常见精神障碍ppt医学课件
合集下载
常见精神障碍- PPT课件
2.抑郁发作
抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可 以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。 典型的有“三低症状”：心境低落、思维缓慢、 语言动作减少和迟缓。 严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，某些 病例的焦虑与运动性激越很显著。 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 上述症状至少已持续 2 周。
病因
遗传因素 社会环境因素 躯体因素 病前个性特征
临床特征
感知、思维、情感、行为之间的不协调 精神活动与现实环境之间的不协调
主要临床表现
思想情感和行为不同程度地与现实环境脱离， 沉醉于自己的病态体验中。 早期常有关系妄想、被害妄想或幻觉。 对外界事物情感反应可有淡漠甚至情感倒错 或歪曲。 意向减退，行为懒散。
起病方式
多起病于青壮年，20-30岁发病占1/2 少数可在儿童期及中年后发病 起病可急可缓 慢性和亚急性发病约占2/3
病程
约1/8，发作一次缓解后终生不再发病 约3/8，慢性迁延，逐渐出现精神衰退 约1/2，时明显诱因、起病较急 病前性格开朗，无明显缺陷 无精神病家族史 病程时轻时重，有较长的缓解期 早诊断、早治疗 有较好的社会支持系统
常见精神障碍
广西龙泉山医院心理科 潘润德 Tel 3138158 Email longquanshan@
常见精神障碍
(一)精神分裂症及其他妄想性障碍 (二)心境障碍 (三)神经症 (四)应激相关障碍 (五)人格障碍及性心理障碍 (六)心理生理障碍 (七)癔症
脑器质性精神病可由于脑部炎症、寄生虫、 梅毒、肿瘤、脑血管病、脑外伤及脑变性原 因引起。 患者主要有意识模糊、遗忘及痴呆。前两者 多见于起病之初，后者则是疾病的慢性表现。 由于神经受损，常有神经系统损害的体征或 有脑电图、CT等阳性发现。
精神障碍PPT课件
这些症状是诊断 精神分裂症的重 要症状。其中思 维中断、思维破 裂为精神分裂症 所具有的特征性 思维障碍。
心理教研室
思维形式障碍
• 思维奔逸 出口成章、滔滔不绝，话题一个接一个的不断涌现。
• 思维迟缓
言语缓慢、语量减少，声音低，反应迟缓。
• 思维贫乏 沉默寡言，谈话言词空洞单调或词穷句短，回答简单。
第六章 精神障碍的常见症状与诊断
精神障碍的常 见症状与诊断
第一节 精神障碍的症状学
一、心理护理的概念 二、心理护理的原则 三、心理护理程序
第二节 精神障碍的诊断与分类
一、常见情绪、行为问题的心理护理 二、不同病症患者的心理护理 三、不同年龄阶段患者的心理护理 四、临终患者的心理护理
教学目的与要求
内容多与自己的切身 利益有关
心理教研室
被害妄想
某病人无故感到有人在饭菜里、水里放毒想害死 他，甚至怀疑医生给他的治疗也是在做试验要害 死他。
见于精神分裂症和偏执性精神病
心理教研室
夸大妄想
病人自认为自己有卓越的才智，至高无上的权利 和地位，无数的财富和发明创造。
见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病
多数症状令患者感到痛苦和烦恼
心理教研室
第一节 精神障碍的症状学
二、常见精神症状 （一）认知活动障碍
认知过程由感知觉、思维、注意和记忆活动组成， 是精神活动中最复杂的过程。
常见精神症状
（一）感知觉障碍 （二）注意障碍 （三）记忆障碍 （四）思维障碍 （五）智能障碍 （六）情感障碍
（七）意志障碍 （八）动作与行为障碍 （九）意识障碍 （十）行为解体、舒隔感 （十一）人格解体 （十二）自知力障碍
1.感知觉障碍
（1）感觉过敏：对外界一般刺激感受性增高。
老年人常见精神障碍的识别与应对PPT课件
——抗高血压药物，抗癌症药，内分泌药物
• 抑郁症等情绪障碍是躯体疾病的前奏(前 驱症状) • 抑郁症与躯体疾病具有相同的发病基础 (如免疫)
躯体化可分为三种形式
• 医学不能解释的症状：通过必要的检查 仍不能解释的躯体症状 • 疑病性躯体化：身体不适并过分担忧可 能患了严重躯体疾病或病患 • 精神障碍的躯体表现：原发疾病为精神 障碍，而非躯体形式障碍，但临床表现 却以躯体症状为主（如抑郁症、惊恐障 碍）
躯体化概念
• Lipowski:一种体验和表达躯体不 适和症状的倾向；这些躯体不适或 症状，医学上无法解释，并常归咎 为躯体疾病而寻求医学帮助。常被 认为是心理社会应激反应的表现
抑郁症与躯体化
• 综合性医院，有超过一半的抑郁症病人以躯体 不适或症状（如各种疼痛、胃肠不适等）为求 医主诉。也包括如睡眠紊乱、食欲下降、精力 不足、疲乏等常见抑郁症生物学症状 • 躯体化被认为是抑郁症识别率不高的主要原因 之一 • 病人的主诉直接影响临床医生的诊断正确性
概述
抑郁症是老年期最常见的精神障碍之 一,据世界卫生组织统计,抑郁症老人 占老年人口7%～10%,患有躯体疾病 的老年人,其发生率可达50%.临床主 要表现为抑郁综合征为特征的疾病,随 着人均寿命的延长和老年性疾病发病 率逐渐增高,老年人抑郁症的患病率也 相应增高,严重危害了老年人的身心健 康.
