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玫瑰痤疮的诊断及鉴别诊断

玫瑰痤疮的诊断及鉴别诊断何黎【期刊名称】《《皮肤病与性病》》【年(卷),期】2017(039)002【总页数】3页(P92-94)【作者】何黎【作者单位】昆明医科大学第一附属医院皮肤性病科云南昆明650031【正文语种】中文【中图分类】R758.73+4玫瑰痤疮(rosacea)，又称酒糟鼻，是一种常见累及面部皮肤的慢性炎症性皮肤病。

表现为以面中央部为主的原发的阵发性潮红或持久性红斑伴毛细血管扩张、炎症性丘疹和脓疱疹，鼻部或面颊、口周增生肥大和纤维化，睑缘炎等一种或多种客观体征，可有灼热、刺痛、干燥或瘙痒等主观症状[1]。

可发生于各年龄阶段，但以白种人，中年女性好发。

玫瑰痤疮复杂的发病机制与临床表现导致其诊断及治疗的复杂性，容易误诊为敏感性皮肤及其他面部红斑、丘疹性皮肤病。

本文就玫瑰痤疮的诊断及鉴别诊断简述如下。

玫瑰痤疮主要依据症状及体征进行诊断，实验室检查只可供参考[2]。

2002年美国国家玫瑰痤疮协会专家委员会(NRSEC)将玫瑰痤疮分为4种分型，即红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型。

