宫颈筛查的几种方法
宫颈癌如何筛查
88宫颈癌如何筛查陈晓莉作者单位遂宁市蓬溪县人民医院妇产科四川省 遂宁市 629100宫颈癌在妇女群体属于常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，排在乳腺癌后位居第二，严重影响着女性的身体健康和生活质量。
随着现代社会的发展，生活环境发生了不同程度变化，宫颈癌发病率逐年升高，并有一种年轻化的趋势。
诱发宫颈癌的原因较为多样，与HPV感染存在密切联系，如果女性患者性生活频繁、吸烟、酗酒、口服避孕药、经济状况较差、机体免疫力不足以及性传播疾病，都可能诱发宫颈癌，如果治疗不及时，则会危害到女性的生命安全。
通常情况下，宫颈癌以30~65岁的妇女为主要发病群体，属于恶性肿瘤范畴。
宫颈癌筛查方法较多，适合在女性怀孕前进行。
但是，我国的宫颈癌筛查并非是强制性执行，加之意外妊娠的可能性，导致有很多孕妇并未接受宫颈癌筛查。
常见的宫颈癌筛查方法主要包括以下几种：1. 阴道检查。
宫颈癌发病期间，典型症状则是阴道出血，发病症状同先兆流产症状相似。
所以，孕前应该积极进行宫颈癌筛查，如果发现女性出现阴道出血症状，应及时前往医院进行阴道检查和细胞学筛查。
2. 宫颈细胞学检查。
此种方式是在阴道检查并未发现可疑情况下的一项检查项目，无论是妊娠期还是非妊娠期患者，采用宫颈细胞学检查是安全、有效的。
为女性进行宫颈刮片细胞学检查，是指选择宫颈刮片，依据巴氏染色法来检查宫颈鳞状细胞内病变情况，以此来筛查宫颈癌。
此种报告无法直观反映出宫颈癌细胞学变化本质，已经无法满足临床医师的诊疗需要。
加之刮片的厚度不均，阳性检出率会受到极大影响，容易出现漏诊和误诊，贻误最佳的治疗时机。
3. 宫颈刮片TBS报告法。
近些年来，此种方法广泛应用，与宫颈刮片细胞学检查的取材方法相同，制作明确标本和诊断分类，用于辨别宫颈癌或上皮内病变，有无先细胞异常、子宫颈肿瘤和致病菌炎症等情况，及时诊断和及时治疗。
4. 液基细胞学检查。
此种检测方式，是通过液基薄层细胞检测系统，检查宫颈细胞和分类诊断。
宫颈癌筛查的最佳方案
宫颈癌筛查的最佳方案宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也是世界上发病率和死亡率较高的癌症之一、宫颈癌的发展过程较为缓慢，通常从异常宫颈细胞开始，经过多年甚至十几年的演变，最终发展成宫颈癌。
因此，通过定期筛查，可以早期发现宫颈癌前病变，及时进行治疗，提高治愈率和生存率。
目前，宫颈癌筛查的最佳方案主要包括宫颈细胞学检查（Pap涂片）、宫颈液基细胞学检查、HPV（人乳头瘤病毒）检测和宫颈组织活检等。
首先，Pap涂片是目前最常用的宫颈癌筛查方法之一、通过收集宫颈表面的细胞样本，经过染色和显微镜检查，可以评估细胞的形态学变化，判断是否存在异常细胞。
Pap涂片的优点是简单、无创和成本低廉，但其缺点是存在误诊率较高的问题，尤其是在早期病变时的敏感性较低。
其次，宫颈液基细胞学检查是对Pap涂片的改良和升级，通过将宫颈细胞样本收集到液基介质中，再进行细胞学检查，提高了宫颈癌和宫颈癌前病变的检测率。
相比于Pap涂片，宫颈液基细胞学检查具有更高的敏感性和特异性，且可同时进行HPV检测，可以准确判断是否存在高危型HPV感染。
第三，HPV检测是目前宫颈癌筛查的重要手段之一、HPV是导致宫颈癌的主要病原体，高危型HPV感染是宫颈癌发生的主要风险因素。
通过采集宫颈上皮细胞，利用聚合酶链式反应（PCR）等技术，检测是否存在高危型HPV感染。
HPV检测的优点是具有较高的敏感性和特异性，可以更早地发现宫颈癌前病变。
最后，宫颈组织活检是最为准确的宫颈癌诊断手段，尤其适用于病理学检查和病理诊断。
当存在异常细胞或阳性的HPV检测结果时，或存在宫颈癌的高度怀疑时，可以进行宫颈活检，通过检查组织病理学变化，确诊宫颈癌。
综上所述，宫颈癌筛查的最佳方案是结合多种筛查方法，以提高宫颈癌和宫颈癌前病变的检出率，以及减少误诊率。
常规健康体检中可以进行Pap涂片和HPV联合检测，对于初潮期后的女性，每1-3年进行一次筛查，并根据个体情况和HPV感染情况决定是否需要进一步的宫颈组织活检。
宫颈癌筛查方法有哪些？怎样选择？
宫颈癌筛查方法有哪些？怎样选择？筠连县人民医院四川筠连 645250宫颈癌是一种非常常见的妇科恶性肿瘤，该肿瘤高发病年龄主要集中在30-35岁，随着人们精神压力增大、生活不规律，现如今宫颈癌的发病越来越年轻化。
近些年宫颈细胞学筛查方法的普遍应用，大大降低了宫颈癌的致死率，能够有效地帮助人们早期发现、早期治疗。
1.宫颈癌筛查的意义宫颈癌的病变不是一天两天形成的，而是在没有发现病毒的情况下，病毒在人体内长期生存，出现癌前病变的情况，危害女性身体健康。
对于女性来说，宫颈癌筛查最重要的意义就在于“早发现、早治疗。
”并且宫颈癌和乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，每年患上宫颈癌而死亡的女性都有20多万。
经过有关的研究表明，在宫颈癌恶性肿瘤细胞病变的早期阶段，如果发现的及时，早期宫颈癌的治愈率可以达到80%以上，如果是中期，治愈率可以达到65%，如果进入了宫颈癌晚期，治愈的可能性只有15%。
因此，女性定期进行身体的检查，进行宫颈癌筛查是非常有必要的，能够及时发现体内是否存在HPV病毒，以及病毒的病变情况。
2.宫颈癌筛查内容宫颈癌筛查的内容和项目可以根据病人的临床表现来看，尤其是阴道出血的重点人群，在进行宫颈癌筛查时，也需要进行全身体检以及相关妇科病的检查。
