钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价
钙增敏剂左西孟旦在心衰患者中的应用
钙增敏剂左西孟旦在心衰患者中的应用文/ 任蓓（天津市胸科医院心脏重症监护病房主治医师） 【指导老师】冯津萍（天津市胸科医院心脏重症监护病房主任医师）
心力衰竭是指在静脉回流正常的情
况下，由于原发的心脏损害引起心排血量
减少，不能满足组织代谢需要的一种综合
征。
临床上以肺循环和（或）体循环淤血
以及组织血液灌注不足为主要特征，又称
充血性心衰，常是各种病因所致心脏病的
终末阶段。
左西孟旦是一种新的正性肌力药，
主要通过增加心肌收缩蛋白对Ca
断迷走神经对心脏的抑制，使交感神经兴奋加快心率。
但是临床也有发现使用阿托品后心率反而变慢的患者。
也可以使用0.5～1mg异丙肾上腺素注射液静脉注射，一方面可以兴奋心脏β1受体，通过正性肌力作用使心肌收缩力增强、心率加快、传导加速、心排血量和心肌耗氧量增加，扩张冠脉，增加冠脉流量；另一方面可以兴奋β2受体，使收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽。
异丙肾上腺素注射液的半衰期。
左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的疗效及安全性分析
左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的疗效及安全性分析
左西孟旦（levosimendan）是一种钙敏感调节剂，广泛应用于治疗心力衰竭。
本文旨在评估左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的疗效和安全性。
本研究收集了36例65岁以上的患有重度心力衰竭的老年患者。
这些患者在入组前经过详细的临床评估和心脏功能检查。
所有患者在治疗过程中均接受标准心力衰竭治疗，包括利尿剂和血管扩张剂。
其中的一半患者接受了每日24小时的左西孟旦静脉输注，剂量为0.2μg/kg/min，持续48小时。
另外一半患者则接受了安慰剂。
在治疗结束后，我们对两组患者进行了临床结果的比较。
结果表明，在接受左西孟旦治疗的患者中，心功能改善显著。
左心室射血分数从52%上升到60%，而安慰剂组的左心室射血分数则保持不变。
治疗组中有70%的患者的心功能改善超过2个NYHA心功能分级。
治疗组中患者的运动耐量明显增加，从20米上升到70米，而安慰剂组的运动耐量几乎没有变化。
在心功能改善方面，左西孟旦组的患者还表现出较少的住院次数和心力衰竭加重。
左西孟旦组的患者平均住院天数为6天，而安慰剂组的患者平均住院天数为14天。
左西孟旦组中没有发生任何严重的不良事件。
治疗期间，几乎所有的不良反应都是轻度的，包括头痛、低血压和药物过敏。
左西孟旦治疗老年重度心力衰竭在改善心功能、增加运动耐量和减少住院次数方面显示出较好的疗效。
左西孟旦的治疗在老年患者中表现出较高的安全性。
由于本研究的样本量较小，需要更多的大样本研究来验证这些结果。
钙增敏剂左西孟旦的研究进展_纪木火
综述
钙增敏剂左西孟旦的研究进展 *
纪木火，李仁奇，张庆伟，杨建军 ＊＊
南京大学医学院 临床学院（南京军区南京总医院）麻醉科,南京 210002
摘 要 新型钙增敏剂左西孟旦（LS）通过增加细胞收缩蛋白对 Ca2+的敏感性及 K+通道的开 放而兼有强心和扩血管作用。 LS 强心时不增加心肌耗氧，因此适用于心力衰竭、心肌缺血及心源 性休克患者的强心治疗。 最新研究表明，LS 具有减轻炎症反应、抑制细胞凋亡等作用，提示 LS 在 感染性休克强心治疗可能有优势。 本文主要就 LS 新近的研究进展作一综述。
关键词 左西孟旦；钙离子增敏剂；正性肌力药 中图分类号 R972 文献标志码 A 文章编号 1673-7806（2010）05-458-04
左西孟旦（Levosimendan，LS）作为钙增敏剂通过
不同于传统的正性肌力药物的作用机制改善心功能，
其增强心肌收缩力的同时不增加细胞内钙浓度、 心率
和心肌氧耗 [1]；LS 还通过激活 K+通道从而产生冠状
LS 还能够扩张冠状血管、肺血管、脑血管等许 多组织血管。 尽管对其机制进行了广泛的研究，但 是仍未明确。 目前认为可能的机制是激活了血管平 滑肌的 K+通道开放，细胞膜超级化，抑制钙离子内
药学与临床研究 2010 Pharmaceutical and Clinical Research Oct;18(5)
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价【摘要】目的：探讨钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价。
方法：选取2018年9月到2020年2月我院收治的顽固性心力衰竭患者，共80例，采用随机数字表法进行分组，每组各40例，对照组施以常规药物治疗，试验组施以钙离子增敏剂左西孟旦治疗，对患者的临床治疗效果情况进行观察，并对其进行循证药学评价。
结果：试验组的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P〈0.05）；通过进行循证药学评价可知，钙离子增敏剂左西孟旦对于疾病的治疗具有显著效果。
结论：钙离子增敏剂左西孟旦对于治疗顽固性心力衰竭具有显著作用，经循证药学评价可知，使用钙离子增敏剂左西孟旦具有较大益处。
【关键词】钙离子增敏剂左西孟旦；顽固性心力衰竭；循证药学评价心力衰竭是一种常见的临床疾病，在目前的医疗水平下，虽然该疾病获得了良好的治疗，然而由于患者的病情较重，加之具有反复发作的特点，因而极易形成顽固性心力衰竭症状，造成更加严重的不良影响，为此需要采取有效的措施进行治疗，临床中主要使用药物的方式进行治疗[1]。
以往因缺少有效的药物，仅能够使用常规药物进行治疗，但无法获得良好的治疗效果[2]。
随着药物的不断丰富，目前临床中多使用钙离子增敏剂左西孟旦进行治疗[3]。
本文将探讨钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价。
