临床常见症状诊断思路 ppt课件
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急诊临床思维方法ppt课件
他们从事医疗活动的方式，并在病人的判断和决策上留下隐患。 既使不改变提供的医疗服务内容，这种敌意也可以改变所提供 的医疗服务的方式，其结果改变整个医疗服务的过程。不论是 明显的敌意被病人察觉，还是只表现出轻微的与以往不同的工 作方式，这种态度往往影响病人的行为，通常是是病人直接对 急诊科感到气愤。他们首先向医院管理层提出申诉，向有关部 门反应，接下来的不久便是媒体。当事人往往花出比起初认真 看病人多得多的时间去向病人做解释。这样一来，医护人员的 敌意，不论是明显的还是隐蔽的都会产生负面的效果。
急诊病人的定义
英国：发生在24小时内的创伤或疾病 美国：任何公众认为需要紧急处理的伤病 状态 中国：曾经有各种标准（如T>38℃、？小 时以内发生的腹痛等）
第14页，共47页。
对急诊病人的定义的理解
社会
独立区
1
病人
不完全统一区
不完全统一区
完全认同区
2 不完全统一区 3
独立区
独立区
医生
第15页，共47页。
认识病人对医护人员的依赖性
认识医学科学的风大浪险 认识急诊医学的“浪尖”位置 认识病人的自我保护意识的增强
认识社会对医疗服务要求的增加
认识各种社会矛盾在医学领域的体现
第39页，共47页。
强烈的自我保护意识
避免“谦虚” 不要把病人当作“学习”的对象 用任何方式取得病人的信任 努力理解其他医生的思路
不做不负责任的回答
急诊＝紧急抢救＋应急处理
心脏骤停
休克 昏迷 心衰 ARDS
CPCR
建立静脉通道、输 血补液、中心静脉 压监测
保持气道通畅、查 病因和支持治疗
强心利尿、扩血管
呼吸机支持通气
第16页，共47页。
急诊病人的定义
英国：发生在24小时内的创伤或疾病 美国：任何公众认为需要紧急处理的伤病 状态 中国：曾经有各种标准（如T>38℃、？小 时以内发生的腹痛等）
第14页，共47页。
对急诊病人的定义的理解
社会
独立区
1
病人
不完全统一区
不完全统一区
完全认同区
2 不完全统一区 3
独立区
独立区
医生
第15页，共47页。
认识病人对医护人员的依赖性
认识医学科学的风大浪险 认识急诊医学的“浪尖”位置 认识病人的自我保护意识的增强
认识社会对医疗服务要求的增加
认识各种社会矛盾在医学领域的体现
第39页，共47页。
强烈的自我保护意识
避免“谦虚” 不要把病人当作“学习”的对象 用任何方式取得病人的信任 努力理解其他医生的思路
不做不负责任的回答
急诊＝紧急抢救＋应急处理
心脏骤停
休克 昏迷 心衰 ARDS
CPCR
建立静脉通道、输 血补液、中心静脉 压监测
保持气道通畅、查 病因和支持治疗
强心利尿、扩血管
呼吸机支持通气
第16页，共47页。
课件：心胸外科常见病征的诊断思路
• 吸气性呼吸困难提示上气道阻塞，呼气性 呼吸困难提示下气道阻塞。
吞咽困难
• 正常的吞咽功能 发生障碍时称为 吞咽困难。
吞咽困难的疾病
吞咽困难根据其病因可分为梗阻性和神经肌肉性两 大类：
• 梗阻性吞咽困难：
– 咽、喉疾病：扁桃体脓肿、咽后壁脓肿。 – 食道疾病：食管狭窄、食管良性肿瘤、食管癌、食管
内异物。 – 食管受压：纵隔肿瘤、心血管疾病。
• 神经肌肉源性吞咽困难： 常见的有贲门失弛缓症、重症肌无力、脑血管意 外，舌咽、迷走神经麻痹。
辅助检查
• X线食道钡餐检查：可帮助确定和区别有无 梗阻性病变和食管动力性异常。
• 上消化道内镜检查：可帮助确定病变的部 位和性质。
常见的胸壁病变可致胸痛有：
• 皮肤及皮下组织病变：如皮肤或皮下组织损伤 （擦伤、裂口等）、炎症（红、肿、热及压痛）、 带状疱疹（常发生于身体的一侧，沿神经分布的 皮肤上出现丘疹，不久变为小水疱，内容水样澄 清，小水疱经数天之后，被膜逐渐松弛，内容可 呈脓样浑浊，最后干燥结痂）。
• 神经病变：如肋间神经炎（沿肋间神经分布的刺 痛或灼痛）、胸段脊髓压迫症（如脊椎结核、脊 髓硬脊膜外脓肿、脊髓和椎管内肿瘤等压迫胸段 脊髓或神经根所致的肋间神经痛）。
咳嗽问诊要点
• 与体位及时间是否有关： 支扩和肺脓肿的排痰量常与体位改变有一定 关系。 左心衰病人往往夜间咳嗽明显。
体格检查
• 视诊：吸气性呼吸困难。 • 触诊：气管移位。 • 叩诊：高清音、浊音。 • 听诊：哮鸣音、湿 罗音。
辅助检查
• 化验：血常规、血培 养、痰培养、结核菌 素试验。
