：双肩外展90度，双肘伸展 交替指鼻和对指：不断变换方向、距离 对指试验：用拇指连续逐一触及其它指尖 粗大抓握：屈曲 伸展 可变换速度 轮替试验：上肢贴于体侧，取肘90度，手
锥体外系运动失调：基底神经节（尾状核、壳核、 苍白球）的损害；新生儿窒息、核黄疸、缺血缺 氧性脑病所致小儿脑瘫、帕金森式病、成人基底 节肿瘤、血管性病变
振字样运动
粗大协调运动的评定
仰卧 翻身：体干的分节性旋转：肩、 躯干、髋、骨盆。
小脑共济失调：伸展；Parkinson：屈曲； 偏瘫患者：肩后撤
仰卧 坐位
顺序：颈屈曲、肩屈曲、体干旋转、腹肌髋屈 肌收缩 小脑共济失调及偏瘫患者：下肢上抬，出现 屈髋现象
向前 向后
向前 伸直 向后 伸直
步行方式
2m直线步行 一字步行 交叉步行 变换速度步行 突然起动及停止
步行方向
前方步行 后方步行 侧方步行
上下阶梯
单足支撑时，身体各部位的观察 有扶手支撑及无扶手支撑时，身体各部
位的观察
步行轨迹测试
星形步轨迹检查
掌向上、向下翻转
协调运动的神经学检查—2
反弹试验：对抗肘屈曲，突然松手 常见 小脑损伤
交替足跟至膝、足跟至足趾：小脑共济 失调
跟膝胫试验：足跟沿对侧胫骨上下滑动 足趾触检查者手指试验：变换手指方向、
距离 观察下肢运动
协调运动的神经学检查—3
固定或保持肢体位置：保持上肢水平位， 突然松手，观察坠落情况
僵直（Rigidity）被动活动时肌张力升高， 有“齿轮样”“铅管样”
协调运动的神经学检查—1
指鼻试验：肩外展90度，肘伸展 指指试验：双肩外展90度，双肘伸展 交替指鼻和对指：不断变换方向、距离 对指试验：用拇指连续逐一触及其它指尖 粗大抓握：屈曲 伸展 可变换速度 轮替试验：上肢贴于体侧，取肘90度，手
锥体外系运动失调：基底神经节（尾状核、壳核、 苍白球）的损害；新生儿窒息、核黄疸、缺血缺 氧性脑病所致小儿脑瘫、帕金森式病、成人基底 节肿瘤、血管性病变
协调障碍的评估
协调一、概述协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意的动作的一种能力。
协调是完成精细运动技能动作的必要条件。
小脑、前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系在运动的协调中发挥重要作用。
当上述结构发生病变，协调动作即会出现障碍。
二、适应征1、小脑性共济失调小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒；2、感觉性共济失调脊髓疾病；3、前庭障碍；4、各种震颤巴金森氏病、老年动脉硬化、慢性肝病、甲状腺功能亢进；5、舞蹈样运动儿童的脑风湿病变；6、手足徐动脑性瘫痪、肝豆状核变性、脑基底节变性（脑炎或中毒）等；7、手足搐搦低钙血症和碱中毒；8、运动徐缓进行性肌营养不良症。
三、禁忌证1、严重的心血管疾病；2、不能主动合作者。
四、评定方法：1．指鼻试验嘱患者先将手臂伸直、外展、外旋，以示指尖触自己的鼻尖，然后以不同的方向、速度、睁眼、闭眼重复进行，并两侧比较。
小脑半球病变时可看到同侧指鼻不准，接近鼻尖时动作变慢，或出现动作性震颤（意向性震颤），且常见超过目标（辨距不良）。
感觉性共济失调时睁眼做无困难，闭眼时则发生障碍。
2．对指试验嘱患者伸直示指，曲肘，然后伸直前臂以示指触碰对面检查者的示指。
分别在睁眼和闭眼时进行试验。
若总是偏向一侧，则提示该侧小脑或迷路有病损。
3．跟-膝-胫试验患者仰卧，上抬一侧下肢用足跟碰对侧膝盖，再沿胫骨前缘向下移动。
小脑损害时抬腿触膝易出现辨距不良和意向性震颤，下移时常摇晃不稳。
感觉性共济失调时，患者足跟于闭目时难寻到膝盖。
4．快速反复动作（轮替动作）试验评定交互动作。
嘱患者以前臂向前伸平并快速反复地作旋前旋后动作；或以一侧手快速连续拍打对侧手背；或足跟着地以前脚掌敲击地面等。
小脑性共济失调患者的这些动作笨拙，节律慢而不匀，称轮替动作不能。
