血管
血管解剖、起止点高清图
⾎管解剖、起⽌点⾼清图⾎管是指⾎液流过的⼀系列管道。
按⾎管的构造功能不同，分为动脉、静脉和⽑细⾎管三种。
作为每天都跟⼿术打交道的⾻科医⽣，⼿术过程中对⾎管的解剖、分布及⾛⾏熟练掌握⾄关重要，可以有效的避免其损伤及并发症出现。
今天，我们重点来学习⾻科⼿术必备的⾎管解剖及分布⾛⾏，值得学习借鉴！主要体表标志：甲状软⾻上缘：在该平⾯，颈总动脉分为颈内、颈外动脉胸锁关节：头臂⼲在右胸锁关节的后⽅分为右颈总动脉和右锁⾻下动脉。
颈内静脉与锁⾻下静脉在此汇合成头臂静脉胸⾻⾓：平对主动脉⼸起始部位髂嵴：经过第4腰椎的棘突，在第四腰椎的下缘处，腹主动脉分为左、右髂总动脉（⼀）动脉主动脉是体循环的动脉主⼲。
⾏径：升主动脉起于左⼼室，⾄右侧第2胸肋关节⾼度移⾏为主动脉⼸，⼸⾏向左后⾄第4胸椎体下缘移⾏为胸主动脉；在第12胸椎体⾼度穿膈的主动脉裂孔移⾏为腹主动脉，⾄第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉；髂总动脉在骶髂关节⾼度分为髂内、外动脉。
1.颈总动脉左侧颈总动脉：直接发⾃主动脉⼸，右侧则起于头臂⼲。
颈总动脉：上升⾄甲状软⾻上缘平⾯分为颈内动脉和颈外动脉两⽀。
颈内动脉：经颅底的颈动脉管⼊颅，分布于脑和视器。
颈外动脉：上⾏⾄下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终⽀。
2.锁⾻下动脉右侧起⾃头臂⼲，左侧起⾃主动脉⼸，出胸廓上⼝弯向外。
在锁⾻与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移⾏为腋动脉。
锁⾻下动脉的主要分⽀有：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈⼲。
胸廓内动脉：⾃锁⾻下动脉发出，向下经第1～7肋软⾻的后⾯（距胸⾻外侧缘1cm ）下⾏，其终⽀穿膈⼊腹直肌鞘内，改名为腹壁上动脉。
该动脉分⽀分布到胸前壁、⼼包、膈和腹直肌。
甲状颈⼲：为⼀条短粗⼲，其主要分⽀有甲状腺下动脉，它向内上⽅横过颈总动脉等后⽅，分布于甲状腺。
3.腋动脉为锁⾻下动脉的延续，通⾏于腋窝内，⾄⼤圆肌下缘移⾏为肱动脉。
4.肱动脉于臂上、中1/3交界平⾯续于腋动脉，向下⾏于肱⼆头肌内侧沟中，分别越过喙肱肌、肱三头肌和肱肌前⽅，沿途发出肱深动脉穿桡神经管⾄臂后区。
心脑血管知识
心脑血管知识
心脑血管知识是指与心脑血管系统相关的各种知识，包括心脏、大脑和血管的结构、功能、疾病诊断、治疗等方面的知识。
以下是一些常见的心脑血管知识：
1. 心脏：心脏是人体的泵，负责将富氧的血液泵送到全身各个组织和器官。
心脏由四个腔室组成，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。
2. 血管：血管是输送血液的管道，分为动脉和静脉。
动脉将富含氧气的血液从心脏输送到全身各处，静脉将含有二氧化碳的血液从身体周围组织和器官送回心脏。
3. 血压：血压是指血液对血管壁的压力。
正常血压范围为
120/80毫米汞柱，高于或低于这个范围都可能对心脑血管系统造成不良影响。
4. 心脑血管疾病：心脑血管疾病是指影响心脏和大脑血管的疾病，包括冠心病、高血压、中风等。
这些疾病是全球主要的致死因素，早期诊断和治疗对于预防并发症至关重要。
5. 心脏病发作的症状：心脏病发作时常出现胸痛、心慌、呼吸困难、恶心等症状。
尽早就医是关键。
6. 预防心脑血管疾病的措施：预防心脑血管疾病的措施包括保持健康的生活方式，如戒烟、限制酒精摄入、均衡饮食、适度运动等。
此外，定期体检也是预防心脑血管疾病的重要手段。
7. 心脑血管疾病的治疗：心脑血管疾病的治疗方式包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
具体的治疗方案要根据疾病类型、病情严重程度和个人情况来确定。
及早治疗可以减少并发症的发生。
总之，了解心脑血管知识对于保持心脑血管系统的健康至关重要。
每个人都应该关注自己的心脑血管健康，并采取积极的预防和治疗措施。
血管外科名词解释
血管外科名词解释血管外科是一门专门研究和治疗血管系统疾病的外科学科。
以下是一些血管外科中常见的名词解释：1.动脉：一种将氧气、养分和其他重要物质从心脏输送到身体各个组织和器官的血管。
它们通常具有高压力，较粗而弹性的壁。
2.静脉：一种将含有二氧化碳和废物等代谢产物从身体各个组织和器官输送回心脏的血管。
相比动脉，静脉压力较低，壁较薄且较柔韧。
3.动脉硬化：在动脉壁内形成斑块的病理过程，该斑块由脂质、胆固醇和其他物质组成，会逐渐堵塞血管并导致血液循环受阻。
4.血栓：血液凝固形成的凝块，通常在受损动脉壁上形成，会导致血管阻塞，引发心脏病、中风等严重疾病。
5.血管瘤：一种血管异常扩张的病变，通常由血管壁的异常生长引起。
6.血管造影：一种诊断和治疗血管疾病的技术，通过向血管注射一种特殊的对比剂，使用X射线或其他成像技术来观察血管的结构和功能。
7.血管内手术：一种通过导管或微创技术在血管内进行的手术，常用于治疗血管狭窄、动脉瘤、血管瘤等疾病。
8.血管外手术：一种通过传统开放手术的方法，在皮肤下直接切口来进行的手术。
适用于较复杂的血管病变，如大动脉瘤修复等。
需要进一步拓展的是，随着医学技术的发展，血管外科领域也在不断进步。