老年抑郁的病因
抑郁症和躯体病:可能的关系(1)
• 躯体疾病引起情绪障碍(包括抑郁症) • 躯体疾病构成心理社会应激 (Stress) ， 使个体产生抑郁症 • 抑郁症引起躯体疾病
——实例：癌症、心脏病、溃疡病等 ——典型案例
• 躯体疾病与抑郁症互相独立存在，互相 没有因果关系
抑郁症和躯体病:可能的关系(2)
• 抑郁症等情绪障碍是躯体疾病的前奏(前 驱症状) • 抑郁症与躯体疾病具有相同的发病基础 (如免疫)
躯体化可分为三种形式
• 医学不能解释的症状：通过必要的检查 仍不能解释的躯体症状 • 疑病性躯体化：身体不适并过分担忧可 能患了严重躯体疾病或病患 • 精神障碍的躯体表现：原发疾病为精神 障碍，而非躯体形式障碍，但临床表现 却以躯体症状为主（如抑郁症、惊恐障 碍）
躯体化概念
• Lipowski:一种体验和表达躯体不 适和症状的倾向；这些躯体不适或 症状，医学上无法解释，并常归咎 为躯体疾病而寻求医学帮助。常被 认为是心理社会应激反应的表现
抑郁症与躯体化
• 综合性医院，有超过一半的抑郁症病人以躯体 不适或症状（如各种疼痛、胃肠不适等）为求 医主诉。也包括如睡眠紊乱、食欲下降、精力 不足、疲乏等常见抑郁症生物学症状 • 躯体化被认为是抑郁症识别率不高的主要原因 之一 • 病人的主诉直接影响临床医生的诊断正确性
概述
抑郁症是老年期最常见的精神障碍之 一,据世界卫生组织统计,抑郁症老人 占老年人口7%～10%,患有躯体疾病 的老年人,其发生率可达50%.临床主 要表现为抑郁综合征为特征的疾病,随 着人均寿命的延长和老年性疾病发病 率逐渐增高,老年人抑郁症的患病率也 相应增高,严重危害了老年人的身心健 康.