在确诊为宫颈癌之后，可以根据实际情况做静脉肾盂造影、B超或者核磁共振等检查，根据检查的结果，在医生指导下进行治疗。
3.宫颈癌筛查年龄和主要方法现如今宫颈癌筛查方法越来越多样化，也能够让人们早期发现病症，并且及时治疗。
宫颈癌筛查是宫颈癌三级预防中二级预防的主要内容，宫颈癌的筛查和乳腺癌的筛查成为了女性必须接受的身体体检，也是保证女性身体健康的重要措施，成为了国家的“两癌筛查”项目。
3.1宫颈癌筛查年纪那么宫颈癌筛查从什么时候开始呢？可以从三个方面出发：（一）有性生活的女性，在21岁时，开始进行宫颈癌的筛查工作；（二）人乳头瘤病毒（HPV）会通过性生活传播，绝大部分的HPV病毒感染都能够被人体自身的免疫系统清除，如果过早的接受了宫颈癌筛查，不仅会增加患者的经济支出，还会增加患者的心理负担。
宫颈癌筛查三种不同方法应用效果比较
2020年8月第27卷第15期宫颈癌筛查三种不同方法应用效果比较陈晓英 曹顺利 王蕴颖 刘 欣 骆 峻大多数宫颈癌发生于从未筛查或筛查不充分的女性人群中[1]。
因此，通过有效的筛查手段发现早期宫颈异常病变并进行针对性的干预，对预防宫颈癌至关重要。
近年来，南京浦口区妇幼保健计划生育服务中心宫颈癌筛查历经宫颈刮片、液基薄层细胞学检查（TCT）、TCT联合人乳头瘤病毒（HPV）核酸分型检测筛查，比较三种筛查方法应用效果，归纳分析如下：1 资料与方法1.1 对象 2017—2019年南京市浦口区江浦街道政府免费两癌筛查中参加宫颈癌筛查的人群，均为35～64周岁本辖区内户籍妇女。
2017年筛查5509人，2018年筛查2052人，2019年筛查2212人。
接受筛查的人员不同年份来源于街道下属不同社区和村，三年一循环轮流进行。
1.2 筛查方法 2017年筛查方法为宫颈细胞学检查（宫颈刮片法制片巴氏染色）。
2018年筛查方法为宫颈细胞学检查（TCT法制片巴氏染色）。
2019年筛查方法为宫颈细胞学检查（TCT法制片巴氏染色）联合15种高危型HPV核酸分型检测（荧光定量聚合酶链式反应法）。
以上均为妇科及相关专业人员按要求采样后送具有资质的第三方医学检验机构检测。
1.3 转诊标准 对巴氏分级报告结果为ⅡB及以上、宫颈细胞学检查Bethesda系统（TBS）报告结果为未明确意义基金项目：南京市浦口区社会事业科技项目（S2017-10）作者单位：211800 南京市浦口区妇幼保健计划生育服务中心妇保科（陈晓英、刘欣）；南京浦口区江浦街道社区卫生服务中心妇科（曹顺利、王蕴颖）；南京，江苏卫生健康职业学院中心实验室（骆峻）通信作者：骆峻，Email:***************的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上、TBS分级ASC-US及以上或（和）HPV检测结果为16/18型阳性者转诊阴道镜者，通知其前往区妇幼保健中心进行阴道镜检查，对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查，宫颈上皮内瘤变（CIN）2级及以上为高级别病变。
宫颈癌筛查常识普及
宫颈癌筛查常识普及在妇科中，最常见的一种恶性肿瘤就是宫颈癌，其发病率和致死率位于恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌，严重危害患者生命健康。
如今，宫颈癌的发病率呈逐年增高趋势，且还存在年轻化趋势，故广大女性应给予高度重视，加之此疾病在早期诊断后及时采取有效治疗措施，可明显提高治愈率及降低致死率。
因此，宫颈癌的有效筛查是至关重要。
一、宫颈癌的三阶梯筛查1、此时期为宫颈癌的初筛阶段，主要通过HPV检测、TCT检测或者两者联合进行筛查。
在医疗资源欠发达的地区还会通过醋酸/复方碘染色在肉眼下进行筛查。
第一阶段初筛结果异常的，提示其可能是宫颈癌的高危人群，并不是最终确诊结果，应由专科医生进行进一步的随访，并需行阴道镜确诊。
2、此时期为助诊阶段，主要是行阴道镜检查。
此阶段主要是对第一阶梯检查结果异常的患者进行进一步检查。
利用阴道镜的放大原理，在醋酸等染色液的作用下察看宫颈上皮细胞、血管有无异常以及其异常程度等，再根据实际检查结果决定是否需要进行病理活检。
3、此期为确诊阶段，即行组织学病理活检。
病理科医生根据阴道镜的检查结果，取适量宫颈疑似病灶组织进行病理活检，判断其是否存有宫颈病变及病变程度，最后临床医师根据病理结果确诊疾病，并制定下一步治疗方案。
为临床医师提供细胞病理学指导，但漏检率高达10%左右。
二、宫颈癌筛查方法1、TCT检查：用于宫颈癌的初级筛查，主要是利用宫颈毛刷将宫颈管周围的黏液和脱落的细胞刷下，然后进行液基薄膜细胞学检查。
诊断结果按病变程度分正常细胞、不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变癌。
2、阴道镜检查：适用于宫颈早期病变，在阴道镜下可以观察到宫颈病变的程度。
如果存在息肉或者其他占位性病变，可以在阴道镜下取组织进行活检，送病理检查，为手术治疗提供依据。
3、HPV筛查：HPV病毒学检测中有几种常见的检测方法，其一是HC-2DNA检测，其二是HPV分型检测，其三是careHPV检测。
其中，HC-2DNA检测利用化学发光法捕获抗体信号，放大信号并进行检测，以筛查3种高危型的HPV亚型。
妇女子宫颈癌筛查与预防的最新进展
妇女子宫颈癌筛查与预防的最新进展一、介绍近年来，妇女子宫颈癌的筛查与预防取得了显著的进展。
由于子宫颈癌是世界范围内妇女常见的恶性肿瘤之一，及早发现和治疗成为重要课题。