• 胸透、胸片、胸部Cห้องสมุดไป่ตู้、 胸部MR、纤支镜检查。
• 肺功能检查。
吞咽困难
• 正常的吞咽功能 发生障碍时称为 吞咽困难。
吞咽困难的疾病
吞咽困难根据其病因可分为梗阻性和神经肌肉性两 大类：
• 梗阻性吞咽困难：
– 咽、喉疾病：扁桃体脓肿、咽后壁脓肿。 – 食道疾病：食管狭窄、食管良性肿瘤、食管癌、食管
内异物。 – 食管受压：纵隔肿瘤、心血管疾病。
• 神经肌肉源性吞咽困难： 常见的有贲门失弛缓症、重症肌无力、脑血管意 外，舌咽、迷走神经麻痹。
辅助检查
• X线食道钡餐检查：可帮助确定和区别有无 梗阻性病变和食管动力性异常。
• 上消化道内镜检查：可帮助确定病变的部 位和性质。
常见的胸壁病变可致胸痛有：
• 皮肤及皮下组织病变：如皮肤或皮下组织损伤 （擦伤、裂口等）、炎症（红、肿、热及压痛）、 带状疱疹（常发生于身体的一侧，沿神经分布的 皮肤上出现丘疹，不久变为小水疱，内容水样澄 清，小水疱经数天之后，被膜逐渐松弛，内容可 呈脓样浑浊，最后干燥结痂）。
• 神经病变：如肋间神经炎（沿肋间神经分布的刺 痛或灼痛）、胸段脊髓压迫症（如脊椎结核、脊 髓硬脊膜外脓肿、脊髓和椎管内肿瘤等压迫胸段 脊髓或神经根所致的肋间神经痛）。
咳嗽问诊要点
• 与体位及时间是否有关： 支扩和肺脓肿的排痰量常与体位改变有一定 关系。 左心衰病人往往夜间咳嗽明显。
体格检查
• 视诊：吸气性呼吸困难。 • 触诊：气管移位。 • 叩诊：高清音、浊音。 • 听诊：哮鸣音、湿 罗音。
辅助检查
• 化验：血常规、血培 养、痰培养、结核菌 素试验。
• 胸透、胸片、胸部Cห้องสมุดไป่ตู้、 胸部MR、纤支镜检查。
• 肺功能检查。
全科医疗中的临床诊疗思维模式 ppt课件
但临床实际服务的特点与之相反，是从个别的具体的病人 联系到一般的认知过程，在未知何种疾病的情况下只能以 主诉、症状和健康问题为切入点来思考问题。
ppt课件
5
第一节 以问题为导向的诊疗思维模式
全科医疗临床思维的基本特征：
1.以病人为中心、以问题为导向的临床思维方法；
2.按辩证思维、逻辑思维、系统思维方式全面、综 合、整体地认识问题及问题之间的相互关系；
（二）常服务的人口特征和社区环境。
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16
全科医疗中常见症状大致为：
21.头昏或眩晕；22.头痛；23.便血； 24.气短；25.视力降低或视力模糊；
26.泌尿道症状；27.疲劳（乏力）； 28.体重减轻；29.指（趾）甲问题； 30.局部肿块。
ppt课件
17
第一节 以问题为导向的诊疗思维模式
全科医疗中临床常见的问题有：
吸烟问题、 酗酒问题、 毒品问题、 家庭暴力（虐待儿童、妇女、老人…）问题、
ppt课件
7
第一节 以问题为导向的诊疗思维模式
全人照顾
全照顾完整的人； 全面的家庭照顾、全连续性的照顾；
多学科性的全面照顾 。
ppt课件
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第一节 以问题为导向的诊疗思维模式
全科医生比专科医生： 涉及范围更广泛； 工作独立性更强；
缺少高技术辅助手段。
全科医生必须比专科医生有更强的：
病史采集的能力；
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
临床诊断的思路与特征性表现解读PPT参考幻灯片
Outside HD door
In HD door
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Clinical response—Vasculitis
2020年4月2日12时40
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分
Clinical response—Genital ulcers
Outside HD door
In HD door
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Clinical response—Genital ulcers
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分
Thanks!!