5．闭目难立征（Romberg征）嘱患者双足并拢站立，两手向前平伸，闭目。
如出现身体摇晃或倾斜则为阳性。
仅闭目不稳提示两下肢有感觉障碍（感觉性共济失调），闭目睁目皆不稳提示小脑蚓部病变（小脑性共济失调）。
【优秀资料】协调功能评定PPT
• 6协助研制协调评定与训练的新设备。
协调评定的内容
★协调评定的内容 1.完成动作的时间是否正常。 2.运动是否精确、直接、容易反向做。 3.加快速度是否影响运动质量。 4.进行活动时有无身体无关的运动。 5. 闭目运动时是否影响运动的质量。 6.受试者是否很快感到疲劳。
协调功能分级
协调功能分级 根据协调活动的完成情况，可将协调功能分为5级。
3分：能完成活动，需 要较少帮助； 2分：能完成活动，需 要较大帮助； 1分：不能完成活动
非平衡性协调实验
了解协★调障碍的分级、上下肢协调性试验、上田氏协调实验。 ★根不据同 协运调1动活）缺动指陷的时完鼻的成试协情验调况试，：验可方将法协调功能分为5级。 2分：能完2）成活指动-他，需人要指较试大帮验助：；
部；
6）在保护下，出其不意地让受试者失去平衡； 7）弯腰，返回直立位； 8）身体侧弯； 9）直线走，一足跟在另一足尖之前； 10）侧方走和倒退走； 11）正步走； 12）变换速度走； 13）突然停止后再走； 14）环形走和变换方向走； 15）足跟或足尖着地走； 16）站立位睁眼和闭眼；
评分标准
4分：能完成活动，
动作。手和手指的精细动作受累，在随意运动中当接近靶时颤动更明显。
5.失平衡：小脑、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应延迟、加剧或不恰
当，影响坐、II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和技巧稍有差异。
失平衡：小脑、前庭、迷路损害均可引起。 2分：能完成活动，需要较大帮助； （2）闭目难立征阳性 3分：中度障碍：能完成指定的活动，但协调缺陷极明显，动作慢、笨拙和不稳定； 观察受试者的日常生活活动 并通过与健康人比较，判断受试者是否存在协调功能障碍。
• 协调障碍是指以笨拙的、不平 衡的和不准确的运 动为特点的异常运动。
协调评定的内容
★协调评定的内容 1.完成动作的时间是否正常。 2.运动是否精确、直接、容易反向做。 3.加快速度是否影响运动质量。 4.进行活动时有无身体无关的运动。 5. 闭目运动时是否影响运动的质量。 6.受试者是否很快感到疲劳。
协调功能分级
协调功能分级 根据协调活动的完成情况，可将协调功能分为5级。
3分：能完成活动，需 要较少帮助； 2分：能完成活动，需 要较大帮助； 1分：不能完成活动
非平衡性协调实验
了解协★调障碍的分级、上下肢协调性试验、上田氏协调实验。 ★根不据同 协运调1动活）缺动指陷的时完鼻的成试协情验调况试，：验可方将法协调功能分为5级。 2分：能完2）成活指动-他，需人要指较试大帮验助：；
部；
6）在保护下，出其不意地让受试者失去平衡； 7）弯腰，返回直立位； 8）身体侧弯； 9）直线走，一足跟在另一足尖之前； 10）侧方走和倒退走； 11）正步走； 12）变换速度走； 13）突然停止后再走； 14）环形走和变换方向走； 15）足跟或足尖着地走； 16）站立位睁眼和闭眼；
评分标准
4分：能完成活动，
动作。手和手指的精细动作受累，在随意运动中当接近靶时颤动更明显。
5.失平衡：小脑、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应延迟、加剧或不恰
当，影响坐、II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和技巧稍有差异。