红斑毛细血管扩张型主要表现为面中部红斑伴血管扩张，常伴刺痛、烧灼等主观感觉。

丘疹脓疱型主要表现为面中部的炎症性红斑、丘疹和脓疱。

鼻赘型常见于男性，特点是皮脂分泌增加及纤维化增生，好发于鼻尖，也可累及下颌、前额等部位。

眼型表现为眼睑及结膜红肿伴畏光、流泪、眼异物感及视力下降，还可累及巩膜和角膜，常合并其他类型玫瑰痤疮[3]。

总之，玫瑰痤疮的原发皮损为红斑、毛细血管扩张、丘疹，继发皮损为丘脓疱疹，肿胀，斑块，纤维化增生。

诊断标准分为主要条件和次要条件，满足至少1条主要条件提示玫瑰痤疮，可以同时存在次要条件中1条或多条，其中客观体征更为重要[4-5]。

1.1 主要条件以累及面中央为主，出现以下特征：① 阵发性潮红；② 持久性红斑，温度变化、情绪波动及紫外线照射后上述症状明显加重。

需排除由持久性毛细血管扩张症、类癌综合症、甲状腺髓样癌、药物(如5羟基吲哚乙酸、5羟色胺、NSAID类药物、血管活性肠肽)等引起的潮红、红斑。

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ISSN AbbreviatedJournal TitleFull Title Category Subcategory Country1550-7416AAPS J AAPS Journal医学药学UNITED STATES 1530-9932AAPS PHARMSCITECH AAPS PHARMSCITECH医学药学UNITED STATES 0942-8925ABDOM IMAGING ABDOMINAL IMAGING医学核医学UNITED STATES 1069-6563ACAD EMERG MED ACADEMIC EMERGENCY MEDIC医学急救医学UNITED STATES 1040-2446ACAD MED ACADEMIC MEDICINE医学卫生保健UNITED STATES 1076-6332ACAD RADIOL ACADEMIC RADIOLOGY医学核医学UNITED STATES 1091-5397ACSMS HEALTH FIT J ACSMS HEALTH & FITNESS J医学运动科学UNITED STATES 0001-5172ACTA ANAESTH SCAND ACTA ANAESTHESIOLOGICA S医学麻醉学DENMARK1726-569X ACTA BIOETH Acta Bioethica医学卫生政策Chile0001-5385ACTA CARDIOL ACTA CARDIOLOGICA医学心血管系统BELGIUM1011-6842ACTA CARDIOL SIN Acta Cardiologica Sinica医学心血管系统TAIWAN0001-5458ACTA CHIR BELG ACTA CHIRURGICA BELGICA医学外科BELGIUM0102-8650ACTA CIR BRAS Acta Cirurgica Brasileir医学外科BRAZIL0353-9466ACTA CLIN CROAT Acta Clinica Croatica医学医学：内科CROATIA1330-027X ACTA DERMATOVENER CR A cta Dermatovenerologica医学皮肤病学CROATIA0001-5555ACTA DERM-VENEREOL ACTA 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NEUROLOGY医学临床神经学UNITED STATES 0003-9950ARCH OPHTHALMOL-CHIC A RCHIVES OF OPHTHALMOLOG医学眼科学UNITED STATES 0003-9969ARCH ORAL BIOL ARCHIVES OF ORAL BIOLOGY医学牙科与口腔外科ENGLAND0936-8051ARCH ORTHOP TRAUM SU A RCHIVES OF ORTHOPAEDIC 医学外科GERMANY0886-4470ARCH OTOLARYNGOL ARCHIVES OF OTOLARYNGOLO医学耳鼻喉科学UNITED STATES 0003-9985ARCH PATHOL LAB MEDARCHIVES OF PATHOLOGY & 医学病理学UNITED STATES 1072-4710ARCH PEDIAT ADOL MED A RCHIVES OF PEDIATRICS &医学小儿科UNITED STATES 0929-693X ARCH PEDIATRIE ARCHIVES DE PEDIATRIE医学小儿科FRANCE0365-6233ARCH PHARM ARCHIV DER PHARMAZIE医学化学综合GERMANY0253-6269ARCH PHARM RES ARCHIVES OF PHARMACAL RE医学药学SOUTH KOREA 0003-9993ARCH PHYS MED REHABARCHIVES OF PHYSICAL MED医学康复医学UNITED STATES 0883-9417ARCH PSYCHIAT NURS ARCHIVES OF PSYCHIATRIC 医学护理UNITED STATES 0004-0010ARCH SURG-CHICAGO ARCHIVES OF SURGERY医学外科UNITED STATES 0340-5761ARCH TOXICOL ARCHIVES OF TOXICOLOGY医学毒理学GERMANY0304-8608ARCH VIROL ARCHIVES OF VIROLOGY医学病毒学AUSTRIA1434-1816ARCH WOMEN MENT HLTH A rchives of Womens Menta医学精神病学AUSTRIA0066-782X ARQ BRAS CARDIOL Arquivos Brasileiros de 医学心血管系统BRAZIL0004-2730ARQ BRAS ENDOCRINOLArquivos Brasileiros de 医学内分泌学与代谢BRAZIL0004-282X ARQ NEURO-PSIQUIAT ARQUIVOS DE NEURO-PSIQUI医学精神病学BRAZIL1079-5642ARTERIOSCL THROM VAS A RTERIOSCLEROSIS THROMBO医学外周血管病UNITED STATES 0004-3591ARTHRITIS RHEUM-US ARTHRITIS & RHEUMATISM-A医学风湿病学UNITED STATES 0749-8063ARTHROSCOPY ARTHROSCOPY医学外科UNITED STATES 1058-2916ASAIO J ASAIO JOURNAL医学工程：生物医学UNITED STATES 0964-7058ASIA PAC J CLIN NUTR A SIA PACIFIC JOURNAL OF 医学营养学AUSTRALIA1008-682X ASIAN J ANDROL ASIAN JOURNAL OF ANDROLO医学泌尿学与肾脏学PEOPLES R CHINA 1015-9584ASIAN J SURG Asian Journal of Surgery医学外科PEOPLES R CHINA 0125-877X ASIAN PAC J ALLERGYASIAN PACIFIC JOURNAL OF医学过敏THAILAND1513-7368ASIAN PAC J CANCER P A sian Pacific Journal of医学肿瘤学JAPAN1743-7555ASIA-PAC J CLIN ONCO A sia-Pacific Journal of 医学肿瘤学AUSTRALIAMALAYSIA1010-5395ASIA-PAC J PUBLIC HE A sia-Pacific Journal of 医学公共卫生、环境卫1540-658X ASSAY DRUG DEV TECHN A SSAY AND DRUG DEVELOPME医学生化研究方法UNITED STATES 0212-6567ATEN PRIM Atencion Primaria医学医学：内科SPAIN0021-9150ATHEROSCLEROSIS ATHEROSCLEROSIS医学外周血管病UNITED STATES 1567-5688ATHEROSCLEROSIS SUPP A THEROSCLEROSIS SUPPLEME医学外周血管病IRELAND1943-3921ATTEN PERCEPT PSYCHO A ttention Perception & P医学心理学UNITED STATES 1420-3030AUDIOL NEURO-OTOL AUDIOLOGY AND NEURO-OTOL医学耳鼻喉科学UNITED STATES 0385-8146AURIS NASUS LARYNX AURIS NASUS LARYNX医学耳鼻喉科学NETHERLANDS 0045-0421AUST DENT J AUSTRALIAN DENTAL JOURNA医学牙科与口腔外科AUSTRALIA0300-8495AUST FAM PHYSICIAN Australian Family Physic医学医学：内科AUSTRALIA 0156-5788AUST HEALTH REV Australian Health Review医学卫生保健AUSTRALIA 0813-0531AUST J ADV NURS Australian Journal of Ad医学护理AUSTRALIAAUSTRALIA 1448-7527AUST J PRIM HEALTH Australian Journal of Pr医学公共卫生、环境卫AUSTRALIA 1038-5282AUST J RURAL HEALTHAustralian Journal of Ru医学公共卫生、环境卫0004-8666AUST NZ J OBSTET GYN A USTRALIAN & NEW ZEALAND医学妇产科学AUSTRALIA 0004-8674AUST NZ J PSYCHIAT AUSTRALIAN AND NEW ZEALA医学精神病学ENGLANDAUSTRALIA 1326-0200AUST NZ J PUBL HEALAUSTRALIAN AND NEW ZEALA医学公共卫生、环境卫0045-0766AUST OCCUP THER J Australian Occupational 医学康复医学AUSTRALIA 1440-6381AUSTRALAS J AGEING AUSTRALASIAN JOURNAL ON 医学老年医学AUSTRALIA 0004-8380AUSTRALAS J DERMATOL A USTRALASIAN JOURNAL OF 医学皮肤病学AUSTRALIA 1039-8562AUSTRALAS PSYCHIATRY A ustralasian Psychiatry医学精神病学AUSTRALIA 1939-3792AUTISM RES Autism Research医学行为科学UNITED STATES 1568-9972AUTOIMMUN REV AUTOIMMUNITY REVIEWS医学免疫学UNITED STATES 0891-6934AUTOIMMUNITY AUTOIMMUNITY医学免疫学ENGLAND1566-0702AUTON NEUROSCI-BASIC A UTONOMIC NEUROSCIENCE-B医学神经科学NETHERLANDSUNITED STATES 0095-6562AVIAT SPACE ENVIR MD A VIATION SPACE AND ENVIR医学公共卫生、环境卫0001-4079 B ACAD NAT MED PARIS B ULLETIN DE L ACADEMIE N医学医学：内科FRANCE0007-4551 B CANCER BULLETIN DU CANCER医学肿瘤学FRANCERUSSIA0007-4888 B EXP BIOL MED+BULLETIN OF EXPERIMENTAL医学医学：研究与实验0007-5140 B HIST MED BULLETIN OF THE HISTORY 医学科学史与科学哲学UNITED STATESSWITZERLAND 0042-9686 B WORLD HEALTH ORGAN B ULLETIN OF THE WORLD HE医学公共卫生、环境卫1311-0160BALK J MED GENET Balkan Journal of Medica医学遗传学MACEDONIA 1557-1459BARIAT NURS SURG PAT B ariatric Nursing and Su医学护理UNITED STATES 1742-7835BASIC CLIN PHARMACOL B ASIC & CLINICAL PHARMAC医学毒理学ENGLAND0300-8428BASIC RES CARDIOL BASIC RESEARCH IN CARDIO医学心血管系统GERMANYNETHERLANDS 0304-419X BBA-REV CANCER BIOCHIMICA ET BIOPHYSICA医学生化与分子生物学1744-9081BEHAV BRAIN FUNCT Behavioral and Brain Fun医学行为科学ENGLAND0166-4328BEHAV BRAIN RES BEHAVIOURAL BRAIN RESEAR医学行为科学NETHERLANDS 0140-525X BEHAV BRAIN SCI BEHAVIORAL AND BRAIN SCI医学行为科学ENGLAND0896-4289BEHAV MED BEHAVIORAL MEDICINE医学行为科学UNITED STATES 0953-4180BEHAV NEUROL BEHAVIOURAL NEUROLOGY医学临床神经学ENGLAND0735-7044BEHAV NEUROSCI BEHAVIORAL NEUROSCIENCE医学行为科学UNITED STATES 0955-8810BEHAV PHARMACOL BEHAVIOURAL PHARMACOLOGY医学行为科学UNITED STATES 0001-6497B-ENT B-ENT医学耳鼻喉科学BELGIUM1521-690X BEST PRACT RES CL EN B EST PRACTICE & RESEARCH医学内分泌学与代谢ENGLAND1521-6918BEST PRACT RES CL GA B EST PRACTICE & RESEARCH医学胃肠肝病学ENGLAND1521-6926BEST