2020年4月2日12时40
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2020年4月2日12时40
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2020年4月2日12时40
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2020年4月2日12时40
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2020年4月2日12时40
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2020年4月2日12时40
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2020年4月2日12时40
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2020年4月2日12时40
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2020年4月2日12时40
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2020年4月2日12时40
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2020年4月2日12时40
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2020年4月2日12时40
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2020年4月2日12时40
11
分
炎性腰背痛（IBP）新标准，2009年
年龄＜45岁、慢性腰背痛超过3个月者，以下提示IBP： ①有晨僵；②活动后改善而休息无缓解；③因腰背痛半夜醒 来；④交替性臀区疼痛。
研究显示，如上述4条中存在2条，诊断IBP特异性为81.2%， 敏感性为70.3%，存在3条特异性＞95%。
27
分
Clinical response—Oral ulcers
临床诊断的步骤与思维方法
2023
临床诊断的步骤与思维方 法
目录
• 临床诊断的基本步骤 • 临床诊断的思维方法 • 临床诊断的注意事项 • 临床诊断的难点与对策 • 临床诊断的案例分析
01
临床诊断的基本步骤
收集病史
询问患者症状、起病时间、病情发展及家族史等信息。 了解患者是否有既往病史、过敏史、职业暴露史等重要信息。
体格检查
全面考虑患者情况
医生需要对患者的整体情况进行全面考虑，包括患者的身体状况、心理状况、社会背景和 生活习惯等方面。
建立多学科合作
医生需要与其他相关学科的专家进行合作，共同探讨患者的病情和治疗方案，从而提高诊 断和治疗的效果。
关注患者的生活质量
医生需要关注患者的生活质量，包括患者的日常活动能力、社会功能和心理健康等方面， 以便制定更加全面的治疗方案。
复杂疾病的诊断思路
复杂疾病的特征
复杂疾病的特点、病因、病理生理机制，病情评估和预后判断 的复杂性。
诊断步骤
复杂疾病的诊断步骤，包括病史采集、体格检查、实验室检查 、影像学检查等。
临床思维方法
临床诊断的逻辑思维方法，包括鉴别诊断、因果关系分析、病 情评估和预后判断等。
特殊情况下诊断决策
特殊情况下的诊断问题
心血管系统疾病
神经系统疾病
了解患者的心血管系统症状，如心悸、胸闷 、胸痛等，结合体格检查和辅助检查结果， 确诊心血管系统疾病。
询问患者的神经系统症状，如头痛、眩晕、 肢体麻木等，结合体格检查和辅助检查结果 ，确诊神经系统疾病。
THANK YOU.
04
临床诊断的难点与对策
慢性疾病与健康状态评估
慢性疾病概述
慢性疾病的基本概念、分类、流 行病学特点，对健康的影响及社 会意义。
临床诊断的步骤与思维方 法
目录
• 临床诊断的基本步骤 • 临床诊断的思维方法 • 临床诊断的注意事项 • 临床诊断的难点与对策 • 临床诊断的案例分析
01
临床诊断的基本步骤
收集病史
询问患者症状、起病时间、病情发展及家族史等信息。 了解患者是否有既往病史、过敏史、职业暴露史等重要信息。
体格检查
全面考虑患者情况
医生需要对患者的整体情况进行全面考虑，包括患者的身体状况、心理状况、社会背景和 生活习惯等方面。
建立多学科合作
医生需要与其他相关学科的专家进行合作，共同探讨患者的病情和治疗方案，从而提高诊 断和治疗的效果。
关注患者的生活质量
医生需要关注患者的生活质量，包括患者的日常活动能力、社会功能和心理健康等方面， 以便制定更加全面的治疗方案。
复杂疾病的诊断思路
复杂疾病的特征
复杂疾病的特点、病因、病理生理机制，病情评估和预后判断 的复杂性。
诊断步骤
复杂疾病的诊断步骤，包括病史采集、体格检查、实验室检查 、影像学检查等。
临床思维方法
临床诊断的逻辑思维方法，包括鉴别诊断、因果关系分析、病 情评估和预后判断等。
特殊情况下诊断决策
特殊情况下的诊断问题
心血管系统疾病
神经系统疾病
了解患者的心血管系统症状，如心悸、胸闷 、胸痛等，结合体格检查和辅助检查结果， 确诊心血管系统疾病。
询问患者的神经系统症状，如头痛、眩晕、 肢体麻木等，结合体格检查和辅助检查结果 ，确诊神经系统疾病。
THANK YOU.