老年抑郁的病因
抑郁症和躯体病:可能的关系(1)
• 躯体疾病引起情绪障碍(包括抑郁症) • 躯体疾病构成心理社会应激 (Stress) ， 使个体产生抑郁症 • 抑郁症引起躯体疾病
——实例：癌症、心脏病、溃疡病等 ——典型案例
• 躯体疾病与抑郁症互相独立存在，互相 没有因果关系
抑郁症和躯体病:可能的关系(2)
识别精神障碍ppt课件
分裂症案例：迪加的自述——恐怖的声音
大约半年前开始，我感觉周围的环境发生了改变，我似乎被一种恐怖的气氛所包 围，令我窒息、害怕。说不清楚恐惧具体来自何处，总觉得跟周围的人很难沟通， 他们都用一种很凶狠的眼神看着我，无论我走到哪里都会有人跟踪我。我不敢看他 们的眼睛，不敢和他们说话，甚至不敢上班，不敢出门，每天把门窗锁紧，窗帘也 拉得严严实实。即使这样也不行，总是有许多熟悉的、不熟悉的声音在说：“杀了 他，他是个十恶不赦的坏人！我找不到说话的人，于是戴上耳塞，声音仍然存在， 于是我只好和声音辩论：“我不是坏人，我没做过任何伤害别人的事情！”可他们 还是不听我的，还用一种电波干扰我，我觉得整个人都被他们控制了，我想什么、 做什么他们都一清二楚。他们还收买了我的家人，在我的饭里下毒，我都不敢吃他 们做的饭，不敢喝他们给的水......我不知道他们为什么这么做，我被他们逼得走投 无路，还不如死了算了。
精神障碍临床症状的共同特点
1.症状的出现不受患者意志的控制 2.症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法令其消失 3.症状的内容与周围客观环境不相称 4.症状会给患者带来不同程度的社会功能损害
偏执型精神障碍案例：不告发他们决不罢休
顾新，51岁，未婚，从事文书工作。平时很少和同事一起活动， 独来独往，上班只干自己分内事，如有人让其打水或扫地，就认为 是故意支使她，拒绝去做。领导找她谈话，她认为是同事的陷害， 后来还认为领导也在陷害她。之后发展到不断告状，法院经调查得 知事实并非如此，劝她回去好好工作。她又认为法院和自己的领导 是一伙的，就到县委申诉，县委工作人员向她解释无效。单位领导 只得让她在家待岗，这更加强了她的被害妄想，扬言要告到中央。 单位无奈将其送进精神病院。患者仍然非常肯定地认为对她是蓄意 陷害。声称出院后还要去告状，直到坏人得到了应有的惩罚。
精神障碍症状学PPT课件
是一种虚幻的知觉。 3、感知觉综合障碍：视物变形、自身感知综合障碍、时间空间 感知综合障碍、非真实感。
知觉障碍
（1）根据器官：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉 （2）根据来源：真性幻觉、假性幻觉 （3）根据条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉、入睡前
二、思维障碍
思维 是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的
一、思维形式障碍；二、思维内容障碍；三、超价观念
三、注意障碍
注意 是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意
的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性特点。注意的集 中性使注意的对象鲜明和清晰。注意过程与感知觉、记忆、思维和 意识等活动密切相关。
注意分为两种：
A 、主动注意又称随意注意
的变化。 临床上常见的意识障碍，以意识清晰度降低为主，有嗜睡、混浊、
昏睡、昏迷，其他有意识范围缩小意识内容变化。
意识障碍
意识清晰度降低
嗜睡 : 意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 意识混浊：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障碍。 昏睡：意识清晰度较前更降低。 昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。 朦胧状态：意识清晰度下降、范围狭窄。 谵妄状态：意识清晰度下降，并有大量幻觉、错觉。
思维障碍
二、思维内容障碍 妄想 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：
① 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移； ② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关； ③ 妄想具有个人独特性； ④ 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
常见妄想包括：
b. 情感稳定性的改变
1、情感不稳 表现为情感反应（喜、怒、哀、愁）极易变化，从一
知觉障碍
（1）根据器官：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉 （2）根据来源：真性幻觉、假性幻觉 （3）根据条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉、入睡前
二、思维障碍
思维 是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的