例如，经皮血管介入术（PTA）和经皮血管成形术（PTCA）等介入手术技术，已经成为血管外科中常用的治疗方法，它们通过导管经皮肤插入血管，避免了传统开放手术的切口和恢复期，能够显著减少患者的伤痛和恢复时间。
此外，血管外科还涉及血管旁路手术、血管修复以及血管替代物的使用等领域。
近年来，更多的研究和技术进展聚焦于应用生物材料或干细胞治疗血管疾病，为血管外科提供了更多的治疗选择和可能性。
总之，血管外科是一门关注血管疾病并提供相应治疗的学科，致力于保护和恢复血管系统的正常功能。
血管
功能：容纳 功能：容纳60-70%的血量 的血量
8 、短路血管
功能： 功能：调 节 体 温
血流量、 二、血流量、血流阻力和血压
(一)血流量 一 血流量 血流量(blood flow,Q)和血流速度： 和血流速度： 和血流速度 *血流量 容积速度 ： 血流量(容积速度 血流量 容积速度)： ——单位时间内流过血管某一截面的血量。 单位时间内流过血管某一截面的血量。 单位时间内流过血管某一截面的血量 *血流速度： 血流速度： 血流速度 ——血液中一个质点在血管内移动的线速度。 血液中一个质点在血管内移动的线速度。 血液中一个质点在血管内移动的线速度 血流速度＝——————— 血流速度＝
（二）动脉血压的正常值
收缩压( 收缩压(systolic pressure)：心室收缩时， pressure)：心室收缩时， 动脉血压上升，心室收缩中期， 动脉血压上升，心室收缩中期，动脉血压可达 到最高值， 到最高值， N ： 100 — 120 mmHg 舒张压( 舒张压(diastolic pressure)：心室开始舒张 pressure)： 血压迅速下降，在心舒末期， 时，血压迅速下降，在心舒末期，血压降至最 低值， 低值，60 — 80 mmHg 脉搏压（脉压）：收缩压与舒张压之差。 脉搏压（脉压）：收缩压与舒张压之差。 ）：收缩压与舒张压之差 平均动脉压（ pressure)： 平均动脉压（mean arterial pressure)： 心脏在整个心动周期中所给予动脉内血液的 平均推动力。 平均推动力。
（一）动脉血压的形成
(1)前提 循环系统内足够的血液充盈; 前提:循环系统内足够的血液充盈 前提 循环系统内足够的血液充盈
血液充盈血管：电刺激造成心室颤动使心脏暂时停止 血液充盈血管： 射血时，此时在循环系统中各处所测得的压力都是相同的， 射血时，此时在循环系统中各处所测得的压力都是相同的， 该压力数值即为循环系统平均充盈压(mean circulatory 该压力数值即为循环系统平均充盈压( 循环系统平均充盈压 pressure)。 filling pressure)。 人：7 mmHg
血管的结构与功能
血管的结构与功能血管是构成循环系统的重要组成部分，它们承担着输送血液的任务，并通过内膜、中膜和外膜的结构以及血管壁的弹性和收缩能力来完成各种生理功能。
了解血管的结构与功能对于理解循环系统的运作和血管相关疾病的预防与治疗具有重要意义。
一、血管的分类根据不同的形态和功能，血管可以分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。
动脉：动脉是从心脏中输送氧和营养物质到身体各个组织和器官的管道。
动脉壁相对较厚，有较强的弹性和收缩能力，以适应心脏泵血的压力和频率。
动脉分为大动脉、中动脉和小动脉，逐渐细分为小动脉和微动脉。
静脉：静脉是将血液从组织和器官输送回心脏的管道。
相比于动脉，静脉壁较薄，没有动脉那样的弹性和收缩能力。
静脉内含有瓣膜，起到防止血液逆流的作用。
静脉分为大静脉、中静脉和小静脉，逐渐细分为毛细血管。
毛细血管：毛细血管是血管系统中最细的血管，其直径约为红细胞的两倍，使红细胞在其内部形成单层排列。
毛细血管负责输送氧气和养分到组织细胞，并收集代谢产物和二氧化碳，将其带回到静脉系统。
二、血管壁的结构血管壁由三层不同组织层构成。
内膜：内膜是血管壁最内层，由内皮细胞和基底膜构成。
内膜光滑且富含弹性纤维，以防止血液凝结和防止细菌和异物附着。
内膜还能分泌一些物质，如一氧化氮，具有扩张血管和抗血栓的作用。
中膜：中膜位于内膜和外膜之间，由平滑肌细胞和胶原纤维组成。
中膜的组织密度和厚度在动脉和静脉中有所不同。
中膜起到支撑血管和调节血管直径的作用，同时参与调节血压和血流的平衡。
外膜：外膜是血管壁最外层，主要由结缔组织构成，具有保护和支持血管的作用。
外膜还包含一些血管周围的神经和淋巴组织。
三、血管功能血管不仅仅是输送血液的通道，它们还具有多种重要的生理功能。
输送血液：血管通过心脏的泵血作用，将氧气、营养物质和其他生物活性物质输送到身体各个组织和器官。
动脉和静脉的结构和功能使得血液得以顺畅流动，确保细胞和组织的正常代谢和生理功能的实现。
循环系统中的血管结构和功能
循环系统中的血管结构和功能循环系统是人体的重要组成部分，它负责维持血液的循环运输，以确保细胞组织得到足够的氧气和营养物质。
而在循环系统中，血管的结构和功能起着至关重要的作用。
本文将对血管的结构和功能进行详细的探讨。
一、血管的结构血管是循环系统中负责输送血液的管道。
根据直径和壁厚的不同，血管可分为动脉、静脉和毛细血管三种。
1. 动脉动脉是血液离开心脏流向全身的血管。
它们的结构特点是壁厚、弹性好且具有较大的直径。
动脉壁包括内膜、中膜和外膜三层。
内膜由内皮细胞构成，能够减少血液与血管壁之间的摩擦力；中膜主要由平滑肌细胞和弹性纤维构成，具有良好的弹性，能够保持血管的稳定性；外膜起到支撑和保护作用。