04
临床诊断的难点与对策
慢性疾病与健康状态评估
慢性疾病概述
慢性疾病的基本概念、分类、流 行病学特点，对健康的影响及社 会意义。
发热待查的诊断思路PPT
自身免疫性疾病
如风湿热、系统性红斑狼 疮等，需要使用免疫抑制 剂治疗。
肿瘤
恶性肿瘤可引起发热，需 要针对肿瘤进行治疗。
病因不明发热
诊断困难
由于病因不明，诊断较为困难， 需要仔细排查各种可能的病因。
持续高热
通常持续高热，需要采取降温措 施，如物理降温、药物降温等。
治疗困难
由于病因不明，治疗较为困难， 需要根据患者的具体情况制定治
病例三：病因不明发热
总结词
病因不明发热是指经过全面检查后仍无 法确定发热原因的病例。
VS
详细描述
病因不明发热的病例较为复杂，可能涉及 多种疾病。诊断时需进行全面的病史询问 和体格检查，并进行一系列实验室检查和 特殊检查，如骨髓穿刺、淋巴结活检、 PET-CT等，以寻找病因。
06
总结与展望
总结
发热待查的诊断需要综合考虑患者的 病史、体格检查和实验室检查结果， 逐步缩小病因范围。
确定病原体类型。
病例二：非感染性发热
总结词
非感染性发热通常由自身免疫性疾病、肿瘤、药物反应等原因引起，表现为体温升高、无畏寒、寒战 等症状。
详细描述
非感染性发热的常见病因包括风湿性疾病、甲状腺功能亢进、中暑、无菌性坏死物质的吸收等。诊断 时需进行相关实验室检查，如自身抗体检测、肿瘤标志物检测、药物检测等，以确定病因。
第三步
根据调整后的治疗方案和检查 结果，再次评估患者的病情，
并确诊病因。
第四步
根据确诊的病因，制定个性化 的治疗方案，并进行治疗。
05
病例分析
病例一：感染性发热
总结词
感染性发热通常由细菌、病毒或其他微生物感染引起，表现为体温升高、畏寒、寒战等 症状。
常见疾病的诊断思路医学PPT
精品课件
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咯血
支气管扩张症 特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯 血，肺CT检查助诊，高分辨CT（HRCT）敏 感性更高。
肺结核 肺癌
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胸痛
冠心病---心绞痛 冠心病---心肌梗死 急性心包炎 主动脉夹层瘤 心脏神经官能症
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胸痛—冠心病—心绞痛
心绞痛.
特点：一、诱因：劳力、情绪激动、饱餐、
寒冷。
二、部位：胸骨上段或中段或心前
区，常向左臂内侧左肩放射。
三、性质：压迫感、压榨样、紧缩
性，偶伴恐惧、濒死感。
四、持续时间：3---5min，不少于1min，
不超过15min。
五、缓解方式：休息或含服硝酸甘油，出冷汗，血压升高，心率增快。
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38
胸痛—冠心病—心绞痛
5天。 华法林：肝素应用1---3天加用华法林，最初剂量
为3—5mg，与肝素重叠应用4—5天，2天测INR， 达到2.5（2.0—3.0）时停用肝素，单独口服华法 林治疗，一般疗程3---6个月。 注：华法林所致出血可以用维生素K拮抗。 3、其他治疗：手术，介入等。
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30
急性呼吸困难—心源性呼吸困 难—急性左心衰（AHF）
治疗：
发作期：停止活动，镇静，吸氧，应用硝
酸甘油。
缓解期：硝+A+B+C方案
硝---硝酸酯类制剂：扩张静脉，减轻心脏前负
荷，扩冠。
1.硝酸异山梨醇酯片5—20mg Tid 口服
2. 5—单硝异山梨醇酯20—40mg Tid 口服
A---阿斯匹林：拜阿斯匹灵100mg 晚餐后 口服
B---B—受体阻滞剂：降低心率、降低血压、降低心肌收缩
临床医学ppt课件
医疗纠纷的防范措施
为减少医疗纠纷的发生，医务人 员应提高诊疗水平和服务质量， 加强医患沟通，完善医疗管理制 度等。同时，医疗机构也应建立 健全的医疗纠纷防范机制，及时 处理和解决潜在的医疗纠纷。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