一、思维形式障碍；二、思维内容障碍；三、超价观念
三、注意障碍
注意 是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意
的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性特点。注意的集 中性使注意的对象鲜明和清晰。注意过程与感知觉、记忆、思维和 意识等活动密切相关。
注意分为两种：
A 、主动注意又称随意注意
的变化。 临床上常见的意识障碍，以意识清晰度降低为主，有嗜睡、混浊、
昏睡、昏迷，其他有意识范围缩小意识内容变化。
意识障碍
意识清晰度降低
嗜睡 : 意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 意识混浊：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障碍。 昏睡：意识清晰度较前更降低。 昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。 朦胧状态：意识清晰度下降、范围狭窄。 谵妄状态：意识清晰度下降，并有大量幻觉、错觉。
思维障碍
二、思维内容障碍 妄想 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：
① 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移； ② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关； ③ 妄想具有个人独特性； ④ 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
常见妄想包括：
b. 情感稳定性的改变
1、情感不稳 表现为情感反应（喜、怒、哀、愁）极易变化，从一
精神障碍护理PPT课件
关系
与患者建立良好的信任关系，通过倾听、关心和支持来缓解患者的心理压力。
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助患者建立正确的思维模式和行为模式，从而改善情绪和心理状态 。
家庭治疗
针对家庭因素对精神障碍的影响，通过家庭治疗改善家庭关系，减轻患者的心理压力。
药物治疗管理
04
详细描述
整合社区资源，建立完善的社区支持 体系，为患者提供多元化的康复和照 护服务，减轻家庭负担。
06
详细描述
完善相关政策与法律法规，保障精神障碍患者 的权益，提高社会对精神障碍的关注和支持。
护理人员专业素养和技能要求
总结词
专业培训与进修
详细描述
加强护理人员的专业培训和 进修，提高护理人员的理论 知识和实践技能，确保为患
精神障碍患者需要得到专业的护理指 导，以预防并发症的发生，如心血管 疾病、糖尿病等。
促进患者康复和回归社会
精神障碍患者需要得到专业的护理支持，以促进康复和回归社会。通过提供心理 辅导、职业康复、社交技能训练等方面的支持，可以帮助患者更好地融入社会。
精神障碍患者需要得到持续的护理支持，以促进康复和减少复发风险。通过建立 良好的护理关系，以及提供个性化的护理计划，可以帮助患者更好地应对生活中 的挑战。
理解患者的需求
了解患者的心理需求，关注患者 的情感状态，提供情感支持和心 理疏导。
全面与个体化
提供全面的护理服务
关注患者的生理、心理和社会需求， 提供全面的护理服务，包括药物治疗 、心理治疗、康复训练等。
个体化护理服务
根据患者的具体情况和需求，制定个 体化的护理计划，提供有针对性的护 理服务。
04
者提供优质的护理服务。
总结词
与患者建立良好的信任关系，通过倾听、关心和支持来缓解患者的心理压力。
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助患者建立正确的思维模式和行为模式，从而改善情绪和心理状态 。
家庭治疗
针对家庭因素对精神障碍的影响，通过家庭治疗改善家庭关系，减轻患者的心理压力。
药物治疗管理
04
详细描述
整合社区资源，建立完善的社区支持 体系，为患者提供多元化的康复和照 护服务，减轻家庭负担。
06
详细描述
完善相关政策与法律法规，保障精神障碍患者 的权益，提高社会对精神障碍的关注和支持。
护理人员专业素养和技能要求
总结词
专业培训与进修
详细描述
加强护理人员的专业培训和 进修，提高护理人员的理论 知识和实践技能，确保为患
精神障碍患者需要得到专业的护理指 导，以预防并发症的发生，如心血管 疾病、糖尿病等。
促进患者康复和回归社会
精神障碍患者需要得到专业的护理支持，以促进康复和回归社会。通过提供心理 辅导、职业康复、社交技能训练等方面的支持，可以帮助患者更好地融入社会。
精神障碍患者需要得到持续的护理支持，以促进康复和减少复发风险。通过建立 良好的护理关系，以及提供个性化的护理计划，可以帮助患者更好地应对生活中 的挑战。
理解患者的需求
了解患者的心理需求，关注患者 的情感状态，提供情感支持和心 理疏导。
全面与个体化
提供全面的护理服务
关注患者的生理、心理和社会需求， 提供全面的护理服务，包括药物治疗 、心理治疗、康复训练等。
个体化护理服务
根据患者的具体情况和需求，制定个 体化的护理计划，提供有针对性的护 理服务。