PRACT RES CL HA B EST PRACTICE & RESEARCH医学血液学ENGLAND1521-6934BEST PRACT RES CL OB B EST PRACTICE & RESEARCH医学妇产科学ENGLAND1521-6942BEST PRACT RES CL RH B EST PRACTICE & RESEARCH医学风湿病学ENGLAND1330-0962BIOCHEM MEDICA Biochemia Medica医学医学实验技术CROATIA0006-2952BIOCHEM PHARMACOL BIOCHEMICAL PHARMACOLOGY医学药学UNITED STATES 1173-8804BIODRUGS BIODRUGS医学免疫学NEW ZEALAND 0269-9702BIOETHICS BIOETHICS医学医学：伦理ENGLAND1389-5729BIOGERONTOLOGY BIOGERONTOLOGY医学老年医学NETHERLANDS 1083-8791BIOL BLOOD MARROW TR B IOLOGY OF BLOOD AND MAR医学免疫学UNITED STATES 0918-6158BIOL PHARM BULL BIOLOGICAL & PHARMACEUTI医学药学JAPAN0006-3223BIOL PSYCHIAT BIOLOGICAL PSYCHIATRY医学精神病学UNITED STATES0301-0511BIOL PSYCHOL BIOLOGICAL PSYCHOLOGY医学行为科学NETHERLANDS 1099-8004BIOL RES NURS Biological Research for 医学护理UNITED STATESENGLAND1752-0363BIOMARK MED Biomarkers in Medicine医学医学：研究与实验1354-750X BIOMARKERS BIOMARKERS医学毒理学UNITED STATES 0753-3322BIOMED PHARMACOTHERBIOMEDICINE & PHARMACOTH医学药学FRANCEJAPAN0388-6107BIOMED RES-TOKYO BIOMEDICAL RESEARCH-TOKY医学医学：研究与实验0013-5585BIOMED TECH BIOMEDIZINISCHE TECHNIK医学工程：生物医学GERMANY0120-4157BIOMEDICA Biomedica医学热带医学COLOMBIA1976-9148BIOMOL THER Biomolecules & Therapeut医学药学SOUTH KOREA 0960-894X BIOORG MED CHEM LETT B IOORGANIC & MEDICINAL C医学医药化学ENGLANDENGLAND0968-0896BIOORGAN MED CHEM BIOORGANIC & MEDICINAL C医学生化与分子生物学0142-2782BIOPHARM DRUG DISPOS B IOPHARMACEUTICS & DRUG 医学药学ENGLANDUNITED STATES 1542-166X BIOPHARM INT BIOPHARM INTERNATIONAL-T医学生物工程与应用微0006-355X BIORHEOLOGY BIORHEOLOGY医学工程：生物医学NETHERLANDS 1398-5647BIPOLAR DISORD BIPOLAR DISORDERS医学精神病学DENMARK1542-9733BIRTH DEFECTS RES BBIRTH DEFECTS RESEARCH P医学毒理学UNITED STATES 0730-7659BIRTH-ISS PERINAT CBIRTH-ISSUES IN PERINATA医学妇产科学UNITED STATES 1470-0328BJOG-INT J OBSTET GY B JOG-AN INTERNATIONAL JO医学妇产科学ENGLAND1464-4096BJU INT BJU INTERNATIONAL医学泌尿学与肾脏学ENGLAND0006-4971BLOOD BLOOD医学血液学UNITED STATES 1079-9796BLOOD CELL MOL DIS BLOOD CELLS MOLECULES AN医学血液学UNITED STATES 0957-5235BLOOD COAGUL FIBRINBLOOD COAGULATION & FIBR医学血液学UNITED STATES 1359-5237BLOOD PRESS MONIT BLOOD PRESSURE MONITORIN医学外周血管病UNITED STATES 0803-7051BLOOD PRESSURE BLOOD PRESSURE医学外周血管病ENGLAND0253-5068BLOOD PURIFICAT BLOOD PURIFICATION医学泌尿学与肾脏学SWITZERLAND 0268-960X BLOOD REV BLOOD REVIEWS医学血液学ENGLAND1471-2407BMC CANCER BMC CANCER医学肿瘤学ENGLAND1471-2296BMC FAM PRACT BMC Family Practice医学医学：内科ENGLAND1471-230X BMC GASTROENTEROL BMC GASTROENTEROLOGY医学胃肠肝病学ENGLAND1472-6963BMC HEALTH SERV RESBMC HEALTH SERVICES RESE医学卫生保健ENGLAND1471-2172BMC IMMUNOL BMC IMMUNOLOGY医学免疫学ENGLAND1471-2334BMC INFECT DIS BMC INFECTIOUS DISEASES医学传染病学ENGLAND1741-7015BMC MED BMC Medicine医学医学：内科ENGLAND1471-2350BMC MED GENET BMC Medical Genetics医学遗传学ENGLAND1755-8794BMC MED GENOMICS BMC Medical Genomics医学遗传学ENGLAND1472-6947BMC MED INFORM DECIS B MC Medical Informatics 医学医学：信息ENGLAND1471-2288BMC MED RES METHODOL B MC Medical Research Met医学卫生保健ENGLAND1471-2474BMC MUSCULOSKEL DISBMC MUSCULOSKELETAL DISO医学风湿病学ENGLAND1471-2377BMC NEUROL BMC Neurology医学临床神经学ENGLAND1471-2202BMC NEUROSCI BMC NEUROSCIENCE医学神经科学ENGLAND1471-244X BMC PSYCHIATRY BMC Psychiatry医学精神病学ENGLANDENGLAND1471-2458BMC PUBLIC HEALTH BMC PUBLIC HEALTH医学公共卫生、环境卫8756-3282BONE BONE医学内分泌学与代谢UNITED STATES 0268-3369BONE MARROW TRANSPLBONE MARROW TRANSPLANTAT医学免疫学ENGLANDBOSNIA & HERCEG 1512-8601BOSNIAN J BASIC MEDBosnian Journal of Basic医学医学：研究与实验1538-4721BRACHYTHERAPY Brachytherapy医学核医学UNITED STATES 0006-8950BRAIN BRAIN医学临床神经学ENGLAND0006-8977BRAIN BEHAV EVOLUT BRAIN BEHAVIOR AND EVOLU医学行为科学SWITZERLAND0889-1591BRAIN BEHAV IMMUN BRAIN BEHAVIOR AND IMMUN医学免疫学UNITED STATES 0278-2626BRAIN COGNITION BRAIN AND COGNITION医学神经科学UNITED STATES 0387-7604BRAIN DEV-JPN BRAIN & DEVELOPMENT医学临床神经学NETHERLANDS 1931-7557BRAIN IMAGING BEHAVBrain Imaging and Behavi医学神经成像UNITED STATES 0269-9052BRAIN INJURY BRAIN INJURY医学康复医学ENGLAND0093-934X BRAIN LANG BRAIN AND LANGUAGE医学神经科学UNITED STATES 1015-6305BRAIN PATHOL BRAIN PATHOLOGY医学病理学UNITED STATES 0006-8993BRAIN RES BRAIN RESEARCH医学神经科学NETHERLANDS 0361-9230BRAIN RES BULL BRAIN RESEARCH BULLETIN医学神经科学UNITED STATES 0165-0173BRAIN RES REV BRAIN RESEARCH REVIEWS医学神经科学NETHERLANDS 1935-861X BRAIN STIMUL Brain Stimulation医学临床神经学UNITED STATES 1863-2653BRAIN STRUCT FUNCT Brain Structure & Functi医学解剖学与形态学GERMANY0896-0267BRAIN TOPOGR BRAIN TOPOGRAPHY医学临床神经学UNITED STATES 1433-7398BRAIN TUMOR PATHOL Brain Tumor Pathology医学病理学JAPAN0006-9248BRATISL MED J Bratislava Medical Journ医学医学：内科SLOVAKIA 1413-8670BRAZ J INFECT DIS Brazilian Journal of Inf医学传染病学BRAZIL0100-879X BRAZ J MED BIOL RESBRAZILIAN JOURNAL OF MED医学生物学BRAZIL0960-9776BREAST BREAST医学妇产科学ENGLAND0167-6806BREAST CANCER RES TR B REAST CANCER RESEARCH A医学肿瘤学UNITED STATES 1661-3791BREAST CARE Breast Care医学妇产科学GERMANY1075-122X BREAST J Breast Journal医学妇产科学UNITED STATES 0007-0610BRIT DENT J BRITISH DENTAL JOURNAL医学牙科与口腔外科ENGLAND0007-0912BRIT J ANAESTH BRITISH JOURNAL OF ANAES医学麻醉学ENGLAND0007-0920BRIT J CANCER BRITISH JOURNAL OF CANCE医学肿瘤学ENGLAND0306-5251BRIT J CLIN PHARMACO B RITISH JOURNAL OF CLINI医学药学ENGLAND0007-0963BRIT J DERMATOL BRITISH JOURNAL OF DERMA医学皮肤病学ENGLAND0960-1643BRIT J GEN PRACT BRITISH JOURNAL OF GENER医学医学：内科ENGLAND0007-1048BRIT J HAEMATOL BRITISH JOURNAL OF HAEMA医学血液学ENGLAND1750-8460BRIT J HOSP MED BRITISH JOURNAL OF HOSPI医学医学：内科ENGLAND0007-1102BRIT J MATH STAT PSY B RITISH JOURNAL OF MATHE医学数学跨学科应用ENGLAND0268-8697BRIT J NEUROSURG BRITISH JOURNAL OF NEURO医学临床神经学ENGLAND0007-1145BRIT J NUTR BRITISH JOURNAL OF NUTRI医学营养学ENGLAND0007-1161BRIT J OPHTHALMOL BRITISH JOURNAL OF OPHTH医学眼科学ENGLAND0266-4356BRIT J ORAL MAX SURG B RITISH JOURNAL OF ORAL 医学外科ENGLAND0007-1188BRIT J PHARMACOL BRITISH JOURNAL OF PHARM医学药学ENGLAND0007-1250BRIT J PSYCHIAT BRITISH JOURNAL OF PSYCH医学精神病学ENGLAND0007-1285BRIT J RADIOL BRITISH JOURNAL OF RADIO医学核医学ENGLAND0306-3674BRIT J SPORT MED BRITISH JOURNAL OF SPORT医学运动科学ENGLAND0007-1323BRIT J SURG BRITISH JOURNAL OF SURGE医学外科ENGLAND0007-1420BRIT MED BULL BRITISH MEDICAL BULLETIN医学医学：内科ENGLANDGERMANY1436-9990BUNDESGESUNDHEITSBLA B undesgesundheitsblatt-G医学公共卫生、环境卫0305-4179BURNS BURNS医学皮肤病学ENGLAND0007-9235CA-CANCER J CLIN CA-A CANCER JOURNAL FOR 医学肿瘤学UNITED STATESBRAZIL0102-311X CAD SAUDE PUBLICA Cadernos de Saude Public医学公共卫生、环境卫0171-967X CALCIFIED TISSUE INT C ALCIFIED TISSUE INTERNA医学内分泌学与代谢UNITED STATES 0963-1801CAMB Q HEALTHC ETHIC C AMBRIDGE QUARTERLY OF H医学卫生保健UNITED STATES 0846-5371CAN ASSOC RADIOL J CANADIAN ASSOCIATION OF 医学核医学CANADA0008-350X CAN FAM PHYSICIAN CANADIAN FAMILY PHYSICIA医学医学：内科CANADA。