2. 静脉静脉是血液从全身回流到心脏的血管。
相比动脉，静脉的直径较大，壁厚较薄，且缺乏弹性纤维。
静脉壁同样包括内膜、中膜和外膜三层，但其中内膜较动脉更为薄弱。
静脉内壁有瓣膜，能够防止血液回流，保持血液流动的方向。
3. 毛细血管毛细血管是动脉和静脉之间的细小管道，直径较小，壁厚较薄。
毛细血管具有极为丰富的分布，能够将营养物质和氧气输送至组织细胞，并将代谢产物和二氧化碳带回循环系统。
毛细血管的壁由单层内皮细胞构成，内皮细胞之间的间隙使得白细胞能够穿越血管壁，参与免疫防御。
二、血管的功能血管具有多重功能，包括输送、调节和防御。
1. 输送功能血管通过输送血液，将氧气、营养物质和激素等带给身体各个组织和器官。
动脉将富含氧气的血液从心脏分送至全身，而静脉则将含有代谢废物和二氧化碳的血液送回心脏，以便经由肺脏再次充氧。
2. 调节功能血管能够通过调节内径和收缩力来调节血液的流量和血压。
血管壁的平滑肌细胞可以收缩和放松，以改变血管的直径。
当人体需要增加供应某些组织的血液时，血管将扩张以增加血流量；相反，当需求减少时，血管将收缩以减少血流量。
这种调节功能有助于维持血压的稳定以及对体温的调节。
3. 防御功能血管壁的内皮细胞能够分泌多种抗凝血和抗炎因子，起到防御作用。
第二节 血管生理
• 对于一个器官来说，如果血液粘滞度不变， 则器官的血流量主要取决于该器官的阻力 血管的口径。
• 阻力血管口径增大时，血流阻力降低，血 流量就增多；反之，当阻力血管口径缩小 时，器官血流量就减少。
• 血液粘滞度是决定血流阻力的另一因素。 全血的粘滞度为水的粘滞度的4-5倍。血液 粘滞度的高低取决于以下几个因素：
• 血液在心血管系统中流动的一系列物理学 问题属于血流动力学的范畴。
• 血流动力学的基本研究对象是流量、阻力 和压力之间的关系。
• 由于血管是有弹性和可扩张的而不是硬质 的管道系统，血液是含有血细胞和胶体物 质等多种成分的液体，而不是理想液体， 因此血流动力学除与一般流体力学有共同 点之外，又有它自身的特点。
• 2.心率
• 如果心率加快，心舒期缩短，在心舒期内 流至外周的血液就减少，故心舒期末主动 脉内存留的血量增多，舒张期血压就升高。
• 主要影响舒张压的高低。
• 3.外周阻力
• 外周阻力加大，心舒期中血液向外周流动 的速度减慢，心舒期末存留在主动脉中的 血量增多，故舒张压升高。
• 可见，舒张压的高低主要反映外周阻力的 大小。另外，血液粘滞度也影响外周阻力。
• 一个心动周期中每一个瞬间动脉血压的平 均值，称为平均动脉压。
• 平均动脉压=舒张压+1/3脉压
• （二）动脉血压的影响因素
• 1．每搏输出量
• 如果每搏输出量增大，心缩期射入主动脉 的血量增多，心缩期中主动脉和大动脉内 增加的血量变多，管壁所受的张力也更大， 故收缩期动脉血压的升高更加明显。
• 反之，当每搏输出量减少时，则主要使收 缩压降低，脉压减小。可见，收缩压的高 低主要反映每搏输出量的多少。
第二节 血管生理
一、各类血管的结构和功能特点 二、血流速度和血流阻力 三、动脉血压 四、静脉血压与静脉血流 五、毛细血管的功能 六、组织液
人体血管的分类
人体血管的分类（原创实用版）目录一、人体血管的分类1.动脉2.静脉3.毛细血管二、动脉的功能和结构1.功能：将血液从心脏输送到毛细血管2.结构：管径随分支由大逐渐变小，可分为大、中、小三种动脉三、静脉的功能和结构1.功能：将血液从毛细血管返回心脏2.结构：管壁较厚，内有瓣膜防止血液倒流四、毛细血管的功能和结构1.功能：血液与组织进行物质交换2.结构：管壁很薄，管径小，分布广泛正文人体血管是生物运送血液的管道，根据运输方向可分为动脉、静脉和毛细血管。
它们各自承担着不同的功能和具有特定的结构。
动脉的主要功能是将血液从心脏输送到毛细血管。
在人体内，动脉的分布常具有对称性，并与机能相适应。
大的血管走向多与身体长轴平行，并与神经一起被结缔组织膜包裹成血管神经束。
动脉的结构特点是管径随分支由大逐渐变小，因此可分为大、中、小三种动脉。
动脉血管起自心脏，不断分支，口径渐细，管壁渐薄，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞间。
静脉的功能是将血液从毛细血管返回心脏。
静脉血管管壁较厚，内有瓣膜防止血液倒流。
在人体内，静脉的分布也具有对称性，与动脉相似，大的静脉走向多与身体长轴平行。
静脉血管最后汇合，逐级形成静脉，最后返回心脏。
毛细血管是血液与组织进行物质交换的场所。
它的结构特点是管壁很薄，管径小，分布广泛。
毛细血管壁的通透性很高，物质透过毛细血管壁的能力称为毛细血管通透性。
毛细血管结构与通透性关系的研究表明，内皮细胞的孔能透过液体和大分子物质，吞饮小泡能输送液体，细胞间隙则因间隙宽度和细胞连接紧密程度不同而有所不同。
体重 60kg 的人，毛细血管的总面积可达 6000m2。
毛细血管再汇合，逐级形成静脉，最后返回心脏。
总之，人体血管分为动脉、静脉和毛细血管三种，它们各自承担着不同的功能，具有特定的结构。
人体的血管
血管生物医学的研究前景
01
未来血管生物学的研究将进一步深入到细胞和分子水平，以揭示血管疾病的发 病机制和治疗方法。
02
研究血管生物学还可以促进药物研发和医疗技术的创新，为患者提供更好的医 疗服务。
03
血管生物医学的研究还有助于推进其他相关领域的研究，如肿瘤学、神经科学 等。
THANK YOU.