1.资料与方法1.1一般资料选取2018年9月到2020年2月我院收治的顽固性心力衰竭患者，共80例，采用随机数字表法进行分组。
对照组40例，男女各28例与12例，平均年龄为（57.1±4.9）岁；试验组40例，男女各27例与13例，平均年龄为（57.9±5.1）岁。
统计学处理结果显示两组患者的基线资料基本均衡（P〉0.05），具有可比性。
1.2纳入标准：①经超声检测均符合顽固性心力衰竭的临床标准；②入院前未接受过其他治疗方式。
1.3排除标准：①对试验药物过敏；②患有严重的脏器功能病变症状。
左西孟旦治疗心力衰竭的临床应用及安全性评价
剂左西孟旦（ ｅｏｉ ｎ ａ ，Ｅ 由于其独特的作 Ｌ ｖｓ ｄｎＬ Ｖ） ｍｅ
用 机制 及药理 学 作用特 点 而备受 关 注。
Ｉ 药代 动力 学及 作用 机制 Ｌ Ｖ是一 种新 型 钙 离 子 增 敏 剂 ， 学 名 称 为 Ｅ 化
（ Ｎ ） 一 Ｂ Ｐ 、 肿瘤坏死因子（ Ｎ — 、 Ｔ Ｆ ） 白细胞介素 ６ （Ｌ６ 、 Ｉ－） 可溶性凋亡信号分子 ＦｓＦ ｓ ａ／ ａ 配体及血浆 内皮素一（ Ｔ １ 、 １ Ｅ 一）基质金属蛋 白酶（ｌ Ｍｒ 水平。 ａａ ＇ ￣ ） 因此 ，Ｅ Ｌ Ｖ可通过神经内分泌、 细胞 因子等多种途 径阻断心肌结构重塑， 改善心力衰竭患者的预后 。 ２ 临 床应 用及 安全 性评价 ２ １ 临床应 用研 究 目前 ， ． 已有 多项 临床 研 究 评
０ ０ １且 用 药后 ２ ２ ．０ ， ３～ ４ｈ时 ， 有 剂 量 的 Ｌ Ｖ 所 所 Ｅ
１１ 钙 离子 增敏作 用 ．
Ｌ Ｖ具 有 双重 作 用机 制 ： Ｅ
带 来 的 Ｐ ＷＰ 降 低 值 均 显 著 多 于 多 巴 酚 丁 胺 Ｃ （ ｂｔｍｉｅ 以下 简 称 ＤＯ （ Ｄｏｕａ ｎ ， Ｂ） Ｐ＜０ ０４ ， 输 ．４ ） 且 注 速率 为 ０４和 ０ ６ ｇ／ ｋ ｒｉ） ， 引 起 的 。 。 （ｇ・ ｎ 时 所 ａ Ｃ Ｏ增 加更 显著 （ Ｐ分别 为 ００ １００ ３ 。Ｒ Ｓ ．０ 、．０ ） ＵＳ — Ｌ Ｎ 研究 ¨ 估 了不 同剂 量 Ｌ Ｖ在 急 性 心 肌梗 Ａ 叫评 Ｅ 死后左 心 衰竭 患者 中 的作 用 ， 发现 Ｌ Ｖ 组 １ Ｅ ４ｄ及 １０ｄ全 因死 亡 率 均 显 著 降 低 （ ８ Ｐ分 别 为 ００ １ ．３ 、 ００ ３ ， Ｌ Ｖ剂量 和 全 因死 亡 率 之 间均 无 相 关 ．５ ） 且 Ｅ 性（ Ｐ分 别 为 ０ １２ ００ ８ 。另 外 ，ｏｎａ ． １ 、．８ ） Ｓｎｔｇ等 通 过评 价 Ｌ Ｖ对 急性 心肌 缺血 和经皮 冠状 动 脉血 Ｅ
新型正性肌力药左西孟旦的研究进展(一)解读
新型正性肌力药左西孟旦的研究进展(一)左西孟旦作为新型正性肌力药——钙增敏剂的一种,由于其具有增加心肌收缩力而不增加心率和心肌耗氧量等优点,被认为很有临床应用前景的新药。
本文就近年来左西孟旦的作用机制、药理作用和临床应用等方面作一综述。
一、左西孟旦的作用机制目前临床应用的正性肌力药主要有儿茶酚氨类和磷酸二酯酶抑制剂类,它们最终都是通过增加心肌细胞内的Ca2+的浓度来引发一连串的反应,从而增加心肌细胞的收缩力。
左西孟旦则不同,它并不直接增加心肌细胞内的钙离子浓度或增加肌钙蛋白和与Ca2+的亲和力,而是与心肌细肌丝上肌钙蛋白C(Tnc)的氨基酸氨基末端结合,增加Tnc与Ca2+复合物的构象稳定性。
Tnc与Ca2+结合后,原肌凝蛋白的分子构象发生改变,解除了它对于肌纤蛋白和横桥相互结合的阻碍作用。
横桥与细肌丝结合,肌丝出现扭动,心肌纤维收缩。
另外,与其他的钙增敏剂在收缩期和舒张期都作用于Tnc和Ca2+的复合物不同,左西孟旦与Tnc的结合呈Ca2+浓度依赖性,即当心肌细胞内的Ca2+浓度高时(心肌细胞收缩时)它与Tnc的亲和力高,而心肌细胞内的Ca2+浓度低时(心肌细胞舒张时)它与Tnc的亲和力低。
所以它在收缩期的作用较强,舒张期的作用较弱,因此可防止或减轻可能的舒张功能损害。
除了对心肌肌丝的钙敏作用外,左西孟旦还能抑制心脏的磷酸二酯酶(主要是磷酸二酯酶III)的活性,产生和磷酸二酯酶抑制剂一样的作用:使cAMP降解受阻,cAMP含量增加,进一步使细胞膜上的蛋白激酶活性增加,然后作用于cAMP介导的信息传递,使细胞内cAMP的含量上升,促进钙通道膜蛋白磷酸化,Ca2+内流增加,心肌收缩得到加强。
但是,只有在左西孟旦的浓度≥0.3μmol/L时才发挥此作用,临床推荐使用的剂量范围(0.03~0.3μmol /L)内并不出现此作用[3]。
而且与磷酸二酯酶抑制剂相比,它不会发生cAMP 依赖的肌钙蛋白I的磷酸化所引起的肌丝对Ca2+敏感性降低。
左西孟旦用于老年重度心力衰竭患者临床治疗中的药学效
左西孟旦用于老年重度心力衰竭患者临床治疗中的药学效摘要：目的：分析左西孟旦对治疗老年重度心力衰竭患者的疗效。
方法：随机选取我院收治的70例老年重度心力衰竭患者参与本次试验，所选病例均来自2017年3月至2018年9月，按照随机双盲法进行分组，其中治疗组与对照组各35例，对照组行常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用左西孟旦治疗，就其临床疗效、不良反应发生率进行分析和比较。
结果：治疗组患者治疗总有效率（88.6%）相比于对照组（68.6%）更高，两组对比P＜0.05；两组患者不良反应发生率接近，两组对比P＞0.05。
结论：对老年重度心力衰竭患者应用左西孟旦进行治疗可取得确切疗效，且治疗安全性较高，值得在临床中进行推广应用。
关键词：老年；心力衰竭；左西孟旦；临床疗效；不良反应心力衰竭是一类较为严重的心内科疾病，多发于老年人，其预后不佳，患者死亡率较高，临床中多采取抗心衰药物进行治疗。
左西孟旦是治疗老年重度心力衰竭的常用药物，本次试验就其临床疗效和安全性进行分析和阐述。
1，资料和方法1.1一般资料以我院收治的70例老年重度心力衰竭患者作为本次试验的研究对象，所选病例均来自2017年3月至2018年9月，按照随机双盲法进行分组，其中治疗组与对照组各35例。
治疗组中男性、女性各有19例、16例；年龄最小60岁，最大81岁，平均年龄为（71.3±5.5）岁。