全科医学概论

全科医学概论
江苏建康职业学院全科医学教研室
孙国庆
(一) 概述
全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine）。 20世纪 60年代末期在一些发达国家逐步发展起来的一种新的医学理念与服务模式。
全科医学是在西方通科医生长期实践逐渐演化而来的、具有独特的价值观和方法论及其相关的知识和技能体系。
1、全科医学与其他临床二级学科
全科医学秉承整体医学观，为病人提供整体性服务，在解决基本生理病理问题的同时，注重病人的心理需求和社会背景问题；重视家庭和社区这些要素的作用，了解服务对象的生活方式、家庭境况及社区环境状况，这是最鲜明的专业特征。
临床专科以机械论、生物医学观作为其理论基础，把人作为生物机体进行解剖分析，致力于寻找每一种疾病特定的病因和生理病理变化，研究相应的生物学治疗方法，以寻求特定的解释和处理方法。
5、定位于基层卫生保健领域
全科医学定位于基层卫生保健领域，以家庭、社区为背景，以处理社区居民的常见健康问题为主，且大量的健康问题是处于疾病早期、未分化期或已经在专科明确诊断的疾病。
（四）全科医学与其他相关专科或领域的关系
1、全科医学与其他临床二级学科 2、全科医学与社区医学 3、全科医学与社区卫生服务 4、全科医学与社会医理论与实践相结合的学科，具有独特的教学、科研、循证与临床实践内容，并以初级医疗卫生为服务特色。
我国：
全科医学是面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科。
服务范围：涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题/疾病。
（三）全科医学学科特点
1、学科知识和技能范畴具有广泛性和综合性 2、具有整体医学观 3、服务内容宽泛 4、服务具有地域和民族特点 5、定位于基层卫生保健领域

内环境稳态失调的例子

内环境稳态失调的例子内环境稳态是指机体维持一种相对稳定的内部环境，使细胞和组织能正常运转。

这种稳态与外界环境的波动无关，通过不断调节和平衡各种生理参数来维持。

然而，当机体内部发生异常变化时，就会导致内环境稳态失调。

下面将介绍一些内环境稳态失调的例子及其相关参考内容。

1. 温度调节失调：内环境稳态中，温度的调节是非常重要的。

当机体过热或过冷时，都会引起内环境稳态的失调。

例如，高热症和低体温症就是温度调节失调的例子。

高热症指体温升高过快或过高，可能是由于感染、中暑、代谢紊乱等原因导致。

低体温症是指体温过低，可能是由于寒冷环境、内分泌紊乱、药物副作用等原因引起。

参考内容：- Stephen Power，John A. Ryan. High Fever, No Source. American Family Physician. 2013; 87(4): 254-5.- Celsus WN, Walton E, Wilson RF. Accidental hypothermia. Ann Emerg Med. 1986; 15(10): 1219-25.2. 钠离子浓度失调：钠离子是体液中最主要的阳离子，对维持细胞的正常运作至关重要。

当钠离子浓度过高或过低时，都会导致内环境稳态的失调。

例如，高血钠症是指血液中钠离子浓度超过正常范围，可能是由于腹泻、过度出汗、尿液排出异常等原因导致。

低血钠症则是指血液中钠离子浓度过低，可能是由于水中毒、肾功能障碍、药物副作用等引起。

参考内容：- Adrogue HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med. 2000;342(21): 1581-9.- Chatterjee N, Goswami B, Das C, Kabiraj A. A prospective study of hyponatremia in medical ICU: epidemiology, diagnosis, and management. Indian J Crit Care Med. 2015; 19(8): 436-9.3. 酸碱平衡失调：酸碱平衡是指体内酸碱水平的调节，一般通过呼吸系统和肾脏来维持。

关于脱发的文献

关于脱发的文献引言脱发是一种常见的毛发问题，对许多人来说是一个令人困扰的问题。

它不仅会影响一个人的外貌，还可能对个人的自信心和心理健康产生负面影响。

因此，了解脱发的原因、预防和治疗方法对于许多人来说是至关重要的。

脱发的原因脱发可以由多种原因引起，包括遗传因素、荷尔蒙失调、营养不良、压力和疾病等。

以下是一些常见的脱发原因：1. 遗传因素遗传因素是脱发的主要原因之一。

如果一个人的家族中有脱发的人，那么他们自己也可能会受到遗传的影响而发生脱发。

2. 荷尔蒙失调荷尔蒙失调也是引起脱发的常见原因之一。

例如，女性在怀孕和绝经期间往往会经历荷尔蒙水平的变化，这可能导致脱发。

3. 营养不良营养不良也会导致脱发。

缺乏某些重要营养素，如维生素D、铁和蛋白质，会影响头发的生长和健康。

4. 压力长期的压力和焦虑可能导致脱发。

压力会干扰正常的生理功能，包括头发的生长周期。

5. 疾病某些疾病和健康问题，如甲状腺问题、自身免疫疾病和头皮炎等，也可能导致脱发。

脱发的预防方法虽然无法完全避免脱发，但可以采取一些措施来减少脱发的风险。

以下是一些预防脱发的方法：1. 健康饮食保持均衡的饮食对于头发的生长和健康至关重要。

摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质可以促进头发的生长。

2. 避免过度加热和染发过度加热和染发可能对头发造成损伤，导致脱发。

尽量避免使用过热的吹风机和频繁染发，以减少对头发的伤害。

3. 减少压力减少压力对于预防脱发非常重要。

可以通过做运动、放松技巧和寻求支持来减轻压力。

4. 定期检查健康状况定期检查健康状况可以及早发现和治疗与脱发相关的疾病或健康问题。

脱发的治疗方法对于已经发生脱发的人来说，寻求适当的治疗方法是重要的。

以下是一些常见的脱发治疗方法：1. 药物治疗药物治疗是治疗脱发的常见方法之一。

例如，米诺地尔（Minoxidil）和司特蓝（Finasteride）是常用的治疗脱发的药物。

2. 激光疗法激光疗法可以刺激头皮的血液循环，促进头发的生长。

2015年SCI期刊中科院最新JCR分区及其影响因子

ACTA THERIOLOGICA ACTA TROPICA ACTA VETERINARIA BRNO ACTA VIROLOGICA ACTA ZOOLOGICA GENERAL RELATIVITY AND GRAVITATION AKTUELLE UROLOGIE BEHAVIOR GENETICS ADVANCES IN APPLIED PROBABILITY ADVANCES IN COLLOID AND INTERFACE SCIENCE ADVANCES IN MATHEMATICS ADVANCES IN PHYSICS Aequationes Mathematicae AERONAUTICAL JOURNAL AFINIDAD JOURNAL OF NURSING ADMINISTRATION AGE AND AGEING German Journal of Agricultural Economics AGRICULTURAL HISTORY AGROCHIMICA AGRONOMY JOURNAL ALDRICHIMICA ACTA Algebra and Logic ALGEBRA UNIVERSALIS ALLGEMEINE FORST UND JAGDZEITUNG Ambix AMEGHINIANA The American Biology Teacher AMERICAN CERAMIC SOCIETY BULLETIN JOURNAL OF THE AMERICAN CERAMIC SOCIETY JOURNAL OF THE AMERICAN CHEMICAL SOCIETY JOURNAL OF THE AMERICAN DENTAL ASSOCIATION TRANSACTIONS OF THE AMERICAN ENTOMOLOGICAL SOCIETY AMERICAN FAMILY PHYSICIAN AMERICAN FERN JOURNAL TRANSACTIONS OF THE AMERICAN FISHERIES SOCIETY JOURNAL OF THE AMERICAN GERIATRICS SOCIETY AMERICAN HEART JOURNAL JOURNAL OF THE AMERICAN HELICOPTER SOCIETY AMERICAN JOURNAL OF AGRICULTURAL ECONOMICS AMERICAN JOURNAL OF BOTANY AMERICAN JOURNAL OF CARDIOLOGY AMERICAN JOURNAL OF CLINICAL NUTRITION AMERICAN JOURNAL OF CLINICAL PATHOLOGY AMERICAN JOURNAL OF ENOLOGY AND VITICULTURE AMERICAN JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY AMERICAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AMERICAN JOURNAL OF HUMAN GENETICS AMERICAN JOURNAL OF MATHEMATICS