04
者提供优质的护理服务。
总结词
(培训课件)精神障碍的常见症状与诊断PPT幻灯片
• 虚构 由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件
来填补自身经历的记忆缺损 ．见于各种原因引起的痴呆。
14
（思四维）联思想维障障碍碍
主要表现为联想困难或推动控制，思维活动在
数量、速度、主题、连贯等方面都可发生障碍
• 思维形式障碍 • 思维逻辑障碍
思维奔逸
病理性象征性思维
思维迟缓
语词新作
思维贫乏 思维散漫 思维破裂 病理性赘述 思维中断
• 个体因素 性别,年龄,文化程度,躯体状况 及人格特征
• 环境因素 生活经历,社会地位,文化背景 • 遗传因素
6
二、常见精神症状
• （一）感知觉障碍 • （二）注意障碍 • （三）记忆障碍 • （四）思维障碍 • （五）智能障碍
• （六）情感障碍 • （七）意志障碍 • （八）动作与行为障碍 • （九）意识障碍 • （十）自知力障碍
思维
思维
病理性
散漫
破裂
赘述
思维的目的性、连贯性和 逻辑性障碍
概念之间联想的断裂，建立 联想的各种概念内容之间缺 乏内在逻辑
思维活动停滞不前 ，做过 分详尽的累赘描述 ．见于
癫痫、脑器质性及老1年6 性 精神障碍
思维 中断
思维 插入
思维 化声
思维 扩散
病人无故思维过程 突然出现中断 ，诊 断精神分裂症
病人感到有某种思 想 ，是别人强行塞
入其脑中，诊断精神 分裂症
病人思考时体验到自 病人体验到自己的思 己的思想同时变成了 想一出现，即尽人皆 言语声，人人均能听 知 ，诊断精神分裂症 到。见于精神分裂症。
象征 思维
语词 新作
逻辑 倒错 思维
强迫 观念
以无关的具体概念代替某 一抽象概念，不经病人解 释，旁人无法理解。见于 精神分裂症
来填补自身经历的记忆缺损 ．见于各种原因引起的痴呆。
14
（思四维）联思想维障障碍碍
主要表现为联想困难或推动控制，思维活动在
数量、速度、主题、连贯等方面都可发生障碍
• 思维形式障碍 • 思维逻辑障碍
思维奔逸
病理性象征性思维
思维迟缓
语词新作
思维贫乏 思维散漫 思维破裂 病理性赘述 思维中断
• 个体因素 性别,年龄,文化程度,躯体状况 及人格特征
• 环境因素 生活经历,社会地位,文化背景 • 遗传因素
6
二、常见精神症状
• （一）感知觉障碍 • （二）注意障碍 • （三）记忆障碍 • （四）思维障碍 • （五）智能障碍
• （六）情感障碍 • （七）意志障碍 • （八）动作与行为障碍 • （九）意识障碍 • （十）自知力障碍
思维
思维
病理性
散漫
破裂
赘述
思维的目的性、连贯性和 逻辑性障碍
概念之间联想的断裂，建立 联想的各种概念内容之间缺 乏内在逻辑
思维活动停滞不前 ，做过 分详尽的累赘描述 ．见于
癫痫、脑器质性及老1年6 性 精神障碍
思维 中断
思维 插入
思维 化声
思维 扩散
病人无故思维过程 突然出现中断 ，诊 断精神分裂症
病人感到有某种思 想 ，是别人强行塞
入其脑中，诊断精神 分裂症
病人思考时体验到自 病人体验到自己的思 己的思想同时变成了 想一出现，即尽人皆 言语声，人人均能听 知 ，诊断精神分裂症 到。见于精神分裂症。
象征 思维
语词 新作
逻辑 倒错 思维
强迫 观念
以无关的具体概念代替某 一抽象概念，不经病人解 释，旁人无法理解。见于 精神分裂症
精神病ppt课件
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家 庭环境和互动方式。
心理教育
提供精神疾病相关知识，增强患 者自我认知和自我管理能力。
社会支持与康复
社区支持
建立社区精神卫生服务网络，提供心理咨询、 康复训练等服务。
职业康复
根据患者兴趣和特长，提供职业培训和就业 指导，促进患者回归社会。
家庭支持
家属参与患者的治疗和康复过程，提供情感 支持和生活照顾。
药物治疗为主，辅以心理治疗和社会 康复。
诊断标准
根据症状表现、病程、严重程度等方 面进行诊断。
情感性精神障碍
症状表现
包括抑郁症、躁狂症等， 表现为情感高涨或低落、 兴趣丧失等。
诊断标准
根据症状表现、病程、严 重程度等方面进行诊断。
治疗手段
药物治疗、心理治疗、光 疗等。
焦虑障碍
症状表现
包括广泛性焦虑、社交焦虑、特 定恐惧等，表现为过度担忧、紧
长期随访和管理
建立长期随访制度，对患者的病情进行跟踪和管 理，确保治疗的持续性和有效性。
预防复发
采取措施预防精神障碍的复发，如定期评估、调 整治疗方案、提供心理支持等。
06
精神障碍患者的护理与教育
护理原则与技巧
尊重患者
尊重患者的人格和权利，维护患者的 尊严。
安全第一
确保患者的安全，防止意外事件的发 生。
注意事项
在诊断过程中，需要注意患者的年龄、性别、文化背景等因素对症状表现的影响； 同时，要关注患者的心理社会因素，如应激、人际关系等。此外，对于疑似精神障 碍的患者，应及时转诊至专业机构进行诊断和治疗。
04
精神障碍的治疗与管理
Байду номын сангаас
精神障碍病因学的理论模式PPT课件
模式/范例的选择对精神障碍的定义、分析及治疗产生重要影响。
(神经-)生物学观点
精神障碍是由异常的生物学进程，比如脑及躯体的紊乱及疾病造成的。(体质塑形假说) 所有的心理功能及行为直接依靠大脑细胞、大脑的结构及神经系统的功能及解剖结构。
躯体
精神
异常
紊乱