疾病的预防、诊断和治疗原则
药理学基础
药物的作用机制、药代动力学 和药效学
常见药物的分类、作用特点、 临床应用及不良反应
药物相互作用及合理用药原则
诊断学基础
01
常见症状的诊断思路和方法
02 体格检查的基本方法和常见异常体、方法及 临床意义
04
诊断性思维和临床决策的制定
现代医学
随着医学技术的不断进步和医学理 论的不断完善，临床医学领域不断 拓展，涵盖了内科、外科、妇产科 、儿科等多个专业方向。
临床医学的重要性
保障人类健康
临床医学的发展和应用对于预防和治 疗疾病、保障人类健康具有重要意义 。
培养医学人才
临床医学是医学教育的重要组成部分 ，通过临床实习和实践教学，培养具 备临床思维和技能的医学人才。
医学伦理原则与规范
医学伦理原则
尊重原则、不伤害原则、有利原则和公正原则是医学伦理学的基 本原则，指导医务人员在医疗实践中的行为。
医学伦理规范
医学伦理规范包括医德规范、医疗行为规范、医学科研规范等，是 医务人员必须遵守的行为准则。
医学伦理决策
在医疗实践中，医务人员需要根据患者的具体情况和医学伦理原则 进行决策，确保患者的权益得到最大程度的保障。
循环系统疾病
高血压
冠心病
心律失常
心力衰竭
头痛、头晕、心悸、胸 闷等
心绞痛、心肌梗死、心 力衰竭等
临床医学诊断中的症状学与疾病特征
腹痛的伴随症状与鉴别诊断
腹痛时常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。鉴别诊断时需注意区分不同消化系统疾病引起的 腹痛特点，以及与其他非消化系统疾病引起的腹痛相鉴别。
关节痛与风湿免疫性疾病
关节痛的定义与分类
关节痛是指关节部位出现的疼痛感觉，可分为急性关节痛和慢性关节痛。根据关节痛的性质和部位，又可分为游走性 关节痛、固定性关节痛等。
病程与演变
疾病的发展过程，包括起病方式、 病情轻重、持续时间及演变规律等 。
并发症与合并症
疾病过程中可能出现的其他病症， 与原发疾病存在关联或因果关系。
诊断思路建立
01
02
Hale Waihona Puke 03详细询问病史了解患者的症状、体征、 既往病史、家族史等，为 诊断提供线索。
系统体格检查
对患者进行全面、系统的 体格检查，发现潜在的疾 病迹象。
风湿免疫性疾病与关节痛的关系
风湿免疫性疾病是引起关节痛的常见原因之一，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。这些疾病导致关节滑膜受到刺 激或发生炎症，从而引发关节痛症状。
关节痛的伴随症状与鉴别诊断
关节痛时常伴有肿胀、发红、发热等症状。鉴别诊断时需注意区分不同风湿免疫性疾病引起的关节痛特 点，以及与其他非风湿免疫性疾病引起的关节痛相鉴别。
针对性辅助检查
根据初步诊断，选择合适 的辅助检查方法，如实验 室检查、影像学检查等， 以明确诊断。
鉴别诊断原则
排除法
根据疾病的典型表现，逐 一排除不可能的诊断，缩 小诊断范围。
对比法
将患者的症状、体征与相 似疾病的特征进行对比分 析，找出差异点。
综合分析法
结合患者的病史、体格检 查及辅助检查结果，进行 综合分析，得出最终诊断 。
呼吸系统疾病与咳嗽的关系
腹痛时常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。鉴别诊断时需注意区分不同消化系统疾病引起的 腹痛特点，以及与其他非消化系统疾病引起的腹痛相鉴别。
关节痛与风湿免疫性疾病
关节痛的定义与分类
关节痛是指关节部位出现的疼痛感觉，可分为急性关节痛和慢性关节痛。根据关节痛的性质和部位，又可分为游走性 关节痛、固定性关节痛等。
病程与演变
疾病的发展过程，包括起病方式、 病情轻重、持续时间及演变规律等 。
并发症与合并症
疾病过程中可能出现的其他病症， 与原发疾病存在关联或因果关系。
诊断思路建立
01
02
Hale Waihona Puke 03详细询问病史了解患者的症状、体征、 既往病史、家族史等，为 诊断提供线索。
系统体格检查
对患者进行全面、系统的 体格检查，发现潜在的疾 病迹象。
风湿免疫性疾病与关节痛的关系
风湿免疫性疾病是引起关节痛的常见原因之一，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。这些疾病导致关节滑膜受到刺 激或发生炎症，从而引发关节痛症状。