保持气道开放的文献

保持气道开放的文献以下是一些关于如何保持气道开放的文献推荐：1. "Maintenance of an Open Airway: The Basics." American Family Physician. 2015 Apr 1;91(7):484-489. 这篇文章详细介绍了在急诊和紧急情况下，如何维持气道通畅的基本技巧。

2. "Airway management in acute respiratory distress syndrome." Critical Care Medicine. 2005 Dec;33(12):S532-S535. 这篇文献着重讨论了在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中保持气道开放的挑战，并提供了一些建议和策略。

3. "Advanced airway management in the critically ill." Critical Care Clinics. 2018 Jan;34(1):89-101. 这篇综述文章涵盖了在危重病患者中实施高级气道管理技术的重要性，以及采用不同方法维持气道通畅的建议。

4. "Management of the obstructed airway in the emergency department." Emergency Medicine Australasia. 2016Dec;28(6):652-659. 这篇综述着重介绍了急诊科如何处理气道堵塞的常见病例，并提供了几种应对策略和技术。

5. "Prehospital airway management: A systematic review." Western Journal of Emergency Medicine. 2017 Feb;18(2):382-393. 这篇系统综述文章汇总了关于院前气道管理的研究，并评估了不同方法的效果和安全性。

《美国家庭医生》(American Family Physician)杂志十月份目次选登

围，对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。

在乡村一体化管理中，乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能”。

实践中，乡村卫生一体化管理模式主要包括两类：一是完全一体化管理，即严格体现乡镇卫生机构的政府举办性质，同时通过实现村卫生室和乡村医生与乡镇卫生机构的隶属关系来达到完全一体化管理。

二是平等主体一体化管理模式，乡镇卫生机构与村卫生室是平等的民事主体，乡村两级卫生机构之间没有隶属关系。

在完全的乡村卫生服务一体化管理模式下，乡村医生由乡镇卫生院或社区卫生服务中心聘任并向乡村医生发放报酬，那么乡村医生（劳动者）与乡镇卫生院或社区卫生服务中心（用人单位）之间存在劳动关系，即管理与被管理、支配与被支配的隶属关系［5］。

3.3加强制度建设，保障取得“乡村全科医师资格证书”的乡村医生安心执业在完全的乡村卫生服务一体化管理模式下，应该加强制度建设，保障取得“乡村全科医师资格证书”、经聘用在村卫生室执业的乡村医生能够安心执业。

具体而言，应该明确乡村医生的法律地位和村卫生室的法律性质及法人代表，村卫生室成为乡镇卫生院的派出机构，具有公立医疗机构的性质，产权归属清晰，乡村医生在身份上属于卫生院的职工，由卫生院院长作为村卫生室的法人代表，由乡镇卫生院为其统一购买医疗责任保险，由县卫生行政部门统一管理，并获得相应的资质。

绩效考核如由卫生院进行，必须有委托授权等。

参考文献1吕兆丰，王晓燕，线福华.吾土吾民———北京市怀柔区村卫生室实地研究［M］.北京：燕山出版社，2011：108.2田疆，张光鹏.中国乡村医生队伍的现状与发展［J］.中国卫生事业管理，2012，29（2）：128.3中华人民共和国卫生部基妇司.卫生部办公厅关于做好《乡村医生从业管理条例》施行准备工作的通知［J］.中国社区医师，2003，19（23）： 3.4叶龙杰.乡村卫生服务一体化管理健康发展［N］.健康报，2012－08－07，001.5臧礼忠，刘宝.关于乡村卫生一体化管理下乡村医生队伍建设的若干思考［J］.中国卫生资源，2010，13（4）：190－192.（收稿日期：2013－04－12；修回日期：2013－09－29）（本文编辑：李晨）·世界全科医学工作瞭望·《美国家庭医生》（American Family Physician）杂志十月份目次选登October1，2013·Otitis Media：Diagnosis and Treatment中耳炎的诊断与治疗·Dermoscopy for the Family Physician家庭医生用皮肤镜·Ｒecognition and Evaluation of Nontraumatic Subarachnoid Hemorrhage andＲuptured Cerebral Aneurysm非创伤性蛛网膜下腔出血和破裂的脑动脉瘤的识别和评估·Early Adenotonsillectomy and Watchful Waiting Are Both Options for Children with Sleep Apnea增殖腺扁桃体的早期切除和观察等待均可防止儿童睡眠呼吸暂停·Diagnosis of Stable Ischemic Heart Disease：Ｒecommendations from the ACP稳定性缺血性心脏病的诊断：美国医师协会指南建议October15，2013·Ｒecommendations for Preconception Counseling and Care 孕前咨询和护理建议·Pertussis：AＲeemerging Infection百日咳：再现的传染病·Fever inＲeturning Travelers：A Case－Based Approach 旅游归来后的发热：基于病例的方法·Same Benefit with Equivalent Doses of Chlorthalidone and HCTZ 同剂量的氯噻酮和双氢氯噻嗪疗效相似·Colorectal Neoplasia Yield Similar for FIT Every One，Two，or Three Years每一年/两年/三年进行一次粪便免疫化学检测（FIT）检出的结肠直肠肿瘤率相似（本刊编辑部整理）·7004·。

2021医学考研复试：文本肝胆胃肠外科 1-8 [SC长难句翻译文]

木仓医学考研复试SCI长难句肝胆胃肠外科第一章-肝细胞恶性肿瘤Hepatocellular carcinoma(HCC)is the third leading cause of cancer--related deaths worldwide,and hepatitis B virus(HBV)infection is one of its leading causes.During the past several years,next-generation sequencing studies using bulk tumor samples have revealed considerable intratumor molecular and genetic heterogeneity in HCC.Such intratumor heterogeneity poses a great challenge for tumor characterization and therapeutic management of HCC patients.As is well known,tumor initiation and evolution are mediated by sequential genetic alterations in single cells.Single-cell sequencing has the potential to provide new insights into cancer bio-logical diversity that were difficult to resolve in genomic data from bulk tumor samples.在全球范围内导致癌症相关死亡的原因中，肝细胞癌(HCC)位列第三，而乙型肝炎病毒感染是其重要病因之一。

2015幕上大面积脑梗死指南推荐意见

2015年2月，美国神经重症协会（NCS）和德国神经重症监护和急诊医学协会共同在Neurocrit Care上发布了幕上大面积脑梗死（Large hemispheric infarction，LHI）指南。

LHI又称为恶性脑梗死，是一种毁灭性的疾病，死亡率和致残率很高。

现将指南推荐意见翻译如下：一、气道管理1.存在呼吸功能不全或神经功能恶化的LHI患者应该立即气管插管。

（强推荐，极低质量证据）。

2.即使不能交流和配合，符合以下标准者应该尝试拔管（强推荐，极低质量证据）：（1）自主呼吸试验成功（2）口咽部无分泌物聚集（3）咳嗽反射存在，插管不耐受（4）无镇静和镇痛3.拔管失败或插管后7-14天不能拔管的LHI患者可以考虑气管切开。

（弱推荐，低质量证据）。

二、过度换气1.LHI患者不应该预防性过度换气。

（强推荐，极低质量证据）2.短期过度换气可以作为挽救脑疝的方法。

（弱推荐，极低质量证据）三、镇静镇痛1.疼痛、焦虑、躁动者推荐给予镇静和镇痛。

（强推荐，极低质量证据）2.尽可能给予最低强度的镇静治疗，尽可能尽早停止镇静治疗，同时应保持生理学稳定，防治患者的不适感。

（强推荐，极低质量证据）3. 对于LHI患者，不推荐每天常规进行唤醒试验。

存在ICP 危象者采取俯卧位通气应谨慎。

推荐进行神经功能监测（至少包括ICP和CPP）以指导镇静治疗，生理学不稳定或不舒适的患者每天唤醒试验应避免或者延期执行。

（强推荐，极低质量证据）四、胃肠道1.LHI早期应该进行吞咽功能筛查。

一旦撤掉镇静和机械通气，应该进行吞咽功能评价。

（弱推荐，极低质量证据）2.吞咽功能障碍的LHI者尽可能使用鼻胃管。

（弱推荐，极低质量证据）3.对于NIHSS评分较高以及内窥镜检查发现持续吞咽功能障碍者，应该在ICU主要1-3周内和家属讨论放置PEG。

（弱推荐，极低质量证据）五、血糖的控制1.应该避免低血糖和高血糖。

采用胰岛素控制血糖，血糖目标为140-180 mg。

《实用中西医结合临床》杂志在线投稿系统指南

实用中西医结合临床2021年1月第21卷第1期•5•经过PPI网络分析和拓扑分析后共得到12个核心靶点：IL-6、TNF、VEGFA、EGFR、IFNG、EGF、HMOX1、TP53、IL-2、F2、NR3C1、NOS3，提示该药治疗RA具有多组分、多靶点的特点。