(神经-)生物学观点
精神障碍
依据(神经-)生物学模式可能的原因
Anmerkung: 图1.反社会行为综合指数（作为单胺氧化酶A活性的指标）与童年受虐史的平均数。单胺氧化酶活性是与功能性等位基因变异相关功能性的启动子多态现象的基因表达水平，分成了低和高活性；童年的虐待被分成严重性逐步增加的三类。反社会行为综合指数(标准化)为平均数 = 0 及 标准差 = 1， 组间差异能被不同标准差单位差异所解释。
精神动力学的观点
对精神的结构及动力的假说: 自我、超我、本我 潜意识的强烈影响 能量；生理上的驱力 防御机制 发展的关键期:儿童早期 方法:对案例回顾性地解释 梦的分析，自由浮动的注意力
*
精神动力学的观点
创伤理论: 早期的创伤经历 抑制 神经症 /神经症应付 冲突理论: 愿望 vs. 阻抑 不完全压抑 更多的防御机制 作为妥协的症状 特异性:退回到性心理阶段 比如，肛欲期 口欲期 严重的病症
精神障碍病因学的理论模式
*
精神障碍是怎样发生的?
什么原因导致的问题?
*
精神障碍可能的原因
经历的致病模式 社会因素 身体因素 生物学损害 天生的 学习的
遗传原因 创伤性的经历 剥夺 持久不利的学习环境 生理性发育障碍 躯体情况 脑损伤 …
*
精神障碍病因学当前的观点
(神经-)生物学 精神动力学 观点 认知-行为 一种综合的途径: 素质-应激模式
常见精神疾病的诊治81页PPT
对极度兴奋躁动、冲动伤人、强烈自伤自杀、拒食、 紧张性木僵、药物治疗无效的患者可采用电抽搐治疗
预后
克雷丕林认为只有13％的患者没有衰退 国际精神分裂症长期随访三项研究资料，远期疗效为
痊愈的分别为66%、49%、68% 三种结局，各占1/3
治疗后彻底缓解 治疗后部分缓解 病情恶化，走向衰退和精神残疾
精神分裂症
精神
认知过程、情感过程、意志行为过程
分裂
整个精神活动与外界客观世界的分裂 认知、情感、意志行为过程之间的分裂 认知、情感、意志行为过程之内的分裂
症
异源性疾病，不是一种疾病
流行病学
多发于青壮年（15-45岁），可见于各种社会文化和社 会阶层中
我国流调资料显示精神分裂症的终生患病率
常见精神疾病的诊治
幽默来自智慧，恶语来自无能
常见精神疾病的 诊治
精 神 分 裂 症 （一）
概念
是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年， 常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面 障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智 能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功 能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化， 但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物 质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述 两类疾病，应并列诊断
治疗原则
精神分裂症的治疗以抗精神病药物治疗为主，并结合 心理社会康复措施等
一般来讲，在急性期以药物治疗为主，在慢性阶段则 结合心理社会康复，以减少和预防复发以及功能残缺， 提高患者的社会适应能力
抑郁发作
思维内容障碍
罪恶、疑病、精神病性症状（不长期单 独存在）
生物性症状
睡眠障碍、情绪昼夜波动、 欲望下降、体重下降、便秘等
预后
克雷丕林认为只有13％的患者没有衰退 国际精神分裂症长期随访三项研究资料，远期疗效为
痊愈的分别为66%、49%、68% 三种结局，各占1/3
治疗后彻底缓解 治疗后部分缓解 病情恶化，走向衰退和精神残疾
精神分裂症
精神
认知过程、情感过程、意志行为过程
分裂
整个精神活动与外界客观世界的分裂 认知、情感、意志行为过程之间的分裂 认知、情感、意志行为过程之内的分裂
症
异源性疾病，不是一种疾病
流行病学
多发于青壮年（15-45岁），可见于各种社会文化和社 会阶层中
我国流调资料显示精神分裂症的终生患病率
常见精神疾病的诊治
幽默来自智慧，恶语来自无能
常见精神疾病的 诊治
精 神 分 裂 症 （一）
概念
是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年， 常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面 障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智 能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功 能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化， 但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物 质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述 两类疾病，应并列诊断
治疗原则
精神分裂症的治疗以抗精神病药物治疗为主，并结合 心理社会康复措施等