本文将对最新的技术和方法进行讨论，以帮助妇女更好地预防和检测子宫颈癌。
二、子宫颈癌筛查方法1. 宫颈涂片（或称巴氏涂片）大部分国家均采用宫颈涂片作为初步筛查方法。
这种方法通过收集一小部分子宫颈上皮细胞，在显微镜下观察有无异常变化。
然而，宫颈涂片在敏感度和特异度方面存在一定限制，并且需要专业理解细胞形态学才能正确解读结果。
2. HPV病毒检测人乳头瘤病毒（HPV）是导致子宫颈癌发生的主要原因之一。
HPV病毒检测能够及早发现感染，妇女可根据检测结果采取进一步步骤。
这种病毒检测方法的准确性高，已被广泛应用于子宫颈癌的筛查中。
3. 宫颈组织学检查在涂片或HPV检测结果显示异常后，通常会进行宫颈组织学检查（也称为活检）以进一步确认诊断。
通过从患者体内切除少量子宫颈组织，并送至实验室进行病理学分析和评估，可以确定是否存在癌前病变或癌症。
三、妇女子宫颈癌预防1. HPV 疫苗接种HPV疫苗被认为是最有效的预防措施之一。
目前市面上有两种主要类型的疫苗：单价和多价HPV疫苗。
单价HPV疫苗提供对最常见的两种致癌型别（16型和18型）的保护，而多价HPV疫苗还可以预防其他引起子宫颈癌的HPV类型。
2. 规范性性教育与安全性行为注重规范性性教育并普及正确使用避孕套等措施能够降低子宫颈癌的风险。
性伴侣间的长期稳定关系以及避免多性伴侣也是预防子宫颈癌的重要措施之一。
3. 定期筛查与随访妇女应定期接受子宫颈癌筛查，并根据结果进行正确的随访。
根据健康机构的建议，初次筛查年龄应在21岁至29岁之间，并且每3年进行一次涂片检测。
对于30岁以上的妇女，结合HPV病毒检测进行联合筛查效果更好，建议两种方法相结合来提高准确性。
四、子宫颈癌早期诊断和治疗1. 子宫颈活检子宫颈组织学检查（活检）是诊断子宫颈癌最常见的方法之一。
宫颈癌筛查方案
宫颈癌筛查方案宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，但如果早期发现并及时治疗，宫颈癌是可以被治愈的。
为了提高宫颈癌的筛查率和早期诊断率，各国纷纷制定了相应的宫颈癌筛查方案。
本文将介绍一种常用的宫颈癌筛查方案，以帮助妇女更好地保护自己的健康。
宫颈癌筛查方案一般包括以下几个方面：1. 宫颈细胞学检查（Pap涂片）宫颈细胞学检查，即常说的“Pap涂片”，是目前最常用的宫颈癌筛查方法之一。
该检查通过取宫颈表面的细胞进行染色和观察，以发现异常的细胞变化。
正常的Pap涂片结果表明宫颈细胞结构正常，没有明显的异常情况；而异常的涂片结果可能需要进行进一步的检查。
2. HPV病毒检测人乳头状瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要病因之一，因此HPV病毒检测在宫颈癌筛查中也占有重要地位。
该检测可以通过检测宫颈细胞中的HPV病毒感染情况来评估个体的宫颈癌风险。
对于HPV阳性的女性，可能需要进一步的检查，如宫颈活检等。
3. 宫颈活检宫颈活检是采取活体组织进行检查，直接观察宫颈组织的形态和结构，以判断是否存在宫颈癌或癌前病变。
宫颈活检可通过穿刺活检或锥形切除术进行，依据活检结果可以进一步确定治疗方案。
4. 宫颈癌疫苗接种宫颈癌疫苗是一种有效预防宫颈癌的方法，它通过接种疫苗增强免疫系统对HPV的防御能力，减少被HPV感染的风险。
目前市场上有多种宫颈癌疫苗可供选择，妇女在接种前应咨询医生，了解具体的接种适应症和注意事项。
综上所述，宫颈癌筛查方案包括Pap涂片、HPV病毒检测、宫颈活检以及宫颈癌疫苗接种等多项措施。
不同的检查方法可以相互补充，提高宫颈癌的早期检出率。
对于妇女来说，定期进行宫颈癌筛查是非常重要的，以及时发现和诊治任何异常情况。
此外，合理的生活习惯和健康饮食也是预防宫颈癌的重要措施，妇女在日常生活中应加强自我保健意识，注重宫颈癌的防护与保健。
总结起来，宫颈癌筛查方案的实施对于降低宫颈癌的发病率和死亡率具有重要意义。
妇女应注意定期进行宫颈癌的筛查，并采取相应的保健措施，以提高自身的健康水平和生活质量。
早期宫颈癌的筛查
早期宫颈癌的筛查简介宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，由于其发病率较高，给女性健康带来了重大威胁。
早期发现和治疗宫颈癌，对于提高治愈率、减轻患者的痛苦和减少治疗费用都有很大的意义。
因此，宫颈癌的筛查显得尤为重要。
宫颈癌的危险因素了解宫颈癌的危险因素，可以帮助女性更好地进行宫颈癌的筛查。
1.HPV感染一些研究表明，几乎所有的宫颈癌都与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。
因此，感染HPV是导致宫颈癌的主要原因之一。
2.性行为性行为是另一个导致宫颈癌的主要因素。
同时，性伴侣越多，宫颈癌的风险就越高。
3.烟草使用烟草使用是宫颈癌的另一个高风险因素。
香烟中的有害物质可以增加宫颈癌的风险。
4.受感染受过性病和宫颈炎感染的女性更容易患上宫颈癌。
早期宫颈癌的筛查方法相较于其他类型的肿瘤，宫颈癌有较高的预防和早期检测治疗的成功率。
因此，女性应该尽可能地接受宫颈癌的筛查。
1.宫颈抹片检查宫颈抹片检查通常是最常见的宫颈癌筛查方法。
这个方法检测宫颈细胞是否存在异常。
这种方法需要的时间很短，通常只需要几分钟。
虽然这种筛查方法比较简单，但其准确性并不如其他宫颈癌筛查方法。
2.HPV检查HPV检查是最常用的宫颈癌筛查方法之一，检测宫颈细胞是否感染HPV。
随着科技的进步，HPV检测的准确性也越来越高。