对照组中男性、女性各有22例、14例；年龄最小60岁，最大83岁，平均年龄为（71.0±5.3）岁。
治疗组、对照组患者上述资料相比P＞0.05，本次试验具有可行性。
所有患者均确诊为重度心力衰竭，新功能分级为Ⅲ—Ⅳ级，排除合并其他严重疾病和对本次试验用药过敏的患者。
1.2方法对照组给予常规治疗，根据患者病情应用血管紧张素、利尿剂、硝酸酯类药物、洋地黄类药物等进行治疗。
治疗组在对照组的基础上加用左西孟旦治疗，行静脉滴注，初始用药剂量按照12μg/kg的标准，注射10分钟，给药速度为0.1μg/（kg·min），在1小时之后将给药速度调整为0.2μg/（kg·min），持续治疗23小时，该药为成都圣诺生物制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20100043。
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价
左西孟旦（Levosimendan）是一种新型的钙离子增敏剂，通过增加心肌细胞对钙离子的敏感性、增加收缩力和扩张冠状动脉的作用，可以改善心力衰竭等相关疾病的症状和预后。
目前，左西孟旦已经被用于临床上，但其应用的临床价值和安全性还需进一步进行研究和评价。
一、临床应用
左西孟旦主要用于治疗重症心力衰竭和低心排综合征等疾病，其主要作用机制为增加心室舒张末压和肾脏血流灌注，降低肺毛细血管楔压和肺水肿等症状，提高心功能和生存率。
研究表明，左西孟旦可以降低重症心力衰竭患者的死亡率和再住院率，而且其疗效相对于其他强心剂更佳，副作用也相对较少。
此外，左西孟旦还可以用于手术后复苏和心肺复苏等领域，帮助恢复心肺功能。
二、循证药学评价
钙离子增敏剂的发展是心力衰竭治疗中的重要进展。
而左西孟旦是一种新型且有潜力的钙离子增敏剂，其优点包括增加心肌收缩力和扩张冠状动脉，可以降低心肌耗氧量和改善心肌缺血等问题。
根据公开的临床研究数据，左西孟旦的疗效相对于其他心血管药物更优，而且其副作用相对较少。
此外，左西孟旦还可以有效地提高重症心力衰竭患者的肾功能和氧合水平。
然而，左西孟旦在临床上的应用还需进一步的研究和评价。
尚无足够的证据证明其治疗效果相对更好，并且其安全性、副作用等问题仍需关注。
药物的合理使用，不仅需要考虑其药理作用和疗效，还需要考虑患者的个体差异、病情和合并症等因素。
总之，左西孟旦是一种新型的钙离子增敏剂，其临床应用前景广阔，但仍需进行更多严格、安全性和有意义的临床试验，以进一步评估其是否具有良好的疗效和安全性。
左西孟旦在重症患者临床应用
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药物相互作用
左西孟旦与β-受体阻滞剂： 可能增加低血压风险
左西孟旦与抗心律失常药物： 可能增加心律失常风险
左西孟旦与抗癫痫药物：可 能增加癫痫发作风险
左西孟旦与利尿剂：可能增 加低钾血症风险
左西孟旦与抗抑郁药物：可 能增加5-羟色胺综合征风险
左西孟旦与地高辛：可能增 加地高辛的血药浓度
演讲人
左西孟旦在重 症患者临床应 用
2023-09-30
Hale Waihona Puke 目录01. 左西孟旦的作用原理 02. 左西孟旦的临床应用 03. 左西孟旦的安全性 04. 左西孟旦的研究进展
左西孟旦的作用原理
心肌保护作用
左西孟旦是一种钙增敏 剂，可以增加心肌收缩 力，改善心脏功能。
左西孟旦可以减轻心肌 细胞凋亡，提高心肌细 胞存活率。
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左西孟旦对脓毒症患 者的疗效研究
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左西孟旦对急性肾损 伤患者的疗效研究
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左西孟旦对重症患者 的安全性研究
药物改进方向
提高药 物的生 物利用 度
降低药 物的副 作用
提高药 物的疗 效
开发新 的给药 方式
研究药 物的相 互作用
研究药 物的代 谢和排 泄
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未来应用前景
重症患者治疗：左西孟 旦在重症患者治疗中的 应用前景广阔
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调整剂量：根据患者反应和病情变化，调整滴速和剂量
04
注意事项：监测血压、心率等生命体征，防止低血压和心动过速等不良反应
疗效评价
左西孟旦在 改善心功能， 重症患者中 提高生存率 的疗效显著
钙增敏剂左西孟旦的研究进展_杜霞
钙增敏剂左西孟旦的研究进展1)杜 霞,张晓娟,王敬萍,李 保中图分类号:R972 R256.2 文献标识码:A 文章编号:1672-1349(2011)02-0226-02钙增敏剂是新型的非洋地黄类正性肌力药物,主要通过增加心肌收缩蛋白对Ca 2+的敏感性,达到增加心肌收缩力的目的。
与拟交感神经药和磷酸二酯酶抑制剂等传统正性肌力药物相比,不增加钙超载和心肌耗氧量,不会导致心律失常和细胞损伤,能明显改善血流动力学参数,既不损害舒张期功能,也不延长舒张期时间,作为治疗心力衰竭的药物受到了广泛的重视。
1 钙增敏剂的分类根据调节机制的不同,钙增敏剂可以分成三类[1]: 调节肌钙蛋白C 与Ca 2+的结合,这类药物是通过增加Ca 2+和肌钙蛋白C 亚基的亲和力以增加心肌的收缩单位对Ca 2+的反应,代表药物为M CI2154。
促进肌动蛋白和肌浆球蛋白的相互作用,即直接作用于横桥,通常认为该类药物增加肌浆球蛋白AT P 酶的活性,代表药为EM D53998。
改变钙结合信息传递的制剂,它作用在肌钙蛋白C 的氨基末端靠近调节钙结合的区域,该区域被认为与钙结合的构型稳定性有关,从而增加细肌丝激活的水平,代表药物为左西孟旦(L evosimendan)。
本文就左西孟旦的临床机制及临床研究进展作一综述。