一般来讲，在急性期以药物治疗为主，在慢性阶段则 结合心理社会康复，以减少和预防复发以及功能残缺， 提高患者的社会适应能力
抑郁发作
思维内容障碍
罪恶、疑病、精神病性症状（不长期单 独存在）
生物性症状
睡眠障碍、情绪昼夜波动、 欲望下降、体重下降、便秘等
精神障碍的分类与诊断系统ppt课件
从事精神科临床、教学和科研工作近30年，在临床精神病学和精神药 理学方面有较高的学术造诣和丰富的经验，发表论文30多篇，参编著 作两部。主持江西省科技厅立项课题1项、省卫生厅课题3项。 专业特长：擅长难治性分裂症、双相障碍、抑郁症及睡眠障碍诊治。 专家门诊时间：每周一上午（8：00--12：00）
6
第一节 基本概念
一、分类的目的与意义
精神疾病分类的目的：把种类繁多的不同精神疾病按各 自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系 统。 精神疾病的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的 标准加以分门别类的过程。 意义：①促进了学派间的相互沟通，尽可能改善了诊断 不一致的问题；②有利于临床实践，提供合理的治疗与 预防方案，在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理 机制、心理因素对各种躯体疾病的影响、新药研制、临 床评估等方面，也发挥着重要作用；③预测精神疾病的 转归。 如：精神分裂症、抑郁症
摘译自Oxford Textbook of Psychiatry(2001)
4
精神障碍的分类与诊断系统
重点内容： 1、掌握精神障碍的分类目的和分类 原则； 2、熟悉ICD-10分类系统的特点 3、了解CCMD-3 、DSM-Ⅳ分类系统
5
思考题
1、精神障碍分类的特点及意义? 2、诊断标准中有哪些主要指标? 3、五轴诊断包括哪些方面？ 4、国际国内有哪些分类系统? ICD-10 精神障碍有哪些主要分类类别?
5．精神分裂症及其他精神病性障碍
6．心境障碍 7．焦虑障碍 8．躯体形式障碍 9．做作性障碍 10．分离性障碍 11．性及性身份障碍 12．进食障碍 13．睡眠障碍 14．未在他处分类的冲动控制障碍
6
第一节 基本概念
一、分类的目的与意义
精神疾病分类的目的：把种类繁多的不同精神疾病按各 自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系 统。 精神疾病的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的 标准加以分门别类的过程。 意义：①促进了学派间的相互沟通，尽可能改善了诊断 不一致的问题；②有利于临床实践，提供合理的治疗与 预防方案，在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理 机制、心理因素对各种躯体疾病的影响、新药研制、临 床评估等方面，也发挥着重要作用；③预测精神疾病的 转归。 如：精神分裂症、抑郁症
摘译自Oxford Textbook of Psychiatry(2001)
4
精神障碍的分类与诊断系统
重点内容： 1、掌握精神障碍的分类目的和分类 原则； 2、熟悉ICD-10分类系统的特点 3、了解CCMD-3 、DSM-Ⅳ分类系统
5
思考题
1、精神障碍分类的特点及意义? 2、诊断标准中有哪些主要指标? 3、五轴诊断包括哪些方面？ 4、国际国内有哪些分类系统? ICD-10 精神障碍有哪些主要分类类别?
5．精神分裂症及其他精神病性障碍
6．心境障碍 7．焦虑障碍 8．躯体形式障碍 9．做作性障碍 10．分离性障碍 11．性及性身份障碍 12．进食障碍 13．睡眠障碍 14．未在他处分类的冲动控制障碍
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
起病前有相应的心因
病程短暂，2-3个月内可完全恢复
10
. 2018/9/2
心境障碍（ mood disorder ）
心境障碍
又称“情感性精神障碍”，是以持久的情绪高涨 或情绪低落为主的一组精神障碍。 心境改变通常伴有整体活动水平的改变，其症状 大多是继发于心境和整体活动的改变，严重者可 有幻觉、妄想等精神病性症状。大多有反复发作 倾向，每次发病常常与应激事件或处境有关。
. 2018/9/2
9
急性短暂性精神障碍
急性短暂性精神障碍的共同特点
两周内急性起病 以精神性症状为主
可伴有各种类型的幻觉或妄想，也存在一定的情 绪障碍和行为紊乱，也可能存在短暂的迷惑、定 向障碍或注意受损等症状。 病前遭受强烈精神刺激，并且以妄想或严重情感 障碍为主，症状内容与精神刺激因素明显相关而 与个体素质关系较小。
第一章 第二章 第三章 D89) 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章
某些传染病和寄生虫病（A00-B99） 肿瘤（C00-D48） 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90) 精神和行为障碍（F00-F99） 神经系统疾病(G00-G99) 眼和附器疾病（H00-H59） 耳和乳突疾病（H60-H95） 循环系统疾病（I00-I99） 呼吸系统疾病（J00-J99）
5
.