关节痛的伴随症状与鉴别诊断
关节痛时常伴有肿胀、发红、发热等症状。鉴别诊断时需注意区分不同风湿免疫性疾病引起的关节痛特 点，以及与其他非风湿免疫性疾病引起的关节痛相鉴别。
针对性辅助检查
根据初步诊断，选择合适 的辅助检查方法，如实验 室检查、影像学检查等， 以明确诊断。
鉴别诊断原则
排除法
根据疾病的典型表现，逐 一排除不可能的诊断，缩 小诊断范围。
对比法
将患者的症状、体征与相 似疾病的特征进行对比分 析，找出差异点。
综合分析法
结合患者的病史、体格检 查及辅助检查结果，进行 综合分析，得出最终诊断 。
呼吸系统疾病与咳嗽的关系
头痛的诊断思路ppt课件
可编辑ppt9Fra bibliotek四、头痛诊断的临床思维
病史的采集及体检中的注意事项：
1.头痛的发生速度；
2.头痛的部位；
3.头痛发生的时间和持续时间；
4.头痛的程度：
5.头痛的性质：
6.头痛的伴随症状：
7.头痛诱发、加重及缓解因素：
8.头痛的周期性。
可编辑ppt
10
病史的采集及体检中的注意事项：
头痛的诊断思路
可编辑ppt
1
一、概念
头痛在内科疾病中是一种最常见的症状， 它可以是单一疾病，也可以是躯体某些 器质性疾病的信号或并发症，并且在所 有就诊病人中可达到40%之多。
可编辑ppt
2
二、头痛的解剖学基础
头痛是由于头颅的疼痛感受器受到某些
致病因素（物理的或化学的）刺激产生
异常神经冲动。经痛觉传导通路到达大
颅外肌肉：颞肌、项部深层的半棘肌、头最长肌、颞 最长肌及枕下肌肉、项部中层的头夹肌和颈夹肌、浅 部的斜方肌、肩胛提肌和菱形肌；这些肌肉的持续收 缩和血流受阻引起代谢产物堆积并释放致痛物质而产 生疼痛。
可编辑ppt
4
（一）颅外对疼痛敏感的结构
颅外末梢神经：常见滑车神经、眶上神 经、耳颞神经、枕大、小神经和耳大神 经，若受到刺激，可产生深部放射痛。
可编辑ppt
13
五、头痛的鉴别诊断
（一）紧张型头痛 以往曾称为紧张性头痛、肌收缩性头
痛、精神肌肉性头痛、应激反应性头痛、 普通性头痛、原发性头痛及功能性头痛。
可编辑ppt
14
（一）紧张型头痛
临床特点：
1.头痛部位：多数位于双颞、额顶、枕部及/或全头部， 可扩散至颈、肩、背部；
2.头痛性质及程度：呈压迫、束带感、麻木、胀痛、钝痛。 3.头痛持续时间：可呈发作性或持续性，常伴整日头痛； 4.伴随症状：可因头痛、焦虑而失眠；很少伴恶心、呕吐。 5.诱因：常因疲劳而加重。主要原因是长期精神过度紧张
《临床医学概论》说课PPT课件
03
鼓励学生对实验结果进行深入分析 和讨论，提出自己的见解和建议。
04
04
考核方式与评价标准
考核方式及占比分配
理论考试
通过闭卷或开卷形式，测试学生对临床医学基础知识的掌 握程度，占比60%。
01
实践操作考核
评估学生在临床操作中的技能水平和应 用能力，占比30%。
02
03
平时成绩
根据学生的出勤率、课堂表现、作业 完成情况等综合评定，占比10%。
《临床医学概论》说 课PPT课件
contents
目录
• 课程背景与目标 • 教学内容与重点难点 • 实践教学环节设计 • 考核方式与评价标准 • 教师团队建设与培训 • 课程资源开发与利用
01
课程背景与目标
临床医学概论课程定位
临床医学概论是医学 专业的核心基础课程
为后续专业课程学习 和临床实践打下坚实 基础
医学研究进展与未来发 展方向
01
02
03
新型治疗技术原理及应 用前景
04
跨学科知识融合与实践 创新
典型案例分析
心脑血管疾病案例
诊断依据、治疗方案及预后评估
恶性肿瘤案例
早期筛查、综合治疗及生存期延长策略
感染性疾病案例
病原体检测、药物选择及预防措施
代谢性疾病案例
发病机制、营养支持与运动康复计划
03
实践教学环节设计
提高教学质量
通过持续改进教学方法 和手段，提高教学质量 和效果，培养更多优秀 的医学人才。
强化学生实践能力
加强实践教学环节，提 高学生的实践能力和综 合素质，为学生未来发 展奠定坚实基础。
05
教师团队建设与培训
教师团队组成及职责划分
鼓励学生对实验结果进行深入分析 和讨论，提出自己的见解和建议。
04
04
考核方式与评价标准
考核方式及占比分配
理论考试
通过闭卷或开卷形式，测试学生对临床医学基础知识的掌 握程度，占比60%。
01
实践操作考核
评估学生在临床操作中的技能水平和应 用能力，占比30%。