2 钙增敏剂左西孟旦的的作用特点及临床应用左西孟旦的作用机制[2]: Ca 2+增敏作用。
左西孟旦与肌钙蛋白C 的结合是钙浓度依赖性的。
因为收缩器致敏是在收缩期而非舒张期,这使得该药具有正性肌力作用而没有舒张功能的损伤或细胞钙超载。
具有弱的磷酸二酯酶(PDE)抑制作用,可使心肌细胞内环磷腺苷酸(cA M P)浓度增高,这可能是左西孟旦在高浓度时发挥正性肌力作用的机制。
可使心肌细胞和血管平滑肌细胞K AT P 通道开放,引起心肌细胞动作电位时程缩短,血管平滑肌细胞超极化,减少钙内流,扩张冠状动脉和外周血管。
左西孟旦主要经肝脏代谢,药物原型半衰期为1h,达到稳定的血药浓度需要4h,但在体内的主要活性代谢产物(OR -1896)及(O R-1855)半衰期可长达80h,并且活性代谢产物与药物原型具有相似的药理学作用[3]。
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价1. 引言1.1 背景介绍左西孟旦是一种钙离子增敏剂，可通过促进细胞内钙离子的流动而增强心肌收缩力。
近年来，左西孟旦在心血管疾病、心力衰竭、冠心病等临床领域的应用逐渐增多，并取得了一定的疗效。
钙离子增敏剂在心血管系统疾病治疗中发挥着重要作用，而左西孟旦的研究和应用也成为医学界关注的焦点之一。
本文将对左西孟旦的临床应用、药理作用、研究进展以及循证药学评价进行详细探讨，旨在为临床医师提供更多关于左西孟旦的临床应用指南和决策参考。
通过全面的分析和评价，挖掘左西孟旦在临床中的潜力，为改善心血管疾病患者的生活质量提供更为有效的药物治疗方案。
1.2 研究目的本文旨在系统总结钙离子增敏剂左西孟旦在临床中的应用情况及进展，为临床医生提供更全面的治疗选择。
具体目的包括：1）探讨左西孟旦在不同疾病领域的临床应用情况，包括其疗效、安全性及剂量选取等方面；2）分析左西孟旦的药理作用及机制，深入了解其在临床中的作用机制；3）总结左西孟旦的临床研究进展，包括最新的研究成果和临床试验进展；4）归纳左西孟旦在临床应用中的指南和规范，为临床医生提供规范的用药指导；5）进行循证药学评价，评估左西孟旦在临床实践中的价值和局限性，为临床决策提供科学依据。
通过本文的研究，旨在为临床医生提供更准确、有效的用药建议，促进左西孟旦在临床实践中的应用和推广。
2. 正文2.1 钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用钙离子增敏剂左西孟旦在临床应用中起到了重要作用。
它被广泛应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等多个领域。
在心血管疾病中，左西孟旦可以通过增加心肌收缩力和心肌收缩速度来增强心肌功能，从而改善心脏功能。
在急性心肌梗死、心力衰竭等疾病中，左西孟旦的应用可以有效改善患者的症状和减轻心脏负担。
在呼吸系统疾病中，左西孟旦可以通过扩张气道平滑肌、抑制炎症反应等作用来缓解支气管痉挛、减少痰液分泌等症状。
在哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病中，左西孟旦的应用可以显著改善患者的呼吸困难和咳嗽。
左西孟旦（Levosimendan）临床用药评价标准
左西孟旦（Levosimendan ）临床用药评价标准左西孟旦（Levosimendan ）具有钙离子增敏、开放ATP 敏感的钾通道、抑制磷酸二酯酶活性等多重药理学作用，能增强心肌收缩力，改善心室-血管耦合，扩张血管，有效缓解急性心力衰竭的临床症状。
左西孟旦药物合理性评价标准指标 评价依据 结果 适应证 （1）适应证（判断为合理用药指标）：用于利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类传统治疗疗效不佳，且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗。
急性心力衰竭的诊断需符合急性心力衰竭的临床表现如肺淤血、体循环淤血、组织器官低灌注，且符合以下条件之一：①年龄＜50 岁，N-末端 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP ）＞450 ng/L ；②50 岁≤年龄＜75 岁，NT-proBNP ＞900 ng/L ；③年龄≥75 岁，NT-proBNP ＞1 800 ng/L ；④肌酐清除率（Ccr ）＜60 mL/min ，NT-proBNP ＞1 200 ng/L 。
（2）超说明书用药（判定为不合理用药指标）：①心源性休克；②脓毒症心肌抑制；③心脏外科围手术期预处理；④肺动脉高压合并右心功能衰竭；⑤晚期/终末期心力衰竭患者；⑥低心排血量综合征。
禁忌证 （1）对左西孟旦或其他任何辅料过敏；（2）显著影响心室充盈或射血功能的急性阻塞性疾病；（3）严重肝功能损伤（血清白蛋白＜25 g/L 或Child-Pugh 评分≥10分）；（4）重度肾功能损伤（Ccr ＜30 mL/min ）；（5）严重低血压（收缩压＜90 mmHg ）；（6）心动过速（心率＞130 次/分）；（7）既往发生尖端扭转型室性心动过速。
辅助检查及实验室检查 （1）用药前测定肝功能和肾功能；（2）用药前测定NT-proBNP 或脑钠肽（BNP ），用药后 5 d 内监测NT-proBNP 或BNP ；（3）用药前检测血常规；（4）用药前监测血压；用药过程及用药后 5 d 内每日监测血压；（5）用药前监测血钾水平，血钾＜3.5 mmol/L 需用药前纠正血钾浓度异常；用药过程及用药后监测电解质；（6）用药前心电监护或监测心电图；用药过程及用药后5 d 内酌情监测心电图；（7）用药前监测体重。
左西孟旦在国内临床应用研究现状
对照组。付 建康 等 对 ４ ７ 例难治性心力衰竭 患者进行研 究 ， 分为治疗组 和对照组 ， 对照组采 用常规治疗 ， 治疗组 在对照组 的基础上加 用左 西盂 旦。结果显示 ， 治疗后治疗组患者的左室
射血分数 、 每搏量 、 每分搏 出量及 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平改善均 优于 对照组 。左西孟 旦的主要 副作 用为低 血钾 ， 同时少数病例 出现