血管作为人体血液的主要运输通道，负责将血液从心脏输送到全身各个组织和器官，维持 血液循环和氧气供应。
分配营养物质
血管通过血液将氧气、营养物质等关键物质输送到全身各个组织和器官，确保细胞生长、 代谢和功能的基本需求得到满足。
排出废物
血管还承担着将代谢废物和二氧化碳等排出体外的任务，通过血液流通将废物运输到肾脏 、肝脏等排泄器官进行过滤和排泄。
长期高血压可损伤血管内皮细胞，促进动脉 粥样硬化和血栓形成。
吸烟
年龄
烟草中的有害物质可损伤血管内皮细胞，增 加血栓形成风险。
随着年龄增长，血管疾病发病率逐渐升高， 尤其是中老年人。
血管疾病的预防
健康饮食
适量摄入脂肪、蛋白质、纤维素等营养素 ，降低高血脂和高血压的风险。
戒烟限酒
戒烟限酒可降低血栓形成和心血管疾病风 险。
血管与神经系统的关系
神经系统是人体的另一个重要系统，主要负责控制和调节身体的功能。
血管和神经系统之间有着密切的联系，神经系统的调节对于血管的舒缩活动具有重要作用。
交感神经系统通过释放肾上腺素和去甲肾上腺素等神经递质，可以引起血管收缩，提高血管阻力；副 交感神经系统则通过释放乙酰胆碱等神经递质，引起血管舒张，降低血管阻力。
06
血管的生物医学研究
血管生物医学的研究历史1来自血管研究的起源可以追溯到古希腊时期，当时 Hippocrates和Galen等学者开始对血管系统产 生兴趣。
第二节 《血流的管道——血管》
静脉出血，应压迫 远心端。 动脉出血，应压迫 近心端。
1.血液与组织细胞之间进行物质交换的场是 ( D ) A.心脏 B.动脉 C.静脉 D.毛细血管 2.静脉瓣的作用是 ( B )
A.保护静脉血管壁
C.加速血液的流动
B.防止血液倒流
D.减少血液对静脉壁的压力
3．现有一条较长、且带有分支的家兔离体血管， 将水从粗的一端灌入，但水不能从较细的一端流出 来。则这条血管可能是（ A ） Ａ．静脉 Ｃ．小动脉 Ｂ．毛细血管 Ｄ．大动脉
一、血管
动脉: 离心血管 静脉: 回心血管
毛细血管:
毛细血管
静脉
肺部毛细血管
动脉
动脉
毛细血管 动脉 静脉
连通于最小的动脉与静脉的 血管。
静脉
血液流动方向:
动脉→毛细血管→静脉
毛细血管
动脉不断分支变细，管径由大变小， 最小的小动脉再分支成毛细血管
血液经毛细血管后，进入小的静脉， 逐级汇集到大的静脉 三种血管关系示意图
三种血管的比较
血管 动脉 定义
心脏 身体各处
结构特点
管壁厚、 弹性大
管壁薄、弹性 小，有静脉瓣， 管腔最大
分布广泛，数量最多， 管壁非常薄由一层扁平 的上皮细胞构成、管内 直径小，只许红细胞单 行通过。
血流速度
快 慢
静脉 身体各处
心脏
毛细 连接最小
静脉模型
静脉
2.输血或输液时,针刺入的是什么血管?
静脉
3.在颈部及腕部摸到搏动的血管是什么血管?
动脉
想一想
输血或输液时,针刺入的是什么血管?
静脉
针刺入部位的哪一端 先用胶皮管捆扎起来?