失平衡：小脑、前庭、迷路损害均可引起。 2分：能完成活动，需要较大帮助； （2）闭目难立征阳性 3分：中度障碍：能完成指定的活动，但协调缺陷极明显，动作慢、笨拙和不稳定； 观察受试者的日常生活活动 并通过与健康人比较，判断受试者是否存在协调功能障碍。
• 协调障碍是指以笨拙的、不平 衡的和不准确的运 动为特点的异常运动。
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协调障碍的评定
四、评定的方法与步骤
▪ 对协调障碍的评定分别针对大肌群参与的粗 大运动和小肌群参与的精细运动，以非平衡 协调测验和平衡协调测验的方式进行。
▪ 一、协调运动的神经学检查 ▪ 二、粗大协调运动的评定 ▪ 三、精细运动协调性的评定 ▪ 四、日常生活动作检查
协调障碍的评定
（一）协调运动的神经学检查
▪ 协调性运动障碍是由于中枢神经系统不同部位（小 脑、基底节、脊髓后索）的损伤所致。
▪ 前庭迷路系统、本体感觉与视觉的异常也可造成协 调运动障碍。
▪ 协调性运动障碍还包括不随意运动以及由于肌肉的 痉挛、肌肉肌腱的挛缩造成的运动异常。
协调障碍的评定
三、各种协调运动障碍的分类
▪ 人体从事随意运动，需在大脑皮质、大脑的基底核、小脑、 前庭迷路系统、本体感觉、视觉等共同作用下，依靠主动肌、 拮抗肌、协同肌和固定肌的相互协调来完成，其中任何部分 的损伤都会造成协调运动障碍。
协调障碍的评定
五、掌握评定时观察的内容
▪ 1．运动是否可准确、直接、交替进行。 ▪ 2．完成动作的时间是否正常。 ▪ 3．进行活动时身体有否无关运动，如震颤、晃动
或不稳定。 ▪ 4．在要求运动速度增加时，运动质量变化的情况。 ▪ 5．睁眼与闭眼、静止与运动时的姿势比较。 ▪ 6．不协调运动（近端/远端）以及受累肢体的情况。 ▪ 7．了解增加或减少不协调运动的体位或情况。
▪ 共济失调 ▪ 异常不随意运动 ▪ 其他：运动徐缓、僵直
协调障碍的评定
共济失调
▪ 指在肌力没有减退的情况下，肢体运动的协 调性丧失，不平稳于不协调。
▪ 深感觉（楔束/薄束）、前庭系统、小脑、大 脑的病损均可发生共济失调。
▪ 临床表现：感觉性、前庭性、小脑性、大脑 性、遗传性共济失调。
协调障碍的评定
▪ 1．指鼻试验 ▪ 2．指指试验 ▪ 3．交替指鼻和对指 ▪ 4．对指 ▪ 5．轮替试验（前臂的旋前/旋后） ▪ 6．反弹测验 ▪ 7．跟膝胫试验 ▪ 8．。。。。。
协调障碍的评定
协调障碍的评定
反弹试验
协调障碍的评定
前臂的旋前/旋后试验
协调障碍的评定
协调障碍的评定
（二）粗大协调运动的评定
大运动的协调性。 2．Purdue pegboard测试 为手的精细动
作的协调性检查。 3．上肢准确性测试 4. 手的灵巧性检查：
协调障碍的评定
协调障碍的评定
参考值：左-14-21s；右-11-16s
协调障碍的评定
（四）日常生活动作检查
▪ 对吃饭、穿衣、系钮扣、取物、书写等与上 肢及手功能有关的日常生活活动进行观察。
▪ 1。从仰卧位至俯卧位 ▪ 2。从仰卧位至坐位 ▪ 3。坐位保持与坐位平衡 ▪ 4。站立动作 ▪ 5。立位保持与立位平衡 ▪ 6。步轨迹测试 （酒醉步态-星迹检查）
协调障碍的评定
星迹检查
协调障碍的评定
（三）精细运动协调性的评定
▪ 手的准确性检查： 1．Jebsen—Taylor手功能检查 检查手的粗
异常不随意运动
▪ 是指患者不由自主发生的一些无目的的异常 运动（不自主运动）。
▪ 见于多种神经系统疾患：不同的疾患可产生 同类的不自主运动；而同一种疾病又可出现 两种不同形式的不自主运动。
▪ 类型：震颤、舞蹈、手足徐动、舞蹈样徐动 症、肌阵挛。
▪ 此类不自主运动的特点是在睡眠中消失，情 绪激动时明显。
协调障碍的评定
协调障碍的评定
协调障碍的评定
一、协调运动
协调运动指在中枢神经系统的控制下，与特 定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系 共同作用，从而产生平稳、准确、有控制的 运动。其特点是以适当的速度、距离、方向、 节奏和力量进行运动。