现代医学认为RA多属慢性病贫血(ACD)，可能与铁吸收异常、巨噬细胞释放铁障碍、EPO表达异常等有关。

有研究显示IL-6通过炎性机制反应,可引起铁代谢紊乱导致贫血，从而参与造血调控叫TNF-琢是造血负调控因子，影响铁代谢，可以抑制红系造血功能叫林雪峰等冋分析发现免疫及炎症反应所介导的TNF-琢和IL-6可能通过影响铁代谢和EPO生成抑制、EPO的反应钝化等途径参与ACD的发生发展;王欢等冋研究发现贫血情况下VEGFA生成增多，会促进组织血管生成，从而代偿性增加氧气利用率;HMOX1可分解血红素产生铁，是铁在体内重复利用的重要来源,在铁代谢中发挥关键作用；因此可以推测其调节障碍会导致铁的缺乏，从而引起贫血;EGF可能与骨髓血管生成和造血有关叫众多研究发现细胞毒性T 淋巴细胞可分泌造血负调控因子IFN-酌,具有较强的造血抑制活性[8]；NOS作为合成一氧化氮(NO)的关键酶，也是造血负调控因子,INF-酌还能强烈诱导一氧化氮合酶表达，通过促进NO合成、释放来抑制造血功能;还有研究发现贫血与免疫机制密切相关[9]，IL-2不仅可反映T细胞的功能，并且IL-2异常与再生障碍性贫血(AA)的造血抑制有关。

由KEGG代谢通路富集分析发现靶点蛋白富集在HIF-1信号通路上数目最多，预测黑地黄丸治疗RA可能主要通过该通路发挥作用;HIF-1(低氧诱导因子)通过模拟机体缺氧，刺激机体产生内源性EPO,可提高红细胞对铁的利用性，从而实现治疗RA的目的㈣; PI3K-Akt信号通路参与调节造血干细胞的生长、增殖和存活等重要生物过程，过度激活该信号通路会造成造血干细胞的耗竭[11];癌症与炎性反应密切相关，富集在癌症通路上的EGFR,IL-6,VEGFA, TP53,EGF等可能通过炎症反应、细胞增殖与分化、氧化应激等生物过程参与对RA的治疗；于生友等[12]研究发现PI3K/Akt信号通路在肾小球足细胞凋亡中发挥保护肾小球足细胞作用；推测黑地黄丸可以通过利用以上多种通路的调控保护肾功能，改善尿毒症诱导的红细胞生成抑制、铁利用障碍[13]等。