3.宫颈镜检查宫颈镜检查是一种通过镜子观察宫颈的检查方法，可以比较容易地发现宫颈异常。
这种方法需要专业医生进行操作，并需要使用特殊设备。
宫颈癌的筛查时间宫颈癌筛查的时间取决于年龄和个人风险。
以下是关于宫颈癌筛查的建议：•21-29岁的女性：每三年进行一次宫颈抹片检查。
•30-65岁的女性：每五年进行一次宫颈抹片检查和HPV检查，或每三年进行一次宫颈抹片检查。
•65岁及以上的女性：已有稳定的阴性筛查的女性可以停止进行宫颈癌筛查。
宫颈癌预防小贴士1.接种HPV疫苗接种HPV疫苗可以有效地预防宫颈癌。
2.停止烟草使用不吸烟或不暴露在烟草烟雾中可以降低宫颈癌的风险。
宫颈癌筛查主要包括哪些内容
宫颈癌筛查主要包括哪些内容对于有性生活的女性而言，定期做宫颈癌筛查是非常有必要的，在之前的文章中，关于宫颈癌的预防中，除了HPV疫苗之外我也强调了宫颈癌筛查同样是重要的一环，因为宫颈癌在早期阶段通常没有明显症状，而早期发现和治疗宫颈癌的成功率较高。
常见的宫颈癌筛查方法主要有以下几种：1.涂片检查（Pap smear）：涂片检查是一种常用的宫颈癌筛查方法，通过检查宫颈细胞的异常来发现宫颈癌或癌前病变。
通常建议女性从21岁开始，每3年做一次涂片检查。
2.高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。
HPV检测可以检测女性体内是否感染了高危型HPV。
一般建议有性生活的女性接受HPV检测，与TCT检查相结合，根据个人情况选择合适的时间段检查。
3.宫颈细胞学液基薄层细胞学检测（TCT，也称为宽窄片检测）：TCT是一种相对较新的宫颈癌筛查方法，和传统涂片检查更精确。
该方法通过从宫颈抽取细胞制作成薄层细胞学标本，然后在显微镜下检查宫颈细胞异常。
通常和HPV检查一起，一方面，HPV类型有很多，一般的HPV检查很难覆盖所有的HPV，因此会出现漏诊的情况，此时需要结合TCT的检查结果来看是否有异常；其次，TCT检查同样会有漏诊的情况，比如说HPV阳，但是TCT检查结果正常，说明没有病变，但同时也有漏诊的情况，需要在HPV阳的基础上来判断是否需要进一步的阴道镜检查。
根据年龄和具体情况，医生会建议女性接受适当的宫颈癌筛查方法。
在进行筛查时，女性应遵循医生的建议，确保及时发现和治疗宫颈癌。
同时，预防HPV感染（如接种HPV疫苗）和保持健康的生活方式也有助于降低宫颈癌的风险。
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宫颈癌筛查(TCT)全攻略
宫颈癌筛查(TCT)全攻略宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
在全球范围内,平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。
每年,中国的宫颈癌病例占全球的28%以上，高发年龄为50—55岁。
HPV病毒的感染在宫颈癌的发生中扮演重要角色，我们可以通过进行宫颈筛查和接种疫苗来抵抗HPV病毒感染从而降低罹患宫颈癌的风险。
宫颈筛查“三阶梯”程序：细胞学检查：TCT（薄层液基细胞技术）病毒学检查：HPV病毒检查阴道镜+活检，必要时宫颈锥切明确病变Stage1.细胞学检查TCT是宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必须步骤。
指在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。
TCT对细胞的宫颈癌检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
细胞学检查的重点是：注意复查。
Stage2.病毒学检查相对于细胞学检查敏感性高，特异性低，可与TCT联合应用于子宫颈癌筛查。
数一数有多少HPV病毒----HC2检查；看一看有多少种HPV病毒----HPV分型检查。
Stage3.阴道镜下宫颈活检若TCT检查为不典型鳞状细胞（ASCUS）并高危HPVDNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变（LSIL）及以上者，应做阴道镜检查。
电子阴道镜能将观测到的图像放大10～60倍，医生可以通过大屏幕显示器清楚地看到子宫颈表皮和生殖器表皮上极其微小的病灶细节，阴道镜下活检是确诊宫颈鳞状上皮内瘤变的最可靠的方法。
Stage4.筛查的终点----宫颈锥切宫颈锥切指向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织，它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变的程度和范围；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
美国妇产医师学会（AGOG）推荐的筛查流程1、宫颈癌筛查起始年龄为21岁，无论是否有性生活史，除非是确诊感染了艾滋病，小于21岁女性没必要筛查。
2、21—29岁，推荐每3年做一次TCT检查，30岁以下不推荐进行TCT和HPV联合检测。
《中国子宫颈癌筛查指南》要点
《中国子宫颈癌筛查指南》要点中国子宫颈癌筛查指南是为了提高我国女性子宫颈癌筛查覆盖率和诊断能力，早发现、早治疗并降低子宫颈癌发病率和死亡率而制定的一套标准。
下面是《中国子宫颈癌筛查指南》的要点：一、筛查人群和时间：1.中国女性年龄在25至65岁的所有未做过子宫颈癌筛查的人群均应进行筛查。