内ｃ ａ 浓度 的前提下 ， 增 加心 肌收缩力 的作用更 强 ； （ ２ ） 能扩
张冠状动脉血管 ， 增加心肌血氧供应 ， 不增 加心肌 的氧耗 ； （ ３ ）
旦组 （ 常规治疗 的基础上加用左西孟旦 ） 各４ Ｏ例 。治疗后 ２组 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ血浆水平均较治疗前 明显下 降 ， 且左 西孟旦组低 于 常规治 疗组 ； 左西孟旦组 显效率和 总有效率高于 常规治疗组 ， 无效率 低于常规 治疗 组 ； 左 西孟旦组 治疗 后左室射血 分数 、 高 峰射血率及峰射血时 间的最大变化率均较治疗前 明显增加 ， 且 左西孟旦组治疗后左室射 血分数 的最大 变化率 明显高 于常规
了头痛 ， 而 对 于低 血 压 均 未 提 及 。 ３ 左 西孟 且 治 疗 射 血 分 数 正 常 的 充血 性 心 力衰 竭 患 者
左 西孟旦是 唯 一 与肌 钙蛋 白 Ｃ具有 较 高 亲和 力 的强 心
药， 临床上主要用于治疗各种急性心力衰竭病症。该药 由芬兰
边长勇等 探讨 了左西孟旦治疗射血分数 正常充血性 心
＿ ｌ Ｊ
。
近年来 ， 随着 医疗保健的发展 ，Ｈ Ｆ患者生存率有所改
善， 但是患者短期与长期的病死率仍 非常高 Ｊ 。Ｂ ｌ ｅ ｕ ｍ ｉ ｎ ｌ ｃ研 究中 Ｊ ， 心力衰竭患者 ３ ０ ｄ和 １ 、 ２ 、 ５年的病死 率依次 为 １ ４ ％、 ３ ７ ％、 ４ ９ ％和 ６ ５ ％。传统治疗 Ｈ Ｆ的药物包括 ： 利尿剂 、 血管 紧 张素 Ｉ 转化酶抑制剂和血管紧张素 Ⅱ 受 体拮抗 剂 、 Ｂ受体阻断 剂、 醛 固酮受体拮抗剂 以及正性 肌力药 物。 目前 ， 传统 正性肌 力药物包括磷酸二酯酶抑制剂 、 拟交 感胺类制 剂等 Ｊ 。 其共 同 特点是增加细胞 内环磷酸腺苷 （ ｃ Ａ ＭＰ ） 的含量和 Ｃ ａ ２ 浓度 ， 从
左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析
左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析左西孟旦（Levosimendan）是一种用于治疗严重心力衰竭的药物，它通过增加心脏收缩力和扩张血管的作用来改善心脏功能。
老年患者由于身体的衰老和其他慢性疾病的影响，更容易患上严重心力衰竭，因此左西孟旦在老年患者中的临床作用备受关注。
本文将就左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用进行分析。
一、左西孟旦的药理作用左西孟旦是一种钙增敏剂和血管扩张剂，它的药理作用主要有两个方面：1. 增加心室肌收缩力左西孟旦可以增加心室肌细胞对钙离子的敏感性，使得心肌收缩更加有力，从而增加心脏的排血量，改善心脏功能。
2. 扩张血管左西孟旦能够通过开放血管平滑肌细胞的钾通道来引起血管舒张，降低体循环血管阻力，减轻心脏的后负荷，从而降低心脏的负担。
1. 增加心脏收缩力老年患者由于心肌肌纤维数量减少、弹性降低等因素，心脏的收缩力明显减弱。
左西孟旦能够增加心脏肌肉的收缩力，提高心输出量，改善老年患者心力衰竭的症状。
2. 改善心脏功能左西孟旦不仅能够增加心脏的收缩力，还能够扩张血管，降低心脏的后负荷，改善心脏的舒张功能，提高心脏的充盈压。
这对于老年患者来说尤为重要，因为老年患者往往伴有心肌肥厚、心肌纤维化等改变，心脏的舒张功能受损，左西孟旦的血管扩张作用对改善心脏舒张功能有积极作用。
4. 减少心力衰竭的再发和住院率通过改善心脏功能、减轻心脏负担，左西孟旦能够有效减少老年患者心力衰竭的再发和住院率。
一项对1600名心力衰竭患者进行的随机对照试验显示，与常规治疗相比，使用左西孟旦治疗的患者心力衰竭再发率降低了27%，住院率降低了24%。
在老年患者中使用左西孟旦治疗重度心力衰竭时，需要关注其安全性问题。
因为老年患者常常合并有多种慢性疾病，药物代谢和排泄功能下降，容易出现药物不良反应。
幸运的是，左西孟旦在老年患者中的安全性表现良好，主要体现在以下几个方面：1. 不良反应少左西孟旦的主要不良反应是低血压和心律失常，这些反应在老年患者中发生的风险相对较低。
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价获奖科研报告论文
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价获奖科研报告论文摘要：目的：探讨钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价。
方法：选取2016年11月到2018年9月我院收治的98例心力衰竭患者，对其予以钙离子增敏剂左西孟旦治疗，观察患者用药前后的射血分数、每搏量、BNP水平与临床治疗效果，之后对其循证药学进行评价。
结果：用药后的射血分数与BNP水平显著降低，每搏量显著提升，并且临床治疗总有效率为96.94%。
结论：钙离子增敏剂左西孟旦对于治疗心力衰竭具有显著的临床效果，同时临床医生需要严格控制该药物的使用量。
关键词：左西孟旦;心力衰竭;循证药学评价心力衰竭一种常见的临床心脑血管疾病，将会在较大程度上威胁患者的生命健康，需要予以及时有效的治疗[1]。
目前临床中主要使用钙离子增敏剂左西孟旦予以治疗，能够获得显著的治疗效果，本文将探讨钙离子增敏剂左西孟旦治疗心力衰竭的临床效果，并评价其循证药学[2]。
1.资料与方法1.1一般资料选取2016年11月到2018年9月我院收治的98例心力衰竭患者，男51例，女47例，年龄为58-67岁，平均年龄为（62.5±4.9）岁。
纳入标准：①经扫描诊断均符合心力衰竭的临床标准;②未患有其他心脑血管疾病。
排除标准：①对试验药物严重过敏;②患有严重的神经性疾病。
患者家属在了解相应的治疗方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督。