物理期刊-接收相对难易影响因子一审周期

物理期刊----接收相对难易、影响因子、一审周期全名影响因子* 接收投稿难易一审周期japanese journal of applied physics part 1-regular papers short notes & review papers 1.309 容易超快，一般1-2周journal of physics-condensed matter 1.9 容易超快，一般1-2周acta physica sinica 1.165 容易超快，一般1-2周nuclear instruments & methods in physics research section a-accelerators spectrometers detectors and associated equipment 1.019 容易超快，一般1-2周colloids and surfaces a-physicochemical and engineeringaspects 1.926 容易超快，一般1-2周physica e-low-dimensional systems &nanostructures 1.23 容易很快，2-3周physica a-statistical mechanics and itsapplications 1.441 容易很快，2-3周journal of physics and chemistry of solids 1.103 容易很快，2-3周materials chemistry and physics 1.799 容易很快，2-3周applied physics a-materials science & processing 1.884 容易很快，2-3周sensors and actuators a-physical 1.724 容易很快，2-3周physics of fluids 1.738 容易较快，2-4周european physical journal b 1.568 容易较快，2-4周physica status solidi b-basic research 1.166 容易较快，2-4周chemical physics 1.961 容易较快，2-4周journal of mathematical physics 1.085 容易较快，2-4周modern physics letters a 1.334 容易较快，2-4周metallurgical and materials transactions a-physical metallurgy and materials science 1.389 容易较快，2-4周annales geophysicae 1.66 容易较快，2-4周annales geophysicae 1.66 容易较快，2-4周journal of low temperature physics 1.034 容易较快，2-4周physica d-nonlinear phenomena 1.926 容易一般，3-6周journal of polymer science part b-polymer physics 1.586 容易一般，3-6周european physical journal d 1.397 容易一般，3-6周geophysics 1.349 容易一般，3-6周nuclear physics a 1.959 容易一般，3-6周astrophysics and space science 1.283 容易一般，3-6周molecular physics 1.478 容易一般，3-6周tectonophysics 1.677 容易一般，3-6周journal of atmospheric and solar-terrestrialphysics 1.667 容易一般，3-6周journal of statistical physics 1.621 容易一般，3-6周international journal of modern physics d 1.968 容易一般，3-6周physics and chemistry of the earth 1.138 容易一般，3-8周current applied physics 1.526 容易一般，3-8周proceedings of the royal society of london series a-mathematical physical and engineering sciences 1.705 容易一般，3-8周proceedings of the royal society of london series a-mathematical physical and engineering sciences 1.705 容易一般，3-8周journal of physical organic chemistry 1.415 容易偏慢，4-8周perception & psychophysics 1.424 容易偏慢，4-8周american family physician 1.94 容易偏慢，4-8周european physical journal e 1.943 容易偏慢，4-8周american journal of physical medicine &rehabilitation 1.695 容易偏慢，4-8周canadian family physician 1.06 容易偏慢，4-8周physical review special topics-accelerators andbeams 1.551 较易偏慢，4-8周pure and applied geophysics 1.004 容易偏慢，4-8周progress of theoretical physics 1.661 较易偏慢，4-8周contributions to plasma physics 1.25 容易较慢，6周-12周zeitschrift fur physikalische chemie-international journal of research in physical chemistry & chemical physics 1.447 容易较慢，6周-12周astronomy letters-a journal of astronomy and spaceastrophysics 1.005 容易较慢，6周-12周nonlinear processes in geophysics 1.022 容易较慢，6周-12周journal of orthopaedic & sports physical therapy 1.895 较易较慢，6周-12周infrared physics & technology 1.037 容易较慢，6周-12周journal of biochemical and biophysical methods 1.994 较易较慢，6周-12周international journal of geometric methods in modernphysics 1.464 容易较慢，6周-12周fortschritte der physik-progress of physics 1.309 容易较慢，6周-12周meteorology and atmospheric physics 1.034 容易较慢，6周-12周physics and chemistry of minerals 1.524 较易较慢，6周-12周radiation and environmental biophysics 1.787 较易较慢，6周-12周topics in applied physics 1.51 较易 12周以上或约稿journal of applied geophysics 1.333 容易 12周以上或约稿magnetic resonance materials in physics biology andmedicine 1.844 较易 12周以上或约稿reviews in mathematical physics 1.258 容易 12周以上或约稿physics of particles and nuclei 1.015 容易 12周以上或约稿physics of particles and nuclei 1.015 容易 12周以上或约稿journal of aging and physical activity 1.66 较易 12周以上或约稿geophysical and astrophysical fluid dynamics 1.56 较易 12周以上或约稿geografiska annaler series a-physical geography 1.042 容易 12周以上或约稿advances in physical organic chemistry 1.833 较易 12周以上或约稿chinese physics 1.68 较易 12周以上或约稿applied physics letters 3.726 较易超快，一般1-2周journal of applied physics 2.201 容易超快，一般1-2周physical review letters 7.18 较难超快，一般1-2周The Journal of Physical Chemistry C (ACSPublications) 3.396 较易超快，一般1-2周journal of geophysical research-atmospheres 3.147 较易超快，一般1-2周journal of chemical physics 3.149 较易超快，一般1-2周physical review a 2.908 容易超快，一般1-2周astrophysical journal 6.331 较难超快，一般1-2周The Journal of Physical Chemistry B (ACSPublications) 4.189 较易超快，一般1-2周biochemical and biophysical researchcommunications 2.648 容易超快，一般1-2周journal of physical chemistry a 2.871 容易超快，一般1-2周journal of physics d-applied physics 2.104 容易超快，一般1-2周geophysical research letters 2.959 容易超快，一般1-2周physics letters a 2.174 容易超快，一般1-2周chemical physics letters 2.169 容易超快，一般1-2周biophysical journal 4.683 较易超快，一般1-2周physics letters b 4.034 较易超快，一般1-2周physical review c 3.124 较易超快，一般1-2周europhysics letters 2.203 容易超快，一般1-2周europhysics letters 2.203 容易超快，一般1-2周physics of plasmas 2.427 容易超快，一般1-2周physical chemistry chemical physics 4.064 较易很快，2-3周new journal of physics 3.44 较易很快，2-3周international journal of radiation oncology biologyphysics 4.639 较易很快，2-3周medical physics 3.871 较易很快，2-3周journal of the physical society of japan 2.058 容易很快，2-3周physics in medicine and biology 2.784 容易很快，2-3周journal of physics b-atomic molecular and opticalphysics 2.089 容易很快，2-3周atmospheric chemistry and physics 4.927 较易较快，2-4周journal of physics g-nuclear and particle physics 5.27 较applied physics b-lasers and optics 2.167 容易较快，2-4周journal of computational physics 2.279 容易较快，2-4周archives of physical medicine and rehabilitation 2.159 容易较快，2-4周nuclear physics b 4.158 较易较快，2-4周JOURNAL OF COSMOLOGY AND ASTROPARTICLE PHYSICS 6.389 较难较快，2-4周geophysical journal international 2.219 容易较快，2-4周journal of the optical society of america b-opticalphysics 2.181 容易较快，2-4周archives of biochemistry and biophysics 2.626 容易较快，2-4周european physical journal c 2.805 容易较快，2-4周philosophical transactions of the royal society of london seriesa-mathematical physical and engineering sciences 2.282 容易一般，3-6周philosophical transactions of the royal society of london seriesa-mathematical physical and engineering sciences 2.282 容易一般，3-6周geochemistry geophysics geosystems 2.979 容易一般，3-6周biochimica et biophysica acta-biomembranes 4.18 较易一般，3-6周biochimica et biophysica acta-proteins andproteomics 2.233 容易一般，3-6周macromolecular chemistry and physics 2.202 容易一般，3-6周biochimica et biophysica acta-molecular cellresearch 4.893 较易一般，3-6周communications in mathematical physics 2.075 容易一般，3-6周plasma physics and controlled fusion 2.299 容易一般，3-6周solar physics 2.774 容易一般，3-6周computer physics communications 2.12 容易一般，3-8周biochimica et biophysica acta-bioenergetics 4.447 较易一般，3-8周journal of the mechanics and physics of solids 3.467 较journal of physical oceanography 2.375 容易一般，3-8周biochimica et biophysica acta-general subjects 2.713 容易一般，3-8周medical engineering & physics 2.216 容易一般，3-8周nature physics 16.821 很难一般，3-8周european physical journal a 2.015 容易一般，3-8周laser physics letters 3.779 较易一般，3-8周astrophysical journal supplement series 13.99 很难偏慢，4-8周american journal of physical anthropology 2.353 容易偏慢，4-8周european biophysics journal with biophysicsletters 2.409 容易偏慢，4-8周physics of the earth and planetary interiors 2.353 容易偏慢，4-8周annals of physics 3.171 较易偏慢，4-8周biophysical chemistry 2.362 容易偏慢，4-8周physical therapy 2.19 容易偏慢，4-8周biochimica et biophysica acta-molecular basis ofdisease 4.579 一般较慢，6周-12周astroparticle physics 3.388 一般较慢，6周-12周chemistry and physics of lipids 2.647 较易较慢，6周-12周biochimica et biophysica acta-molecular and cell biology oflipids 4.564 一般较慢，6周-12周physics-uspekhi 2.471 较易较慢，6周-12周progress in biophysics & molecular biology 6.388 较难较慢，6周-12周progress in particle and nuclear physics 3.86 一般较慢，6周-12周tellus series b-chemical and physicalmeteorology 2.356 较易较慢，6周-12周physics reports-review section of physicsletters 18.522 多是约稿可能是约稿，周期不定physical biology 3.137 一般 12周以上或约稿physics today 3.674 一般 12周以上或约稿reviews of modern physics 33.985 多是约稿可能是约稿，周期不定reports on progress in physics 12.09 很难可能是约稿，周期不定cell biochemistry and biophysics 2.257 较易 12周以上或约稿progress in physical geography 3.014 一般 12周以上或约稿annual review of physical chemistry 14.688 约稿形式可能是约稿，周期不定biochimica et biophysica acta-reviews on cancer 10.283 多是约稿可能是约稿，周期不定reviews of geophysics 7.114 较难可能是约稿，周期不定contemporary physics 2.073 较易 12周以上或约稿journal of physical and chemical reference data 2.424 较易 12周以上或约稿international reviews in physical chemistry 6.892 较难可能是约稿，周期不定advances in geophysics 2.1 较易 12周以上或约稿surveys in geophysics 2.733 较易 12周以上或约稿annual review of astronomy and astrophysics 25.826 约稿形式可能是约稿，周期不定astronomy and astrophysics review 7.5 较难可能是约稿，周期不定advances in physics 15.826 很难可能是约稿，周期不定quarterly reviews of biophysics 12.188 多是约稿可能是约稿，周期不定annual review of biophysics and biomolecularstructure 17.049 约稿形式 12周以上或约稿速度快并且容易中的材料类SCI期刊(更新中)推荐：1. Journal of alloy and compounds 影响因子IF 1点多，1个月给消息，容易中，现在几乎成为中国人的专刊了，哈哈；2. applied surface science 影响因子IF 1点多，发表容易，3. Materials Letter 1.7 速度快，快报一般都要求有新意（当然，新意太高可以投APL了）4. Materials & Design 影响因子不到1，很快，快点一个月就接受的！适合特别想要文章毕业或者评奖学金的。

2021医学考研复试：骨科[SC长难句翻译文]

SCI长难句骨科第一章-腕管综合征Carpal tunnel syndrome,the most common entrapment neuropathy of the upper extremity,is caused by compression of the median nerve as it travels through the carpal tunnel.Classically,patients with the condition experience pain and paresthesias in the distribution of the median nerve, which includes the palmar aspect of the thumb,index and middle fingers, and radial half of the ring finger.Additional clues include positive physical examination findings,such as the flick sign and median nerve compression test.Although patients with typical symptoms and signs of carpal tunnel syndrome do not need additional testing,ultrasonography and electrodiagnostic studies are useful to confirm the diagnosis in atypical cases and rule out other causes.腕管综合症是最常见的上肢压迫性神经病变，是由于正中神经在腕管中穿行时受到压迫而引起的。

通常情况下，这类患者会出现正中神经分布区域的疼痛和感觉异常，包括拇指掌侧、食指、中指以及无名指桡侧。

国际全科医学资讯——期刊介绍(二)

国际全科医学资讯——期刊介绍（二）NO.1 American Family PhysicianNO.2 Family Medicine and Community Health简介：American Family Physician 是美国家庭医师学会的半月刊，创刊于1970年，被收录于Science Citation Index Expanded ，Current Contents-Clinical Medicine 。

American Family Physician 是一本同行评审期刊，其目的是为家庭医生和其他提供初级保健的医生提供高质量的继续医学教育，文章包含原创的、基于证据的内容，旨在帮助家庭医生照顾患者，特别是需要展示家庭实践观点和临床症状相似疾病的诊治的文章。

登文范围：出版来自临床的研究证据、家庭医学的争论、护理指导以及实践指南、实践指导等原创性研究。

文章类型：Clinical Review Articles ，Close-ups: A Patient's Perspective ，Editorials ，Letters to the Editor ，Photo Quiz 等。

网址：https:///journals/afp.html简介：Family Medicine and Community Health （FMCH ）于2013年创刊，为开放获取（Open access ）期刊，属于BMJ 系列期刊，有严格的同行评审。