上方(近心端)
古代中医对血管的称呼
古代中医对血管的称呼
古代中医对血管的称呼包括脉、经络、血络等。
在古代中医文献中，血管并没有现代意义上的精确术语，因为古代医学理论和实践主要基于观察和经验，而缺乏现代生物医学的微观认识。
尽管如此，古代中医对血管的功能、作用和重要性有一定的认识，并且使用了一些描述性的词汇来称呼这些结构。
其中，“脉”是最常用的术语之一，它既可以指整个血管系统，也可以指具体的血管或血脉。
脉被认为承载着气血，是生命力的象征。
中医通过触摸脉搏的跳动来诊断病情，这是中医诊断学中的重要手段之一。
除了“脉”，“经络”也是描述血管系统的另一个重要术语。
经络是指身体内部的各种通道，包括血管、淋巴管和神经系统等。
经络被认为是气血运行的通道，是维持身体正常功能的关键。
通过对经络的调节，中医能够治疗各种疾病。
此外，“血络”也是古代中医对血管的一种称呼。
血络是指血脉和小血管的总称，它是血液流通的通道，负责输送营养和氧气到身体的各个部位。
血络的正常运行对于维持身体健康至关重要。
古代中医对血管的认识还涉及到一些其他概念，如“营气”、“卫气”、“营血”等。
这些概念与血管的功能和作用密切相关，体现了古代中医对人体生理和病理的深刻理解。
总之，虽然古代中医没有现代意义上的精确术语来称呼血管，但是通过一些描述性的词汇和相关概念，古代中医对血管的功能、作用和重要性有一定的认识和阐述。
这些认识是基于长期的临床实践和观察，对于古代中医的理论和实践具有重要意义。
同时，这些认识也为现代医学研究和治疗提供了有益的启示和借鉴。
血管容量的概念
血管容量的概念血管容量是指整个血管系统中血液能够容纳的总量。
血管容量的大小与个体的体积有关，血管容量大的人往往体积也较大。
血管容量的变化与人体内部环境的平衡密切相关，如体温的调节、水分的平衡以及荷尔蒙的分泌等。
血管容量是通过调节血管直径、血液容积和血管壁的弹性来维持的。
血管壁的弹性使血管能够适应血液流动时的压力变化，从而保持流畅的血液循环。
在正常情况下，血管壁的弹性使得血管能够扩张或收缩以适应血压的变化，从而保持血流动力学的平衡。
血管容量的变化受到多种因素的影响。
首先，体液平衡是维持血管容量的关键。
当体内水分过多时，血管容量增加，血液循环也相应增加，这可能导致心血管系统的负担增加。
相反，当体内水分不足时，血管容量减少，血流速度变快，使得心脏更加努力地泵血，以维持血液的正常流动。
其次，荷尔蒙的分泌也对血管容量有一定的影响。
例如，血容量在妊娠期间显著增加，主要是由于孕妇体内荷尔蒙的作用，如孕酮和雌激素等。
这些荷尔蒙的分泌可以扩张血管，增加血流量，以满足胎儿的需要。
此外，一些荷尔蒙还可以增加肾脏对水分的重吸收，进一步增加体内液体的容量。
血管容量的调节还与神经调节系统密切相关。
交感神经系统主要通过释放肾上腺素来收缩血管，从而增加血压和血液流量。
副交感神经系统则通过释放乙酰胆碱来扩张血管，以降低血压。
这种神经调节系统的平衡有助于维持血管容量的稳定性。
此外，血液黏稠度和血红蛋白浓度也会影响血管容量。
血液黏稠度较高时，血液流动阻力增加，血管容量可能会减少。
同样地，血红蛋白浓度的增加会导致血液黏稠度的增加，从而影响血管容量。
总结起来，血管容量是维持正常血液循环的重要因素，它受到多种因素的影响，包括体液平衡、荷尔蒙分泌、神经调节系统、血液黏稠度和血红蛋白浓度等。
血管容量的调节是为了保持血流动力学平衡，以满足身体各部位的氧气和营养需求。
对血管容量的了解将有助于预防和治疗一些与心血管系统相关的疾病，如高血压、心脏病等。
血管解剖概述
血管解剖概述一、引言血管是人体内重要的组成部分，它们负责将氧气和营养物质输送到身体的各个部位，并将废物和二氧化碳从细胞中运走。
了解血管的解剖和功能对于理解人体生理和病理过程具有重要意义。
本文将概述血管的解剖、功能以及一些常见的血管疾病。
二、血管解剖1、血管类型：根据管壁的构成和功能特点，血管可分为动脉、静脉和毛细血管。
（1）动脉：将血液从心脏输送到身体各部位，管壁较厚，含丰富的平滑肌。
（2）静脉：将血液从身体各部位输送回心脏，管壁较薄，平滑肌较少。
（3）毛细血管：连接动脉和静脉，使血液从动脉流入组织，再从组织流入静脉。
毛细血管管壁非常薄，只有一层细胞构成。
2、血管分布：血管遍布全身，形成复杂的网络结构。
不同部位的血管结构和功能略有差异。
21、血管瓣膜：在某些血管中存在瓣膜结构，其作用是防止血液倒流。
例如，在静脉中存在静脉瓣膜，其开放和关闭可控制血液流向心脏。
三、血管功能1、输送血液：血管的主要功能是输送血液，为身体各部位提供必要的氧气和营养物质。
2、调节血流：血管的收缩和舒张可以调节血流速度和血压，从而维持身体各部位的血流平衡。
3、滤过血液：毛细血管具有滤过功能，可以清除血液中的废物和多余的水分，维持内环境稳态。
四、常见的血管疾病1、动脉硬化：由于动脉管壁脂质沉积和血管平滑肌细胞增生，导致动脉管腔狭窄，从而引起高血压、心脏病等。
2、静脉曲张：由于静脉瓣膜受损或静脉壁薄弱，导致静脉曲张，从而引起腿部沉重、疼痛、水肿等症状。
3、血栓形成：由于血液凝固异常或血流减慢，导致血栓形成，从而引起心肌梗死、脑卒中等严重后果。
五、总结了解血管的解剖和功能对于维护人体健康具有重要意义。
不同类型的血管在结构和功能上具有特点，而常见的血管疾病如动脉硬化、静脉曲张和血栓形成等对人们的健康产生严重影响。
通过学习血管解剖和功能相关知识，我们可以更好地理解这些疾病的发病机制和防治方法。