2.筛查首次开始年龄以及筛查频率的选择应根据人群的感染风险、维持种群减负和经济效益等综合考虑。
二、筛查方法：1.刮片液基细胞学检测：目前是子宫颈癌筛查的首选方法，可以通过对颈管和外阴的刮取物进行涂片检测，提高细胞学阳性发现率。
2.HPV-DNA检测：适用于特定人群，如30岁以上有一次以上HPV感染史的妇女、宫颈上皮内病变（CIN）手术治疗后的随访等。
3.由专业医生或技师进行的宫颈镜检查：适用于液基细胞学检测和HPV-DNA检测结果阳性者。
三、筛查结果和管理：1.阳性筛查结果的处理：根据液基细胞学或HPV-DNA检测结果分为低度异常、高度异常和直接治疗（如子宫颈癌临床对症），接受进一步治疗和管理。
2.阴性筛查结果的处理：定期进行重复筛查，或延迟筛查间隔。
四、随访和治疗：1.筛查阳性者需要进行宫颈镜检查和活检，根据结果进行进一步的治疗或随访。
2.子宫颈上皮内病变（CIN）的治疗：包括冷冻、电切、激光等手术治疗方法。
3.子宫颈癌的治疗：根据分期和个体化情况选择手术、放疗、化疗等综合治疗方案。
五、筛查覆盖率和质量保障：1.提高筛查覆盖率：通过开展宣传教育活动、提供免费或低价筛查项目、建立便捷的筛查门诊等方式鼓励女性参加筛查。
2.提高筛查质量：注重筛查设备、技术和人员的培训，建立运行规范，开展质量监控和质量评估。
综上所述，《中国子宫颈癌筛查指南》明确了筛查人群、筛查方法、筛查结果、随访和治疗以及筛查覆盖率等方面的要点，并提出了提高筛查质量和覆盖率的建议，旨在降低我国子宫颈癌的发病率和死亡率，保障妇女健康。
宫颈癌筛查方法的选择
宫颈癌筛查方法的选择摘要概述了宫颈癌筛查的基本方法：子宫颈脱落细胞学检测、高危型HPV NDA检测、肉眼检查及阴道镜检查；筛查方案：①经济发达地区，可采用HPV 检查和液基细胞组合；②中等发达地区，可采用巴氏涂片和人乳头瘤病毒快速检测；③经济欠发达地区，可用肉样观察来进行筛查。
关键词宫颈癌筛查方法选择子宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，在发展中国家尤其如此。
子宫颈与外界相通，子宫颈病变可通过对病灶直接观察或取样得以早期筛查诊断，使子宫颈癌成为可以早期诊断早期治疗并唯一可治愈的妇科癌症。
现防治工作中存在的主要问题之一是缺乏经济有效的筛查和早诊早治方案。
宫颈癌筛查的方法传统巴氏细胞学涂片：从子宫颈刮取细胞，在玻片上涂片，固定和染色后，由训练有素的细胞学家对细胞进行评价。
由于细胞学检查时病人无痛苦，无严重并发症且可重复检查成为有效的筛查手段。
但巴氏涂片的准确性受许多因素的影响，如取材方法、涂片制作、染色技巧、阅片水平，不可避免地会导致假阴性的出现。
液基细胞学检查：传统巴氏涂片的假阴性有50%～60%是由制片误差所致。
液基细胞学改变了常规涂片的操作方法，标本取出后立即注入装有特殊保存液的容器中，几乎保留取材器上所有的细胞。
因细胞是均匀分散于样本中，故可制备多张相似的玻片，与常规制片方法比较，提高了样本的收集率，并使细胞单层均匀地分布在玻片上，与巴氏细胞涂片技术相比，使发现低度和高度病变的敏感度提高10%～15%。
高危型HPVDNA检测：杂交捕获试验(HC-2)是用于检测HPVDNA的新技术。
其原理是利用化学发光对抗体捕获的信号加以放大，可同时检测13种高危型HPV。
目前该法已得到世界范围认可，广泛地用于子宫颈癌筛查和随诊。
肉眼检查：肉眼检查室指在宫颈表面涂化学溶液，在没有放大的条件下，凭医生肉眼直接观察宫颈表面上皮染色的反应以诊断宫颈病变。
首先用5%醋酸溶液，宫颈上皮变白色为阳性，然后涂5%复发碘溶液，碘不着色为可疑。
宫颈癌concerv标准
宫颈癌concerv标准宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，对女性健康造成了极大的威胁。
为了在早期发现和治疗宫颈癌，医学界提出了一系列的宫颈癌筛查和诊断标准。
本文将介绍目前常用的宫颈癌标准，并对其适用范围和临床价值进行评述。
一、宫颈癌筛查标准1. 液基薄层细胞学检测（Liquid-based Cytology，LBC）液基薄层细胞学检测是一种较新的宫颈癌筛查方法，通过对宫颈细胞的采集和制片，再进行细胞学评估，以筛查和早期诊断宫颈癌及其前病变。
该方法具有高度敏感性和特异性，同时还可以检测到与宫颈癌相关的人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）。
因此，LBC已成为许多国家宫颈癌筛查的首选方法。
2. 宫颈细胞学（Cervical Cytology）标准宫颈细胞学标准是目前最常用的宫颈癌筛查方法之一。
根据细胞学特征，将细胞分为非典型鳞状细胞（ASC-US）、非典型腺细胞（AGC）。
低级别鳞状细胞病变（LSIL）、高级别鳞状细胞病变（HSIL）和宫颈腺上皮内瘤变（AIS）等不同等级，以评估细胞学异常程度和可能的恶性风险。
3. HPV检测（Human Papillomavirus Testing）HPV检测是一种直接检测宫颈上皮感染HPV病毒的方法，可以用于宫颈癌的筛查和预测。
HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，尤其是高危型HPV亚型。
因此，HPV检测在宫颈癌筛查中具有重要意义。
常用的HPV检测方法包括PCR（Polymerase Chain Reaction）和基因芯片技术。