已入选ESCI 、EBSCO 、OCLC 、Primo Central （Ex Libris ）、Sherpa Romeo 、Ulrichsweb 、Western Pacific Region Index Medicus （WPRIM ）、Scopus 、DOAJ 、PMC 等数据库，为COPE 组织成员，旨在促进世界全科医学领域知识与技能的及时交流，为人群提供更好的关护行为。

American Family Physician 2015年6月目次选登

American Family Physician 2015年6月目次选登佚名【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2015(000)020【总页数】1页(P2487-2487)【正文语种】中文June 1，2015·Atypical Moles: Diagnosis and Management 非典型痣：诊断和管理·Nonpharmacologic Management of Hypertension: What Works? 高血压非药理学管理：是什么在起作用？·Sudden Infant Death Syndrome 婴儿猝死综合征·Individualizing Target Goals and Treatment in Patients with Type 2 Diabetes 2型糖尿患者的个性化目标和治疗·Screening for Thyroid Dysfunction: Recommendation Statement 甲状腺功能紊乱筛查：推荐声明·ACP Provides Guidance on Nonsurgical Treatment o f Urinary Incontinence in Women 美国医师协会发布女性尿失禁非手术治疗指南·Management of Acute Achilles Tendon Rupture 严重跟腱断裂的管理·Tight Glycemic Control for Type 2 Diabetes Mellitus (Over Five Years) 2型糖尿病严格的血糖控制(5年以上)June 15，2015·Diagnosis and Management of Hepatitis C 丙型肝炎的诊断与管理·Preventive Health Care for Men Who Have Sex With Men 男男性行为的预防性保健·Recognition and Differential Diagnosis of Psychosis in Primary Care 初级医疗中精神病的识别与鉴别诊断·Patients With Initial Unprovoked DVT or PE Benefit from Long-term Low-dose Aspirin 长期低剂量阿司匹林对自发性深静脉血栓或肺栓塞首次发作患者有益·Amoxiclav Causes Diarrhea in 1 of 8 Persons Who Take It 1/8 拉维酸(Amoxiclav)服用者会出现腹泻·Diagnosis and Nonsurgical Treatment of DDH in Infants Up to Six Months of Age: Recommendations from the AAOS 6月龄婴儿发育性髋关节脱位诊断和非手术治疗：美国矫形外科学会推荐·Dapagliflo zin (Farxiga) for Type 2 Diabetes Mellitus 达格列净治疗2型糖尿病。

全科家庭医学教育概况

本科阶段的全科医学教育 FM training in undergrad
教学目标 Teaching objectives: 3、服务相关目标-服务体系利用、医疗/社区管理、团队合作、协调等 access to and utilization of services; management of community and health; Teamwork; coordination; 4、职业性、伦理相关目标-态度、价值观、伦理原则、责任感等 professionalism; attitude; values; ethical issues; etc.

Postgraduate/vocational training 毕业后/专科教育
Resident training Specialization

Continuous medical education(CME) 医学继续教育
Keeping up with the advances in knowledge, skills and technology
毕业后教育(专科培训/住院医师培训) Postgraduate/vocational/resident training

全科医学培训的5个主要领域（澳）： 5 domains in post-grad training:
1. 交流技能和医患关系 communication skills; dr-patient relationship; 2. 实用的专业知识和技能 clinical knowledge & skills; 3. 人群健康及其全科相关的方面 population health and GP related issues

辨认心脏左右正确又简单的方法

辨认心脏左右的正确又简单方法1. 引言心脏是人体最重要的器官之一，了解心脏的结构及其定位对于疾病的诊断和治疗至关重要。

在临床实践中，准确辨认心脏的左右位置是医生和医学学生的基本技能之一。

本文将介绍一些简单而准确的方法，让大家快速辨认心脏的左右。

2. 心脏的结构与位置心脏位于胸腔内，靠近胸骨的前方。

它的外形类似于一个倒置的梨形，由四个腔室组成：左右心房和左右心室。

心脏的左边有左心房和左心室，右边有右心房和右心室。

3. 方法一：借助解剖结构最常用的辨认心脏左右位置的方法之一是通过借助人体解剖结构进行观察。

•心尖搏动：心脏的心尖位于胸骨的第五肋间隙的左中部。

通过触摸心尖搏动的位置，可以确定心脏的左右位置。

心尖搏动位于胸骨的左侧时表示心脏左转，位于胸骨的右侧时表示心脏右转。

•颈动脉搏动：颈动脉搏动是指在颈部横向触摸时能感受到的动脉搏动。

右侧颈动脉搏动明显的话，表示心脏位于左侧；左侧颈动脉搏动明显的话，表示心脏位于右侧。

•心电图：心电图是记录心脏电活动的图形。

通过观察心电图上的P波、QRS 波群和T波的形态、时间和振幅等特点，可以判断心脏的左右位置。

例如，V1导联的QRS波群向下时，表示心脏位于左侧；V6导联的QRS波群向上时，表示心脏位于右侧。

4. 方法二：借助常见的X线影像除了通过解剖结构进行观察外，我们还可以借助X线影像来辨认心脏的左右位置。

•胸部正位X线片：胸部正位X线片是最常用的心脏影像学检查方法之一。

通过观察胸部X线片上心脏的形态和结构，可以判断心脏的左右位置。

一般来说，心脏左侧的心影较大，右心室位于心脏的右侧。

•心脏导管检查：心脏导管检查是一种介入性的检查方法，通过在血管中插入导管，将造影剂注入心脏，然后进行X线拍摄。

通过观察X线片上造影剂的分布情况，可以准确地判断心脏的左右位置。

5. 方法三：借助心音听诊心音听诊是临床医生常用的辨认心脏左右位置的方法之一。

•第二肋间隙听诊：在胸骨左右两侧的第二肋间隙，我们可以分别听到不同的心音。

American Family Physician2014年9月目次选登

American Family Physician2014年9月目次选登本刊编辑部【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(17)29【摘要】September 1,2014 ·A Comprehensive Newborn Exam：PartI.General,Head and Neck,Cardiopulmonary新生儿综合检查：第一部分。

一般检查、头颈、心肺·A Comprehensive Newborn Exam：PartII.Skin,Trunk,Extremities,Neurologic新生儿综合检查：第二部分。

皮肤、躯体、四肢、神经系统·ACE Inhibitors Decrease Cardiovascular Events in Patients with Diabetes,ARBs Do Not血管紧张素转换酶抑制剂可降低糖尿病患者心血管事件,而血管紧张素受体阻断剂则不行·Accuracy of Fecal DNA and Fecal Immunochemical Test for Colorectal Cancer Detection粪便DNA及粪便免疫化学试验检测结直肠癌的准确性。

【总页数】1页(P3429-3429)【关键词】Physician;Trunk;结直肠癌;血管紧张素;心血管事件;化学试验;Family;Events;受体阻断剂;Skin【作者】本刊编辑部【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.American Family Physician 2019年5月目次选登 [J], 本刊编辑部2.American Family Physician 2019年10月目次选登 [J], 本刊编辑部3.American Family Physician2014年12月目次选登 [J], 本刊编辑部4.American Family Physician 2019年2月目次选登 [J], 本刊编辑部5.American Family Physician 2020年5月目次选登 [J], 本刊编辑部(整理)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

American Family Physician 2016年7月目次选登

American Family Physician 2016年7月目次选登
佚名
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2016(019)023
【摘要】July 1,2016·Common Questions About Streptococcal Pharyngitis 链球菌性咽炎常见问题·Cardiac Rehabilitation：Improving Function and Reducing Risk心脏康复：改善功能和降低风险·Diagnosis and Management of Vertebral Compression Fractures椎体压缩性骨折的诊断和管理·FDA Implements New Labeling for Medications Used During Pregnancy and Lactation美国食品药品监督管理局落实孕期哺乳期药物使用新标签，
【总页数】1页(P2865-2865)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.American Family Physician 2016年1月目次选登 [J], 本刊编辑部
2.American Family Physician 2016年12月目次选登 [J], 本刊编辑部
3.American Family Physician 2019年10月目次选登 [J], 本刊编辑部
4.American Family Physician 2019年2月目次选登 [J], 本刊编辑部
5.American Family Physician 2020年5月目次选登 [J], 本刊编辑部(整理)
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