2018/9/2
常见精神障碍
精神分裂症及其他妄想性障碍 心境障碍 神经症 应激相关障碍 人格障碍 心理生理障碍 癔症
. 2018/9/2
6
精神分裂症及其他妄想性障碍
精神分裂症
妄想性障碍
急性短暂性精神障碍
此类精神障碍最重要的临床症状是精神病性的，需要心理咨询师特别 注意加以鉴别，并及时转诊。
7
.
2018/9/2
精神分裂症（schizophrenia）
精神分裂症
一种病因未明的常见精神障碍。 多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、 意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环 境和内心体验不协调，脱离现实。
一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、 工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能 损害。
13
.
2018/9/2
抑郁发作（depressive episode）
特点
情绪低落，思维缓慢，语言动作减少和迟缓。
发作形式
轻型抑郁症 无精神病症状抑郁症 有精神病症状抑郁症 复发性抑郁症
14
.
2018/9/2
双相障碍（bipolar disorder）
特点
情绪高涨与情绪低落交错发作。
16
.
2018/9/2
神经症（neurosis）
神经症
非脑器质性病理基础的精神障碍。 主要表现为持久地心理冲突，患者觉察到或体验 到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能和 社会功能。
神经症的特点
意识的心理冲突 精神痛苦 持久性 妨碍着病人的心理功能或社会功能 没有任何器质性病变为基础
心境障碍需要系统治疗，心理咨询与治疗是辅助性的， 需要心理咨询师注意鉴别与转诊。
. 2018/9/2
11
心境障碍的类型
躁狂发作 抑郁发作 双相障碍 持续性心境障碍
12
.
2018/9/2
躁狂发作（manic episode）
特点
情绪高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋。
发作形式
轻型躁狂 无精神病症状躁狂 有精神病症状躁狂 复发性躁狂症
15
.
2018/9/2
持续性心境障碍（persistent mood disorder）
特点
持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极 少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达 到轻度抑郁。
发作形式
环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落） 恶劣心境（持续出现心境低落） 混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中同 时出现）
病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神 活动衰退和不同程度社会功能缺损。
8
. 2018/9/2
妄想性障碍（delusional disorder）
妄想性障碍
又称偏执性精神障碍。 临床表现
发病缓慢逐渐形成一种或一整套的相互关联的妄 想，包括被害、妒忌、诉讼、钟情、疑病等常持 久发生，少见幻觉，不出现精神分裂症状，有时 人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应 能力。 病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等 特征。
4
.
2018/9/2
第五章 精神和行为障碍（F00-F99）
1.1 器质性精神障碍 1.2 使用化学药物、物质或酒精引起的精神和行为障碍 1.3 精神分裂症 1.4 情感性精神病 1.5 神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍 1.6 与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合症 1.7 成人人格和行为障碍 1.8 精神发育迟滞 1.9 心理发育障碍 1.10 通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍 1.11 未特指的精神障碍
常见精神障碍
.
1
ICD-10
国际疾病分类
(international classification of diseases ,ICD ）
依据疾病的某些特征， 按照规则将疾病分门别 类，并用编码的方法来 表示的系统。
2
.
2018/9/2
国际疾病分类(ICD -10）
3
Hale Waihona Puke .2018/9/2
第十一章 消化系统疾病（K00-K93） 第十二章 皮肤和皮下组织疾病（L00-L99） 第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99） 第十四章 泌尿生殖系统疾病（N00-N99） 第十五章 妊娠、分娩和产褥期（O00-O99） 第十六章 起源于围生期的某些情况（P00-P96） 第十七章 先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99） 第十八章 症状、体症和临床与实验异常所见，不可分类于他处 者（R00-R99） 第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果（Ｓ００－Ｔ９８） 第二十章 疾病和死亡的外因（Ｖ０１－Ｙ９８） 第二十一章 影响健康状态和保健机构接触的因素（Ｚ００－Ｚ ９９） 第二十二章 用于特殊目的的编码（U00-U99）