二、宫颈癌诊断标准1. 细胞学-病理学共识（Cytologic-Histologic Concordance）标准细胞学-病理学共识标准是目前宫颈癌诊断的“金标准”，即通过对宫颈细胞学检测结果与组织病理学检查结果的比较，来判断宫颈癌的存在和恶性程度。
当细胞学和病理学的诊断结果一致时，可以确定宫颈癌的确诊和病情分期。
2. 宫颈活检（Cervical Biopsy）宫颈活检是宫颈癌诊断的重要手段之一，通过取材宫颈组织样本，经过组织学检查来确定宫颈癌的存在和程度。
子宫颈癌筛查指南
TCT不满意时不推荐行reflex HPV
6
ASCCP（2012）指南：不满意的细胞学检查 结果的处理
7
EC/TZ成分不够
TCT阴性仍有较高的特异性和阴性预测值 21～29：常规筛查 但30岁以上： 1）最好行HPV检测
无论HPV结果如何，ASC—H妇女均应进行阴道镜检查，不 推荐反馈性HPV检测
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21-24岁ASC-H或HSIL
阴道镜检查分层——the best 不宜行LEEP术
阴道镜：如≥CINII，按指南处理 如<CINII则随诊观察，q6m（阴道镜 +TCT）≤24m
随诊观察：
阴道镜似CIN2/3且TCT仍HSIL则活检 阴道镜未发现CIN2/3，但TCT=HSIL则诊断性
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良性腺细胞
绝经前妇女： 发现正常子宫内膜腺细胞、子宫内膜间质细胞或组织细 胞，不需要进一步处理 绝经前妇女子宫颈细胞学检查发现正常子宫内膜细胞者 发生子宫内膜病变的危险度非常低
绝经后妇女发现：推荐进行子宫内膜评估。 已切除子宫的妇女发现正常腺细胞，则无需进一步评估
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不典型腺细胞（AGC)
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二、细胞学层面筛查异常的处理
Sq EC/TZ成分 上皮细胞异常：ASCUS
LSIL——CINI ASC-H (CINII及以上） HSIL (CINII及以上） 腺细胞
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TCT检查不满意（Sq少）
总体： 标本不可靠则短期内复查（2-4个月），如阴性则 1年内常规共同检测；异常按指南进行；如仍不满 意则阴道镜检查
OR 1年时重复细胞学检查 如TCT (-)，则3年间期的TCT； 如TCT≥ASCUS,则阴道镜
宫颈筛查怎么检查
宫颈筛查怎么检查
宫颈筛查是一种旨在检测宫颈癌及其前驱病变的检查方法。
常见的宫颈筛查方法包括宫颈涂片和HPV病毒感染检测。
1. 宫颈涂片：医生会使用细长的刷子或小棉签轻轻刮取宫颈表面的细胞样本。
这些样本将被送往实验室进行细胞学检查，以检测是否存在异常细胞。
该方法可以发现宫颈癌及其前驱病变。
2. HPV病毒感染检测：HPV是导致宫颈癌的主要病因之一。
医生会使用类似宫颈涂片的方法采集宫颈细胞样本，然后在实验室中检测HPV感染。
这种检测方法可以帮助识别高危型HPV病毒感染，进而评估宫颈癌的风险。
宫颈筛查通常是无痛的，可以在医生诊所或妇科诊所进行。
建议女性每年进行一次宫颈筛查，特别是在性活跃的年龄和40岁以上的年龄段。
根据个人情况，医生可能会调整筛查频率和方法。
常见的宫颈癌筛查方法有哪些
常见的宫颈癌筛查方法有哪些
*导读：宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。
初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。
……
宫颈癌是常见的妇科肿瘤，严重地威胁着女性的生命健康。
因此，如果做到早诊早治，就可以降低宫颈癌的发病率和死亡率。
那么宫颈癌筛查方法有哪些呢?
一般25岁以上的已婚女性，应每3～5年检查一次。
宫颈癌筛查方法
母亲或姐妹患有宫颈癌的高危人群应每年检查一次。
常用的宫颈癌筛查方法有以下几种：
细胞检测：巴氏涂片检查、宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)巴氏涂片检查曾经使子宫颈癌的发病率降低70%～80%。
后来，人们又发现传统的宫颈巴氏5级分类法有较高的假阴性率和局限性。
1988年产生的伯塞斯达系统(TBS)逐渐取代传统的宫颈巴氏5级分类法，宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)TBS报告法内容直观，增加了结果的可信度。
HPV检测据报道：宫颈癌的HPV检出率可达99.7%，根据其致癌性可分为高危型HPV和低危型HPV。
通过HPV检测，可预测宫颈癌的发病风险，以指导筛查的时间间隔，这还是一种随访监测手段，可以判断治疗效果。
阴道镜检查：阴道镜检查是从形态学和组织学上确定宫颈的状况，可提高对宫颈癌和癌前病变诊断的准确性。
这是一种与细胞学检查互补的检查方法，一般进行细胞学检查发现可疑癌细胞的，应进行阴道镜检查，取活组织做病理检查。
目前宫颈癌筛查方法主要有以上几种，临床证实对宫颈癌和宫颈癌癌前病变的检出率有非常显著的提高，对普通瘤变的检出率提高了100%，对高度瘤变的检出率提高了233%，诊断结果准确可靠。
宫颈癌筛查宣传总结