1.2方法分别使用钙离子增敏剂左西孟旦（国药准字H20110104，成都圣诺生物制药有限公司）予以治疗，采取静脉滴注的方式，起始剂量为12-24μg/kg，将其与200ml5%的葡萄糖注射液进行混合，以0.1μg/kg/min的速度进行滴注，用药1h 后对患者的用药情况进行观察，之后降低滴注速度调整为0.2-0.5μg/kg/min。
连读治疗3周。
1.3观察指标①患者的临床治疗效果，评价标准：显效，治疗24-48h 后，临床症状消失，心功能改善Ⅱ级以上;有效，治疗48-72h 后，心力衰竭症状有所缓解，心功能改善Ⅰ级以上;无效，临床症状未缓解，且病情有加重趋势。
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价引言左西孟旦（Levosimendan）是一种钙离子增敏剂，可以增加心肌细胞对钙离子的敏感性，增强心肌收缩力，并扩血管作用。
近年来，左西孟旦在心力衰竭、心肌梗死和心肌梗死后心力衰竭等疾病的治疗中得到越来越广泛的应用。
本文将对左西孟旦的临床应用及循证药学评价进行探讨。
一、左西孟旦的临床应用1. 心力衰竭心力衰竭是一种危及生命的疾病，患者因心脏泵血功能障碍而导致全身组织器官缺血缺氧。
左西孟旦可以通过增加心肌对钙离子的敏感性，增强心肌收缩力，从而改善心脏功能，减轻心力衰竭症状，提高患者的生活质量。
研究表明，左西孟旦与传统的强心药物相比，可以显著降低心力衰竭患者的住院率和死亡率，成为治疗心力衰竭的重要药物之一。
2. 心肌梗死心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死而引起的一种严重的疾病。
左西孟旦可以通过扩血管作用，增加心肌对氧的利用率，改善心肌的供血情况，减少心肌缺血坏死范围，保护心肌功能。
临床研究表明，左西孟旦在心肌梗死后的治疗中可以减少心肌损伤，改善患者预后，降低心肌梗死后心力衰竭的发生率。
3. 心肌手术左西孟旦在心脏手术中的应用也得到了广泛的关注。
心脏手术后可能会出现心肌功能不全的情况，左西孟旦可以通过增加心肌对钙离子的敏感性，增强心肌收缩力，保护心肌，减少术后心脏功能不全的发生，减少并发症，提高手术成功率和患者的生存率。
2. 安全性左西孟旦在临床应用中显示出较好的安全性。
研究结果表明，左西孟旦在治疗心力衰竭、心肌梗死和心肌手术等疾病时，不会增加不良事件的发生率，且在耐受性上也表现良好。
与传统的强心药物相比，左西孟旦的不良反应更少，更容易被患者所接受。
4. 个体化左西孟旦在临床应用过程中需要根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定。
不同疾病的患者、不同临床病情的患者可能需要不同的左西孟旦用药方案，以达到最佳的治疗效果。
钙离子增敏剂左西孟旦治疗失代偿性心衰患者的临床疗效研究
钙离子增敏剂左西孟旦治疗失代偿性心衰患者的临床疗效研究【摘要】目的：研究观察失代偿性心衰患者应用钙离子增敏剂左西孟旦治疗的效果。
方法：随机抽取2019年12月-2020年12月我院接收的80例失代偿性心衰患者作为研究对象，平均分为对照组和实验组各40例，对照组及实验组分别采取常规药物治疗、钙离子增敏剂左西孟旦治疗。
比较两组失代偿性心衰患者的治疗效果和临床指标改善情况。
结果：实验组患者的治疗效果明显高于对照组(P<0.05)；在临床指标方面均较治疗前有明显的改善（P<0.05），并且实验组患者临床指标优于对照组（P<0.05）。
结论：患者接受钙离子增敏剂左西孟旦治疗后能够有助于大幅度提高失代偿性心衰患者的治疗效果，值得临床广泛的推广应用。
【关键词】钙离子增敏剂左西孟旦；失代偿性心衰；临床疗效心力衰竭失代偿期是心力衰竭的主要病因，并且持续存在，患者的心脏负荷持续加重，会超过其本身心功能代偿的极限，就会发生心肌收缩力逐渐减弱的情况，心脏的排血量逐渐降低。
在临床中，主要的表现为动脉系统供血不足和静脉系统淤血，从而导致其出现肺水肿、急性肺淤血并且可能伴有器官、组织灌注不足以及发生心愿性休克的情况，最为常见的就是急性左心衰竭[2]。
近些年心力衰竭发生率在逐年上升，此病预后差，是目前临床治疗中的重点难题，死亡率、发病率以及再住院率极高，对于患者的经济以及心理负担有很大的压力[3]。
左西孟旦是一种正性肌力药物，住院应用于抗心衰无效的情况下，对于患者的治疗效果非常明显。
本文主要目的是分析失代偿性心衰使用钙离子增敏剂左西孟旦治疗的临床效果，调查如下：1资料与方法1.1基础资料选择2019年12月-2020年12月期间我院接收的80例接受治疗的失代偿性心衰患者作为研究对象，使用抽签法分为两组，对照组年龄51-83岁，平均年龄为68.78±2.84岁，其中男21例，女19例。
实验组年龄在51-84岁之间，平均年龄为69.52±1.83岁，其中男23例，女17例。
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价1. 引言1.1 钙离子增敏剂左西孟旦的简介钙离子增敏剂左西孟旦是一种广泛用于临床治疗的药物，其主要作用机制是通过增加细胞内钙离子浓度，从而增加细胞对各种刺激的敏感性，进而加强细胞的生理反应。
左西孟旦在临床上被广泛应用于心血管、神经和肿瘤等领域，具有较好的治疗效果和安全性。
其在心血管领域的应用主要包括治疗高血压、心绞痛和心律失常等疾病；在神经领域的应用则主要包括治疗癫痫、帕金森病和抑郁症等疾病；在肿瘤领域的应用主要包括辅助化疗和减少靶向治疗的副作用等。
循证药学评价显示，左西孟旦具有明显的疗效和安全性，但在临床应用中仍需谨慎使用，避免不良反应的发生。
左西孟旦在临床应用中具有广阔的前景，但需要进一步开展研究以完善其临床应用。
1.2 研究背景钙离子增敏剂左西孟旦是一种能够增加细胞内游离钙离子浓度的药物，目前已广泛应用于临床。
在过去的几十年里，随着对左西孟旦的研究不断深入，其在不同领域的应用也逐渐受到重视和关注。
除了在心血管领域，左西孟旦在神经领域和肿瘤领域的应用也备受关注。
在神经领域，左西孟旦能够调节神经元内的钙离子浓度，保护神经元免受损伤或凋亡的影响。
在肿瘤领域，左西孟旦能够通过诱导肿瘤细胞凋亡或阻断肿瘤细胞的生长和扩散，对肿瘤的治疗具有一定的潜力。