02
03
平时成绩
根据学生的出勤率、课堂表现、作业 完成情况等综合评定，占比10%。
《临床医学概论》说 课PPT课件
contents
目录
• 课程背景与目标 • 教学内容与重点难点 • 实践教学环节设计 • 考核方式与评价标准 • 教师团队建设与培训 • 课程资源开发与利用
01
课程背景与目标
临床医学概论课程定位
临床医学概论是医学 专业的核心基础课程
为后续专业课程学习 和临床实践打下坚实 基础
医学研究进展与未来发 展方向
01
02
03
新型治疗技术原理及应 用前景
04
跨学科知识融合与实践 创新
典型案例分析
心脑血管疾病案例
诊断依据、治疗方案及预后评估
恶性肿瘤案例
早期筛查、综合治疗及生存期延长策略
感染性疾病案例
病原体检测、药物选择及预防措施
代谢性疾病案例
发病机制、营养支持与运动康复计划
03
实践教学环节设计
提高教学质量
通过持续改进教学方法 和手段，提高教学质量 和效果，培养更多优秀 的医学人才。
强化学生实践能力
加强实践教学环节，提 高学生的实践能力和综 合素质，为学生未来发 展奠定坚实基础。
05
教师团队建设与培训
教师团队组成及职责划分
诊断学课件ppt
VS
详细描述
消化系统疾病可以分为胃炎、肠炎、肝炎 等不同类型，每种类型又有其特定的症状 和体征。医生需要掌握这些疾病的分类和 鉴别诊断，以便准确判断患者的病情，采 取合适的治疗措施。
心血管疾病的诊断
总结词
通过观察症状、体征和辅助检查，确定心血管疾病的诊断。
详细描述
心血管疾病的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和辅助检查结果。常见的症状包括心 悸、胸闷、胸痛等，体征包括心脏杂音、心律失常等，辅助检查包括心电图、心脏超声
病理学诊断
人工智能技术可以通过对病理组织样本进行分析和学习，辅助病理 医生进行疾病诊断和分类。
05 诊断学实践与案例分析
临床病例的诊断思路与技巧
诊断步骤
收集病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等，综合分析， 形成初步诊断。
诊断思维
培养逻辑推理、归纳演绎和临床判断能力，结合患者具体情况， 做出准确诊断。
等。根据检查结果，医生可以初步判断患者是否患有心血管疾病，并进一步确诊。
心血管疾病的诊断
总结词
了解心血管疾病的常见病因和病理生理机制 。
详细描述
心血管疾病的常见病因包括高血压、高血脂 、糖尿病等，病理生理机制涉及动脉粥样硬 化、心肌缺血等。了解这些病因和机制有助 于医生更好地理解患者的病情，制定合适的 治疗方案。
详细描述
呼吸系统疾病可以分为感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等不同类型，每种 类型又有其特定的症状和体征。医生需要掌握这些疾病的分类和鉴别诊断，以便 准确判断患者的病情，采取合适的治疗措施。
消化系统疾病的诊断
总结词
通过观察症状、体征和辅助检查，确定消化系统疾病的诊断。
详细描述
消化系统疾病的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和辅助检查结果。常见的症状包括腹痛、腹泻、 恶心等，体征包括腹部压痛、肝脾肿大等，辅助检查包括胃镜、肠镜、肝功能等。根据检查结果，医 生可以初步判断患者是否患有消化系统疾病，并进一步确诊。
全科医疗中的临床诊治思维与策略PPT课件(1)
全面详细的病史：主诉为主线的现病史、个人 的既往史、家族史、社会行为史都至关重要， 据之可对80%的问题做出初步判断。
注意非语言性线索，如有肌肉骨骼疼痛的病人 按摩疼痛部位，同语言性信息一样重要。
全面而有重点的体检：应该根据病史和初步判 断全面而又有重点选择性地进行。细致的体检 对捕捉早期和模糊的体征十分重要。
（五）全科医学的系统性整体性思维
环境 社会 社区 家庭
健康问题 生活问题
综合性系统性思维
个人
身心疾患
躯体
系统 器官 组织 细胞 分子
病理变化 病理反应
疾病 分析性还原性思维
被感觉到、被检查出来 发展 静止
病理过程
二、全科医疗 临床诊治思维方法
（一）以问题为导向的诊疗思维模式