宫颈癌筛查宣传总结一、背景介绍宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而宫颈癌筛查则是预防和早期发现宫颈癌的重要手段。
然而，由于缺乏足够的认识和宣传，许多女性并不了解宫颈癌筛查的重要性和方法，导致很多人错过了最佳治疗时机。
二、筛查方法1. 宫颈抹片检查：通过取下宫颈表面细胞进行检测，可早期发现异常细胞。
2. HPV病毒检测：检测是否感染人类乳头瘤病毒（HPV），一种导致宫颈癌的主要原因。
3. 宫颈镜检查：通过放大观察宫颈表面及内部情况，可发现早期病变。
三、筛查建议1. 女性应该在20岁时开始每年进行一次宫颈抹片检查。
2. 30岁以上女性可选择同时进行HPV病毒检测和宫颈抹片检查。
3. 对于高风险人群（如有过多个性伴侣或曾经感染过HPV等），应定期进行宫颈癌筛查。
四、宣传方式1. 媒体宣传：通过电视、广播、报纸等媒体渠道，向公众普及宫颈癌筛查知识。
2. 社区宣传：在社区医院和社区活动中，向居民发放宫颈癌筛查宣传资料，并进行现场讲解。
3. 学校教育：通过学校健康教育课程，向青少年普及宫颈癌筛查知识。
五、推广效果1. 提高了公众对于宫颈癌筛查的认识和意识。
2. 增加了女性前往医院进行宫颈癌筛查的人数。
3. 早期发现了一些患者的病变情况，提高了治疗成功率。
六、总结通过多种方式进行宫颈癌筛查的宣传和推广，可以提高公众对于该疾病的认识和意识，并促进更多人前往医院进行检测。
同时，定期进行宫颈癌筛查也有助于早期发现病变情况，提高治疗成功率。
因此，在日常生活中应该重视宫颈癌筛查，并积极参与相关的宣传活动。
3种宫颈病变细胞学筛查方法的比较
２２取材 涂片 的特 点 ．
２２ １巴氏涂片法 ．．
胞易 成堆 或成 团。
涂片较厚 ， 细胞分布不均匀 ， 细 涂 片较 薄 ， 可见到上皮细
２２ ２巴氏改良取材法 ．．
胞、 白细胞 、 红细胞 、 裸核、 阴道杆菌 、 组织细胞、 巨噬
２８ ６
中国计划生育学杂 志
２１ ０２年 ４月 第 ２ Ｏ卷 第 ４期
８ ７ ５ ．
１ 陈莉， 琦． 】 刘 自然周期 和促 排周期 宫腔 内人工 授精结 果 的 比较 ［］ Ｊ ．中华男科学杂志 ， ０ ， （ ２ ：１２ １ ５ ２ ９ １ １ ） ｌ １ —１１ ． ０ ５ ［ 责任编辑 ： 张 璐］
９ Ｃａ ｐ ｒ ＲＦ． ｅｒ ｚ ｌ ｅ ｓ ｓ ｃｏ ｐ ｅ ｅ ｃ ｔ ｔ ｗｈ ｃ ｓ ｂ ｔ ｒ ｆｒ Ｏ ｓ ｅ Ｌ ｔ ｏ ｅ ｖ ｒｕ ｌ ｍｉｈ ｎ ｉ ａ ｅ： ｉｈ ｉ ｅ ｔ ｏ ・ ｏ ｒ ｅ
３种 宫 颈病 变 细 胞 学 筛 查 方 法 的 比较
路 博超 杨 晓燕
北京 民众 体检 中心妇科 （０ ０ １ １０ １ ）
近年来 ， 因我国持续进行宫颈癌预防筛查工作 ，
转动 ２～ ３周取 出， 在玻片上 由左 向右顺 序均匀涂
其发病率有下降趋势 ， 特别是城 区的发病率下降明
显， 但农村或欠发达地区尚未做到定期常规免费检 查 。巴氏涂片法简单易行 ， 但准确率较低 ， 而准确率 较高的液基薄层细胞检测技术 （ Ｃ ） Ｔ Ｔ 因价格较贵 ， 尚不能在基层普及使用 。本 文采用 Ｔ Ｔ所用特 制 Ｃ
Ｃ ｉ ａ Ｈ ａｍ ，Ｖｏ． ０，Ｎｏ ｈｎ ＪＦ ｍ ｒ １２ ．４，Ａｐｉ ０ ２ ｒ ２ １ ｌ
２６ ６
宫颈癌筛查年龄及主要方法有那些
宫颈癌筛查年龄及主要方法有那些？宫颈癌筛查是宫颈癌三级预防中二级预防的主要内容，它与乳腺癌筛查共同组成了国家的“两癌筛查”项目。
目前宫颈癌筛查方法包括细胞学检查和HPV检测等。
下面将为您提供全面的宫颈癌筛查信息。
一、什么时候开始筛查？1.建议有性生活的女性，21 岁开始进行宫颈癌筛查。
2.HPV 通过性生活传播，90%的HPV感染都能在1～2 年内被机体免疫系统清除。
过早筛查会加重患者的心理负担、增加不必要的医疗支出，并导致过度随访。
3.对于21 岁以下女性，宫颈癌的预防策略包括HPV 疫苗接种和有保护的性行为，预防HPV 感染。
二、宫颈筛查的主要方法有哪些？宫颈癌筛查最主要的方法有两个：宫颈细胞学检查和病毒学检查。
1.宫颈细胞学检查中最常使用的是薄层液基细胞学检查（TCT）（名词解析（一）TCT（薄层液基细胞学检查））：通过采集宫颈的脱落细胞进行检查，镜下观察是否有异常细胞存在。
2.病毒学检查，即HPV检测（名词解析（二）HPV（人乳头瘤病毒）），检测是否有高危型HPV 的感染。
简单来说就是：HPV检测是判断机体有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危亚型HPV病毒感染，这是一个非常敏感的预测指标；TCT是判断在致病因素作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。
三、不同年龄段推荐不同筛查方案21～29 岁女性应单独进行宫颈细胞学检查，每3年筛查1次。
30～65 岁女性优先推荐宫颈细胞学和HPV 联合筛查，每5年1次；也可每3 年1 次细胞学筛查。
——依据美国妇产科医师学会（ACOG）的《宫颈癌筛查和预防指南2016》我国的筛查方式和间隔时间应根据各地筛查条件，遵照医生建议执行。
四、什么年龄可以停止筛查？对于此前筛查结果为明确阴性（最近10年内有连续三次细胞学阴性或连续两次联合检测结果阴性，且最近一次筛查在过去5年内进行）和无CIN2 或更高级别病变的妇女，65 岁后应停止任何方式的筛查。
既往有CIN2、CIN3 或原位腺癌病史的女性，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20 年，甚至延长筛查至65 岁以后。