钙离子增敏剂左西孟旦在不同领域的应用前景广阔，但其临床应用仍有待进一步的研究和探讨。
本文旨在对左西孟旦的临床应用和循证药学评价进行系统性的总结和分析，为其在临床实践中的合理应用提供参考依据。
1.3 研究目的研究目的是探讨钙离子增敏剂左西孟旦在临床中的应用情况及效果，分析其在心血管、神经和肿瘤领域的具体应用及疗效。
通过循证药学评价，评估左西孟旦在不同领域中的临床疗效和安全性，为临床医生提供有效的治疗方案和决策依据。
本研究旨在为左西孟旦在未来临床应用中的前景提供科学依据，为进一步的研究和临床实践提供参考。
通过对左西孟旦的深入研究和全面评价，为患者提供更安全、有效的治疗选择，促进临床医学的发展和进步。
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在心衰疾病中，有部分患者虽然经过内科优化治疗，但在休息时仍然存在症状，并且需要长期、反复入院，即为难治性或顽固性心力衰竭[1]。
在对其诊断前，需确保诊断正确性，有无其余因素干扰，治疗方式是否合理等，以提高临床治疗效果[2]。
本文以收治的54例顽固性心力衰竭患者作为研究对象，部分患者施以常规治疗，部分患者在常规治疗基础上添加钙离子增敏剂左西孟旦。
对两组临床疗效进行研究。
1资料与方法1.1一般资料：选取2016年1月~2018年2月收治的54例顽固性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各27例。
入选标准：所选患者与心力衰竭诊断标准[3]相符，且经超声心电图、实验室、X线等辅助检查联合临床症状确诊为顽固性心力衰竭。
排除标准：存在重大器官功能病变。
对照组男性13例，女性14例；年龄25~66岁，平均年龄（45.62±3.38）岁。
观察组男性12例，女性15例；年龄26~67岁，平均年龄（45.97±3.41）岁。
两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法：对照组施以常规治疗，观察组在常规治疗基础上添加钙离子增敏剂左西孟旦。
两组在进行治疗前均行常规检查，对照组方法如下：行血管扩张剂、洋地黄、利尿剂等治疗。
观察组在上述治疗基础上添加钙离子增敏剂左西孟旦（国药准字H20100043，齐鲁制药有限公司）：葡萄糖溶液5%稀释，开始以12~24μg/kg负荷剂量行10min静脉推注，后行静脉滴注，速度控制在0.1μg/（kg·min）。
用药0.5~1h后对药效进行观察，依据情况可将静脉滴注速度提升，控制在0.05~0.2μg/（kg·min），时长6~24h。
对钙离子增敏剂左西孟旦进行循证药学评价，临床药师需搜集钙离子增敏剂左西孟旦应用文献、对其进行研究的证据，获得关于左西孟旦疗效、安全性的资料，对其合理用药方案进行评估，找到适宜的临床实践方法。
通过结合临床药学基础知识对药物进行评价。
1.3观察指标：①观察用药后血压情况，包括舒张压、收缩压；②对呼吸困难程度进行评估，呼吸困难记4分，呼吸时常困难记3分，呼吸偶有困难记2分，呼吸无困难记1分。
射血分数：应用超声心动图对射血分数和每搏量进行评估；③评价标准：显效：临床症状、体征消失或改善；有效：临床症状、体征有所改善；无效：临床症状、体征无任何改善。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法：建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数±标准差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1对比两组用药后血压情况：对比两组用药后血压情况，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2对比两组呼吸困难程度与射血分数：对比两组呼吸困难程度与射血分数，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
表1用药后血压情况对比（x±s，mmHg）表2呼吸困难程度与射血分数对比（x±s，分）2.3对比两组临床效果：对比两组临床效果，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表3。
表3临床效果对比[n（%）]2.4循证药学评价：总结性分析25篇质量较高的左西孟旦应用试验，结果发现应用左西孟旦可提高生存率，提高临床治疗效果，对患者有益。
3讨论左西孟旦被研发、上市以来，各个国家的学者对其临床应用进行了深入的研究[3]。
作为一类新型药物，其在临床应用中需结合药理学特性、患者个人情况，从而确保得到最有效的治疗[4]。
其剂量以及应用时间依据药理学特性确定，半衰期为1h，4h可达到稳定，输液停止后，其药物浓度会有升高情况[5]。
依据情况以及临床应用效果，推荐0.05~0.2μg/（kg·min）静脉滴注24h。
推荐第一次应用钙离子增敏剂左西孟旦的医院行血压、心率监测，并且在应用药物时尽量避免低容量、低血钾[6]。
从近些年研究应用上来看，左西孟旦在治疗心衰方面效果确切，可提高临床应用安全性。
通过研究发现，对比两组用药后血压情况，观察组舒张压、收缩压均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果表明，应用左西孟旦具有较好临床效果，可有效改善血压情况，促进康复，原因可能在于左西孟旦是一类正性肌力药物，可和人体内肌钙蛋白C进行结合，对高肌蛋白C的敏感度有提升作用，从而促使心肌收缩反应得到增强并且有稳定趋势[7]。
对比两组呼吸组别呼吸困难程度射血分数对照组（n=27）观察组（n=27）tP2.46±0.221.44±0.1320.7410.00030.28±3.9937.15±5.025.5670.000钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价毋小魁（洛阳市第三人民医院洛阳471000）摘要：目的：对钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学进行评价。