臂丛及其主要分支的应用解剖与上肢血管神经的三维重建研究对于深入了解上肢解剖结构、优化上肢疾病的治疗方案具有重要意义。
血管的功能主治
血管的功能主治1. 血管的分类血管是人体循环系统的重要组成部分，主要分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。
1.1 动脉•动脉是将氧和养分富集的血液从心脏输送到身体各个组织和器官的管道。
•动脉的主要功能是给身体组织和器官提供氧气和养分，并且带走代谢产生的废物。
•根据不同位置和功能，动脉可分为主动脉、冠状动脉、肾动脉等。
1.2 静脉•静脉是将氧和养分贫集的血液从身体各个组织和器官输送回心脏的管道。
•静脉的主要功能是将身体组织和器官代谢废物和二氧化碳带回心脏，经过肺部进行氧合。
•根据不同位置和功能，静脉可分为大静脉、小静脉、肺静脉等。
1.3 毛细血管•毛细血管连接动脉和静脉，是动脉和静脉的交汇处。
•毛细血管的壁非常薄，方便氧气和营养物质的交换。
•毛细血管是供氧和传递养分的关键部分。
2. 血管的功能血管在维持人体正常功能和健康方面发挥着重要的作用。
2.1 输送和供氧血管系统通过动脉将含氧和养分丰富的血液输送到身体各个器官和组织，以满足其生存和正常功能的需要。
动脉将氧分子输送到细胞内，维持细胞的正常代谢活动。
2.2 排泄和除害静脉将含有废物和二氧化碳的血液从组织和器官中收集回心脏，再通过肺部进行氧合。
这样，身体就能有效地排除废物和代谢产物，维持内环境的平衡。
2.3 温度调节血液通过血管循环到达全身各个组织和器官，将热量分布到身体的每个角落。
在体温过高时，血液会将体温带到附近的毛细血管，使热量散发出来；而在体温过低时，血液会将体温带到核心部位，保持体温的稳定。
2.4 维持血压血管的弹性和平滑肌的调节作用可以帮助维持正常的血管张力和血压，确保足够的血液供应到身体各个部位。
在血压过高或过低时，血管会通过调整血管收缩和扩张来调节血压。
2.5 免疫功能血管系统通过输送免疫细胞和维持免疫反应的平衡来保护身体免受病原体的侵袭。
免疫细胞通过血管循环到达感染部位，抵抗和清除病原体，维持身体的免疫功能。
3. 血管疾病和主治方法血管的功能异常或者病变可能导致各种血管疾病，如高血压、动脉硬化等。
血管——结构
局部供血不足
平滑肌含量：主动脉<大动脉<分置动脉
图 应力松弛曲线
当血管壁径向扩张增大时，刚性很快增加的原因
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2020/1/30
血管壁的张力
• 两部分组成
–弹性张力
TE
–平滑肌产生的主动张力
TA
• 弹性张力
人工血管的应用
•
（1） 动脉疾病：用替代
或者架桥（血管旁路手术）的
方式来来恢复血液的通路从而
来治疗胸主动脉、腹主动脉、
骼动脉等血管段。动脉疾病，
如动脉栓塞或者动脉瘤。
•
（2） 静脉疾病：可以替
代或者架桥（血管旁路手术）
的方式来治疗静脉疾病，如布
－加氏综合症。
•
（3） 动－静脉瘘：可以
运用在慢性肾病的血液透析过 程中，在四肢部分连接自身动 脉和静脉，形成一条可反复穿 刺的血液透析通路
胶原纤维
• 皱成波纹状网络
–血管一般扩张压
不伸展
–血管扩张一定程度 张力
伸展到原有长度 产生
–继续扩张 产生极大张力 阻碍血管进一步 扩张
各组分含量对血管力学性质的影响
•图
• 例如 胸主 动脉 弹 60% 胶 40%
• 胸外血管 弹 30% 胶 70%
主动脉
小动脉
毛细血 管
小静脉
静脉
图
织弹
内性 皮组
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2020/1/30
– 胶原蛋白，能促进内膜形成， 防止凝血发生，还能提高人工 血管的顺应性；
– 明胶，有促进细胞黏附和生长 的功能，从而在植入后能诱导 内膜形成，防止凝血。
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注：《侵犯腹腔主要血管的肿瘤根治切除》是第四军医大学附属一院2007年临床高新技术项目，本文作者为该项目负责人侵犯腹腔主要血管的肿瘤根治切除--腹部血管解剖与手术方式西安第四军医大学西京医院肝胆外科前言：任何学科都有其自身的历史包袱。
自19 世纪末，一批欧美优秀的外科医生先后开创了普通外科学的辉煌。
然而一百多年过去了，大师们的业绩成为经典，许多仍是指导现代外科手术的标准。
近年来虽然涌现出器官移植和腹腔镜手术等新技术，但侵犯腹腔主要血管的肿瘤仍是一个不易逾越的障碍。
侵犯腹腔主要血管的肿瘤的治疗现状：腹部肿瘤的首选治疗方法以手术为主,而肿瘤是否彻底切除则是影响预后的重要因素。
对侵犯腹腔主要血管肿瘤,受累血管的恰当处理与否,是影响肿瘤能否彻底切除及预后的关键。
国内多数医院都将侵犯腹腔主要血管的肿瘤列为手术的禁忌症，此类手术难度大，切除率低，总体上预后差。
那么：局部侵犯严重是否意味着无法根治切除？局部侵犯重要血管就一定有远处转移？有没有更好的解决办法？近年国外进展：血管外科技术为标志的一些外科手术技巧的改进和提高，以国外为主的一些外科学者在近年突破了这个手术禁区，对侵犯腹腔主要血管的肿瘤实施了有效的根治切除，取得了良好的治疗效果。
侵犯血管的胃癌根治性切除：进展期胃癌行左上腹脏器全切(全胃、胰体尾，脾脏)，联合腹腔干动脉切除，5年生存率27.8%。
[古和洋，今村博司，龍田正眞行，等.進展期胃癌の他臟器合併切除. 消化器外科. 2006; 29: 1287-1293]侵犯血管的胆囊癌根治性切除：侵犯血管的胆囊癌联合血管切除,明显提高了手术切除率,2年生存率达32.7%,并出现了存活5年以上的个案。