宫颈病变该怎么筛查？宫颈病变的筛查方法有哪些呢？
宫颈病变该怎么筛查？宫颈病变的筛查方法有哪些
呢？
随着人们的生活水平的提高，现在的生活环境发生的改变，越来越多的疾病正在肆虐着，比如困扰女性同胞的妇科病，那么宫颈病变该怎么去筛查呢？
筛查开始及停止时间
21岁以上有性生活女性开始筛查;21-29岁：细胞学筛查，3年1次;30-65岁：HPV联合细胞学筛查5年1次(首选)，或细胞学筛查，3年1次。
>65
岁，过去20年没有 CIN2 或以上病变，在过去 10 年间，连续 3 次细胞学阴性，或 2 次细胞学联合HPV筛查阴性，且末次筛查在 5
年之内，停止筛查。
过去20年有 CIN2 或以上病变治疗史(或自然消退)的常规筛查，至少持续20年，即使超过65岁。
宫颈病变三阶梯筛查诊断步骤
第一阶梯：宫颈细胞学/HPV检测-----初筛
第二阶梯：阴道镜检查----------助诊
第三阶梯：组织病理学检测---确诊(金标准)
几种筛查方法介绍
(一)薄层液基细胞学检测( TCT )
(二)HPV检测
(三)阴道镜检查
(四)宫颈活检及宫颈管搔刮
(五)诊断性宫颈锥切
宫颈上皮内瘤变治疗
CINⅠ的患者如细胞学检查为LSIL及以下，可仅随访观察。
如随访过程中病变发展或持续存在2年，宜进行治疗。
如细胞学检查为HSIL应治疗，阴道镜检查满意者可采用冰冻或激光治疗，阴道镜检查不满意或ECC阳性者，建议宫颈锥切。
CINⅡ应进行治
疗，如冷冻、激光、LEEP等，这些方法各有其优缺点，但有效性无显著差异。
CIN
III应行锥切，同时可除外浸润癌，年龄较大无生育要求者亦可行全子宫切除术，但必须排除浸润癌。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.77
后不良反应发生率。本次研究结果显示，行腹腔镜治疗的观 察组患者术后肠鸣音消失时间等围术期指标相较于对照组 明显更优，这主要是因为平片式无张力疝气修补术相较于传 统手术可有效降低手术损伤。此外本次研究结果表示采用 平片式无张力疝气修补术治疗可有效缩短手术时间以及术 中出血量，对提升手术质量有重要意义 [7]。此外传统开放手 术 不 适 宜 患 者 脆 弱 的 生 理 特 征 ，疝 囊 较 薄，暂 时 终 止 后 很 容 易撕裂，这使得传统开放手术治疗腹股沟疝气术后有一定的 了宫颈具有便于观察、触诊和取材的特点；目前临产诊断中有识别 HPV 病毒的方法，明确发病原因 能有效诊断这治疗宫颈癌；宫颈癌起病隐匿，早期症状不明显，从病毒感染到癌前病变再到宫颈癌有较长的演变时间，一般需 要 10 年左右，特别是在癌前病变阶段，进行诊断和治疗十分关键，对患者的预后影响很大；宫颈癌的不同阶段，其治疗方法也 不尽相同，进行宫颈筛查，明确病情发展情况，对宫颈癌的治疗意义重大。
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3 宫颈筛查的方法
3.1 传统筛查 （1）冰醋酸可视检查：将 5% 冰醋酸溶液直接涂抹于宫颈，在普通照明下用肉眼直接进行观察，若呈白色则诊断为宫颈病
变，该方法费用低、不需要复杂仪器，适合欠发达地区宫颈粗筛，由于特异性和敏感性较差，一般仅用于辅助筛查。（2）阴道镜 检查：阴道镜是检查宫颈和下生殖道的常用工具，可发现肉眼不可见的亚临床病变，并进行定位活检，但受检查者和患者自身 的影响因素较大，导致特异性和敏感性有限。（3）宫颈照相：利用特指相机对宫颈进行短距离拍照并 16 倍放大读片，对于低度 病变的患者检出率较高，且是无创检查，但对检查者的技术要求较高。（4）荧光镜检：利用特定波长的光线照射宫颈，根据宫颈 组织的荧光强弱来判断宫颈组织的结构变化，操作简单且无创，但无法区分宫颈炎变和癌变，筛查效果有限。（5）巴氏涂片检 测：作为目前许多国家和地区的常规和首选筛查方式，巴氏涂片具有经济有效、简单易行的特点，用于宫颈筛查效果显著，但由 取材、涂片制作、染色和读片技术的影响，假阴性率较高，还需要不断改进。 3.2 现代筛查
1 宫颈癌高危人群
HPV 感染是引发宫颈癌的主要因素，除此之外，以下人群更容易受到高危 HPV 持续感染引发宫颈癌：有早期性行为（初次 性行为 <16 岁）；吸烟、吸毒和卫生条件差；有多个性伴侣；性伴侣的性伴侣患有宫颈癌；性伴侣有多个性伴侣；患有其他性传播 疾病；有宫颈癌变、子宫内膜癌、阴道癌等病史；患有生殖道 HPV 感染；在进行免疫抑制剂治疗；感染免疫缺陷病毒。
·科普知识·
宫颈筛查的几种方法
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，在全球都有很高的发病率，特别是在发展中国家，宫颈癌的发病率明显高于发达国家，究 其原因是因为宫颈癌是目前唯一能完全确认致癌病毒的恶性肿瘤，人乳头瘤病毒（HPV）感染是引发宫颈癌的主要因素，因此， 积极进行普查和随诊能有效预防宫颈癌，在发病早期确诊并治疗能够治愈宫颈癌，而在欧美发达国家，80% 以上的妇女都进行 过至少一次宫颈筛查，而在发展中国家，95% 以上的妇女筛查次数不足或者从未进行过宫颈筛查，导致发展中国家新增宫颈癌 远高于发达国家，可见宫颈筛查对于防治宫颈癌的重要性。
综上所述，通过应用平片式无张力疝气修补术可有效改 善腹股沟疝气患者术后恢复质量，对改善术后肠鸣音消失时 间等有良好效果。值得临床推广与关注。
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