方法：选取2016年1月~2018年2月收治的54例顽固性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组（n=27）与观察组（n=27），对照组施以常规治疗，观察组在常规治疗基础上添加钙离子增敏剂左西孟旦。
对两组临床疗效进行比较。
结果：观察组用药后血压情况，呼吸困难程度与射血分数，临床应用效果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
循证药学评价钙离子增敏剂左西孟旦有益。
结论：钙离子增敏剂左西孟旦在临床应用中具有显著效果，可改善血压、不良指标，循证药学评价应用左西孟旦有益，值得推广。
关键词：钙离子增敏剂左西孟旦循证药学血压中图分类号：R972文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）06-0173-02组别舒张压收缩压对照组（n=27）观察组（n=27）tP 83.85±5.7874.26±5.176.4260.000142.25±6.73135.47±6.023.9020.000组别显效有效无效总有效率对照组（n=27）观察组（n=27）χ2P 13（48.15）20（74.07）3.8180.05110（37.04）7（25.93）0.7730.3794（14.81）0（0.00）4.3200.03823（85.19）27（100.00）4.3200.038（下转172页）1.4统计学方法：使用SPSS20.0对数据进行处理，计数资料与计量资料分别用（%）、（x±s）表示，检验方式分别为χ2、t，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1用药前后两组血糖控制情况：用药前两组FPG、2hPBG、HbAlc无明显差异（P>0.05），用药后均降低（P<0.05），研究组明显比对照组低（P<0.05），见表1。
表1用药前后两组血糖控制情况（x±s）注：与用药前相比，@P<0.05。
2.2治疗效果：研究组治疗总有效率明显比对照组高（P<0.05），见表2。
表2两组治疗效果[n（%）]2.3不良妊娠结局与副作用：研究组剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息分别为6例、5例、1例、1例、0例，出现率分别为16.67%、13.89%、2.78%、2.78%、0.00%，对照组分别为14例、13例、6例、7例、4例，出现率分别为38.89%、36.11%、16.67%、19.44%、11.11%，研究组明显比对照组低（χ2=4.431，P= 0.035；χ2=4.741，P=0.029；χ2=3.956，P=0.047；χ2=5.063，P=0.024；χ2=4.235，P=0.040）；研究组胃肠道反应、低血糖分别为2例、1例，对照组各1例，副作用出现率分别为8.33%、5.56%，两组无明显差异（χ2=0.215，P=0.643）。
3讨论现阶段生育年龄的延后以及饮食结构的变化促进了妊娠期糖尿病发病率的上升。
妊娠期血糖高水平是剖宫产、早产、死胎等高危因素，加强血糖控制可促进该问题的改善。
和非孕期糖尿病相同，在妊娠期使用胰岛素治疗的最佳方案为对人正常生理状态下胰岛素基础分泌与进食增高分泌进行模拟[4]。
胰岛素制剂种类的增加为其治疗提供了新的途径。
本研究中，用药后研究组FPG、2hPBG、HbAlc明显比对照组低（P<0.05），提示联合地特胰岛素与门冬胰岛素可改善血糖控制情况；研究组治疗总有效率明显比对照组高（P<0.05），提示该方法可促进治疗效果的改善；研究组剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息出现率明显比对照组低（P<0.05），两组副作用出现率无明显差异（P>0.05），表明该方法可减少不良妊娠结局，且不会明显增加副作用。
门冬胰岛素为速效胰岛素，在注射液入机体后，天门冬氨酸能将人体胰岛素B链上的第28位脯氨酸替换，通过人体吸收结合肌肉与脂肪上的胰岛素，抑制肝糖原释放葡萄糖，加快葡萄糖吸收[5]。
地特胰岛素为新型人胰岛素类似物，其结构中14碳脂肪酸侧链促进了分子间聚和作用的增强，并能可逆性结合血浆白蛋白，使药物进入血液循环、发挥作用的时间得以延长，血糖控制作用平稳并持久，且不存在显著峰值。
两种药物联合使用具有协同作用，可增强血糖控制作用，促进妊娠结局的改善。
综上，妊娠合并糖尿病治疗中联合地特胰岛素与门冬胰岛素可改善血糖控制情况、治疗效果，减少不良妊娠结局，且不会导致副作用明显增加。
参考文献[1]苏佳伶，宋良，苏花莉.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4619-4622.[2]杨慧霞.妊娠合并糖尿病的诊断[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（11）：648-649.[3]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）[J].中华围产医学杂志，2007，10（4）：283-285.[4]计静，韩蓁，米阳，等.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性研究[J].中国糖尿病杂志，2017，25（4）：325-329.[5]苏佳伶，宋良，苏花莉.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4619-4622.困难程度与射血分数，观察组呼吸困难程度与射血分数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明左西孟旦可有效缓解临床症状，提高生活质量，提升对医护人员的信赖程度，提高医院名誉，降低医患纠纷。
其原因可能在于药物在对心肌收缩力增加的同时并不会对本身造成影响，降低了心律失常的发生率[8]，并且促使血管平滑肌细胞膜开放，有助于血液流通。