[平野聡，近藤哲，矢野智之，等. 胆囊癌手術にぉける脈管合併切除の適応成績. 外科治療. 2006; 95(4): 380-386]侵犯血管的胰头癌根治性切除：侵犯血管的进展期胰头癌合并门静脉或肠系膜上静脉切除重建, 3年生存率19.9%,5年生存率6.6%。
[今泉俊秀，飛田浩秿，堂纍昌一，等.脈管合併切除を伴う膵癌切除術の意義.消化器外科.2005;28(2):189-199]侵犯尾骨的复发直肠癌根治性切除：局部复发的直肠癌行全盆腔脏器切除（直肠、膀胱、子宫、髂内动静脉）联合尾骨切除，5年生存率达42%。
[上原圭介，山本聖一郎，藤田伸，等.仙骨合併骨盤内臟全摘術.消化器外科. 2006; 29(1): 69-76]侵犯下腔静脉肿瘤的根治性切除：36例侵犯下腔静脉肿瘤（胆囊癌、肾癌、肝癌，腹膜后肿瘤），肿瘤根治联合下腔静脉切除（不修复）,平均生存时间3.5年。
其中一例右肾癌伴下腔静脉癌栓患者行联合下腔静脉切除后生存超过12年。
[Hiroyuki Yoshidome, Dan Takeuchi, Hiroshi Ito, et al. Should the inferior vena cava be reconstructed after resection for malignant tum ors? The American Journal of Surgery. 2005; 189 (2) :419–424]侵犯腹腔主要血管的肿瘤根治性切除：理论基础？临床应用？腹部血管解剖与手术方式的关系：回答两个问题：a腹腔内主要血管什么样的不能切断而必须修复，什么样的血管可以结扎切断？b被肿瘤局部侵犯后，必须修复的血管局部切除后，怎么来重建？一手术损伤必须修复的动脉：腹主动脉，髂总动脉、髂外动脉、肾动脉；肠系膜上动脉起始部损伤应当修复，2、3级分支以下者可以结扎，小肠血管弓相互交通可以为远端供血。
二可切断结扎的动脉：1腹腔干及分支--侧支循环良好时腹腔干可以结扎，肝总动脉可以结扎，胃十二指肠动脉可以结扎，脾动脉可以结扎。
⑴肝总动脉结扎后肝脏血供：①肠系膜上动脉→胰十二指肠动脉弓→胃十二指肠动脉→肝固有动脉②胃左动脉→胃小弯血管弓→胃右动脉→肝固有动脉③胃网膜左动脉→胃网膜右动脉→胃十二指肠动脉→肝固有动脉⑵脾动脉结扎后脾脏血供：①肠系膜上动脉→胰横动脉→胰大动脉等→远段脾动脉②胃短动脉→脾门处脾动脉③胃网膜右动脉→胃网膜左动脉→脾门处脾动脉⑶Appleby手术：①进展期胃癌或胰腺癌，联合脾、胰体尾、腹腔干及其分支（脾动脉、肝总动脉）切除[Gagandeep S, Artinyan A, Jabbour N, et al. Extended pancreatectomy with resection of the celiac axis: the modified Appleby operation. Am J Surg. 2006 Sep;192(3):330-5. 美国加利福尼亚大学]Appleby手术：进展期胃癌行全胃、脾、胰体尾、腹腔干切除侵犯肝总动脉的胰体尾肿瘤切除联合腹腔干切除，术后肠系膜上动脉造影显示肝的动脉血供良好。
②部分联合腹腔干切除的Appleby手术，肝脏动脉血供不佳的补救措施：①肝总动脉断端和腹主动脉端侧吻合②用切下的脾动脉作为血管移植物，连接肝总动脉断端和腹主动脉③门静脉动脉化，等脾动脉重建左肾动脉血流[Irgau I, Fellows BA, Rosenbloom MS. Splenorenal bypass for right renal artery revascularization. Ann Vasc Surg. 1993 Jul;7(4):359-62. ]2肠系膜下动脉：可以结扎肠系膜下动脉：左半结肠通过结肠边缘的血管弓，向右和结肠中动脉交通，向下和来自髂内动脉的直肠下动脉交通。
3结肠中动脉:主干可以切断，但如果近肠边缘的终末支损伤，会发生该处结肠的缺血：横结肠通过结肠边缘的血管弓，向左和肠系膜下动脉交通，向右和右结肠动脉交通。
腹腔干阻塞患者的胰十二指肠切除:腹腔干阻塞的患者在胰十二指肠切除术可能破坏侧支循环，发生肝脏缺血。
将结肠中动脉与胃十二指肠动脉行端端吻合。
结肠中动脉远端结扎，结肠中动脉近断端与胃十二指肠动脉端端吻合，使肝脏获得动脉血供。
[Machado MC, Penteado S, Mont agnini AL, et al. An alternative technique in the treatment of celiac axis stenosis diagnosed during pancreaticoduodenectomy. HPB Surg. 1998;10:371-3. 巴西圣保罗大学]4髂内动脉：可以结扎,髂内动脉的分支和腰动脉、骶正中动脉、旋髂深动脉、阴部外动脉、旋股内动脉等交通.全盆腔脏器切除时切除双侧髂内动脉三主要静脉的处理原则1门静脉---修复2肝静脉---修复，至少保证右肝静脉或左中肝静脉的一侧主干通畅3肠系膜上静脉--根部损伤应修复4肠系膜下静脉--可以结扎：左半结肠通过结肠边缘的血管弓，向右和结肠中静脉交通，向下和汇入髂内静脉的直肠下静脉交通5髂内静脉--可以结扎6髂外静脉---可以结扎7髂总静脉---可以结扎8下腔静脉---原则上修复，肾静脉以下可以结扎(2)髂外静脉用于远端脾肾分流[Morikawa T, et al. Selective distal splenorenal shunt withou t requiring splenopancreatic disconnection with the use of the external iliac vein graft: a preliminary report. Surgery. 