协调障碍的评定
二、协调运动障碍
▪ 协调运动障碍是指以笨拙的、不平衡的和不准确的 运动为特点的异常运动。
四、评定的方法与步骤
▪ 对协调障碍的评定分别针对大肌群参与的粗 大运动和小肌群参与的精细运动，以非平衡 协调测验和平衡协调测验的方式进行。
▪ 一、协调运动的神经学检查 ▪ 二、粗大协调运动的评定 ▪ 三、精细运动协调性的评定 ▪ 四、日常生活动作检查
协调障碍的评定
（一）协调运动的神经学检查
▪ 协调性运动障碍是由于中枢神经系统不同部位（小 脑、基底节、脊髓后索）的损伤所致。
▪ 前庭迷路系统、本体感觉与视觉的异常也可造成协 调运动障碍。
▪ 协调性运动障碍还包括不随意运动以及由于肌肉的 痉挛、肌肉肌腱的挛缩造成的运动异常。
协调障碍的评定
三、各种协调运动障碍的分类
▪ 人体从事随意运动，需在大脑皮质、大脑的基底核、小脑、 前庭迷路系统、本体感觉、视觉等共同作用下，依靠主动肌、 拮抗肌、协同肌和固定肌的相互协调来完成，其中任何部分 的损伤都会造成协调运动障碍。
协调障碍的评定
五、掌握评定时观察的内容
▪ 1．运动是否可准确、直接、交替进行。 ▪ 2．完成动作的时间是否正常。 ▪ 3．进行活动时身体有否无关运动，如震颤、晃动
或不稳定。 ▪ 4．在要求运动速度增加时，运动质量变化的情况。 ▪ 5．睁眼与闭眼、静止与运动时的姿势比较。 ▪ 6．不协调运动（近端/远端）以及受累肢体的情况。 ▪ 7．了解增加或减少不协调运动的体位或情况。
▪ 共济失调 ▪ 异常不随意运动 ▪ 其他：运动徐缓、僵直
协调障碍的评定
共济失调
▪ 指在肌力没有减退的情况下，肢体运动的协 调性丧失，不平稳于不协调。
▪ 深感觉（楔束/薄束）、前庭系统、小脑、大 脑的病损均可发生共济失调。
▪ 临床表现：感觉性、前庭性、小脑性、大脑 性、遗传性共济失调。
协调障碍的评定
▪ 1．指鼻试验 ▪ 2．指指试验 ▪ 3．交替指鼻和对指 ▪ 4．对指 ▪ 5．轮替试验（前臂的旋前/旋后） ▪ 6．反弹测验 ▪ 7．跟膝胫试验 ▪ 8．。。。。。
协调障碍的评定
协调障碍的评定
反弹试验
协调障碍的评定
前臂的旋前/旋后试验
协调障碍的评定
协调障碍的评定
（二）粗大协调运动的评定
大运动的协调性。 2．Purdue pegboard测试 为手的精细动
作的协调性检查。 3．上肢准确性测试 4. 手的灵巧性检查：
协调障碍的评定
协调障碍的评定
参考值：左-14-21s；右-11-16s
协调障碍的评定
（四）日常生活动作检查
▪ 对吃饭、穿衣、系钮扣、取物、书写等与上 肢及手功能有关的日常生活活动进行观察。
▪ 1。从仰卧位至俯卧位 ▪ 2。从仰卧位至坐位 ▪ 3。坐位保持与坐位平衡 ▪ 4。站立动作 ▪ 5。立位保持与立位平衡 ▪ 6。步轨迹测试 （酒醉步态-星迹检查）
协调障碍的评定
星迹检查
协调障碍的评定
（三）精细运动协调性的评定
▪ 手的准确性检查： 1．Jebsen—Taylor手功能检查 检查手的粗
异常不随意运动
▪ 是指患者不由自主发生的一些无目的的异常 运动（不自主运动）。
▪ 见于多种神经系统疾患：不同的疾患可产生 同类的不自主运动；而同一种疾病又可出现 两种不同形式的不自主运动。
▪ 类型：震颤、舞蹈、手足徐动、舞蹈样徐动 症、肌阵挛。
▪ 此类不自主运动的特点是在睡眠中消失，情 绪激动时明显。
协调障碍的评定
协调障碍的评定
协调障碍的评定
一、协调运动
协调运动指在中枢神经系统的控制下，与特 定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系 共同作用，从而产生平稳、准确、有控制的 运动。其特点是以适当的速度、距离、方向、 节奏和力量进行运动。
协调障碍的评定
二、协调运动障碍
▪ 协调运动障碍是指以笨拙的、不平衡的和不准确的 运动为特点的异常运动。