■以病人为中心，问题为导向的诊疗思维非常 重要。在基层医疗和卫生保健服务中，大部 分健康问题尚处于早期未分化阶段，大多数 病人都是以症状（问题）而不是以疾病就诊， 并且绝大多数的症状都是由于自限性疾病 （或一过性的）引起，往往无需也不可能做 出病理和病因学诊断，而有些症状根本就是 由于心理社会因素引起的。
（四）“以病人为中心”的服务模式
■以病人为中心的服务模式指导下的 “全人照 顾”模式--整体医学。重视患病部位与全身 的关系，既看病又看人。
■医患伙伴性的互动式、合作式共同参与的诊疗 模式。
■实施现代生物-心理-社会医学模式，问诊和诊 疗过程中要全面考虑，在症状的背后揭示出 潜在的心理、社会、文化问题，要联系家庭、 社区诊断。用三维或多维的思维方式去观察 和解决问题。
归缩诊断法模拟图
咳铁锈色痰（定性病菌） 咳嗽（定位为呼吸系统病） 急性发热（首先考虑定性为急性炎症性）
结论：右下肺链球菌肺炎
注意非语言性线索，如有肌肉骨骼疼痛的病人 按摩疼痛部位，同语言性信息一样重要。
全面而有重点的体检：应该根据病史和初步判 断全面而又有重点选择性地进行。细致的体检 对捕捉早期和模糊的体征十分重要。
（五）全科医学的系统性整体性思维
环境 社会 社区 家庭
健康问题 生活问题
综合性系统性思维
个人
身心疾患
躯体
系统 器官 组织 细胞 分子
病理变化 病理反应
疾病 分析性还原性思维
被感觉到、被检查出来 发展 静止
病理过程
二、全科医疗 临床诊治思维方法
（一）以问题为导向的诊疗思维模式
■以病人为中心，问题为导向的诊疗思维非常 重要。在基层医疗和卫生保健服务中，大部 分健康问题尚处于早期未分化阶段，大多数 病人都是以症状（问题）而不是以疾病就诊， 并且绝大多数的症状都是由于自限性疾病 （或一过性的）引起，往往无需也不可能做 出病理和病因学诊断，而有些症状根本就是 由于心理社会因素引起的。
（四）“以病人为中心”的服务模式
■以病人为中心的服务模式指导下的 “全人照 顾”模式--整体医学。重视患病部位与全身 的关系，既看病又看人。
■医患伙伴性的互动式、合作式共同参与的诊疗 模式。
■实施现代生物-心理-社会医学模式，问诊和诊 疗过程中要全面考虑，在症状的背后揭示出 潜在的心理、社会、文化问题，要联系家庭、 社区诊断。用三维或多维的思维方式去观察 和解决问题。
归缩诊断法模拟图
咳铁锈色痰（定性病菌） 咳嗽（定位为呼吸系统病） 急性发热（首先考虑定性为急性炎症性）
结论：右下肺链球菌肺炎
全科医医师的临床诊疗思维 PPT课件
实施现代生物的背后揭示 出潜在的心理、社会、文化问题，要联系家 庭、社区诊断。用三维或多维的思维方式去 观察和解决人类问题。
二、以问题为导向的诊疗思维模式
以病人为中心，问题为导向（problem oriented/based ）的诊疗思维非常重要。在基 层卫生保健服务中，大部分健康问题尚处于早 期未分化阶段（undifferentiated stage）， 绝大多数病人都是以症状（问题）而不是以疾 病就诊，并且绝大多数的症状都是由于自限性 疾病引起（或一过性的），往往无需也不可能 做出病理和病因学诊断，而有些症状根本就是 由于心理社会因素引起的。
常见疾病
每个全科医生所遇到的疾病的种类和分 布取决其服务的人口特征和社区环境。 下面列出了全科医疗中最常见的各个系 统的一些疾病，覆盖了基层医疗保健中诊断 的前80%的疾病。 全科医生应能够很好地诊断和处理这些 疾病。
常见疾病
1.呼吸和耳鼻喉系统：上呼吸道感染（病毒性 或细菌性）、过敏性鼻炎、哮喘、慢性阻塞 性肺病、耳道炎（急性、慢性、浆液性）、 咽鼓管功能紊乱、（鼻）窦炎。
全科医疗理念是现代医学模式指导下的“全人照顾” 理念
全人照顾
全照顾完整的人； 全面的家庭照顾、全连续性的照顾； 多学科性的全面照顾 。
系统性思维体现了全人照顾的要求
全人照顾（whole - person Care)的四项基本要 求: 照顾完整的人，Holistic person, 整体的家庭保健，Holistic family care, 连续性服务，continuity of care, 多学科的团队服务，multidisciplinary care 在生物医学方面考虑疾病与全身及其他器官系统的 相互影响关系，跨学科全面综合考虑 体现生物-心理-社会-环境多维服务 By bio-psycho-social model
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