1999 ;126(3):577-580. 日本北海道大学]9肾静脉---右肾静脉必须修复，左肾静脉也可结扎左肾静脉有左性腺静脉、左腰静脉、左肾上腺下静脉、左膈下静脉汇入，还有侧枝与半奇静脉、椎静脉丛、肾包膜静脉丛、输尿管静脉丛相通⑴用左肾静脉作为自体血管移植物，重建其他血管：①胰头癌侵犯肠系膜上静脉②切取左肾静脉③左肾静脉重建肠系膜上静脉⑵利用卵巢静脉（或睾丸静脉）修补门静脉缺损[Del Campo C. Reconstruction of the hepatic and portal veins using a patch from the right ovarian vein. Am J Surg. 2000;179(1):7 7-8. 美国加利福尼亚大学]⑶右肾癌伴下腔静脉癌栓，或其他肿瘤侵犯下腔静脉的，肿瘤根治联合下腔静脉切除（不修复）[Langenburg SE, Blackbourne LH, Sperling JW, et al. Management of renal tumors involv ing the inferior vena cava. J Vasc Surg. 1994 Sep;20(3):385-8. ]⑷下腔静脉节段切除后左肾血流重建其他方式（例如右肾癌伴下腔静脉癌栓）⑸少数患者术中阻断下腔静脉后患者血流动力学不稳定、少尿或无尿，可考虑用人工血管重建下腔静脉和左肾静脉流出道。
⑹下腔静脉节段切除后右肾血流重建术式（左肾癌伴下腔静脉癌栓）四必须修复的血管被肿瘤侵犯了怎么重建？1被侵犯血管范围较小时，血管局部切除后直接缝合破口2被侵犯血管距离较短时，血管切除后直接吻合3被侵犯血管距离较长：用自体血管移植物修复（如髂内动脉、髂外静脉、左肾静脉、脾动脉等）或人工血管4异位重建或自体脏器异位移植（如异位自体肾移植，自体胰体尾异位移植等）⑴肿瘤侵犯下腔静脉的处理（肾静脉以下的下腔静脉可以切断结扎，不修复）⑵肿瘤侵犯腹主动脉的处理⑶肿瘤侵犯肠系膜上血管的处理：①侵犯肠系膜上静脉< 5cm:局部切除，原位重建> 5cm:切除后自体血管移植物重建,如脾静脉、髂外静脉、左肾静脉等②侵犯肠系膜上动脉：距离较小，局部切除，原位重建；距离较长吻合张力太大时，可用自体血管移植物重建,如脾动脉、髂内动脉等；或直接行肠系膜上动脉-腹主动脉端侧吻合。
五自体器官移植的临床应用1 自体胰体尾异位移植适应症：侵犯脾血管根部的胰头颈部肿瘤、顽固性胰腺炎等[Miyata M, Nakao K, Izukura M,et al. Segmental auto-transplantation of the pancreas. Jpn J Surg. 1987 Jan;17(1):41-6. 日本帝京大学][Dafoe DC, Naji A, Perloff LJ, et al. Pancreatic and isletautotransplantation. Hepatogastroenterology. 1990;37(3):307-15. 宾夕法尼亚大学]2自体肾移植适应症：局限性肾癌离体切除、侵犯输尿管的肿瘤、侵犯肾血管的肿瘤、肾动脉狭窄导致的高血压等[Gerald H.J. Mickisch. Renal Cell Cancer: Bench Surgery and Autotransplantation forComplex Localised Disease. European Urology Supplements,2007;6:544-548 德国不来梅大学][S. Sevmis, H. Karakayali, F. Boyvat,et al. Renal Autotransplantation for the Treatment of Complex Renovascular Hypertension. Transplantation Proceedings, 2006;38(10):3412-3415 土耳其Baskent 大学]3 自体小肠移植治疗进展期胰腺癌适应症：同时侵犯肠系膜上动脉和肠系膜上静脉的胰头部肿瘤,如需彻底根治，需要切除受侵犯的部分肠系膜上动脉和肠系膜上静脉，重建全小肠的动脉和静脉血流通路.[Quintini C, Di Benedetto F, Diago T,et al. Intestinal autotransplantation for adenocarcino ma of pancreas involving the mesenteric root: our experience and literature review.Pancr eas. 2007 Mar;34(2):266-8. 意大利Modena 大学]六尽量不用人工血管1人工血管的缺点：(1)价格昂贵(2)术后长期抗凝影响预后（有研究表明低凝状态有利于肿瘤复发转移）(3)术后异物反应、感染等不良反应2除了腹主动脉受侵犯需要人工血管置换外,基本上腹腔内所有血管的切除重建都可以就地取材用自体腹腔血管移植物，不需要人工血管，也不需要另外切口取大隐静脉(口径不符)或颈内静脉（有发生偏瘫可能）。